REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION SUPERIOR COLEGIO UNIVERSITARIO DE LOS TEQUES CECILIO

ACOSTA PROGRAMA DE FORMACION DE T.S.U EN ENFERMERIA MISION SUCRE ENFERMERIA BASICA

FACILITADORA; LICDA: BLANCO BLANCA.

PARTICIPANTE: DELGADO ANA. PEREZ PEDRO. SHARLES TOVAR

SAN FERNANDO ESTADO APURE

CONTENIDO.

Introduccin.. Objetivos: General.... Especficos. Marco terico Fisiologa del caso..... Bronconeumona Etiologa........ Dignos y sntomas.. Pronostico Tratamiento.. Complicaciones.. Intervencin de enfermera

Teora de aplicacin del caso.. Desarrollo del proceso de cuidados humanos de enfermera.. Resumen del caso... Datos de identificacin del usuario... Diagnostico Medico. Datos objetivos.. Datos subjetivos Lista de problemas Diagnsticos de enfermera Planes de cuidados

Conclusin.... Definicin de trminos bsicos Bibliografa Anexos: Ficha farmacolgica.. Ilustraciones.. Historias de salud 2

INTRODUCCION
Bronconeumona es la consolidacin parcheada del pulmn. Esta infeccin parenquimatosa generalmente representa la extensin de una bronquitis o bronquiolitis preexistente. Es una enfermedad extremadamente frecuente, que tiende a ocurrir en los dos extremos de la vida. En el lactante existe poca experiencia previa con los microorganismos patgenos, lo que los hace ms susceptible, incluso a grmenes de baja virulencia. En el anciano especialmente si ya tiene una enfermedad seria. Por lo tanto, la bronconeumona con frecuencia es el punto final de una larga historia de insuficiencia cardaca progresiva o tumor diseminado. La bronconeumona es una lesin secundaria que aparece generalmente como complicacin de una enfermedad. A diferencia de la neumona, no posee fases evolutivas y el exudado no contiene fibrina o tiene muy poca. Exudado fibrinoso se encuentra en la bronconeumona neumoccica, alrededor de focos supurados y en focos tuberculosos antes de la clasificacin. Las lesiones bronconeumonas consisten en focos de condensacin pequeos, a veces, confluentes, en la superficie de corte solevantados, gris rojizos, secos, finamente granulosos. Frecuentemente, sin embargo, son poco notorios macroscpicamente y se manifiestan como zonas ligeramente solevantadas, hipermicas, que se descubren mejor por palpacin que por inspeccin. Estos focos pueden pasar inadvertidos microscpicamente, no as en el examen del pulmn fijado previamente. Los focos bronconeumnicos se encuentran frecuentemente en las regiones dorso-basales y laterales de los lbulos inferiores. El proceso de cuidado humano es un mtodo muy prctico que cuenta con una serie de etapas, el cual va a facilitar el trabajo de valoracin y diagnostico de un paciente. El personal de enfermara cuenta con esta herramienta aplicando sus 5 etapas de forma sistemtica as logrando obtener resultados realmente positivos en la evaluacin del paciente. As mismo una vez realizada la valoracin a travs de una entrevista directa con el paciente, se podrn identificar los problemas y realizar los planes de cuidado de enfermera.

OBJETIVO GENERAL

Aplicar el proceso de las etapas de atencin de enfermera, a paciente femenina de 65 aos de edad hospitalizada en el servicio de medicina interna, del Hospital Pablo Acosta Ortiz, San Fernando del Estado Apure, con un DX mdico: 1- Bronconeumona.

OBJETIVO ESPECIFICO

Recopilar toda la informacin bibliogrfica relacionada a la conceptualizacin de Bronconeumona

Identificar las necesidades del paciente. Elaborar diagnsticos de enfermera jerarquizados a los problemas detectados con el paciente

Planificar y ejecutar acciones de enfermera, relacionada con la patologa en estudio Evaluar los resultados obtenidos con el paciente.

MARCO TEORICO. Bronconeumona.

La Bronconeumona es una infeccin de inicio violento y repentino, el cual genera trastornos respiratorios que si no son tratados oportunamente pueden conducir a la muerte. Esta es producida por microbios, virus y bacterias ocasionando as la inflamacin de la parte baja de las vas respiratoria (bronquios finos y sacos alveolares de los pulmones).

