Avaliao da adaptao a gua para crianas com paralisia cerebral

RESUMO

Este trabalho teve como objetivo investigar um instrumento que avaliasse o nvel de adaptao a gua com crianas portadoras de paralisia cerebral, que pudesse ser utilizado em situaes de ensino e pesquisa. Foi utilizado uma adaptao do instrumento de KILLIAN et al. (1987). Fizeram parte da amostra 14 crianas, sendo 8 portadoras de paralisia cerebral e 6 no portadoras), de ambos os sexos. Foram observadas individualmente por 2 examinadores (X1 e Y1) e filmadas simultaneamente. Posteriormente os mesmos examinadores assistiram a filmagem e preencheram novamente o instrumento (X2 e Y2). As respostas foram comparadas com 8 verificadores. O instrumento demonstrou uma boa concordncia intra e inter-examinadores, sendo considerado satisfatrio para utilizao em situaes de instruo e pesquisa.

INTRODUO

H muito tempo a atividade fsica tem sido utilizada como recurso teraputico para tratar diversos problemas de sade, bem como tem desempenhado um importante papel no aspecto preventivo de vrias doenas (CHURTON, 1986; GRIFFI, 1989; DE PAUW, 1988). Frequentemente observa-se um carter teraputico predominando a razo da prtica de atividades fsicas no caso de pessoas portadoras de deficincias (MATTOS, 1993), o que, muitas vezes, leva negligncia das necessidades recreacionais e educacionais do indivduo. Os profissionais de educao fsica vm se preocupando em adequar seus programas de forma a possibilitar a incluso de mais pessoas portadoras de deficincias em suas aulas (AUXTER & PYFER, 1985; BLOCK, 1992). Eles entendem que necessria a participao destes indivduos em programas de educao fsica ou esportes, para que sejam atendidas suas necessidades educacionais, sociais e motoras. Apesar disto, pode-se observar que as poucas instituies brasileiras que oferecem educao e/ou reabilitao para as pessoas portadoras de deficincias fsicas, no possuem programas de Educao Fsica e Esportes (KASSAR, 1988). Quando estes programas so oferecidos, eles frequentemente esto baseados em contedos teraputicos ou possuem carter puramente recreativo.

A capacidade para desenvolver atividades e aprender habilidades motoras tem sido subestimada nesta populao (DUNN, 1990; EICHSTAEDT & KALAKIAN, 1987) levando os programas de Educao Fsica ou Esportes no constar entre as prioridades educacionais nos currculos desenvolvidos nas instituies brasileiras que atendem as pessoas portadoras de deficincias fsicas (MATTOS, 1993), embora os especialistas digam que a atividade fsica deve

ser planejada para servir as necessidades de desenvolvimento, reabilitao e recreao desses indivduos (BLOCK, 1992; EICHSTAEDT & KALAKIAN, 1987). Um dos aspectos mais importantes do ensino de uma habilidade motora a instruo, que pode ser definida como forma de transmitir informaes (CRATTY, 1973b). As crianas portadoras de paralisia cerebral frequentemente estabelecem falsos modelos de movimento, quando possuem alterao da sensibilidade proprioceptiva, a qual possibilita a percepo para sequncia de movimentos e ao dos msculos normais (ZUHRT, 1983). Isto nos leva a verificar a abordagem ecolgica citada por DAVIS (1983), onde afirma que a ao e percepo so inseparveis. Com isto sugere aplicao dessa abordagem de forma funcional e dinmica para situaes de instruo e avaliao. As filosofias atuais da educao especial para alunos com deficincias graves sugerem programas que sejam compatveis com a idade cronolgica e com a funo desses indivduos. Esses programas devem estar baseados em informaes e dados de experimentos precedentes, executados, preferencialmente, em locais da comunidade (BLOCK, 1992). Dentro da Educao Fsica Adaptada, que uma sub-rea da Educao Fsica que trata das pessoas portadoras de deficincia (BROADHEAD, 1990; DE PAUW & DOLL-TEPPER, 1989; PEDRINELLI, 1991; PORRETTA et al., 1993; PYFER, 1989; SHERRILL, 1991; WINNICK, 1986, 1990), procura-se desenvolver atravs de pesquisas, experincias apropriadas de aprendizagem para alunos com condies severas de deficincia (CONNOLLY, 1970; CRATTY, 1973a; DUNN, 1990; DUNN et al., 1986; JANSMA, 1982; KERR, et al., 1989; LASKAS et al., 1985; NUGENT, 1969; STAINBACK et al., 1983). Levando-se em considerao que as deficincias fsicas so inmeras e as atividades fsicas tambm, suas combinaes nos levariam a um nmero muito grande de caminhos a serem percorridos, dificultando a obteno respostas para estas questes. Alm disso, os indivduos rotulados de gravemente deficientes so muito heterogneos. A nica semelhana encontrada neste grupo com relao s necessidades educacionais, as quais quando comparadas aos colegas com quadro patolgico similar, revelam que eles necessitam de grande assistncia (DUNN, 1990; BLOCK, 1992). Essa afirmao mostra que esses alunos necessitam de assistncia para poderem apresentar um potencial funcional a um nvel consistente com suas capacidades. DUNN (1990) destaca que esta populao pode aprender se for provida de servios educacionais e de assistncia adequada. Para isso alguns autores enfatizam ser necessrio programar experincias de aprendizagens estruturadas, com instruo consistente (DUNN et al., 1986; JANSMA, 1982; STAINBACK et al., 1983) e adequadas s necessidades individuais (NUGENT, 1969; PEDRINELLI, 1991). MORAN & KALAKIAN (1977) afirmam que a atividade aqutica oferece uma grande variedade de experincias nas quais as crianas portadoras de deficincia podem alcanar uma motivao de destaque, ampliando sua oportunidade ambiental de participao com sucesso. A avaliao da adaptao ao meio lquido tem sido includa nas avaliaes das habilidades de natao dos indivduos portadores de deficincias; entretanto, os instrumentos de avaliao tm abordado estes indivduos de maneiras diferentes. Foram encontrados instrumentos que variaram na seleo de tarefas, no mtodo utilizado para medir a performance atual, quanto a

inteno de aplicao (como um plano para populaes gerais ou especficas) e quanto ao propsito (instrucional ou de pesquisa) (KILLIAN et al., 1987).

OBJETIVO

O objetivo deste trabalho foi a investigao de um instrumento para avaliao do nvel de adaptao ao meio lquido para crianas portadoras de paralisia cerebral, em especial as do tipo espsticas diplgicas, o qual pudesse ser utilizado em situaes de ensino e pesquisa. Essa investigao seguiu a abordagem ecolgica, procurando respeitar os procedimentos de coleta de dados da forma mais natural possvel, os quais ocorreram em situaes reais de instruo e lazer.

