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TEXTO PARALELO

PRUEBAS DE TUBERCULOSIS. Broncoscopa.

BRONCOGRAFIA.

DEFINICIN Consiste en el relleno del rbol bronquial con contraste radioopaco, para poder visualizar el mismo mediante rayos X.

Objetivos Para diagnosticar tos en sangre, comunicacin anormal entre trquea y esfago, diagnosticar tumores o neumona crnica o bronquitis. INSTRUMENTOS

El medio de contraste se libera en el catter o broncoscopio se introduce por la nariz o la boca y la avanzada de la garganta hasta la trquea y los bronquios. El medio de contraste forma una capa en

el revestimiento de las paredes interiores de estas estructuras, por lo tanto destacando su anatoma en la radiografa. Adems, la anomala, como tumores, caries, quistes y obstrucciones pueden ser revelados. DURANTE EL PROCEDIMIENTO A broncografa puede realizarse de forma ambulatoria o como parte de su internacin en un hospital. Los procedimientos pueden variar en funcin de su enfermedad y las prcticas de su mdico. En general, la broncografa sigue este proceso: 1. Se le pedir que se quite la ropa, joyas, prtesis dentales u otros objetos que puedan interferir con el procedimiento. 2. Si se le pide que se quite la ropa, se le dar una bata hospitalaria. 3. Se le pedir que vace la vejiga antes del procedimiento. 4. Una va intravenosa (IV) puede ser insertado en el brazo o la mano. 5. Su ritmo cardaco, presin arterial, frecuencia respiratoria y nivel de oxgeno puede ser monitoreado durante el procedimiento. 6. Se lo colocar sentado en posicin vertical sobre una mesa que se puede inclinar desde una posicin horizontal a una posicin vertical, as como otras posiciones. El cambio de posiciones ayuda en la distribucin de los medio de contraste en las diferentes reas para su anlisis. 7. Es posible que le den un sedante para inducir el sueo, pero puede despertar. 8. Medicamento adormecedor le puede rociar en la parte posterior de la garganta para prevenir nuseas a medida que el broncoscopio por la garganta hasta el estmago. El aerosol puede tener un sabor amargo. Contener la respiracin mientras el mdico de su garganta aerosoles puede disminuir el sabor. 9. Usted no ser capaz de tragar la saliva que se acumule en la boca durante el procedimiento debido a que el broncoscopio en la garganta. La saliva se succiona de la boca de vez en cuando. 10. El mdico pasar el catter o broncoscopio en la parte posterior de la garganta hasta la trquea y los bronquios, inculcando el medio de contraste como el instrumento est avanzada. 11. Usted puede experimentar algo de molestia cuando la sonda o broncoscopio. Las vas respiratorias no se bloquearn. 12. Su mdico le toma varias radiografas en distintas posiciones. 13. Una vez que todas las radiografas se han tomado, el catter o broncoscopio sern eliminados. PROCEDIMIENTO. ACTUACIN DE ENFERMERA 1. Preparacin del paciente Informar al paciente del procedimiento. Reduce el temor y la ansiedad, favoreciendo la cooperacin Debe firmar, l o sus familiares responsables, el consentimiento por escrito (segn la poltica del centro y la legislacin vigente) Posicin en decbito supino con elevacin del cabecero 30, salvo diferente criterio mdico Ayuna desde 6 horas antes

Si van a obtenerse biopsias, debe suspenderse la administracin de heparina desde 6 horas antes; si estaba medicado con acenocumarol, ste debe suspenderse 72 horas antes Medicacin (siempre bajo prescripcin facultativa): 1.Atropina: 30 60 minutos antes. 0,5 1 mg IM. Reduce las secreciones bronquiales y disminuye la incidencia de fenmenos vasovagales 2.Ansiolticos: Reducen la ansiedad y propician la cooperacin 2. Preparacin del material

Mesa Estril:
guantes estriles batas gasas y compresas lubricante hidrosoluble suero fisiolgico recipientes estriles kit broncoscpico

Aparte:
anestsico local mascarilla quirrgica gafas protectoras sistema de aspiracin fuente de oxgeno equipo de RCP

