|cc cc.

cc cc Sc|c ccc |c
/|cc.c ||cc| cc Sc|c cc
|cs |csccs /c||cs |cyccs
Ministerio de Salud
Personas que atendemos personas
DIRECCIN GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS
DIRECCIN DE ATENCIN INTEGRAL DE SALUD

Catalogacin hecha por la Biblioteca Central del Ministerio de Salud

Norma tcnica de salud para la atencin integral de salud de las personas
adultas mayores: N.T.S. No. 043-MINSA/DGSP-V.01 / Ministerio de Salud. Direccin
General de Salud de las Personas. Direccin de Atencin Integral de Salud Lima:
Ministerio de Salud; 2006.
35 p.
ATENCION INTEGRAL DE SALUD, normas / SALUD DEL ANCIANO /
POLITICA DE SALUD / INDICADORES DE SALUD / PERU
Hecho el Depsito Legal en la Biblioteca Nacional del Per No. 2006-8873
Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de Salud de las Personas Adultas Mayores.
Ministerio de Salud. Direccin General de Salud de las Personas. Direccin de Atencin Integral de
Salud.
MINSA, 2006
Ministerio de Salud
Av. Salaverry N 801, Jess Mara, Lima-Per.
Telf. (51-1) 315-6600
http://www.minsa.gob.pe
webmaster@minsa.gob.pe
1ra. Edicin, 2006
Tiraje: 2000 unidades
Impreso por:
SINCO Editores SAC
Jr. Huaraz 449, Lima 5
Telf. 433-5974
sincoeditores@yahoo.com
La presente publicacin cont con el apoyo tcnico-financiero de la OPS.
Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de Salud de las personas Adultas Mayores
'
/cccc..c|c
Personas e Instituciones que colaboraron en la elaboracin y revisin del documento Norma
Tcnica de Salud para la Atencin Integral de Salud de las Personas Adultas Mayores
Juan Del Canto y Dorador MINSA, DGSP, DAIS, Etapa de Vida Adulto Mayor
Walter Vlchez Dvila MINSA, DGSP, DAIS, Componente Nutricin
Luis Miguel Len Garca MINSA, DGSP, DAIS; Director Ejecutivo
Ana Borja Hernani MINSA, Secretara General
Luis Robles Guerrero MINSA, Secretara General
Rigoberto Centeno Vega Asesor Atencin Integral y Servicios de Salud OPS
Ysabel Benate Glvez Comit de Expertos en Atencin Integral de Salud
de las Personas Adultas Mayores
Jenny Fernndez Vigil Comit de Expertos en Atencin Integral de Salud
de las Personas Adultas Mayores
Helver Chvez Jimeno Comit de Expertos en Atencin Integral de Salud
de las Personas Adultas Mayores
Fausto Gurbilln Luza Comit de Expertos en Atencin Integral de Salud
de las Personas Adultas Mayores
Antonio Herrrera Morales Comit de Expertos en Atencin Integral de Salud
de las Personas Adultas Mayores
Roberto Salinas Duran Comit de Expertos en Atencin Integral de Salud
de las Personas Adultas Mayores
Luis Varela Pinedo Comit de Expertos en Atencin Integral de Salud
de las Personas Adultas Mayores
Miguel Glvez Cano Hospital Nacional Cayetano Heredia
Elizabeth Aguilar Figueroa Instituto de Gerontologa de la UPCH
Francisco Mndez Silva Instituto de Gerontologa de la UPCH
Carmen Mendoza Salazar Direccin Regional de Salud de Amazonas
Rosala Vargas Mondragn Direccin Regional de Salud de Amazonas
Richard Llanca Flores Direccin Regional de Salud de Amazonas
Berly Len Vargas Direccin Regional de Salud de Amazonas
Artidoro Daz Daz Direccin Regional de Salud de Amazonas
Iginia Arce Daz Direccin Regional de Salud de Cajamarca
Rosa Becerra Palomino Direccin Regional de Salud de Cajamarca
Meri Luz Lpez Segura Direccin Regional de Salud de Cajamarca
Jaime Gonzles Posito Direccin Regional de Salud de Cajamarca
Robert Prez Salazar Direccin Regional de Salud de Cajamarca
Zoila Carranza Montenegro Direccin Regional de Salud de Cajamarca
Mavie Asmat Mundaca Direccin Regional de Salud de Cajamarca
NTS N 043 - MINSA/DGSP - V. 01

Zulema Lizarzaburu Ahumada Direccin Regional de Salud de Cajamarca

Magdalena Macedo Pinedo Direccin Regional de Salud de Loreto
Mara Esther Leiva Portocarrero Direccin Regional de Salud de Loreto
Ricardo Flores Bedoya Direccin Regional de Salud de San Martn
Mercedes Villacorta Zangama Direccin Regional de Salud de Ucayali
Lus Cahua Roca Direccin Regional de Salud de Ucayali
Nelly Jacinta Pea Pea Direccin de Salud I Callao
Mara Luisa Cairanpoma Gago Direccin de Salud I Callao
Mnica Galindo Rojas Direccin de Salud II Lima Sur
Olinda Paniura Vega Direccin de Salud II Lima Sur
Juan Jos Mara Pizarro Laderas Direccin de Salud III Lima Norte
Sheyla Cabezas Loza Direccin de Salud IV Lima Este
Sonia Mnica Figueroa Paucar Direccin de Salud V Lima Ciudad
Alberto Mrquez Muoz Direccin de Salud V Lima Ciudad

||cccc.c
El Ministerio de Salud en concordancia con los Lineamientos de Poltica Sectorial 2002
2012 y en el marco del Modelo de Atencin Integral de Salud, el cual demanda aplicar
acciones de salud, teniendo como eje central las necesidades de salud de la persona, en
el contexto de la familia con la finalidad de contribuir a mejorar sus niveles de salud y
calidad de vida
En ese contexto la Direccin General de Salud de las Personas a travs de la Direccin
de Atencin Integral de Salud Etapa de Vida Adulto Mayor, ha elaborado la Norma
Tcnica de Salud para la Atencin Integral de Salud de las Personas Adultas Mayores
en el marco de los Lineamientos de Poltica para las Personas Adultas Mayores y los
Lineamientos para la Atencin Integral de Salud de las Personas Adultas Mayores,
considerando el proceso de modernizacin del sector y descentralizacin que se lleva a
cabo en el pas.
El presente documento responde a la decisin poltica de atender las necesidades de
salud de las personas adultas mayores y en especial de los ms vulnerables con un
enfoque de integralidad, equidad, solidaridad, interculturalidad calidad y pleno respeto
a sus derechos.
La Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de Salud de las Personas
Adultas Mayores, comprende los objetivos, base legal, disposiciones especficas y las
responsabilidades para el desarrollo de la atencin integral de salud de la etapa de vida
adulto mayor
NTS N 043 - MINSA/DGSP - V. 01
c
Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de Salud de las personas Adultas Mayores
-
1|.c|.ccc
Mejorar la atencin integral de salud que se brinda a las personas adultas mayores - PAMs
en los establecimientos de salud pblicos y privados, en un marco de respeto a los derechos,
equidad de gnero, interculturalidad y calidad, contribuyendo a un envejecimiento activo y
saludable.
2 Cc,c|.vcs
! Cc,c|.vc Cccc|
Establecer la normatividad tcnico administrativa para la atencin integral de salud de las
personas adultas mayores en los diferentes niveles de atencin del Sistema Nacional Coordinado
y Descentralizado de Salud.