JUSTIFICATIVA

Apontam-se diversos fatores que facilitam a prtica de atividades aquticas, as quais produzem efeitos tais como: sensao da diminuio de peso, oportunidade de ativar a circulao sangunea, melhora da ventilao pulmonar, facilitao do controle muscular, aumentando a amplitude dos movimentos (MORAN & KALAKIAN, 1977; PODOLL, 1971). As atividades motoras da criana tornam-se importantes no somente pelos seus prprios fins mas tambm pela contribuio que precisam dar s atividades mais complexas, s quais elas sero submetidas mais tarde (GODFREY & KEPHART, 1969). A instruo de atividades fsicas para esta populao deve aderir ao mesmo padro curricular esperado de outras reas acadmicas (DUNN, 1981, 1990; DUNN et al., 1986). Neste sentido, torna-se importante fornecer experincias motoras atravs das atividades fsicas que podem ser desenvolvidas com as crianas portadoras de paralisia cerebral, mas respeitando princpios bsicos de seu tratamento, quanto a linha metodolgica que se esteja utilizando. Por exemplo, muito se difunde o Mtodo Neuro-evolutivo (tambm chamado de Bobath, devido ao nome de seus autores) para o tratamento de paralisia cerebral. Este mtodo consiste na facilitao dos padres normais de movimento e na inibio de padres patolgicos, atravs do manuseio do indivduo, para que o mesmo seja estimulado a realizar deslocamentos, transferncias de peso, mudanas posturais, com controle e sensao dos padres de movimentos normais. Quando se programa atividades para crianas portadoras de deficincias motoras, importante que os reflexos e reaes posturais sejam bem analisados, pois eles tem um papel significativo na performance motora. Eles sero as primeiras experincias e sensaes de movimento gravados no crebro, guiando e orientando o planejamento motor de futuras respostas motoras (BOBATH, 1981). Entretanto, difcil promover a performance quando h

interferncia de reflexos posturais no inibidos. Uma forma de liberar algumas foras ambientais que interferem nos movimentos destas pessoas seria coloc-las no meio lquido, onde a fora do empuxo diminui a ao da fora da gravidade, facilitando a execuo dos movimentos (MORAN & KALAKIAN, 1977; NICOL et al, 1979). A Cruz Vermelha Americana identificou cinco habilidades bsicas que promovem segurana, as quais devem ensinadas a cada indivduo portador de deficincia: a) Mudana de decbito ventral para decbito dorsal; b) Mudar de direo; c) Flutuao na posio de decbito ventral; d) Flutuar na posio decbito dorsal; e) Controle respiratrio (AMERICAN NATIONAL RED CROSS, 1977b). Mesmo assim, deve-se ter em mente que existem muitas atividades aquticas as quais os portadores de deficincias podem participar e que podem no levar aquisio das habilidades de natao (DE PAUW, 1988). A abordagem multissensorial (que abrange estimulao pelos principais canais sensoriais) apontada por MORAN & KALAKIAN (1977) como sendo a forma de instruo mais adequada para ensinar habilidades bsicas no meio lquido para crianas portadoras de paralisia cerebral. A maneira pela qual se sugere organizar o plano de trabalho, aquele onde se favorece situaes nas quais o indivduo utilizando o prprio corpo, descubra o novo meio, em funo dos fatores espao, tempo e diferentes profundidades. Ao descobrir as zonas de profundidades e perante as mudanas de orientao do corpo, as reaes de equilbrio de origem labirntica entram em jogo (SARAIVA, 1972). Estas reaes contribuem para o desenvolvimento do equilbrio e por consequncia para o desenvolvimento motor do indivduo. Os programas instrucionais devem ento ser sequenciados, analisados por tarefa e baseados na informao que as mudanas na execuco das habilidades das atividades motoras possam determinar. Esses alunos aprendem a um nvel mais lento que os outros, significando que um tempo de instruo adicional deve ser provido para compensar seus nveis lentos de aprendizagem (DUNN, 1990). Seria importante ressaltar que os bebs apresentam at aproximadamente o quarto ms um reflexo denominado de natatrio, o qual vem acompanhado de um bloqueio respiratrio, tambm reflexo. Isto pode ser utilizado nas situaes de aprendizagem de habilidades bsicas no meio lquido, uma vez que as crianas portadoras de paralisia cerebral grave apresentam permanncia de reflexos primitivos, os quais a criana no portadora de deficincia apresenta apenas at certa fase do desenvolvimento (CRATTY, 1986). Davis & Burton (1991) sugeriram uma nova abordagem para anlise de tarefas baseada na teoria ecolgica de percepo e nas teorias correntes de desenvolvimento e controle motor: a abordagem ecolgica de anlise de tarefas, a qual oferece procedimentos aplicveis instruo e avaliao da execuo de movimentos, bem como para pesquisa aplicada. Essa nova abordagem pode formar um elo entre a teoria e a prtica (ROBERTON, 1988). O tnus espstico foi escolhido por ocorrer em cerca de 70% dos casos de paralisia cerebral (BLECK, 1982; FIORENTINO, 1981; SHEPHARD, 1990; SHERRILL, 1986 e SHERRILL et al., 1984 e

1988). A diplegia foi escolhida uma vez que ela acomete os quatro membros em graus diferentes, sendo os membros inferiores mais afetados. Procurou-se tambm que o nmero de crianas fosse o maior possvel, desde que as condies permitissem e as variveis dependentes fossem as mais semelhantes possveis. Para isso, elegeu-se como controle um grupo reduzido de crianas com caractersticas motoras e sociais diferentes para verificar possveis adequaes quanto aplicao do instrumento. O tamanho da piscina foi suficiente para as crianas portadoras de paralisia cerebral, mas um pouco pequena para as crianas no portadoras de deficincias. Elas j nadavam uma distncia maior que o comprimento da piscina e se sentiram, inicialmente, pouco vontade em um espao reduzido para demonstrar suas habilidades. Mesmo assim, aps alguns minutos de adaptao, foram capazes de executar as tarefas de forma satisfatria.