3. Asistencia al facultativo durante la realizacin de la tcnica 4. Vigilar la aparicin de las complicaciones descritas CUIDADOS DE ENFERMERA POSTBRONCOSCOPIA
Dar curso a todas las muestras recogidas para anlisis Llevar un control estrecho de las constantes y signos vitales (FC, FR, TA, fiebre, ruidos respiratorios, disnea...) del paciente para detectar cualquier complicacin Vigilar la aparicin de sangre. Pequeas cantidades pueden ser normales, sobre todo tras una biopsia Fomentar la tos, en ausencia de complicaciones hemorrgicas, en el paciente para eliminar las secreciones que hayan quedado retenidas

RAYOS X DE TRAX.
Una radiografa de trax es una prueba que consiste en exponer el trax por un breve periodo de tiempo a los rayos X para obtener una imagen del propio trax y de los rganos que contiene. El especialista coloca una placa contra el cuerpo en el lugar opuesto de la mquina que genera los rayos X, la radiacin X penetra en el cuerpo y es absorbida en diferentes cantidades por los tejidos de ste. Los huesos, por ejemplo, absorben la mayor parte de la radiacin mientras que los pulmones absorben muy poco, permitiendo a la mayor parte de la radiacin pasar a su travs. Los riones, la vejiga, los pulmones, el corazn, la aorta o los huesos del trax, pueden ser visualizados individualmente. Por qu se realizan las radiografas de trax? Las radiografas de trax pueden utilizarse para evaluar el estado del corazn (directa o indirectamente) mediante la observacin directa de este rgano y los pulmones. Todo cambio en la estructura del corazn, los pulmones y/o los vasos de los mismos puede indicar una enfermedad u otra condicin. Los trastornos que pueden evaluarse con radiografas de trax pueden incluir, entre otros, los siguientes: CMO SE REALIZA Por lo general, se toman dos imgenes del trax, una de la espalda y otra del lateral del cuerpo mientras el paciente permanece de pie frente a la placa de registro de imgenes. El tecnlogo, una persona especialmente capacitada para realizar exmenes de radiologa, colocar al paciente con las manos en las caderas y el pecho presionado contra la placa de imagen. Para la segunda imagen, el lateral del paciente se encuentra apoyado sobre la placa de imagen con los brazos elevados. Los pacientes que no puedan permanecer de pie podrn recostarse en una mesa para radiografa de trax. Usted debe permanecer inmvil y se le puede solicitar que contenga la respiracin por unos segundos mientras se toma la imagen de rayos X para reducir la posibilidad de que sta resulte borrosa. El tecnlogo se dirigir detrs de una pared o hacia la sala contigua para activar la mquina de rayos X. Al completar el examen, se le solicitar a usted que espere hasta que el tecnlogo determine que se hayan obtenido todas las imgenes necesarias. El examen de radiografa de trax por lo general se realiza en 15 minutos. Se pueden solicitar imgenes adicionales dentro de horas, das o meses para evaluar cualquier cambio en el trax.

Definicin La toracocentesis (tambin conocida como pleurocentesis o puncin pleural) se define como la tcnica que permite la extraccin de una acumulacin anormal de aire o lquido entre la pleura visceral y parietal, mediante la insercin percutnea de una aguja o catter en el espacio pleural. Hablamos, por tanto, de una puncin transtorcica. Por definicin, la toracocentesis es una tcnica mdica.

Toracentesis.

Objetivos El objetivo primordial de este captulo es el de ampliar el conocimiento de los profesionales respecto al procedimiento de la toracocentesis. Los objetivos especficos de enfermera durante el desarrollo de la tcnica sern: Mantener un intercambio gaseoso adecuado. Detectar precozmente la aparicin de complicaciones. Aliviar la ansiedad y el malestar del paciente. Los objetivos de la tcnica son: La obtencin de lquido del espacio pleural para su posterior anlisis. Drenaje de aire o lquido de la cavidad pleural a fin de disminuir la dificultad respiratoria. Recursos humanos: Personal mdico: un pediatra neonatlogo, pediatra intensivista o cirujano peditrico. Personal de enfermera: una enfermera peditrica experimentada y una auxiliar de enfermera. Recursos materiales: Guantes estriles, gorro y mascarilla. Gasas estriles. Campo estril (tallas). Material necesario para instauracin de va y perfusin intravenosa. Clorhexidina alcohlica (o la solucin antisptica que estipule el protocolo del centro para la desinfeccin de la piel). Anestsico local: lidocana 1%. Aguja hipodrmica fina y jeringa de 5ml para la infiltracin de la piel. Crema EMLA (en procedimientos programados, previa a la infiltracin con lidocana). Apsito transparente. Aguja tipo palomita, catter corto, trocar o set de catter para drenaje torcico neonatal o peditrico Seleccionar calibre en funcin del peso del paciente. Equipo y materiales