Cc,c|.vcs |sccc..ccs
2.2.1. Estandarizar la Atencin Integral de Salud en la Etapa de Vida Adulto Mayor, en todos
los establecimientos de salud, en un contexto de adecuacin a su realidad regional y
local.
2.2.2. Establecer las acciones de promocin de la salud y prevencin de la enfermedad con
participacin y corresponsabilidad del adulto mayor, familia y comunidad.
2.2.3. Definir los criterios de intervencin a desarrollar en los componentes de organizacin,
provisin, gestin y financiamiento para la atencin integral de las personas adultas
mayores.
2.2.4. Instituir la Valoracin Clnica del Adulto Mayor - VACAM, para la evaluacin del estado
de salud del adulto mayor y elaboracin del Plan de Atencin Integral personalizado de
los cuidados esenciales para la persona adulta mayor.
3 /c.|c cc /c|.ccc.c
La presente Norma Tcnica de Salud es de aplicacin Sectorial, nacional, regional y local,
de cumplimiento obligatorio por los prestadores de atencin de salud a las personas adultas
NTS N 043 - MINSA/DGSP - V. 01
!
mayores en el Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud.
4 |csc |cc|
Ley N 27408 - Ley que establece la atencin preferente a las mujeres embarazadas, las
nias, nios, los adultos mayores, en lugares de atencin al pblico.
Ley N 27657 - Ley del Ministerio de Salud.
Decreto Supremo N 010-2000-PROMUDEH, que aprob el documento: Lineamientos
de Poltica para las Personas Adultas Mayores.
Decreto Supremo N 005-2002-PROMUDEH, que aprob el Plan Nacional para las
Personas Adultas Mayores 2002-2006.
Decreto Supremo N 013-2002-SA, que aprob el Reglamento de la Ley N 27657 - Ley
del Ministerio de Salud.
Resolucin Suprema N 014-2002-SA, que aprob los Lineamientos de Poltica Sectorial
para el Perodo 2002-2012 y Principios Fundamentales para el Plan Estratgico Sectorial
del Quinquenio Agosto 2001-Julio 2006.
Resolucin Ministerial N 729-2003-SA/DM, que aprob el documento: La Salud Integral:
Compromiso de Todos - El Modelo de Atencin Integral de Salud.
Resolucin Ministerial N 075-2004-SA/DM, que aprob los Lineamientos para la Accin
en Salud Mental.
Resolucin Ministerial N 769-2004-MINSA, que aprob la Norma Tcnica N 021-MINSA/
DGSP-V.01: Categoras de Establecimientos del Sector Salud.
Resolucin Ministerial N 859-2004-MINSA, que modifica la Resolucin Ministerial N 729-
2003-SA/DM, precisando que el grupo etreo adulto mayor es a partir de los 60 aos.
Resolucin Ministerial N 111-2005-MINSA, que aprob los Lineamientos de Poltica de
Promocin de la Salud.
Resolucin Ministerial N 941-2005-MINSA, que aprob los Lineamientos para la Atencin
Integral de Salud de las Personas Adultas Mayores.
5 |.sccs.c.ccs Cccc|cs
|c..c.ccs Cccc|.vcs
'! |cc|cc.c Cc,c|.vc Es la poblacin objetivo constituida por todas las personas mayores
de 60 aos a ms. Se tendr en cuenta la poblacin adulta mayor adscrita, dirigiendo
las intervenciones hacia aquellas personas adultas mayores que viven en zonas de
mayor riesgo y/o presentan mayor vulnerabilidad, segn corresponda.
' |s|c|c.cs ccc |c /|cc.c ||cc| cc |cs |csccs /c||cs |cyccs Son un conjunto de
acciones o comportamientos cuyo propsito es lograr la atencin integral de las PAMs
y familia. Las ms reconocidas para la atencin integral en este grupo etreo, son las
siguientes:
Fortalecimiento de las capacidades tcnicas de los equipos interdisciplinarios
Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de Salud de las personas Adultas Mayores
!!
Organizacin y adecuacin de los servicios segn categorizacin
Manejo estandarizado en el mantenimiento y recuperacin de la salud de las PAMs
de acuerdo a la realidad regional y local
Participacin de la familia y comunidad para mejorar el acceso a la atencin integral
de salud de las PAMs
Fomento de la participacin de las PAMs en las acciones de salud
Conformacin de redes de servicios sociales y de apoyo mutuo intersectorial
Articulacin de las medicinas tradicionales y complementarias
'3 /|cc.c ||cc| Es la atencin a la persona adulta mayor en el establecimiento
de salud por el profesional o tcnico de salud, sensibilizado y capacitado segn
competencias y nivel de complejidad del establecimiento (Ver anexo N1).
'= /|cc.c cc cccs cccs c cccc.cs Se orienta a dar respuesta a problemas
de salud de inicio rpido comprendida dentro de un conjunto de necesidades de
salud identificadas. Estn relacionadas a problemas de menor complejidad y que no
representan amenaza para la vida de la PAM. Se incluyen las consultas programadas.
'' /|cc.c cc cccs sc cccs y cc.ccs Representa el abordaje de problemas sub-agudos
y crnicos, principalmente trastornos degenerativos no transmisibles, comprendidos
dentro del conjunto de necesidades de salud seleccionadas.
' /|cc.c cc |c cccc.c Se orienta a resolver prontamente los problemas que ponen
en riesgo la vida y salud de la PAM. Dependiendo de la complejidad de la emergencia
se tratar y/o referir al establecimiento o servicio correspondiente.
' /|cc.c .|cc| Es la atencin multidimensional a travs de un equipo interdisciplinario.
Proceso por el cual se satisface las necesidades de salud a travs de la prestacin
continua y con calidad de los cuidados esenciales de las PAMs considerando las
acciones de promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin en salud.
'c /|cc.c c|cc| Es la atencin que se realiza fuera del establecimiento de salud con
el objetivo de extender la atencin a los grupos poblacionales prioritarios (pobres y
extremamente pobres) del mbito de responsabilidad del establecimiento de salud. El
adulto mayor puede ser atendido en diferentes espacios como son: domicilio, casas de
reposo, crculos de adultos mayores y casas de convivencia (asilos).
'- C.|c.cs cc ccccc.c Son las reglas o pautas a ser aplicadas en la programacin
del conjunto de actividades y requerimientos de acuerdo al tamao de poblacin, en
un tiempo determinado, capacidad resolutiva y demanda, con el objeto de alcanzar las
metas programticas de salud.
El nivel nacional establecer los criterios de programacin de actividades de la etapa
de vida adulto mayor. El nivel Regional y local programaran las actividades en funcin
de la poblacin adulta mayor adscrita al mbito de la regin y al establecimiento de
salud, segn los parmetros establecidos y tomarn en cuenta la presencia o ausencia
de otros prestadores de servicios en la zona.
NTS N 043 - MINSA/DGSP - V. 01
!
6 Ccccc|cs
En la implementacin de la atencin de salud de las PAMs se desarrollarn los componentes
de: Organizacin, Provisin, Gestin y Financiamiento.
! Ccccc|c Cc..cc.c
Es el conjunto de procesos y acciones que permiten reordenar la oferta sanitaria para producir
prestaciones de salud que cubran las necesidades de atencin de salud de este grupo poblacional.
Los establecimientos de salud deben adecuar y desarrollar procesos organizacionales tanto en
la atencin intramural como en el extramural para brindar cuidados esenciales de calidad.
El componente de organizacin comprende:
Oferta fija y mvil
Organizacin de los recursos humanos
Servicios e infraestructura fsica (disponibilidad y ordenamiento de los ambientes, mobiliario,
equipos, materiales e insumos para la atencin intra y extramural)
Flujos y horarios de atencin
Normas, guas de prctica clnica y protocolos entre otros
Los establecimientos de salud se organizarn para la atencin integral de las personas adultas
mayores, considerando los recursos disponibles en el mbito y de acuerdo a su nivel de
complejidad dentro de la red prestadora de servicios de salud a la cual pertenecen.
|ccscs |ccs
El personal de salud debe estar capacitado en la atencin integral del adulto mayor; as como,
tener habilidades y actitudes que le permita establecer desde el inicio, empata con este grupo
etreo propiciando un clima de confianza, seguridad y respeto.
En los establecimientos de salud I-1, I-2, I-3 y I-4, segn corresponda, se conformar un equipo
interdisciplinario bsico integrado por el mdico y enfermera, sensibilizados, capacitados y
entrenados para brindar atencin integral al adulto mayor. Se incorporarn otros profesionales
de la salud tales como odontlogo, psiclogo, trabajadora social, nutricionista entre otros; as
como personal tcnico de enfermera y/o tcnico sanitario, de acuerdo a la complejidad del
establecimiento y disponibilidad de recursos.
Los establecimientos de salud III-2, III-1, II-2 y II-1 conformarn equipos interdisciplinarios coordinado
por profesionales especialistas en geriatra o capacitados en salud integral del adulto mayor.
El equipo interdisciplinario de la red o microrred prestadora de salud se constituye en el grupo
profesional que coordinar las acciones de la red interna de salud y participa de la red de
apoyo intersectorial.
Cc..cc.c cc| ccc,c ||cc|
Scv.c.cs cccccccs y/c c.ccc.cccs
Los establecimientos de salud debern contar con servicios adecuados y/o diferenciados
de atencin de salud del adulto mayor, de acuerdo a su nivel de complejidad. Los servicios
Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de Salud de las personas Adultas Mayores
!3
adecuados y/o diferenciados debern adaptarse a las necesidades y requerimientos de las
personas adultas mayores de la regin o localidad para la atencin integral, tomando en cuenta
el contexto familiar y comunitario.
Se considerar servicio diferenciado, aquel que brinda atencin integral a las personas adultas
mayores en ambientes convenientemente adecuados, en horario de atencin diferenciado y
visible al pblico.
Se considerar servicio adecuado, aquel servicio con ambientes adaptados a las condiciones
