EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO - PARTE B

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El sndrome de Kallman se caracteriza por presentar amenorrea primaria que acompaa al hipogonadismo hipogonadotrfico El cartlago es un tipo de tejido conjuntivo especializado que carece de irrigacin En el recin nacido a trmino con asfixia, la infusin de glucosa que debe administrarse es.. mg/kg/min. 10 Cules son las complicaciones ms frecuentes de la lcera pptica? Hemorragia, perforacin y obstruccin Cul es el trastorno ms frecuente asociado al suicidio? Depresin Varn de 20 aos, con traumatismo abdominal por arma blanca, hemodinmicamente estable y sin signos peritoneales. Cul es la conducta a seguir para decidir el tratamiento? Exploracin de la herida Qu debe evaluarse cada 30 minutos en la exploracin fsica del recin nacido en las 2 primeras horas despus del nacimiento? Cianosis Cul es la estructura principal que brinda soporte al tero? Diafragma plvico Cul es la patologa quirrgica ms frecuente del intestino delgado? Obstruccin mecnica

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10. Gestante de 29 aos y 10 semanas de gestacin x FUR, P: 0010. Citologa de cuello uterino: Clulas glandulares atpicas de significado incierto (ASGUS). Cul es la conducta a seguir? Colposcopa 11. Para el diagnstico de infeccin urinaria en escolares. Cul es el mtodo ms adecuado de recoleccin de la muestra? Chorro medio 12. La prdida involuntaria de orina a travs de la uretra por aumento de la presin intraabdominal, se denomina incontinencia urinaria de esfuerzo 13. Cul es el tipo de cncer de pulmn ms frecuente? Adenocarcinoma 14. Cul es la fractura ms grave de la columna vertebral? Distraccin 15. Mujer de 32 aos con dolor anal intenso que se exacerba con la defecacin; sangrado rutilante escaso. Proctoscopia: lesin ulcerada con bordes elevados Cul es el tratamiento de eleccin? Esfinterotoma lateral interna 16. Cul es el mtodo auxiliar de eleccin para diagnstico de bronquiectasia? Tomografa axial computarizada 17. En la reanimacin cardiopulmonar de un nio de 2 aos con 2 reanimadores Qu secuencia debe realizarse? 15 / 2 18. Mujer de 20 aos acude por presentar flujo vaginal abundante. Al examen con espculo: flujo homogneo amarillento. Test de amina positivo, pH 5.5, clulas clave negativo. Cul de los siguientes tratamientos es el ms apropiado? Metronidazol 500 mg VO dos veces al da por 7 das

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19. Cul es el agente etiolgico que se encuentra con mayor frecuencia en la infeccin urinaria con litiasis coraliforme? Proteus mirabilis 20. Cul es el pH normal en sangre venosa? 7.35 21. Cul es el marcador ms especfico para necrosis del miocardio? Troponina T 22. Mujer de 27 aos con vida sexual activa sin proteccin, acude a emergencia por dolor en zona de hipogastrio, tipo clico persistente y refiere sangrado vaginal escaso. FUR: hace 8 semanas. Niega alza trmica. Cul es el diagnstico ms probable? Embarazo ectpico 23. Cul es la afirmacin que corresponde al cuadro clnico de estenosis hipertrfica del ploro? Los vmitos comienzan despus de la tercera semana de edad 24. En un embarazo normal, el incremento del volumen sanguneo esta dado a expensas de: Ms plasma que eritrocitos 25. La sutura de una herida quirrgica infectada, que permanece abierta varios das para las curaciones, se denomina cierre porintencin. tercera 26. En un embarazo a trmino, cuando se identifica la cabeza fetal. Qu maniobra de Leopold se realiza? Tercera 27. Cul es el mtodo ms simple y eficiente para comprender la estructura familiar en la visita domiciliaria? El genograma 28. Recin nacido que presenta orejas de implantacin baja, defecto cardiaco congnito y flexin de los dedos de la mano. El diagnstico ms probable es: Trisomia 18 29. Con la finalidad de determinar si el consumo de carnes rojas es factor de riesgo del cncer de colon se realiz un estudio de casos y controles; los mismos que deben ser seleccionados segn: Tienen cncer de colon (casos) y los que no tienen cncer de colon (controles) 30. Recin nacido de parto vaginal con expulsivo de 90 minutos, con 4,2 kg. de peso. Antecedente materno: 2 RN macrosmicos. Desde el 2do da de vida, tumoracin parietal derecha de 8 x 10 cm., que no atraviesa la lnea media. Cul es el diagnstico probable? Cefalohematoma 31. En la salud laboral, Qu accin es parte de la prevencin primaria? Sealizar zonas de riesgo 32. En el metabolismo de las protenas, una de las funciones principales del hgado es: Formacin de urea 33. Paciente con dolor en fosa iliaca izquierda y masa palpable, con diagnstico probable de diverticulitis aguda. Qu examen est contraindicado? Rx de colon con enema 34. El manejo inadecuado de la bacteriuria asintomtica en una gestante predispone a: Pielonefritis aguda

