You are on page 1of 68

PROGRAMA DE ACCIN ESPECFICO 2007-2012

Seguridad Vial

SECRETARA DE SALUD

SUBSECRETARA DE PREVENCIN Y PROMOCIN DE LA SALUD

PROGRAMA DE ACCIN ESPECFICO 2007-2012 Seguridad Vial Primera edicin 2008 D.R. Secretara de Salud Lieja 7, Col. Jurez 06696 Mxico,D.F. Impreso y hecho en Mxico Printed and made in Mexico ISBN xxxxxxxxxxxxxx

Directorio
Secretara de Salud Dr. Jos ngel Crdova Villalobos Secretario de Salud Dr. Mauricio Hernndez vila Subsecretario de Prevencin y Promocin de la Salud Dra. Maki Esther Ortz Domnguez Subsecretaria de Innovacin y Calidad Lic. Mara Eugenia de Len-May Subsecretaria de Administracin y Finanzas Dr. Julio Sotelo Morales Titular de la Comisin Coordinadora de los Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad Lic. Bernardo E. Fernndez del Castillo Director General de Asuntos Jurdicos Lic. Carlos Olmos Tomasini Director General de Comunicacin Social Centro Nacional para la Prevencin de Accidentes Dr. Arturo Cervantes Trejo Director General Dr. Arturo Garca Cruz Director para la prevencin de accidentes Lic. Hugo Barrera Mucio Subdirector para limitar el dao por accidentes Dr. Sergio Rodrigo Rosas Osuna Jefe del Departamento de atencin prehospitalaria de los accidentes

Contenido
Mensaje del C. Secretario de Salud Mensaje del Subsecretario de Prevencin y Promocin de la Salud Introduccin 1. Marco institucional
1.1 Marco jurdico 1.2 Vinculacin con el PND 2007-2012 1.3 Sustentacin con base en el PROSESA 2007-2012

7 9 11 15
15 16 16

2. Diagnstico de Salud
2.1 Problemtica 2.2 Avances 2000-2006 2.3 Retos 2007-2012

19
19 27 27

3. Organizacin del Programa


3.1 Misin 3.2 Visin 3.3 Objetivo general 3.4 Estrategias y Lneas de accin 3.5 Metas anuales 2008-2012 3.6 Indicadores

29
29 29 30 30 40 40

4. Estrategia de Implantacin Operativa


4.1 Modelo Operativo 4.2 Estructura y niveles de responsabilidades 4.3 Etapas para la instrumentacin 4.4 Acciones de mejora de la gestin pblica

43
43 44 46 46

5. Evaluacin y Rendicin de Cuentas


5.1 Sistema de monitoreo y seguimiento 5.2 Evaluacin de resultados

47
47 47

6. Anexos 7. Bibliografa 8. Glosario de trminos, acrnimos y sinnimos 9. Agradecimientos

49 64 65 68

Mensaje del C. Secretario de Salud

as defunciones por accidentes de trco de vehculo de motor (ATVM) en Mxico constituyen un problema grave de salud pblica que requiere de atencin inmediata. En el 2005 por ejemplo, se registraron 16,682 defunciones por esta causa, de los cuales 11,321 fueron muertes de conductores o pasajeros, y 5,361 correspondieron a peatones. Dentro de las principales causas de mortalidad en el pas, los ATVM ocupan el sexto lugar general, pero en algunos grupos de poblacin, como en los nios y los jvenes entre 5 y 29 aos de edad, ocupan el primer lugar de mortalidad (ver Tabla 1, p. 56). Hasta el momento, las acciones en materia de prevencin de ATVM en Mxico han sido poco intensivas en comparacin con las realizadas para atender otros problemas de salud pblica. En parte, esta situacin se explica por la naturaleza compleja que caracteriza al problema. De hecho, los factores de riesgo asociados a los accidentes son de naturaleza distinta a los de las enfermedades transmisibles. An con esta particularidad, existen amplias posibilidades de intervencin, que han demostrado su ecacia en otros pases. Como respuesta a este gran reto y ante la necesidad de articular una propuesta de carcter integral, la Secretara de Salud elabor

el Programa de Accin de Seguridad Vial (PROSEV). Con esta decisin la SSA asume su responsabilidad dentro del mbito de su competencia para ejecutar, a travs del Centro Nacional para la Prevencin de Accidentes (CENAPRA), una serie de acciones tendientes a reducir los daos a la salud que provocan las lesiones por ATVM. El programa pretende contribuir a crear una cultura de la prevencin y hacer de la poltica de salud un instrumento para hacer efectivo el derecho constitucional de proteccin a la salud que asiste a los mexicanos. La custodia, restauracin y mejoramiento de la salud no es tarea que el Estado pueda atender ecazmente si no concurren los propios interesados, se trata de una responsabilidad que atae a todos y cada uno de los ciudadanos. Dentro de este espectro de garantas y obligaciones, el sector salud asume su responsabilidad para lograr juntos un Mxico seguro y sano.

Dr. Jos ngel Crdova Villalobos Secretario de Salud

SEGURIDAD VIAL

Mensaje del Subsecretario de Prevencin y Promocin de la Salud

n abril de 2004, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y el Banco Mundial publicaron el Informe mundial sobre prevencin de los traumatismos causados por trnsito. Por su parte, la Asamblea General declar a la crisis mundial de la seguridad vial como una prioridad de las Naciones Unidas y aprob una resolucin en la que se designa a la OMS como organismo coordinador de las actividades mundiales de seguridad vial. Considerando las altas tasas de lesiones y muertes por accidentes de trco en Mxico, la Secretara de Salud ha decidido tomar un papel de liderazgo para reducir la elevada carga en salud que signican las muertes y lesiones por esta causa. El objetivo, es fomentar el desarrollo de una poltica multisectorial de largo plazo en seguridad vial, que congregue a todos los sectores relevantes del gobierno (en sus tres niveles), a la sociedad civil y al sector privado para revertir la rpida e ignorada epidemia de lesiones y muertes por ATVM en Mxico.

quienes en primera instancia son los responsables de garantizar la vida y la salud de los afectados. Por esta razn, la SSA asume cabalmente el compromiso de sumarse para enfrentar el problema coordinando acciones interinstitucionales desde la ptica de la salud pblica. El mandato constitucional de que toda persona tiene derecho a la proteccin de la salud y a un medio ambiente adecuado para su desarrollo y bienestar, coloca a la SSA en una posicin nica para asumir la direccin de un programa de accin que con fundamentos tcnicos contribuya a la reduccin de las defunciones por ATVM. Las estrategias y acciones propuestas por el PROSEV se suman a los esfuerzos de la instituciones que integran el Consejo Nacional para la Prevencin de Accidentes (CONAPRA) y busca fortalecerse aprovechando la experiencia en las entidades federativas y el Distrito Federal que se realiza a travs de su respectivos Consejos para la Prevencin de Accidentes. Dr. Mauricio Hernndez vila Subsecretario de Prevencin y Promocin de la Salud

El tema de los ATVM ha sido generalmente considerado como un problema que concierne de manera exclusiva a los organismos de transporte y vialidad, y no a las instituciones de salud, que son

SEGURIDAD VIAL

Introduccin

n Mxico hoy predominan las enfermedades no transmisibles y las lesiones. Esta situacin est asociada al envejecimiento de la poblacin y al creciente desarrollo de riesgos relacionados con estilos de vida poco saludables. La transicin de una sociedad rural a una urbana ocurrida en las ltimas dcadas, aunado al crecimiento de las formas de movilidad en el transporte de mercancas y pasajeros, el incremento del parque vehicular, el retraso en la modernizacin y calidad de la infraestructura vial y el cambio en los estilos de vida sobre todo de una poblacin mayoritariamente joven obligan realizar acciones que fomenten la cultura de la seguridad vial y de esta forma contener la epidemia de lesiones generadas por los ATVM.

El PROSEV es una parte importante de la respuesta a la crisis de seguridad vial que se padece en la Repblica Mexicana. Su principal misin es reducir las defunciones que generan los ATVM con base en el conocimiento cientco y tcnico, a travs de la coordinacin de acciones de rectora en las reas de promocin de la seguridad vial, prevencin de riesgos y atencin mdica oportuna y de calidad. Est diseado para ser un instrumento de planeacin, rectora y operacin de los responsables gubernamentales en los tres niveles de administracin, federal, estatal y municipal, as como de otros actores clave de la sociedad en las reas de salud pblica, transporte y vialidad, seguridad y educacin. El PROSEV ms que tratar de imponer polticas de carcter centralista procura estimular las acciones de seguridad vial partiendo de principios universales, reconociendo plenamente la necesidad de identicar las necesidades locales, y sobre esta base, adoptar las mejores prcticas que han dado resultados a nivel internacional y que cuentan fundamentos cientcos y tcnicos. La mayora de los esfuerzos por prevenir las lesiones generadas por los accidentes de trco se han llevado a cabo en los pases ms desarrollados. Sin embargo, es en los pases con menor desarrollo econmico donde se registran las tasas ms altas de mortalidad, morbilidad y discapacidad permanente provocadas por accidentes. Estos pases necesitan

SEGURIDAD VIAL

11

con urgencia estrategias que sean adecuadas, sustentables y ecaces. Adecuadas, signica que deben tomarse en cuenta, no slo las complejidades del problema y la disponibilidad de recursos del pas, sino tambin atender a las experiencias que han demostrado ser efectivas. Sustentables en tanto que debe garantizarse su permanencia y aplicarse de forma sistemtica. Ecaces en el sentido que su impacto debe ser medido con indicadores y entregar resultados tangibles en ganancias en seguridad y salud. El enfoque de la salud pblica sobre los accidentes de trco que hoy prevalece integra conocimientos de medicina, biomecnica, epidemiologa, sociologa, ciencias de la conducta, criminologa, ciencias educativas, economa y otras disciplinas. Siendo el Sector Salud slo uno de los organismos responsables que involucran a la seguridad vial y generalmente no el responsable sectorial directo- su papel es de fundamental importancia a travs de vigilancia epidemiolgica, investigacin cientca, prevencin y control, promocin, servicios mdicos, diseo de polticas y evaluacin.1

En los ltimos aos la experiencia internacional ha dejado mltiples avances en la forma de estudiar el problema y el diseo de soluciones para reducir los ATVM. Dentro de los avances, se encuentra el hecho de que hoy se reconoce sin ambigedades la importancia que la reduccin de los accidentes de trco tiene para mejorar los niveles de calidad de vida de una sociedad. Para lograr este propsito es necesario denir un programa de accin que partiendo de un diagnstico, dena las reas crticas y prioritarias de atencin, deniendo estrategias y lneas de accin, cuyos resultados puedan ser evaluados para poder entregar como resultados concretos ganancias en seguridad y salud, habiendo reducido las defunciones por accidentes de trco. A continuacin se muestra de forma sinttica el contenido y estructura del programa (Ilustracin 1). Dr. Arturo Cervantes Trejo Centro Nacional para la Prevencin de Accidentes

1 OMS. World report on road trafc injury prevention, p. 9.

12

SUBSECRETARA DE PREVENCIN Y PROMOCIN DE LA SALUD

Ilustracin 1. Estructura del Programa de Accin de Seguridad Vial Diagnstico Lneas de accin:
1.1 Impulsar la promulgacin de leyes y reglamentos federales y estatales, en materia de trnsito, transporte y vialidad. 1.2 Participar en la elaboracin de la Norma Ocial Mexicana para el uso de cinemmetros (radares de velocidad). 1.3 Participar en la elaboracin de la Norma Ocial Mexicana para el uso de alcoholmetros. 1.4 Promover en las legislaciones estatales de trnsito la obligatoriedad del seguro de daos contra terceros. 2.1 Elaborar la reglamentacin para la realizacin de exmenes psicofsicos para la emisin de licencias y permisos de conducir. 2.2 Evaluar la estructura, procesos y resultados de los Centros Reguladores para la Atencin Prehospitalaria de Urgencias Mdicas en las entidades federativas. 2.3 Vericar y certicar a las unidades mviles de urgencias y cuidados intensivos en sus tres modalidades. 3.1 Impulsar la creacin de Observatorios Estatales de Seguridad Vial. 3.2 Publicar documentos de capacitacin, investigacin cientca y tcnica en materia de seguridad vial. 3.3 Documentar el anlisis espacial de la ocurrencia de accidentes de trco mediante publicaciones cartogrcas. 4.1 Reactivar las actividades del Consejo Nacional para la Prevencin de Accidentes. 4.2 Impulsar la creacin de una Comisin Intersectorial de Seguridad Vial por entidad federativa. 4.3 Incluir a organizaciones no gubernamentales y de la sociedad civil en las actividades del CENAPRA y del PROSEV. 4.4 Incrementar el intercambio de informacin y el nmero de proyectos conjuntos con organismos internacionales, organizaciones e instituciones nacionales y extranjeras. 5.1 Incorporar contenidos de seguridad vial en el sistema educativo formal. 5.2 Impulsar la accin comunitaria para el desarrollo de entornos saludables. 5.3 Formar entrenadores en prevencin de accidentes. 5.4 Realizar campaas de comunicacin social en materia de seguridad vial para incrementar el uso de sistemas de seguridad y mejorar la conducta vial. 6.1 Promover la instalacin de un Centro Regulador de Urgencias Mdicas por entidad federativa. 6.2 Regionalizar los servicios de urgencias por nivel de atencin. 6.3 Promover el nmero telefnico nico para la atencin de urgencias mdicas. 7.1 Profesionalizar a los Tcnicos de Urgencias Mdicas. 7.2 Impulsar la utilizacin de guas de prctica y protocolos de atencin mdica. 7.3 Incorporar programas de calidad en la formacin acadmica de profesionales, tcnicos y ciudadanos.

Objetivo general:
Reducir el nmero de muertes causadas por accidentes de traco de vehculo de motor en la Repblica Mexicana particularmente en la poblacin de 15 a 29 aos de edad, mediante la promocin de la seguridad vial, la prevencin de accidentes y la mejora en la atencin a vctimas.

Objetivos especcos:
1. Fortalecer y modernizar el marco jurdico y regulatorio. 2. Fortalecer e integrar las acciones de promocin de la seguridad vial y la prevencin de accidentes. 3. Mejorar la oportunidad y calidad en la atencin a vctimas.

Estrategias:
1. Renovar y hacer ms eciente el marco normativo en materia de prevencin de accidentes de trco. 2. Fortalecer la vigilancia, control y cumplimiento de normas vigentes. 3. Facilitar el acceso a informacin conable y oportuna as como el desarrollo de indicadores para accidentes de ATVM. 4. Promover la coordinacin intersectorial, intergubernamental e internacional para hacer ms efectivos los procesos de prevencin de ATVM. 5. Impulsar la promocin de la seguridad vial y prevencin de ATVM para la construccin de una nueva cultura que favorezca la reduccin de los factores de riesgo. 6. Atencin oportuna a vctimas. 7. Capacitacin y entrenamiento.

Evaluacin y rendicin de cuentas


SEGURIDAD VIAL

13

1. Marco institucional

1.1 Marco jurdico


De acuerdo con el Artculo 4 de la Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos, toda persona tiene derecho a la proteccin de la salud y a un medio ambiente adecuado para su desarrollo y bienestar. Para dar cumplimiento a esta obligacin constitucional un instrumento fundamental es la Ley General de Salud, que en su Artculo 27 establece que para hacer efectivo el cumplimiento al derecho de la proteccin a la salud, considerar como servicios bsicos: i) La educacin para la salud, la promocin del saneamiento bsico y el mejoramiento de las condiciones sanitarias del ambiente; ii). La prevencin y el control de las enfermedades transmisibles de atencin prioritaria, de las no transmisibles ms frecuentes y de los accidentes; iii) La atencin mdica, que comprende actividades preventivas, curativas y de rehabilitacin, incluyendo la atencin de urgencias. Es as que en pleno cumplimiento de lo que establece la Constitucin y la Ley General de Salud se fundamentaron las estrategias y acciones previstas en el PROSEV (Ver Ilustracin 1). Las leyes, reglamentos y normas son herramientas indispensables para reducir el riesgo de ocurrencia de accidentes. Sin embargo, algunas de ellas no son conocidas por la poblacin o no son correctamente aplicadas; en otros casos, son inadecuadas u obsoletas y es necesario actualizarlas. Para la modicacin de las regulaciones existentes o la creacin de nuevas es necesario tomar en consideracin que el xito de su aplicacin depende de la voluntad de la poblacin para apoyarlas y cumplirlas, as como de la capacidad de las dependencias reguladoras para aplicarlas. Su revisin, evaluacin y actualizacin permanente permite realizar acciones ms ecaces dentro de un Estado de Derecho, por ello el Poder Ejecutivo Federal en cumplimiento con el marco jurdico aplicable present el Plan Nacional de Desarrollo (PND 2007-2012) que habr de regir las acciones del gobierno federal en los prximos seis aos.

SEGURIDAD VIAL

15

1.2 Vinculacin con el Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012


El enfoque de salud que sustenta el presente programa adscribe los objetivos establecidos en el PND, el cul se estructura en cinco ejes rectores: 1) Estado de Derecho y seguridad; 2) Economa competitiva y generadora de empleos; 3) Igualdad de oportunidades; 4). Sustentabilidad ambiental y; 5) Democracia efectiva y poltica exterior responsable. Cada eje establece el camino para actuar sobre un amplio captulo de vida de la nacin. El PND reconoce que la actuacin de toda la sociedad y el gobierno es necesaria para lograr el Desarrollo Humano Sustentable, y que es responsabilidad del gobierno actuar para promover la participacin de la sociedad en las tareas que implican estos ejes de poltica pblica. En el mbito especco de la Salud, el PND seala en su apartado 3.2. como en los ltimos 50 aos se produjo en Mxico un descenso muy importante de la mortalidad en todos los grupos de edad. Este descenso se acompa de un cambio igualmente signicativo en las principales causas de discapacidad y muerte. Hoy en el pas predominan como causas de dao a la salud las enfermedades no transmisibles y las lesiones. Estos padecimientos son ms difciles de tratar y ms costosos que las infecciones comunes, los problemas reproductivos y las enfermedades relacionadas con la desnutricin, que en la primera mitad del siglo XX fueron las principales causas de muerte. Esta transicin est ntimamente asociada al envejecimiento de la poblacin y al reciente desarrollo de riesgos relacionados con estilos de vida poco saludables, dentro de los que destacan el tabaquismo, el consumo excesivo de alcohol, la mala nutricin, el consumo de drogas y las prcticas sexuales inseguras. Sin embargo, existen importantes desafos por superar derivados principalmente de la transicin demogrca y de la desigualdad econmica. Las muertes por enfermedades no transmisibles, los padecimientos asociados a una larga vida como la diabetes y la hipertensin, as como las lesiones por accidentes

o violencia, representan hoy el 85% de todas las muertes que se registran en Mxico. Estos padecimientos son complejos y de tratamiento costoso. Ante este panorama el PND establece en su objetivo 4: Mejorar las condiciones de salud de la poblacin mediante la prevencin oportuna y adecuada y como su objetivo 5: Brindar servicios de salud ecientes, con calidad, calidez y seguridad para el paciente. De manera especca, el PND se vincula con el Programa de Accin de Seguridad Vial mediante la Estrategia 4.1, respecto al fortalecimiento de las acciones de promocin, trabajo comunitario y el desarrollo de acciones de vericacin y de autorizaciones, en coordinacin con las instancias responsables, para proteger a la poblacin de riesgos a la salud. De igual forma, conforme a la Estrategia 4.2, se buscar promover la participacin activa de la sociedad organizada, fortalecer la participacin comunitaria y municipal, a travs de la elaboracin de lineamientos, manuales y guas metodolgicas para la capacitacin en materia de prevencin y promocin de la salud. Por otra parte, este Programa de Accin Especco se alinea con el Objetivo 12, que se reere a promover la educacin integral de las personas en todo el sistema educativo, participado, conforme a la Estrategia 12.9, en la realizacin sistemtica de talleres de prevencin de conductas de riesgo para los estudiantes de educacin secundaria y media superior y as fortalecer la educacin temprana para prevenir y abatir las conductas de riesgo, a travs de una estrecha vinculacin intersectorial. Para cumplirlos propone estrategias a las cuales se vincula el PROSEV (Ver Anexo 1, Tabla 1).