biolgicas y funcionales del adulto mayor.
|ccs|c|c
Los establecimientos de salud debern considerar la ubicacin del consultorio en el primer
piso, de fcil acceso, con buena iluminacin, puertas amplias, rampas, pasamanos, pisos
antideslizantes y otros que faciliten el desplazamiento de las PAMs.
Los servicios debern contar con condiciones que garanticen la confidencialidad y privacidad
en la atencin de las personas adultas mayores y que faciliten las relaciones interpersonales
entre los usuarios y los proveedores.
|c.cc.c|c cc.|.c.c y c|c.c|cs
Los establecimientos de salud deben disponer de equipos para la atencin integral del adulto
mayor de acuerdo con el nivel de complejidad del establecimiento. El servicio contar con lo
siguiente: tensimetro, estetoscopio, balanza, tallmetro, oto-oftalmoscopio, lmpara de cuello
de ganso, camilla, peldaos de 2 pasos, sillas y escritorio.
El servicio deber contar con fluxograma, normas, guas de prctica clnica, guas de
procedimientos, ficha de valoracin clnica del adulto mayor (VACAM), tabla de valoracin del
ndice de masa corporal, cartilla de evaluacin de agudeza visual (cartilla de Snellen) y otros
documentos para la atencin.
Los servicios debern disponer de materiales y mecanismos para proveer informacin verbal o
escrita completa, veraz, oportuna y en un lenguaje comprensible para el adulto mayor, familia,
cuidador y pblico en general, de tal manera que les permita tomar decisiones informadas
sobre la salud.
Los servicios contarn con material educativo que incluya temas educativos del paquete de
atencin integral, teniendo en consideracin interculturalidad y derechos de los usuarios.
|cccc.c y Cc|ccccc.c
La Direccin Regional de Salud (DIRESA) define el Sistema de Referencia y Contrarreferencia
en el nivel regional, de acuerdo a la categorizacin
1
de los establecimientos que conforman la
red prestadora de salud; as como asigna los recursos necesarios, segn corresponda.
La red establece la organizacin de la referencia y contrarreferencia
2
en el mbito de su
responsabilidad, brindando asistencia tcnica para su ptimo funcionamiento.
1
MINSA. Norma Tcnica N 021-MINSA/DGSP, Categoras de Establecimientos del Sector Salud. 2005
2
MINSA. Norma Tcnica N 018-MINSA/DGSP, Sistema de Referencia y Contrarreferencia de los Establecimientos de Salud
del Ministerio de Salud 2005
NTS N 043 - MINSA/DGSP - V. 01
!=
3
MINSA. Norma Tcnica N 028-MINSA/DGSP-V.01: Atencin Integral de Salud a Poblaciones Excluidas y Dispersas. 2005
Los establecimientos de salud ejecutan la referencia y la contrarreferencia para la continuidad
y oportunidad de la atencin de las PAMs captadas, de acuerdo a las normas vigentes y a lo
establecido en el nivel local para la red de servicios.
El motivo de la referencia de un adulto mayor responde a la capacidad resolutiva de cada uno
de los establecimientos de acuerdo a las Guas de Prctica Clnica, manteniendo las disposicio-
nes que la norma establece.
El personal de salud procurar que el adulto mayor vctima de abuso o abandono sea referido
a la red de atencin intersectorial local, defensora, fiscala, delegacin policial, refugios, asilos,
otros.
Los Institutos Especializados y hospitales categora III son los establecimientos de mayor
capacidad resolutiva constituyndose en centros de referencia de la red prestadora.
Los hospitales categora II son los centros de referencia de los establecimientos del nivel I
(puestos y centros de salud o equivalente) segn corresponda.
La DIRESA contar con un directorio de instituciones que brinden servicios para adultos mayores,
formando redes de atencin y de soporte social con las que se coordinarn intervenciones
de atencin, recuperacin y desarrollo integral para este grupo poblacional, segn amerite el
caso.
|ccc|cs cc cs|.c y c|cs .s|c|cs
Plan Nacional para las Personas Adultas Mayores 2002-2006
Lineamientos para la Atencin Integral de Salud de las Personas Adultas Mayores
Gua de Atencin Integral de Salud para las Personas Adultas Mayores
Guas de Prctica Clnica de las Enfermedades Prevalentes en el Adulto Mayor
Formatos para la historia clnica
Formatos para la referencia y contrarreferencia, comunidad servicios, y en la red
prestadora
Registro, tarjetas o formatos para el seguimiento
Instructivos y materiales educativos diversos
Registro de indicadores epidemiolgicos, de produccin, eficiencia y calidad
Documentos tcnicos de gestin emitidos por la Direccin de Salud y otros
Cc..cc.c cc| ccc,c ||cc|
La organizacin del trabajo extramural para la atencin del adulto mayor comprende acciones
como: las visitas, la atencin domiciliaria, el seguimiento de los adultos mayores, el trabajo
intersectorial, la formacin de redes de soporte social, el trabajo conjunto con los adultos
mayores, creacin de crculos/centros del adulto mayor y el desarrollo de programas referidos
a la familia y comunidades saludables. As mismo, se conformarn equipos para la atencin de
poblaciones excluidas y dispersas segn norma vigente
3
.
/|.c|cc.c ||.scc|c.c|
El nivel nacional, la Direccin Regional, Red, Microrred o establecimiento de salud segn
corresponda, promover la participacin coordinada de los diferentes sectores para lograr el
Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de Salud de las personas Adultas Mayores
!'
desarrollo integral de los adultos mayores. Esta estrategia incluye la abogaca con los decisores
en el nivel nacional, regional y local, a fin de incorporar a los adultos mayores en los planes de
desarrollo en los diferentes niveles de responsabilidad.
|ccc.c cc cccs cc sccc|c scc.c|
El nivel nacional, Direcciones de Salud, Red, Microrred o establecimiento de salud segn
corresponda fortalecer o impulsar la formacin de redes de soporte social en sus mbitos
para afrontar las diversas necesidades que este grupo poblacional requiere.
Cc.ccccs y .c.c.cs sc|ccc|cs
Los diferentes niveles e instituciones de salud, segn corresponda promovern que las
autoridades polticas y civiles, las instituciones y organizaciones pblicas y privadas, empresarios,
trabajadores y sociedad en general, participen, realicen esfuerzos y acciones para la mejora
continua de las condiciones de vida y salud, entre otras condiciones, para lograr el bienestar de
la poblacin adulta mayor del mbito local a su cargo.
Ccccc|c cc |cs|cc.c
Comprende la atencin integral de salud del adulto mayor, a travs de un conjunto de estrategias,
intervenciones y actividades de promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin que el
equipo interdisciplinario de salud, el propio adulto mayor, familia y comunidad, en los diversos
escenarios (hogar, comunidad, establecimientos de salud y otros) brinda al adulto mayor.
La atencin de salud, se realizar siempre de manera integral, independiente del motivo de
consulta, de tal manera que el adulto mayor sea evaluado, y cuente con un plan de atencin
integral.
Los establecimientos de salud segn nivel de complejidad y el personal de salud, segn
corresponda, debern desarrollar acciones de promocin de la salud y prevencin de las
enfermedades a fin de mejorar las condiciones de vida para un envejecimiento activo y
saludable.
/|cc.c cc |c |cscc /c||c |cyc
La atencin de la persona adulta mayor comprende la entrega del paquete de cuidados
esenciales considerando momentos que a continuacin se detallan y que deben adecuarse al
contexto del establecimiento de salud:
c Ccc|cc.c cc |c |/|
La PAM deber ser captada de diversas maneras y motivos:
Como consultante o usuario: slo o acompaado de un familiar o cuidador, con o sin
patologa o riesgo de salud
Como acompaante de consultante o usuario
Referido por un promotor de salud, persona de la comunidad, ONG, u otra institucin
Referido por personal de salud de un establecimiento de menor o mayor complejidad
Mediante bsqueda activa en la labor extramural
El primer contacto con la PAM es importante por que adems de atender el motivo de
la consulta definir el camino a seguir para el desarrollo del Plan de Atencin Integral
personalizado.
NTS N 043 - MINSA/DGSP - V. 01
!
c /c.s.c cc |c |/|
Recepcin
Orientacin personalizada del proceso de atencin en el servicio
Verificacin del cumplimiento de la ley de atencin preferente (Ley N 27408)
Bsqueda o apertura de la historia clnica, el mismo que deber formar parte de la ficha
o carpeta familiar, de corresponder
Identificacin del financiamiento o validacin de derechos: Seguro Integral de Salud
(SIS), otros seguros, subvenciones, exoneraciones o pagos particulares
Triaje
Atencin preferencial a la PAM
Deteccin de signos de alarma o gravedad
Determinar si la PAM tiene alguna enfermedad para definir el tipo de atencin que requi-
ere para derivarlo a la consulta que le corresponde
Orientacin e informacin sobre el tipo de servicio requerido
c /|cc.c .|cc|
La atencin integral de la persona adulta mayor comprende un conjunto de cuidados
esenciales los que se encuentran incluidos en el paquete de Atencin Integral, de acuerdo a
las necesidades de salud del adulto mayor (Ver Anexo N 2).
Toda persona adulta mayor que acuda al establecimiento de salud por primera vez o tenga
la condicin de continuador se le realizar:
La Valoracin Clnica del Adulto Mayor - VACAM a travs de la Historia Clnica de Aten-
cin integral para las PAMs, segn formato. (Ver anexo N3). La VACAM ser aplicado
por el profesional de salud, o en asociacin con otros integrantes del equipo de salud,
previamente sensibilizado y capacitado para este fin.
La cuantificacin en trminos funcionales de las capacidades y problemas mdicos, men-
tales, psicolgicos y sociales del adulto mayor.