Descripcin de la tcnica La toracocentesis es una tcnica que ejecuta el personal mdico, y en el que el profesional enfermero colabora en la realizacin de la tcnica. El papel de la auxiliar de enfermera se basa en la correcta sujecin del nio. Las actividades propias de la enfermera en toda puncin pleural (indistintamente de la finalidad de la tcnica) son: 1. Informacin a los padres: No aseguraremos de que el mdico responsable ha informado a los padres del estado del nio y de la tcnica que se le va a realizar. A continuacin explicaremos a los padres en qu consiste la tcnica, con palabras comprensibles y permitiendo que los padres o tutores del nio realicen todas las preguntas que deseen. De esta manera detectaremos dficit de conocimiento y podremos aclarar todas sus dudas. 2. Preparacin y monitorizacin del paciente: En nios con suficiente edad (si su estado lo permite), se explicar la tcnica, el riesgo de que experimenten disnea (por la reexpansin pulmonar y el estiramiento de la pleura visceral), dolor (por el contacto de la pleura parietal con la visceral), as como tos durante sta, y la importancia de que traten de contenerla (para reducir el riesgo de laceracin pulmonar). De esta manera conseguiremos el mximo nivel de colaboracin y minimizaremos la aparicin de complicaciones durante el proceso. Monitorizar ECG, FR, TA y saturacin de oxgeno. Administrar oxgeno suplementario en mascarilla de alta concentracin en pacientes peditricos. Tener a punto sistemas de administracin de oxgeno para pacientes neonatales por si precisan aporte de oxigeno adicional durante la tcnica. Si no disponemos de acceso venoso, canalizar va venosa perifrica y administrar sedacin y analgesia segn pauta mdica. Preparacin de los tubos necesarios para la recogida de muestras en caso de derrame pleural (en funcin de los parmetros solicitados por el facultativo en la peticin de analtica). Aplicar crema EMLA treinta minutos antes de la infiltracin del anestsico local en el lugar de puncin y tapar con apsito transparente. 3. Posicionamiento del paciente: Para el abordaje anterior, colocaremos al paciente en decbito supino, con la cabecera de la cama elevada 30. Esta es la posicin ms adecuada para nios pequeos, no colaboradores y enfermos graves. El abordaje posterior se utiliza para el drenaje de derrames pleurales en nios grandes y colaboradores. Colocamos al paciente sentado sobre la cama, ligeramente inclinado hacia delante y con los brazos apoyados sobre una mesa.

