1

HIDROTERMOTERAPIA (HTT) Termoreglarea (TR)Reprezint un complex de mecanisme prin care organismul i menine valorile homeostatice ale temperaturii (T) nucleului central. Termoreacia Este proprietatea de a sesiza senzaia de rece-cald la excitani a cror temperatur este mai mic sau mai mare dect temperatura pielii.Exist dou tipuri de termoreglare :TR chimic Const n creterea sau diminuarea producerii de cldur proprie de ctre organism.Este declanat de :scderea T mediului ambiant sub 30 grade = termogeneza creterea T mediului ambiant peste 30 grade = termoliza TR fizicReglarea schimburilor calorice ntre organism i mediul extern.Se realizeaz prin mijloace fizice :iradiere (60%)conducie direct (3%)convecie (12%) intern i extern ,evaporare (perspiraie insensibil, transpiraie, evaporare la nivelul mucoasei respiratorii) = este mijlocul principal cnd T mediului extern > T corpului. Mecanismele de TR solicit n mod special aparatul cardio-vascular i respirator. n HTT solicitarea acestora va fi direct proporional cu valoarea excitantului termic folosit. Termoterapia (TT)Definiie Este o modalitate de tratament fizical care utilizeaz cldura (Q) generat de diferite surse : ap, aer, curent electric. Bazele fiziologice ale termoterapiei.Zonele fiziologice ale TR organismului Zona periferic (coaja) poikiloterm (ZP) Conine :1. tegumentul cu :foliculi piloi,glande sudoripare care particip la termoliz (TL) prin evaporare,bogai senzori tactili i termici (Krause pentru rece i Ruffini pentru cald) 2. esutul adipos : are o circulaie mai bogat dect cea necesar numai pentru nutriie 3. extremitile Funciile ZP :1. Tampon ce permite ca un corp care produce Q s rmn la o T constant ntr-un mediu cu T variabil (exist o reactivitate a circulaiei respective n funcie de T) 2. Mecanismele homeostatice au anumite limite, dincolo de care mecanismele de TR fizic nu mai sunt suficiente i intervine Hipertermia = T centrale cnd de T depete anumite limite termoliza Hipotermia = T centrale cnd de T depete anumite limite TG (termogenez) iniial fr tremor, iar ulterior tremurnd (contracii puternice i sacadate ale muchilor) Zona central (miezul) homeoterm (ZC) Caracteristici : 1.conine : capul, toracele, abdomenul, pelvisul + coninutul lor 2.nu are o vascularizaie de TR, avnd doar o circulaie funcional care nu reacioneaz consensual ca n ZP (nu exist o reactivitate a circulaiei respective n funcie de T), ci prezint modificri compensatorii ale circulaiei periferice ( ce reacioneaz n funcie de stimulul termoterapic aplicat n ZP) circulaia splahnic : este prima care ntr n joc circulaia pulmonar : este a doua care ntr n aciune circulaia renal : este a treia care ntr n joc dac circulaia splalnic i pulmonar nu fac fa solicitrilor circulaia coronarian : ntervine dac exist solicitri ale cordului circulaia cerebral : nu prezint variaii fiind foarte fix Funciile ZC n TR :1.T nu este egal fiind mai n zona de termoproducie (ficat) iar egalizarea ei se face prin amestecul sngelui n cavitile corpului i apoi se distribuie snge cu aceeai T 2.nu prezint senzori i de aceea Q endotisular este remanent Temperatura Central (TC) : 37 C, msurabil prin temperatura sublingual, rectal, sau timpanic ; Medie central (TMC) : 34 -35 C Mediului (TM) : 25 C Gradientul de TIntern (GTI) : TC -TMC = 37 C -34 - 35 C 2 - 3 C Extern(GTE) : TMC - TM Comportamentul TR a) Circumstanele 1. n mediul rece : TC = 37 C, TMC = 34 C, TM = 18 C GTE fluxul termic foarte mult i pierderile de Q deficit caloric TMC la aproximativ 30 C vasoconstricie cu cantitii i fluxului sanguin 2.n mediul cald : TC = 37C, TMC = 34C, TM = 30C GTE pierderea de Q la 1/2 (sngele nu mai pierde dect 1/2 din Q metabolic) TMC vasodilataie cu dublarea fluxului sanguin b) Deci GTE influeneaz GTI 1.pentru a compensa modificrile de mai sus, n capacitatea de transport a sngelui intervin modificri n debitul circulator, direct proporional cu gradientul = capacitatea de transport a sngelui

