Digestivo Anatomia Bio2012

Pontificia Universidad Catlica de Valparaso Facultad de Ciencias Instituto de Biologa Laboratorio de Antropologa Fsica y Anatoma Humana Laboratorio de Tcnicas
s Anatmicas Prof. Atilio Aldo Almagi Flores Prof. Dr. Pablo Lizana Arce
ANATOMA DEL APARATO DIGESTIVO
Pontificia Universidad Catlica de Valparaso. Edicin Segundo Semestre 2012
La mayora de la imageneologa utilizada en las guas y mdulos, estn tomados y modificados de los textos recomendados para la asignatura y solamente tienen un objetivo docente y bajo ninguna circunstancia lucrativo
Pontificia Universidad Catlica de Valparaso Facultad de Ciencias Instituto de Biologa Laboratorio de Antropologa Fsica y Anatoma Humana Laboratorio de Tcnicas Anatmicas Prof. Atilio Aldo Almagi Flores Prof. Dr. Pablo Lizana Arce
APARATO DIGESTIVO
El sistema digestivo es un largo tubo (14 a 18 m de longitud aproximadamente), con importantes glndulas asociadas (glndulas anexas), siendo su funcin la transformacin de las complejas molculas de los alimentos en sustancias simples (digestin) y fcilmente utilizables por el organismo al ser incorporadas al sistema sanguneo (absorcin) para ser distribuidas al hgado y de ah una vez procesadas a las clulas del organismo. Estructura histolgica del tubo digestivo Hay cuatro capas en la pared del tubo digestivo: Epitelio o mucosa digestiva. Va a ser estratificado en aquellos segmentos en contacto con segmentos alimenticios grandes: boca, faringe, esfago y ano. Monoestratificado se da en las fases de digestin y de absorcin. El epitelio presenta glndulas mucosas productoras de moco, con funcin protectora y lubricante. Submucosa. En esta Submucosa va a haber una gran abundancia de vasos sanguneos. En ella se encuentra el plexo (red) submucoso de Meissner, este plexo es de carcter nervioso vegetativo, es el primer nivel de regulacin digestiva. Va a formar parte del sistema neuroentrico intrnseco. El plexo submucoso va a tener un papel principal de regular la secrecin de las glndulas. Capa muscular externa. Encontramos dos capas de fibras musculares; la primera capa es circular y por encima de ella est la capa muscular longitudinal. en esta capa ms externa se encuentra el plexo mientrico de Auerbach, que es el primer componente del sistema neuroentrico intrnseco, acta sobre el msculo del tubo digestivo, es decir regula la motilidad muscular. Capa externa. Est formada por la adventicia (o capa ms externa del tubo digestivo) o por la serosa que recibe el nombre de peritoneal. El peritoneo recubre a gran parte de estructuras intraabdominales.
CAVIDAD BUCAL En la cavidad bucal ya empieza propiamente la digestin: la digestin qumica ocurre por accin de las glndulas salivales y la digestin mecnica ocurre por accin de los dientes. En la cavidad bucal se distinguen paredes: una superior formada por el paladar seo (formada por las maxilas y los palatinos), una inferior dada por el piso bucal y lengua, una anterolateral dada por las arcadas dentarias y mejillas, y una posterior formada por el istmo de las fauces. El istmo de las fauces es la comunicacin entre cavidad bucal y bucofaringe y est formada por los pilares anterior y posterior, vula y tonsila (amgdala).
Los dientes trituran los alimentos y las secreciones de las glndulas salivales los humedecen e inician su digestin qumica. Adems participan en la fonacin. El ser humano posee una denticin difiodntica, desarrollando dos clases de dentadura, una decidua y otra permanente. Los dientes deciduos o comnmente llamados de leche hacen su aparicin en la cavidad oral alrededor de los seis meses, completando aproximadamente 20 dientes durante el segundo ao. Los dientes deciduos se dividen en 8 incisivos, 4 caninos y 8 molares. Los dientes permanentes, secundarios o permanentes comienzan a erupcionar alrededor del sexto ao, completando su aparicin entre los doce y catorce aos, a excepcin de los terceros molares (llamados muelas del juicio) que aparecen entre los dieciocho y veinticinco aos o a veces nunca. Los dientes permanentes se dividen en incisivos (I), caninos (C), premolares (P) y molares (M). Un adulto posee 32 piezas dentarias divididas en una arcada como sigue: 3M, 2P, 1C, 2I, 2I, 1C, 2P, 3M. Cada diente se compone de una corona, cuello y raz; la corona est cubierta por esmalte, mientras que el cuello y raz por cemento. Interno al cemento y el esmalte se ubica la dentina que encierra una cavidad pulpar con terminaciones nerviosas. El diente articula con la mandbula o maxila por medio de un ligamento periodontal que no permite movilidad (articulacin sutura tipo gonfosis).
