EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO - PARTE A 1. Cul es el antdoto de eleccin para la intoxicacin por paracetamol? N-acetilcisteina 2.

El objetivo principal de la ecografa en pacientes con traumatismo abdominal cerrado o no penetrante, es detectar lquido libre intraperitoneal 3. En la sepsis grave en nios, la falla multiorgnica se caracteriza por: Coagulacin intravascular diseminada 4. Un paciente con diagnstico de enfermedad de Parkinson, durante su tratamiento presenta anorexia, nauseas y vmitos. Cul es el medicamento causal ms probable? Levodopa 5. Cul de los siguientes medicamentos es el ms adecuado para el tratamiento de la tricomoniasis? Metronidazol 6. Cul es el epitelio que se encuentra a nivel de los bronquiolos terminales? Cbico simple 7. Adolescente de 13 aos, ingresa a emergencia por sangrado vaginal en moderada cantidad desde hace 2 horas. No refiere relaciones sexuales. Menarquia hace 8 meses. Menstruaciones escasas e irregulares. Ecografa: tero de 7x4x3 cm y anexos normales. Cul es el diagnstico ms probable? Anovulacin 8. El primer signo de la pubertad en una mujer usualmente suele ser la aparicin de montculos mamarios 9. Recin nacido por parto eutcico de un da de edad, peso: 4 kg. Examen clnico: reflejo de Moro incompleto, espasticidad del msculo esternocleidomastoideo derecho con desaparicin de la depresin supraclavicular. Cul es el diagnstico? Fractura de clavcula 10. Nio de 8 aos que cursa con fiebre alta, escalofros, dolor torcico pleurtico, estertores respiratorios, soplo tubrico. Cmo clasifica esta neumona? Neumoccica 11. En el tratamiento del shock hipovolmico en nios se debe realizar reposicin rpida de ... ml/kg/peso de .. 10-20 / Suero fisiolgico 12. Cul de las siguientes alternativas es factor de riesgo para colangiocarcinoma? Fasciolasis heptica 13. Varn de 60 aos, sufre quemadura con agua caliente en el antebrazo e inmediatamente se aplica agua fra, al examen clnico luego de tres horas slo se aprecia enrojecimiento en el rea afectada. Cul es el grado de profundidad de la lesin? I 14. Cul es ligamento por donde discurre la arteria ovrica? Infundbulo plvico 15. Cul es la luxacin ms frecuente del hombro?

Anterior 16. Si los recin nacidos vivos del ao en el mbito de influencia de un centro de salud son 500. Para cumplir con el calendario nacional de vacunacin del MINSA Cuntos frascos de BCG se deben programar? 100 17. Cul es el tratamiento esencial de la fasceitis necrotizante? Debridamiento quirrgico amplio EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO - PARTE A ASPEFAM 23 de junio del 2013 18. Cul es el intervalo en das del ciclo menstrual normal? 21 35 19. El nivel alto del marcador tumoral alfafetoproteina, sugiere la presencia de cncer de: Testculo 20. Nio de 2 aos, presenta rinorrea y tos de dos das de evolucin, hace unas horas tiene estridor inspiratorio y tos perruna que al llorar o toser hace ruido inspiratorio ronco. Al examen: tranquilo, leve tiraje intercostal, frecuencia respiratoria 40 x, murmullo vesicular normal. Cul es la conducta inicial? Aplicar medidas generales y uso de corticoides va oral 21. Por qu el cuerpo uterino de la recin nacida es ms grande que el de una infante? Las hormonas maternas placentarias estimulan su crecimiento 22. Cul es la enzima dermonecrtica ms importante del veneno de la Loxoceles laeta? Esfingomielinasa B 23. La lesin vesicular del exantema de la varicela se caracteriza por ser: Umbilicada 24. En el Sndrome de Intestino Irritable cuyo sntoma predominante es el estreimiento. Cul es el frmaco contraindicado? Loperamida 25. En un paciente con trastorno bipolar, con funcin cardiaca y renal normal. Cul es el medicamento de eleccin? Litio 26. Mujer de 49 aos, con intolerancia al frio, ha ganado 4kg de peso y se siente lenta. Al Examen: piel seca, gruesa y alopecia. Tiroides no palpable. TSH: 11,7 mU/L, T4: 2,1 Kg/dL. Desde hace 2 aos, presenta Anticuerpos antitirogobulina y antimicrosomal altos. Cul es la enfermedad ms probable? Tiroiditis de Hashimoto 27. En el examen obsttrico de una gestante a trmino. Cul es el punto de referencia para la presentacin de vrtice? La fontanela posterior 28. La medida de tendencia central que se utiliza para tomar decisiones cuando proviene de datos de una poblacin simtrica es:

