Clase 1 : OFA Haber hay que hacer una diferencia de los ofa, los ofa son los elementos

que nos van ayudar a la articulacin de las palabras y las funciones prelinguisticas son las funciones preparatorias para la fonoarticulacin donde es importante la respiracin, soplo y la deglucin, estas funciones tienen que ir madurando al pasar del tiempo del nio al adulto. Cules son estos rganos fonoarticulatorios Mejillas- nariz- mandbula- labios- lengua- paladar duro- paladar blando- vulatonsilas palatinas- denticin- arcada superior- arcada inferior- oclusin Todos estos aspectos o elementos son los llamados ofa que tienen una estructura normal tienen que ir madurando para una correcta articulacin de las palabras. Mejillas Ubicadas en el tercio medio de la cara, lateral a la nariz, bajo la regin orbitaria. Como las vamos a examinar? Como hablbamos el otro da siempre vamos a evaluar de afuera hacia adentro, de lo general a lo particular. Entonces primero haremos un examen externo veremos si las mejillas son simtricas, osea si es igual la derecha a la izquierda o hay una que es ms prominente que la otra o alguna deformidad o si son cadas quizs pacientes obesos que no tienen tonicidad muscular y estn ms cadas o si estn normales, siempre hay que partir de la normalidad. Y luego que vemos externamente como son estas mejillas iremos al interior, como est la mucosa, rosadita o brillante o vamos a ver si hay alguna lesin, recordemos que en una mejilla normal que tendramos que encontrar a nivel del 2do molar superior, que estructura? Que haba en la cara interna de la mejilla? La lnea alba. Pero otra estructura que es comn a todos nosotros es la papila parotidea (vestbulo oral) que es una eminencia por donde sale la saliva de la glndula partida, tiene un conducto que va por sobre el masetero y luego por el buccinador y se abre por la cara interna de la mejilla a nivel del 2do molar superior. Si queremos saber si funciona bien, presionamos un poquito la partida y vemos que va a salir una gotita de saliva. Hay que ver si hay alguna lesin por ejemplo candidiasis. Nariz Externamente nada mas, que es lo que vamos a ver, primero si es normal, si no vamos a ver que es simtrica si ambos lados son normales o si un lado es ms prominente que el otro. Nos vamos a fijar en cmo son las alas de la nariz y la forma de las narinas de estas aberturas, veremos si las alas son redondeadas o aplanadas, si son planas son ms estrechas que probablemente tendr dificultades respiratorias, quizs bucal y no nasal.
1

Mandbula Si es normal, si hay micrognasia (mandbula pequea o retrada) o prognatismo, generalmente la micrognasia se relaciona con clase 2 de angle GENERALMENTE. Y el prognatismo es cuando la mandbula esta adelantada y eso habitualmente se relaciona con clase 3 de angle. Tambin se puede ver si esta lateralizada para uno de los dos lados. Labios Si es normal, en cuanto a fisura si es incompleta o completa, la funcin del labio, el tamao encontramos labios largos o cortos, emergidos como girados hacia afuera como pucheros. Le diremos al paciente que realiza movimientos con el labio, veremos si el paciente hace protrusin osea de llevar los labios hacia adelante, tire un besito, lateralidades o vibraciones tambin. Si hace sonar los labios tambin. Observar el color del labio, normal, violasio o sea hipoxia, examinar el frenillo labial superior medio y observar como es el cierre labial, verlo en reposo o ver si se juntan o siempre abierto. El frenillo labial mediano en este caso al traccionar el labio vemos que la papila inter incisiva de la enca se pone blanca quiere decir que tiene una insercin corta, se sufre de diastema en lnea media, por la funcin labial no permite que se contacte con el borde inicial. Fjense ac: un labio cort filtrum muy cortito y le digo al paciente que sonra y muestra la enca o sea sonrisa gingival, esto se puede alargar un poco con una ciruga y bajar un poco. El prognatismo se relaciona al labio invertido pero no siempre. Este nio est en reposo y esta con los labios abierto, es un respirador bucal, yo le digo que junte los labios igual le queda un agujerito. Eso es porque ocupa el musculo mentoniano, lo usa en exceso. Cuando est en reposo esta con la boca abierta. Lengua Veremos primero como es la lengua, su tamao si es grande o pequea, si hace prominencia, si se sale cuando habla el paciente o al tragar saliva, veremos el frenillo lingual en su cara ventral y evaluaremos retrucin y protrusin, lateralidades, generalmente cuando le den indicaciones al paciente hay que tocar el lado o hacer nosotros el movimiento, aun as le dificulta hacerlo. Elevacin: trate de tocarse la punta de la nariz con la lengua, tambin que se toque el mentn con la lengua. El chasquido que haga ruidos con la lengua. Debe hacer todos estos movimientos con la lengua normal. Macroglsia tambin en sd.
2