El bolo alimenticio se forma por la accin de los dientes y de la saliva secretada por las glndulas salivales. Las glndulas salivales son 3 pares: 1) Partida se relaciona lateralmente con el msculo masetero y se ubica ventral al pabelln auditivo, 2) la sublingual ubicada bajo la lengua y 3) la submaxilar ubicada medial a la rama mandibular. La saliva por ellas secretada contiene enzimas que digieren el almidn (amilasa), moco y agua para formar el bolo. El alimento para a la faringe que es un tubo musculomembranoso que se divide en tres regiones: Nasofaringe o faringe nasal, Bucofaringe o faringe bucal y Laringofaringe, estas dos ultimas son una va para el sistema digestivo, mientras que las dos primeras una va para el sistema respiratorio. De la faringe el alimento pasa al esfago.
La composicin de la saliva: (examen) Aproximadamente se secreta 1L o 1,5 L al da. Su composicin va a ser principalmente agua. Es rica en lisozima (con poder bactericida), y enzimas digestivas, principalmente del tipo amilasa y lipasa lingual, por lo tanto actan sobre polisacridos y lpidos. La Lipasa lingual es secretada por glndulas linguales y es discutido por algunos autores. La regulacin de la secrecin se realiza en dos fases: fase ceflica y fase bucal. La fase ceflica ocurre en todas las reacciones. La fase ceflica consiste en la secrecin salivar por estmulos exgenos o por el pensamiento (olor, sabor, vista, tacto). La fase bucal es de contacto mecnico, el contacto con el alimento produce la secrecin de saliva. Funciones de la actividad bucal: masticacin y salivacin hasta darse la deglucin.
DEGLUCIN. Se da en tres fases: - Fase bucal: mediante la cual la lengua empuja al bolo alimenticio sobre el paladar hasta la regin posterior. Elevando la vula y cerrando la nasofaringe. - Fase farngea: se contraen los msculos superiores y medios haciendo descender la epiglotis (cierre de la epiglotis sobre el cartlago farngeo, cerrndose este). - Fase esofgica: por contraccin del msculo constrictor inferior haciendo avanzar el alimento hacia el esfago. Los msculos de faringe son estriados.
FARINGE Se extiende desde la base del crneo a nivel del hueso occipital hasta la 4 o 5 vrtebra cervical. A este nivel presenta una abertura anterior dando paso a la laringe y a una abertura inferior dando paso al esfago. La faringe est formada por un tubo muscular conectivo. En su capa muscular se van a encontrar tres msculos que reciben el nombre de constrictores de la faringe: superior, medio e inferior. Los dos primeros reciben una rica inervacin del vago y del glosofarngeo (IX par craneal). La funcin de los msculos constrictores es avanzar el bolo alimenticio y provocar la apertura/cierre de orificios contenidos en su cara anterior. En la cara anterior de la faringe destaca la presencia de tres orificios: 1. El superior: que son las coanas (orificio que comunica fosa nasal con faringe) y esta porcin recibe el nombre de rinofaringe. 2. En la parte media: comunicacin de boca con faringe que recibe el nombre de fauces. Esta porcin recibe el nombre de orofaringe. 3. En la parte inferior: comunicacin de la laringe con la faringe, a nivel del cartlago epigltico. Esta porcin recibe el nombre de laringofarnge. A nivel de la 4- 5 vrtebra cervical, la faringe se comunica con la laringe
ESFAGO El esfago es un conducto msculo membranoso que se extiende desde la faringe hasta el estmago. De los incisivos al cardias porcin donde el esfago se contina con el estmago, hay unos 40 cm. El esfago empieza en el cuello, atraviesa todo el trax y pasa al abdomen a travs del hiato esofgico del diafragma. Habitualmente es una cavidad virtual, es decir, sus paredes se
encuentran unidas y solo se abren cuando pasa el bolo alimenticio. En el esfago hay tres estrechamientos: 1. Estrechamiento superior esofgico: tiene las caractersticas funcionales de un esfnter (engrosamiento de la capa circular). Est localizado a nivel del cricoides. 2. Estrechamiento medio esofgico: ocasionado por la bifurcacin traqueal y cayado artico. 3. Estrechamiento inferior esofgico: se produce al atravesar el diafragma. En la histologa del esfago, destaca en su porcin inferior la presencia de abundantes clulas mucosas, con gran produccin de moco (para contrarrestar y neutralizar la acidez gstrica que pueda recibir).
