ENFERMEDADES INFECCIOSAS

Crditos totales: Crditos tericos: Crditos prcticos:

8,5

3,5

OBJETIVOS GENERALES
En el periodo de formacin el alumnado tiene que adquirir los conocimientos tericos y las habilidades clnicas necesarias que le permitan identificar los principales problemas que se plantean en las enfermedades infecciosas. Asimismo, el alumnado tiene que ser capaz de orientar el diagnstico y el tratamiento por medio del uso racional de los mtodos diagnsticos actuales. Los conocimientos que el alumnado tiene que adquirir en el estudio de las enfermedades infecciosas se agrupan en los apartados que se indican a continuacin.

OBJETIVOS ESPECFICOS
A. Al final del proceso de formacin, el alumnado tiene que ser capaz de identificar los principales problemas de la patologa infecciosa, concretados en: 1. Sndrome febril agudo 2. Sndrome febril prolongado 3. Sndrome menngeo 4. Sndrome de condensacin pulmonar 5. Sndrome de inmunodeficiencia adquirida 6. Sndrome adenoptico 7. Sndrome mononuclesico 8. Sepsis y shock sptico 9. Infeccin osteoarticular 10. Diarrea infecciosa aguda 11. Hepatoesplenomegalia 12. Infecciones de partes blandas 13. Infecciones nosocomiales 14. Infecciones en adictos a drogas por va parenteral 15. Infecciones cardiovasculares 16. Patologa importada B. El alumnado tiene que conocer las bases tericas de los mtodos diagnsticos en patologa infecciosa, concretados en: 1. Encuesta epidemiolgica 2. Exploracin fsica 3. Cultivos microbiolgicos convencionales 4. Diagnstico serolgico 5. Biologa molecular 6. Pruebas de sensibilidad microbiana 7. Metodologa en el diagnstico microbiolgico rpido 8. Radiologa simple 9. Radiologa intervencionista 10. Estudios isotpicos 11. Otros mtodos de imagen: tomografa axial computarizada (TAC), resonancia magntica

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C. El alumnado tiene que conocer el diagnstico y el tratamiento mdico-quirrgico de las principales enfermedades infecciosas, concretadas en: 1. Bacteriemia, sepsis, shock sptico 2. Faringitis exudativa 3. Otitis, sinusitis 4. Endocarditis bacteriana 5. Absceso cerebral 6. Meningitis bacteriana 7. Meningitis asptica 8. Tuberculosis 9. Neumona nosocomial 10. Neumona de la comunidad 11. Neumona por anaerobios 12. Salmonelosis 13. Brucelosis 14. Listeriosis 15. Ttanos 16. Botulismo 17. Gangrena gaseosa 18. Rickettsiosis 19. Leptospirosis 20. Micosis invasivas 21. Gripe 22. Infeccin por VIH 23. Toxoplasmosis 24. Pneumocystis carinii D. El alumnado tiene que haber adquirido las habilidades siguientes: Conocer los agentes microbianos causantes de las infecciones ms importantes, su taxonoma correcta y sus principales caractersticas biolgicas de inters clnico Saber obtener una historia clnica adecuada, recogiendo los antecedentes personales y epidemiolgicos y los datos clnicos de ms inters para el diagnstico de una posible infeccin. Conocer la importancia epidemiolgica de las diferentes infecciones comunitarias Saber identificar, mediante la exploracin fsica, los datos ms relevantes para el diagnstico de una posible infeccin (sndrome menngeo, condensacin pulmonar, hepatoesplenomegalia, adenopatas, soplo cardaco, exantema, fluctuacin, etc.) Saber interpretar las alteraciones analticas hematolgicas y bioqumicas de ms inters para el diagnstico y el seguimiento de un proceso infeccioso y saber cundo se tienen que solicitar Conocer la patogenia y la historia natural de los principales procesos infecciosos bacterianos, vricos, micticos y parasitarios, y el pronstico de las principales enfermedades infecciosas, con tratamiento adecuado y sin l Saber solicitar los exmenes microbiolgicos ms adecuados para el diagnstico de cada tipo de infeccin (tinciones, cultivos, serologas, etc.) y saber interpretarlos. Conocer la sensibilidad y especificidad de las principales pruebas diagnsticas Saber interpretar los datos bsicos de las exploraciones radiolgicas simples en relacin con los procesos infecciosos y saber cundo se tienen que solicitar exploraciones ms sofisticadas Saber realizar algunas tcnicas diagnsticas sencillas (puncin lumbar, puncin pleural, paracentesis, recogida de frotis, de secreciones respiratorias, hemocultivos, etc.)