1.3 Sustentacin con base en el PROSESA 2007-2012


Derivado del PND 2007-2012 y con una visin prospectiva hacia el 2030, el Programa Sectorial de Salud 2007-2012 se plantea cinco objetivos: 1) Mejorar las condiciones de salud de la poblacin; 2) Reducir las brechas o desigualdades en salud

16

SUBSECRETARA DE PREVENCIN Y PROMOCIN DE LA SALUD

Ilustracin 2. Marco conceptual del Programa Sectorial de Salud 2007-2012


Rectora Funciones
Proteccin

Objetivos
1. Mejorar las condiciones de salud de la poblacin 2. Reducir las brechas o desigualdades en salud mediante intervenciones focalizadas en grupos vulnerables y comunidades marginadas 3. Prestar servicios de salud con calidad y seguridad 4. Evitar el empobrecimiento de la poblacin por motivos de salud 5. Garantizar que la salud contribuya al combate a la pobreza y al desarrollo social del pas

Prestacin de Servicios

Promocin

Generacin de recursos

Prevencin

Atencin mdica

Financiamiento
Fuente: SSA. Programa Sectorial de Salud 2007-2012.

mediante intervenciones focalizadas en grupos vulnerables y comunidades marginadas; 3) Prestar servicios de salud con calidad y seguridad; 4) Evitar el empobrecimiento de la poblacin por motivos de salud, y; 5) Garantizar que la salud contribuya al combate a la pobreza y al desarrollo social del pas. Para alcanzar estos objetivos se basa en un marco conceptual orientado al fortalecimiento de las funciones sustantivas del Sistema Nacional de Salud: la rectora efectiva, el nanciamiento equitativo y sostenible, y la generacin de recursos sucientes y oportunos encaminados a prestar servicios de salud de calidad y seguros (Ilustracin 2). Cada uno de estos objetivos est asociado a metas estratgicas que deben cumplirse en el perio-

do 2007-2012. En el caso especco del Objetivo 1: Mejorar las condiciones de salud de la poblacin, el PROSEV contribuir especcamente al cumplimiento de la meta 1.7: Reducir 15% el nmero de muertes causadas por accidentes de trco de vehculos de motor en la poblacin de 15 a 29 aos de edad. Para alcanzar esta meta el PROSEV seguir las estrategias que seala el PROSESA particularmente la estrategia 2. Fortalecer e integrar las acciones de promocin de la salud y prevencin y control de enfermedades, mediante la lnea de accin 2.14. Impulsar medidas de promocin de una vialidad segura que eviten lesiones no intencionales y discapacidades (ver Anexo 1, Tabla 2)

SEGURIDAD VIAL

17

2. Diagnstico de Salud

2.1 Problemtica El crecimiento de los accidentes de trco


En los ltimos seis aos el nmero de vehculos de motor registrados en Mxico se increment notablemente al pasar de 15,613,916 en el 2000 a 24,972,885 en 2006, esto es ms del 60%. Mientras que el nmero de accidentes tambin registro un notable crecimiento al pasar de 311,938 en el 2000 a 462,505 en el 2006. En la lustracin 3, se presentan los incrementos anuales por tipo de vehculo, as como en la lnea el incremento en la frecuencia de los ATVM.

Los accidentes de trco y su impacto en la salud


Dentro del contexto de mortalidad general en Mxico, los ATVM (incluyendo mortalidad de peatones) constituyen un creciente problema de salud pblica En el 2005 los ATVM se ubicaron como la sexta causa
Ilustracin 3. Crecimiento del parque vehicular y de los ATVM, Mxico 2000-2006
30,000 25,000 20,000 15,000 10,000 5,000 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 311,938 364,869 399,002 424,490 462,505 443,607 452,233

Automviles Camiones de pasajeros

Camiones y camionetas de carga Motocicletas

Fuente: INEGI. Estadsticas de vehculos de motor registrados en circulacin, 2007.

SEGURIDAD VIAL

19

de muerte a nivel nacional con un total de 16,682 defunciones (Ver Anexo 2, Tabla 1). En conjunto los ATVM fueron responsables del 3.3% de la mortalidad total anual, aunque en grupos como el de 15 a 29 aos de edad, se ubicaron como la primera causa de muerte y fueron responsables del 15% de las defunciones entre la poblacin joven. Dentro del contexto de la mortalidad por causas externas (53,110 defunciones), los ATVM fueron la principal causa de muerte con una proporcin del 31.4%. Desglosando estas defunciones, 11,321 correspondieron a conductores o pasajeros y 5,361 a peatones que murieron como consecuencia de las lesiones provocadas (Ver Ilustracin 4). El peso

de los ATVM se reeja tambin en el gran nmero de aos de vida potencial perdidos y en la gran demanda de servicios hacia el sector salud, lo cual afecta su calidad, cobertura y gastos de operacin. Algunos estudios indican que en Mxico por cada muerte ocurrida en accidentes de trco, hay otras 45 personas que requieren de hospitalizacin por lesiones diversas de gravedad, muchas veces con secuelas de discapacidad temporal o permanente.2 Adems, por cada muerto en ATVM, CDC extiman que puede haber entre 1,000 y 1,500 lesionados con algn tipo de heridas que requieren de atencin mdica. Se estima tambin que el 30% del peso de la enfermedad en hombres en Mxico es producido este tipo de lesiones.3

Ilustracin 4. Mortalidad por causas externas, 2005 Mortalidad por causa externa, 2005 Informacin general
Poblacin total Poblacin no asegurada Densidad de poblacin 103,946.866 Hab. 58,179.507 Hab. 52.4 Hab. x km2 Jurisdicciones Sanitarias Municipios Extensin territorial 234 2,464 1,982,840 Km2

Defunciones por causa externa Todas las causas Causa externa

Total 495,240 53,110

Tasa 476.4 51.1

Repblica Mexicana

Desglose causa externa Accidentes Accidentes de vehculo de motor (trnsito) Peatn lesionado por vehculo de motor Cadas accidentales Envenenamiento accidental Ahogamiento y sumersin accidentales Exposicin al fuego, humo y llamas Otros accidentes Homicidios Suicidios Lesiones de intencin no determinada

35,865 11,321 5,361 2,364 895 2,260 703 12,984 9,926 4,315 3,004

34.5 10.9 5.2 2.3 0.9 2.2 0.7 12.5 9.5 4.2 2.9

50 Tasa por 100 000 hab. 40 30 20 10 0

51.1

Mortalidad por causa externa, 2005

34.5

9.5

4.2 Suicidios

2.9 Lesiones no determinadas

Causa externa

Accidentes Homicidios Nacional

Fuente: INEGI. Base de mortalidad, 2005. Proyecciones de Poblacin con base en CONAPO, 2005-2050.
2 CDC. Injury Prevention; Meeting the challenge. 1998 3 Marta Hijar, FUNSALUD, El Peso de la Enfermedad en Mxico, Observatorio de la Salud, 1999s

20

SUBSECRETARA DE PREVENCIN Y PROMOCIN DE LA SALUD

Los costos econmicos de los accidentes de trco


Se estima que los costos totales que generan los ATVM en Mxico superan los 93 mil millones de pesos anualmente. De los stos costos 9,450 millones corresponden a los costos directos tanto de los ATVM como de los peatones involucrados; 37,270 millones al costo estimado de lo que la sociedad deja de percibir debido a la prdida de vidas que estaban en su edad productiva, y; 46,384 millones en costos de hospitalizacin y servicios mdicos para atender a los lesionados (Ver tabla 1).

Caractersticas situacionales de los accidentes


En lo que se reere a la mortalidad por sexo de las vctimas, los ATVM afectaron ms a hombres que mujeres (Ver Anexo 2, tablas 3 y 4). Durante el 2005, 13,090 vctimas fueron del sexo masculino, lo

que represent el 73% de total. En lo que se reere a grupos de edad el grupo ms afectado fue el de los 15 a los 29 aos de edad (Ver Anexo 2, Tabla 4). Tambin se observan notables diferencias a nivel regional tanto en frecuencia como en tasas de mortalidad. Diez entidades del pas concentraron el 54.8 del total de accidentes (Ver Anexo 2, Tabla 4), mientras que los primeros cinco sitios de mortalidad, en funcin de su tasa por cada 100 mil habitantes, los ocupan los estados de Baja California Sur (28.9), Zacatecas (25.4), Nayarit (24.9), Sonora (21.2) y Michoacn (19.0) (Ver Anexo 2, Tabla 5). Esta diversidad regional se pone de maniesto tambin a nivel municipal (Ver Anexo 2, Ilustracin 1). En cuanto a la mortalidad de peatones lesionados por vehculos de motor, mientras que la tasa nacional en el ao 2000 fue de 5.2 defunciones por cada 100 mil habitantes, existen estados como Quertaro (8.4), Guanajuato (8.2), Distrito Federal (8.2), Tabasco (8.0) y Jalisco (7.4) que superan la referencia nacional (Ver Anexo 2, Tabla 7 e Ilustracin 2).

Tabla 1. Costos anuales estimados de los ATVM nivel Nacional Causa


Accidentes registrados por INEGI en 2006 Accidentes de vehculo de motor Peatn lesionado por vehculo de motor Defunciones totales por ATVM 2005 Muertes en conductores y ocupantes Muertes de peatones atropellados Estimado de victimas heridas y hospitalizados 20057 Heridos que requieren hospitalizacin Heridos que requieren atencin mdicas

Nmero
442,992 19,513 11,321 5,361 750,150 20,004,000

Costo estimado (pesos)


$9,448,998,948 $6,675,889,4404 $2,773,109,5085 $37,270,949,7616 $25,404,790,896 $11,866,158,865 $46,384,275,000 $36,382,275,0008 $10,002,000,0009

Fuente: Ver notas a pie de pgina. 4 Se estima tomando como base un costo de $ 15,070, de los cuales $10,000 son de costos de reparacin, $ 1,000 multas, $ 3,000 uso de gra y $1,070 de atencin mdica inicial. 5 Se toma como base $142,116, de acuerdo al costo promedio calculado por la Asociacin Mexicana de Instituciones de Seguros. 2005. 6 Costo estimado que se deja de producir en la etapa de vida econmicamente productiva de las vctimas. ( PIB per capita x n aos, en donde n es la diferencia de AVPP aos esperanza de vida. PIB per cpita = $ 80,410. Banco Mundial 2005) 7 Con base en el modelo desarrollado por el CDC Injury Prevention; Meeting the challenge. 8 De acuerdo al modelo del CDC, no. de defunciones por 45 por $ 48,500 ( $ 7,500 Dx + Tx; $10,000 5 das de estancia-cama; $31,000 atencin quirrgica). 9 De acuerdo al modelo del CDC, no. de defunciones por 1,200 por $ 500.00 (costo promedio mnimo de atencin de urgencia). a) Incluye colisin con vehculo automotor, con animal, con objeto jo, con ferrocarril, con motociclista, con ciclista, volcadura, cada de pasajero, salida de camino e incendio.

SEGURIDAD VIAL

21

Problemtica que diculta la reduccin de accidentes de trco


Dentro de los principales problemas asociados a la ocurrencia de ATVM y que dicultan su prevencin y reduccin se encuentran: 1) Un marco jurdico inadecuado; 2) Deciencias en la vigilancia, control y cumplimiento de normas; 3) Insuciencia en la vigilancia y monitoreo epidemiolgico de accidentes; 4) Ausencia de mecanismos de coordinacin ecaces; 5) Ausencia de capacidades; 6) Vialidades inadecuadas y uso deciente de los vehculos; 7) Falta de recursos y equipamiento y; 8) Deciencias en recursos humanos para la atencin a vctimas. 1) Marco Jurdico inadecuado El marco jurdico actual es limitado y carente de procedimientos estandarizados en virtud de las diferentes legislaciones estatales y municipales en materia de trnsito y vialidad existentes en la Repblica Mexicana. Es insuciente para normar, regular y establecer controles para disminuir los factores de riesgo principalmente: el consumo de alcohol u otras drogas, controles de velocidad y regulacin para la emisin de licencias. De igual forma las provisiones legales actuales dejan en la indefensin a muchas de las vctimas de accidentes de trco, ya que segn la AMIS, slo el 40% del los vehculos que circula legalmente en el pas cuenta con algn tipo de seguro, propiciando con ello que en caso de una accidente las vctimas se quede sin recursos econmicos para la atencin mdica. Situacin que se agrava si se considera que un gran porcentaje de la poblacin no cuenta an con acceso a los servicios de salud. 2) Deciencias en la vigilancia, control y cumplimiento de normas Debido a la ausencia de normas estandarizadas la regulacin es deciente y con frecuencia de carcter discrecional, provocando con ellos acciones que salen fuera del marco legal, inhibiendo la aplicacin de la ley y que sta sea un instrumento ecaz para reducir los factores de riesgo asociados a la ocurrencia de accidentes. Ante esta situacin y debido a la importancia de 22
SUBSECRETARA DE PREVENCIN Y PROMOCIN DE LA SALUD

mantener un estricto control de las condiciones psicofsicas y aptitudes de conductores se hace necesaria la implantacin de normas de usa generalizado en todo el territorio nacional. De igual forma el control de facilitadores, tales como el alcohol y su venta indiscriminada en vialidades, o en otros espacios, sobre todo a menores de edad, representa un serio problema que debe ser regulado y sancionado. La presencia de alcohol es una situacin comn en los accidentes de trco; diversos estudios muestran que incluso niveles tan bajos como 0.02% de concentracin de alcohol en la sangre, pueden reducir la habilidad para manejar. La probabilidad de prdida de control del vehculo y de sufrir una colisin se incrementa signicativamente a partir de niveles de 0.05%. De hecho, la probabilidad de morir en un accidente de trco, para los conductores con niveles de alcohol en la sangre de 0.15%, es 380 veces mayor a la de un conductor que no haya bebido.10 Una muestra indirecta de la relacin entre accidentes de trco y grado de alcoholizacin es el pico causado por el nmero de choques entre vehculos donde se ha detectado alcohol en el conductor. Con frecuencia quienes propician los accidentes son jvenes menores de 18 aos con poca experiencia en la conduccin. 3) Insuciencia en la vigilancia y monitoreo epidemiolgico de accidentes El actual sistema de vigilancia epidemiolgico, si bien tiene muchas fortalezas, siendo reconocido incluso por sus altos estndares de cobertura y capacidad de informacin debe ser mejorado. Sobre todo evitando la centralizacin y concentracin de la informacin para hacerla llegar de manera ms oportuna a las entidades federativas y a los municipios del pas. La mejora en los sistemas de clasicacin es otro factor importante que debe ser considerado, ya que actualmente un porcentaje considerable (alrededor del 17%) de lesiones no se codica adecuadamente, perdindose informacin sumamente valiosa. Adicionalmente se debe superar tambin la explotacin de la informacin de carcter
10 National Center for Injury Prevention and Control 1999. Alcohol Impaired Fact Sheet, Atlanta, GA.

cuantitativo y de mero registro administrativo, para mejorar los aspectos cualitativos, orientado a encontrar factores de riesgo que permitan orientar con mayor precisin las polticas de salud pblica. De igual forma es necesario generar mayor investigacin cientca que permita conocer con mayor profundidad las situaciones y factores de toda ndole que permitan avanzar en el desarrollo de un conocimiento mayor del problema de los accidentes utilizando las ms avanzadas metodologas de anlisis como son los anlisis geoespaciales. 4) Ausencia de mecanismos de coordinacin ecaces Durante muchos aos, y a pesar de los costos que los accidentes representan en trminos sociales, y en especco su impacto en la salud pblica, persiste an una visin estrecha que impide la coordinacin. Por una parte la visin sobre el problema se ha visto desde perspectivas distintas, la mayor de las veces sectoriales, donde las autoridades sanitarias, de transportes o de seguridad realizan por su cuenta acciones unitarias, provocando con ello una dispersin de esfuerzos y recursos, que al no estar orientadas bajo un mismo criterio generan tambin duplicidades. Lo mismo puede decirse de las autoridades de los tres niveles de gobierno, que aunque en algunos casos realizan notables y dignos esfuerzos, la falta de comunicacin no permite avanzar como un colectivo social, compartiendo experiencias, conocimientos y recursos. En este sentido tambin se debe superar el viejo esquema de participacin ciudadana, donde la sociedad es mera receptora de las polticas pblicas, hoy da la participacin de la gente, organizada en grupos o asociaciones es de crucial importancia. El tema de la reduccin de accidentes requiere de la participacin de mltiples actores, incluyendo adems el apoyo cientco, tcnico y de experiencias de la comunidad internacional. 5) Ausencia de capacidades La organizacin y cooperacin de los distintos actores que participan en la reduccin de accidentes, es una condicin necesaria pero no

suciente, tambin es necesario reconocer que en nuestro pas existe una notable ausencia de cultura de la legalidad, y por ende de una falta de cultura vial. Es necesario por tanto, introducir contenidos de seguridad vial en el sistema educativo formal. Este requisito no slo es porque son la poblacin mayormente afectada, sino porque se tiene que hacer una apuesta de futuro, sern ellos quienes nalmente habrn de conducir las transformaciones que el pas necesita, modicando sus espacios cotidianos en entornos ms saludables, donde el consumo de alcohol por ejemplo, o la presin de grupo para hacer un uso inmoderado de la velocidad, sea rechazado. A los jvenes es necesario darles las habilidades conductuales necesarias para optar por opciones ms constructivas, apoyados en una organizacin comunitaria y una estructura familiar ms fuerte y solidaria. Este proceso de cambio requiere formar los recursos humanos, hoy ausentes, para que puedan apoyar con conocimiento de causa y con un trabajo tcnico bien sustentado al mejoramiento de las condiciones de calidad de vida en nuestras comunidades. Finalmente es necesario tambin lanzar una campaa nacional por la seguridad vial, donde todos los sectores de la poblacin se involucren activamente en el autocuidado personal y observar el respeto por los dems, enfatizando que siendo un esfuerzo de todos, podemos detener la epidemia de lesiones que hoy nos afecta. 6) Vialidades inadecuadas y uso deciente de los mecanismos de seguridad de los vehculos Estudios en otros pases muestran que gracias al uso del cinturn de seguridad, las muertes por accidentes de trco se reducen entre 40 y 50% y las lesiones no fatales disminuyen entre un 40 y 55%. Sin embargo, en Mxico es frecuente la omisin en el uso de este sencillo dispositivo de proteccin, el mal funcionamiento del mismo (por falta de mantenimiento) o incluso la ausencia total en vehculos viejos. En un estudio de vehculos accidentados en la carretera MxicoCuernavaca, investigadores mexicanos encontra-