ESTMAGO El estmago es un rgano ubicado en el lado izquierdo y superior del abdomen, que varia de forma segn el estado de replecin (cantidad de contenido alimenticio presente en la cavidad gstrica) en que se halla, habitualmente tiene forma de J. Consta de varias partes que son: fundus, cuerpo, antro y ploro. Su borde menos extenso se denomina curvatura menor y la otra curvatura mayor. El cardias es el lmite entre el esfago y el estmago y el ploro es el lmite entre estmago y duodeno. En un individuo mide aproximadamente 25cm del cardias al ploro y el dimetro transverso es de 12cm. Estructura histolgica del estmago. En la mucosa gstrica encontramos diferentes tipos de clulas, con diferentes funciones. Esta mucosa presenta mltiples pliegues para que haya ms superficie. Distribucin de las glndulas: Hay cuatro tipos de glndulas en el cuerpo y fundus: Clulas parietales u oxnticas, productoras de HCl y del factor intrnseco de Castle, imprescindible para la absorcin de la vitamina B12. Clulas principales situadas tambin en cuerpo y fundus. Productoras de pepsingeno que ante la presencia de HCl se activa a pepsina cuya funcin es producir la desnaturalizacin parcial de las protenas. Adems de esto tambin produce renina relacionada con la regulacin de la presin arterial a nivel local. Clulas entero-endocrinas (Clulas G) del intestino, productoras de hormonas. La principal hormona producida es la gastrina que se produce en las clulas gstricas y que regula el pH mantenindolo entre 1-3, de forma que cuando el pH disminuye, la gastrina produce una inhibicin en la produccin de cido. Cuando el pH aumenta por encima de 3, acta activando la produccin de cido. Otra hormona que producen las clulas entero-endocrinas es la serotonina. Clulas mucosas que actan en la produccin de moco. Clulas indiferenciadas, son clulas germinales que se van a diferenciar en los distintos tipos de clulas anteriores (son las clulas madre), de forma que la mucosa gstrica se renueva cada 3-4 semanas. A nivel del cardias, las clulas ms abundantes son las clulas mucosas. A nivel del Antro y Ploro hay una gran abundancia de clulas mucosas y endocrinas productoras de clulas que producen gastrina. En la submucosa hay abundante vascularizacin, donde est el plexo nervioso de Meissner y abundante plexo linftico.
En la capa muscular externa hay tres capas musculares: Capa oblicua (ms externa). Capa circular (media). Capa longitudinal (ms interna) curvatura menor. La capa longitudinal es ms abundante a nivel de la curvatura menor para favorecer el trnsito acelerado de lquidos desde el esfago hasta el ploro. En la porcin superior del estmago predominan los movimientos de almacenamiento. En la porcin inferior predominan los movimientos de mezcla y bombeo. En la serosa. Capa peritoneal que envuelve todo el estmago. El estmago tiene una capacidad de 2 a 3 litros con un pH entre 1-3. En su composicin destaca la presencia de agua, HCl, enzimas de tipo pepsingenopepsina, lipasa gstrica. Su funcin es: La desnaturalizacin parcial de las protenas, la desnaturalizacin parcial de lpidos, poder bactericida del HCl y por medio de hormonas se estimula la secrecin de bilis, jugos pancreticos y jugos intestinales.