2
2.de la 18 - 19 C (vasoconstricie maxim) 3.la 30 C (vasodilataie maxim) reglarea se face prin cantitate de snge din periferie, existnd o relaie matematic ntre TMC i debitul circulator cutanat la TM - >28 - 30C = exist vasodilataie maxim i debit de sanguin periferic maxim intervine TL = mecanismul evaporativ al secreiei sudoripare - < 18 - 20 C = exist vasoconstricie maxim dar aici intervine i rezistivitatea esutului adipos - < 15 - 16 C = intervine TG = tremurturile (contracii musculare) Reacia n HTT Coloraia tegumentului sngele din vasele cele mai superficiale ale tegumentului ( plexuri venoase subpapilare superficiale) + tipul de snge care circul : 1. Palid : plexurile venoase nu conin snge;situaii = vasoconstricie : stri emotive, la rece dac tegumentul era deja rcit 2.Rou roz : plexuri venoase umplute cu snge n care predomin arii HTT situaii : cald vasodilataie sngele este untat i umple plexurile venulare -rece pe tegumentul nclzit n prealabil (n hidroterapie) vasoconstricie produs pe structuri mai mari sngele bogat n O2 stagneaz -rece + factor mecanic (baie rece + prosop aspru) vasodilataie produs de histamina eliberat prin degradare mastocitar 3. Cianotic : plexuri venoase umplute cu snge n care predomin Hb redus -situaii :afeciuni cardio-vasculare : sngele n totalitate conine Hb redus -frig dup o vasoconstricie ndelungat = sngele srcete n O2, stagneaz n plexuri i nu exist aport proaspt Aprecierea reaciei n HTT. 1. Aprecierea modificrilor de puls cu 10 - 20 b/min n cursul unor proceduri de termoterapie general = reacie favorabil la 120 - 140 b/min sau pulsul devine neregulat n cursul unor proceduri de termoterapie general = reacie nefavorabil 2. Aprecierea coeficientului Hildebrand = coeficientul puls/respiraie - N = 80/16 = 4 dac coeficientul < 4 = toleran moderat la procedura respectiv 3. Aprecierea senzaiilor subiective ale bolnavului- durerea n extremiti la rece, n timpul procedurii -considerat ca reacie normal dac dispare la sfritul procedurii -dac persist dup procedur i se nsoete de paloare, cianoz, frig n extremiti atunci reacia este anormal i se ntrerupe tratamentul senzaia de arsur la procedurile fierbini-pe suprafa limitat ea trebuie suportat de bolnav;-dac apare ns durere n extremiti la pacienii cu vasculopatie periferic, precordial la coronarieni, sau abdominal se ntrerupe tratamentul semnele ce apar tardiv dup procedur : tulburri de somn, apetit, TR; acestea reprezint semne ale tulburrilor de reglare datorit supradozrii i trebuie difereniate de reacia (criza) balnear 4. Aprecierea reaciei dermo vasculare (RDV)- RDV bun : vasodilataie cu aflux de snge, culoare roz roiatic a pielii, nclzire tegumentului chiar la aplicaii reci, senzaia de plcut, dispariia n 2 - 5 sec a unei pete albe post-digitopresiune tegumentar (metoda Dalmady) RDV negativ : piele de gin, tegument palid-cianotic, senzaia de frig sau chiar frisoane, posibilitate asocierii unor semne generale (moleeal, cefalee, inapeten, insomnii), dispariia n 8 - 9 sec a unei pete albe postdigitopresiune tegumentar ( metoda Dalmady) Hidrotermoterapia (HTT)Definiie Hidrotermoterapia (HTT) reprezint un complex de metode care folosesc apa n cura extern i tehnici diverse bazate pe aciunea (separat, sau cumulat) a excitanilor termic, mecanic i chimic. Apa este utilizat n diferite stri de agregare (solid, lichid, gazoas) i la diferite temperaturi. Excitanii chimici pot fi substane chimice (inclusiv CO2 i H2S), extracte de plante, etc. Factorul termic poate fi reprezentat i de generatoare de cldur cu aer cald, radiaiile infraroii, parafina, a cror aplicare ns este legat de ap. Metode de hidrotermoterapie-Tehnicile de tratament i mijloacele utilizate n HTT sunt foarte variate, cu aplicaii benefice n numeroase afeciuni. Compresele-Metod de HTT cu aplicaie local, a crei aciune se bazeaz pe efectul excitantului termic cald/rece/alternant.Cele mai folosite sunt :Compresele calde pentru efecte antialgic, antispastic, miorelaxant, hiperemiant.Compresele reci pentru efectul antitermic, antiinflamator, vasoconstrictor, antihemoragic.Compresa

3
rece ((Priessnitz) stimulant : compres rece (T 18 - 24 C) acoperit cu una uscat de pnz, cu durata de 2 6 ore. Cataplasme .Metod de HTT cu aplicaie local, a crei aciune se bazeaz pe efectul excitantului termic cald (mai rar rece), la care se adaug diferite substane organice sau anorganice.Pot fi umede, sau uscate.Efectul este antialgic, antispastic, decontracturant, resorbtiv. El depinde n mare msur de substana utilizat (sare, mueel, nmol, etc.). Termofoarele (Hidrofoarele)Dispozitiv (de obicei din cauciuc) n care se introduce ap la diverse T, fiind aplicat pe o regiune limitat.Efectul este similar compresei, dar aciunea excitantului termic este mai ndelungat. 4. Friciunile-Friciunile sunt proceduri n care pe lng factorul termic intervine n mare msur i factorul mecanic.Se aplic n dou moduri :pariale, care intereseaz extremitile -complete, de obicei reci.Pot fi reci 16-18 C, sau alternante de 38-40 C cu 1618 C. Au ca rezultat o reacie vascular (vasoldilataie la rece). Se aplic :n scop profilactic pentru clirea organismului;surmenaj fizic i intelectual ;sedentarism;ortostatism prelungit;dup aparate gipsate 5. Splrile.Sunt proceduri la care acioneaz n principal factorul termic. Aciunea factorului mecanic (prosopul muiat n ap) este mai redus, dar totui existent i favorizeaz aciunea primului. Pot fi reci, calde, alternante (de 38-40 C, urmate de 18-22 C). Se aplic n modalitate parial sau complet. 6. AfuziunileMetod de HTT care se bazeaz pe aciunea excitantului termic rece i contrastant, cu aplicare parial sau general.Aciunea factorului termic este cea mai important, fr ca factorul mecanic s fie neglijabil. Afuziunile constau din turnri de ap fr presiune asupra diverselor regiuni ale corpului, cu o stropitoare fr rozet sau cu un furtun. Afuziunile pot fi clasificate dup urmtoarele criterii: Temperatur :Reci 18-22 C;Calde 38-40 C;Alternante 38-40 C, urmate de 18-22 C (se ncepe cu ap cald i se termin cu rece) Modul de aplicare - -Pariale : (mai ales la membrele inferioare); se pot aplica i la domiciliu Complet : cu bolnavul n ortostatism se ncep turnrile pe partea posterioar ascendent, de la clci la omoplat, se trece prin zona interscapular i se coboar pe partea opus; apoi se ntoarce bolnavul i se toarn dup aceeai regul fulger : la fel ca cea complet, dar la final