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Saber proceder correctamente, con respecto al manejo y sucesin de exploraciones, ante los principales sndromes y situaciones clnicas de la patologa infecciosa: sndrome febril agudo, shock sptico, sndrome febril prolongado, sndrome menngeo, patologa del paciente adicto a las drogas, sndrome diarreico, condensacin pulmonar, infeccin grave de partes blandas, etc. Conocer la sensibilidad de los microorganismos a los diferentes agentes antimicrobios, como tambin sus mecanismos de resistencia Conocer los principales esquemas teraputicos utilizados en las infecciones de la comunidad, las estrategias del tratamiento de las infecciones nosocomiales y las bases de la terapia antivrica Comportarse adecuadamente en el trato con los pacientes con patologa infectocontagiosa, conociendo muy especialmente los determinantes sociales de la infeccin por VIH Saber orientar el diagnstico y manejo clnico teraputico de las principales enfermedades importadas Aplicar los conceptos de la educacin sanitaria a la prctica diaria Conocer la frecuencia y los tipos de infeccin que complican la evolucin de los pacientes hospitalizados por otros procesos morbosos y sus repercusiones. Contribuir con el propio ejemplo a evitar en la medida en que sea posible la transmisin de infecciones nosocomiales (lavado de manos, normas de aislamiento, etc.) Conocer las estrategias de prevencin de las enfermedades transmisibles, incluyendo las conductuales, la profilaxis y las vacunaciones

TEMARIO Y DISTRIBUCIN DOCENTE

CT = clase terica SP = seminario prctico AA = aprendizaje autnomo

Seccin A. GENERALIDADES
Tema 1. Tema 2. Introduccin. Manifestaciones clnicas de las enfermedades infecciosas. Sndrome febril de corta y de larga duracin. CT. Dr. Gatell Patogenia de las infecciones. Mecanismos de defensa del husped. AA

Seccin B. MICROORGANISMOS PATGENOS PARA EL HOMBRE: CLASIFICACIN, MTODOS DIAGNSTICOS Y ANTIBIOGRAMA

Tema 1. Tema 2. Tema 3. Estructura y clasificacin de las bacterias de inters clnico. Estructura, composicin y replicacin de los virus. AA Toma de muestras y mtodos diagnsticos en microbiologa clnica. Utilidad e interpretacin de las serologas. CT. Dra. Jimnez de Anta (Microbiologa) Antibiograma. Mtodos e interpretacin. CT. Dra. Jimnez de Anta (Microbiologa)

Seccin C. ANTIMICROBIOS, INMUNOTERAPIA Y VACUNAS

Tema 1. Tema 2. Tema 3. Tema 4. Tema 5. Tema 6. Eleccin del tratamiento antimicrobios. Mecanismos de resistencia. Mecanismos de accin de los antibiticos. Resistencia a los antibiticos. CT. Dr. Mir Antibiticos -lactmicos y glucopptidos. AA Quinolonas. AA Tetraciclinas, cotrimoxazol y metronidazol. AA Macrlidos y clindamicina AA Tuberculostticos. Principios generales del tratamiento y de la profilaxis de la tuberculosis CT.

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Tema 7. Tema 8.

Dr. Gatell / Dr. Soriano Diagnstico virolgico y antivricos. CT. Dr. Pumarola Profilaxis antibitica e inmunoterapia antinfecciosa. Vacunas en el adulto. AA

Seccin D. SNDROMES EN PATOLOGA INFECCIOSA

Tema 1. Tema 2. Tema 3. Tema 4. Tema 5. Tema 6. Tema 7. Tema 8. Tema 9. Tema 10. Tema 11. Tema 12. Tema 13. Tema 14. Tema 15. Tema 16. Tema 17. Tema 18. Tema 19. Tema 20. Tema 21. Tema 22. Tema 23. Meningitis aguda, incluyendo infecciones por meningococo. CT. Dr. Gatell Meningitis linfocticas. CT. Dr. Gatell Encefalitis, mielitis y neuritis infecciosas. Absceso cerebral. Empiema subdural. Absceso epidural. Flebitis craneales infecciosas. AA Sinusitis. Otitis, amigdalitis y faringitis. CT. Dra. Moreno Bronquitis aguda y crnica. AA Neumona, incluyendo infecciones por neumococo y legionela (1). CT. Dra. Moreno Neumona, incluyendo infecciones por neumococo y legionela (2). CT. Dra. Moreno Absceso de pulmn. Empiema pleural. AA Endocarditis infecciosa. CT. Dr. Mir Infecciones asociadas a la utilizacin de catteres intravasculares. Flebitis supuradas. CT. Dr. Martnez Enfermedades de transmisin sexual. SP. Dra. Moreno / Dra. Benito Infecciones de piel y partes blandas. Gangrena gaseosa. Ttanos. CT. Dr. Mir Artritis spticas. Osteomielitis. CT. Dr. Martnez Abscesos heptico, esplnico, perinefrtico, intrabdominal y de partes blandas. AA Cistitis y pielonefritis. CT. Dr. Mir / Dr. Horcajada Prostatitis bacteriana. AA Gastroenteritis infecciosas. CT. Dra. Moreno Resfriado comn. Sndrome gripal. Gripe. CT. Dr. Gatell Adenitis infecciosas. Enfermedad por araazo de gato. Sndrome mononuclesico. AA Infecciones oculares. AA Anatoma patolgica de las infecciones. CT. Dra. Ribalta (Anatoma Patolgica) Radiologa de las infecciones (1). CT. Dr. Mercader / Dr. Serra Creixens (Diagnstico por la Imagen) Radiologa de las infecciones (2). CT. Dr. Mercader / Dr. Serra Creixens (Diagnstico por la Imagen)