SEGURIDAD VIAL

23

ron que 36.5% de los conductores lesionados no lo llevaba puesto y que 18% de los automviles involucrados ni siquiera contaba con este mecanismo de seguridad.11 En cuanto a las ciudades, se desconocen los usos que hacen los conductores del cinturn de seguridad y las caractersticas de quienes s y quienes no, por lo que se requiere hacer mayor investigacin al respecto. Los menores de edad forman un grupo especialmente afectado por la irresponsabilidad propia del mal uso de este dispositivo. Como se mencion, el cinturn y otros dispositivos de seguridad estn diseados para funcionar en una amplia gama de situaciones; sin embargo, esto no evita la reduccin de su ecacia si se usan en condiciones diferentes para las que fueron diseadas. El mejoramiento de la infraestructura de la red vial es uno de los retos ms grande que tiene el pas. El sector salud consciente de la gran importancia que este rubro tiene no slo para el crecimiento y el desarrollo del pas, sino tambin como factor que incide en la ocurrencia de accidentes, suscribe y apoyar con toda su conocimiento al resto de los sectores involucrados para alcanzar los objetivos tazados en el Programa Nacional de Infraestructura Vial, promoviendo auditoras de seguridad vial, sobre todo en aquellos municipios del pas que registran los registros ms altos de siniestralidad y mortalidad por accidentes. 7) Falta de recursos y equipamiento La falta de cultura vial en el pas ha propiciado tambin un gran rezago en cuanto al equipamiento existente para dar respuesta adecuada al problema de los accidentes. Dadas las disparidades e inequidades que caracterizan a las diferentes entidades federativas y municipios se hace necesario ampliar la cobertura contando al menos con un Centro Regulador de Urgencias Mdicas en cada estado. Debido a la carencia de infraestructura muchas vidas que podran haber sido salvadas, se han perdido por la falta de oportunidad en el servicio, sea por el retraso

11 Hjar Medina MC, Flores-Aldana ME, Lpez-Lpez MV, 1996. Cinturn de seguridad y gravedad de lesiones en accidentes de trco en carretera. Salud Publica de Mex Vol. 38 No. 2 118-127.

en llegar al sitio de ocurrencia o debido a que los daos a la salud son tales que en el lugar del evento no existe el equipamiento necesario. Por esta razn es fundamental considerar establecer un esquema de regionalizacin por nivel de servicio. En este mismo sentido es necesario avanzar en la concrecin de un nmero telefnico nico para la atencin de urgencias mdicas, ya que las circunstancias actuales por saturacin de lneas o problemas de intercomunicacin se diculta acudir al pronto auxilio en caso de emergencia. La falta de recursos al sector de la atencin medica prehospitalaria, ha generado un amplio rezago no slo en el nmero de ambulancias que se requiere, sino tambin en que las existentes no renen los estndares que se requieren por lo que se hace prioritario vericar y certicar en su caso conforme a la N.O.M 237 a todas las ambulancias del pas 8) Deciencias en Recursos Humanos para la atencin a vctimas Adems de la carencia de equipamiento otro factor que incide negativamente en la reduccin de los daos a la salud causados por los accidentes, es la carencia de recursos humanos capacitados. Actualmente un gran porcentaje de los Tcnicos de Urgencias Mdicas (TUM), realizan su trabajo sin ningn tipo de certicacin o capacitacin, potencializando el riesgo de muerte o lesiones incurables de las vctimas de accidentes. La anarqua en el sector de los tcnicos de urgencias requiere de acciones prontas, orientadas a mejorar la oportunidad pero sobre todo la atencin mdica adecuada. Por ello es tambin primordial contar con los instrumentos tcnicos necesarios, protocolos y manuales para el manejo teraputico. De igual forma debe fortalecerse la capacitacin contnua para actualizar al personal de urgencias con las prcticas ms ecaces actualmente disponibles. En este sentido y como parte de la ausencia de cultura vial, muchos de las personas ajenas al mbito de la atencin prehospitalaria y que en ocasiones son quienes acuden primero al lugar de los hechos (policas por ejemplo) no cuentan con la capacitacin necesaria para asistir a las vctimas como primeros respondentes, por

24

SUBSECRETARA DE PREVENCIN Y PROMOCIN DE LA SALUD

lo que se hace necesario avanzar en cubrir esta necesidad de capacitacin de manera sistemtica y permanente. Debido tambin al grado epidmico que han alcanzado las lesiones por accidentes es necesario fortalecer los conocimientos de atencin de urgencia bsica a todo el personal del sistema de salud, y en los centros de formacin.

El modelo para la prevencin de accidentes de trco


Para el caso de la prevencin de accidentes de trco el marco conceptual que sustenta el PROSEV es el modelo sistmico, que procura identicar y corregir las principales fuentes de error o deciencias de diseo que contribuyen a las colisiones mortales o causantes de lesiones graves, as como mitigar la

gravedad y las consecuencias con medidas como las siguientes: 1) Reducir la exposicin a riesgos; 2) Prevenir que se produzcan accidentes de trco; 3) Reducir la gravedad de los traumatismos en caso de colisin; 4) Mitigar las consecuencias de los traumatismos mediante una mejor atencin posterior a la colisin (Tabla 2 ).12 Todo sistema de transporte es altamente complejo, involucra vehculos, vialidades de distintos tipos y usuarios, junto con sus respectivos ambientes fsicos, socioeconmicos y culturales. Para lograr la seguridad vial el enfoque sistmico entiende al sistema de carreteras y transportes como un todo, donde sus diferentes elementos acten de forma ordenada, de tal forma que se puedan identicar las posibilidades de intervencin. Un supuesto esencial de la seguridad vial es el reconocimiento de que el cuerpo humano es altamente vulnerable a las lesiones y que los seres

Tabla 2. Matriz para la intervencin de accidentes de trco Fase


Antes del accidente Prevencin de accidentes

Ser humano

Factores Vehculos y equipo


Buen estado tcnico y mecnico de los vehculos

Entorno
Generacin y acceso a informacin conable y oportuna Limitacin de los factores de riesgo Renovar y hacer ms eciente el marco normativo en materia de prevencin de accidentes de trco Impulso a la promocin de la seguridad vial y prevencin de ATVM Objetos e infraestructura para la disminucin de la intensidad del impacto

Fortalecimiento del control, vigilancia y cumplimiento de normas vigentes Formacin de entrenadores en prevencin de accidentes

Accidente

Prevencin de traumatismos durante el accidente

Utilizacin de dispositivos de seguridad en el conductor y los ocupantes

Dispositivos de retencin de los ocupantes Promover el incremento en el uso de sistemas de seguridad activa y pasiva de los vehculos Facilidad de acceso. Riesgo de incendio

Despus del Conservacin accidente de la vida

Profesionalizacin de la capacidad de los tcnicos en urgencias mdicas Utilizacin de guas prcticas y protocolos de atencin mdica

Instalacin de CRUM Regionalizacin de servicios mdicos de urgencias Nmero nico para la atencin de urgencias mdicas

12 Adaptacin de la Matriz de Haddon a las necesidades y condiciones que requiere la seguridad vial en Mxico. Cfr. OMS. Informe Mundial sobre Prevencin de los traumatismos causados por el trnsito (Resumen). Ginebra 2004, p.6.

SEGURIDAD VIAL

25

humanos son proclives al error o la imprudencia. El PROSEV busca entonces reducir la vulnerabilidad y falibilidad humana, as como compensar las deciencias del componente vial: vehculos y vialidades. Cada accidente de transporte y sus consecuencias pueden ser explicados por los diversos factores interconectados que intervienen en el sistema.

Factores que facilitan la ocurrencia de accidentes de trco


En tanto los componentes del sistema de vialidades y transportes interactan, los vnculos entre los accidentes y las lesiones se van generando. Con el propsito de disear medidas que eviten los acci-

dentes, es indispensable entender completamente el complejo proceso que los causa, en tanto que proporciona informacin vital que generalmente lleva a ampliar el rango de medidas de intervencin. Existen oportunidades de intervencin en los diferentes componentes del sistema para reducir las muertes y lesiones causadas por los accidentes, siempre y cuando se reconozca que el evento es el producto de la interaccin de los diferentes factores que se derivan de cada uno de los subsistemas. Por lo tanto obtener la mayor informacin posible de los factores que generan los accidentes se vuelve un hecho crucial. A continuacin se describen las caractersticas ms sobresalientes de cada uno de estos factores de riesgo, con el propsito de situar dentro de un contexto global las acciones especcas que se proponen en el PROSEV.

Tabla 3. Principales factores de riesgo a los accidentes de trco Factores que facilitan la exposicin al riesgo
- Factores econmicos como nivel de desarrollo y marginacin. - Factores demogrcos como edad y sexo. - Prcticas de planeacin en el uso del suelo que inuyen en las distancias o hbitos de viaje. - Combinacin de trco motorizado a gran velocidad con usuarios de vialidades vulnerables. - Insuciente atencin a la integracin de la funcin de vialidades con decisiones acerca de lmites de velocidad, supercie de rodamiento y diseo de carreteras.

Factores de riesgo que inuyen en el accidente


- Velocidad excesiva o inapropiada. - Presencia de alcohol, de drogas mdicas o ilegales. - Cansancio. - Ser joven del sexo masculino. - Varios jvenes manejando en el mismo auto. - Ser un usuario vial vulnerable en reas urbanas y suburbanas. - Viajar en la oscuridad. - Factores vehiculares, como descompostura, reparaciones y/o mantenimiento. - Fallas en el diseo de vialidades, en la supercie de rodamiento y mantenimiento, que pueden favorecer conductas no seguras por los usuarios. - Visibilidad inadecuada por factores ambientales (dicultando percibir otros vehculos o usuarios). - Problemas de visin en conductores y peatones.

Factores de riesgo que Factores que inuyen en inuyen en la severidad las lesiones despus del del accidente accidente
- Factores de tolerancia del cuerpo humano. - Velocidad inapropiada o excesiva. - No utilizacin de cinturones de seguridad o proteccin de menores de edad. - No utilizacin de casco protector en usuarios de vehculos de dos ruedas. - Sealizaciones y otros objetos sin proteccin anticolisiones. - Insuciente proteccin anticolisiones en los ocupantes y en aquellos impactados por el vehculo. - Presencia de alcohol y otras drogas. - Tardanza en detectar el accidente y en trasladar a los heridos a una instalacin de salud. - Presencia de fuego durante la colisin. - Derrames o fugas de sustancias peligrosas. - Presencia de alcohol y otras drogas. - Dicultad en rescatar y extraer a las personas de los vehculos. - Dicultad en evacuar a las personas al interior de autobuses y otros de pasajeros involucrados en el choque. - Ausencia de atencin prehospitalaria adecuada. - Ausencia de atencin hospitalaria adecuada en las salas de emergencia.

Fuente: World Health Organization/Indian Institute of Technology Delhi. Road, trafc, injury, prevention: Training Manual, 2006, pp. 27-28.

26

SUBSECRETARA DE PREVENCIN Y PROMOCIN DE LA SALUD

Ante esta situacin, lograr la reduccin de los factores de riesgo asociados a la mortalidad por lesiones, producto de los accidentes de trco, se convierte en uno de los retos ms importantes a enfrentar en los prximos aos. El reto consiste en obtener una importante disminucin en aos de vida perdidos, en reducir los costos de atencin mdica y sobre todo, en lograr un entorno social donde los mexicanos puedan vivir seguros y sanos. Desde esta perspectiva no slo se considera que la prdida de una vida humana es superior a toda ponderacin, sino adems que el conocimiento de que la preservacin de esa vida puede costar una pequea fraccin de lo que cuesta no hacerlo, obliga, primero, a la reexin y despus, a la accin inmediata.

en el 2005. En el periodo, la tasa de mortalidad por accidentes de vehculo de motor se increment de 9.0 a 10.9. En el mismo periodo, la tasa de mortalidad de peatones lesionados por vehculo de motor descendi de 5.7 a 5.2 en el mismo periodo de referencia (ilustracin 5).

2.3 Retos para 2007-2012


Con base en los datos que se tienen de defunciones y mortalidad por entidad federativa y grupo de edad, dentro de los retos que deben enfrentarse para los prximos aos ser reducir el nmero de defunciones por accidentes de trco de vehculo de motor en un 15% como mnimo tomando como referencia las ocurridas durante 2005.13 La prioridad ser reducir la mortalidad causada por los accidentes de vehculo de motor y la de peatones dando prioridad a la poblacin que se encuentra en el grupo de edad de los 15 a los 29 aos de edad. Una estimacin conservadora implica que de lograrse esta meta mnima se reduciran las defunciones en 2,277, siendo 1,545 para accidentes de vehculo de motor y 732

2.2 Avances 2000-2006


En el periodo de 2000 a 2005, el nmero de defunciones por accidentes de trco de vehculo de motor se increment de 9,032 a 11,321. En el caso de las defunciones de peatones se registr un pequeo descenso al pasar de 5,671 en el 2000 a 5,361

Ilustracin 5. Defunciones por accidentes de trco 2000-2005


18000 16000 Nmero de defunciones 14000 12000 10000 8000 6000 4000 2000 0 2000 2001 ATVM 2002 2003 Peatn lesionado 2004 2005

13 El valor de 2005 corresponde a los datos ociales proporcionado por INEGI. Los valores 2007-2012 corresponden a las metas programadas por ao.

SEGURIDAD VIAL

27

las que corresponderan a peatones. El CENAPRA, junto con los COEPRAS establecern metas locales

para con ello superar ampliamente los mnimos aqu propuestos (Ver Ilustracin 6).

Ilustracin 6. Meta de reduccin de la tasa de mortalidad ATVM y peatn lesionado, Mxico 2006-2012. 12 Tasa de mortalidad por 100 000 hab. 10 8 6 4 2 0 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

ATVM

Peatn lesionado

28

SUBSECRETARA DE PREVENCIN Y PROMOCIN DE LA SALUD

3. Organizacin del Programa

3.1 Misin
Reducir la mortalidad que generan los accidentes de trco de vehculo de motor con base en el conocimiento cientco y tcnico, a travs de la coordinacin de acciones de rectora en las reas de promocin de la seguridad vial, prevencin de riesgos y atencin mdica oportuna y de calidad.

3.2 Visin
Para el 2012 el programa habr contribuido a reducir los accidentes de trco aanzando una cultura de la seguridad vial en la sociedad mexicana, con ciudadanos conscientes de que sus hbitos de vida cotidianos pueden ayudar a reducir sustancialmente los factores de riesgo asociados con los accidentes de trco, ampliado la oportunidad y calidad en la atencin oportuna a las vctimas, salvando vidas y mejorando as la calidad de vida de los mexicanos que vivirn en un entorno ms seguro y sano.

SEGURIDAD VIAL

29

3.3 Objetivo General:


Reducir el nmero de muertes causadas por accidentes de traco de vehculo de motor en la Repblica Mexicana particularmente en la poblacin de 15 a 29 aos de edad, mediante la promocin de la seguridad vial, la prevencin de accidentes y la mejora en la atencin a vctimas.

pblica, transporte y vialidad, con la participacin coordinada de autoridades y ciudadanos. Para cumplir sus objetivos y alcanzar las metas a ellos asociadas el PROSEV se apoya en siete estrategias: 1. Renovar y hacer ms eciente el marco normativo en materia de prevencin de accidentes de trco; 2. Fortalecer la vigilancia, control y cumplimiento de normas vigentes; 3.Facilitar el acceso a informacin conable y oportuna as como el desarrollo de indicadores para ATVM; 4.Promover la coordinacin intersectorial, intergubernamental e internacional para hacer ms efectivos los procesos de prevencin de ATVM; 5.Impulsar la promocin de la seguridad vial y la prevencin de ATVM para la construccin de una nueva cultura que favorezca la reduccin de los factores de riesgo; 6.Atencin oportuna a vctimas; 7. Capacitacin y entrenamiento. Estas estrategias adems de basarse en evidencias cientcas y recoger las recomendaciones internacionales en la materia,14 se articulan con los ejes rectores, los objetivos, las estrategias y prioridades sealadas en el Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012. Fueron seleccionadas tambin para contribuir al cumplimiento de los objetivos y metas establecidas en el Programa Sectorial de Salud 2007-2012, en particular al Objetivo 1: Mejorar las condiciones de salud de la poblacin, alcanzando la meta 1.7 de reducir 15% el nmero de muertes causadas por accidentes de trco de vehculo de motor en la poblacin de 15 a 29 aos de edad. Estrategia 1. Renovar y hacer ms eciente el marco normativo en materia de prevencin de accidentes de trco 1.1 Impulsar la promulgacin de leyes y reglamentos federales y estatales, en materia de trnsito, transporte y vialidad.

Objetivos especcos:
Objetivo 1. Fortalecer y modernizar el marco jurdico y regulatorio. Objetivo 2. Fortalecer e integrar las acciones de promocin de la seguridad vial y de prevencin de accidentes. Objetivo 3. Mejorar la oportunidad y calidad en la atencin a vctimas.

3.4 Estrategias y lneas de accin


La experiencia internacional ha demostrado que el incremento de accidentes de trco est fuertemente asociado a condiciones estructurales y a los procesos de urbanizacin. Esto lo convierte en un problema complejo que no puede ser explicado a travs de una relacin causa efecto. Es as que orientar los esfuerzos sobre un aspecto aislado del problema o a varios de ellos en forma independiente, ha arrojado resultados insucientes y efmeros. Por ello se debe buscar que las acciones sean complementarias y simultneas. Las instituciones involucradas participarn, desde su mbito de competencia, en la prevencin y atencin de accidentes con acciones de diferente ndole que incluyen: vigilancia epidemiolgica; prevencin orientada a grupos de alto riesgo; promocin de la participacin ciudadana; adecuacin del marco jurdico y aplicacin de leyes, reglamentos y normas; educacin; coordinacin; comunicacin e investigacin. En el mbito de la prevencin, las tareas fundamentales se desarrollarn a travs de acciones educativas, tanto formales como informales, as como por medio de campaas de comunicacin informativas y educativas. Para el control del problema es necesaria la aplicacin estricta de las normas de proteccin civil, seguridad 30

14 Se siguieron las recomendaciones de la Organizacin Mundial de la Salud de acuerdo con lo establecido en los siguientes documentos ociales: 1) Preventing injuries and violence: A guide for ministries of health ; 2) Preventing violence: a guide to implementing the recommendations of the World report on violence and health y; 3) World report on road trafc injury prevention.