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35. Mujer de 25 aos, presenta desde hace 6 horas dolor epigstrico opresivo intenso, que se irradia hacia el flanco izquierdo y espalda. Se acompaa de nauseas y vmitos. Examen fsico: Facies dolorosa, FC: 100x. PA: 90/60 mmHg. Dolor en hemiabdomen superior, RHA ausentes, signo de Grey-Turner positivo. Cul es el examen que confirma el diagnstico? Amilasa srica 36. Qu frmaco est indicado en el manejo inicial de la crisis asmtica? Beta agonistas de accin corta inhalados 37. La expulsin parcial de restos ovulares del tero se denomina aborto incompleto 38. Paciente con shock hipovolmico hemorrgico, en quien se ha logrado la estabilizacin hemodinmica y el control de la hemorragia Cul es el valor hematolgico mnimo alcanzado para suspender la transfusin? Hb > 7 g/dL. 39. Cul es el patrn hormonal ms frecuente en el sndrome del eutiroideo enfermo? T3 baja 40. Cmo se denomina el tiempo necesario para que se reduzca la concentracin plasmtica de una droga en 50%? Vida media 41. En la post menopausia Cul de las siguientes hormonas se encuentra aumentada? FSH 42. De qu tipo son las glndulas exocrinas del pncreas? Serosas 43. Varn de 32 aos, 70 kg. de peso, con quemadura del tercer grado y 20% de superficie corporal; segn la frmula de Parkland requiere 2800 mL. de suero fisiolgico. En las primeras 8 horas se deben de pasarmL. 1400 44. Lactante de 10 meses presenta erupcin febril, congestin y eritema farngeo, lesiones vesiculares en lengua, paladar y palmas de manos y pies. Cul es el agente causal? Coxsackie virus 45. Cul de los siguientes antiepilpticos de uso habitual se relaciona con anemia aplsica y leucopenia? Carbamazepina 46. En la meningitis bacteriana Cul es la alteracin tpica del LCR? Disminucin de la concentracin de glucosa en LCR < 40 mg/dL 47. En la evaluacin del desarrollo motor fino a los 12 meses de edad un nio es capaz de: Pasar pginas de un libro 48. Varn de 20 aos sufre atropello, al examen: deformacin de la pelvis, uretrorragia, globo vesical, deseos de miccionar. Qu medida est contraindicada? Colocar sonda vesical 49. Al realizar un estudio transversal sobre hipertensin arterial. Qu suceder si aumentamos el tamao de la muestra? Disminuye la varianza y la desviacin tpica 50. Mujer de 25 aos, refiere: tos seca, dolor torcico punzante en cara posterior de hemitrax derecho de 3 semanas de evolucin. Examen fsico: vibraciones vocales y murmullo vesicular abolidos en base de hemitrax derecho. Radiografa de trax: derrame pleural derecho. BK en esputo negativo. ADA en lquido pleural en valor superior normal. Qu examen solicita para confirmar el diagnstico? Biopsia pleural