Seccin E. MICROORGANISMOS PATGENOS PARA EL HOMBRE: CLNICA Y TRATAMIENTO

Tema 1. Infecciones por cocos grampositivos. Estafilococos. AA Tema 2. Infecciones por cocos grampositivos. Estreptococos. AA Tema 3. Infecciones por enterobacterias. Sepsis. Shock sptico. CT. Dr. Mallolas Tema 4. Infecciones por P. aeruginosa y otros bacilos gramnegativos. CT. Dr. Mallolas Tema 5. Brucelosis y fiebre tifoide. CT. Dra. Moreno Tema 6. Infecciones por anaerobios no esporulados. SP. Dr. Gatell / Dr. Garcia Tema 7. Infecciones por micobacterias. Tuberculosis y micobacterias atpicas. CT. Dr. Gatell / Dr. Soriano Tema 8. Infecciones por hongos. Candidiasis, criptococcosis y aspergilosis. CT. Dr. Gatell / Dr. J.A. Martnez Tema 9. Historia clnica en el viajero. Geografa mdica. CT. Dr. Corachan Tema 10 -11. Paludismo. CT. Dr. Corachan Tema 12 -13. Amebiasis. SP. Dr. Corachan Tema 14 -15. Filariosis y leishmaniosis. CT. Dr. Corachan Tema 16. Nematodos intestinales. AA Tema 17. Esquistosomiasis. SP. Dr. Corachan Tema 18. Fiebres hemorrgicas vricas. CT. Dr. Corachan

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Tema 19. Tema 20. Tema 21. Tema 22. Tema 23. Tema 24.

Infecciones por rickettsias. Fiebre botonosa mediterrnea y fiebre Q. SP. Dr. Mallolas Infecciones por virus del grupo herpes. CT. Dr. Mallolas Infecciones por enterovirus. AA Borreliosis. AA Leptospirosis. AA Infecciones por actinomices y por nocardia. AA

Seccin F. SITUACIONES ESPECIALES

Infecciones asociadas a mordeduras de animales. Rabia. AA Infecciones en adictos a drogas por va parenteral. SP. Dr. Mir Infecciones por VIH y sida. Tratamiento antirretroviral. CT. Dr. Gatell Infecciones oportunistas asociadas al sida. Pneumocystis carinii y toxoplasma. CT. Dr. Mir Infecciones en receptores de trasplantes de rganos slidos (renal, cardaco y heptico). CT. Dra. Moreno Tema 6. Infecciones granulopnicas y receptores de trasplantes de mdula sea. SP. Dr. Martnez Tema 7. Infecciones en situaciones especiales: infecciones por listeria, embarazo, diabetes mellitus, edad avanzada, cirrosis heptica e insuficiencia renal crnica. AA Tema 8. Urgencias en patologa infecciosa. SP. Dr. Martnez Tema 9. Papel de Chlamydia en patologa no respiratoria. AA Tema 10. Infecciones intrahospitalarias. CT. Dr. Gatell / Dr. J.A. Martnez Tema 1. Tema 2. Tema 3. Tema 4. Tema 5.

Enseanza prctica
Vivencia clnica en el hospital, por la maana, de 8 a 13 horas, del lunes al jueves. Sala de hospitalizacin de infecciones (escalera 4, piso 4). La hora de tutora/seminarios se har a de 8 a 9 h. Aula de seminarios.

Tutoras
A los estudiantes que lo quieran se les asignar un tutor. Tambin se pondr a su disposicin una coleccin de imgenes comentadas en soporte informtico.