Etiologa
Aparecen infecciones por virus o bacterias en vas respiratorias: como gripe, resfriados mal cuidados, bronquitis o tosferina, contacto directo con la tos de un enfermo debido a que los bronquios estn protegidos a travs de una barrera de moco, los fumadores son ms propensos a desarrollar bronconeumona porque el humo debilita la produccin de mucosa. Los tumores ayudan a que se presente el padecimiento, ya que evitan la ventilacin o circulacin adecuada de aire a los pulmones, favoreciendo el establecimiento de bacterias.

Principales signos y sntomas

Es una enfermedad que tiene inicio brusco y repentino, fiebre, si se prolonga ms de tres das y con mayor razn si esta elevada por encima de 37,5c. Toda enfermedad respiratoria agitada, sobre 40 o 60 respiraciones por minuto, dependiendo de la edad, constituye un signo valioso para evaluar la severidad del trastorno.
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Se produce un hundimiento o retraccin de las costillas con la respiracin que se puede observa fcilmente con el pecho descubierto.

Las fosas nasales se abren y se cierran como un aleteo rpido con la respiracin. En la bronconeumona la fiebre puede ser un sntoma para tener la enfermedad especialmente si es acompaada por otros sntomas tales como fros, tos, dificultad en la respiracin entre otros.

En algunos casos es muy grave, se observan labios y uas moradas (cianosis por la dificultad para respirar).

Diagnostico
Se realiza tomando en cuenta cada uno de los sntomas ya mencionados Cuando reaparece la bronconeumona. El mdico revisa los pulmones con un estetoscopio (instrumento utilizado para escuchar los sonidos del cuerpo) con el fin de determinar el dao. La presencia de la bacteria que causa bronconeumona se llama (neumococo) se identifica a analizar una muestra de secreciones del enfermo (medios de cultivos). Exmenes de laboratorios: hemograma, eritro, PCR y esputo. Radiologa de frente y perfil. fiebre en el curso de una enfermedad de las vas respiratorias

superiores (cavidades nasales, faringe, laringe y trquea) puede sospecharse de

Pronostico
Con el tratamiento, la mayora de las personas que padecen de bronconeumona, mejoran en un posible laxo de tiempo de 2 semanas. Los pacientes de edad avanzada o dbil pueden necesita tratamiento por ms tiempo.
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Las personas que tienen mayor probabilidad mayores, muy pequeos adolecentes.

de tener bronconeumona son: adultos

Personas cuyo sistema inmunitario no trabaja bien. Personas con otros problemas mdicos serios, como la diabetes o cirrosis del hgado. Es posible que el mdico quiera constatar que la radiografa del trax vuelva a ser normal despus de tomar una tanda de antibiticos. Sin embargo, pueden pasar muchas semanas para que las radiografa se aclaren.

Tratamiento
Tomar abundante lquido, en especial infusiones (tes). Evitar el consumo de alcohol y tabaco. Reposo en cama. El enfermo debe estar en un ambiente limpio y ventilado. Dieta nutritiva a bases de frutas, vegetales y carnes blancas, como pescado y pollo. Terapia respiratoria (palmo-percusin) y nebulizaciones. Puede recurrir a un antipirtico para controlar la fiebre y a un analgsico para aliviar el dolor de cabeza.

Complicaciones
Insuficiencia respiratoria que requiere un respirador. Sndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA), una forma severa de insuficiencia respiratoria. Edema pulmonar agudo.
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Enfermedad pulmonar obstructiva crnica. Lesin pulmonar, con secuelas a largo plazo. Infeccin bacteriana generalizada.

Intervenciones de enfermera
Relacin teraputica estudiante- paciente. Brindar apoyo psicolgico y emocional al paciente. Valoracin de signos vitales c/6hrs. Mantener al paciente en posicin flower y semiflower el mayor tiempo posible diariamente. Administrar abundante lquidos. Ensear al paciente como realizar los ejercicios respiratorios y la importancia que tienen cada uno de ellos. Observacin estricta de las caractersticas de las secreciones (olor, color, cantidad y comentar en la historia de salud en cada turno). Brindar educacin sanitaria al paciente y familiares explicndole la importancia de la higiene bucal diariamente. Explicarle al paciente y familiares que deben eliminar los gases y humos (no fumar) diariamente. Orientar al paciente y familiares sobre el estado de salud actual y su evolucin. Mantener al paciente con una higiene general. Proporcionarle ayuda al paciente para la realizacin de necesidades fisiolgicas.

 Garantizar un ambiente cmodo y agradable evitando ruidos innecesarios a su alrededor en cada turno. Administracin de medicamentos indicado por el mdico.