REVISO DA LITERATURA

4.1

Avaliao no meio lquido para portadores de deficincias

Os instrumentos encontrados avaliavam os aspectos tradicionais e novos da adaptao ao meio lquido. Os tpicos tradicionais tais como: entrada na gua, controle respiratrio, submerso da face, flutuao e recuperao foram includos na maioria dos instrumentos (KILLIAN et al., 1987). Constatou-se que os instrumentos variavam no nmero de tarefas utilizadas para avaliar cada tpico. Por exemplo, a entrada na gua poderia ser avaliada utilizando-se uma nica tarefa (AAHPER, 1969) ou vrias tarefas envolvendo variveis tais como escadas com corrimo, escadas simples e o auxlio do instrutor (Masters et al., 1983). Frequentemente encontraram-se tarefas avaliadas com e sem o auxlio do instrutor. Poucos instrumentos avaliaram tarefas novas envolvendo tpicos alm da interpretao estrita da adaptao ao meio lquido como o ajuste a este meio (ajuste temperatura, presso e flutuao - AMERICAN NATIONAL RED CROSS, 1981a). Um instrumento (Masters et al., 1983) observou uma criana fazendo contato inicial com a gua, enquanto outro instrumento (KILLIAN et al., 1984) avaliou desde o andar at a piscina, tocar a gua, at o desejo de permanecer naquele meio. Alm de tudo, existiu uma grande variao (6-64) no nmero de tarefas utilizadas para avaliar o ajustamento gua (KILLIAN et al., 1987). A performance das tarefas de adaptao ao meio lquido foi medida tanto por escalas dicotmicas (executou/no executou) como por porcentagem. A dicotomia satisfatria, /no satisfatria foi um mtodo bastante comum nos instrumentos consultados, para avaliar a adaptao ao meio lquido em situaes de instruo (AAHPER, 1975; AMERICAN NATIONAL RED CROSS, 1977a; COLVIN & FINHOLT, 1981; MASTERS et al., 1983; MILLER & SULLIVAN, 1982; REINOLDS, 1973). Estes instrumentos foram designados a uma aplicao geral para diferentes populaes. Um instrumento dicotmico foi designado especificamente para utilizao na instruo de portadores de deficincia mental em um dos trabalhos consultados (AAHPER, 1969). Outro instrumento dicotmico (DOWRICK & DOVE, 1980) foi utilizado em um

estudo do progresso na natao em trs crianas com espinha bfida (patologia que limita motoramente o tronco e os membros inferiores). Enquanto o contedo da lista de checagem dos aspectos que desenvolvem confiana na gua (DOWRICK & DOVE, 1980) no foi publicado, o instrumento descrito era composto por uma lista de checagem com 35 itens, organizados em quatro categorias: entrada na gua, adquirindo confiana com bias de brao, submergindo a face e a cabea e adquirindo confiana sem bias de brao. A concordncia inter-observador foi relatada como de 92% baseada na comparao da informao de um observador e a informao de um segundo observador que viu uma seleo aleatria de uma sondagem por filmagens em vdeo. As escalas de porcentagem tambm foram utilizadas para medir a execuo das tarefas de adaptao ao meio lquido. Um instrumento de uso genrico foi desenvolvido pelo programa instrucional I CAN (WESSEL, 1977) que empregou uma escala de porcentagem de quatro escolhas (no atende, no responde, resposta no relacionada, outros) para medir o grau de participao do aluno, enquanto um de dicotomia mediu a performance. O instrumento mediu 12 tarefas definidas operacionalmente. A concordncia inter-observador no foi publicada para os componentes aquticos do I CAN (WESSEL, 1977). Outro instrumento de uso geral (AMERICAN NATIONAL RED CROSS, 1977b) empregou uma escala de porcentagem para avaliar nove tarefas de adaptao ao meio lquido, mas falhou ao fornecer um guia especfico e as definies operacionais. Um instrumento designado para uso instrucional com pessoas portadoras de deficincia mental (AAHPER, 1969) empregou uma escala de porcentagem de trs escolhas (bom, regular, mau). Este instrumento avaliou nove tarefas, mas falhou em definir operacionalmente a escala de porcentagem e as tarefas. Em um estudo do progresso na natao em trs crianas autistas (Best & Jones, 1974), uma escala de trs escolhas (automotivao, imitao, comandos, manipulao) avaliou sete tarefas. As definies operacionais no foram includas e a concordncia inter-observador no foi publicada. Em um estudo de 37 indivduos autistas (KILLIAN et al., 1984) foram avaliadas seis tarefas numa escala de porcentagem de quatro escolhas (espontneo, voluntrio, requerendo conduo fsica, objeo). Enquanto o instrumento do estudo foi definido operacionalmente e avaliou aspectos novos da adaptao ao meio lquido, ele falhou na indicao dos aspectos tradicionais de flutuao e recuperao posio em p. O estudo de Killian et al. (1984) empregou dois observadores e encontrou uma boa concordncia inter-observador (86%). Os pesquisadores determinaram que o instrumento era razoavelmente fcil de ser utilizado, mas poderia ser melhorado se fosse includo um item na escala de nveis "voluntrio com demonstrao", fornecendo assim um mtodo sistemtico e objetivo para registrar as respostas sem sucesso. Acredita-se que as respostas sem sucesso so um indicador de motivao porque este comportamento mostrou que a criana estava se esforando para executar a tarefa; por isso tal resposta diferente de uma recusa na tentativa de realizar a tarefa ou uma falha no esforo ao execut-la (KILLIAN et al., 1984). Os instrumentos existentes foram considerados inadequados em uma ou mais reas. Uma avaliao fora d'gua foi considerada importante (CAMPION, 1985), mas poucos instrumentos foram encontrados com estes tpicos. Um instrumento (KILLIAN et al., 1984) avaliou duas tarefas fora d'gua e uma tarefa nova na gua, mas falhou em avaliar os aspectos tradicionais da adaptao ao meio lquido adequadamente. Observou-se que, de alguma forma, era

restrito para avaliar a flutuao usando as tarefas tradicionais de flutuao em prono e em supino. ALCOTT (1988) apresenta um instrumento com 15 itens, onde a avaliao feita por comentrios e o examinador apenas deve anotar se a tarefa foi executada satisfatoriamente ou ento descrever os aspectos que faltam para a complementao da tarefa. Desde que se assume que os movimentos das partes do corpo afetam a flutuao do mesmo (BROER, 1973), como se alguns indivduos pudessem se ajustar a algum tipo ativo de flutuao (executando pequenas remadas com as mos, com movimentos constantes de pernas e flutuao vertical) antes de aprender a flutuao relativamente passiva em prono e em supino. Notou-se que muitos instrumentos encontrados para avaliar a flutuao vertical e outras tarefas que envolvem a flutuao ativa, no classificaram tais tarefas na rea de adaptao ao meio lquido. Enquanto muitos instrumentos empregavam a dicotomia executou/no executou para medir a performance, uma escala de nveis pareceu prover mais de uma oportunidade (trs escolhas) para registrar uma resposta satisfatria enquanto tambm oferece uma informao mais detalhada a respeito da execuo da tarefa (KILLIAN et al., 1987). Por esta reviso ficou evidente que poucos instrumentos forneceram evidncias para dar respaldo a aplicao deles com populaes gerais ou especficas e a maioria falhou em documentar sua utilidade como um instrumento para a aplicao em situaes de instruo ou para servir como instrumento de pesquisa.

