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ESTUDIO DE UN CASO DE DEPRESION

ESTUDIO DE UN CASO DE DEPRESION Mnica Fernndez Juncosa MASTER 1996-98 Presentacin del caso Varn de 19 aos, soltero. En la actualidad se encuentra sin trabajo. Vive en casa de sus abuelos junto a su hermano pequeo. Naturaleza del problema El motivo por el cual acude a consulta, es que hace una semana aproximadamente, su novia le ha dejado. A raz de esta ruptura, el cliente se siente deprimido, tiene problemas para conciliar el sueo, irritabilidad, llanto frecuente, tristeza, apata, ansiedad, prdida del apetito (con disminucin del peso), disminucin de actividades agradables (influyendo incluso en la higiene personal) y otros signos caractersticos de la depresin. Evolucin del problema Acude por primera vez a consulta el 2 de Noviembre de 1998, solo. El cliente, llega a consulta ansioso, alterado y con deseos de vengarse de la familia de su ex novia. Comenta que el origen de su problema coincide con la ruptura de una relacin de pareja anterior a la cual acude a consulta, hace algunos aos. Despus de esa ruptura el cliente que lo pas muy mal y se junt con "malas compaias" (consumo de drogas). Conoce a su actual novia. Todo va bien entre ellos. Realizan cualquier tipo de actividad juntos, llegando incluso a centrarse nicamente el uno en el otro dejando de lado a sus amigos, sobre todo a los de l. Los padres de ella prohiben a su hija que contine con la relacin de pareja, siendo el motivo los rumores que les llegan de que el novio de su hija est relacionado con el trfico de estupefacientes. Llega un punto en que la situacin se hace insostenible. El padre de la chica lo insulta y llega a amenazarle con una escopeta, acusndole de traficante de drogas. La ltima semana de Octubre terminan con su relacin. A partir de ese da su patrn de sueo se ve alterado, durmiendo pocas horas y despertndose de madrugada sin poder volver a conciliar el sueo.

Durante esos das, su principal idea, es ir en busca del padre de su novia, para pegarle. Areas relevantes Trabajo: en la actualidad se encuentra sin trabajo y por lo tanto sin ingresos. Los gastos que tiene, se los est costeando con el dinero que tenia ahorrado de anteriores trabajos. Familia : vive con sus abuelos y su hermano. Una ta paterna, se ocupa de ellos aunque vive en otro pueblo. Se lleva bien con su hermano y sus abuelos, con los que en ocasiones choca, por ser personas mayores. Mantiene ms relacin con su familia paterna. Su madre les abandon cuando eran pequeos, quedndose con el padre. Su padre se mete en drogas, teniendo una serie de infecciones y desarrollndosele un cncer. Muere en 1991. A raz de la muerte de su padre, se entera por su familia materna, que su madre est en la crcel. Decide escribirle, intentando acercarse a ella y terminan hacindose amigos. De repente deja de saber de ella. No tiene noticias suyas y de nuevo a travs de su familia materna, termina enterndose, que ha salido de la crcel y que se ha ido. El cliente comenta que es como si hubiese perdido a su madre dos veces. Social y ocio : antes sola quedar con amigos, tanto suyos como de su ex novia, le gustaba pasear a su perro e ir a la playa a correr con l, oir msica, poner discos, conducir, ver la tele. En la actualidad no sale casi de casa, no queda con amigos, le cuesta sacar al perro, ha dejado de oir msica, ya no pone discos, no va a la playa, se pone a ver la televisin y todo lo que sale le recuerda a Laura... Estilo personal Es una persona con un bajo nivel cultural. Abandon los estudios para ponerse a trabajar, a lo cual da ms importancia. Se considera una persona a la que le gusta divertirse y salir con sus amigos, sincero, abierto y trabajador. Habilidades de afrontamiento Adecuadas - inters por solucionar su problema y mejorar - predisposicin para trabajar Inadecuadas - agresividad (con la familia de su ex novia)

- pedir consejo a los dems sobre la solucin de sus problemas Expectativas hacia la terapia Quiere solucionar su problema y est dispuesto a trabajar y hacer todo lo necesario, aunque piensa que le resultar difcil dejar de pensar en su ex novia. Tratamientos anteriores Mdico de cabecera (antidepresivos y ansiolticos) Personas significativas Hermano Mtodos de evaluacin - Entrevistas individuales - Cuestionario de Historia de la Depresin (Pastor y Sevill, 1996) - Cuestionario de refuerzos - BDI (inventario de depresin de Beck) - SCL-90 - Autorregistros: Insomnio inicial Programa de actividades agradables ABC Objetivos de la terapia - Mejorar el estado de nimo - Reiniciar conductas placenteras - Eliminar los problemas de insomnio - Manejar pensamientos y emociones descontrolados

Problemas durante la terapia El principal problema que surge en la terapia, es una ingesta importante de pastillas. Debido a este problema, se realiza un control de estmulos con el cliente respecto al acceso a cualquier tipo de pastillas. A partir de ese momento, es el hermano el encargado de darle la medicacin indicada. Otro problema que surge en el proceso, el cual se mantiene en gran parte de la terapia, es el manejo de las ideas de venganza -agresividad- por parte del cliente hacia su ex novia. Estas ideas aparecen en las primeras sesiones, y se mantienen debido a las llamadas que comienza a recibir por parte de su ex novia (a veces personalmente y otras por mediacin de amigas) con intencin de quedar con l. RESUMEN DE LA TERAPIA 1, 2, 3 Sesin: Evaluacin - Entrevista individual - Historias, Cuestionarios, y Registros - Tcnicas de control de suicidio Razones para no morir Razones para vivir Eliminar la oportunidad - Pautas para una buena higiene del sueo - Listado de actividades agradables 4 Sesin: Exposicin de hiptesis - Origen - Mantenimiento - Explicacin de los objetivos - Entrenamiento en control de estmulos para el insomnio inicial 5, 6, 7, 8, 9 10 y 11 Sesin: Tratamiento- Revisin y ajuste de registros - Programa de actividades agradables

- Terapia cognitiva - Explicacin de los Prerrequisitos y de los criterios de racionalidad Discusin con pensamientos alternativos - Entrenamiento en Asertividad para hacer frente a las llamadas telefnicas de su ex novia - Prevencin de recadas: Identificar posibles situaciones de riesgo Predecir el afrontamiento: pensamientos negativos y alternativas 12 Sesin: Seguimiento

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