MARCO CONCEPTUAL TEORIZANTE

Henderson define a la enfermera en trminos funcionales como : " La nica funcin de una enfermera es ayudar al individuo sano y enfermo , en la realizacin de aquellas actividades que contribuyan a su salud , su recuperacin o una muerte tranquila , que ste realizara sin ayuda si tuviese la fuerza , la voluntad y el conocimiento necesario . Y hacer esto de tal forma que le ayude a ser independiente lo antes posible * Los elementos ms importantes de su teora son : - La enfermera asiste a los pacientes en las actividades esenciales para mantener la salud , recuperarse de la enfermedad , o alcanzar la muerte en paz . - Introduce y/o desarrolla el criterio de independencia del paciente en la valoracin de la salud. - Identifica 14 necesidades humanas bsicas que componen "los cuidados enfermeros" esferas en las que se desarrollan los cuidados .
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- Se observa una similitud entre las necesidades y la escala de necesidades de Maslow , las 7 necesidades primeras estn relacionadas con la Fisiologa , de la 8 a la 9 relacionadas con la seguridad , la 10 relacionada con la propia estima , la 11 relacionada con la pertenencia y desde la 12 a la 14 relacionadas con la auto-actualizacin .

PROCESO DE ENFERMERIA

En el mtodo mediante el cual se aplica este sistema a la prctica de la enfermera. Se trata de un enfoque deliberativo para la resolucin de los problemas que exigen habilidades cognoscitivas, tcnicas e interpersonales y va dirigido a cubrir las necesidades o del sistema familiar. El proceso de enfermera consta de cinco fases sucesivas e interrelacionadas: valoracin, diagnostico, planificacin ejecucin y evaluacin. Estas fases integran las funciones intelectuales de la resolucin de los problemas en un intento por definir las acciones de enfermera. Para lograr esta mejor atencin al usuario, fueron tomados en cuenta los sietes correcto los mismo son: paciente correcto, medicamento correcto, va correcta, hora correcta, historia correcta, dosis correcta y cama correcta.

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DESARROLLO DEL PROCESO DEL CUIDADO HUMANO DATOS DE IDENTIFICACION DEL PACIENTE.
NOMBRE Y APELLIDO: M .H. EDAD: 90 aos SEXO: F PROCEDENCIA: Ral Leoni UNIDAD: Medicina interna. CAMA: 32

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RESUMEN DEL CASO:

Se trata de paciente femenina 65 aos de edad, procedente, la cual fue ingresada por el rea de emergencia de adulto el da 07/07/2012, con una sintomapatologia de dolor torcico de fuerte intensidad, donde es valorada por el mdico de guardia y emite su ingreso DX MEDICO: 1.-. Bronconeumona.

DATOS SUBJETIVOS.
1. percepcin y control de la salud: la paciente manifiesta que no se haba enfermado desde que le hicieron cesrea, hasta ahora que se encuentra un poco mal de salud. (alterado). 2. nutricional y metablico: la paciente refiere que ha tenido mucho apetito, sin embargo a travs de la dieta y la enfermedad ha bajado de peso. (alterado). 3. actividad y ejercicio: la usuaria refiere que no puede realizar movimientos de ejercicios, porque se marea, se fatiga y pierde la fuerza de las piernas. (alterado). 4. descanso y sueo: la paciente manifiesta que no puede dormir bien en las noches por la tos excesivas, adems refiere que le duele el hombro izquierdo y al escuchar algn ruido se despierta muy rpido. (alterado).

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LISTA DE PROBLEMAS
1. DOLOR TORACICO 2. DISNEA 3. TOS EXCESIVA 4. DETERTIORO DEL PATRON DE SUEO 5. INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
1. Dolor torcico r/c abundante secreciones bronquiales e/p paciente refiere me duele el pecho. 2. DISNEA r/c inflamacin de las vas respiratorias e/p paciente refiere no puedo respirar bien. 3. Tos excesiva r/c abundante secrecin por va respiratoria e/p paciente refiere me da mucha tos. 4. Deterioro del patrn de sueo r/c dificultad para respirar e/p paciente refiere no duermo porque no puedo respirar bien y me asfixio.
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5. Intolerancia a la actividad r/c Fatiga e/p paciente refiere me canso a realizar cualquiera esfuerzo.