MATERIAL E MTODOS

O experimento contou com uma amostra de 14 crianas, sendo 8 portadoras de paralisia cerebral e 6 no portadoras. Foram divididas em trs grupos a saber: grupo I com 6 crianas portadoras de paralisia cerebral do tipo diplegia espstica, grupo II com 2 crianas portadoras de paralisia cerebral, uma do tipo tetraplegia espstica e outra do tipo hemiplegia espstica e o grupo III com 6 crianas no portadoras de deficincia. As idades variaram entre 8,8 anos 13,5 anos, cuja mdia foi de 11,2 anos. 8 crianas eram do sexo feminino e 6 do sexo masculino. As crianas do grupo I eram provenientes de uma instituio filantrpica, que abriga indivduos carentes, portadores de deficincias fsicas. Estas crianas no participavam de programas formais de instruo de natao, tendo contato com o meio lquido apenas em situaes de lazer (praia) ou durante sesses semanais de hidroterapia, nas quais elas participavam com bias. Apenas uma criana do grupo I no frequentava as sesses de hidroterapia. As crianas do grupo II frequentavam semanalmente uma clnica particular especializada em natao para portadores de deficincias. As crianas do grupo III frequentavam semanalmente uma escola particular de natao. Todos participavam de programas de instruo, com finalidades: teraputicas, educacionais ou recreacionais.

Elas foram designadas para o estudo de acordo com o diagnstico pr-determinado. As do grupo I deveriam ter um grau de acometimento moderado e a topografia do acometimento das sequelas limitava moderadamente a movimentao das crianas. As crianas do grupo II foram designadas para verificao do instrumento com indivduos com sequelas mais severas (tetraplegia - topograficamente limitando mais os movimentos) e sequelas mais leves (hemiplegia - topograficamente limitando menos os movimentos). As crianas do grupo III foram selecionadas de acordo com a faixa etria. Todas participaram voluntariamente do estudo, as quais foram consultadas verbalmente a respeito da inteno de participao. O local onde foi desenvolvido o trabalho possua limitaes quanto ao tamanho do recinto, o que impediu que a cmera de vdeo fosse mais bem posicionada, proporcionando melhor ngulo e maior aproximao da criana e do instrutor nas imagens gravadas. Isto gerou algumas controvrsias e dvidas entre os examinadores e os verificadores. Todos os participantes foram submetidos aos testes de avaliao de adaptao ao meio lquido, bsico e avanado, os quais foram apresentados por Killian et al., (1987) para nadadores atpicos. Este instrumento no havia sido aplicado em nenhum nadador portador de paralisia cerebral, mas os autores sugeriram que os mesmos poderiam ser aplicados em diversas populaes, para que se promovessem os ajustes necessrios e se ampliasse sua aplicabilidade. Os tens 3, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, e 12 avaliam os aspectos tradicionais de adaptao ao meio lquido; os tens 1, 2 e 4 avaliam a motivao do indivduo para entrar e permanecer no meio lquido e o item 13 analisa a flutuao ativa e o deslocamento sem tocar o fundo da piscina, sendo este um requisito inicial para se iniciar a aprendizagem da natao propriamente dita. A lista de checagem utilizou uma escala de nveis com cinco escolhas (ES, VB, VBD, CF OBJ cuja definio das siglas e as definies operacionais esto apresentadas no ANEXO I) para avaliar apenas as execues. As respostas deveriam refletir uma hierarquia instrucional que seria aplicvel em situaes de instruo, permitindo um registro sistemtico das situaes satisfatrias e no satisfatrias de cada nvel, bem como se a objeo ocorreu de forma passiva ou ativa. Alm disso, foi fornecido um espao suplementar para que os examinadores colocassem alguma informao que julgassem relevantes ou os comportamentos incomuns. O item 1 foi adaptado aps a avaliao piloto onde foi verificado que era incompatvel com crianas que no se locomoviam de forma independente fora da gua. Essa questo solicitava um deslocamento de 2,5 metros sem auxlio do instrutor at a piscina. Foi adaptado para a verificao do deslocamento independente ou a solicitao do auxlio para tal, no qual demonstrava vontade de se dirigir piscina, mantendo assim o objetivo da avaliao daquele item. Essa investigao seguiu a abordagem ecolgica, procurando respeitar os procedimentos de coleta de dados da forma mais natural possvel, os quais ocorreram em situaes reais de instruo e lazer.

A piscina utilizada pertencia ao setor de reabilitao do Pequeno Cotolengo, a qual possua quatro metros de largura, cinco metros de comprimento e um metro de profundidade. A temperatura da gua variou entre 31 e 33 graus centgrados. O instrumento foi aplicado por dois observadores e simultaneamente filmado por cmera 8mm CCD-F366BR SONY, para que os resultados fossem comparados com mais oito verificadores que tiveram acesso apenas ao filme. Ficaram sentados na direo da perpendicular da lateral da piscina, um em cada extremo aproximadamente a 1,5 metros de distncia da piscina. A cmera ficou situada entre os examinadores, recuada 3,5 metros da piscina. Cada aluno foi observado individualmente, juntamente com seu professor. Os dois examinadores receberam a lista de checagem (ANEXO I) e receberam explicaes quanto a forma de preenchimento e fizeram um teste piloto com quatro crianas portadoras de paralisia cerebral com as mesmas caractersticas das crianas da amostra. No testaram o instrumento com crianas no portadoras de deficincias. Aps esclarecimento das dvidas, passou-se a execuo da coleta dos dados. Em duas semanas, em tres horas dirias, com sesses de 30 minutos para cada criana, foram coletados os dados das crianas do grupo I. Na terceira semana foram coletados os dados das crianas do grupo II. Na semana seguinte foram coletados, em dois dias alternados, em sesses tambm de 30 minutos, os dados das crianas do grupo III. Aps 30 dias da ltima coleta os examinadores voltaram a preencher a lista de checagem aps assistir as fitas de vdeo. Em seguida, outros oito verificadores assistiram as fitas de vdeo e preencheram as listas de checagem, alm de tecerem algumas observaes. Eles estavam distribudos da seguinte maneira: trs professores de natao que nunca trabalharam com portadores de paralisia cerebral, trs professores de natao que j tiveram algum contato com portadores de paralisia cerebral em situaes de aprendizagem e dois professores que trabalham com portadores de paralisia cerebral e no portadores, habitualmente. O professor que instrua as crianas no dia da coleta tambm preencheu as listas de checagem, aps assistir a filmagem, trs meses depois do dia da ltima coleta.

TRATAMENTO ESTATSTICO

A anlise dos dados constituiu-se de duas partes: anlise descritiva, onde os dados foram descritos para a discusso e a anlise inferencial, onde se comparou as metodologias e os examinadores entre si. Para anlise descritiva foram feitos clculos de concordncias. A porcentagem de concordncia foi determinada pela diviso do nmero de concordncias pelo total de tens observados, multiplicando-se o valor final por 100. Este procedimento foi utilizado para se obter a concordncia entre os examinadores para os grupos I, II, III e do total geral, chamada de concordncia inter-examinadores (XxY).