INTESTINO DELGADO El intestino delgado se inicia en el ploro y termina en la vlvula ileoceal, por la que se une a la primera parte del intestino grueso (ciego). Su longitud es variable y su calibre disminuye progresivamente desde su origen hasta la vlvula ileocecal. El duodeno, que forma parte del intestino delgado, mide unos 25 - 30 cm de longitud; el intestino delgado consta de una parte prxima o yeyuno y una distal o leon; el lmite entre las dos porciones no es muy aparente. El duodeno se une al yeyuno despus de los 30cm a partir del ploro. En el duodeno desembocan los conductos provenientes del pncreas (accesorio y principal) y el coldoco proveniente del hgado. El yeyuno-Ileon es una parte del intestino delgado que se caracteriza por presentar unos extremos relativamente fijos: El primero que se origina en el duodeno y el segundo se limita con la vlvula ileocecal y primera porcin del ciego. Su calibre disminuye lenta pero progresivamente en direccin al intestino grueso. En el yeyuno se realiza la mayor absorcin de nutrientes por lo que presenta mayores vellosidades intestinales, mayor grosor y mayor irrigacin.
Tipos de clulas en la pared intestinal: Las ms abundantes son las clulas absorbentes, cuya funcin es favorecer todos los procesos de absorcin de nutrientes, y esta absorcin se produce por difusin simple y facilitada. Otros por smosis y otros por transporte activo.
Otras clulas, son las clulas caliciformes, que son productoras de moco, cuya funcin es lubricar y favorecer el trnsito. Las clulas endocrinas, que se encuentran dispersas en todo el intestino delgado. Van a producir CCK, gastrina, secretina, serotonina, etc. Las clulas Paneth, son las pertenecientes al tejido linfoide, tiene una funcin fagoctica, como macrfagos. Las clulas indiferenciadas que en su maduracin y proliferacin van a dar lugar al resto de las clulas. Provocan una renovacin de la mucosa nutritiva cada 3-4 das.
El jugo intestinal va a tener una produccin diaria de entre1-2 litros con un pH entre 6 y 76. va a estar formado por agua, mucina (moco) y enzimas digestivas (tanto para hidratos de C, lpidos, diferentes tipos de peptidasas). Estos jugos junto con la bilis y junto con los jugos pancreticos van a ocasionar el 90% de la
absorcin y digestin de los nutrientes. Principales movimientos del intestino delgado. Reciben el nombre de peristaltismo. Se distinguen: 1. Unos movimientos circulares que ocasionan movimientos de mezcla (quimo con jugos pancreticos). 2. Movimientos longitudinales, proporcionados por su longitud, se producen movimientos de avance y propulsin hacia el Intestino grueso por medio de la vlvula ileocecal. El quimo permanece en el intestino delgado una media de 3-4 horas, de forma que los lpidos son los alimentos que ms tarde se digieren, la absorcin de vitaminas se realiza tanto en el intestino delgado, intestino grueso y estmago, siendo necesarias las sales biliares para la absorcin de las vitaminas A, D, E y K.
En el Intestino delgado hay una absorcin parcial de agua, la regulacin de la funcin intestinal va a ser semejante a la del pncreas (neuroendocrino). El intestino delgado presenta numerosas vellosidades intestinales que aumentan la superficie de absorcin intestinal de los nutrientes. Cada vellosidad intestinal es un pliegue el epitelio (capa ms interna) del intestino que envuelve a vasos sanguneos y vasos linfticos. Las grasas de mayor tamao no pueden ingresar a los vasos sanguneos, pero lo hacen a los vasos linfticos.
INTESTINO GRUESO El intestino grueso se inicia a partir de la vlvula ileocecal en un fondo de saco denominado ciego de donde sale el apndice vermiforme y termina en el recto. Desde el ciego al recto describe una serie de curvas, formando un marco en cuyo centro estn las asas del yeyunoleon. Su longitud es variable, entre 120 y 160 cm, y su calibre disminuye progresivamente, siendo la porcin ms estrecha la regin donde se une con el recto o unin rectosigmoidea donde su dimetro no suele sobrepasar los 3 cm, mientras que el ciego es de 6 o 7 cm. La funcin global va a ser la de absorcin de agua, vitaminas y la de formacin del bolo fecal. Tuene una longitud aproximada de 1,5-2 metros. La porcin ms interna es el ciego, situado en la fosa iliaca derecha. Encontrndose en la cara medial del ciego el apndice vermiforme.