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PROCESO DE CUIDADO REAL 1

NOMBRE Y APELLIDOS: M.L EDAD 90 AOS SEXO: F UNIDAD M/ INTERNA CAMA: 32 DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: Deterioro del patrn de sueo r/c dificultad para respirar e/p paciente refiere no duermo porque no puedo respirar bien y me asfixio.
PROBLEMA TEORIZANTE CRITERIO ACCION DE ENF. RAZON CIENTIFICA EVALUACION

Henderson define a
la enfermera en trminos funcionales como : " La nica funcin de una enfermera es ayudar al individuo sano y enfermo , en la realizacin de aquellas actividades que contribuyan a su salud , su recuperacin o una muerte tranquila , que ste realizara sin ayuda si tuviese la fuerza , la voluntad y el conocimiento necesario . Y hacer esto de tal forma que le ayude a ser independiente lo antes posible

Deterioro del patrn de sueo

En el lapso de 24 horas el paciente verbalizara la conciliacin del sueo, una vez realizadas las acciones de enfermera

Relacin teraputica de estudiante paciente Brindarle apoyo emocional y psicolgico al paciente Valoracin de s/v c/6hrs.enfatizando frecuencia respiratoria Proporcionarle un ambiente cmodo limpio evitando ruidos Orientar al paciente sobre el estado de salud Mantener al paciente con una higiene general Proporcionarle ayuda para la realizacin de necesidades fisiolgicas Controlar la presencia de dolor o molestias Administrar analgsico en caso de dolor(indicado por el mdico) Administra nebuloterapia berodual c/20 min x 3 dosis c/6hrs. 15

Deterioro del patrn de sueo: Disrupcin del tiempo de sueo causa di En el lapso confort o interfiere con el establecido de 24 estilo de vida deseado. horas el paciente verbalizo la conciliacin del sueo, una vez . realizadas las acciones de enfermera.

PROCESO DE CUIDADO REAL 2

NOMBRE Y APELLIDOS: M.L EDAD 90AOS SEXO: F UNIDAD M/ INTERNE CAMA: 32 DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: DISNEA r/c abundante secreciones bronquiales e/p paciente refiere no puedo respirar bien
PROBLEMA TEORIZANTE CRITERIO ACCION DE ENF. RAZON CIENTIFICA EVALUACION

Henderson define a
la enfermera en trminos funcionales como : " La nica funcin de una enfermera es ayudar al individuo sano y enfermo , en la realizacin de aquellas actividades que contribuyan a su salud , su recuperacin o una muerte tranquila , que ste realizara sin ayuda si tuviese la fuerza , la voluntad y el conocimiento necesario . Y hacer esto de tal forma que le ayude a ser independiente lo antes posible

En el lapso de 6 horas el paciente disminuir la disnea, una vez realizadas las acciones de enfermera

DISNEA

Relacin teraputica de estudiante paciente Brindarle apoyo emocional y psicolgico al paciente Valoracin de s/v c/6hrs.enfatizando frecuencia respiratoria Proporcionarle un ambiente cmodo limpio para evitar la proliferacin de agentes patgenos Orientar al paciente sobre el estado de salud Mantener al paciente con una higiene general Proporcionarle ayuda para la realizacin de necesidades fisiolgicas Proporcionarle al paciente una posicin cmoda (flower o semiflower) Administra nebuloterapia berodual c/20 min x 3 dosis
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Disnea es la dificultad respiratoria o falta de aire. Es una sensacin subjetiva de malestar ocasionado por la respiracin que engloba sensaciones cualitativas distintas que varan en intensidad.

En el lapso establecido de 6 horas el paciente disminuyo la disnea, una vez realizadas las acciones de enfermera.

c/6hrs.

PROCESO DE CUIDADO REAL 3

NOMBRE Y APELLIDOS: M.L EDAD 90AOS SEXO: F UNIDAD M/ INTERNA CAMA: 32 DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: Dolor torcico r/c abundante secreciones bronquiales e/p paciente refiere me duele el pecho.
PROBLEMA TEORIZANTE CRITERIO ACCION DE ENF. RAZON CIENTIFICA EVALUACION

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Henderson define a
la enfermera en trminos funcionales como : " La nica funcin de una enfermera es ayudar al individuo sano y enfermo , en la realizacin de aquellas actividades que contribuyan a su salud , su recuperacin o una muerte tranquila , que ste realizara sin ayuda si tuviese la fuerza , la voluntad y el conocimiento necesario . Y hacer esto de tal forma que le ayude a ser independiente lo antes posible

Dolor torcico

En el lapso de 24 horas el paciente lograra mejorar el dolor torcico, una vez realizadas las acciones de enfermera

Relacin teraputica de estudiante paciente Brindarle apoyo emocional y psicolgico al paciente Valoracin de s/v c/6hrs.enfatizando frecuencia respiratoria Proporcionarle un ambiente cmodo limpio evitando ruidos Orientar al paciente sobre el estado de salud Mantener al paciente con una higiene general Proporcionarle ayuda para la realizacin de necesidades fisiolgicas Controlar la presencia de dolor o molestias Administrar analgsico en caso de dolor(indicado por el mdico) Administra nebuloterapia berodual c/20 min x 3 dosis c/6hrs.