SUBSECRETARA DE PREVENCIN Y PROMOCIN DE LA SALUD

Una Ley Federal de Trnsito, Transporte y Vialidad es necesaria dado el marco jurdico actual, el cual es limitado y carente de procedimientos estandarizados en virtud de las diferentes legislaciones estatales y municipales en materia de trnsito y vialidad existentes en la Repblica Mexicana. Los componentes de esta lnea de accin son: a) Emisin de licencias. Esta intervencin requiere de labor de gestin ante las Legislaturas Federal y locales para lograr la estandarizacin de los reglamentos de trnsito estatales y municipales en cuanto a los temas de: 1) Licencias de conductor: registro nacional, criterios mdicos para su emisin, programa de licencias graduadas y por puntos; 2) Sanciones: consideracin como delito para niveles concretos de alcohol, aplicacin de megamultas en casos de conduccin en estado de ebriedad y exceso de velocidad, aplicacin homognea de sanciones severas en caso de falta de uso de cinturn de seguridad, de casco para motociclistas y colocacin de menores en el asiento delantero. Es un hecho que la sancin econmica en s no resolver el problema de fondo, por lo que se buscar que la normatividad incluya el cumplimiento de servicios comunitarios y la asistencia a plticas que promuevan un comportamiento cvico y responsable entre los conductores. b) Controles de velocidad y alcoholemia. El uso de la tecnologa como herramienta para el control de velocidad y alcoholemia debe contar con los mecanismos legales especcos que permitan su uso de manera eciente, transparente y con respeto a los derechos y garantas de los ciudadanos. Mediante este componente se busca promover la normatividad que de sustentos a dichos controles, por lo que es imprescindible reglamentar: 1) el registro nacional de vehculos; 2) modicacin a las artculos vigentes relacionados con la aplicacin de sanciones por conducir con exceso de velocidad y bajo la inuencia de bebidas alcohlicas; 3) adecuacin de los mecanismos para el cobro de sanciones. Es as que la existencia de un marco jurdico adecuado facilita la creacin de mecanismos

giles de cooperacin, ampla los medios de accin y da legitimidad a las acciones realizadas, logrando que sean ms ecaces. 1.2 Participar en la elaboracin de la Norma Ocial Mexicana para el uso de cinemmetros (radares de velocidad). El exceso de velocidad ha sido identicado como uno de los principales factores de riesgo para las lesiones por accidentes de trco, que inuye tanto en el riesgo de provocar un accidente como en la severidad de las lesiones resultantes. A mayor velocidad de un automvil es menos el tiempo que tiene el conductor para frenar y evitar un accidente. Un incremento de apenas un 1 km/hr resulta en un aumento de 3% en el riesgo de sufrir una lesin y hasta un 5% en resultar muerto. De acuerdo con las recomendaciones internacionales, el establecimiento de controles de velocidad, como los radares viales, generan una relacin costo-benecio favorable para resolver el problema de lmites de velocidad. Lo anterior requiere de la normatividad en la que se establezcan las caractersticas y funcionamiento de los radares, de manera que exista la certeza de contar con la evidencia cuantitativa de los automviles que circulen a exceso de la velocidad. 1.3 Participar en la elaboracin de la Norma Ocial Mexicana para el uso de alcoholmetros. Al igual que la velocidad, el consumo del alcohol aumenta la probabilidad de choques causantes de muerte o de traumatismos graves. Segn investigaciones realizadas, para disuadir a las personas de que conduzcan bajo la inuencia del alcohol es ms ecaz que perciban el riesgo de verse sorprendido en falta que la dureza de la sancin. Los instrumentos ms ecaces con miras al cumplimiento de los lmites de alcoholemia son los dispositivos de anlisis del aliento que proporcionan pruebas objetivas de la concentracin del alcohol en la sangre. No obstante lo anterior, el efecto disuasorio del anlisis de aliento depende de las leyes que rigen su regulacin, por lo que la existencia de una norma que

SEGURIDAD VIAL

31

regule la calidad, caractersticas y condiciones de uso de los instrumentos de medicin, darn transparencia y legalidad a los operativos que se implementen para su aplicacin. 1.4 Promover en las legislaciones estatales de trnsito la obligatoriedad del seguro de daos contra terceros La proteccin a las vctimas de accidentes producidos por negligencia de terceros es un tema que debe mantenerse permanentemente en la agenda de legisladores, porque adems del dao fsico y material que causan a las vctimas directas, dejan tambin un saldo de vctimas indirectas. Es indispensable contar con el marco jurdico adecuado que de certeza a la sociedad de que el culpable de un accidente asumir su responsabilidad, tanto legal como para la reparacin del dao ocasionado. La importancia de que todo conductor cuente con un seguro de daos a terceros radica en la posibilidad de que en caso de un accidente, la persona que resulte culpable, respaldado por una aseguradora, podr cubrir los gastos econmicos generados para la atencin, la rehabilitacin o, en su caso, gastos funerarios que se demanden. En este sentido, se debe gestionar la adecuacin de las disposiciones legales y el establecimiento de convenios con aseguradoras que hagan viable la intervencin. En general, en el proceso de gestin y realizacin de la estrategia de Adecuacin legislativa deben participar las Secretaras de Comunicaciones y Transportes (SCT) y de Seguridad Pblica (SSP), as como los gobiernos locales y las legislaturas federal, estatales y municipales. Cabe destacar que la obtencin de los resultados esperados con estas intervenciones slo ser posible si se cuenta con la voluntad poltica de los tres niveles de gobierno, el apoyo de los medios de comunicacin y la participacin de la sociedad en su conjunto. Estrategia 2. Fortalecer el control, vigilancia y cumplimiento de normas vigentes.

2.1 Elaborar la reglamentacin para la realizacin de exmenes psicofsicos para la emisin de licencias y permisos de conducir. Hacer ms efectivo el respeto a las normas de vialidad y trnsito por parte de conductores es un elemento clave dentro de los objetivos del programa, se trata de que al contar con mayor y mejor vigilancia se puedan establecer lmites situacionales para evitar la ocurrencia de accidentes de trco, a la vez que se trabaja en otras medidas de promocin de la seguridad vial. A travs de esta lnea se busca establecer una vigilancia sanitaria sobre el estado psicofsico de los conductores, para ello se habrn de reforzar las acciones de control mdico, como requisito indispensable para la obtencin de la licencia o para su renovacin, as como el conductores en operacin, lo que busca evitar que las personas manejen en condiciones no aptas para su propia seguridad y los dems. 2.2 Evaluar la estructura, procesos y resultados de los Centros Reguladores para la Atencin Prehospitalaria de Urgencias Mdicas en las entidades federativas. En el ao 2004, se iniciaron los trabajos para la elaboracin de criterios para la evaluacin, tendiente a la certicacin de servicios de atencin prehospitalaria de las urgencias mdicas, se conform un grupo de trabajo para denir al sujeto de la evaluacin, a n de superar la idea de que el elemento ms importante para la atencin prehospitalaria es la ambulancia, para ir ms all y concebirlo como un sistema conformado por elementos estructurales y funcionales para la atencin prehospitalaria de las urgencias mdicas, sus soportes organizativos y logsticos y la garanta de que los pacientes que accedieran a este sistema sean atendidos en los servicios de urgencias de los hospitales del Sistema Nacional de Salud. Con esta nalidad es que se tiene considerada la evaluacin de la estructura y organizacin, as como de los procesos y resultados del Centro Regulador de la Atencin Prehospitalaria de Urgencias Mdicas, acorde con la NOM-273SSA1-2004, as como con los objetivos, orga-

32

SUBSECRETARA DE PREVENCIN Y PROMOCIN DE LA SALUD

nizacin y mtodos del Programa Nacional de Certicacin de Establecimientos de Atencin Mdica, que es el rgano operativo del Consejo de Salubridad General para la certicacin. 2.3 Vericar y certicar a las unidades mviles de urgencias y cuidados intensivos en sus tres modalidades. La calidad de los servicios de atencin se encuentra determinada, en gran medida, por el equipamiento de la ambulancia en que se brinda la atencin. El objetivo es lograr que la totalidad de las unidades mviles debern contar con los insumos y equipamiento de acuerdo a su tipo: bsico, urgencias o cuidados intensivos. Todas las instituciones, asociaciones o dependencias, de los sectores pblico, privado y social, que presten el servicio Atencin Prehospitalaria de Urgencias Mdicas en Entidad Federativa, debern acreditar ante la Secretara de Salud, que las ambulancias con las que prestan sus servicios cumplen con los requerimientos que seala la Norma Ocial Mexicana NOM-237SSA1-2004, para obtener as la Certicacin de Funcionamiento. El Certicado de Funcionamiento, es el documento que expedir la Secretara de Salud, a travs de la Comisin Federal para la Proteccin Contra Riesgos Sanitarios (COFEPRIS), a cada

ambulancia que cumpla con los requisitos que para tal efecto seale el Reglamento y la Norma Ocial y cuyo objeto es obtener la autorizacin para la prestacin del servicio prehospitalario o interhospitalario. Estrategia 3. Facilitar el acceso a informacin conable y oportuna as como el desarrollo de indicadores para accidentes de ATVM. 3.1 Impulsar la creacin de Observatorios Estatales de Seguridad Vial. El CENAPRA tiene como reto impulsar la conformacin de observatorios estatales de seguridad vial, en los que se recopile, concentr y ponga a disposicin de los actores participantes en el grupo de coordinacin, estudiosos del fenmeno y de la sociedad en general informacin actualizada sobre investigaciones y experiencias realizadas en el mbito nacional e internacional. Dichos observatorios contarn con un acervo bibliogrco con las mejores prcticas internacionales y ofrecer un acceso amplio a los materiales. La modernizacin administrativa de los servicios de salud debe considerar como elemento prioritario la sistematizacin de la informacin estadstica y epidemiolgica. Esta informacin

Tabla 4. Cuadro resumen para el cumplimiento del Objetivo 1


Objetivo 1. Fortalecer y modernizar el marco jurdico y regulatorio. Estrategia 1. Renovar y hacer ms eciente el marco normativo en materia de prevencin de accidentes de trco. Lneas de accin 1.1. Impulsar la promulgacin de leyes y reglamentos federales y estatales, en materia de trnsito, transporte y vialidad. 1.2. Participar en la elaboracin de la Norma Ocial Mexicana para el uso de cinemmetros (radares de velocidad). 1.3. Participar en la elaboracin de la Norma Ocial Mexicana para el uso de alcoholmetros. 1.4. Promover en las legislaciones estatales de trnsito la obligatoriedad del seguro de daos contra terceros. Estrategia 2. Fortalecer el control, vigilancia y cumplimiento de normas vigentes. Lneas de accin 2.1. Elaborar la reglamentacin para la realizacin de exmenes psicofsicos para la emisin de licencias y permisos de conducir. 2.2. Evaluar la estructura, procesos y resultados de los Centros Reguladores para la Atencin Prehospitalaria de Urgencias Mdicas en las entidades federativas. 2.3. Vericar y certicar a las unidades mviles de urgencias y cuidados intensivos en sus tres modalidades.

SEGURIDAD VIAL

33

permitir apoyar la toma de decisiones y reorientar las acciones de intervencin segn lo requiera la evolucin del problema. Es importante promover la supervisin epidemiolgica de largo plazo de las lesiones por accidentes de trco que utilicen mtodos de recopilacin de datos estandarizados y con base cientca. Para ello ser necesario identicar las mejores prcticas en vigilancia epidemiolgica e investigacin, y desarrollar tcnicas para la recopilacin y anlisis de los datos primarios y secundarios. Es importante que existan deniciones estndar y clasicaciones que sean de uso comn entre los distintos actores, lo que favorecer el desarrollo de mejores indicadores y estudios de investigacin para documentar el impacto sanitario de los accidentes de trco. 3.2 Publicar documentos de capacitacin, investigacin cientca y tcnica en materia de seguridad vial. En Mxico existe poca literatura generada y propia de la realidad que se vive en el pas relacionada con los accidentes, por lo que se realizarn y promovern, en coordinacin con la SCT, SSP, IMSS, ISSSTE, academias, y a travs de consultores expertos en la materia estudios sobre los factores de riesgo que intervienen en ellos, que permitan conocer de manera precisa las caractersticas de las poblaciones en riesgo as como su correlacin con los determinantes sociales, culturales y ambientales que inuyen en su ocurrencia. 3.3 Documentar el anlisis espacial de la ocurrencia de accidentes de trco mediante publicaciones cartogrcas. La tecnologa, en combinacin con programas informticos y bases estadsticas son herramientas que sern explotados en la elaboracin de mapas que muestren la distribucin espacial de los accidentes de trco. En este sentido, la Universidad Nacional Autnoma de Mxico (UNAM), INEGI, la SSP, son aliados importantes con quienes se deber mantener una estrecha relacin para elaborar, mantener y difundir informacin sobre los sitios de mayor siniestralidad.

Esta lnea de accin tambin comprende la realizacin de un intenso y coordinado trabajo con la Direccin General de Informacin en Salud y la Direccin General Adjunta de Epidemiologa para conformar un sistema integral de informacin de lesiones de causa externa. Cabe destacar el papel determinante que en esta intervencin desempean todas aquellas personas que se encuentran involucradas en el proceso de registro, captura y envo de informacin, desde la unidad hospitalaria y hasta la unidad concentradora a nivel central. Estrategia 4. Promover la coordinacin intersectorial, intergubernamental e internacional para hacer ms efectivos los procesos de prevencin de ATVM. 4.1 Reactivar al Consejo Nacional para la Prevencin de Accidentes. La coordinacin intersectorial es una condicin para el cumplimiento de los objetivos y metas que se ha impuesto el PROSEV, que requiere de la toma de decisiones de alto nivel y denicin de acciones con una visin estratgica. Por ello, es imprescindible la reinstalacin inmediata del Consejo Nacional para la Prevencin de Accidentes (CONAPRA) el cual, en cumplimiento a sus atribuciones, funja como rgano colegiado, deniendo la poltica nacional en materia de accidentes. En este sentido, se pretende adicionar a las instituciones que por decreto conforman al CONAPRA ( SSA, SCT, SSP, SHCP, IMSS, ISSSTE, DIF) a la Secretara de Gobernacin, la representacin de las Secretaras de Salud de las entidades federativas, de instituciones particulares que prestan servicios de atencin prehospitalaria y hospitalaria y de las ONGs. 4.2 Impulsar la creacin una Comisin Intersectorial de Seguridad Vial por entidad federativa. La atencin al problema de los accidentes de trco no es una atribucin exclusiva de una dependencia o sector. Sin la participacin de todos los involucrados, ya sea por su mbito de competencia para atender los factores que las

34

SUBSECRETARA DE PREVENCIN Y PROMOCIN DE LA SALUD

generan o por ser sujetos de riesgo, poco se podr avanzar en su reduccin y control. Por tal motivo, el PROSEV estimular la intervencin ciudadana, de las organizaciones sociales e instituciones gubernamentales en la ejecucin y evaluacin de actividades de prevencin. La sociedad civil posee una gran capacidad de respuesta que debe ser aprovechada. Las organizaciones civiles pueden ser consultores calicados en la elaboracin de polticas gubernamentales y en su instrumentacin. Adems, pueden proporcionar tiles referencias para la evaluacin de los resultados de las acciones de gobierno. La participacin de la poblacin en general, la comunidad, la familia y cada uno de sus miembros en acciones de prevencin puede fortalecer y llevar al xito a cualquier programa. Muchas de los accidentes pueden evitarse si se realiza una efectiva coordinacin entre los sectores pblico, privado y social. El compromiso de los participantes en el PROSEV es esencial para el cumplimiento de las metas. Los compromisos que adquiera cada uno de los participantes debern alcanzarse haciendo un uso racional en la administracin de los recursos, de tal forma que estos puedan ser asignados a la atencin de las zonas, grupos y causas de mayor riesgo, de forma ecaz y oportuna. Las acciones a realizar se decidirn de forma concertada entre las dependencias y organismos involucrados. El programa deber ser lo sucientemente exible como para permitir la incorporacin permanente de los grupos que puedan apoyar las acciones de prevencin de acuerdo a la evolucin que se presente y los resultados que se obtengan. 4.3 Incluir a organizaciones no gubernamentales y de la sociedad civil en las actividades del CENAPRA y del PROSEV. El surgimiento de ONGs y Organizaciones de la Sociedad Civil relacionadas con la prevencin de accidentes es un fenmeno muy reciente en Mxico. La representatividad de dichas organizaciones se ha hecho patente cada vez con ms fuerza por lo que la coordinacin con stas es una lnea de accin prioritaria.

Se mantendr un catlogo nacional de organizaciones, con quienes se trabajar muy de cerca incorporando sus demandas, propuestas de solucin y como actores importantes en la evaluacin de las intervenciones que se realizan en los tres rdenes de gobierno Por su parte, las organizaciones sociales y gremiales, de padres de familia, ex alumnos, deportivas y universidades, tambin pueden ser fuente de un gran apoyo, al difundir y promover entre sus miembros una cultura de promocin de la seguridad vial. 4.4 Incrementar el intercambio de informacin y el nmero de proyectos conjuntos con organismos internacionales, organizaciones e instituciones nacionales y extranjeras. Mxico ha tenido una participacin constante y efectiva en diversos foros internacionales en donde se ha abordado la temtica de los accidentes de trco. La excelente coordinacin que se ha logrado establecer con la OMS- OPS y otras organizaciones tanto del contexto europeo como latinoamericano ser utilizada para convocar a diversos foros que permitan el intercambio de experiencias exitosas y de informacin sobre el tema. La Secretara de Salud, a travs del CENAPRA, se adhiere a las propuestas y recomendaciones que emite la Organizacin de las Naciones Unidas y la OMS-OPS para sensibilizar a la poblacin y exhortar a las autoridades a establecer sinergias que permitan reconocer y hacer frente al problema de los accidentes de trco. En este sentido se promover la realizacin de foros y congresos locales en los que se cuente con la participacin de expertos en la materia, que permitan conocer las mejores prcticas que se han puesto en marcha y que pudieran replicadas en otras zonas que presenten las mismas dicultades. Estrategia 5. Impulsar la promocin de la seguridad vial y prevencin de ATVM para la construccin de una nueva cultura que favorezca la reduccin de los factores de riesgo.