Localizacin anatmica del apndice vermiforme: se localiza en la lnea imaginaria que de extiende desde la espina iliaca anterosuperior hasta el ombligo. En el centro de esta lnea, hacia la derecha se localiza la raz del apndice vermiforme. La lnea imaginaria recibe el nombre de Monro y el punto de localizacin recibe el nombre de punto de McBurnet. El apndice es una estructura digestiva clica con abundante tejido linfoide. A nivel de la vlvula ileocecal se inicia la segunda parte del intestino grueso o colon ascendente. El colon ascendente transcurre por el vaco lumbar derecho hasta hipocondrio derecho, a nivel de la cara inferior del hgado. A este nivel se encuentra el ngulo clico derecho y a partir de entonces hablamos de colon transverso, que se extiende desde el ngulo clico derecho hasta el ngulo clico izquierdo atravesando transversalmente la cavidad abdominal a nivel aproximado de L2. El ngulo clico izquierdo se localiza a nivel de la porcin inferior del brazo y dando comienzo al colon descendente que se extiende desde le ngulo clico izquierdo hasta la fosa ilaca izquierda. A nivel de la fosa ilaca izquierda el colon asciende hacia la lnea media, situndose en la cara anterior de saco, esta porcin recibe el nombre de sigma o colon sigmoideo, que se contina en el recto y en el ano o canal anal donde se localizan dos esfnteres: El primero es el esfnter interno formado por el engrosamiento de su musculatura circular, va a ser de carcter totalmente involuntario y se va a estimular ante la presencia de heces en el sigma. Rodeando a este esfnter circular, se va a encontrar el esfnter anal externo, que pertenece a una porcin del msculo elevador del ano. Est formado por msculos estriados y es de carcter voluntario, regula la defecacin.
Caractersticas anatmicas del intestino grueso. 1. El dimetro del intestino grueso es menor que el del intestino delgado. 2. Presenta en su mucosa vellosidades intestinales. 3. En sus clulas encontramos tres tipos: Absorbentes (agua, vitaminas, aminocidos), caliciformes (con produccin de moco) e indiferenciadas. En algunas partes de la pared muscular del intestino delgado aparece un engrosamiento de la capa longitudinal, formando a lo largo de todo el tubo clico tres partes: anterior, posterior e inferior. A este engrosamiento de la capa longitudinal reciben el nombre de Tenias clicas, desapareciendo estas tenias clicas en ciego y recto. La pared clica presenta unos abultamientos o saculaciones que se llaman haustras clicas, las cuales van a favorecer la mezcla haustral consistente en movimientos del contenido clico con procesos de absorcin y avance a la siguiente haustra donde tendr lugar el mismo movimiento. Los apndices epiploicos son fondos de saco rellenos de grasa o adiposos que penden o cuelgan de las tenias clicas, su funcin es ser grandes depsitos de grasa, su funcin es la de representar recursos de grasa a nivel abdominal.
El funcionamiento del intestino grueso va a depender del funcionamiento de los tramos anteriores de forma que se distinguen dos tipos de reflejos: -Reflejo gastroileal, consiste en que ante un llenado gstrico, se produce una apertura de la vlvula ileofecal, de forma que el contenido del leon pasa al intestino grueso, dejando ms espacio para la digestin y absorcin. -Ante el llenado gstrico y ante la conciencia de que se va a comerse produce el reflejo gastroclico. El reflejo gastroclico se pone en marcha por la fase ceflica (pensamiento) y ante la presencia de comida en el estmago. El estmago enva mensajes para que el contenido clico avance a la ampolla rectal.