Foi calculada a concordncia do questionrio do professor e dos demais observadores do filme (XxP e YxP). Foi calculada tambm a concordncia intra-observadores, onde os examinadores (que participaram da coleta dos dados) assistiram aos vdeos e preencheram as fichas de avaliao (X1xX2 e Y1xY2, onde X1 e Y1 referem-se ao dia da coleta e X2 e Y2 referem-se observao por vdeo). A porcentagem de concordncia foi determinada pela diviso do nmero de concordncias pelo total de tens observados e multiplicando-se o valor final por 100. Este procedimento foi utilizado para se obter a concordncia intra-observadores para os grupos I, II, III e do total geral. Aps a obteno dos resultados das concordncias, foram destacadas as questes que mais apresentaram discordncias, para se analisar os motivos que levaram a uma interpretao diferenciada por parte dos examinadores. At aqui foram demonstradas anlises descritivas. A partir delas foram feitas algumas anlises inferenciais para verificar se as metodologias (observao no momento da coleta dos dados e verificao por vdeo) se ajustavam verificao proposta e se as respostas dos examinadores se ajustavam entre si. Foram comparados os resultados das concordncias intra-examinadores, para verificar se as metodologias (1) de verificao por vdeo e (2) a observao no momento das coletas se ajustavam, atravs da distribuio de qui-quadrado. Foi calculado tambm o qui-quadrado das concordncias inter-examinadores, para verificar se as respostas dos mesmos eram correspondentes.

RESULTADOS

A concordncia intra-examinadores (X1xX2 e Y1xY2) est apresentada na TABELA 1.

TABELA 1) X foi de 59 para o examinador X (75,63 %) e de 58 (74,35 %) para o examinador Y. TABELA 1 TABELA 2 Concordncias intra-examinadores grupo I valores absolutos e porcentagens. (X1xX2) (Y1xY2) CRIANAS V.A. % V.A. % V.A. % CRIANAS V.A. % (Y1xY2) Concordncias intra-examinadores do grupo II em valores absolutos e porcentagens. (X1xX2)

AA 13 (100,0) AO 10 (76,9)

11 (84,6)

11 (84,6)

SE

13

(100,0)

11 (84,6)

9 (69,2)

FE

(76,9)

AX 11 (84,6) 9 (69,2) ___________________________________________ FC 23 (88,45) MC MI 8 (61,5) 9 (69,2) TOTAL 23 (88,45)

11 (84,6) 7 (53,9)

13 100,0) 7 (53,9)

___________________________________________ TOTAL 59 (75,63) 58 (74,35)

Para o grupo II a concordncia intra-examinadores (TABELA 2) foi de 23 (88,45 %) para o examinador X e de 23 (88,45%) para o examinador Y. Para o grupo III (TABELA 3) a concordncia foi de 67, (85,90 %) para o examinador X e de 66 (84,60 %) para Y. O total dessas concordncias foi de 149 (87,90 %) para o examinador X e 147 (80,75 %) para Y (TABELA 4).

TABELA 3 Concordncias intra-examinadores do grupo em III em valores absolutos e porcentagens INTRA X (X1xX2) CRIANAS V.A % EL 11 (84,6) FL 9 (69,2) LA 9 (69,2) 13 (100,0) 9 13 (100,0) 13 13 INTRA Y (Y1xY2) V.A. % (100,0) 12

TABELA 4 Concordncia geral intra-examinadores

valores absolutos e porcentagens. INTRA X (X1xX2) CRIANAS (92,3) V.A % INTRA Y (Y1xY2) V.A. % AA 11 (84,6)

(100,0)

AO

11 (84,6)

(69,2)

AX

11 (84,6)

LH 9 (69,2) LI 13 (100,0) MN 7 (53,9)

(53,9)

10

(76,9)

FC

8 (61,5)

13 (100,0)

13

(100,0)

MC

11 (84,6)

(61,5)

(69,2)

MI

7 (53,9)

_____________________________________________ (100,0) TOTAL (76,9) 55 (85,90) 66 (84,60)

SE

13 (100,0)

13

FE

10 (76,9)

10

EL 12 (92,3) FL (100,0) 13 (100,0) LA 9 (69,2)

13 (100,0)

13

13 (100,0)

LH 10 (76,9) LI (100,0) 13 (100,0) MN 9 (69,2)

7 (53,9)

13

8 (61,5)

________________________________________ TOTAL 147 (80,76) 149 (81,86)

A concordncia inter-examinadores no momento das coletas para o grupo I (TABELA 5) foi de 54 (69,22%); j aps a observao do vdeo foi de 52 (67,92 %). Para o grupo II a concordncia inter-examinadores no momento da coleta (tabela 6) foi de 20 (76,95 %) e de 24 (92,30 %) aps a observao por vdeo. Para o grupo III a concordncia inter-examinadores no momento da coleta (TABELA 7) foi de 65 (83,32 %) e de 70 (89,73 %).

A mdia das concordncias inter-examinadores no momento da coleta (TABELA 8) foi de 149 (70,87 %) e aps a coleta de dados foi de 146 (80,75 %).

TABELA 5 Concordncias inter-examinadores do grupo I em valores absolutos e porcentagens. INTER 1 (X1xY1) CRIANAS AA AO AX FC MC MI TOTAL V.A. % INTER 2 (X2xY2) V.A. % 9 (69,2) 6 (53,8) 9 (69,2) 9 (69,2) 11 (84,6) 8 (61,5) 52 (67,92)

10 (76,9) 8 (61,5) 7 (53,9) 10 (76,9) 11 (84,6) 8 (61,5 ) 54 (69,22)

TABELA 6 Concordncias inter-examinadores do grupo II. INTER 1 (X1xY1) CRIANAS SE FE TOTAL INTER 2 (X2xY2) V.A. % 13 (100,0) 11 (84,6) 24 (92,30)

V.A. %

13 (100,0) 7 (53,9)

20 (76,95)

TABELA 7 Concordncias inter-examinadores do grupo III.

INTER 1 (X1xY1) CRIANAS EL FL LA LH LI MN TOTAL

INTER 2 (X2xY2) V.A. 9 (69,2) 13 (100,0) 13 (100,0) 11 (84,6) 13 (100,0) 11 (84,6) 70 (89,73) %

V.A. % 8 (61,5)

13 (100,0) 9 (69,2) 10 (76,9) 13 (100,0) 12 (92,3) 65 (83,32)

TABELA 8 Concordncia geral inter-examinadores em valores absolutos e porcentagens. INTER 1 (X1xY1) CRIANAS AA AO AX FC MC MI SE FE EL FL LA LH LI MN TOTAL V.A. % INTER 2 (Y2xY2) V.A. % 9 (69,2) 6 (53,8) 9 (69,2) 9 (69,2) 11 (84,6) 8 (61,5) 13 (100,0) 11 (84,6) 9 (69,2) 13 (100,0) 13 (100,0) 11 (84,6) 13 (100,0) 11 (84,6) 146 (80,75)

10 (76,9) 8 (61,5) 7 (53,9) 10 (76,9) 11 (84,6) 8 (61,5) 13 (100,0) 7 (53,9) 8 (61,5) 13 (100,0) 9 (69,2) 10 (76,9) 13 (100,0) 12 (92,3) 139 (76,36)

A concordncia entre X2 e o P para o grupo I (TABELA 9) foi de 56, com porcentagem de 71,78; para o grupo II (TABELA 10) a concordncia foi de 23, com porcentagem 88,45; para o grupo III (TABELA 11) a concordncia foi de 76, com porcentagem de 97,43. O total de concordncia entre o examinador X2 e P foi de 155, com porcentagem de 85,16 (TABELA 12) . A concordncia entre o examinador Y2 e P para o grupo I (TABELA 9) foi de 53, com porcentagem de 66,7; para o grupo II (TABELA 10) a concordncia foi de 25, com porcentagem de 96,15; para o grupo III (TABELA 11) foi de 76, com porcentagem de 97,43. O total de concordncias entre o examinador Y2 e P (TABELA 12) foi de 154, com porcentagem de 84,61.