Media 29. Cul es la estructura anatmica donde anida el embarazo ectpico con mayor frecuencia? mpula 30. Neonato de 18 horas de nacido presenta vmitos biliosos a repeticin. El estudio radiogrfico muestra el signo de la doble burbuja. Cul es el diagnstico ms probable? Atresia duodenal 31. Varn de 24 aos, que procede de la selva con 10 das de enfermedad caracterizada por alza trmica cada dos das y escalofros, cefalea, hipersomnia, palidez e ictericia. Si la sospecha es Paludismo. El agente causal es el Plasmodium falciparum 32. Mujer de 33 aos, G:3 P: 3003, FUR: 10 das antes, hace una semana presenta dolor en abdomen inferior, que se incrementa con los das, adems flujo vaginal que mancha la ropa interior. Al examen: flujo vaginal con secrecin purulenta. Tacto vaginal: crvix doloroso a la movilizacin. Cul es el agente causal ms frecuente en esta patologa? Chlamydia trachomatis 33. Se denomina ictericia fisiolgica a la que se inicia al.y alcanza un mximo de ... de bilirrubina indirecta. segundo tercer da del nacimiento / 5-6 mg/dl EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO - PARTE A ASPEFAM 23 de junio del 2013 34. La triada de un sndrome de condensacin pulmonar se caracteriza por: Crepitantes - soplo tubrico - vibraciones vocales aumentadas 35. Los serotipos del Dengue, se reconocen por la variacin de la protena: E4 36. El pulso carotideo se puede palpar con facilidad en el borde anterior del esternocleidomastoideo 37. Multigesta de 40 aos con 38 semanas de gestacin, G5 P3104, refiere cefalea global intensa, dolor abdominal y hemorragia vaginal escasa. Antecedente: Desprendimiento prematuro de placenta en su ltima gestacin, hipertensin arterial crnica y tabaquismo. Al examen fsico: PA : 180/110 mmHg e hipersensibilidad uterina. Proteinuria cualitativa 3+. Cul es el diagnstico? Preeclampsia severa 38. En una poblacin de 1000 personas fallecen 10, entonces 10/1000 x 1000, corresponde a: Tasa 39. Cul es el diagnstico diferencial de los plipos cervicales? Mioma submucoso abortado 40. En un recin nacido se considera hipoglicemia cuando la glicemia en sangre venosa es menor

de . mg/dl. 40 41. Cul es la complicacin ms frecuente de la fototerapia en el neonato? Erupcin macular 42. En una mujer de 30 aos con diagnstico de prolactinoma, Qu cambios histolgicos se presentan en las clulas de la hipfisis? Mamotropos incrementados 43. Cul es la etapa de prevencin que le corresponde al periodo pre patognico de una enfermedad? Primaria 44. Cules son los momentos de la planificacin estratgica? Ver, disear, hacer 45. Cul es el factor que se encuentra deficiente en la Hemofilia B? IX 46. Cul es el examen de apoyo diagnstico de eleccin en cirrosis heptica con ascitis? Ecografa doppler portal 47. Cul es el tipo de fibroma uterino que produce con ms frecuencia hemorragia uterina anormal? Submucoso 48. Cul es el principal mecanismo causante de la elevacin de la presin arterial en un paciente con estenosis bilateral de la arteria renal? Incremento de la secrecin de renina 49. Los cambios que se presentan en la anemia ferropnica son: volumen corpuscular disminuido y reticulocitos disminuidos 50. Ante un paciente que presenta convulsiones y coma con prdidas extrarrenales de sodio. Cul es el valor de sodio que esperara encontrar? 114 mEq/l. 51. Cul es el agente causal ms frecuente de la neumona atpica? Mycoplasma pneumoniae EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO - PARTE A ASPEFAM 23 de junio del 2013 52. Varn de 65 aos, con EPOC, presenta aumento de disnea, tos y expectoracin mucopurulenta. Se considera que hay muy baja probabilidad clnica de tromboembolia pulmonar aadida (TEP), Dmero-D negativo. Cul es la conducta a seguir? Excluir TEP por baja probabilidad clnica ms negatividad del Dmero-D 53. En una pareja que tiene acto sexual frecuente sin proteccin y que no logra concebir. Despus de qu tiempo se recomienda iniciar estudio por infertilidad? 1 ao 54. Cul es el microorganismo causal ms frecuente de la otitis externa? Pseudomonas aeruginosa