El examen fsico completo y se detectarn factores de riesgo o dao para su salud.
Los exmenes de laboratorio complementarias para la evaluacin clnica: Hemograma,
Hematocrito, Glucosa, Urea, Creatinina, Colesterol Total, Triglicridos, Examen de orina
completo, teniendo en cuenta el nivel de complejidad del establecimiento.
La aplicacin de la VACAM a las PAMs una vez al ao, pudindose repetir, si el caso lo
amerita y a criterio del profesional mdico.
C.|c.cs cc cc..c.c y sc|ccc.c cc |cs |csccs /c||cs |cyccs c |cvcs cc |c \/C/|
De la aplicacin de la VACAM inicial se concluye que el adulto mayor se encuentra sano,
presenta factores de riesgo o tiene alguna afeccin o dao.
Con la finalidad de brindar los cuidados de salud se han clasificado a las PAMs en 4
categoras.
Estas categoras se establecen al final de la primera consulta y constituyen el pilar fundamental
del Plan de Atencin Integral de Salud ya que permitir identificar y priorizar a las PAMs
en las cuales es necesario redoblar los esfuerzos para mejorar su calidad de vida, a travs
Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de Salud de las personas Adultas Mayores
!
de acciones de promocin, proteccin, recuperacin y rehabilitacin de la salud, segn la
necesidad de salud de las PAMs.
Las cuatro categoras de clasificacin de PAMs son los siguientes:
a) Persona Adulta Mayor Activa Saludable.- Es aquella sin antecedentes de riesgos,
sin signos ni sntomas atribuibles a patologas agudas, sub agudas o crnicas y con
examen fsico normal.
El objetivo fundamental de este grupo poblacional es la promocin de la salud y prevencin
de la enfermedad (Ver anexo N 4 Plan de atencin para PAM activa saludable).
b) Persona Adulta Mayor Enferma.- Es aquella que presenta alguna afeccin aguda,
sub aguda o crnica, en diferente grado de gravedad, habitualmente no invalidante,
y que no cumple los criterios de Persona Adulta Mayor Frgil o Paciente Geritrico
Complejo (ver tem c y d).
El objetivo prioritario es la atencin del dao, la rehabilitacin y acciones preventivas
promocionales. Dependiendo de la caractersticas y complejidad del dao ser atendido en
el establecimiento de salud o referido a otro de mayor complejidad, segn las necesidades del
adulto mayor. (Ver anexo N 4 Plan de atencin para PAM enferma)
c) Persona Adulta Mayor Frgil.- Es aquella que cumple 2 ms de las siguientes
condiciones:
Edad: 80 aos a ms
Dependencia parcial, segn Valoracin Funcional del ndice de Katz. (Anexo N 3
pg. 2)
Deterioro cognitivo leve o moderado, segn Valoracin Cognitiva Test de Pfeiffer.
(Anexo N 3 pg. 3)
Manifestaciones depresivas, segn Valoracin del Estado Afectivo Escala abreviada
de Yesavage. (Anexo N 3 pg. 3)
Riesgo social, segn la Escala de Valoracin Socio familiar. (Anexo N 3 pg. 3)
Cadas: Una cada en el ltimo mes ms de una cada en el ao
Pluripatologa: Tres ms enfermedades crnicas
Enfermedad crnica que condiciona incapacidad funcional parcial: Ej. dficit
visual, auditivo, osteoartritis, secuela de ACV, enfermedad de Parkinson, EPOC,
insuficiencia cardiaca reciente, y otros
Polifarmacia: Toma ms de tres frmacos por patologas crnicas y por ms de 6
semanas
Hospitalizacin en los ltimos 12 meses
ndice de Masa Corporal (IMC) menor de 23 mayor de 28
El objetivo principal para las Personas Adultas Mayores Frgiles es la prevencin y la atencin.
Dependiendo de las caractersticas y complejidad del dao ser atendido en el establecimiento
de salud o referido a otro de mayor complejidad, segn las necesidades del adulto mayor. (Ver
anexo N 4 Plan de atencin para la PAM frgil).
d) Paciente Geritrico Complejo.- Es aquel que cumple con tres o ms de las siguientes
condiciones:
Edad: 80 aos a ms
Pluripatologa: tres o ms enfermedades crnicas
NTS N 043 - MINSA/DGSP - V. 01
!c
El proceso o enfermedad principal tiene carcter incapacitante (Katz: dependencia total)
Deterioro cognitivo severo
Existe problema social en relacin con su estado de salud, segn la Escala de
Valoracin Socio familiar
Paciente terminal por Ej.: Neoplasia avanzada, Insuficiencia cardiaca terminal, otra
de pronstico vital menor de 6 meses
El objetivo principal en este grupo es el asistencial, tanto teraputico cuanto rehabilitador.
(Ver anexo N 4 Plan de atencin para el Paciente Geritrico Complejo). Requieren de atencin
geritrica especializada. El seguimiento de este grupo ser realizado en Institutos, Hospitales
Nacionales, Hospitales Regionales y de Referencia, por un equipo interdisciplinario liderado
por el mdico especialista.
La atencin integral de salud del adulto mayor comprende la atencin domiciliaria, que es
una actividad que realizan los integrantes del equipo interdisciplinario de salud a la PAM y su
familia, con la finalidad de brindar atencin integral en el domicilio. Esta atencin est dirigida
al adulto mayor cuando:
Est postrado, con discapacidad que le impide acudir al establecimiento de salud
No acude al tratamiento del dao diagnosticado o bajo tratamiento (mdico o quirrgico,
transmisible, no transmisible)
Existen condiciones que requieren el manejo de situaciones especficas, riesgos, entre otros,
del entorno domiciliar o familiar que inciden en la salud del adulto mayor
No acude a consulta programada (Ej. vacunacin antiamarlica, exmenes auxiliares, etc.)
||c cc /|cc.c ||cc|
El Plan de atencin integral es el resultado de la evaluacin inicial del adulto mayor, en el
se especifican la provisin de servicios segn categoras. As mismo permitir determinar el
nivel de atencin segn capacidad resolutiva quin se encargar de brindar los paquetes de
cuidados esenciales.
|c |cs C.ccccs |scc.c|cs
A las PAMs se les brindar los cuidados esenciales, los mismos que estarn correlacionados con
las necesidades que se van a satisfacer.
Necesidades de desarrollo: acciones de promocin y educacin para la salud
Necesidades de mantenimiento de la salud: acciones de prevencin de la salud
(identificacin de riesgo e intervencin de los mismos)
Necesidades derivadas del dao: atencin de daos segn gua de atencin
Necesidades derivadas de secuelas y disfunciones: atencin de discapacidades
segn protocolo
El Plan de atencin integral para la Persona Adulta Mayor es personalizado, y realizado de
acuerdo a cada categora. El mismo que deber ser elaborado por el equipo interdisciplinario
y con participacin de la persona adulta mayor y/o cuidador responsable.
La aplicacin del Plan de atencin integral por categora y personalizado se desarrollar a
travs de las actividades contenidas en el plan de manera continua, progresiva y priorizada.
El seguimiento depender de los hallazgos de la valoracin clnica integral inicial, del Plan de
atencin integral y se actuar de manera individual.
Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de Salud de las personas Adultas Mayores
!-
3 Ccccc|c cc Ccs|.c
El componente de gestin comprende procesos gerenciales de: Planificacin y programacin,
asistencia tcnica, monitoreo y evaluacin de acciones a desarrollar para la prestacin de un
servicio de calidad al adulto mayor que permiten brindar soporte a la provisin y organizacin
de los servicios de salud para el logro de resultados sanitarios.
|cccc.c
La programacin anual se realizar durante el ao anterior en los establecimientos de salud
de los diferentes niveles de atencin: Puestos, Centros de Salud, Hospitales, e Institutos
Especializados.
Los niveles intermedios, Direcciones Regionales, cabeceras de Red o equivalentes, consolidarn
la programacin del nivel inmediato inferior, verificando la calidad de la misma y la remitirn al
nivel nacional, para la consolidacin de la misma.
La programacin de actividades de atencin de las personas adultas mayores, se elaborar
sobre la base de un diagnstico situacional de la poblacin de 60 aos a ms, de acuerdo
a los niveles de atencin, capacidad resolutiva y los recursos humanos disponibles en cada
establecimiento, as como la demanda de la comunidad.
La programacin de la atencin integral al adulto mayor se realizar en base a:
La demanda comn, que acude por propia iniciativa al establecimiento de salud
La demanda captada que acude por motivacin externa al establecimiento de salud o son
referidos por otras organizaciones
/s.s|cc.c cc.cc Sccv.s.c |c.|ccc y |vc|cc.c
El proceso de asistencia tcnica y supervisin se realizar desde el nivel inmediato superior de
acuerdo a la programacin o a solicitud de parte; y estar dirigido al equipo de salud a cargo
de las actividades de la etapa de vida adulto mayor, en sus aspectos administrativos, tcnicos
y educativos.
La asistencia tcnica y supervisin con desplazamiento del personal del nivel nacional al nivel
regional, se realizar por lo menos una vez al ao, y del nivel regional a sus niveles operativos,
de acuerdo a sus recursos y necesidades, sugirindose que sta sea realizada dos veces al
ao.
La asistencia tcnica y supervisin bajo la concepcin de enseanza aprendizaje, estar a
cargo del profesional capacitado y se realizar de acuerdo a los niveles de complejidad del
sistema.
El instrumento de supervisin estar diseado de acuerdo a las normas tcnicas vigentes y
formar parte del instrumento de Supervisin Integral. Deber ser adecuado en el mbito local
en funcin de los componentes de salud integral y en relacin con el Plan Operativo.
Los principales procesos para la implementacin de la atencin integral para las personas
adultas mayores, sujetos a supervisin y evaluacin son: existencia de servicios diferenciados,
calidad de la atencin integral, IEC, consejera, coordinacin intersectorial.
NTS N 043 - MINSA/DGSP - V. 01