TABELA 9 Concordncias entre X2, Y2, P e V do grupo I. (X2xP) V.A. % (Y2xP) V.A. % (PxV) V.A. % (VxX2) V.A. % (VxY2) V.A. %

AA 11 (84,6) 12 (92,3) 12 (92,3) 10 (76,9) 12 (92,3) AO 9 (69.2) 10 (76,9) 12 (92,3) 6 (46,2) 7 (53,8) AX 10 (76,9) 7 (53,8) 13 (100,0) 10 (76,9) 10 (76,9) FC 9 (69,2) 9 (69,2) 12 (92,3) 9 (69,2) 9 (69,2) MC 12 (92,3) 10 (76,9) 11 (84,6) 12 (92,3) 12 (92,3) MI 5 (38,5) 5 (38,5) 10 (38,8) 7 (53,8) 9 (69,2) 56 (71,78) 53 (67,93) 70 (83,38) 54 (69,22) 59 (75,62)

A concordncia entre V e P para o grupo I (TABELA 9) foi de 70, com porcentagem de 87,73; para o grupo II (TABELA 10) foi de 26, com porcentagem de 100,00; para o grupo III (TABELA 11) foi de 77, com porcentagem de 98,72. O total de concordncia entre V e P (TABELA 12) foi de 173, com porcentagem de 95,05. A concordncia entre V e X2 para o grupo I (TABELA 9) foi de 54, com porcentagem de 69,22; para o grupo II (TABELA 10) foi de 23, com porcentagem de 88,45; para o grupo III (TABELA 11) foi de 77, com porcentagem de 98,72. O total de concordncia entre V e X2 (TABELA 12) foi de 154, com porcentagem de 84,61.

TABELA 10 Concordncias entre X2, Y2, P e V do grupo II. (X2xP) V.A. % (Y2xP) (PxV) (VxX2) V.A. % (VxY2) V.A. %

V.A. % V.A. %

SE 13 (100,0) 13 (100,0) 13 (100,0) 13 (100,0) 13 (100,0) FE 10 (76,9) 12 (92,3) 13 (100,0) 10 (76,9) 11 (92,3) 23 (88,45) 25 (96,15) 26 (100,0) 23 (88,45) 24 (96,15)

TABELA 11 Concordncias entre X2, Y2, P e V do grupo III. (X2xP) V.A. % (Y2xP) (PxV) (VxX2) V.A. % (VxY2) V.A. %

V.A. % V.A. %

EL 13 (100,0) 13 (100,0) 13 (100,0) 13 (100,0) 9 (69,2) FL 13 (100,0) 13 (100,0) 13 (100,0) 13 (100,0) 13 (100.0) LA 13 (100,0) 13 (100,0) 13 (100,0) 13 (100,0) 13 (100.0) LH 12 (92,3) 12 (92,3) 13 (100,0) 13 (100,0) 13 (100.0) LI 13 (100,0) 13 (100,0) 13 (100,0) 13 (100,0) 13 (100.0) MN 12 (92,3) 12 (92,3) 12 (92,3) 13 (100,0) 11 (84,6) 76 (97,43) 76 (97,43) 77 (98,72) 78 (100,00) 72 (92,30) --

A concordncia entre V e Y2 para o grupo I (TABELA 9) foi de 59, com porcentagem de 75,62; para o grupo II (TABELA 10) foi de 24, com porcentagem de 92,30; para o grupo III (TABELA 11) foi de 71, com porcentagem de 91,02. O total de concordncia entre V e X2 (TABELA 12) foi de 154, com porcentagem de 84,61.

TABELA 12 Concordncias entre X2, Y2, P e V do grupo III. (X2xP) V.A. % (Y2xP) (PxV) (VxX2) V.A. % (VxY2) V.A. %

V.A. % V.A. %

AA 11 (84,6) 12 (92,3) 12 (92,3) 10 (76,9) 12 (92,3) AO 9 (69.2) 10 (76,9) 12 (92,3) 6 (46,2) 7 (53,8)

AX 10 (76,9) 7 (53,8) 13 (100,0) 10 (76,9) 10 (76,9) FC 9 (69,2) 9 (69,2) 12 (92,3) 9 (69,2) 9 (69,2)

MC 12 (92,3) 10 (76,9) 11 (84,6) 12 (92,3) 12 (92,3) MI 5 (38,5) 5 (38,5) 10 (76,9) 7 (53,8) 9 (69,2)

SE 13 (100,0) 13 (100,0) 13 (100,0) 13 (100,0) 13 (100,0) FE 10 (76,9) 12 (92,3) 13 (100,0) 10 (76,9) 11 (92,3) EL 13 (100,0) 13 (100,0) 13 (100,0) 13 (100,0) 9 (69,2) FL 13 (100,0) 13 (100,0) 13 (100,0) 13 (100,0) 13 (100,0) LA 13 (100,0) 13 (100,0) 13 (100,0) 13 (100,0) 13 (100,0) LH 12 (92,3) 12 (92,3) 13 (100,0) 13 (100,0) 13 (100,0) LI 13 (100,0) 13 (100,0) 13 (100,0) 13 (100,0) 13 (100,0) MN 12 (92,3) 12 (92,3) 12 (92,3) 13 (100,0) 11 (84,6) 155 (85,16) 154 (84,61) 173 (95,05) 155 (85,16) 155 (85,70)

As questes que mais apresentaram discordncias foram 8,9,10 e 11 (referentes flutuao em decbito dorsal e decbito ventral e as respectivas recuperaes) atingindo a porcentagem de 71,4. Em seguida a questo 12 (referente ao giro do decbito dorsal para o decbito ventral) alcanando a porcentagem de 64,3 discordncias. A questo 5 (referente posio estvel na gua) alcanou uma porcentagem de 57,1 de discordncias. Depois a questo 6 (referente assoprar ar dentro da gua) atingiu a porcentagem de 50,0 de discordncias. Logo aps as questes 7 e 13 (referentes submergir a face na gua e a habilidade de nadar) alcanaram a porcentagem de discordncia de 42,9. Em seguida a questo 3 (referente entrada na gua colocando inicialmente os ps) alcanou a porcentagem de 21,4 de discordncias. Depois as questes 1 e 2 (referentes aproximao e tocar a gua) atingiram a porcentagem de 14,3 de discordncias. A questo 4 apresentou 0,0 de discordncia entre os examinadores, verificadores e o professor. Todas as discordncias das respostas de cada tem so apresentadas na TABELA 9.