55. Cul es la maniobra que consiste en colocar la cadera en 90, la rodilla en flexin de 160 y aduccin intentando luxar la cabeza femoral? Barlow 56. Varn de 25 aos procedente de asentamiento humano, con antecedente de dolor abdominal. Presenta nuseas y vmitos de una semana de evolucin, sin alza trmica y con escasa eliminacin de flatos y heces. Examen clnico: plido, adelgazado, moderada distensin abdominal, ruidos peristlticos incrementados. Rx abdomen: niveles hidroereos. Leucocitos: 5,500 x mm3, velocidad de sedimentacin incrementada. Cul es el diagnstico ms probable? Obstruccin intestinal por TBC 57. Cul es el procedimiento inicial ms utilizado para el diagnstico de la enfermedad litisica biliar por su alta sensibilidad? Ultrasonografa 58. Cul de las siguientes entidades es la causa ms comn de demencia en adultos? Alcoholismo crnico 59. Mujer de 35 aos procedente de Lima, con tumoracin nodular tiroidea, indolora de crecimiento lento. TSH normal, anticuerpos antitiroideos negativos. Cul es el diagnstico ms probable? Carcinoma papilar 60. Cul es el frmaco cuyo mecanismo de accin se caracteriza por disminucin de la produccin de glucosa por el hgado? Metformina 61. Recin nacido a trmino, peso 3500 gr., APGAR 9, en alojamiento conjunto, recibe lactancia materna, funciones biolgicas normales. Madre hace 15 horas ha presentado hemoptisis con resultados BK(++).Cul es la conducta con el recin nacido? Iniciar quimioprofilaxis 62. El Plan Operativo Institucional, es un documento de gestin que permite: Asignacin de recursos 63. Cul es el criterio para hacer el diagnstico de pre eclampsia? Proteinuria > 0.3 g/24 horas 64. Cul es la secuela ms comn de la encefalopata por hiperbilirrubinemia neonatal? Coreoatetosis 65. A qu nivel se metabolizan los anestsicos locales tipo amida? Hgado 66. Cul de los siguientes rganos produce fructosa y prostaglandinas que contribuyen al volumen del semen? Vesculas seminales 67. En un electrocardiograma estndar la derivacin DII se registra cuando se conecta el polo

positivo en la pierna izquierda y polo negativo en el brazo derecho EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO - PARTE A ASPEFAM 23 de junio del 2013 68. Varn de 75 aos, con anemia microcitica, reticulocitos bajos y ferritina muy disminuida. En donde se debe priorizar el estudio para llegar a la causa de la anemia? Tubo gastrointestinal 69. Cul es el tratamiento emprico inicial de sepsis neonatal temprana? Ampicilina y gentamicina 70. La participacin comunitaria se basa fundamentalmente en: Promocin y prevencin en salud 71. Cundo se debe administrar la primera dosis de la vacuna antipoliomieltica? Al nacimiento 72. Mujer de 26 aos, acude a control prenatal. Nulpara con antecedente de un embarazo molar hace 14 meses y embarazo ectpico hace 3 aos. Actualmente presenta gestacin de 23 semanas con estudio ecogrfico que revela embarazo gemelar. Cul es su frmula obsttrica actual? G3 P0020 73. Si usted est controlando una gestante en labor de parto y detecta desaceleraciones tardas persistentes. Cul es la conducta a seguir? Cesrea 74. Mujer de 29 aos, llega a emergencia con 300 mg/dL de glucosa, pH < 7.35, bicarbonato: 24 mEq/L y osmolaridad: 285 mosm/L. Cuntas horas despus de aplicar insulina cristalina subcutnea se obtiene su mximo efecto? 2.0 75. A qu tipo de fractura se denomina en rama verde? Diafisiaria de cbito 76. Ingresa a emergencia un recin nacido de 15 das, febril, con pobre succin, irritable, fontanela pulstil y convulsiones. Antecedente de madre febril con lquido amnitico ftido. Cul es el examen gold standard que define el diagnstico? Puncin lumbar 77. Cules son las manifestaciones clnicas que caracterizan a la estenosis artica? Dolor precordial, disnea y sincope 78. Mujer de 30 aos, costurera, consulta por hormigueo del 1ero al 3er dedo de la mano derecha, sobre todo a la flexin de la mueca. Prueba de Phalen positiva. No antecedentes patolgicos de importancia. Cul es el diagnstico ms probable? Sndrome del tnel del carpo

