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EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO - PARTE A

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Cul es el antdoto de eleccin para la intoxicacin por paracetamol? N-acetilcisteina El objetivo principal de la ecografa en pacientes con traumatismo abdominal cerrado o no penetrante, es detectar lquido libre intraperitoneal En la sepsis grave en nios, la falla multiorgnica se caracteriza por: Coagulacin intravascular diseminada Un paciente con diagnstico de enfermedad de Parkinson, durante su tratamiento presenta anorexia, nauseas y vmitos. Cul es el medicamento causal ms probable? Levodopa Cul de los siguientes medicamentos es el ms adecuado para el tratamiento de la tricomoniasis? Metronidazol Cul es el epitelio que se encuentra a nivel de los bronquiolos terminales? Cbico simple Adolescente de 13 aos, ingresa a emergencia por sangrado vaginal en moderada cantidad desde hace 2 horas. No refiere relaciones sexuales. Menarquia hace 8 meses. Menstruaciones escasas e irregulares. Ecografa: tero de 7x4x3 cm y anexos normales. Cul es el diagnstico ms probable? Anovulacin El primer signo de la pubertad en una mujer usualmente suele ser la aparicin de montculos mamarios Recin nacido por parto eutcico de un da de edad, peso: 4 kg. Examen clnico: reflejo de Moro incompleto, espasticidad del msculo esternocleidomastoideo derecho con desaparicin de la depresin supraclavicular. Cul es el diagnstico? Fractura de clavcula

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10. Nio de 8 aos que cursa con fiebre alta, escalofros, dolor torcico pleurtico, estertores respiratorios, soplo tubrico. Cmo clasifica esta neumona? Neumoccica 11. En el tratamiento del shock hipovolmico en nios se debe realizar reposicin rpida de ... ml/kg/peso de .. 10-20 / Suero fisiolgico

12. Cul de las siguientes alternativas es factor de riesgo para colangiocarcinoma? Fasciolasis heptica 13. Varn de 60 aos, sufre quemadura con agua caliente en el antebrazo e inmediatamente se aplica agua fra, al examen clnico luego de tres horas slo se aprecia enrojecimiento en el rea afectada. Cul es el grado de profundidad de la lesin? I 14. Cul es ligamento por donde discurre la arteria ovrica? Infundbulo plvico 15. Cul es la luxacin ms frecuente del hombro? Anterior 16. Si los recin nacidos vivos del ao en el mbito de influencia de un centro de salud son 500. Para cumplir con el calendario nacional de vacunacin del MINSA Cuntos frascos de BCG se deben programar? 100 17. Cul es el tratamiento esencial de la fasceitis necrotizante? Debridamiento quirrgico amplio