4. Preparacin del rea de puncin: Retiraremos el apsito transparente, comprobando la completa absorcin de la crema anestsica. Seguidamente procederemos a la desinfeccin de la piel abarcando un rea amplia alrededor del lugar seleccionado para la puncin. Delimitaremos un campo estril. 5. Puncin: Las funciones propias de la enfermera en esta tcnica incluyen la evaluacin continua del estado del paciente, el registro de constantes vitales y las observaciones de enfermera con exactitud, velar por la asepsia en todo el proceso, as como evitar la aparicin de todos los efectos adversos previsibles producidos por el dolor y/o la sedacin utilizada. Siempre se ha de proporcionar el mximo confort posible al paciente, independientemente de la edad y estado de conciencia del nio. Antes de la puncin, debe sedarse y analgersiarse al nio, y si precisa, anestesiarse. El control de un grado adecuado de analgo-sedacin y la deteccin precoz de la aparicin de efectos secundarios no deseados inducidos por la sedacin es otra de las tareas a desempear por la enfermera que participa en el procedimiento. 6. Fijacin del catter: Para fijaciones puntuales, el catter puede fijarse pegando las pinzas hemostticas a la piel del paciente con esparadrapo, manteniendo as fija la profundidad de la aguja, catter o trcar. En caso de dejar el catter o trcar para el drenaje del material pleural, se fijar el catter a la piel mediante un apsito clsico de gasas secas y esparadrapo, previo punto de sutura. 7. Obtencin de muestras: La toracocentesis diagnstica slo precisa de unos pocos centmetros cbicos de lquido pleural. En caso de sospecha de tuberculosis, se requiere una mayor cantidad de lquido para cursar los cultivos. Los parmetros a valorar son bioqumicos (pH, glucosa, LDH, protenas, recuento y formula celular) y microbiolgicos (tincin de Gram y Zhiel, cultivos aerobios y anaerobios, Lowenstein y hongos). La muestra de lquido pleural tiene que obtenerse en condiciones de anaerobiosis, y el anlisis bioqumico debe ser rpido (la muestra debe llegar al laboratorio en el menor tiempo posible, para as minimizar al mximo la alteracin de la muestra). La medicin del pH ha de ser inmediata y en jeringa heparinizada para ser lo ms real posible. Todos los tubos sern correctamente identificados con los datos del paciente (nombre, n de historia clnica,) antes de su envo al laboratorio. Tendremos preparado el material para la colocacin de un drenaje torcico en caso de que el paciente lo necesite. El material, procedimiento y cuidados del paciente con drenaje torcico son descritos en el captulo 95 de este tratado.

8. Procedimiento: Las actividades especficas mdicas durante la toracocentesis y la tcnica de puncin variaran en funcin del material a drenar. Los pasos a seguir sern: Comprobar la localizacin del material pleural mediante la exploracin clnica (auscultacin y percusin) y radiolgica (radiografa de trax) para localizar el lugar de puncin (fig. 4):

Biopsia pleural
BIOPSIA PLEURAL CON AGUJA Es un procedimiento para extraer una muestra del tejido que recubre los pulmones y el interior de la pared torcica con el fin de verificar la presencia de enfermedad o infeccin. Forma en que se realiza el examen Este examen no tiene que hacerse en un hospital; se puede llevar a cabo en una clnica o un consultorio mdico. Usted estar sentado para la biopsia. El mdico limpiar la piel en el sitio del procedimiento e inyectar un medicamento insensibilizador (anestsico) local a travs de sta dentro del revestimiento de los pulmones y la pared torcica (membrana pleural). Luego, se introduce una aguja hueca ms grande a travs de la piel dentro de la cavidad torcica. Una aguja de corte ms pequea se encuentra dentro de la aguja hueca. El mdico rota la aguja ms pequea. En varios momentos durante el procedimiento, a usted se le pide que cante, tararee o diga "eee". Esto ayuda a evitar que el aire entre a la cavidad torcica, lo cual puede causar una atelectasia pulmonar (neumotrax). El mdico retira la aguja para recoger las muestras de tejido. Generalmente se toman tres muestras para biopsia. Cuando se completa el procedimiento, se coloca un vendaje sobre el sitio de la biopsia. Con la biopsia por puncin, se obtiene tejido pleural "a ciegas". Este examen se reemplaz progresivamente por la biopsia pleural usando un endoscopio de fibra ptica, mediante el cual el mdico realmente ve el rea de la pleura de la que se toman las biopsias. Razones por las que se realiza el examen La biopsia pleural se realiza por lo general para determinar la causa de una acumulacin de lquido alrededor del pulmn (derrame pleural persistente) u otra anomala de la membrana pleural. Con la biopsia pleural, se puede diagnosticar tuberculosis, cncer y otras enfermedades. la biopsia pleural, en la cual se quitan muestras de tejido de la membrana pleural, la capa de tejido que cubre cavidad pleural, mediante el uso de una aguja hueca, para que se analicen bajo microscopio. INTERVENCIN DE ENFERMERA Proporcionar rpida y completa informacin al paciente de la tcnica a realizar, indicacin, posibles riesgos y molestias que puede ocasionar. Transmitir tranquilidad y seguridad. Colocar al enfermo en posicin adecuada e indicarle que no tosa, que no se mueva ni respire profundamente para evitar lesiones al pulmn. Asegurar la permeabilidad de la via area y suministrar ventilacin y oxigenoterapia si es necesario. Vigilar al paciente por si presentase hipersudoracin, cianosis, taquicardia o cualquier otro problema indicativo de empeoramiento del estado del paciente durante la tcnica. La tcnica se realizar en un entorno y con el material adecuado, garantizando, siempre que el estado del paciente lo permita, un adecuado grado de analgosedacin. La asepsia ser una constante en todo el procedimiento.