El monitoreo y la evaluacin se realizar a nivel nacional, regional y local a travs de indicadores

de estructura, de proceso, resultado e impacto, los mismos que responden al desarrollo de las
actividades de atencin integral de las PAMs.
Los indicadores de proceso sern de evaluacin mensual o trimestral segn corresponda, los
de resultado sern de evaluacin anual y los de impacto de medicin quinquenal. Sin embargo
en este ltimo caso, se realizar la evaluacin de la tendencia anual.
La evaluacin y monitoreo deben realizarse peridicamente con la finalidad de orientar acciones
y reprogramar en base a las coberturas alcanzadas y las metas programadas.
La evaluacin estar a cargo del responsable de la etapa de vida adulto mayor en cada nivel,
ste a su vez ser evaluado por el nivel inmediato superior.
|c.cccccs
c |c cs|c|c
Normas Tcnicas disponibles en los establecimientos
Nmero de geriatras en los establecimientos de categora III 1
Nmero de crculos/centros del adulto mayor en la regin de salud
c |c ccccsc
Porcentaje de adultos mayores con valoracin clnica integral
Porcentaje de adultos mayores en la categora frgil
Porcentaje de adultos mayores con diagnstico de Hipertensin Arterial
Porcentaje de adultos mayores con diagnstico de Diabetes Mellitus
Nmero de establecimientos de salud que cumplen las normas tcnicas para la
atencin de las PAMs
c |c cs||ccc
Porcentaje de adultos mayores satisfechos con la atencin recibida.
c |c .ccc|c
Tasa de mortalidad en las PAMs
Ccs|.c cc| cccc..c|c
La capacitacin del personal de salud, estar a cargo de la red de facilitadores en el mbito
nacional, regional y local. Los establecimientos de salud debern incluir dentro de sus planes
institucionales de capacitacin temas de adultos mayores.
Ccs|.c cc |c .ccc.c
Las actividades de atencin sern registradas en el Sistema nico de Informacin (HIS),
debindose fortalecer el correcto llenado de los datos a nivel local.
Corresponde al nivel intermedio y operativo, verificar la calidad de la informacin, desde su
registro, procesamiento, anlisis y reporte; as mismo, deber promover la toma de decisiones
basada en evidencias a partir del anlisis local.
La Direccin Regional tiene la responsabilidad del ltimo control de calidad. Se considerar
la informacin oportuna aquella que es remitida al nivel nacional hasta el da 15 del mes
siguiente al informado.
Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de Salud de las personas Adultas Mayores
!
El anlisis de la informacin local y regional deber realizarse de manera cualitativa y cuantitativa
a travs de indicadores de proceso, resultado e impacto, determinando las dificultades, los
problemas y las necesidades ms frecuentes en el trabajo con los adultos mayores y evaluando
las acciones tomadas. El anlisis de la informacin ser mensual, trimestral, semestral y anual.
El nivel nacional, analizar permanentemente la informacin para transformarla en conocimiento
para la adecuada toma de decisiones y realizar acciones que permitan el logro de las metas
planteadas.
|vcs|.cc.c
Las Direcciones Regionales y Direcciones de Salud, as como los Institutos, Hospitales, Centros
y Puestos de Salud, promovern y desarrollarn investigaciones relacionadas al adulto mayor,
con la finalidad de mejorar la calidad de la atencin, se priorizar la investigacin operativa.
Las investigaciones estarn dirigidas a:
Diseo y validacin de modelos de atencin para los adultos mayores, que puedan
ser replicados en diferentes instancias en los mbitos locales, regionales y nacional
Implementacin de un modelo de intervencin para la promocin de salud y
prevencin de las enfermedades
Desarrollo de un modelo de capacitacin dirigido al personal de salud que trabaje
con adultos mayores
Mejoramiento de la calidad de la atencin del adulto mayor
Los responsables de los diferentes niveles de atencin, establecern mecanismos facilitadores
para el desarrollo de investigaciones.
\..|cc.c cc.cc.c|c.cc
Los servicios de salud realizarn la vigilancia epidemiolgica a fin de obtener informacin
bsica para el anlisis sistemtico de la ocurrencia y distribucin de los problemas de salud ms
resaltantes, identificando los factores que intervienen para que estos se produzcan y de esta
manera poder tomar decisiones oportunas en el nivel local.
Los problemas de salud ms importantes de la poblacin adulta mayor sujeta a vigilancia son:
Enfermedades transmisibles prevalentes, Enfermedades no Transmisibles (cncer, depresin,
violencia, suicidios, intentos de suicidio entre otros).
Para efectos del registro y la notificacin de la ocurrencia se utilizarn las definiciones
operacionales de las variables segn las normas establecidas para cada caso por la Direccin
General de Epidemiologa.
= Ccccc|c |.cc.c.c|c
Las actividades de la etapa de vida adulto mayor sern financiadas por las partidas respectivas
de Tesoro Pblico (recursos ordinarios y recursos directamente recaudados) y otras fuentes de
financiamiento.
Se promover el apoyo privado nacional y de cooperacin externa para el desarrollo de
actividades o proyectos especficos.
NTS N 043 - MINSA/DGSP - V. 01