79. Cul es la causa ms frecuente de la eventracin abdominal? Obesidad 80. Cul es la actitud inmediata en un neonato con estenosis pilrica? Reposicin precoz de fluidos 81. Cul es la causa ms frecuente de morbilidad en los recin nacidos? Asfixia 82. Cul es el sistema de puntuacin ms utilizado en la evaluacin inicial de la gravedad del paciente crtico, que valora la fisiologa aguda y la salud crnica? APACHE II 83. Varn de 58 aos con antecedente de fibrilacin auricular, consulta por presentar en forma brusca cefalea y dificultad para leer. Al examen se encuentra hemianopsia homnima derecha. El paciente escribe correctamente una frase al dictado, pero no puede leerla. En qu arteria se localiza la obstruccin? Cerebral posterior izquierda 84. Cul es el nervio lesionado en un paciente con imposibilidad de extender la mueca y los dedos? Radial EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO - PARTE A ASPEFAM 23 de junio del 2013 85. En qu semana de gestacin se produce el descenso de los testculos a travs del conducto inguinal? 26 86. Cul de las siguientes cardiopatas se caracteriza por hipoflujo pulmonar? Estenosis pulmonar 87. Mujer de 30 aos sin antecedente cardiovascular, presenta dolor torcico punzante de 3 das de evolucin que se intensifica con la inspiracin profunda. Auscultacin cardiovascular y respiratoria sin alteraciones. Cul es la conducta a seguir? Buscar sensibilidad condrocostal 88. Nulipara de 28 aos, casada hace 5 aos, presenta oligomenorrea, vellosidad en la regin de cara, espalda, acn y obesidad de desarrollo progresivo desde su menarquia. Cul es el diagnstico ms probable? Sndrome de ovario poliqustico 89. En qu caso est contraindicada la traqueostoma? Reflujo esofgico 90. Neonato de 1 da, presenta inestabilidad trmica, hepatomegalia e ictericia generalizada. Cul es el diagnstico ms probable? Sepsis bacteriana 91. Cul es la medida ms efectiva para reducir el riesgo de infeccin uterina por cesrea? Profilaxis antibitica 92. Cul es el principal beneficio de la apendicectoma laparoscpica? Disminucin del dolor postoperatorio

93. Varn de 20 aos acude a consulta por enrojecimiento ocular, sensacin de cuerpo extrao, quemazn y secrecin purulenta. Cul es el diagnstico ms probable? Conjuntivitis 94. Cul de los siguientes nemtodos durante el proceso de su patogenia, se localiza en el intestino grueso? Trichuris trichura 95. Cul es el sntoma ms frecuente de la fisura anal? Dolor 96. El mdico de un centro de salud atiende a un adolescente con diagnstico de TB pulmonar. Con el objetivo de hacer un manejo integral del caso, realiza la visita domiciliaria para evaluar los aspectos psicolgicos, sociales y culturales y reconocer como la enfermedad del paciente influye en la familia. En este caso Qu modelo se est aplicando? Biopsicosocial 97. Cul de las siguientes alternativas constituye un factor de riesgo para cncer de crvix? Tabaquismo 98. En qu fase de los estudios clnicos de los nuevos frmacos se inicia la vigilancia epidemiolgica? IV 99. Paciente de 16 aos con menarqua a los 12. Presenta sangrado vaginal que dura 7 das y ciclos de 20 das. Cmo se denomina a esta alteracin menstrual? Polimenorrea 100. Qu medida se considera prioritaria en el manejo de la diarrea en nios? Mantener hidratacin EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO - PARTE B ASPEFAM 23 de junio del 2013 1. El sndrome de Kallman se caracteriza por presentar amenorrea primaria que acompaa al hipogonadismo hipogonadotrfico 2. El cartlago es un tipo de tejido conjuntivo especializado que carece de irrigacin 3. En el recin nacido a trmino con asfixia, la infusin de glucosa que debe administrarse es.. mg/kg/min. 10 4. Cules son las complicaciones ms frecuentes de la lcera pptica? Hemorragia, perforacin y obstruccin 5. Cul es el trastorno ms frecuente asociado al suicidio? Depresin 6. Varn de 20 aos, con traumatismo abdominal por arma blanca, hemodinmicamente estable y sin signos peritoneales. Cul es la conducta a seguir para decidir el tratamiento? Exploracin de la herida