SEGURIDAD VIAL

35

5.1 Incorporar contenidos de seguridad vial en el sistema educativo formal. La educacin vial es un tema que debe ser abordado desde los primeros aos de formacin de los nios y reforzado entre los adolescentes. Se trabajar en la elaboracin y adecuacin de materiales que, de acuerdo a la edad, proporcione a nios y adolescentes el conocimiento y habilidades que requiere para disminuir los factores de riesgo que inciden en la ocurrencia de los accidentes de trco. Asimismo se gestionar ante la SEP de su intervencin para que dichos contenidos sean incluidos como parte de la curricula escolar desde nivel preescolar y hasta nivel universitario. Para reducir la probabilidad de ocurrencia de accidentes de trco la educacin formal es un elemento crucial. La educacin proporciona informacin y provee habilidades. Un nuevo conocimiento y nuevas habilidades son la base para la modicacin o el reforzamiento de las actitudes y conductas que las personas presentan ante situaciones especcas. Sin embargo, orientar las acciones de prevencin a travs de un solo mbito formativo sera insuciente, pues conseguir que un conocimiento sea seguido por un cambio de actitudes y conductual requiere de tiempo y de condiciones sociales y ambientales propicias. Para hacer frente al problema de los accidentes de trco se requiere un cambio radical en el enfoque educativo y cultural, que involucre a la sociedad en su conjunto. Es indispensable la participacin de los padres de familia y maestros, as como de los responsables de los medios de comunicacin y prestadores de servicios, quienes juegan un papel primordial. De no hacerlo, el problema ser difcil de revertir. Los accidentes de trco, al igual que cualquier problema de salud, estn altamente asociados a los niveles de bienestar de la poblacin. Su prevencin exige conservar una visin estratgica, que identique las causas estructurales, y una de ellas es la ausencia de una cultura de seguridad vial. 5.2 Impulsar la accin comunitaria para el desarrollo de entornos saludables. 36
SUBSECRETARA DE PREVENCIN Y PROMOCIN DE LA SALUD

En nuestro pas el problema de la inseguridad vial es tema de preocupacin cotidiana de la poblacin que vive sus consecuencias diariamente. Produce altos costos econmicos, sociales y familiares y por la complejidad de la situacin se avanza poco. Enfrentar el problema de la seguridad vial es una tarea ardua que requiere el compromiso decidido de todos los sectores involucrados y de intervenciones multidisciplinarias y multisectoriales, los esfuerzos por lo tanto, no slo estarn dirigidos a abordar el dao, sino tambin, a trascenderlo haca la promocin de una cultura de valores orientada haca la construccin de comunidades cada da mas saludables y seguras. La promocin de la prevencin debe dirigirse a la poblacin en mayor riesgo por lo que se pondr nfasis en aquella que se encuentra entre los 5 y 29 aos de edad. La promocin de la salud es un pilar fundamental en todo proceso dirigido a generar en la poblacin capacidades y habilidades que les permita ser coparticipes en la generacin de estilos de vida saludables y entornos seguros. La informacin y contenidos educativos proporcionados de manera directa mejoran el conocimiento y motivan el inters para conocer o profundizar sobre ciertos temas, por lo que la visita que realiza la poblacin para recibir algn tipo de servicio en el primer nivel de atencin es un momento perfecto para establecer comunicacin con los usuarios y proporcionar informacin que satisfaga sus necesidades respecto a las problemtica y sugerencias para prevenir accidentes en la vialidad, con la calidad y respeto que merecen las personas que demandan la atencin. Lo anterior requiere de la capacitacin del personal de salud (promotores de la salud, enfermeras, mdicos, etc.), as como de la elaboracin de materiales especcos que sirvan como apoyo a quienes brindan la pltica o consejera. 5.3 Formar entrenadores en prevencin de accidentes. El fortalecimiento de capacidades tanto del personal de salud como de otros sectores responsables de operar a nivel estatal y local

de las acciones para prevenir accidentes es un elemento fundamental para garantizar su efectividad. Lo anterior requiere de un esfuerzo interinstitucional e intersectorial que permita una ptima coordinacin encaminada a proporcionar a los involucrados en el tema de la prevencin de accidentes, las tcnicas y herramientas sucientes para transmitir informacin y educar a la poblacin. Para ello se contempla la realizacin del Programa Training, Educating and Advancing Collaboration in Health on Violence and Injury Prevention (TEACH VIP), desarrollado por expertos colaboradores de la OMS, el cual puede ser replicado a personal de salud como mdicos, enfermeras, promotores de salud y dems personal involucrado. 5.4 Realizar campaas de comunicacin social en materia de seguridad vial para incrementar el uso de sistemas de seguridad y mejorar la conducta vial. La aplicacin de nuevas tecnologas en sistemas inteligentes para vehculos brinda la posibilidad de mejorar la seguridad vial; sin embargo se requiere promover entre la poblacin usuaria las ventajas y el adecuado manejo de estos sistemas, principalmente el uso del cinturn de seguridad, sillas portainfantes y casco protector para motociclistas. En este mismo sentido, se gestionar con armadoras, distribuidores y aseguradoras para que se realice mayor promocin y se incentive la demanda de vehculos con sistemas de seguridad de serie. Asimismo, se promover el incremento y mejora de las revisiones tcnicas y mantenimiento peridico de los vehculos, tanto de uso particular como de transporte pblico. La experiencia en nuestro pas demuestra la imperiosa necesidad de establecer un eje rector respecto al tipo y contenido de mensajes, la calidad y alcance de los medios, as como de la periodicidad de las campaas, sobre el cual toda institucin relacionada con el tema deber trabajar a efecto de lograr impactar en la poblacin en dos vertientes: en difusin de informacin, de manera particular respecto al uso de los sistemas de seguridad activa y pasiva

en los vehculos, y en la modicacin de valores y conductas. La opinin pblica es un elemento fundamental para el xito o fracaso de toda iniciativa que incide en el comportamiento de la poblacin y que promueve su participacin y compromiso para la solucin de un problema comn. En este sentido, se buscar posicionar al tema de los accidentes de trnsito como un problema altamente prevenible y eliminar la idea generalizada de que los accidentes de trnsito son un mal necesario que debe pagar toda sociedad industrializada, por lo que debemos acostumbrarnos a verlo diariamente como una noticia intrascendente, pues poco a nada se puede hacer al respecto. Sin duda los lderes de opinin y en general los medios de comunicacin son los principales actores en este proceso. Estrategia 6. Atencin oportuna a vctimas Mejorar los tiempos de respuesta y brindar atencin oportuna y de calidad a las vctimas es de vital importancia para reducir los daos a la salud de las personas. Para ello se mejorar la coordinacin intersectorial para contar con la infraestructura adecuada en cada una de las entidades federativas. La regionalizacin de los servicios de urgencia ser fundamental para llegar oportunamente al lugar de ocurrencia y hacer un uso racional de los recursos. La promocin de un nmero exclusivo para urgencias mdicas derivadas de accidentes de trco es una medida que ser clave dentro de la estrategia, sin demrito de aprovechar los vnculos de comunicacin ya existentes con otros servicios de emergencia. La renovacin y certicacin en funcin de la normatividad existente del parque vehicular de ambulancias, junto con la elaboracin de protocolos de manejo y guas teraputicas, constituyen un eslabn fundamental en el proceso nal. Estas intervenciones junto con las que contemplan otras estrategias, en particular la de educacin, formacin y capacitacin, que contempla involucrar a los primeros respondentes para que sepan actuar con prontitud y ecacia ante las emergencias, habrn de coadyuvar en reducir la gravedad de las lesiones, a salvar vidas y reducir las posibilidades de secuelas graves despus del accidente.

SEGURIDAD VIAL

37

Tabla 5. Cuadro resumen para el cumplimiento del Objetivo 2


Objetivo 2. Fortalecer e integrar las acciones de promocin de la seguridad vial y la prevencin de accidentes. Estrategia 3. Facilitar el acceso a informacin conable y oportuna as como el desarrollo de indicadores para accidentes de ATVM. Lneas de accin 3.1. Impulsar la creacin de Observatorios Estatales de Seguridad Vial. 3.2. Publicar documentos de capacitacin, investigacin cientca y tcnica en materia de seguridad vial. 3.3. Documentar el anlisis espacial de la ocurrencia de accidentes de trco mediante publicaciones cartogrcas. Estrategia 4. Promover la coordinacin intersectorial, intergubernamental e internacional para hacer ms efectivos los procesos de prevencin de ATVM. Lneas de accin 4.1. Reactivar las actividades del Consejo Nacional para la Prevencin de Accidentes. 4.2. Impulsar la creacin de una Comisin Intersectorial de Seguridad Vial por entidad federativa. 4.3. Incluir a organizaciones no gubernamentales y de la sociedad civil en las actividades del CENAPRA y del PROSEV. 4.4. Incrementar el intercambio de informacin y el nmero de proyectos conjuntos con organismos internacionales, organizaciones e instituciones nacionales y extranjeras. Estrategia 5. Impulsar la promocin de la seguridad vial y prevencin de ATVM para la construccin de una nueva cultura que favorezca la reduccin de los factores de riesgo. Lneas de accin 5.1. Incorporar contenidos de seguridad vial en el sistema educativo formal. 5.2. Impulsar la accin comunitaria para el desarrollo de entornos saludables. 5.3. Formar entrenadores en prevencin de accidentes. 5.4. Realizar campaas de comunicacin social en materia de seguridad vial para incrementar el uso de sistema de seguridad y mejorar la conducta vial.

6.1 Promover la instalacin de un Centro Regulador de Urgencias Mdicas por entidad federativa. Una vez que sucede un accidente, el tiempo y calidad de los servicios que se brinden para atender a las personas accidentadas es de vital importancia, pues determina las posibilidades de sobrevivir y la calidad de vida posterior de las vctimas. El punto medular de la sistematizacin de la atencin de urgencias mdicas es la creacin de centros reguladores, en donde se coordina la secuencia de las actividades especcas para la atencin prehospitalaria, ya sea en el sitio del evento crtico, el traslado o la recepcin en el establecimiento para la atencin mdica designada. Para el logro de esta intervencin se realizarn gestiones coordinadas con los servicios de salud de los estados que permitan contar con los recursos para la instalacin de los CRUM as como para el establecimiento de 38

mecanismos de enlace y coordinacin con los servicios de urgencia estatales instalados en el C4 de cada entidad federativa. 6.2 Regionalizar los servicios de urgencias por nivel de atencin. Acorde con la infraestructura instalada y siguiendo lo lineamientos internacionales de clasicacin de niveles de atencin se realizar la delimitacin del universo a cubrir en caso de urgencias. La regionalizacin permitir optimizar los recursos y ecientar los tiempos de respuesta. Un requisito indispensable para denir la regionalizacin son los sistemas de comunicacin, por lo que se promover la realizacin de estudios para determinar los sistemas de telecomunicaciones ms adecuados y se promover ante los gobiernos de las entidades federativas la instalacin y uso del servicio de telefona de emergencias 066.

SUBSECRETARA DE PREVENCIN Y PROMOCIN DE LA SALUD

6.3 Promover el nmero telefnico nico para la atencin de urgencias mdicas. La solicitud de atencin prehospitalaria se har directamente al centro regulador de urgencias mdicas, a travs de un nmero telefnico nico, gratuito de tres dgitos 066 actual, y preferentemente medicalizado, 065, el cual operar una vez que se cuente con la infraestructura en las entidades federativas, Sin embargo hay comunidades que no cuentan con servicio telefnico, siendo necesario establecer otro tipo de procedimiento, como el uso de Radio VHF, UHF u otros. En el artculo 41 de la Ley Federal de Telecomunicaciones y el captulo 3.9 del Plan Nacional de Desarrollo, autoriza a la Secretaria de Gobernacin, la utilizacin del cdigo especial 066 (sistema nacional de atencin a emergencias de la ciudadana); para que la comunidad disponga de un servicio integral y pueda solicitar auxilio en los rubros de seguridad pblica, proteccin civil y de apoyo a la misma poblacin en cualquier tipo de emergencia. Estrategia 7. Capacitacin y entrenamiento 7.1 Profesionalizar la capacitacin de los tcnicos de urgencias mdicas. La profesionalizacin del personal que presta servicios de atencin prehospitalaria es vital para garantizar una atencin profesional, clida y humana a vctimas de accidentes de trnsito. En ese sentido se llevarn a cabo gestiones con la SEP, la Subsecretara de Innovacin y Calidad, academias e instituciones pblicas, privadas y sociales relacionadas con el tema de la atencin a vctimas, a efecto de estandarizar los procedimientos de acreditacin y evaluacin por competencia laboral y profesional del tcnico en la atencin mdica prehospitalaria. 7.2 Impulsar la utilizacin de guas de prctica y protocolos de atencin mdica.

El eciente funcionamiento de los CRUM y la ptima interrelacin que se establezca con las unidades hospitalarias depende del correcto desempeo de los integrantes del sistema de urgencias. La utilizacin de guas y protocolos de atencin permitir facilitar las acciones de coordinacin y de trabajo interinstitucional e intersectorial, mejorando la activacin de la alerta y garantizando la atencin a pacientes graves, con oportunidad y calidad en casos de urgencias. El uso de dichas herramientas facilitar la actuacin de los todo el personal de salud relacionada con la atencin de vctimas de manera integrada, lo que permitir enviar el recurso adecuado, al paciente adecuado, en el tiempo adecuado, al lugar adecuado. 7.3 Incorporar programas de calidad en la formacin acadmica de profesionales, tcnicos y ciudadanos Un miembro de la comunidad, suele ser siempre el primer contacto con un paciente accidentado, de ah la importancia de educar a la poblacin para reconocer una urgencia, iniciar apoyo bsico de sobrevivencia y solicitar al Centro Regulador de Urgencias Mdicas el apoyo especializado. Para ello se realizar la formacin de instructores en las entidades federativas con dos enfoques de acuerdo al pblico al que se dirige: poblacin civil y primer respondente. La poblacin en general no necesita recibir una capacitacin terica en antecedentes siolgicos, sino en procedimientos prcticos, la capacitacin formal se le otorga al primer responderte (cuerpo de policas, personal de transporte pblico, meseros, inicialmente). La capacitacin de la poblacin en medidas sencillas ha demostrado ser aplicable en cualquier pas y altamente efectivo ya sea para evitar una muerte o para atenuar la gravedad de una lesin que pudiera generar la prdida la funcin o del rgano afectado.

SEGURIDAD VIAL

39

Tabla 6. Cuadro resumen para el cumplimiento del Objetivo 3


Objetivo 3. Mejorar la oportunidad y calidad en la atencin a vctimas Estrategia 6. Atencin oportuna a vctimas Lneas de accin 6.1. Promover la instalacin de un Centro Regulador de Urgencias Mdicas por entidad federativa. 6.2. Regionalizar los servicios de urgencias por nivel de atencin. 6.3. Promover el nmero telefnico nico para la atencin de urgencias mdicas. Estrategia 7. Capacitacin y entrenamiento Lneas de accin 7.1. Profesionalizar la capacitacin de los tcnicos de urgencias mdicas. 7.2. Impulsar la utilizacin de guas de prctica y protocolos de atencin mdica. 7.3. Incorporar programas de calidad en la formacin acadmica de profesionales, tcnicos y ciudadanos.

3.5 Metas anuales 2008-2012


Tabla 7. Metas e indicadores para el objetivo 1.
Indicadores Impacto Producto intermedio
No. de proyectos concludos/3 anteproyectos programados NOM para el uso de cinemmetros concluida NOM para el uso de alcoholmetros concluida No. Entidades que necesitan incoporar la gura de seguro de daos contra terceros/32 entidades federativas Porcentaje de avance en la elaboracin del reglamento del Art. 164 de la LGS
No. de estados que requieren modicar su marco normativo/No. de estados que renovaron su marco normativo

Objetivos
Objetivo 1. Fortalecer y modernizar el marco jurdico regulatorio

Meta
Fortalcer las leyes y reglamentos de las 32 entidades federativas

Estrategias
Estrategia 1. Renovar y hacer ms eciente el marco normativo en materia de prevencin de accidentes de trco

Acciones

Proceso

Impacto nal

1.1. Impulsar la promulgacin de leyes No. Entidades federativas en las que se y reglamentos, federales y estatales, realiz revisin de leyes y reglamentos/ en materia de trnsito, transporte y 32 entidades federativas vialidad 1.2. Participar en la elaboraracin de la Norma Ocial Mexicana para el uso de cinemmetros (radares de velocidad) 1.3. Participar en la elaboracin de la Norma Ocial Mexicana para el uso de alcoholmetros 1.4. Promover en las legislaciones estatales de trnsito la obligatoriedad del seguro de daos contra terceros

Reducir en 15% el nmero de muertes causadas por accidentes de trnsito de vehculos de motor (ATVM), particularmente Porcentaje de estados que legislaron el uso de seguro de en la poblacin de 15 a 29 aos daos contra terceros Publicacin del Reglamento de edad.
del Art. 164 de la LGS para la realizacin de exmenes psicofsicos No. CRUM evaluados/ No. de CRUM certicados

2.1. Elaborar la reglamentacin para la realizacin de exmenes psicofsicos para la emisin de licencias y permisos Estrategia 2. Fortalecer la vigi- de conducir lancia, control y 2.2. Evaluar la estructura, procesos y cumplimiento de resultados de los Centros Reguladores normas vigentes. para la Atencin Prehospitalaria de Urgencias Mdicas en las entidades federativas 2.3. Vericar y certicar a las unidades mviles de urgencias y cuidados intensivos en sus tres modalidades

No.de CRUM instalados en las 32 entidades federativas/No. de CRUM evaluados

No.de unidades mviles vericadas/No. de unidades mviles certicadas

No.de unidades mviles en existencia/ No. de unidades mviles vericadas

40

SUBSECRETARA DE PREVENCIN Y PROMOCIN DE LA SALUD

Tabla 8. Metas e indicadores para el objetivo 2.


Indicadores Impacto Producto intermedio

Objetivos
Objetivo 2. Fortalecer e integrar las acciones de promocin de la seguridad vial y de prevencin de accidentes

Meta
Incrementar en las 32 entidades federativas las acciones de promocin de la seguridad vial y de prevencin de accidentes

Estrategias
Estrategia 3. Facilitar el acceso a informacin conable y oportuna as como el desarrollo de indicadores para accidentes de ATVM Estrategia 4. Promover la coordinacin intersectorial, intergubernamental e internacional para hacer ms efectivos los procesos de prevencin de ATVM

Acciones
3.1.Impulsar la creacin de Observatorios Estatales de Seguridad Vial 3.2. Publicar documentos de capacitacin, investigacin cientca y tcnica en materia de seguridad vial 3.3. Documentar el anlisis espacial de la ocurrencia de accidentes de trco mediante publicaciones cartogrcas 4.1. Reactivar las actividades del Consejo Nacional para la Prevencin de Accidentes 4.2. Impulsar la creacin de una Comisin de Seguridad Vial por entidad federativa. 4.3. Incluir a organizaciones no gubernamentales y de la sociedad civil en las actividades del CENAPRA y del PROSEV. 4.4. Incrementar el intercambio de informacin y el nmero de proyectos conjuntos con organismos internacionales, organizaciones e instituciones nacionales y extranjeras 5.1. Incorporar contenidos de seguridad vial en el sistema educativo formal 5.2. Impulsar la accin comunitaria para el desarrollo de entornos saludables 5.3. Formar entrenadores en prevencin de accidentes 5.4. Realizar campaas de comunicacin social en materia de seguridad vial para incrementar el uso de sistemas de seguridad y mejorar la conducto vial

Proceso

Impacto nal

5 Observatorios de Seguridad Reducir en Vial. 15% el nmero

de muertes causadas por accidentes de trnsito de No. Atlas publicados/No. de vehculos de Atlas programados motor (ATVM), particularmente Porcentaje de cumplimiento en la poblacin de 15 a 29 aos de acuerdos de edad
No. de investigaciones publicadas/No.investigaciones programadas

No. de comisiones de SV en funcionamiento/ 32 entidades federativas No de proyectos de coloboracin con ONG y OSC concertados

Porcentaje de Estados que cuentan con Comisin de Seguridad Vial en funcionamiento No.proyectos concluidos/No. de proyectos programados

No.proyectos concluidos/No. de proyectos programados

Estrategia 5. Impulsar la promocin de la seguridad vial y prevencin de ATVM para la construccin de una nueva cultura que favorezca la reduccin de los factores de riesgo

Porcentaje de avance en la gestin para incorporar contenidos educativos


No. de municipios con mayor sinisetralidad/No. municipios asesorados para elaborar proyecto de comunidades saludables

No. de grados escolares que incoropraron contenidos de seguridad vial No. de municipios que presentaron proyecto de comunidades saludables/ No. de proyectos aprobado No de entrenadores capacitados/No. de entrenadores programados

No. de campaas realizadas/No. de campaas programadas

Tabla 9. Metas e indicadores para el objetivo 3.