Las clulas clicas no secretan enzimas, al contrario que todo el tubo digestivo, la funcin de la digestin lo realiza la flora bacteriana. En un proceso de comensalismo. La flora bacteriana se encuentra dispersa en todo el colon. La flora bacteriana la va a realizar la fermentacin de los hidratos de carbono convirtindolos en H2, CO2, gas metano, sobre las protenas acta descomponindolas en aminocidos (que la mayora van a ser reabsorbidos y van a ir al hgado), mientras que otra parte de aminocidos van a ser descompuestos en indol y escatol y estas dos sustancias van a proporcionar el olor caracterstico (el olor de las heces depender del contenido proteico de la dieta) la flora bacteriana tambin acta sobre la bilirrubina convirtindola en pigmentos ms
sencillos entre los que destaca la esterobilina. La presencia de esterobilina en las heces proporciona el olor caracterstico de las heces. (Heces aclicas: sin olor). En los tramos ms avanzados del intestino grueso, los restos alimentarios presentan mecanismos de absorcin de agua, electrolitos y vitaminas, (la flora bacteriana es la responsable de la vitamina K) provoca o produce una mayor consistencia del contenido clico, formndose el bolo fecal o heces.
PNCREAS
Glndula endo-exocrina (mixta) principalmente metablica. Tanto hormonas como jugo pancretico tienen funcin metablica. Pesa sobre 90 gr. Se encuentra situada sobre la cara posterior del abdomen en el moco duodenal, a nivel de aproximadamente L2-L3. Con una longitud de unos 12 cm. Se distinguen tres partes en el pncreas. 1. Cabeza, unida al moco duodenal va a estar situada por encima de la vena cava inferior y venas renales. En su cara anterior va a estar en contacto con el colon transverso (cabeza del pncreas). 2. El cuerpo del pncreas se encuentra sobre la aorta y la arteria mesentrica superior. En su cara anterior est en contacto con la cara posterior del estmago. 3. La cola de va a extender hasta la porcin inferior- media del bazo. Histologa del Pncreas. Gran parte de l es de funcin exocrina y su produccin recibe el nombre de jugo pancretico. Mientras que su porcin endocrina est formada por los islotes d e Langerhans que reencuentran dispersos en la glndula. En los islotes de Langerhans nos encontramos diferentes tipos de clulas endocrinas: Clulas : productoras de glucagn (hormona hiperglucemial). Clulas : productoras de insulina (hormona hipoglucemial). Clulas : productoras de somatostatina (que inhibe a los dos anteriores). En la porcin exocrina: jugo pancretico. Hay una produccin diaria de 1200-1500ml/da. Pero tambin depende de la alimentacin. Tiene un pH de 71-82. La composicin es de agua, bicarbonato y enzimas digestivas. Estas enzimas digestivas se van a producir en el pncreas de forma inactiva. Estas enzimas digestivas son: proamilasa (destinada a los hidratos de Carbono). Protripsingeno, proquimotripsingeno y prodecarboxilasa en la digestin de pptidos. Tambin prolipasas pancreticas. Cuando el quimo llega al duodeno esto produce sus enzimas enterocinasas y estas permiten el paso de tripsingeno a tripsina y esta tripsina transforma las formas inactivas a activas. Dependiendo del quimo que llega al duodeno estas enzimas se activan. Los jugos pancreticos son secretados por la porcin descendente del duodeno a travs del conducto pancretico (conducto de Wirsung), que se unir al coldoco para desembocar en la ampolla hepatopancretica (de Vater) y rodeado del esfnder de la apolla heatopancretica (de Oddi).
