ACEPTACIN DE SENSACIONES Las instrucciones que se dan estn tomadas de Barry Stevens (Varios, 1978), con modificaciones que

incluyen fundamentalmente un nfasis mucho mayor en la pasividad y en no hacer movimientos ni evitaciones de las sensaciones que llegan a la conciencia. Las instrucciones concretas que se dan son las siguientes: "Posicin, tumbado con las rodillas dobladas y con los pies apoyados en el suelo. Las rodillas pueden ponerse juntas si se est mas cmodo o separadas si se prefiere. Se trata de centrarse en la sensacin mas desagradable que tengamos y entrar en contacto con ella. Permanece en contacto como si fueras un foco de luz que no empuja ni fuerza nada y que tampoco deja nada como est. Se trata de hacernos amigos de nuestras sensaciones de ver como son y como evolucionan por si solas sin intervenir nosotros. Dejando que la sensacin evolucione como quiera, si algo nos duele dejamos que el dolor se desarrolle, crezca o disminuya sin intervenir. Al ser una sensacin desagradable tendemos de manera automtica a intentar que disminuya y desaparezca, ahora hay que dejarla que crezca, si esa es su evolucin natural. Contactar ligeramente, que sean las sensaciones las que guen nuestra conciencia no intentemos sentir lo que queremos sino lo que el cuerpo nos dice. Vamos a observar la sensacin, ver sus caractersticas, que parte del cuerpo est involucrada, si es aguda, sorda, si siempre es igual o va cambiando con el tiempo, etc. Lo mas importante es observar sin intervenir. Si alguna otra sensacin se hace mas fuerte que la que hemos contactado nos vamos a ella. Vamos a dejar que todas las sensaciones desagradables lleguen a nuestra conciencia. Evitar los movimientos conscientes puesto que generalmente intentan hacer desaparecer las sensaciones desagradables. Vamos a trabajar desde la pasividad. Si algn movimiento involuntario surge dejarlo que ocurra tambin pasivamente. La pareja ha de estar muy atenta a su propio cuerpo relajando las tensiones que aparezcan y atenta tambin a lo que le pasa al compaero, debe estar presente pero sin intervenir en el proceso. De vez en cuando el que est trabajando le informar de lo que siente, de como va y lo que est pasando con la sensacin con la que est. El que ayuda debe de animarle a seguir con las sensaciones a mantenerlas sin intentar eliminarlas. Si alguno no encuentra ninguna sensacin desagradable, que empiece a sentir las sensaciones que tiene en la cabeza y luego en el cuello y recorra todo el cuerpo dejando que las sensaciones llenen su conciencia sin intervenir." APLICACIONES CLINICAS DE LA ACEPTACIN PASIVA DE LAS SENSACIONES Existen algunos casos en los que es fundamental esta aceptacin de las sensaciones corporales. El mas claro es el de los hipocondracos que interpretan como amenazante alguna de las sensaciones corporales que sienten e intentan evitarlas. Una labor de la terapia es la exposicin a la sensacin de manera que la acepte sin que d respuesta de huida ante ella. El objetivo de este trabajo en la terapia es la aceptacin pasiva de las sensaciones corporales. La propuesta que se presenta aqu se ha realizado con hipocondracos con resultados clnicos muy positivos. En realidad se realiza una inundacin a las

sensaciones corporales que son interpretadas por los pacientes como desencadenante de un ataque al corazn, infarto, prdidas de control, etc. Se mantiene la sensacin hasta que se va diluyendo. Clark (1986) establece la teora de la ligazn causal entre las sensaciones corporales que son interpretadas de manera errnea y catastrfica y los ataques de pnico. El trabajo propuesto es una exposicin a las sensaciones y un aprendizaje de otra forma de comportarse cuando se sienten. Cuando se realiza se corta la reaccin automtica y de evitacin de las sensaciones desagradables. En el entrenamiento en relajacin se han reportado reacciones paradjicas en las que al sujeto le aumenta la ansiedad (Heide, 1983). Este trabajo es tambin es una ayuda para bregar con la ansiedad inducida por las sensaciones de relajacin. Otros marcos tericos en los que se pueden inscribir las instrucciones que se han planteado son:

Como ya se ha apuntado, es una tcnica de inundacin a la sensacin mas desagradable que se tiene y que con solo mencionarla suele aparecer la que se est evitando, la que se interpreta como infarto, dolor, etc. El estmulo que se mantiene es la propia sensacin y se da la consigna de eliminar todas las conductas de evitacin, en concreto movimientos, mantenindose en completa quietud y la atencin en la sensacin. Al sugerir que se de solamente la respuesta de relajacin, si se es capaz de darla, se eliminan cualquier respuesta de evitacin y se favorece el mecanismo que lleva a la extincin o inhibicin de la sensacin. Se ha enseado a la persona a ser mas estoica. En vez de hacer una conducta manifiesta y de evitacin de sensaciones amenazantes o desagradables se le ensea a dar una respuesta pasiva, de aceptacin y de relajacin, que es mas adecuada en muchos casos. Dentro de las clasificaciones de Lazarus (1986) de las estrategias de coping se puede incluir en la de inhibicin de la accin. De esta manera se inhibe las conductas de evitacin del dolor. La aceptacin pasiva puede dar lugar a un fenmeno parecido a la habituacin de las respuestas que se da en la inundacin. El mtodo coincide con la tcnica que Turk llama somatizacin y que demuestra que es efectiva en el tratamiento del dolor. Se fija en el cuerpo de manera lejana, sin intervenir y dndose cuenta de otras sensaciones que hay en el lugar (Burrows, 1987). En los estudios controlados para aliviar el dolor el mtodo de Turk se ha manifestado eficaz. En los estudios que se citan los resultados de todos han sido positivos (Burrows, 1987).

Entre las teoras que intentan explicar el proceso por el que se da el dolor crnico se encuentran aquellas que se basan en que en algunos casos la reaccin al dolor da lugar a movimientos que lleva a generar mas tensin en la zona dolorida que puede contribuir a aumentar el dolor, entrndose de esta forma en un crculo vicioso. Explicaciones tericas de este tipo se pueden encontrar en Keefe (1986) al mencionar la hiptesis de estrs - dolor y ciclo "dolor-espasmo_muscular-dolor". La aceptacin pasiva de las sensaciones puede ser un buen medio para romper este proceso de realimentacin. Tambin puede ser una buena ayuda en cualquier exposicin que se realice puesto en muchos casos la evitacin est asociada a sensaciones desagradables. Si el sujeto acepta sus sensaciones ser mas fcil o corta la exposicin.