Las actividades programadas debern estar incorporadas en el Plan Operativo Institucional,

para contar con el financiamiento correspondiente.
Las atenciones de los Adultos Mayores pobres y en extrema pobreza sern cubiertas por el
Seguro Integral de Salud SIS, de acuerdo a los planes de cobertura de atencin vigentes.
7 |csccscc.|.ccccs
Las disposiciones contenidas en la presente Norma Tcnica de Salud son de aplicacin obligatoria,
bajo responsabilidad de todos los funcionarios, Directores Generales, Jefes, Responsables de
la Atencin integral de la PAMs, mdicos, personal asistencial y personal administrativo, que
participarn en el proceso de atencin de las PAMs. As mismo es responsabilidad del:
|.vc| |cc.cc|
El Ministerio de Salud a travs de de la Direccin General de Salud de las Personas, Direccin
de Atencin Integral de Salud y de la Etapa de Vida Adulto Mayor, es el rgano encargado
de normar asesorar y definir polticas nacionales para la atencin integral de las personas
adultas mayores, en el mbito nacional.
El Ministerio de Salud a travs de la Direccin General de Promocin de la Salud, es el
rgano encargado de normar, asesorar y definir polticas nacionales para la promocin de
la salud de las personas adultas mayores, en el mbito nacional.
Las acciones que desarrollen las diferentes Direcciones y Oficinas del Ministerio de Salud y
de otras instancias competentes del Sector y otros sectores en relacin a la atencin integral
de las personas adultas mayores, se articularn con la Direccin General de Salud de las
Personas, Direccin de Atencin Integral de Salud y Etapa de Vida Adulto Mayor.
Conduce las polticas referentes a la Etapa de Vida Adulto Mayor en el mbito nacional.
Norma la atencin integral de salud de los adultos mayores con la participacin de
profesionales de los diferentes niveles atencin del MINSA, de otros sectores y de los mismos
adultos mayores a travs de su convocatoria.
El Ministerio de Salud como ente rector, a travs de la Direccin General de Salud de las
Personas, Direccin de Atencin Integral de Salud, contar con un Responsable Nacional
de la Etapa de Vida Adulto Mayor, profesional de salud experto en el tema de los adultos
mayores, salud pblica y/o gestin de servicios. Son sus responsabilidades:
Convocar y conformar un equipo tcnico asesor integrado por profesionales expertos en
atencin integral de salud de las PAMs.
Coordinar, evaluar, monitorear, retroalimentar y dar asistencia tcnica a las Direcciones
Regionales de salud, respecto al desarrollo de las estrategias y actividades de salud en la
poblacin adulta mayor.
Dirigir, supervisar y monitorear la implementacin de los Lineamientos de Atencin Inte-
gral de Salud para las Personas Adultas Mayores en los establecimientos de salud.
Monitorear y evaluar la ejecucin de las actividades contenidas en el Plan Nacional para
las Personas Adultas Mayores 2002 -2006, en el mbito del Sector salud.
Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de Salud de las personas Adultas Mayores
3
Promover la articulacin del trabajo intersectorial para la atencin de las diferentes nece-
sidades de los adultos mayores.
Promover la articulacin del trabajo con las agencias de cooperacin internacional con el
fin de que brinden apoyo tcnico y financiero.
Apoyar y promover el desarrollo de investigaciones con nfasis en las de tipo operativo
en la poblacin adulta mayor.
Promover la capacitacin continua en salud integral de las personas adultas mayores al
personal de salud que atiende adultos mayores en el marco de su desarrollo integral.
Coordinar acciones con las universidades e institutos superiores de formacin de recursos
humanos para la incorporacin en la currcula temas de geriatra y gerontologa.
Organizar, difundir, supervisar y monitorear la implementacin del sistema de vigilancia y
consolida, procesa, analiza e interpreta la informacin, elaborando el anlisis de situacin
de salud de la Etapa de Vida Adulto Mayor. La responsabilidad de la vigilancia epidemi-
olgica de esta etapa de vida estar a cargo de la Direccin General de Epidemiologa y
de la Direccin General de Salud de las Personas.
|.vc| |c.cc|
Las Direcciones Regionales de Salud, a travs de las Direcciones Generales, Direcciones de
Salud de las Personas, Direcciones de Atencin Integral de salud y los equipos tcnicos de la
Etapa de Vida Adulto Mayor, representan el ente conductor regional. El responsable regional
ser un profesional capacitado en salud pblica y/o administracin en servicios de salud y con
conocimiento en el tema del adulto mayor y cuya designacin ser oficializada con resolucin
directoral.
El Nivel Regional tiene las siguientes responsabilidades:
Cumple y hace cumplir las Normas Tcnico Administrativas nacionales establecidas para
la atencin integral de las personas adultas mayores, en funcin de su realidad, diseando
estrategias adecuadas a las caractersticas sociales, econmicas y culturales de su mbito.
Conduce la Etapa de Vida Adulto Mayor en su mbito jurisdiccional, basada en un plan
operativo elaborado en respuesta a las necesidades de salud de los adultos mayores y
realidad regional.
Elabora el anlisis de la situacin de salud regional de los adultos mayores, identificando y
priorizando sus necesidades.
Elabora de manera corporativa el Plan Regional de Salud de los adultos mayores con base
en el Plan Nacional y adecundolo a su realidad.
Monitorea y evala la ejecucin del Plan Nacional para las Personas Adultas Mayores 2002 2006,
en el mbito del sector salud a nivel regional.
Promueve y fortalece la capacitacin continua del personal de salud, para la atencin
integral de salud del adulto mayor en los establecimientos de salud de su mbito.
Incorpora el Plan Nacional de Salud del adulto mayor en los planes de los Gobiernos
Regionales.
NTS N 043 - MINSA/DGSP - V. 01
=
Convoca a todos los sectores sociales: MIMDES, Educacin, Industria, Justicia, etc.
municipios, iglesia, ONGs, organizaciones de adultos mayores, con el fin de promover el
desarrollo integral de las personas adultas mayores, el respeto, divulgacin de los derechos
ciudadanos, educacin para la salud, uso del tiempo libre.
Conforma un comit asesor interdisciplinario con profesionales del nivel operativo quienes
tendrn la funcin de asesora tcnica.
Supervisa, monitorea y evala las actividades de la Etapa de Vida Adulta Mayor en el
mbito regional.
Promueve la articulacin intersectorial con las organizaciones que trabajan la temtica del
adulto mayor en la regin, con nfasis en las instituciones dependientes del MIMDES.
|s|.||cs |csc.|c|cs Cc|cs y |cs|cs cc Sc|c
|csccscc.|.ccccs c .vc| cc |s|.||cs y |csc.|c|cs