TABELA 13 - Discordncias das respostas de cada tem. tens 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 2 2 3 0 8 7 6 10 10 10 10 9 6

(15,4) (15,4) (23,1) (0,0) (38,8) (53,9) (46,2) (76,9) (76,9) (76,9) (76,9) (69,2) (46,2)

Quanto aos clculos inferenciais, comparaes das concordncias de cada grupo e do geral foram feitas atravs da distribuio dos qui-quadrados (X2), tais que p > 0,05. Para as

concordncias inter-examinadores do grupo geral o X2 = 26,83; para o grupo I X2 = 12,00; para o grupo II X2 = 2,00 e para o grupo III X2 = 12,00 (TABELA 18). Para as concordncias intra-examinadores do grupo geral, o X2 = 25,94; para o grupo I o X2 = 7,00; para o grupo II o X2 = 2,00 e para o grupo III o X2 = 8,25.

TABELA 14 - Distribuio dos qui-quadrados*. ------------------------------------------------------------Intra-examinadores (X1xX2 e Y1xY2) Inter-examinadores (X1xY1 e X2xY2) Professor X

examinadores

------------------------------------------------------------GI GII 12,00 2,00 7,00 2,00 12,00 19,50 2,00 6,00

GIII 8,25

------------------------------------------------------------GERAL 25,94 26,83 43,75

------------------------------------------------------------* p > 0,05 Para as concordncias entre o professor e os examinadores aps a observao do vdeo X2 = 43,75.

DISCUSSO

A concordncia intra-examinadores total para X foi de 87,90% e para Y de 80,95% (TABELA 4). Ela foi considerada satisfatria, uma vez que a distribuio do qui-quadrado geral foi de 25,94 (TABELA 14). Este valor foi alto, porm foi considerado aceitvel, pois o X2 crtico era de 31,41 onde o resultado alcanou um nvel de significncia de 0,17. Isto demonstra que os dados coletados pelo mtodo de observao por vdeo so semelhante aos obtidos durante a coleta. Este dado forneceu uma garantia para a consistncia das respostas dos observadores, indicando que os tens abordados poderiam ser avaliados tanto por um, quanto pelo outro mtodo. Nenhum outro instrumento apresentou informaes sobre este aspecto.

Nessa investigao verificou-se as adapataes necessrias para uma melhor aplicao do instrumento nas situaes de instruo e pesquisa com crianas portadoras de paralisia cerebral. As variaes encontradas sugeriram que a forma da filmagem pode ter levado distoro das informaes dadas pelo instrutor no momento da coleta, onde vrias respostas assinaladas pelos examinadores naquele momento foram consideradas satisfatrias aps instrues do professor (VBS). J aps a observao por vdeo, as mesmas tarefas foram assinaladas como espontneas e satisfatrias (ESS) em algumas situaes. Os examinadores referem que a filmagem de vdeo com cmera fixa limitou a observao de determinados movimentos pela pouca aproximao das imagens. Este mesmo problema foi relatado por KILLIAN et al. (1987), com flutuao nestes mesmos tens, o que sugere uma maior diviso dessas tarefas, tanto para avaliao como para instruo. Por outro lado, a observao por vdeo se mostrou aceitvel, uma vez que as concordncias foram altas (X2xP) = 85,16, (Y2xP) = 84,61, (PxV) = 95,05, (VxX2) e (VxY2) = 84,61 (TABELA 12). As concordncias inter-observadores foram mais baixas no momento da coleta (X1xY1) = 70,87 do que aps a observao por vdeo (X2xY2) = 80,85 (TABELA 12). Isto se deve a uma baixa concordncia nas avaliaes de algumas crianas do grupo I. Os examinadores declararam que tiveram dvidas com as crianas deste grupo, principalmente na observao por vdeo, para diferenciar as execues com conduo fsica (CF) das execues espontneas (ES). Muitas vezes o instrutor estava oferecendo apoio no incio do movimento, o que interferiu na determinao da resposta. A lembrana da limitao das crianas, observada fora da gua, influenciou os examinadores nas respostas dos tens mais complexos, uma vez que dentro da gua elas demonstravam maior liberdade de movimentos, mesmo que estes no fossem precisos. Esse dado confere com o que refere KILLIAN et al. (1987) onde os ndices mais baixos de concordncias interexaminadores aparecem entre os indivduos menos habilidosos ou entre as tarefas mais complexas. Quanto objetividade do instrumento, verificou-se as discordncias observadas em cada item. As questes 8, 9,10 e 11 (referentes s flutuaes em decbito dorsal e em decbito ventral, bem como as respectivas recuperaes posio em p) apresentaram o maior ndice de discordncias com porcentagem de 76, 9 (TABELA 13). Elas foram as que mostraram os maiores nveis de complexidade, tanto para a observao, quanto para a realizao (KILLIAN et al., 1987). No grupo I e no grupo III, o que mais interferiu foi o rudo ambiental, tambm captado pela cmera de vdeo, que confundiu as instrues fornecidas pelo professor com os comentrios (de reforo, por exemplo) ocorridos durante a coleta. Verificou-se que as respostas com conduo fsica e espontneas foram as que geraram estas discordncias, novamente sugerindo que se inclusse mais um nvel na escala de nveis para esta populao portadora de distrbios motores: conduo fsica, quando o movimento inteiramente executado com auxlio do professor, e com apoio, quando o movimento executado com auxlio no incio ou no final do movimento, apenas para facilitar a estabilizao da postura desejada. Estas informaes podem ser fundamentais para os professores que forem atuar