7. Qu debe evaluarse cada 30 minutos en la exploracin fsica del recin nacido en las 2 primeras horas despus del nacimiento? Cianosis 8. Cul es la estructura principal que brinda soporte al tero? Diafragma plvico 9. Cul es la patologa quirrgica ms frecuente del intestino delgado? Obstruccin mecnica 10. Gestante de 29 aos y 10 semanas de gestacin x FUR, P: 0010. Citologa de cuello uterino: Clulas glandulares atpicas de significado incierto (ASGUS). Cul es la conducta a seguir? Colposcopa 11. Para el diagnstico de infeccin urinaria en escolares. Cul es el mtodo ms adecuado de recoleccin de la muestra? Chorro medio 12. La prdida involuntaria de orina a travs de la uretra por aumento de la presin intraabdominal, se denomina incontinencia urinaria de esfuerzo 13. Cul es el tipo de cncer de pulmn ms frecuente? Adenocarcinoma 14. Cul es la fractura ms grave de la columna vertebral? Distraccin 15. Mujer de 32 aos con dolor anal intenso que se exacerba con la defecacin; sangrado rutilante escaso. Proctoscopia: lesin ulcerada con bordes elevados Cul es el tratamiento de eleccin? Esfinterotoma lateral interna 16. Cul es el mtodo auxiliar de eleccin para diagnstico de bronquiectasia? Tomografa axial computarizada 17. En la reanimacin cardiopulmonar de un nio de 2 aos con 2 reanimadores Qu secuencia debe realizarse? 15 / 2 18. Mujer de 20 aos acude por presentar flujo vaginal abundante. Al examen con espculo: flujo homogneo amarillento. Test de amina positivo, pH 5.5, clulas clave negativo. Cul de los siguientes tratamientos es el ms apropiado? Metronidazol 500 mg VO dos veces al da por 7 das EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO - PARTE B ASPEFAM 23 de junio del 2013 19. Cul es el agente etiolgico que se encuentra con mayor frecuencia en la infeccin urinaria con litiasis coraliforme? Proteus mirabilis 20. Cul es el pH normal en sangre venosa?

7.35 21. Cul es el marcador ms especfico para necrosis del miocardio? Troponina T 22. Mujer de 27 aos con vida sexual activa sin proteccin, acude a emergencia por dolor en zona de hipogastrio, tipo clico persistente y refiere sangrado vaginal escaso. FUR: hace 8 semanas. Niega alza trmica. Cul es el diagnstico ms probable? Embarazo ectpico 23. Cul es la afirmacin que corresponde al cuadro clnico de estenosis hipertrfica del ploro? Los vmitos comienzan despus de la tercera semana de edad 24. En un embarazo normal, el incremento del volumen sanguneo esta dado a expensas de: Ms plasma que eritrocitos 25. La sutura de una herida quirrgica infectada, que permanece abierta varios das para las curaciones, se denomina cierre porintencin. tercera 26. En un embarazo a trmino, cuando se identifica la cabeza fetal. Qu maniobra de Leopold se realiza? Tercera 27. Cul es el mtodo ms simple y eficiente para comprender la estructura familiar en la visita domiciliaria? El genograma 28. Recin nacido que presenta orejas de implantacin baja, defecto cardiaco congnito y flexin de los dedos de la mano. El diagnstico ms probable es: Trisomia 18 29. Con la finalidad de determinar si el consumo de carnes rojas es factor de riesgo del cncer de colon se realiz un estudio de casos y controles; los mismos que deben ser seleccionados segn: Tienen cncer de colon (casos) y los que no tienen cncer de colon (controles) 30. Recin nacido de parto vaginal con expulsivo de 90 minutos, con 4,2 kg. de peso. Antecedente materno: 2 RN macrosmicos. Desde el 2do da de vida, tumoracin parietal derecha de 8 x 10 cm., que no atraviesa la lnea media. Cul es el diagnstico probable? Cefalohematoma 31. En la salud laboral, Qu accin es parte de la prevencin primaria? Sealizar zonas de riesgo 32. En el metabolismo de las protenas, una de las funciones principales del hgado es: Formacin de urea 33. Paciente con dolor en fosa iliaca izquierda y masa palpable, con diagnstico probable de diverticulitis aguda. Qu examen est contraindicado? Rx de colon con enema 34. El manejo inadecuado de la bacteriuria asintomtica en una gestante predispone a:

Pielonefritis aguda EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO - PARTE B ASPEFAM 23 de junio del 2013 35. Mujer de 25 aos, presenta desde hace 6 horas dolor epigstrico opresivo intenso, que se irradia hacia el flanco izquierdo y espalda. Se acompaa de nauseas y vmitos. Examen fsico: Facies dolorosa, FC: 100x. PA: 90/60 mmHg. Dolor en hemiabdomen superior, RHA ausentes, signo de Grey-Turner positivo. Cul es el examen que confirma el diagnstico? Amilasa srica 36. Qu frmaco est indicado en el manejo inicial de la crisis asmtica? Beta agonistas de accin corta inhalados 37. La expulsin parcial de restos ovulares del tero se denomina aborto incompleto 38. Paciente con shock hipovolmico hemorrgico, en quien se ha logrado la estabilizacin hemodinmica y el control de la hemorragia Cul es el valor hematolgico mnimo alcanzado para suspender la transfusin? Hb > 7 g/dL. 39. Cul es el patrn hormonal ms frecuente en el sndrome del eutiroideo enfermo? T3 baja 40. Cmo se denomina el tiempo necesario para que se reduzca la concentracin plasmtica de una droga en 50%? Vida media 41. En la post menopausia Cul de las siguientes hormonas se encuentra aumentada? FSH 42. De qu tipo son las glndulas exocrinas del pncreas? Serosas 43. Varn de 32 aos, 70 kg. de peso, con quemadura del tercer grado y 20% de superficie corporal; segn la frmula de Parkland requiere 2800 mL. de suero fisiolgico. En las primeras 8 horas se deben de pasarmL. 1400 44. Lactante de 10 meses presenta erupcin febril, congestin y eritema farngeo, lesiones vesiculares en lengua, paladar y palmas de manos y pies. Cul es el agente causal? Coxsackie virus 45. Cul de los siguientes antiepilpticos de uso habitual se relaciona con anemia aplsica y leucopenia? Carbamazepina 46. En la meningitis bacteriana Cul es la alteracin tpica del LCR? Disminucin de la concentracin de glucosa en LCR < 40 mg/dL 47. En la evaluacin del desarrollo motor fino a los 12 meses de edad un nio es capaz de: Pasar pginas de un libro

48. Varn de 20 aos sufre atropello, al examen: deformacin de la pelvis, uretrorragia, globo vesical, deseos de miccionar. Qu medida est contraindicada? Colocar sonda vesical 49. Al realizar un estudio transversal sobre hipertensin arterial. Qu suceder si aumentamos el tamao de la muestra? Disminuye la varianza y la desviacin tpica 50. Mujer de 25 aos, refiere: tos seca, dolor torcico punzante en cara posterior de hemitrax derecho de 3 semanas de evolucin. Examen fsico: vibraciones vocales y murmullo vesicular abolidos en base de hemitrax derecho. Radiografa de trax: derrame pleural derecho. BK en esputo negativo. ADA en lquido pleural en valor superior normal. Qu examen solicita para confirmar el diagnstico? Biopsia pleural EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO - PARTE B ASPEFAM 23 de junio del 2013 51. Se define como parto prematuro aquel que ocurre antes de completar las.. semanas de edad gestacional. 37 52. La enterocolitis necrotizante del prematuro se asocia a: Alimentacin enteral 53. Varn de 13 aos que hace 2 semanas present proceso viral. Ingresa a emergencia por presentar petequias en abdomen. Al examen no se encuentra visceromegalia ni adenopatas. Examen de laboratorio: plaquetas 90,000/mm3 Cul ser la conducta inicial a seguir? Observacin 54. En un paciente con nefropata crnica, el trasplante renal o dilisis estn indicados cuando la filtracin glomerular en ml/min / 1.73 m2 es menor a: 15 55. Cul es el tumor benigno ms frecuente de la nasofaringe? Angiofibroma 56. Varn de 30 aos con celulitis orbitaria del ojo izquierdo de un da de evolucin, es hospitalizado inicindose tratamiento antibitico. A las 24 horas presenta ceguera del ojo contralateral. Cul es el diagnstico? Trombosis del seno cavernoso 57. El alcalde de Chaclacayo realiza una reunin con todos los sectores y organizaciones representativas del distrito, para elaborar el presupuesto participativo y el plan de desarrollo local. Qu dimensin de la promocin de la salud aplic? Poltica