Designa un responsable que ser un profesional especializado en geriatra o con conocimiento
en el tema del adulto mayor y/o capacitado en salud pblica y/o administracin en servicios
de salud y cuya designacin ser oficializada con resolucin directoral.
Constituye un equipo interdisciplinario para la atencin integral del adulto mayor.
Elabora y ejecuta el plan Operativo de la Etapa de Vida Adulto Mayor, segn el nivel de
complejidad.
Realiza el anlisis de la situacin de salud local del adulto mayor.
Monitorea y supervisa el desarrollo Plan Operativo de la Etapa de Vida Adulto Mayor, de
acuerdo a las normas establecidas.
Ejecuta las actividades establecidas en los planes regionales y nacionales.
Atiende a la poblacin adulta mayor de acuerdo a las normas establecidas.
Recoge frecuentemente informacin sobre las necesidades de atencin de las personas
adultas mayores.
Integra el Comit Asesor del nivel regional y/o DISA/DIRESA.
Evala e informa al nivel inmediato superior las actividades desarrolladas y la calidad de
la atencin brindada al adulto mayor, incluyendo el anlisis crtico de los componentes
administrativo y tcnicos detectados.
Elabora el Plan de capacitacin de recursos humanos de acuerdo a los resultados de una
evaluacin del desempeo.
Realiza el intercambio de experiencias con otras organizaciones para el mejoramiento de la
calidad de los servicios.
Disea y ejecuta estrategias de intervencin para las personas adultas mayores, con nfasis
en los pobres y los de pobreza extrema; con el concurso de los dems actores sociales de la
localidad.
Promueve la formacin de la red local se servicios, as como su sostenibilidad.
Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de Salud de las personas Adultas Mayores
'
|csccscc.|.ccccs c .vc| cc Cc|cs y |cs|cs