Registrar en la hoja de enfermera, da y hora de la realizacin de la tcnica, cantidad y caractersticas del lquido drenado y pruebas diagnsticas solicitadas (radiologa, analticas del lquido pleural), e incidencias surgidas.

QU ES UNA BIOPSIA PULMONAR


Una biopsia es un procedimiento por el que se extraen clulas o tejidos del cuerpo para analizarlos con un microscopio. Una biopsia pulmonar es un procedimiento en el que se extraen muestras de tejido del pulmn (con una aguja especial para biopsia o durante una ciruga) para determinar la presencia de cncer o enfermedad pulmonar. Una biopsia pulmonar se puede realizar mediante un mtodo abierto o cerrado. Los mtodos cerrados se realizan a travs de la piel o a travs de la trquea. La biopsia abierta se realiza en el quirfano con anestesia general.

RAZONES PARA REALIZAR EL PROCEDIMIENTO Las razones por las que se podra realizar una biopsia pulmonar incluyen, entre otras, las siguientes: para evaluar una anomala observada en una tomografa computarizada o radiografa de trax para diagnosticar infeccin pulmonar u otra enfermedad pulmonar para investigar la causa de la acumulacin inexplicable de lquido en el pulmn para determinar si una masa en el pulmn es maligna (cancerosa) o benigna para determinar la etapa de los tumores malignos (determinar el grado de propagacin) El tipo de biopsia que se realizar depender de varios factores, como el tipo de problema pulmonar, la ubicacin de la lesin y el estado general de la persona. Su mdico puede recomendarle una biopsia pulmonar por otros motivos.

DURANTE EL PROCEDIMIENTO La biopsia pulmonar puede realizarse de forma ambulatoria o como parte de su internacin en un hospital. Los procedimientos pueden variar en funcin de su estado y de las prcticas de su mdico. Adems, algunas biopsias se pueden realizar con un anestsico local para adormecer la zona, mientras que otras se realizan con sedacin fuerte o anestesia general.

Por lo general, una biopsia pulmonar por puncin que se realiza a travs de la piel sigue este proceso: 1. Se le pedir que se quite las joyas u otros objetos que puedan interferir con el procedimiento. 2. Se le pedir que se quite la ropa y se le entregar una bata para que se la ponga. 3. Se le podr colocar una va intravenosa (IV) en el brazo o la mano. 4. Se lo colocar en la posicin ms conveniente para que el mdico pueda acceder fcilmente a la parte del pulmn donde se extraer la muestra. Puede estar sentado o acostado. 5. Se pueden utilizar radiografas o una TC para ubicar la zona deseada para realizar la biopsia. Se marcar la piel. 6. Se limpiar la piel con una solucin antisptica en la zona donde se realizar la biopsia.

