Grupo los CHANCHITOS PLAN DE ACCIONES DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON CANCER DE COLON Definicin: La presente gua est dirigida

a personas desde los 20 aos que acuden al servicio de oncologa procedente de consultorios externos para ser sometidos a ciruga por presentar cncer de coln. Objetivo: Restablecer la funcin digestiva y de eliminacin en los pacientes con cncer de coln. Recursos humanos: Enfermera y tcnico de enfermera Recursos materiales: Gua de atencin Registros de enfermera Bolsas de colostoma Tensimetro, estetoscopio Reloj Termmetro Balanza Guantes Coche de curaciones equipado

Indicaciones: Pacientes con cncer de coln Complicaciones: Infeccin, Prolapso de colostoma Persona responsable: Tec. De Enfermeria del servicio de Oncologa Diagnstico de enfermera Objetivos Intervenciones de enfermera Resultado esperado Dolor agudo R/C lesin tisular y terminaciones nerviosas por efecto de la intervencin quirrgica Deterioro de la integridad cutnea R/C herida operatoria y colostoma Paciente Manifiesta disminucin de los signos del dolor Paciente conserve la integridad de la piel - Evale las caractersticas del dolor. - Aplique la escala numrica del dolor (1-10) - Mantenga al paciente en alineacin corporal. - Controle funciones vitales - Inducir al paciente para que adopte posiciones antalgicas de ser posible. - Administre analgsicos segn prescripcin mdica. - Valore respuesta a los analgsicos - Ensee al paciente tcnicas de relajacin y distraccin - Monitore el bao del paciente diariamente con especial nfasis en la regin abdominal. - Valore las caractersticas de la piel alrededor del estoma. - Cambie la bolsa de colostoma cada 3 das, segn gua de procedimientos. - Realic la limpieza alrededor del colostoma con tcnica asptica. - Evale signos de infeccin alrededor del colostoma Paciente verbaliza alivio del dolor en escala de 10/10 a 5/10 Paciente evidencia conservacin de la integridad cutnea, sin efectos lesivos en la piel alrededor del estoma 38 Riesgo de infeccin R/C Prdida de la integridad cutnea, procedimientos invasivos y disminucin de la respuesta inmunolgica Alteracin de la nutricin por defecto R/C intervencin quirrgica, nauseas, vmitos y dolor Paciente no evidencia signos ni sntomas de infeccin Paciente no evidencia perdidas nutricionales mayores y recibe dieta segn evolucin y requerimiento - Controle signos vitales especialmente temperatura - Lvese las manos antes y despus de atender al paciente - Monitorice la curacin de la herida operatoria.

- Cambie y limpie con tcnicas aspticas de la bolsa de colostoma cada 3 das - Realice un buen mantenimiento de la va perifrica y cambio de las lneas endovenosas cada 3 das. - Administre antibiticos segn prescripcin mdica - Monitorice el control de hemograma. - Eduque al paciente y familia sobre el manejo adecuado de la bolsa de colostoma. - Controle el peso actual del paciente y los antecedentes de perdida de peso - Monitorice la presencia de ruidos intestinales, vmitos (tipos y frecuencia) - Valore las caractersticas del dolor abdominal (Localizacin, irradiacin, intensidad y duracin) Paciente evidencia ausencia de signos de infeccin. T= 36.5- 37c Hemograma dentro de valores normales Ausencia de flogosis en zona de insercin del catter perifrico y de la herida operatoria Paciente presenta una buena tolerancia oral 39 Ansiedad R/C amenaza real de la integridad biolgica y cambio en la imagen corporal Paciente mantendr equilibrio entre sus sentimientos y emociones - Pruebe tolerancia oral y registrarla, observando la relacin entre ingesta y aparicin de nuseas y vmitos. - Proporcione informacin sobre la importancia del reposo gstrico - Controle estrictamente los ingresos y egresos del paciente (BHE) - Valore las expresiones verbales y signos de ansiedad - Valore los niveles de afrontamiento de la nueva imagen corporal - Brinde apoyo emocional - Inicie medidas para reducir niveles de ansiedad facilitando u ambiente tranquilo, brinde confianza - Evite ruidos molestos e incmodos - Permita al paciente expresar sus sentimientos - Identifique la probabilidad de apoyo familiar - Limite comentarios delante del paciente - Coordine una interconsulta con psiciolga Integrantes: CUYA TRINIDAD, Patricia ZUIGA DEL SOLAR, Linberzon ISOLA MENA, Orquidia