HGADO El hgado es la mayor vscera del cuerpo pesa 1500 gramos. Se ubica en la regin superior derecha del abdomen bajo las ltimas costillas (hipocondrio derecho e izquierdo y epigastrio). Consta de dos lbulos: izquierdo y derecho, bajo el lbulo derecho se ubican dos lbulos menores denominados cuadrado y caudado. Las vas biliares son las vas excretoras del hgado, por ellas la bilis es conducida al duodeno. Normalmente salen dos conductos: derecho e izquierdo, que confluyen entre s formando un conducto nico. El conducto heptico, recibe un conducto ms fino, el conducto cstico que proviene de la vescula biliar alojada en la cara visceral (cara inferior) del hgado. De la reunin de los conductos cstico y el heptico se forma el coldoco, que desciende al duodeno, en la que desemboca junto con el conducto principal del pncreas. La vescula biliar se ubica bajo el lbulo derecho a la derecha del lbulo cuadrado, es un reservorio msculo membranoso puesto en derivacin sobre las vas biliares principales. Contiene unos 50-60 cm3 de bilis. Es de forma ovalada o ligeramente piriforme y su
dimetro mayor es de unos 8 a 10 cm. En la cara inferior del hgado encontramos adems el hilio heptico que es la regin por donde ingresan y salen vasos sanguneos, nervios, linfticos y conductos hepticos. Tiene forma de cua siendo convexo por todas sus caras menos por la cara posteroinferior que es ligeramente cncava y se encuentra en contacto con vsceras abdominales y que recibe el nombre de cara visceral heptica. En la cara anterior se localiza el ligamento falciforme que divide al hgado en lbulo derecho e izquierdo, y este ligamento mantiene unido al hgado a la pared abdominal anterior. En la cara superior en contacto con el diafragma se encuentra el ligamento coronario que va ligado al diafragma. En la porcin inferior del ligamento falciforme se encuentra el ligamento redondo que est formado por el cierre de la vena umbilical. Su funcin es la de elaborar protenas y compuestos qumicos indispensables para mltiples procesos, acta como rgano de reserva (protenas, lpidos, hidratos de carbono), interviene en la formacin de las protenas transportadoras como la albmina, y acta en la digestin de alimentos por la bilis. El lobulillo heptico es la unidad funcional del hgado. Individualizado por tejido conectivo presenta generalmente forma hexagonal (el lobulillo heptico), de forma que en el centro del lobulillo se encuentra la vena central. Esta vena llega a confluir formando la vena heptica. Y esta vena heptica desemboca en la vena cava inferior. Desde esta vena central surgen cordones celulares que se dirigen hacia la superficie. Estos cordones reciben el nombre de hepatocitos y otros hepatocitos estn en contacto tanto con una arteriola heptica como con un canalculo biliar (recoge la bilis) y con una vnula porta. Estos tres componentes (arteriola heptica, canalculo biliar, vnula porta) se sitan en cada uno de los extremos del lobulillo. A esta conformacin en los extremos del lobulillo se llama triada portal. Los canalculos biliares se van uniendo entre si hasta formar dos conductos hepticos; conducto heptico derecho e izquierdo. A nivel del hilio heptico se unen los dos conductos y forman el conducto heptico comn, y ste va a recoger la bilis almacenada en la vescula biliar por medio del conducto cstico. La unin del conducto heptico comn con el conducto cstico da lugar al coldoco. Este coldoco va a ir por detrs del pncreas uniendo su recorrido con el conducto pancretico (o de Wirsung). Estos dos conductos (pancretico y coldoco) van a desembocar en la ampolla hepatopancreatica (ampolla de Vater), situado en la porcin descendente del duodeno y regulada su desembocadura por el msculo esfnter de la ampolla (esfnter de Oddi).
Composicin de la bilis. La produccin diaria de bilis oscila entre 800-1000ml. Con un pH alcalino que oscila entre 76-86. Va a permanecer almacenado en vescula biliar. Se sintetiza en el hepatocito y conforme la sintetiza, la va guardando en la vescula biliar y cuando esta vescula biliar recibe estmulos de contraccin la bilis pasa al duodeno.
Se compone principalmente de agua, cidos biliares, sales biliares, la principal funcin de las sales biliares va a ser la emulsin de grasas, lo que favorece la accin de las lipasas. Adems de intervenir en la emulsin de grasas, va a proporcionar solubilidad del colesterol en la bilis y va a intervenir la absorcin de vitaminas A, D, E, K. Adems de cidos biliares y sales biliares contiene colesterol (soluble), lecitina y bilirrubina. La bilirrubina procede de la degradacin heptica de la Hemoglobina, la bilirrubina sufre un proceso de conjugacin heptica y es eliminada por la bilis. La principal regulacin de la secrecin de bilis va a ser nervioso y endocrina. La porcin nervioso viene representada por el sistema parasimptico que produce la contraccin de la vescula biliar produciendo la secrecin de bilis. La accin del sistema simptico no es directa sino a travs de la inhibicin parasimptico. La porcin endocrina, viene representada por dos hormonas: secretina (que favorece la produccin y secrecin de bilis ms alcalina) y la colecistoquinina o CCK cuya principal funcin es estimular la contraccin de la vescula biliar y de los conductos biliares (coldoco y cistina) por otra parte produce una relajacin del msculo esfnter de la ampolla (esfnter de Oddi).