58. La triada portal est conformada por la vena porta, la arteria heptica y el conducto biliar 59. Dentro de las estrategias de promocin de la salud, se busca fomentar la salud colectiva 60. Cul es el agente causal ms frecuente de sepsis neonatal? Estreptococo grupo B 61. Cules son las vlvulas que ms frecuentemente se afectan en la fiebre reumtica? Mitral y artica 62. Cul es el mecanismo por el cual la T de cobre acta como anticonceptivo? Produccin de reaccin inflamatoria en la cavidad uterina 63. Varn de 30 aos gasfitero. Hace 18 das refiere malestar general, alza trmica, cefalea intensa y dolores osteomusculares a predominio de pantorrillas. A la semana presenta ictericia, oliguria, compromiso del sensorio y signos menngeos. Cul es el diagnstico ms probable? Leptospirosis 64. Los efectos estimulantes de la anfetamina estn mediados por la liberacin central de noradrenalina, dopamina y serotonina 65. Pareja en edad reproductiva que consulta porque hace 2 meses intenta concebir sin lograrlo. El examen clnico de ambos es normal. Cul es la conducta ms apropiada a seguir? Consejera sobre reproduccin y reevaluacin posterior 66. Cul es la localizacin ms frecuente del linfoma primario no Hodgkin? Estmago 67. Cul es el efecto que produce el veneno del Loxoceles laeta? Hemlisis EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO - PARTE B ASPEFAM 23 de junio del 2013 68. En una deflexin de III Grado. Cules son las estructuras anatmicas palpables al tacto vaginal? Arcos supraorbitarios y mentn 69. Lactante de 2 aos, hace 3 das presenta dolor abdominal y deposiciones lquidas 3 a 4 veces con moco y rasgos de sangre en poca cantidad. Peso 11 kg. y talla 80 cm. sin deshidratacin. Antecedentes de crianza de aves en la familia. Cul es el agente etiolgico probable? Campylobacter jejuni 70. Cul de las siguientes pruebas de laboratorio para sfilis es treponmica? FTA 71. Cul es el factor de riesgo modificable y frecuente para desarrollar osteoartritis de rodilla? Obesidad 72. El director de una Red de Salud encuentra que sus establecimientos tienen una oferta limitada para la demanda de salud de su jurisdiccin; para lo cual plantea objetivos de mediano y largo plazo. En qu tipo de plan debe enmarcarlos?

Estratgico 73. El conducto lacrimonasal drena en el cornete nasal inferior 74. Varn de 40 aos, sufre cada del segundo piso, gran dolor en la pierna derecha. Al examen: aumento de volumen y deformacin, pulso pedio disminuido. Rx: fractura conminuta de la tibia y peron Cul de las siguientes complicaciones se debe considerar? Sndrome compartimental 75. Neonato que presenta hidrocefalia, ictericia, hepatoesplenomegalia y calcificaciones intracraneales. Cul es la infeccin congnita ms probable? Toxoplasmosis 76. Cul es la arritmia supraventricular ms frecuente? Taquicardia sinusal 77. Cul es el microorganismo causal ms frecuente de la artritis sptica del adulto? Staphylococcus aureus 78. Recin nacido presenta taquipnea, quejido, retraccin intercostal y subcostal, que se alivia con escaso apoyo de O2 y se recupera dentro de los tres primeros das de vida, es compatible con: Taquipnea transitoria neonatal 79. Varn de 40 aos, con tratamiento antibitico por neumona, presenta fiebre de 40 grados, dolor torcico, disnea y sudoracin profusa. Rx trax: derrame pleural derecho. Toracocentesis: lquido turbio con bacilos gramnegativos y cocos grampositivos. Cul es la conducta teraputica ms adecuada? Drenaje pleural 80. Nia de 11 meses con exantema morbiliforme eritematoso en cara, tronco, brazos, presenta fiebre de 39 desde hace 4 das, tos exigente, secreciones amarillentas en conjuntivas y fosas nasales, eritema farngeo y escasos roncos en ambos hemitrax. Cul es el agente causal ms probable? Virus del sarampin 81. Mujer de 16 aos, acude a emergencia por dolor abdominal intenso. Antecedente: Nunca present menstruacin y tiene dolor clico episdico. Al examen: se evidencia tumoracin que protruye por genitales de color rojo vinoso, muy sensible y de superficie lisa. Cul es el diagnstico ms probable? Hematometra 82. La Ausencia de una cultura de prevencin de accidentes de trnsito en la poblacin peruana, segn el anlisis FODA de la Estrategia Sanitaria Nacional, es una: Amenaza 83. Gestante de 19 semanas, presenta prdida de lquido amnitico, comprobada a la especuloscopa, sin fiebre ni otras manifestaciones clnicas. Cul es el diagnstico ms probable?