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51. Se define como parto prematuro aquel que ocurre antes de completar las.. semanas de edad gestacional. 37 52. La enterocolitis necrotizante del prematuro se asocia a: Alimentacin enteral 53. Varn de 13 aos que hace 2 semanas present proceso viral. Ingresa a emergencia por presentar petequias en abdomen. Al examen no se encuentra visceromegalia ni adenopatas. Examen de laboratorio: plaquetas 90,000/mm3 Cul ser la conducta inicial a seguir? Observacin 54. En un paciente con nefropata crnica, el trasplante renal o dilisis estn indicados cuando la filtracin glomerular en ml/min / 1.73 m2 es menor a: 15 55. Cul es el tumor benigno ms frecuente de la nasofaringe? Angiofibroma 56. Varn de 30 aos con celulitis orbitaria del ojo izquierdo de un da de evolucin, es hospitalizado inicindose tratamiento antibitico. A las 24 horas presenta ceguera del ojo contralateral. Cul es el diagnstico? Trombosis del seno cavernoso 57. El alcalde de Chaclacayo realiza una reunin con todos los sectores y organizaciones representativas del distrito, para elaborar el presupuesto participativo y el plan de desarrollo local. Qu dimensin de la promocin de la salud aplic? Poltica 58. La triada portal est conformada por la vena porta, la arteria heptica y el conducto biliar 59. Dentro de las estrategias de promocin de la salud, se busca fomentar la salud colectiva 60. Cul es el agente causal ms frecuente de sepsis neonatal? Estreptococo grupo B 61. Cules son las vlvulas que ms frecuentemente se afectan en la fiebre reumtica? Mitral y artica 62. Cul es el mecanismo por el cual la T de cobre acta como anticonceptivo? Produccin de reaccin inflamatoria en la cavidad uterina 63. Varn de 30 aos gasfitero. Hace 18 das refiere malestar general, alza trmica, cefalea intensa y dolores osteomusculares a predominio de pantorrillas. A la semana presenta ictericia, oliguria, compromiso del sensorio y signos menngeos. Cul es el diagnstico ms probable? Leptospirosis 64. Los efectos estimulantes de la anfetamina estn mediados por la liberacin central de noradrenalina, dopamina y serotonina 65. Pareja en edad reproductiva que consulta porque hace 2 meses intenta concebir sin lograrlo. El examen clnico de ambos es normal. Cul es la conducta ms apropiada a seguir? Consejera sobre reproduccin y reevaluacin posterior 66. Cul es la localizacin ms frecuente del linfoma primario no Hodgkin? Estmago 67. Cul es el efecto que produce el veneno del Loxoceles laeta? Hemlisis