se aplic un du cu presiune de 1,5 atmosfere de la 3 - 5 m distan (factorul mecanic devine predominant). Mod de aciune :influeneaz reactivitatea vascular, n sensul adaptrii la contrastele termice;tonific peretele venos;favorizeaz circulaia de ntoarcere Indicaii :stri de oboseal, insomnii;ortostatism prelungit;adaptare defectuoas la factori termici;varice n stadii incipiente;tulburri ale troficitii musculare, dup aplicare prelungit de aparat gipsat 7. Bile,.Metod de HTT care cumuleaz aciunea excitantului termic i mecanic (de diferite intensiti), la care se adaug uneori i factorul chimic.Factorul termic este reprezentat de apa la diferite temperaturi. Factorul mecanic este reprezentat de imersia n ap (suportat de diferitele regiuni ale corpului sau corpul n ntregime) i/sau friciunile, valurile, etc. Factorul chimic este reprezentat de diverse substane utilizate n bile medicinale. Se aplica dup diferite tehnici.Bile se clasific dup temperatur, regiune i metodologie n modul urmtor :Bi simple :General :Constituie o procedura solicitant pentru organism (gradul de solicitare fiind dependent de intensitatea excitantului termic i cantitatea de ap folosit n baie). - la temperatura de indiferen de 3435 C : pentru stimulare elimrii Q metabolice) i se folosete numai n reumatismul nflamator i afeciuni vasculare periferice tonicizante cu o durat de 10-15 minute calmante cu o durat de 15-30-60 minute reci de 18-20 C, i rcoroase de 20-23 C :bi reci complete excitante cu o durat de 10-30 secunde pn la 1 minut, la care se aplic n prealabil o splare a feei cu ap rece bi de imersiune reci, excitante i tonizante : 3-5 imersii de 3-10 secunde, bolnavul fiind aezat pe un cearceaf cu care este imersionat;baia cu valuri - ntr-o van umplut sau cu ap, iar cu un dispozitiv se produc valuri (n sensul de la picioare spre umeri), timp de 3-5 minute. baia de jumtate (halbbad); baia cu peria - calde de 36-39 C i fierbini de 40-43 C :simple de 36-37 C, cu o durat de 15-30 minute kinetoterapeutice de 36-37 C, cu o durat de 20-30 minute cu masaj (factorul mecanic devine primordial) : ntr-o baie de 36-39 C bi fierbini de 40-43 C :complete (piretoterapie) simple : 1 minut pentru efecte calmante i 5-10 minute pentru efecte excitante; Pariale : de mini, de picioare sau de ezut

4
reci de 15-18 C, cu o durat de 1-5 minute calde de 38-40 C, sau fierbini de 40-45 C, cu o durat de 10-20 minute alternante : bi calde de 40 C timp de 2-3 minute, apoi bi reci de 15-18 C timp de 20-30 secunde, cu repetarea alternant de 3-5 ori ascendente (Hauffe) : cnd apei de 36 C i se crete temperatura cu 1 C / 1-2 minute, pn la temperatura de 4044 C, cu durata total de 15-30 minute - speciale:plimbatul prin van sau prin ru cu apa de 10-20 cm, timp de 5-10 minute, dimineaa cu picioarele goale;clcatul prin ap : n ap rece sub 15 C i la un nivel de 10-15 cm bolnavul se plimb 1-5 minute cu picioarele goale Bi medicinale:cu ngrediente chimice (iod, sulf, sare, sublimat, spun), plante medicinale i substane organice nrudite (mal, tre de gru, amidon, flori de fn, mutar, ment, coaj de stejar sau castan, mutar).ntr-o van cu ap de 25-35 C se introduc, n anumite proporii, substanele respective i bolnavul se mbiaz timp de 5-1020 minute. cu bule de diverse gaze (CO2, O2) : ntr-o van cu ap la 30-35 C se introduce n ap gazul de la un generator de bule. Durata bii este de 5-20 minute. Bulele ader la firele de pr ale tegumentului i realizeaz un