7. Sentir un pinchazo cuando se le inyecte el anestsico local. Esto podra causar una leve sensacin punzante. 8. Durante el procedimiento deber permanecer inmvil, evitar toser y contener la respiracin cuando se le indique. 9. Se har una pequea incisin sobre la zona donde se realizar la biopsia. El mdico insertar la aguja para biopsia en el pulmn a travs de las costillas. 10. Puede sentir una molestia o presin cuando el mdico inserte la aguja en el pulmn. 11. Se quitar la aguja para biopsia. Se ejercer una presin firme sobre la zona de la biopsia durante algunos minutos hasta que se detenga el sangrado. 12. El mdico cerrar el orificio en la piel con suturas o bandas adhesivas, si fuese necesario. 13. Se aplicar una venda o un vendaje estril. 14. La muestra de tejido pulmonar se enviar al laboratorio para su anlisis. 15. Es posible que le hagan una radiografa de trax inmediatamente despus de la biopsia. Por lo general, una biopsia abierta de pulmn sigue este proceso:
1. Se le pedir que se quite la ropa y se le entregar una bata para que se la ponga. 2. Se le colocar una va intravenosa (IV) en el brazo o en la mano. 3. Una vez que haya sido sedado, el anestesilogo le insertar un tubo en los pulmones para que un respirador pueda asistir su respiracin. El anestesilogo controlar continuamente la frecuencia cardaca, la presin arterial, la respiracin y la concentracin de oxgeno en la sangre durante la ciruga. 4. Es posible que le inserten un catter urinario en la vejiga para drenar la orina durante el procedimiento. 5. Se lo acostar en la mesa de operaciones de la forma en que se pueda acceder mejor al costado del trax que se operar, generalmente, acostado del lado opuesto al lugar de la ciruga. 6. Se limpiar la piel con una solucin antisptica en la zona donde se realizar la ciruga. 7. Se har una incisin a lo largo del frente del pecho a nivel de la zona que se examinar. La incisin pasar por debajo del brazo hasta la espalda. 8. Cuando se visualicen las costillas, se utilizar un instrumento especial para separarlas y dejar expuesta el rea pulmonar. 9. El mdico examinar el pulmn. Una vez que se haya localizado la zona de tejido sospechoso, el mdico extirpar una porcin de tejido. 10. Segn el tipo de problema que se halle o se sospeche, es posible que se enve una porcin congelada (se congela rpidamente el tejido y lo examina un patlogo) al laboratorio para su
rpido anlisis. Si los resultados de la porcin congelada indican determinadas condiciones, como ciertos tipos de cncer, es posible que se realice una ciruga ms extensa. Es posible que se extirpe una porcin ms grande de tejido pulmonar o un lbulo pulmonar completo. Despus de haber finalizado la biopsia y otros procedimientos, se pueden insertar uno o ms tubos torcicos en la cavidad torcica para ayudar a eliminar el aire o lquido despus de la ciruga. La incisin cutnea se suturar con puntos o grapas quirrgicas. Se aplicar una venda o un vendaje estril. Es posible que le inserten un catter epidural antes de salir del quirfano o en la sala de recuperacin para administrarle medicamentos para el dolor en la espalda.

11. 12. 13.

14.

PIELOGRAMA ENDOVENOSO
Pielograma *Endovenoso*. (PEV) Es un examen importante para visualizar los riones, urteres y la vejiga, sirve para ver si hay desplazamiento fuera de ellos, lo primero que se hace para hacer un PEV es una radiografa simple, a esta se le llama simple porque se toma sin ningn medio de contraste, los urteres, y vejiga son trasparentes a los rx, los riones tienen un poco de radio opacidad pero para visualizar bien todas estas estructuras se debe inyectar un medio de contraste. Siempre se toma una rx simple entes del PEV que sirve para ver si hay alguna radio opacidad, EJ. Radio opacidad por nefrolitiasis. Antes de realizar un PEV al px se le debe de dar laxante para que evacue el intestino para que no haya sombras de heces que interfieran con la imagen de las vas urinarias. Recordemos los urteres van paralelos a la columna lumbar, cualquier sombra radio opaca que veamos en este trayecto nos indica que la alteracin esta en los urteres. Recordemos que los urteres se insertan en la vejiga por la parte posterior formando el trgono vesical conformado por los dos orificios de los urteres y la salida de la uretra. Indicaciones de un PEV: 1) px con hematuria inexplicable o sin aparente causa, 2) dolor lumbar inexplicable, 3) colico renal, 4) infeccin de vas urinarias recurrente, en el hombre la primer vez presenta infeccin se enva un PEV, en al mujer se manda hasta la segunda vez que presenta la infeccin. 5) masa renal sospechosa o peloteo renal, 6) sospecha de adenopatas retroperitoneales, p ej: un linfoma de hodgkin, se manda para ver si hay desplazamiento del trayecto normal de los urteres. Una contraindicacin es que el px sea alrgico al yodo. Todos los materiales de contraste para radiologa son a base de yodo. En casos de alergia al yodo nos valemos de la USG, pero esta no nos da todos los datos que da el PEV, en la USG no podemos ver los urteres ni el funcionamiento de los riones, los objetivos del PEV es ver la anatoma de los riones ...