23 de junio del 2013

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18. Cul es el intervalo en das del ciclo menstrual normal? 21 35 19. El nivel alto del marcador tumoral alfafetoproteina, sugiere la presencia de cncer de: Testculo 20. Nio de 2 aos, presenta rinorrea y tos de dos das de evolucin, hace unas horas tiene estridor inspiratorio y tos perruna que al llorar o toser hace ruido inspiratorio ronco. Al examen: tranquilo, leve tiraje intercostal, frecuencia respiratoria 40 x, murmullo vesicular normal. Cul es la conducta inicial? Aplicar medidas generales y uso de corticoides va oral 21. Por qu el cuerpo uterino de la recin nacida es ms grande que el de una infante? Las hormonas maternas placentarias estimulan su crecimiento 22. Cul es la enzima dermonecrtica ms importante del veneno de la Loxoceles laeta? Esfingomielinasa B 23. La lesin vesicular del exantema de la varicela se caracteriza por ser: Umbilicada 24. En el Sndrome de Intestino Irritable cuyo sntoma predominante es el estreimiento. Cul es el frmaco contraindicado? Loperamida 25. En un paciente con trastorno bipolar, con funcin cardiaca y renal normal. Cul es el medicamento de eleccin? Litio 26. Mujer de 49 aos, con intolerancia al frio, ha ganado 4kg de peso y se siente lenta. Al Examen: piel seca, gruesa y alopecia. Tiroides no palpable. TSH: 11,7 mU/L, T4: 2,1 g/dL. Desde hace 2 aos, presenta Anticuerpos antitirogobulina y antimicrosomal altos. Cul es la enfermedad ms probable? Tiroiditis de Hashimoto 27. En el examen obsttrico de una gestante a trmino. Cul es el punto de referencia para la presentacin de vrtice? La fontanela posterior 28. La medida de tendencia central que se utiliza para tomar decisiones cuando proviene de datos de una poblacin simtrica es: Media 29. Cul es la estructura anatmica donde anida el embarazo ectpico con mayor frecuencia? mpula 30. Neonato de 18 horas de nacido presenta vmitos biliosos a repeticin. El estudio radiogrfico muestra el signo de la doble burbuja. Cul es el diagnstico ms probable? Atresia duodenal 31. Varn de 24 aos, que procede de la selva con 10 das de enfermedad caracterizada por alza trmica cada dos das y escalofros, cefalea, hipersomnia, palidez e ictericia. Si la sospecha es Paludismo. El agente causal es el Plasmodium falciparum 32. Mujer de 33 aos, G:3 P: 3003, FUR: 10 das antes, hace una semana presenta dolor en abdomen inferior, que se incrementa con los das, adems flujo vaginal que mancha la ropa interior. Al examen: flujo vaginal con secrecin purulenta. Tacto vaginal: crvix doloroso a la movilizacin. Cul es el agente causal ms frecuente en esta patologa? Chlamydia trachomatis 33. Se denomina ictericia fisiolgica a la que se inicia al.y alcanza un mximo de ... de bilirrubina indirecta. segundo tercer da del nacimiento / 5-6 mg/dl

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34. La triada de un sndrome de condensacin pulmonar se caracteriza por: Crepitantes - soplo tubrico - vibraciones vocales aumentadas 35. Los serotipos del Dengue, se reconocen por la variacin de la protena: E4 36. El pulso carotideo se puede palpar con facilidad en el borde anterior del esternocleidomastoideo 37. Multigesta de 40 aos con 38 semanas de gestacin, G5 P3104, refiere cefalea global intensa, dolor abdominal y hemorragia vaginal escasa. Antecedente: Desprendimiento prematuro de placenta en su ltima gestacin, hipertensin arterial crnica y tabaquismo. Al examen fsico: PA : 180/110 mmHg e hipersensibilidad uterina. Proteinuria cualitativa 3+. Cul es el diagnstico? Preeclampsia severa 38. En una poblacin de 1000 personas fallecen 10, entonces 10/1000 x 1000, corresponde a: Tasa 39. Cul es el diagnstico diferencial de los plipos cervicales? Mioma submucoso abortado 40. En un recin nacido se considera hipoglicemia cuando la glicemia en sangre venosa es menor de . mg/dl. 40 41. Cul es la complicacin ms frecuente de la fototerapia en el neonato? Erupcin macular 42. En una mujer de 30 aos con diagnstico de prolactinoma, Qu cambios histolgicos se presentan en las clulas de la hipfisis? Mamotropos incrementados 43. Cul es la etapa de prevencin que le corresponde al periodo pre patognico de una enfermedad? Primaria 44. Cules son los momentos de la planificacin estratgica? Ver, disear, hacer 45. Cul es el factor que se encuentra deficiente en la Hemofilia B? IX 46. Cul es el examen de apoyo diagnstico de eleccin en cirrosis heptica con ascitis? Ecografa doppler portal 47. Cul es el tipo de fibroma uterino que produce con ms frecuencia hemorragia uterina anormal? Submucoso 48. Cul es el principal mecanismo causante de la elevacin de la presin arterial en un paciente con estenosis bilateral de la arteria renal? Incremento de la secrecin de renina 49. Los cambios que se presentan en la anemia ferropnica son: volumen corpuscular disminuido y reticulocitos disminuidos 50. Ante un paciente que presenta convulsiones y coma con prdidas extrarrenales de sodio. Cul es el valor de sodio que esperara encontrar? 114 mEq/l. 51. Cul es el agente causal ms frecuente de la neumona atpica? Mycoplasma pneumoniae