com esta populao, dando subsdios e informaes que facilitem a formulao de situaes instrucionais mais desafiadoras, de forma gradativa e segura. Esta foi tambm a razo para a elevada porcentagem de discordncia nos tens 12, 5, 7 e 13, (referentes ao giro do decbito dorsal para o decbito ventral, posio sentada, agachada ou horizontal na gua, submerso da face e deslocamento, respectivamente) alm dos motivos citados anteriormente. A questo 6 (referente a assoprar bolhas na gua) mostrou uma discordncia com porcentagem de 50,0 (TABELA 13). No momento em que esta tarefa foi solicitada s crianas elas a executaram, porm, em outras situaes, elas a executaram espontaneamente, o que nem sempre foi levado em considerao, devido complexidade da tarefa observada. Todos os que assistiram s fitas de vdeo relataram que a durao da mesma (duas horas e vinte e dois minutos) levou a certo cansao, fazendo com que no se preocupassem em se deter na anotao das tarefas que j estavam respondidas anteriormente. Os tens iniciais referentes motivao foram os que alcanaram o menor nmero de discordncias, uma vez que eram mais facilmente identificadas, sem a necessidade de se observar detalhes durante o decorrer da aula. A escala de nveis sugere uma hierarquia, onde o nvel espontneo refere-se ao mais alto grau e a conduo fsica e objeo os nveis mais baixos. Pode-se observar que as crianas mais limitadas fisicamente atingiram os nveis mais baixos (CFS) e as crianas no portadoras de limitaes (todas do grupo III) atingiram os nveis mais altos (ESS), confirmando essa hierarquia, o que reflete o nvel de habilidade na gua. A filmagem por vdeo seria mais eficaz se a filmadora fosse operada por um indivduo que pudesse moviment-la, procurando melhor angulao e aproximao das crianas durante as execues das tarefas. Esse operador deveria conhecer as tarefas previamente e estar ciente dos objetivos das mesmas, para dar clareza e objetividade nas imagens gravadas. Outros instrumentos apresentaram provas por vdeo (DOWRIK & DOVE, 1980; KILLIAN et al., 1984, 1987), mas no publicaram a confiabilidade do instrumento. Sugere-se que este instrumento seja aplicado com um nmero maior de crianas com limitaes motoras, visando aperfeioamento das informaes aqui relatadas, uma vez que esta populao bastante heterognea.

CONCLUSES

O instrumento mostrou-se satisfatrio para utilizao na avaliao e aplicabilidade em crianas portadoras de paralisia cerebral desde que algumas modificaes sejam feitas a saber:

1) Desdobrar o item conduo fsica em duas partes (total - a qual ocorre durante toda a execuo da tarefa - e apoio - o qual pode ocorrer no incio ou final da tarefa visando estabilizao da postura). 2) A filmagem por vdeo deve ser feita possibilitando visualizao perfeita e total da criana durante todo o experimento, com operadores preparados para tal. 3) O nmero de crianas foi insuficiente para outras concluses. Os verificadores que no tiveram contato com as crianas conseguiram avaliar consistentemente as habilidades no meio lquido das mesmas, sugerindo que o instrumento fornece subsdios para situaes de avaliao da instruo e para pesquisa.

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ANEXO I - Instrumento modificado.

LISTA DE CHECAGEM DE HABILIDADES BSICAS PARA ADAPTAO AO MEIO LQUIDO:

Instrues para a lista de checagem bsica (LC-B):

Os 13 tens seguintes so calculados pela utilizao uma escala padro com 5 alternativas. O observador anota apenas as performances satisfatrias, marcando um crculo no nvel apropriado da escala padro. A escala padro utiliza as seguintes abreviaes e definies operacionais: . espontneo (es): um comportamento no qual um sujeito executa tarefas antes de uma instruo verbal do instrutor. uma das 13

. verbal (vb): o sujeito executa a tarefa especificada aps as instrutor.

instrues verbais do

. verbal com demonstrao (vbd): o sujeito executa a tarefa aps as instrues verbais do

especificada instrutor e dicas visuais.

. conduo fsica (cf): o instrutor manipula o corpo do sujeito durante a tarefa; instrues verbais e dicas verbais acompanham a manipulao.

. objeo (obj): o sujeito no se prontifica a tentar executar envolve objeo passiva e ativa.

a tarefa; esta resposta

Instrues para Lista de checagem avanada (LC-A):

Os 13 tens seguintes so calculados pelo registro das execues satisfatrias e no satisfatrias em cada nvel da escala padro. Para cada tem possvel marcar vrias execues insatisfatrias antes de se registrar uma performance satisfatria. O observador registra a execuo marcando um crculo em uma ou mais nveis da escala padro. So utilizadas as seguintes abreviaes e definies operacionais:

. satisfatria (s): o sujeito executa a tarefa como definida.

. insatisfatria (i): o sujeito demonstra uma resposta motora tenta mas falha na execuo da tarefa especificada.

evidente na qual ele

. objeo passiva (p): o sujeito no tenta executar a tarefa, uma resposta motora evidente de negao.

diz "no" ou mostra

. objeo ativa (a): o sujeito demonstra retirando-se, acesso de raiva, auto-agresso, gritos ou gemidos.

correndo, mau humor ou

Item

LC-BLC-A

1. O instrutor vai com o aluno para um local aproximadamente a 2,5 metros da piscina. O instrutor ento verifica se o aluno vai

ES s s i VB s s i

VBS s s i CF s s i OBJ obj p a

em direo piscina ou pede auxlio para tal, demonstrando vontade de se dirigir ela.

2. O sujeito toca a gua com os ps ou com as mos VB s s i VBS s s i CF s s i OBJ obj p a

ES s s i

3. O sujeito entra na piscina colocando os

ES s s i

ps na superfcie da gua VBD s s i CF s s i

VB s s i

OBJ obj p a

4. O sujeito permanece na piscina atravs da observao a. espontaneamente b. sai, retorna aps instruo verbal c. sai, retorna aps instruo verbal com demonstrao d. sai, retorna com conduo fsica e. sai e recusa a retornar a piscina

5. O sujeito consegue uma posio sentada, agachada ou horizontal na gua (gua acima da cintura)

ES s s i VB s s i

VBD s s i CF s s i OBJ obj p a

6. O sujeito assopra bolhas (boca em contato com a gua e a expirao produz bolhas) VBD s s i CF s s i OBJ obj p a

ES s s i VB s s i

7. O sujeito submerge toda a face (testa,

ES s s i

olhos, nariz, boca e peito) na gua VBD s s i CF s s i OBJ obj p a

VB s s i

8. O sujeito executa uma flutuao dorsal (orelhas na gua, pernas estendidas, boca e nariz fora da gua, ps no tocam o fundo CF s s i OBJ obj p a

ES s s i VB s s i VBD s s i

9. O sujeito executa a recuperao da flutuao dorsal (alcanando a posio vertical sem a face submersa) CF s s i OBJ obj p a

ES s s i VB s s i

VBD s s i

10.O sujeito executa a flutuao em decbito ventral (face submersa, braos e pernas estendidos, ps no tocam o fundo) CF s s i OBJ obj p a

ES s s i VB s s i

VBD s s i

11.O sujeito executa a recuperao da

ES s s i

flutuao em decbito ventral (alcanando a posio vertical sem virar) CF s s i OBJ obj p a

VB s s i

VBD s s i

12.O sujeito executa um giro da flutuao em decbito dorsal para decbito ventral (sem tocar no fundo) CF s s i OBJ obj p a

ES s s i VB s s i

VBD s s i

13.O sujeito nada aproximadamente 1,5 metros (qualquer movimento propulsivo sem tocar o fundo) VBD s s i CF s s i OBJ obj p a Anotar comportamento incomum

ES s s i VB s s i

_____________________________________________________________________________ ______________

\PGINA 63