micromasaj local. Totodat prin excitarea receptorilor periferici se genereaz o vasodilataie local i un schimb termic ntre zona central i periferic a organismului. Rolul factorului mecanic este mic, ns cu efecte benefice. A]Bi speciale :Bi de abur : T 50-55 C i D = 10-15 min- complete - partiale : cap, trunchi, mini, picioare, ezut -Bi de aer cald : T 60-70 C i D = 10-20 min ; complete ; pariale -Bi de lumin : T 50-55 C i D = 10-15 min ; cu becuri albe : D = 5-20 sec -complet (general) : dulap cptuit cu 20-25 becuri x 100 W sau 35-40 bec x 60 W RIR nclzirea aerului la T = 70-80 C ce determin TC cu 1C dup 8-10 min -pariale : cap, umr, ceaf, membrul superior, membrul inferior, partea superioar, partea inferioar cu becuri de diverse culori :complete ;pariale Bi de soare, nisip, nmol : T 50-55 C i D = 10-15 min -bi de soare : D = 3-5min 30-40 min-generale;pariale - bi de nisip : T = 45-60 C, D = 20-40 min - bi de nmol : n zona de termoindiferen -cldur: nmol de turb cu Tmax = 47 C (la T nmol = 42C acelai efect ca la T apa = 40C datorit termopexiei, precum i termoconductibilitii < apa) -onciunea cu nmol rece : dei aparine terapiei cu factori contrastani, are efect hipertermizant prin Q metabolic + Q radiant 8. Duurile.Duurile sunt aplicaii de ap cu temperatur variabil i sub presiune, cu ajutorul unor dispozitive speciale.Reprezint o metod de HTT n care factorul mecanic (presiunea de intensiti diferite) se adaug celui termic (temperatura : cald, rece, alternant), cptnd o importan cel puin egal. n plus, au importan forma jetului i direcia aplicrii acestuia.Duurile se clasific n modul urmtor : -Dup temperatura apei :reci de 18-20 C, timp de 1-1 minute, cu caracter excitant;calde de 38-40 C i fierbini de 45 C, care n aplicaie sub 5 minute au efect calmant, iar n aplicaie peste 5 minute au efect excitant;alternante de 38-40 C, timp de 40 secunde, urmate de 18-20 C, timp de 10-15 secunde, avnd efecte tonifiante -Dup forma jetului produs de dispozitivul de evacuare :duuri rozet cu efect calmant;duuri sit cu efect tonifiant;duuri sul cu efect excitant (dac se aplic sub forma duului alternant, cu o presiune de 1,5-2 atm i de la o distan de 2-4 m, cu 2-4 alternane, realizeaz duul scoian) -Dup direcia de aplicare a jetului :orizontale;verticale ascendente sau descendente, de tip : general si local - du de ezut Dintre modalitatile tehnice speciale care accentueaz excitantul mecanic se remarc : Duul-masaj : efectuarea masajului sub jeturi de ap la 38-400 C potenteaz efectele masajului n condiii de relaxare muscular i analgezie datorit apei calde Dusul subacval : masaj sub ap, efectuat cu ajutorul unui jet de apa la 36-370 C i presiune 1-6 atm; asociaz efectul trofic al unui masaj puternic, efectuat n condiii de analgezie i relaxare muscular; stimuleaz peristaltismul intestinal, stimuleaz contractilitatea musculaturii peretelui venos Indicaii :duul alternant : n scop profilactic pentru clirea organismului (adaptare la factori de termici) ;duul masaj : afeciuni locomotorii post-traumatice, reumatismale, neurologice -duul subacval : afeciuni locomotorii reumatismale, post-traumatice, neurologice ; constipatie habitual ; varice ncipiente (favorizeaz circulaia de ntoarcere) Contraindicaii :fragilitate vascular ;varice n stadiu avansat

5