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68. En una deflexin de III Grado. Cules son las estructuras anatmicas palpables al tacto vaginal? Arcos supraorbitarios y mentn 69. Lactante de 2 aos, hace 3 das presenta dolor abdominal y deposiciones lquidas 3 a 4 veces con moco y rasgos de sangre en poca cantidad. Peso 11 kg. y talla 80 cm. sin deshidratacin. Antecedentes de crianza de aves en la familia. Cul es el agente etiolgico probable? Campylobacter jejuni 70. Cul de las siguientes pruebas de laboratorio para sfilis es treponmica? FTA 71. Cul es el factor de riesgo modificable y frecuente para desarrollar osteoartritis de rodilla? Obesidad 72. El director de una Red de Salud encuentra que sus establecimientos tienen una oferta limitada para la demanda de salud de su jurisdiccin; para lo cual plantea objetivos de mediano y largo plazo. En qu tipo de plan debe enmarcarlos? Estratgico 73. El conducto lacrimonasal drena en el cornete nasal inferior 74. Varn de 40 aos, sufre cada del segundo piso, gran dolor en la pierna derecha. Al examen: aumento de volumen y deformacin, pulso pedio disminuido. Rx: fractura conminuta de la tibia y peron Cul de las siguientes complicaciones se debe considerar? Sndrome compartimental 75. Neonato que presenta hidrocefalia, ictericia, hepatoesplenomegalia y calcificaciones intracraneales. Cul es la infeccin congnita ms probable? Toxoplasmosis 76. Cul es la arritmia supraventricular ms frecuente? Taquicardia sinusal 77. Cul es el microorganismo causal ms frecuente de la artritis sptica del adulto? Staphylococcus aureus 78. Recin nacido presenta taquipnea, quejido, retraccin intercostal y subcostal, que se alivia con escaso apoyo de O2 y se recupera dentro de los tres primeros das de vida, es compatible con: Taquipnea transitoria neonatal 79. Varn de 40 aos, con tratamiento antibitico por neumona, presenta fiebre de 40 grados, dolor torcico, disnea y sudoracin profusa. Rx trax: derrame pleural derecho. Toracocentesis: lquido turbio con bacilos gramnegativos y cocos grampositivos. Cul es la conducta teraputica ms adecuada? Drenaje pleural 80. Nia de 11 meses con exantema morbiliforme eritematoso en cara, tronco, brazos, presenta fiebre de 39 desde hace 4 das, tos exigente, secreciones amarillentas en conjuntivas y fosas nasales, eritema farngeo y escasos roncos en ambos hemitrax. Cul es el agente causal ms probable? Virus del sarampin 81. Mujer de 16 aos, acude a emergencia por dolor abdominal intenso. Antecedente: Nunca present menstruacin y tiene dolor clico episdico. Al examen: se evidencia tumoracin que protruye por genitales de color rojo vinoso, muy sensible y de superficie lisa. Cul es el diagnstico ms probable? Hematometra 82. La Ausencia de una cultura de prevencin de accidentes de trnsito en la poblacin peruana, segn el anlisis FODA de la Estrategia Sanitaria Nacional, es una: Amenaza 83. Gestante de 19 semanas, presenta prdida de lquido amnitico, comprobada a la especuloscopa, sin fiebre ni otras manifestaciones clnicas. Cul es el diagnstico ms probable? Aborto inevitable
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84. Neonato de 3 das, nacido de parto domiciliario, es trado por presentar dificultad respiratoria. Pesa 3000 gr. y mide 52 cm. Examen clnico: adelgazado, escaso panculo adiposo, piel seca, cordn umbilical impregnado de meconio. Dificultad respiratoria con Silverman Andersen de 7. Cul es el diagnstico ms probable? Neumona aspirativa 85. Qu se encuentra en la taquicardia supraventricular del nio? Cambios frecuentes del ritmo 86. El signo de la Tecla del Piano se presenta en: Luxacin acromio-clavicular 87. Recin nacido de 28 semanas, peso: 1500 gr., madre con RPM de 72 horas. Presenta: dificultad respiratoria con Rx de pulmones en vidrio esmerilado. Cul es el diagnstico? Enfermedad de membrana hialina 88. Cul es el material protsico ms utilizado en el tratamiento quirrgico de las hernias? Polipropileno 89. Varn de 30 aos portador de una enfermedad sistmica grave, es programado para colecistectoma. Cul es su riesgo anestesiolgico segn la ASA? III 90. El signo de Homans positivo consiste en.... y sugiere trombosis venosa profunda de miembro inferior. dolor en pantorrilla o retropoplteo con la dorsiflexin del tobillo 91. Cul es la complicacin ms frecuente del taponamiento nasal anterior? Sinequias intranasales 92. Cmo se denomina al signo que se presenta durante el embarazo, cuando la mucosa vaginal cambia a color azulado oscuro? Chadwick 93. Cul de las siguientes alternativas corresponde a un estndar de calidad, para un establecimiento de salud del primer nivel de atencin? Participacin social 94. Madre en lactancia materna exclusiva que no presenta menstruacin. Cul es la causa de la amenorrea? Incremento de prolactina 95. El surgimiento rpido de una enfermedad que afecta a un amplio rango de poblacin y que compromete a ms de un pas de una regin, se denomina: Pandemia 96. En un recin nacido de 32 semanas que presenta dificultad respiratoria. Cul es la posible causa? Ausencia de surfactante producido por neumocito II 97. Mujer de 60 aos acude a consulta por presentar secrecin sanguinolenta espontnea por ambos pezones. Cul es el diagnstico ms probable? Cncer de mama 98. Neonato de 12 das, recibe lactancia materna exclusiva. Desde hace 5 das presenta: coloracin amarillenta de piel hasta abdomen. Ganancia de peso: 300 gr., sin otras evidencias patolgicas. Bilirrubina indirecta: 9mg/dL. Hb: normal. Cul es el diagnstico? Ictericia por leche materna 99. Cul es la conducta quirrgica ms recomendable a seguir en una apendicitis aguda con compromiso de la base apendicular? Jareta invaginante 100. Paciente de 38 aos de 12 semanas de gestacin acude por presentar sangrado vaginal abundante, nauseas y vmitos persistentes. Al examen: altura uterina 22 cm. Especuloscopia: sangrado vaginal activo que viene de cavidad uterina. Cul es el diagnstico ms probable? Mola hidatiforme

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