Indicadores Impacto Producto intermedio Impacto nal

Objetivos
Objetivo 3. Mejorar la oportunidad y calidad en la atencin a vctimas

Meta
Disminuir en 30% los tiempos de respuesta en la atencin a vctimas por accidentes

Estrategias
Estrategia 6. Atencin oportuna a vctimas

Acciones
6.1. Promover la instalacin de un Centro Regulador de Urgencias Mdicas por entidad federativa 6.2. Regionalizar los servicios de urgencias por nivel de atencin

Proceso

6.3. Promover el nmero telefnico nico para la atencin de urgencias mdicas

Estrategia 7. Capacitacin y entrenamiento

7.1. Profesionalizar a los Tcnicos de Urgencias Mdicas (TUM)

No. de TUM existentes /No.de TUM capacitados

No. de entidades federativas con servicios de urgencias regionalizados/ 32 entidades federativas No. Entidades federativas que no utilizan el 066 en caso de urgencia/No. de EF en los que se promueve el uso del 066 No. de TUM capacitados/No.de TUM certicados No. de personas capacitadas/ No. personas programadas

No. Entidades federati- Reducir en vas con CRUM operando/ 15% el nmero 32 entidades federativas de muertes causadas por accidentes de trnsito de vehculos de motor (ATVM), particularmente en la poblacin de 15 a 29 aos de edad

7.2. Impulsar la utilizacin de guas No. de protocolos y guas de manejo de prctica y protocolos de atencin elaboradas mdica 7.3. Incorporar programas de calidad en la formacin acadmica de profesionales, tcnicos y ciudadanos

SEGURIDAD VIAL

41

4. Estrategia de implantacin operativa

4.1 Modelo Operativo


Las acciones aisladas han mostrado su ineciencia, por ello se requiere de la suma de esfuerzos multisectoriales para abatir un problema de salud pblica con origen multifactorial. La realizacin de cada una de las estrategias e intervenciones propuestas en el PROSEV slo sern posibles si se cuenta con la participacin, desde su mbito de competencia, de cada uno de los actores involucrados en el tema; de ah la importancia de establecer los niveles de responsabilidad que cada socio debe asumir de manera coordinada y bajo un mismo eje. La siguiente matriz reeja los actores y nivel de responsabilidad en la ejecucin de cada una de las lneas de accin que marca el PROSEV:

Ilustracin 7. Modelo Operativo


Estrategia 1. Renovar y hacer ms eciente el marco normativo en materia de prevencin de accidentes de trco 1.1. Impulsar la promulgacin de leyes y reglamentos federales y estatales en materia de trnsito, transporte y vialidad. 1.2. Participar en la elaboracin de la Norma Ocial Mexicana para el uso de cinemmetros (radares de velocidad) 1.3. Participar en la elaboracin de la Norma Ocial Mexicana para el uso de alcoholmetros. 1.4. Promover en las legislaciones estatales de trnsito la obligatoriedad del seguro de daos contra terceros. Estrategia 3. Facilitar el acceso a informacin conable y oportuna as como el desarrollo de indicadores para accidentes de ATVM. 3.1.Impulsar la creacin de Observatorios Estatales de Seguridad Vial. 3.2. Publicar documentos de capacitacin, investigacin cientca y tcnica en materia de seguridad vial. 3.3. Documentar el anlisis espacial de la ocurrencia de accidentes de trco mediante publicaciones cartogrcas. Estrategia 4. Promover la coordinacin intersectorial, intergubernamental e internacional para hacer ms efectivos los procesos de prevencin de ATVM. 4.1. Reactivar las actividades del Consejo Nacional para la Prevencin de Accidentes. 4.2. Impulsar la creacin de una Comisin de Seguridad Vial por entidad federativa. 4.3. Incluir a organizaciones no gubernamentales y de la sociedad civil en las actividades del CENAPRA y del PROSEV. 4.4. Incrementar el intercambio de informacin y el nmero de proyectos conjuntos con organismos internacionales, organizaciones e instituciones nacionales y extranjeras. Estrategia 5. Impulsar la promocin de la seguridad vial y prevencin de ATVM para la construccin de una nueva cultura que favorezca la reduccin de los factores de riesgo. 5.1. Incorporar contenidos de seguridad vial en el sistema educativo formal. 5.2. Impulsar la accin comunitaria para el desarrollo de entornos saludables 5.3. Formar entrenadores en prevencin de accidentes. 5.4. Realizar campaas de comunicacin social en materia de seguridad vial para incrementar el uso de sistemas de seguridad y mejorar la conducta vial. Estrategia 6. Atencin oportuna a vctimas 6.1. Promover la instalacin de un Centro Regulador de Urgencias Mdicas por entidad federativa. 6.2. Regionalizar los servicios de atencin de urgencias por nivel de servicio. 6.3. Promover el nmero telefnico nico para la atencin de urgencias mdicas. Estrategia 2. Fortalecer la vigilancia, control y cumplimiento de normas vigentes. 2.1. Elaborar la reglamentacin para la realizacin de exmenes psicofsicos para la emisin de licencias y permisos de conducir. 2.2. Evaluar la estructura, procesos y resultados de los Centros Reguladores para la Atencin Prehospitalaria de Urgencias Mdicas en las entidades federativas. 2.3. Vericar y certicar a las unidades mviles de urgencias y cuidados intensivos en sus tres modalidades. Estrategia 7. Capacitacin y entrenamiento 7.1. Profesionalizar a los tcnicos de urgencias mdicas. 7.2. Impulsar la utilizacin de guas de prctica y protocolos de atencin mdica. 7.3. Incorporar programas de calidad en la formacin acadmica de profesionales, tcnicos y ciudadanos.

Universales

Focalizadas o selectivas

Dirigidas o indicadas

SEGURIDAD VIAL

43

4.2 Estructura y niveles de responsabiliRectora SEGOB SALUD SHCP SSP STPS SCT SEP IMSS ISSSTE CENAPRA Operacin GOBIERNOS COEPRAS ONGS LOCALES OTROS

Tabla 10. Matriz de actores y niveles de responsabilidad.

44

Lneas de accin

SUBSECRETARA DE PREVENCIN Y PROMOCIN DE LA SALUD

Objetivo 1. Fortalecer y modernizar el marco jurdico regulatorio. Estrategia 1. Renovar y hacer ms eciente el marco normativo en materia de prevencin de accidentes de trco 1.1. Impulsar la promulgacin de leyes y reglamentos, federales y estatales, en materia de trnsito, transporte y vialidad. 1.2. Participar en la elaboraracin de la Norma Ocial Mexicana para el uso de cinemmetros (radares de velocidad) 1.3. Participar en la elaboracin de la Norma Ocial Mexicana para el uso de alcoholmetros. 1.4. Promover en las legislaciones estatales de trnsito la obligatoriedad del seguro de daos contra terceros. Estrategia 2. Fortalecer la vigilancia, control y cumplimiento de normas vigentes. 2.1. Elaborar la reglamentacin para la realizacin de exmenes psicofsicos para la emisin de licencias y permisos de conducir. 2.2. Evaluar la estructura, procesos y resultados de los Centros Reguladores para la Atencin Prehospitalaria de Urgencias Mdicas en las entidades federativas. 2.3. Vericar y certicar a las unidades mviles de urgencias y cuidados intensivos en sus tres modalidades. Objetivo 2. Fortalecer e integrar las acciones de promocin de la seguridad vial y la prevencin de accidentes. Estrategia 3. Facilitar el acceso a informacin conable y oportuna as como el desarrollo de indicadores para accidentes de ATVM. 3.1.Impulsar la creacin de Observatorios Estatales de Seguridad Vial. 3.2. Publicar documentos de capacitacin, investigacin cientca y tcnica en materia de seguridad vial. 3.3. Documentar el anlisis espacial de la ocurrencia de accidentes de trco mediante publicaciones cartogrcas. Estrategia 4. Promover la coordinacin intersectorial, intergubernamental e internacional para hacer ms efectivos los procesos de prevencin de ATVM. 4.1. Reactivar las actividades del Consejo Nacional para la Prevencin de Accidentes. 4.2. Impulsar la creacin de una Comisin de Seguridad Vial por entidad federativa. 4.3. Incluir a organizaciones no gubernamentales y de la sociedad civil en las actividades del CENAPRA y del PROSEV. 4.4. Incrementar el intercambio de informacin y el nmero de proyectos conjuntos con organismos internacionales, organizaciones e instituciones nacionales y extranjeras. Estrategia 5. Impulsar la promocin de la seguridad vial y prevencin de ATVM para la construccin de una nueva cultura que favorezca la reduccin de los factores de riesgo. 5.1. Incorporar contenidos de seguridad vial en el sistema educativo formal. 5.2. Impulsar la accin comunitaria para el desarrollo de entornos saludables 5.3. Formar entrenadores en prevencin de accidentes. 5.4. Realizar campaas de comunicacin social en materia de seguridad vial para incrementar el uso de sistemas de seguridad y mejorar la conducto vial. Objetivo 3. Mejorar la oportunidad y calidad en la atencin a vctimas Estrategia 6. Atencin oportuna a vctimas 6.1. Promover la instalacin de un Centro Regulador de Urgencias Mdicas por entidad federativa. 6.2. Regionalizar los servicios de urgencias por nivel de atencin. 6.3. Promover el nmero telefnico nico para la atencin de urgencias mdicas. Estrategia 7. Capacitacin y entrenamiento 7.1. Profesionalizar a los Tcnicos de Urgencias Mdicas (TUM). 7.2. Impulsar la utilizacin de guas de prctica y protocolos de atencin mdica. 7.3. Incorporar programas de calidad en la formacin acadmica de profesionales, tcnicos y ciudadanos.

Tabla 11. Lnea de tiempo


Lneas de accin
Objetivo 1. Fortalecer y modernizar el marco jurdico regulatorio. Estrategia 1. Renovar y hacer ms eciente el marco normativo en materia de prevencin de accidentes de trco 1.1 Impulsar la promulgacin de leyes y reglamentos, federales y estatales, en materia de trnsito, transporte y vialidad. 1.2 Participar en la elaboraracin de la Norma Ocial Mexicana para el uso de cinemmetros (radares de velocidad) 1.3 Participar en la elaboracin de la Norma Ocial Mexicana para el uso de alcoholmetros. 1.4 Promover en las legislaciones estatales de trnsito la obligatoriedad del seguro de daos contra terceros Estrategia 2. Fortalecer la vigilancia, control y cumplimiento de normas vigentes. 2.1 Elaborar la reglamentacin para la realizacin de exmenes psicofsicos para la emisin de licencias y permisos de conducir. 2.2 Evaluar la estructura, procesos y resultados de los Centros Reguladores para la Atencin Prehospitalaria de Urgencias Mdicas en las entidades federativas. 2.3 Vericar y certicar a las unidades mviles de urgencias y cuidados intensivos en sus tres modalidades. Objetivo 2. Fortalecer e integrar las acciones de promocin de la seguridad vial y la prevencin de accidentes. Estrategia 3. Facilitar el acceso a informacin conable y oportuna as como el desarrollo de indicadores para accidentes de ATVM. 3.1Impulsar la creacin de Observatorios Estatales de Seguridad Vial. 3.2 Publicar documentos de capacitacin, investigacin cientca y tcnica en materia de seguridad vial. 3.3 Documentar el anlisis espacial de la ocurrencia de accidentes de trco mediante publicaciones cartogrcas. Estrategia 4. Promover la coordinacin intersectorial, intergubernamental e internacional para hacer ms efectivos los procesos de prevencin de ATVM. 4.1 Reactivar las actividades del Consejo Nacional para la Prevencin de Accidentes. 4.2 Impulsar la creacin de una Comisin de Seguridad Vial por entidad federativa. 4.3 Incluir a organizaciones no gubernamentales y de la sociedad civil en las actividades del CENAPRA y del PROSEV. 4.4 Incrementar el intercambio de informacin y el nmero de proyectos conjuntos con organismos internacionales, organizaciones e instituciones nacionales y extranjeras. Estrategia 5. Impulsar la promocin de la seguridad vial y prevencin de ATVM para la construccin de una nueva cultura que favorezca la reduccin de los factores de riesgo. 5.1 Incorporar contenidos de seguridad vial en el sistema educativo formal. Nacional Alumnos preescolar y escolar Media Nacional Estatal Nacional Miembros CONAPRA Miembros COEPRA ONG y OSC Alta Media Baja Estatal Nacional Nacional SESA (COEPRAS) SESA (Epidemilogos, hospitales) Toda la poblacin Baja Media Media Nacional Conductores vehculo de motor Media Nacional Toda la poblacin Alta

mbito (nacional o estatal)

Poblacin objetivo

Prioridad (Alta, media, baja)

2007 2008

Ao 2009

2010 2011

2012

Nacional

Conductores vehculo de motor

Alta

Nacional Estatal

Conductores vehculo de motor Conductores vehculo de motor

Alta Media

Nacional

Toda la poblacin

Media

Estatal

SESA (CRUM)

Media

Nacional

Instituciones nacionales e internacionales

Baja

SEGURIDAD VIAL

45

Tabla 11. Lnea de tiempo (continuacin)


Lneas de accin mbito (nacional o estatal)
Estatal Estatal Estatal

Poblacin objetivo
Toda la poblacin Toda la poblacin

Prioridad (Alta, media, baja)


Alta Alta Media

2007 2008

Ao 2009

2010 2011

2012

5.2 Impulsar la accin comunitaria para el desarrollo de entornos saludables 5.3 Formar entrenadores en prevencin de accidentes. 5.4 Realizar campaas de comunicacin social en materia de seguridad vial para incrementar el uso de sistemas de seguridad y mejorar la conducto vial. Objetivo 3. Mejorar la oportunidad y calidad en la atencin a vctimas Estrategia 6. Atencin oportuna a vctimas 6.1 Promover la instalacin de un Centro Regulador de Urgencias Mdicas por entidad federativa. 6.2 Regionalizar los servicios de urgencias por nivel de atencin. 6.3 Promover el nmero telefnico nico para la atencin de urgencias mdicas. Estrategia 7. Capacitacin y entrenamiento 7.1 Profesionalizar a los Tcnicos de Urgencias Mdicas (TUM). 7.2 Impulsar la utilizacin de guas de prctica y protocolos de atencin mdica. 7.3 Incorporar programas de calidad en la formacin acadmica de profesionales, tcnicos y ciudadanos.

Responsables de programa

Nacional

Toda la poblacin

Alta

Estatal Estatal

Gobiernos locales Gobiernos locales

Media Media

Estatal Estatal Nacional

Poblacin entidad federativa Poblacin entidad federativa SESA (Servicios de urgencias)

Alta Media Media

4.3 Etapas para la instrumentacin


La operacin de cada una de las estrategias y acciones requiere de tiempos especcos, por lo que resulta de gran utilidad el establecer una lnea de tiempo que sirve como parmetro para evaluar el avance de a instrumentacin e identicar, con base en la temporalidad, oportunidades o amenazas (ver tabla 11. Lnea de tiempo)

4.4 Acciones de mejora de la gestin pblica


La perspectiva de futuro sobre la que se orienta el PND 2007-2012 demanda mayor compromiso y un cambio de actitud de cada uno de los actores que participan en la Administracin Pblica Federal, para mejorar su desempeo y rendir cuentas transparentes y resultados contundentes en benecio de la poblacin. Congruente con ello, el Programa Sectorial de Salud 2007-2012 establece como una prioridad mejorar la actividad administrativa eliminando prcticas y procesos que limiten un desempeo eciente y ecaz. En este sentido, el Programa de Seguridad Vial 2007-2012 conlleva los siguientes compromisos para mejorar la gestin pblica: 46
SUBSECRETARA DE PREVENCIN Y PROMOCIN DE LA SALUD

Participar en el desarrollo y mejora continua de los sistemas de vigilancia epidemiolgica relacionados con las lesiones de causa externa y gestionar la capacitacin en la materia de los responsables del Programa en las entidades federativas. Impulsar el desarrollo y uso de sistemas de georreferenciacin de los puntos de mayor siniestralidad de accidentes de trco en cada entidad federativa. Desarrollar intervenciones sustentables, basadas en la evidencia cientca y el fortalecimiento de sinergias entre los actores involucrados, principalmente de los sectores de salud, seguridad pblica, comunicaciones y transportes y de educacin. Propiciar el intercambio de experiencias a nivel local y estatal para mejorar la operacin y eciencia del Programa. Promover la capacitacin del capital humano involucrado en las intervenciones que establece el Programa. Considerar la perspectiva de equidad de gnero y accesibilidad en el desarrollo de cada una de las intervenciones que se tienen programadas.

5. Evaluacin y rendicin de cuentas

na vez descritas las estrategias y situadas las intervenciones dentro del contexto legal, programtico, y su congruencia con el PROSESA 2007-2012, es necesario orientar el cumplimiento de los objetivos en funcin de la experiencia y el conocimiento cientco. Para asegurarse de que las polticas e intervenciones sean ecaces, es necesario proveer al programa de un sistema de indicadores que facilite el seguimiento de sus procesos y resultados que tengan como principio y n ltimo la rendicin de cuentas.

5.1 Sistema de monitoreo y seguimiento


El seguimiento de metas e indicadores permite medir el grado de avance de las iniciativas implantadas con el n de ajustar su operacin para mejorar su desempeo. La evaluacin, por su parte, tiene como propsito medir los resultados, impacto y eciencia de esas mismas iniciativas. La rendicin de cuentas, nalmente, busca promover la transparencia, legitimar las labores de gobierno y estimular la participacin ciudadana. El PROSEV cuenta con un sistema integral de evaluacin y mecanismos claros de rendicin de cuentas.

5.2 Evaluacin de resultados


La rendicin de cuentas es un componente central de la democracia: estimula la transparencia, legitima las labores de gobierno y promueve la participacin ciudadana. El Ejecutivo Federal rendir cuentas sobre sus gestiones en materia de salud a travs de dos informes peridicos: el Informe de Gobierno y el Informe de Labores. Adems, anualmente presentar ante la ciudadana un informe sobre los resultados obtenidos por los servicios y programas de nuestras instituciones de salud.