9. mpachetrile .Reprezint metode de HTT care constau din nfurarea unui segment sau corpului n ntregime, n materiale diverse i dup tehnici difereniate.Se bazeaz pe aciunea excitantului termic, la care se adaug factorul chimic n cazurile n care se aplica diverse substane active. Se clasific n :Umede : T= 18 - 20 C, D = 1 ore faza de excitaie (minutul 0 - 15) faza de calmare (minutul 15 - 50) faza de hipertemie (minutul 50 - 90) D scurt (10 min)-medie (40-50min)-lung (50-90 min)Complet : nu aduce Q din exterior, dar produce hipertermie n minutul 50-90 prin acumularea Q metabolice.Parial (de trei sferturi, inferioar, superioar, trunchi) Indicaii :sedare n insomnii i tulburri neurovegetative (n climax, boala ulceroas, prurit psihogen, etc.);efect antitermic n stri febrile;efect hipertermic Contraindicaii :boli de piele;rezerve funcionale sczute ale aparatului cardio-vascular i respirator;hipertensiune arterial;vrste naintate Uscate : complete, D = 1 ore; efect general de HTT contrastant Indicaii :profilactic : clire a organismului prin ameliorarea mecanismelor adaptative la condiiile variabile din mediu extern;curativ : afeciuni cu metabolism sczut : hipotiroidie, obezitate endocrin Contraindicaii : rezerve funcionale sczute ale aparatului cardio-vascular i respirator -stri de astenie fizic i psihic;stri de convalescen dup afeciuni care au necesitat repaus prelungit la pat;convalescen dup afeciuni cu potenial evolutiv important (reumatism inflamator) Cu parafin : 420 C, splare 220 C; termoterapie local prin transfer de cldur n esuturile subiacente, avnd efect antialgic, decontracturant, hiperemiant Se pot aplica n moduri variate :pensulare pentru regiuni ntinse : G (grosime) = 0,5 - 1 cm, D = 30 - 60 min.;manoane pentru articulaiile mari ;bi de parafin pentru extremiti fei parafinate pentru articulaiile mici;plci de parafin pentru regiuni plane : G = 2 - 3 cm, D = 20 - 40 min Indicaii :afeciuni ale aparatului locomotor de natur reumatismal, post-traumatic, neurologic; pregtirea unui program de kinetoterapie sau masaj (n cadrul recuperrii funcionale a afeciunilor aparatului locomotor) Contraindicaii :nu se aplic pe zone cu tulburri de sensibilitate sau de circulaie arterial -nu se aplic pe zone cu procese inflamatorii (articulare, nervoase);nu se aplic pe zone cu tulburri circulatorii sechelare Precauii :se aplic numai pe piele sntoas i dup epilarea sau ungerea (cu ulei) a pielii proase Cu nmol : G = 2 - 3 cm, D = 20 - 40 min; combin factorul termic local cu calitile terapeutice ale structurii i compoziiei nmolului Indicaii :afeciuni ale aparatului locomotor de natur reumatismal, post-traumatic, neurologic;afeciuni ginecologice, etc. Contraindicaii :afeciuni reumatismale inflamatorii;nevralgii acute;stri dup flebite /tromboflebite, arterite ;rezerve funcionale sczute ale aparatului cardio-respirator -afeciuni ginecologice n stadiu acut sau subacut, fibromatoza uterin, etc. Cu nisip (baia de nisip) : T = 45 - 60 C, D = 20 - 40 de min 10. Aplicaii speciale- Bile cu vrtej de ap (whirl-pool) ntr-o van cu ap la temperaturi variate, cuprinse ntre 18 C i 39 C, se realizeaz vrtejuri de ap, fie prin mijloace rotatorii, fie prin duze, care introduc aer sub presiune. Factorul mecanic este dominant, realiznd un masaj tonic general. Psamoterapia (tratament cu nisip)-Baia cu nisip este o me de HTT uscat, care se efectueaz n zona litoralului marin.Este cea mai veche metod de HTT.Combin aciunea excitantului termic (helioterapie i cldura nmagazinat de nisip) cu excitantul mecanic i chimic reprezentat de granulele de nisip n contact cu pielea.Modul de