PERITONEO La cavidad abdominal o peritoneal y algunos rganos que se encuentran en ella se encuentran dentro de ella, estn forrados y cubiertos por membranas serosas, que reciben el nombre general de peritoneo. El peritoneo parietal cubre las paredes de la cavidad en si, mientras que el visceral cubre los rganos formando parte de su serosa. Ambas membranas constan de un mesotelio escamoso simple sostenido por una capa de tejido conectivo submesotelial. A medida que el hgado, estmago, intestinos y rganos de la reproduccin se desarrollan, crecen a partir de los tejidos situados fuera del peritoneo hacia el interior de la cavidad, empujando hacia delante la membrana que los recubre. Estos rganos llegan a cortar su conexin con los puntos de origen y se quedan suspendidos dentro de la cavidad por un pliegue de peritoneo de dos capas. Esta estructura de suspensin de dos capas es un mesenterio. Los mesenterios trasmiten numerosos vasos sanguneos a los rganos que estn suspendidos de ellos. Por otra parte los mesenterios especficos reciben con frecuencia su nombre de acuerdo con el rgano que sostienen, por ejemplo; el mesogastrio (estmago), mesocolon (intestino grueso), mesovario (ovario).
Entre el hgado y la curvatura menor del estmago hay un pliegue de tejido de dos capas el omento menor. Como no suspende al rgano no se considera mesenterio. Entre el estmago, primera porcin del intestino delgado hay un pliegue de dos capas que se denomina omento mayor. Esta membrana se desdobla sobre si misma formando una "cortina" de cuatro capas que recubre al intestino delgado, que sirve de almacn de grasa y que contiene fagocitos para evitar infecciones en esta zona. rganos como duodeno, rin, urteres, glndulas suprarrenales, pncreas quedan adosados contra la pared abdominal posterior por la hoja de peritoneo parietal, denominndose rganos retroperitoneales. La peritonitis es la inflamacin del peritoneo. Es un padecimiento potencialmente peligroso, ya que la inflamacin puede extenderse por toda la cavidad peritoneal e infectar los rganos, por la continuidad que existen entre las lminas.
Bibliografa KEITH L. MOORE. ANATOMA CON ORIENTACIN CLNICA; 4 EDICIN. AO 2002 CHATAIN / BUSTAMANTE. ANATOMA MACROSCPICA FUNCIONAL Y CLNICA. ADDISON WESLEY IBEROAMERICANA. EDICIN 2000. SISTEMAS TCNICOS DE EDICIN, S.A. DE C.V. IMPRESO EN MXICO TORTORA, GERARD JERRY -&- REYNOLDS GRABOWSKI, SANDRA. PRINCIPIOS DE ANATOMIA Y FISIOLOGIA. 7A. ED. MEXICO, MEXICO: OXFORD UNIVERSITY, 2002. LATARJET-RUIZ LIARD ANATOMIA HUMANA, ED. PANAMERICANA, 2004
ANATOMA DE GRAY, BASES ANATMICAS DE LA MEDICINA Y LA CIRUGA: CHURCHILL LIVINGSTONE HARCOURT BRACE -TRIGSIMA OCTAVA EDICIN, 2003 -TOMO I TOMO II ATLAS FOTOGRFICO DE ANATOMA HUMANA (2 VOL.): ROHEN . YOKOCHI - EDICIONES ESPAOLA 2002 - EDICIONES DOYMA S.A. - BARCELONA ESPAA. ANATOMA MACROSCPICA FUNCIONAL Y CLNICA: CHATAIN / BUSTAMANTE - ADDISON - WESLEY IBEROAMERICANA - EDICIN 2001 SISTEMAS TCNICOS DE EDICIN, S.A. DE C.V. - IMPRESO EN MXICO

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ANATOMA DEL APARATO DIGESTIVO

Pontificia Universidad Catlica de Valparaso. Edicin Segundo Semestre 2012

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