SEGURIDAD VIAL

47

6. Anexos

SEGURIDAD VIAL

49

Anexo 1. Marco institucional

Tabla 1. Relacin del PROSEV con la Ley General de Salud. Ley General de Salud Publicada en el Diario Ocial de la Federacin el 7 de febrero de 1984, y reformada el 18 de diciembre de 2007. Nmero de Artculo
Artculo 27. Prrafo Primero. Para los efectos del derecho a la proteccin de la salud, se consideran servicios bsicos de salud los referentes a: I. La educacin para la salud, la promocin del saneamiento bsico y el mejoramiento de las condiciones sanitarias del ambiente; II. La prevencin y el control de las enfermedades transmisibles de atencin prioritaria, de las no transmisibles ms frecuentes y de los accidentes; III. La atencin mdica, que comprende actividades preventivas, curativas y de rehabilitacin, incluyendo la atencin de urgencias; La atencin mdica contempla la atencin materno-infantil, la planicacin familiar, la salud mental, la promocin de la formacin de recursos humanos, la salud ocupacional y la prevencin y control de enfermedades no transmisibles y accidentes. Las personas o instituciones pblicas o privadas que tengan conocimiento de accidentes o que alguna persona requiera de la prestacin urgente de servicios de salud, cuidarn, por los medios a su alcance, que los mismos sean trasladados a los establecimientos de salud ms cercanos, en los que puedan recibir atencin inmediata, sin perjuicio de su posterior remisin a otras instituciones. La comunidad podr participar en los servicios de salud de los sectores pblico, social y privado a travs de las siguientes acciones: I. Promocin de hbitos de conducta que contribuyan a proteger la salud o a solucionar problemas de salud, e intervencin en programas de promocin y mejoramiento de la salud y de prevencin de enfermedades y accidentes; Las dependencias y entidades del sector salud y los gobiernos de las entidades federativas, promovern y apoyarn la constitucin de grupos, asociaciones y dems instituciones que tengan por objeto participar organizadamente en los programas de promocin y mejoramiento de la salud individual o colectiva, as como en los de prevencin de enfermedades y accidentes, y de prevencin de invalidez y de rehabilitacin de invlidos. La educacin para la salud tiene por objeto: I. Fomentar en la poblacin el desarrollo de actitudes y conductas que le permitan participar en la prevencin de enfermedades individuales, colectivas y accidentes, y protegerse de los riesgos que pongan en peligro su salud; III. Orientar y capacitar a la poblacin preferentemente en materia de nutricin, salud mental, salud bucal, educacin sexual, planicacin familiar, riesgos de automedicacin, prevencin de farmacodependencia, salud ocupacional, salud visual, salud auditiva, uso adecuado de los servicios de salud, prevencin de accidentes, prevencin y rehabilitacin de la invalidez y deteccin oportuna de enfermedades.

Contenido

Artculo 37. Prrafo Tercero.

Artculo 55. Prrafo nico.

Artculo 58. Prrafo nico.

Artculo 59. Prrafo nico.

Artculo 112. Incisos I y III.

50

SUBSECRETARA DE PREVENCIN Y PROMOCIN DE LA SALUD

Ley General de Salud Publicada en el Diario Ocial de la Federacin el 7 de febrero de 1984, y reformada el 18 de diciembre de 2007. Nmero de Artculo
Artculo 133.

Contenido
En materia de prevencin y control de enfermedades y accidentes, y sin perjuicio de lo que dispongan las leyes laborales y de seguridad social en materia de riesgos de trabajo, corresponde a la Secretara de Salud: I. Dictar las normas ociales mexicanas para la prevencin y el control de enfermedades y accidentes; II. Establecer y operar el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica, de conformidad con esta Ley y las disposiciones que al efecto se expidan; III. Realizar los programas y actividades que estime necesario para la prevencin y control de enfermedades y accidentes, y IV. Promover la colaboracin de las instituciones de los sectores pblico, social y privado, as como de los profesionales, tcnicos y auxiliares para la salud y de la poblacin en general, para el ptimo desarrollo de los programas y actividades a que se reeren las fracciones II y III. Para los efectos de esta Ley, se entiende por accidente el hecho sbito que ocasione daos a la salud, y que se produzca por la concurrencia de condiciones potencialmente prevenibles. La accin en materia de prevencin y control de accidentes comprende: I. El conocimiento de las causas ms usuales que generan accidentes; II. La adopcin de medidas para prevenir accidentes; III. El desarrollo de investigacin para la prevencin de los mismos; IV. El fomento, dentro de los programas de educacin para la salud, de la orientacin a la poblacin para la prevencin de accidentes; V. La atencin de los padecimientos que se produzcan como consecuencia de ellos, y VI. La promocin de la participacin de la comunidad en la prevencin de accidentes. Para la mayor ecacia de las acciones a las que se reere este Artculo, se crear el Consejo Nacional para la Prevencin de Accidentes del que formarn parte representantes de los sectores pblico, social y privado. La Secretara de Salud coordinar sus actividades con la Secretara del Trabajo y Previsin Social as como con la Secretara de Comunicaciones y Transportes y en general, con las dependencias y entidades pblicas y con los gobiernos de las entidades federativas, para la investigacin, prevencin y control de los accidentes. La Secretara de Salud deber realizar convenios con los gobiernos de las entidades federativas para determinar los exmenes psicofsicos integrales que se practicarn como requisito previo para la emisin o revalidacin de licencias de conducir, as como para establecer otras medidas de prevencin de accidentes.

Artculo 162. Prrafo nico.

Artculo 163.

Artculo 164.

SEGURIDAD VIAL

51

Tabla 2. Relacin del PROSEV con el Plan Nacional de Desarrollo

Plan Nacional de Desarrollo Publicada en el Diario Ocial de la Federacin el 31 de mayo de 2007. Estrategia
Estrategia 4.1.

Descripcin
Fortalecer los programas de proteccin contra riesgos sanitarios. El propsito de esta estrategia es fortalecer los servicios no personales de salud, al reorientar las acciones hacia la proteccin contra riesgos sanitarios a los que est expuesta la poblacin. La proteccin contra los riesgos a la salud de la poblacin distingue entre los riesgos que individualmente se asumen en forma voluntaria, tales como los relacionados con el estilo de vida, y los riesgos involuntarios, como el tener contacto con medios (alimentos y agua que se consumen, aire que se inhala, suelo que se toca), tecnologas o condiciones inapropiadas. Para proteger a la poblacin contra los riesgos sanitarios se fortalecern las acciones de fomento, promocin, trabajo comunitario, polticas scales y otras no regulatorias, as como las regulatorias que abarcan, entre otras, el desarrollo de acciones de vericacin, control y emisin de autorizaciones. Promover la participacin activa de la sociedad organizada y la industria en el mejoramiento de la salud de los mexicanos. La participacin social y la accin comunitaria son fundamentales en las acciones del sector salud. Sin embargo, se estima en general que la participacin social ha carecido de bases slidas para la organizacin y accin comunitaria, as como de la capacitacin en materia de promocin de la salud en el nivel local. Adicionalmente, es importante sealar que no existe la cantidad suciente de promotores de la salud en los ncleos bsicos y que es necesaria la actualizacin de los lineamientos que permitan el buen gobierno, as como la mayor participacin y compromiso de todos los actores participantes. Por ello, se construir una base social para ejercer la rectora en participacin social y promover la salud de los mexicanos. En este sentido, se fortalecer la participacin municipal, se orientar la participacin comunitaria, se estimular la participacin social para proteger a la poblacin vulnerable y se elaborarn los lineamientos, manuales y guas metodolgicas para la capacitacin en materia de promocin de la salud. Asegurar recursos humanos, equipamiento, infraestructura y tecnologas de la salud sucientes, oportunas y acordes con las necesidades de salud de la poblacin. Se fortalecer la capacitacin profesional de avanzada entre el personal mdico, enfatizando la investigacin y la actualizacin sobre los adelantos e innovaciones ms recientes de la medicina en sus diferentes especialidades. Esto es muy importante para evitar las evaluaciones clnicas esquemticas y rutinarias que conducen a diagnsticos superciales en perjuicio de la salud e incluso de la vida de los pacientes. Se procurarn inversiones sucientes para modernizar las instalaciones, mejorar su mantenimiento y renovar o sustituir los equipos obsoletos. Asimismo, las caractersticas de esta vertiente de poltica incluyen la edicacin de ms hospitales regionales y, en general, la ampliacin de la infraestructura de salud y sus equipos en las ciudades y el campo, y la mejora y el mantenimiento de las instalaciones que ya funcionan. En el sector salud se requiere de personal sanitario que contribuya, en cantidad y conocimientos, a atender las enfermedades de las distintas regiones del pas. La Comisin Nacional para la Reglamentacin de la Contratacin de Recursos Humanos en las Entidades Federativas, creada en 2006, de la cual se desprenden 32 subcomisiones estatales, coadyuvar con esta estrategia.

Estrategia 4.2

Estrategia 5.3

52

SUBSECRETARA DE PREVENCIN Y PROMOCIN DE LA SALUD

Plan Nacional de Desarrollo Publicada en el Diario Ocial de la Federacin el 31 de mayo de 2007. Estrategia
Estrategia 7.4.

Descripcin
Promover la concurrencia equitativa entre rdenes de gobierno para las acciones de proteccin contra riesgos sanitarios y promocin de la salud. La proteccin contra riesgos sanitarios y la promocin de la salud son dos claros ejemplos de bienes pblicos en salud que, por su propia naturaleza, tienden a ser generados en un nivel inferior al socialmente ptimo cuando su produccin se deja a las fuerzas del mercado. Por esta razn, es parte insoslayable del quehacer pblico el garantizar la suciencia y la adecuada distribucin de estos bienes de salud entre toda la poblacin. Algunos elementos de la proteccin contra riesgos sanitarios y la promocin de la salud pueden ser caracterizados como bienes pblicos nacionales y, por lo tanto, los mecanismos para su provisin eciente quedan primordialmente en manos del Gobierno Federal. Sin embargo, otros elementos o procesos tienen un alcance local o regional y dependen considerablemente de los niveles de esfuerzo de las autoridades locales, de la capacidad econmica de la poblacin en cada localidad o regin y de los arreglos institucionales que canalizan recursos entre distintos niveles de gobierno o entre distintas jurisdicciones. La provisin eciente de la proteccin contra riesgos sanitarios y la promocin de la salud requieren de una adecuacin principalmente en dos vas: la revisin y actualizacin del marco regulatorio para establecer claramente las responsabilidades ejecutivas y administrativas de cada orden de gobierno, y la revisin y, en su caso, modicacin de los mecanismos de asignacin de recursos federales y federalizados para incorporar los incentivos que garanticen la generacin suciente de estos bienes de salud, tomando en cuenta los niveles de esfuerzo y capacidad scales de las distintas localidades y regiones.

SEGURIDAD VIAL

53

Tabla 3. Relacin del PROSEV con el Programa Sectorial de Salud/ Estrategias y lneas de accin en las que interviene Programa Sectorial de Salud Publicada en el Diario Ocial de la Federacin el 17 de enero de 2008
ESTRATEGIA 1. Fortalecer y modernizar la proteccin contra riesgos sanitarios Lneas de accin 1.1 Renovar y hacer ms eciente el marco normativo en materia de proteccin contra riesgos sanitarios 1.2 Mejorar la coordinacin operativa con las entidades federativas y los municipios en materia de proteccin contra riesgos sanitarios 1.3 Promover la coordinacin intersectorial, intergubernamental e internacional para hacer ms efectivos los procesos de proteccin contra riesgos sanitarios 1.4 Coordinar las acciones de proteccin contra riesgos sanitarios con las acciones de promocin dela salud, prevencin de enfermedades y atencin mdica 1.5 Fortalecer las polticas y acciones de proteccin contra riesgos sanitarios atendiendo las evidencias cientcas ESTRATEGIA 2. Fortalecer e integrar las acciones de promocin de la salud, y prevencin y control de enfermedades Lneas de accin 2.1 Desarrollar polticas pblicas y acciones sectoriales e intersectoriales de promocin de la salud y prevencin de enfermedades para la construccin de una nueva cultura por la salud que favorezca el manejo de los determinantes de la salud 2.2 Fortalecer los servicios de promocin de la salud y prevencin de enfermedades incorporando acciones efectivas basadas en evidencias cientcas, as como reformando la accin comunitaria para el desarrollo de entornos saludables. 2.3 Disear programas y acciones para el fortalecimiento y desarrollo integral de la familia. 2.11 Fortalecer las polticas de atencin contra las adicciones causadas por el abuso en el consumo de alcohol, tabaco, y drogas ilegales y mdicas no prescritas. 2.14 Impulsar medidas de promocin de una vialidad segura que eviten lesiones no intencionales y discapacidades ESTRATEGIA 3. Situar la calidad en la agenda permanente del Sistema Nacional de Salud Lneas de accin 3.2 Incorporar programas de calidad en la formacin acadmica de tcnicos y profesionales de la salud. 3.3 Impulsar la utilizacin de las guas de prctica clnica y protocolos de atencin mdica. 3.4 Promover polticas interculturales de respeto a la dignidad y derechos humanos de las personas. 3.8 Actualizar el marco jurdico en materia de servicios de atencin mdica. ESTRATEGIA 4. Desarrollar instrumentos de planeacin para el Sistema Nacional de Salud. Lneas de accin 4.4 Establecer polticas e instrumentos para la planeacin sectorial de recursos para la salud. 4.8 Facilitar el acceso a informacin conable y oportuna, as como el desarrollo de la mtrica e indicadores para la salud. 4.9 Aprovechar la cooperacin internacional en salud para contribuir a lograr los objetivos del sector.

54

SUBSECRETARA DE PREVENCIN Y PROMOCIN DE LA SALUD

ESTRATEGIA 5. Organizar e integrar la prestacin de servicios del Sistema Lneas de accin 5.5 Promover una mayor colaboracin entre instituciones, entidades federativas y municipios para el mejor aprovechamiento de la capacidad instalada en materia de prestacin de servicios de salud. ESTRATEGIA 6. Garantizar recursos nancieros sucientes para llevar a cabo las acciones de proteccin contra riesgos sanitarios y promocin de la salud. Lneas de accin 6.3 Impulsar la continuidad presupuestal de los recursos para nanciar los bienes pblicos de la salud que tienen un impacto nacional. ESTRATEGIA 7. Consolidar la reforma nanciera para hacer efectivo el acceso universal a los servicios de salud a la persona. ESTRATEGIA 8. Promover la inversin en sistemas, tecnologas de la informacin y comunicaciones que mejoren la eciencia y la integracin del sector Lneas de accin 8.1. Consolidar un sistema nico de informacin estadstica y epidemiolgica para la toma de decisiones en materia de salud pblica. 8.2. Brindar a la poblacin acceso a informacin de salud actualizada y dedigna a travs de las tecnologas de la informacin. ESTRATEGIA 9. Fortalecer la investigacin y la enseanza en salud para el desarrollo del conocimiento y los recursos humanos Lneas de accin 9.1 Denir la agenda de investigacin y desarrollo con base en criterios de priorizacin en salud 9.2 Reorientar la innovacin tecnolgica y la investigacin para la salud hacia los padecimientos emergentes, las enfermedades no transmisibles y las lesiones. 9.3 Impulsar la formacin de recursos humanos especializados de acuerdo a las proyecciones demogrcas y epidemiolgicas. 9.4 Incentivar el desarrollo y distribucin nacional del capital humano especializado con base en las necesidades regionales de atencin a la salud 9.5 Desarrollar competencias gerenciales en el personal directivo que fortalezcan la toma de decisiones en salud ESTRATEGIA 10. Apoyar la prestacin de servicios de salud mediante el desarrollo de la infraestructura y el equipamiento necesarios

SEGURIDAD VIAL

55

Anexo 2. Informacin Epidemiolgica sobre los ATVM

Tabla 1. Principales causas de defuncin en Mxico, 2005.


Orden
1

Total
Diabetes mellitus 67159 14% Enfermedades isqumicas del corazn 53416 11% Cirrosis y otras enfermedades crnicas del hgado 27588 6% Enfermedad cerebrovascular 27398 6% Enfermedad pulmonar obstructiva crnica 20270 4% Accidentes de vehculo de motor (transito) 16178 3% Infecciones respiratorias agudas bajas 14990 3% Enfermedades hipertensivas

0-4 aos
Asxia y trauma al nacimiento 9786 25% Malformaciones congnitas del corazn 3168 8% Infecciones respiratorias agudas bajas 3063 8% Enfermedades infecciosas intestinales 1829 5% Bajo peso al nacimiento y prematurez 1346 3% Desnutricin calrico protica 851 2% Accidentes de vehculo de motor (transito)

5-14 aos
907 14% Leucemia

15-29 aos
5259 18% Agresiones (homicidios)

30-44 aos
Cirrosis y otras enfermedades crnicas del hgado 4824 11% Accidentes de vehculo de motor (transito) 3882 9% Agresiones (homicidios) 3250 7% Diabetes mellitus

45-59 aos
Diabetes mellitus

60-74 aos
Diabetes mellitus

75 y + aos
Enfermedades isqumicas del corazn 28452 16% Diabetes mellitus

Accidentes de vehculo Accidentes de vehculo de motor (transito) de motor (transito)

603 9% 3509 12% Ahogamiento y Lesiones autoinigidas sumersin accidentales intencionalmente (suicidios) 299 4% 1827 6% Agresiones VIH/SIDA (homicidios) 257 4% Infecciones respiratorias agudas bajas 196 3% Malformaciones congnitas del corazn 192 3% Nefritis y nefrosis 1089 4% Nefritis y nefrosis

14502 19% 27838 23% Cirrosis y otras Enfermedades enfermedades isqumicas del corazn crnicas del hgado 9458 13% 15474 13% Enfermedades Cirrosis y otras isqumicas del corazn enfermedades crnicas del hgado 6765 9% 8439 7% Enfermedad Enfermedad cerebrovascular cerebrovascular 3045 4% 7440 6% Accidentes de vehculo Enfermedad pulmonar de motor (transito) obstructiva crnica 2606 3% Nefritis y nefrosis 4961 4% Enfermedades hipertensivas 3386 3% Tumor maligno de trquea, bronquios y pulmn 3080 3% Nefritis y nefrosis

21330 12% Enfermedad cerebrovascular 15268 9% Enfermedad pulmonar obstructiva crnica 13945 8% Enfermedades hipertensivas 7525 4% Infecciones respiratorias agudas bajas 7365 4% Desnutricin calrico protica 5611 3% Nefritis y nefrosis