aciune : efect hipertermic care declaneaz reaciile de termoliza.Este o procedur foarte solicitant pentru organism, de aceea se efectueaz numai sub supraveghere medical. Indicaii :reumatism degenerativ n faza compensata;obezitate;hipotiroidie Contraindicaii :vrsta naintat;stri de denutriie i/sau deshidratare;convalescen dup afeciuni febrile;tulburri neurovegetative;hipertiroidie La indivizii sntoi, psamoterapia n asociere cu talasoterapia poate fi o metoda de termoterapie contrastanta, utilizabil n scop profilactic. Terapia cu factori contrastani (cura Kneipp)Din aceast categorie fac parte :bi n bazine cu ap termal n aer liber, urmate de duuri reci;bazine de mers : mers lent prin ap cald de 38-40 C i ntors rapid prin ap rece de 18-20 C, 4-5 alternane;helioterapie, urmat n ordine de onciuni cu nmol rece, bi de lac i masaj uscat

6
Sauna.Metod de HTT contrastant, cu aplicaie general, bazat pe aciunea excitantului termic contrastant (cald-rece) i a celui mecanic. produce o profund relaxare psihic.Dei este o procedur solicitant pentru organism, este bine tolerat n condiii de antrenament. Exist dou variante : clasic finlandez : T aer = 70-80-100C, umiditate relativ = 60-80%, TC lent cu 1C/1012 min ; artificial (electric) Indicaii :n scop profilactic realizeaz clirea organismului prin antrenarea mecanismelor adaptative la schimbrile de mediu extern;n scop curativ : obezitate, gut, predispoziie pentru unele afeciuni dermatologice (acnee, furunculoz) Contraindicaii :fragilitatea vascular i toate celelalte contraindicaii ale HTT 11. Aplicaia de rece Simpl. Nu se folosete, cu excepia urmtoarelor proceduri care se utilizeaz de obicei ca proceduri de rcire dup aplicaii calde :Baia cu plante medicinale (mutar, coaj de stejar, muetel, ment, flori de pin, mal, amidon) : T = 20-25 C, D = 5 min Bi cu bule de diverse gaze i n special CO2 : T apei = 30 C, CO2 absorbit prin tegumente = 30-35 ml CO2/1 l H2O/1 m S tegument i determin vasodilataie periferic contra gradient TC cu 0.4-0.7C /20-30min Bi reci complete n cad, piscin sau bazin : T 15C, D = 10-30 sec 1 min Bi de imersiune rece : T = 15-18 C, D = 3-10 sec x 3-5 ori Bi cu valuri : T = 28-32 C, D = 3-4 min Baia cu peria : T = 32-34 C, D = 3-5 min Baia de jumtate (Halbad) :simpl : T = 32 C, D = 3-5 min;cu rcire : T = 32 C 29-30 C, D = 3-5 min a.Crioterapia .Reprezint adevrata aplicare de rece local.Metod de HTT bazat pe aciunea excitantului termic rece la T sub 00 C, sau foarte aproape de T de nghe. conductibilitatea nervilor afereni, excitabilitatea direct a fibrei musculare, tensiunea muscular i viteza de contracie odat cu duratei de contracie, vscozitatea n esuturi i articulaii. Modalitile de aplicare sunt urmtoarele : punga cu ghea aplicat n zone cu procese inflamatorii ; masajul cu ghea : cu un calup mare de ghea se freac uor zona algic i / sau contracturat, cu micri alternate n ambele sensuri i circulare, pn cnd apare analgezia (n medie 5-7 minute); este urmat obligatoriu de micri i manevre articulare ; flux de aer rece pe tegument ;evaporarea de lichide volatile la S corpului i care iau Q din esuturi : Kelen aplicare 20 sec pauz 10 sec reluare;comprese cu gheaa granulat;friciuni cu ghea solid; baie foarte rece de extremiti : T = 2 C, D = 20-30 sec;comprese foarte umede cu ap i ghea: T = -5C, D=4 min Indicaii :procese inflamatorii articulare;combaterea contracturii musculare n afeciuni locomotorii de cauz neurologic sau post-traumatic