Constituye un equipo interdisciplinario, el cual variar de acuerdo a la capacidad resolutiva
del establecimiento y a la disponibilidad de recursos humanos en el mismo.
Elabora y ejecuta el Plan Operativo de la Etapa de Vida Adulto Mayor.
Realiza el anlisis de la situacin de salud local de adulto mayor.
Monitorea y supervisa el desarrollo del Plan Operativo de la Etapa de Vida Adulto Mayor,
de acuerdo a las normas establecidas.
Ejecuta las actividades establecidas en los planes regionales y nacionales.
Atiende la poblacin adulta mayor de acuerdo a las normas establecidas.
Recoge frecuentemente informacin sobre las necesidades de atencin de los adultos mayores.
Evala e informa al nivel inmediato superior, las actividades desarrolladas y la calidad
de atencin brindada al adulto mayor, incluyendo el anlisis crtico de los componentes
administrativo y tcnico detectados.
Elabora el diagnstico de las necesidades de capacitacin y elevarlo al nivel inmediato superior.
Disea y ejecuta estrategias de intervencin para las personas adultas mayores con nfasis
en los pobres y de extrema pobreza, con el concurso de los dems actores sociales de la
localidad.
Promueve la formacin de la red local de servicio, as como su sostenibilidad.
8 |.sccs.c.ccs |.c|cs
La Direccin General de Salud de las Personas, a travs de la Direccin de Atencin Integral de
Salud, Etapa de Vida Adulto Mayor, en un plazo no mayor de 10 das de aprobada la presente
Norma Tcnica, se encargar de su difusin a las Direcciones de Salud y Hospitales, a nivel
nacional.
Los Directores Generales de las Direcciones de Salud y los Directores Ejecutivos de los
Hospitales, a nivel nacional, a partir de la fecha de recepcin de la presente Norma Tcnica,
sern los responsables de la difusin y de su aplicacin.
La Direccin General de Salud de las Personas, a travs de la Direccin de Atencin Integral
de Salud, Etapa de Vida Adulto Mayor, ser responsable de vigilar el estricto cumplimiento de
la presente Norma Tcnica, a nivel nacional.
NTS N 043 - MINSA/DGSP - V. 01

9 /ccs
ANEXO N 1
Flujograma de Atencin Integral de Salud para el Adulto Mayor en
Establecimientos del Primer Nivel de Atencin
INGRESO AL
SISTEMA DE
SALUD
CAPTACIN
DEL
ADULTO
MAYOR
Evaluacin Funcional
Evaluacin Mental:
- Cognitiva y
- Afectiva
Evaluacin socioeconmica
Evaluacin fsica
E
M
E
R
G
E
N
C
I
A
Referencia
Atencin de la demanda
y
Valoracin Clnica del Adulto
Mayor
PLAN DE ATENCIN
PAQUETE DE CUIDADOS ESENCIALES PARA EL ADULTO MAYOR
(para cada categora y personalizado)
Acciones de promocin de la salud, acciones de prevencin de la enfermedad (identificacin de riesgo(s) e
intervencin de los mismos), atencin de daos y discapacidades segn guas de prcticas clnicas
Seguimiento
Geritrico
Complejo
Adulto
Mayor
Frgil
Adulto
Mayor
Enfermo
Adulto
Mayor
Activo
Saludable
ADMISIN INTEGRAL
Recepcin
Triaje
Identificacin de necesidades de salud del Adulto Mayor
Orientacin e informacin
Oferta del paquete de atencin integral para el Adulto
Mayor

Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de Salud de las personas Adultas Mayores

ANEXO N 2
NTS N 043 - MINSA/DGSP - V. 01
c
ANEXO N 3
FORMATO DE ATENCIN INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR
LISTA DE PROBLEMAS
N FECHA PROBLEMAS CRNICOS OBSERVACIN
CONTROLADO/
NO CONTROLADO
N PROBLEMAS AGUDOS FECHA FECHA FECHA OBSERVACIN
PLAN DE ATENCIN INTEGRAL
DESCRIPCIN FECHA FECHA FECHA LUGAR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
EVALUACIN GENERAL: FUNCIONAL,
MENTAL, SOCIAL Y FISICO
ADMINISTRACIN DE VACUNAS
EVALUACIN BUCAL
INTERVENCIONES PREVENTIVAS
ADMINISTRACIN DE
MICRONUTRIENTES
CONSEJERA INTEGRAL
VISITA DOMICILIARIA
TEMAS EDUCATIVOS
ATENCIN DE PRIORIDADES
SANITARIAS
APELLIDOS Y NOMBRE: N HC
1
Ministerio de Salud
Personas que atendemos personas
Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de Salud de las personas Adultas Mayores
-
NTS N 043 - MINSA/DGSP - V. 01
3
Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de Salud de las personas Adultas Mayores
3!
NTS N 043 - MINSA/DGSP - V. 01
3
Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de Salud de las personas Adultas Mayores
33
ANEXO N 4
Plan de Atencin Integral de Salud del Adulto Mayor: Clasificacin por
Categoras
El Plan de atencin integral de salud para la Persona Adulta Mayor deber ser
individualizado, y realizado de acuerdo a cada una de las cuatro categoras y segn
cuidados esenciales
NTS N 043 - MINSA/DGSP - V. 01
3=
Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de Salud de las personas Adultas Mayores
3'
NTS N 043 - MINSA/DGSP - V. 01
3
ANEXO N5
INDICADORES
Indicadores a ser tomados en cuenta para la planificacin de actividades
de la Etapa de Vida Adulto Mayor
Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de Salud de las personas Adultas Mayores
3
10 |.c|.cc.c
Arriola, E. Medicina Preventiva en el Anciano. Matia Fundazioa. Espaa, 2001
Direccin de Asistencia Social. Programa de Atencin Integral de Salud. Cuba, 1999
Ministerio de Sanidad y Consumo. Criterios de Ordenacin de Servicios para la Atencin
Sanitaria a las Personas Mayores. Madrid, 1996
Ministerio de Salud de Chile. Departamento de Salud de las Personas. Norma de la Atencin
Integral de Salud del Adulto Mayor. Santiago de Chile, 2002
Ministerio da Sade Brasil. Secretara de Ateno Bsica. Experiencias e Desafos da
Ateno e Sade Familiar: Caso Brasil. Brasilia, 2004
Naciones Unidas. Plan de Accin Internacional sobre el Envejecimiento. Madrid, 2002
Organizacin Mundial de la Salud. Programa de Envejecimiento y Salud. Envejecimiento
Saludable. Ginebra, 1998
Organizacin Mundial de la Salud/Organizacin Panamericana de la Salud. Gua Clnica
para Atencin Primaria a las Personas Adultas Mayores. Washington, 2002
NTS N 043 - MINSA/DGSP - V. 01
3c