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52. Varn de 65 aos, con EPOC, presenta aumento de disnea, tos y expectoracin mucopurulenta. Se considera que hay muy baja probabilidad clnica de tromboembolia pulmonar aadida (TEP), Dmero-D negativo. Cul es la conducta a seguir? Excluir TEP por baja probabilidad clnica ms negatividad del Dmero-D 53. En una pareja que tiene acto sexual frecuente sin proteccin y que no logra concebir. Despus de qu tiempo se recomienda iniciar estudio por infertilidad? 1 ao 54. Cul es el microorganismo causal ms frecuente de la otitis externa? Pseudomonas aeruginosa 55. Cul es la maniobra que consiste en colocar la cadera en 90, la rodilla en flexin de 160 y aduccin intentando luxar la cabeza femoral? Barlow 56. Varn de 25 aos procedente de asentamiento humano, con antecedente de dolor abdominal. Presenta nuseas y vmitos de una semana de evolucin, sin alza trmica y con escasa eliminacin de flatos y heces. Examen clnico: plido, adelgazado, moderada distensin abdominal, ruidos peristlticos incrementados. Rx abdomen: niveles hidroereos. Leucocitos: 5,500 x mm3, velocidad de sedimentacin incrementada. Cul es el diagnstico ms probable? Obstruccin intestinal por TBC 57. Cul es el procedimiento inicial ms utilizado para el diagnstico de la enfermedad litisica biliar por su alta sensibilidad? Ultrasonografa 58. Cul de las siguientes entidades es la causa ms comn de demencia en adultos? Alcoholismo crnico 59. Mujer de 35 aos procedente de Lima, con tumoracin nodular tiroidea, indolora de crecimiento lento. TSH normal, anticuerpos antitiroideos negativos. Cul es el diagnstico ms probable? Carcinoma papilar 60. Cul es el frmaco cuyo mecanismo de accin se caracteriza por disminucin de la produccin de glucosa por el hgado? Metformina 61. Recin nacido a trmino, peso 3500 gr., APGAR 9, en alojamiento conjunto, recibe lactancia materna, funciones biolgicas normales. Madre hace 15 horas ha presentado hemoptisis con resultados BK(++).Cul es la conducta con el recin nacido? Iniciar quimioprofilaxis 62. El Plan Operativo Institucional, es un documento de gestin que permite: Asignacin de recursos 63. Cul es el criterio para hacer el diagnstico de pre eclampsia? Proteinuria > 0.3 g/24 horas 64. Cul es la secuela ms comn de la encefalopata por hiperbilirrubinemia neonatal? Coreoatetosis 65. A qu nivel se metabolizan los anestsicos locales tipo amida? Hgado 66. Cul de los siguientes rganos produce fructosa y prostaglandinas que contribuyen al volumen del semen? Vesculas seminales 67. En un electrocardiograma estndar la derivacin DII se registra cuando se conecta el polo positivo en la pierna izquierda y polo negativo en el brazo derecho