ULTRASONIDO
Qu es un ultrasonido? Mdico ecografa (ultrasonido) es una prueba de ultrasonido basados en tcnicas de diagnstico de imgenes mdicas utilizados para visualizar los msculos, los tendones y muchos rganos internos, para captar su tamao, la estructura y las lesiones patolgicas en tiempo real con imgenes tomogrficas. El ultrasonido tambin se utiliza para visualizar los fetos durante la rutina y de emergencia prenatal. Tales aplicaciones de diagnstico durante el embarazo se conoce como la ecografa obsttrica.

Objetivos

La fecha del embarazo (edad gestacional) Confirmar la viabilidad del feto Determinar la ubicacin del feto intrauterino vs ectpico Compruebe la ubicacin de la placenta en relacin con el cuello del tero Compruebe que el nmero de fetos (embarazo mltiple) Compruebe que las principales anomalas fsicas.

Evaluar el crecimiento fetal (para pruebas de restriccin del crecimiento intrauterino (RCIU)) Compruebe que el movimiento del feto y los latidos. Determinar el sexo del beb.

En qu consiste el diagnstico por imgenes con ultrasonido general Las imgenes por ultrasonido, tambin denominadas exploracin por ultrasonido o ecografa, involucran el uso de un pequeo transductor (sonda) y un gel para ultrasonido para la exposicin del cuerpo a ondas acsticas de alta frecuencia. El ultrasonido es seguro y no doloroso, y produce imgenes del interior del organismo usando ondas de sonido. Las examinaciones por ultrasonido no utilizan radiacin ionizante (como se usa en los rayos X). Debido a que las imgenes por ultrasonido se capturan en tiempo real, pueden mostrar la estructura y el movimiento de los rganos internos del cuerpo, como as tambin la sangre que fluye por los vasos sanguneos.

Cmo se realiza
Para la mayora de los exmenes por ultrasonido, se coloca al paciente acostado boca arriba en una mesa de examen que puede inclinarse o moverse. Se aplica en la zona del cuerpo a examinar un gel claro para ayudar a que el transductor haga contacto en forma segura con el cuerpo y para eliminar cavidades con aire que se encuentren entre el transductor y la piel que pueden bloquear el paso de las ondas de sonido dentro de su cuerpo. Luego el ecografista (el tecnlogo de ultrasonido) o el radilogo presiona el transductor con firmeza contra la piel en varios lugares, recorriendo el rea de inters o cambiando el ngulo del haz de sonido desde un lugar al otro para observar mejor el rea de inters.

La ecografa Doppler se lleva a cabo utilizando el mismo transductor. Cuando el examen finaliza, es posible que se le pida a usted que se vista y que espere unos pocos minutos mientras se revisan las imgenes obtenidas por ultrasonido. En algunos estudios con ultrasonido, el transductor se conecta a una sonda de exploracin y se coloca en una abertura natural en el cuerpo. Estos exmenes incluyen:

Ecocardiograma transesofgico. El transductor se coloca en el esfago para obtener imgenes del corazn. Ultrasonido transrectal. El transductor se coloca en el recto del hombre para ver la prstata. Ultrasonido transvaginal. El transductor se coloca en la vagina de la mujer para ver el tero y los ovarios.

La mayora de los exmenes por ultrasonido se completan en un lapso de 30 minutos a 1 hora.

SISTEMA ENDOCRINO Colecistograma y colangiograma. Biopsia heptica. Glicemia pre y pos prandial

MUSCULO ESQUELTICO

o Hidroterapia. o Angiograma. SISTEMA NERVIOSO Y SENSORIAL. Electroencefalograma Puncin lumbar Tomografa axial computarizada. Optometra

SISTEMA INMUNOLGICO

Exmenes de laboratorio prueba rpida Prueba de Elisa y Western Bloth

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