Paladar Paladar duro, paladar blando y vula Forma, fisura y fistula Paladar duro: la forma si es cncavo en ambos sentidos, si presenta torus palatino, si es comprimido, ojival. Vamos a ver si hay fisuras completas o transforamen, fistulas que nos comunican con la cavidad nasal que son solo fisuras mucosas son solo agujeros. Como los pacientes se acostumbran, algunos pacientes presentan fistulas y no tienen idea El paladar blando: vamos a ver si presenta fisura, veremos funciones como es en la fonacin, pediremos que haga fonemas que vibre el paladar, bostezar para ver si asciende y se pone en contacto con la faringe, en la deglucin para tomar agua a ver si se devuelve vula: tambin veremos si tiene o no tiene, pudiese ser que no tenga como algo gentico, tamao y forma, fjense esta vula muy larga y ac tenemos una hendidura de la vula que me da una vula bfida y aqu es probable que el sellado de la faringe no sea completo. Tonsilas palatinas o amgdalas: no forman parte de la cavidad oral, pero podemos verlas por ah. Pudo haber sido operado y haberle sacado las amgdalas. Esto se conoce como amigdalectoma. Vamos a ver su tamao por ejemplo en ese caso estn aumentadas de tamao pero estas placas blancas me estn indicando que hay una infeccin bacteriana, en cambio ac no hay infeccin bacteriana pero adems esta de color rojos, y dice que al tragar le duele, entonces estamos frente a una amigdalitis pero viral. Pero si no puede ser una hipertrofia tonsilar, esto quiere decir que hay un crecimiento exagerado, y si hay hipertrofia de esta tonsila, es probable que haya tambin de las otras tonsilas llamadas tonsilas farngeas y tubaricas, las farngeas las conocemos como adenoides. Y si hay inflamacin de las otras tonsilas adems son poco permeables y se convierte en un resfriado nada ms. Entonces si usted detecta esto que hay un crecimiento exagerado, ven que hay poco espacio, que no hay un paso continuo hacia la vula por ejemplo una vula largusima, algunas llegan a la base de la lengua, en ese caso se extirpan las amgdalas. Dientes Los famosos dientes que hemos analizado tanto la unidad pasada, vamos a ver si son denticin temporal, permanente o mixta, hay algunos que le gusta clasificar la mixta como subdivisin de primera fase y segunda fase. Nosotros solo la nombraremos como mixta. Se ve en que etapa de la denticin esta, despus clasificaremos las arcadas, primero la superior y despus la inferior,
3

Arcada superior Veremos cmo es la forma de este arco si esta angular o triangular, ovalado, si hay buena o mala oclusin, si hay giro versiones o rotaciones que es lo mismo, la giro versin si est inclinado a algunos de los lados por ejemplo interior (paladar) y exterior (vestbulo). Y vamos a ver tambin si es que hay caries, agenesias, presencia de sper numerarios. En la arcada inferior Veremos la forma del arco, rotaciones, caries, agenesias o sper numerarios. Si hay alteraciones del desarrollo. Oclusin Y luego que hemos visto si los dientes son mixto temporales o definitivos .. y ahora le decimos muerda, como es esta mordida, junte los dientes , vamos a ver si tiene una mordida abierta donde no hay contacto de los bordes incisales superiores con los inferiores. Vamos a ver si es una mordida vis a vis o mordida a tope, veremos si hay un sobre mordido o una mordida profunda, en este caso est un poquito aumentada, en realidad lo ms correcto es que a la sobremordida se le llame overtbite. Si nosotros analizamos aqu hay una sobremordida profunda y si los superiores cubren completamente a los inferiores son mordida cubierta, veremos adems si hay mordida cruzada como en los molares, como en este caso no hay proteccin cuspdea (las cspides vestibulares de los molares superiores quedan vestibular a la cspide vestibular del molar inferior). Ac tambin mordida cruzada, puede ser unilateral o bilateral y consignar cual de los dos lados (izquierda o derecha). Tambin ver mordida invertida, el overjet es negativo, tanto as que las piezas inferiores quedan anteriores a las piezas superiores que serian clase 3 esqueletal, relacionados con un prognatismo o pseudoprogenia. Como esta en todos los sentidos, vertical, transversal, antero posterior, entonces nosotros analizamos todos los ofa. Tambin hay partes en la ficha que no se llenan y se llama observacin. Por ejemplo hay una inflamacin en relacin al premolar, es un quiste de retencin, anotan que hay un aumento de volumen de color morado. Anotar si es que llega usando una placa ortopdica o un tratamiento de ortodoncia. Cuando tiempo lleva con su tratamiento, si hay inflamacin de encas osea de su tamao habitual. Son puntos muy relevantes que quiz no estn anotados en la ficha Y despus que han hecho todo el anlisis y han anotado todo lo que han visto, llega a una conclusin, por ejemplo ven a la mama de la nia y tiene progenie, entonces eso lo anotan en sus observaciones, porque quizs es gentico, van a ver que la funcin
4

labial, quiz el labio no es funcional y es una incompetencia labial, hipooclusin que la musculatura no esta fortalecida, entonces el paciente no oclua los labios, no los juntaba, entonces despus como conclusin usted llega que hay una incompetencia labial. Despus de eso usted empieza el tratamiento, ve que el velo palatino no asciende lo suficiente, entonces hay que ir analizando, puede ver que el paciente tiene mejillas cadas con poca expresin facial, le hace pruebas de soplo de succin para ver esa tonicidad de la musculatura. Todo esto son estructuras que hemos venido hablando.