Aborto inevitable EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO - PARTE B ASPEFAM 23 de junio del 2013 84. Neonato de 3 das, nacido de parto domiciliario, es trado por presentar dificultad respiratoria. Pesa 3000 gr. y mide 52 cm. Examen clnico: adelgazado, escaso panculo adiposo, piel seca, cordn umbilical impregnado de meconio. Dificultad respiratoria con Silverman Andersen de 7. Cul es el diagnstico ms probable? Neumona aspirativa 85. Qu se encuentra en la taquicardia supraventricular del nio? Cambios frecuentes del ritmo 86. El signo de la Tecla del Piano se presenta en: Luxacin acromio-clavicular 87. Recin nacido de 28 semanas, peso: 1500 gr., madre con RPM de 72 horas. Presenta: dificultad respiratoria con Rx de pulmones en vidrio esmerilado. Cul es el diagnstico? Enfermedad de membrana hialina 88. Cul es el material protsico ms utilizado en el tratamiento quirrgico de las hernias? Polipropileno 89. Varn de 30 aos portador de una enfermedad sistmica grave, es programado para colecistectoma. Cul es su riesgo anestesiolgico segn la ASA? III 90. El signo de Homans positivo consiste en.... y sugiere trombosis venosa profunda de miembro inferior. dolor en pantorrilla o retropoplteo con la dorsiflexin del tobillo 91. Cul es la complicacin ms frecuente del taponamiento nasal anterior? Sinequias intranasales 92. Cmo se denomina al signo que se presenta durante el embarazo, cuando la mucosa vaginal cambia a color azulado oscuro? Chadwick 93. Cul de las siguientes alternativas corresponde a un estndar de calidad, para un establecimiento de salud del primer nivel de atencin? Participacin social 94. Madre en lactancia materna exclusiva que no presenta menstruacin. Cul es la causa de la amenorrea? Incremento de prolactina 95. El surgimiento rpido de una enfermedad que afecta a un amplio rango de poblacin y que compromete a ms de un pas de una regin, se denomina: Pandemia 96. En un recin nacido de 32 semanas que presenta dificultad respiratoria. Cul es la posible causa?

Ausencia de surfactante producido por neumocito II 97. Mujer de 60 aos acude a consulta por presentar secrecin sanguinolenta espontnea por ambos pezones. Cul es el diagnstico ms probable? Cncer de mama 98. Neonato de 12 das, recibe lactancia materna exclusiva. Desde hace 5 das presenta: coloracin amarillenta de piel hasta abdomen. Ganancia de peso: 300 gr., sin otras evidencias patolgicas. Bilirrubina indirecta: 9mg/dL. Hb: normal. Cul es el diagnstico? Ictericia por leche materna 99. Cul es la conducta quirrgica ms recomendable a seguir en una apendicitis aguda con compromiso de la base apendicular? Jareta invaginante 100. Paciente de 38 aos de 12 semanas de gestacin acude por presentar sangrado vaginal abundante, nauseas y vmitos persistentes. Al examen: altura uterina 22 cm. Especuloscopia: sangrado vaginal activo que viene de cavidad uterina. Cul es el diagnstico