Dolor torcico: es cualquiera molestia o sensacin anmala presente en la regin del trax situada por encima de diafragma. El dolor torcico puede tener su origen en los diversos tejidos de la pared torcica el cual constituye aproximadamente el 5% de las urgencias hospitalarias.

En el lapso establecido de 24 horas el paciente logro mejorar el dolor torcico, una vez realizadas las acciones de enfermera.

PROCESO DE CUIDADO DE RIESGO

NOMBRE Y APELLIDOS: M.L EDAD 90 AOS SEXO: F UNIDAD M/ INTERNA CAMA: 32 DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: RIESGO DE ASFIXIA r/c DIFICULTAD PARA RESPIRAR Y TOS EXCESIVA.
PROBLEMA TEORIZANTE CRITERIO ACCION DE ENF. RAZON CIENTIFICA EVALUACION

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Henderson define a
la enfermera en trminos funcionales como : " La nica funcin de una enfermera es ayudar al individuo sano y enfermo , en la realizacin de aquellas actividades que contribuyan a su salud , su recuperacin o una muerte tranquila , que ste realizara sin ayuda si tuviese la fuerza , la voluntad y el conocimiento necesario . Y hacer esto de tal forma que le ayude a ser independiente lo antes posible

RIESGO DE SINDROME DE DISFICULTAD RESPIRATORI A AGUDA

El paciente durante su estada hospitalaria disminuir el riesgo de asfixia, una vez realizadas las acciones de enfermera

Relacin teraputica de estudiante paciente Brindarle apoyo emocional y psicolgico al paciente Valoracin de s/v c/6hrs.enfatizandoFR. Proporcionarle un ambiente cmodo limpio evitando ruidos Orientar al paciente sobre el estado de salud Mantener al paciente con una higiene general Proporcionarle ayuda para la realizacin de necesidades fisiolgicas Controlar la presencia de dolor o molestias Administrar abundante lquidos y explicarle al paciente que debe evitar el contacto directo con humos o gases entre otros. Administra nebuloterapia berodual c/20 min x 3 dosis c/6hrs.

SINDROME DE DISFICULTAD RESPIRATORIA AGUDA

Es una afeccin pulmonar potencialmente mortal que impide la llegada de suficiente oxgeno a los pulmones y a la sangre

El paciente durante su estada hospitalaria disminuyo el riesgo de asfixia, una vez realizadas las acciones de enfermera

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CONCLUSION.
Una vez realizado el caso clnico de investigacin, se puede decir todo acerca de la bronconeumona es una infeccin de inicio violento y repentino, el cual genera trastornos respiratorios que si no son tratados oportunamente pueden conducir a la muerte. Esta es producida por microbios, virus y bacterias ocasionando as la inflamacin de la parte baja de las vas respiratoria (bronquios finos y sacos alveolares de los pulmones). Aparecen infecciones por virus o bacterias en vas respiratorias: como gripe, resfriados mal cuidados, bronquitis o tosferina, contacto directo con la tos de un enfermo debido a que los bronquios estn protegidos a travs de una barrera de moco, los fumadores son ms propensos a desarrollar bronconeumona porque el humo debilita la produccin de mucosa. Los tumores ayudan a que se presente el padecimiento, ya que evitan la ventilacin o circulacin adecuada de aire a los pulmones, favoreciendo el establecimiento de bacterias. A travs del caso en estudio hemos observado que los enfermeros(a) tienen la capacidad de distinguir y solucionar los problemas de salud del paciente. De igual forma pueden jerarquizar y desarrollar acciones de cuidados humanos, gracias a los instrumentos utilizados la cual nos ayudo adquirir conocimientos de dicha patologa y brindar un servicio de calidad al paciente. .

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Inflamacin de las vas respiratorias

Pulmones con Bronconeumona

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BIBLIOGRAFIA.

LONG-PHIPPS COSSMEYER. Enfermera BASICA , 2da edicin, Manual de enfermera tomo 1 Ret de internet.

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