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68. Varn de 75 aos, con anemia microcitica, reticulocitos bajos y ferritina muy disminuida. En donde se debe priorizar el estudio para llegar a la causa de la anemia? Tubo gastrointestinal 69. Cul es el tratamiento emprico inicial de sepsis neonatal temprana? Ampicilina y gentamicina 70. La participacin comunitaria se basa fundamentalmente en: Promocin y prevencin en salud 71. Cundo se debe administrar la primera dosis de la vacuna antipoliomieltica? Al nacimiento 72. Mujer de 26 aos, acude a control prenatal. Nulpara con antecedente de un embarazo molar hace 14 meses y embarazo ectpico hace 3 aos. Actualmente presenta gestacin de 23 semanas con estudio ecogrfico que revela embarazo gemelar. Cul es su frmula obsttrica actual? G3 P0020 73. Si usted est controlando una gestante en labor de parto y detecta desaceleraciones tardas persistentes. Cul es la conducta a seguir? Cesrea 74. Mujer de 29 aos, llega a emergencia con 300 mg/dL de glucosa, pH < 7.35, bicarbonato: 24 mEq/L y osmolaridad: 285 mosm/L. Cuntas horas despus de aplicar insulina cristalina subcutnea se obtiene su mximo efecto? 2.0 75. A qu tipo de fractura se denomina en rama verde? Diafisiaria de cbito 76. Ingresa a emergencia un recin nacido de 15 das, febril, con pobre succin, irritable, fontanela pulstil y convulsiones. Antecedente de madre febril con lquido amnitico ftido. Cul es el examen gold standard que define el diagnstico? Puncin lumbar 77. Cules son las manifestaciones clnicas que caracterizan a la estenosis artica? Dolor precordial, disnea y sincope 78. Mujer de 30 aos, costurera, consulta por hormigueo del 1ero al 3er dedo de la mano derecha, sobre todo a la flexin de la mueca. Prueba de Phalen positiva. No antecedentes patolgicos de importancia. Cul es el diagnstico ms probable? Sndrome del tnel del carpo 79. Cul es la causa ms frecuente de la eventracin abdominal? Obesidad 80. Cul es la actitud inmediata en un neonato con estenosis pilrica? Reposicin precoz de fluidos 81. Cul es la causa ms frecuente de morbilidad en los recin nacidos? Asfixia 82. Cul es el sistema de puntuacin ms utilizado en la evaluacin inicial de la gravedad del paciente crtico, que valora la fisiologa aguda y la salud crnica? APACHE II 83. Varn de 58 aos con antecedente de fibrilacin auricular, consulta por presentar en forma brusca cefalea y dificultad para leer. Al examen se encuentra hemianopsia homnima derecha. El paciente escribe correctamente una frase al dictado, pero no puede leerla. En qu arteria se localiza la obstruccin? Cerebral posterior izquierda 84. Cul es el nervio lesionado en un paciente con imposibilidad de extender la mueca y los dedos? Radial
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85. En qu semana de gestacin se produce el descenso de los testculos a travs del conducto inguinal? 26 86. Cul de las siguientes cardiopatas se caracteriza por hipoflujo pulmonar? Estenosis pulmonar 87. Mujer de 30 aos sin antecedente cardiovascular, presenta dolor torcico punzante de 3 das de evolucin que se intensifica con la inspiracin profunda. Auscultacin cardiovascular y respiratoria sin alteraciones. Cul es la conducta a seguir? Buscar sensibilidad condrocostal 88. Nulipara de 28 aos, casada hace 5 aos, presenta oligomenorrea, vellosidad en la regin de cara, espalda, acn y obesidad de desarrollo progresivo desde su menarquia. Cul es el diagnstico ms probable? Sndrome de ovario poliqustico 89. En qu caso est contraindicada la traqueostoma? Reflujo esofgico 90. Neonato de 1 da, presenta inestabilidad trmica, hepatomegalia e ictericia generalizada. Cul es el diagnstico ms probable? Sepsis bacteriana 91. Cul es la medida ms efectiva para reducir el riesgo de infeccin uterina por cesrea? Profilaxis antibitica 92. Cul es el principal beneficio de la apendicectoma laparoscpica? Disminucin del dolor postoperatorio 93. Varn de 20 aos acude a consulta por enrojecimiento ocular, sensacin de cuerpo extrao, quemazn y secrecin purulenta. Cul es el diagnstico ms probable? Conjuntivitis 94. Cul de los siguientes nemtodos durante el proceso de su patogenia, se localiza en el intestino grueso? Trichuris trichura 95. Cul es el sntoma ms frecuente de la fisura anal? Dolor 96. El mdico de un centro de salud atiende a un adolescente con diagnstico de TB pulmonar. Con el objetivo de hacer un manejo integral del caso, realiza la visita domiciliaria para evaluar los aspectos psicolgicos, sociales y culturales y reconocer como la enfermedad del paciente influye en la familia. En este caso Qu modelo se est aplicando? Biopsicosocial 97. Cul de las siguientes alternativas constituye un factor de riesgo para cncer de crvix? Tabaquismo 98. En qu fase de los estudios clnicos de los nuevos frmacos se inicia la vigilancia epidemiolgica? IV 99. Paciente de 16 aos con menarqua a los 12. Presenta sangrado vaginal que dura 7 das y ciclos de 20 das. Cmo se denomina a esta alteracin menstrual? Polimenorrea 100. Qu medida se considera prioritaria en el manejo de la diarrea en nios? Mantener hidratacin

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