2854 7% VIH/SIDA

821 3% Leucemia

2400 6% Enfermedades isqumicas del corazn

730 3% 2036 5% Ahogamiento y Lesiones autoinigidas sumersin accidentales intencionalmente (suicidios) 555 1% 169 2% 701 2% 1241 3% Enfermedades endocri- Lesiones autoinigidas Cirrosis y otras Enfermedad nas, metabolicas, hemato- intencionalmente enfermedades cerebrovascular lgicas e immunolgicas (suicidios) crnicas del hgado 12888 3% 466 1% 156 2% 537 2% 1012 2% Nefritis y nefrosis Ahogamiento y Desnutricin Diabetes mellitus Uso de alcohol sumersin accidentales calrico protica 11405 2% Agresiones (homicidios) 9921 9509 224518 2% 2% 45% 346 1% 126 2% Anencefalia y Enfermedades malformaciones similares infecciosas intestinales 307 1% 124 2% 579 1% 95 1% 16776 43% 3591 53% 498 2% Enfermedades isqumicas del corazn 474 295 13032 2% 1% 45% 932 2% Nefritis y nefrosis

1701 2% Tumor maligno de la mama 1607 2% Agresiones (homicidios) 1592 2% Tumor maligno del cuello del tero 1427 2% Nefritis y nefrosis hipertensivas 1355 581 30664 2% 1% 41%

10

2957 2% Infecciones respiratorias agudas bajas 2128 2% Tumor maligno del hgado 1983 1212 44979 2% 1% 36%

4621 3% Cirrosis y otras enfermedades crnicas del hgado 4097 2% Tumor maligno de la prstata 3046 6141 59307 2% 3% 34%

Mal denidas La demas causas

930 432 19756

2% 1% 45%

Fuente: Base de defunciones. INEGI 2005. CONAPO. Proyecciones de Poblacin 2000-2050. Los accidentes de vehculo de motor (incluyen a los peatones atropellados)

56

SUBSECRETARA DE PREVENCIN Y PROMOCIN DE LA SALUD

Tabla 2. Defunciones por ATVM segn grupos de edad en Hombres, Mxico, 2005 Entidad
Nacional Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco Mxico Michoacn Morelos Nayarit Nuevo Len Oaxaca Puebla Quertaro Quintana Roo San Luis Potos Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatn Zacatecas Extranjeros

Total <5
8,919 136 129 110 101 206 64 88 408 441 173 516 218 213 694 726 600 134 189 273 364 417 196 106 320 303 403 223 306 94 328 168 264 8 159 2 2 2 2 2 1 5 13 2 2 9 4 2 9 11 16 2 3 5 6 6 5 1 7 10 9 2 7 0 6 1 5 0

5-14
386 6 3 0 6 4 3 6 14 9 10 26 18 15 19 32 32 5 8 9 15 23 9 7 15 14 16 8 11 2 20 4 17 0

Grupos de edad 15-29 30-44 45-59


3,547 52 61 39 25 85 24 23 164 202 66 235 84 90 312 308 231 68 74 99 126 152 87 39 121 114 142 82 116 43 114 66 100 3 2,539 38 37 35 37 53 20 32 100 139 49 140 43 52 184 205 147 34 57 97 101 130 57 33 92 78 112 74 91 30 118 47 74 3 1,407 18 15 21 18 38 9 14 58 57 37 64 40 35 108 115 111 11 27 35 63 72 31 10 57 54 67 41 56 12 45 31 36 1

No esp 60-74
622 15 7 10 9 19 5 8 40 23 8 27 17 16 49 39 42 7 15 16 35 29 7 7 19 27 41 8 19 4 19 13 21 1

75 y +
200 5 2 1 2 1 2 0 10 9 1 13 11 1 13 16 20 7 5 5 11 5 0 3 9 6 9 5 5 3 5 6 9 0 59 0 2 2 2 4 0 0 9 0 0 2 1 2 0 0 1 0 0 7 7 0 0 6 0 0 7 3 1 0 1 0 2 0

Fuente: Base de defunciones. INEGI 2005. CONAPO. Proyecciones de Poblacin 2000-2050.

SEGURIDAD VIAL

57

Tabla 3. Defunciones por ATVM Segn grupos de edad en Mujeres, Mxico, 2005 Entidad
Nacional Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco Mxico Michoacn Morelos Nayarit Nuevo Len Oaxaca Puebla Quertaro Quintana Roo San Luis Potos Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatn Zacatecas Extranjeros

Total <5
2,400 31 39 37 27 48 12 13 115 106 48 130 58 53 182 181 164 42 50 75 112 115 49 27 89 84 108 53 107 21 95 39 87 3 139 2 0 2 1 2 2 2 5 2 3 6 2 3 4 12 15 1 0 4 6 11 2 4 6 6 5 4 7 2 6 7 5 0

5-14
229 3 2 2 2 5 0 1 12 8 7 14 4 6 18 9 14 4 9 8 16 10 4 2 5 10 9 7 11 3 9 1 12 2

Grupos de edad 15-29 30-44 45-59


780 16 17 9 7 20 2 4 40 47 16 48 20 15 67 67 39 13 11 22 33 31 20 9 25 28 41 19 34 5 23 11 21 0 516 5 10 8 9 8 7 3 19 25 8 21 8 11 34 40 39 12 16 16 21 31 11 6 21 17 16 12 26 8 22 7 19 0 379 1 7 12 4 9 1 0 21 12 6 20 10 12 29 33 23 7 3 13 19 19 7 5 15 11 21 8 13 0 15 6 17 0

No esp 60-74
231 2 2 4 3 3 0 2 12 8 6 12 8 5 16 10 16 4 7 7 13 9 5 1 11 8 11 2 12 1 17 2 11 1

75 y +
114 2 1 0 1 1 0 1 5 4 2 9 6 1 13 10 16 1 4 4 3 4 0 0 6 2 4 1 2 2 3 4 2 0 12 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 2 0 0 1 1 0 0 0 0 2 1 0 2 0 0 1 0 0

Fuente: Base de defunciones. INEGI 2005. CONAPO. Proyecciones de Poblacin 2000-2050.

58

SUBSECRETARA DE PREVENCIN Y PROMOCIN DE LA SALUD

Tabla 4. Defunciones por ATVM segn grupos de edad Ambos sexos, Mxico, 2005 Entidad
Nacional Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco Mxico Michoacn Morelos Nayarit Nuevo Len Oaxaca Puebla Quertaro Quintana Roo San Luis Potos Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatn Zacatecas Extranjeros

Total <5
2,400 31 39 37 27 48 12 13 115 106 48 130 58 53 182 181 164 42 50 75 112 115 49 27 89 84 108 53 107 21 95 39 87 3 139 2 0 2 1 2 2 2 5 2 3 6 2 3 4 12 15 1 0 4 6 11 2 4 6 6 5 4 7 2 6 7 5 0

5-14
229 3 2 2 2 5 0 1 12 8 7 14 4 6 18 9 14 4 9 8 16 10 4 2 5 10 9 7 11 3 9 1 12 2

Grupos de edad 15-29 30-44 45-59


780 16 17 9 7 20 2 4 40 47 16 48 20 15 67 67 39 13 11 22 33 31 20 9 25 28 41 19 34 5 23 11 21 0 516 5 10 8 9 8 7 3 19 25 8 21 8 11 34 40 39 12 16 16 21 31 11 6 21 17 16 12 26 8 22 7 19 0 379 1 7 12 4 9 1 0 21 12 6 20 10 12 29 33 23 7 3 13 19 19 7 5 15 11 21 8 13 0 15 6 17 0

No esp 60-74
231 2 2 4 3 3 0 2 12 8 6 12 8 5 16 10 16 4 7 7 13 9 5 1 11 8 11 2 12 1 17 2 11 1

75 y +
114 2 1 0 1 1 0 1 5 4 2 9 6 1 13 10 16 1 4 4 3 4 0 0 6 2 4 1 2 2 3 4 2 0 12 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 2 0 0 1 1 0 0 0 0 2 1 0 2 0 0 1 0 0

Fuente: Base de defunciones. INEGI 2005. CONAPO. Proyecciones de Poblacin 2000-2050.

SEGURIDAD VIAL

59

Tabla 5. Mortalidad por ATVM segn grupos de edad Ambos sexos, Mxico, 2005

Entidad
Nacional Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco Mxico Michoacn Morelos Nayarit Nuevo Len Oaxaca Puebla Quertaro Quintana Roo San Luis Potos Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatn Zacatecas

Total <5
10.9 15.6 6.0 28.9 16.9 10.1 13.3 2.4 16.1 6.2 14.5 13.1 8.7 11.2 12.9 6.5 19.0 10.9 24.9 8.2 13.4 9.8 15.3 11.8 16.8 14.7 21.2 13.8 13.6 10.7 5.9 11.3 25.4 2.9 3.3 0.7 8.1 4.0 1.6 5.6 1.4 5.4 0.6 3.1 2.8 1.7 2.1 1.9 1.6 7.5 2.0 3.2 2.2 3.2 2.9 4.3 4.2 5.0 6.3 5.8 2.9 4.7 1.7 1.7 4.7 6.8

5-14
2.8 3.7 0.9 2.0 4.8 1.7 2.6 0.6 3.9 1.2 4.9 3.5 2.8 4.0 2.6 1.4 5.0 2.7 8.2 2.1 3.6 2.7 3.7 3.7 3.6 4.3 5.0 3.4 3.7 2.1 1.9 1.3 9.2

15-29
15.0 23.0 9.7 32.7 14.6 15.3 16.3 2.2 23.1 10.5 19.9 20.6 12.3 16.3 20.0 9.5 24.5 18.6 32.7 10.3 16.7 12.1 23.1 13.7 22.4 19.8 28.2 17.1 17.9 15.6 7.2 14.7 32.3

Grupos de edad 30-44 45-59


13.8 19.3 6.9 35.1 28.6 10.9 21.4 4.4 16.0 7.6 18.7 16.4 9.1 13.0 15.4 7.6 24.2 13.3 37.8 11.4 18.8 15.3 19.8 14.9 23.8 16.9 23.8 20.4 16.9 17.3 9.4 14.4 34.6 14.2 16.1 6.7 54.2 25.2 15.3 13.8 3.2 20.3 5.2 24.4 15.6 14.5 16.4 16.7 8.7 28.7 8.6 24.9 9.1 19.8 15.0 21.7 13.8 25.7 19.4 28.8 22.1 18.6 10.4 6.4 16.2 34.1

60-74
14.6 34.3 7.0 61.4 31.6 15.9 15.6 5.2 28.1 5.1 15.4 15.0 13.4 15.2 16.9 7.3 23.5 10.7 35.5 9.6 21.1 12.7 16.4 22.5 20.3 22.2 37.8 10.7 17.7 9.2 7.8 13.6 36.6

75 y +
15.1 37.8 7.8 13.9 22.2 4.6 16.2 1.7 26.4 5.7 9.7 21.2 25.1 3.9 17.2 12.8 35.1 21.2 38.8 11.7 15.8 7.7 0.0 32.2 26.0 15.0 29.6 19.4 12.1 22.1 4.9 22.9 29.8

Fuente: Base de defunciones. INEGI 2005. CONAPO. Proyecciones de Poblacin 2000-2050. Tasa por 100,000 habitantes.

60

SUBSECRETARA DE PREVENCIN Y PROMOCIN DE LA SALUD

Tabla 6. Defunciones por peatn lesionado por VTM segn grupos de edad Ambos sexos, Mxico, 2005

Entidad
Nacional Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco Mxico Michoacn Morelos Nayarit Nuevo Len Oaxaca Puebla Quertaro Quintana Roo San Luis Potos Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatn Zacatecas Extranjeros

Total <5
5,361 53 42 26 18 117 23 33 182 720 71 405 40 110 501 754 152 74 57 216 127 311 134 37 156 116 130 161 201 38 203 77 75 1 266 6 1 4 0 13 1 3 14 12 5 21 3 5 45 26 9 3 6 7 2 12 4 2 6 12 6 5 10 3 7 3 10 0

5-14
343 2 2 0 1 6 1 1 13 28 4 34 5 10 33 43 13 5 4 15 12 26 11 1 11 8 9 5 8 1 18 2 11 0

Grupos de edad 15-29 30-44 45-59


1,129 9 5 3 5 26 3 16 30 154 14 89 7 13 99 188 22 16 6 48 19 63 41 9 28 22 23 54 48 7 39 11 12 0 1,109 10 6 5 4 28 10 5 42 154 14 67 5 26 100 177 32 7 8 35 30 57 22 8 32 26 30 38 48 6 43 18 15 1 917 8 4 3 2 17 1 3 30 141 11 76 4 15 79 141 23 13 14 39 26 58 14 8 31 23 21 32 28 6 25 10 11 0

No esp 60-74
837 10 8 6 4 15 3 5 31 115 14 58 7 28 67 102 25 13 12 33 16 53 25 3 23 15 26 16 32 5 39 15 13 0

75 y +
641 8 6 2 2 11 2 0 13 116 8 54 8 9 77 71 27 14 7 17 18 34 15 3 24 9 9 7 22 8 22 15 3 0 119 0 10 3 0 1 2 0 9 0 1 6 1 4 1 6 1 3 0 22 4 8 2 3 1 1 6 4 5 2 10 3 0 0

Fuente: Base de defunciones. INEGI 2005. CONAPO. Proyecciones de Poblacin 2000-2050.

SEGURIDAD VIAL

61

Tabla 7. Mortalidad por peatn lesionado por VTM segn grupos de edad Ambos sexos, Mxico, 2005

Entidad
Nacional Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco Mxico Michoacn Morelos Nayarit Nuevo Len Oaxaca Puebla Quertaro Quintana Roo San Luis Potos Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatn Zacatecas

Total <5
5.2 5.0 1.5 5.1 2.4 4.7 4.0 0.8 5.6 8.2 4.7 8.2 1.3 4.6 7.4 5.4 3.8 4.6 5.9 5.1 3.6 5.7 8.4 3.3 6.4 4.4 5.4 8.0 6.6 3.5 2.8 4.2 5.4 2.5 5.0 0.4 8.1 0.0 5.0 1.9 0.6 4.2 1.8 3.1 3.9 0.8 2.1 6.5 1.9 2.2 2.0 6.4 1.7 0.5 2.0 2.4 1.7 2.3 4.7 2.5 2.4 3.3 2.6 1.0 1.8 6.8

5-14
1.6 0.8 0.4 0.0 0.6 1.1 0.9 0.1 1.9 1.9 1.2 3.0 0.6 1.9 2.3 1.5 1.4 1.5 1.9 1.9 1.4 2.1 3.1 0.4 2.0 1.4 1.8 1.1 1.3 0.4 1.2 0.5 3.5

15-29
3.9 3.0 0.6 2.0 2.3 3.8 1.9 1.3 3.4 6.5 3.4 6.5 0.8 2.0 5.2 4.7 2.0 3.7 2.3 4.1 2.0 4.2 8.9 2.6 4.3 3.1 3.5 9.1 5.7 2.3 2.0 2.1 3.2

Grupos de edad 30-44 45-59


5.0 4.5 0.9 4.1 2.5 5.0 7.9 0.6 5.7 7.1 4.6 6.8 0.9 5.4 7.1 5.5 4.2 2.0 4.1 3.5 4.6 5.4 6.4 3.1 6.8 4.6 5.6 9.0 6.9 2.7 2.9 4.8 5.6 7.3 6.8 1.2 4.9 2.3 5.5 1.4 0.7 7.7 10.6 6.2 14.1 1.2 5.2 9.6 8.3 4.9 6.2 11.6 7.4 6.3 9.6 8.0 7.4 11.0 6.9 6.9 14.4 7.6 5.2 2.7 4.4 7.1

60-74
14.3 20.2 6.2 26.3 10.5 10.8 9.4 2.6 16.7 19.0 15.4 22.3 3.8 20.3 17.5 15.2 10.1 12.7 19.3 13.8 7.0 17.7 34.3 8.4 15.5 9.5 18.9 17.2 18.3 9.2 8.4 13.6 14.9

75 y +
30.8 43.2 15.7 27.9 14.8 25.2 16.2 0.0 22.9 50.6 25.8 52.1 11.8 17.5 50.9 35.0 26.3 37.1 30.2 22.0 20.3 29.2 56.4 32.2 41.7 16.9 20.5 22.7 38.0 35.3 13.6 34.3 8.1

Fuente: Base de defunciones. INEGI 2005. CONAPO. Proyecciones de Poblacin 2000-2050. Tasa por 100,000 habitantes.

62

SUBSECRETARA DE PREVENCIN Y PROMOCIN DE LA SALUD

Ilustracin 1. Mortalidad por accidentes de trco de vehculo de motor, Mxico, 2005.

Tasas por 100 000 habitantes 23.5 a 28.9 18.2 a 23.5 12.9 a 18.2 7.6 a 12.9 2.3 a 7.6

Ilustracin 2. Mortalidad por peatn lesionado por vehculo de motor, Mxico, 2005.

Tasas por 100 000 habitantes 6.88 a 8.39 5.35 a 6.88 3.82 a 5.35 2.29 a 3.82 0.76 a 2.29

SEGURIDAD VIAL

63

7. Bibliografa

Butchart, Alexander. et al. Preventing injuries and violence. World Health Organization, Francia, 2007. Centers for Disease and Control. Injury Prevention: Meeting the Challenge. The National Committee for Injury Prevention and Control, American Journal of Preventive Medicine, Volume 5, Number 3, 1989. Centers for Disease and Control. Alcohol impaired fact sheet, Atlanta, 1999. CENAPRA. Homologacin de criterios para la prevencin y control de accidentes. Secretara de Salud. Mxico, 2005. Hjar Medina, Marta. Cinturn de seguridad y gravedad de lesiones en accidentes de trco en carretera, en Salud Pblica de Mxico, Vol. 38, No. 2, Mxico, 1996. Hjar Medina, Marta. El peso de la enfermedad en Mxico, Observatorio de la Salud, FUNSALUD, Mxico, 2000. Mock, Charles. et. al. Guas para la atencin traumatolgica bsica. Washington, 2006.

Mohan, Dense. Road trafc injury prevention training manual. WHO, Delhi, 2006. OMS e Indian Institute of Techology. Road, trafc, injury, prevention: Training Manual, Delhi, 2006. Peden Margie et. al. Informe mundial sobre prevencin de los traumatismos causados por el trnsito. Washington, OMS, 2004. Pede, Margie. et. al. Estrategia quinquenal de la OMS para la prevencin de Lesiones por Accidentes de Trco. Ginebra, 2002. Poder Ejecutivo Federal. Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012, Mxico, 2007. Sasser, Scott. et. al. Prehospital trauma care systems. France, WHO, 2005. SSA. Programa Nacional de Salud 2007-2012. Por un Mxico sano: construyendo alianzas para una mejor salud. Secretara de Salud, Mxico, 2007. Toroyan, Tami. et. al. Youth and road safety. Germany, WHO, 2007.

64

SUBSECRETARA DE PREVENCIN Y PROMOCIN DE LA SALUD

8. Glosario de trminos, acrnimos y sinnimos

Accidente. Hecho sbito que ocasione daos a la salud y que se produce por la concurrencia de condiciones potencialmente prevenibles. Acuerdo 286. Documento emitido por la Secretara de Educacin Pblica, que establece los lineamientos aplicables a la revalidacin de estudios realizados en el extranjero y la equivalencia de estudios, as como los procedimientos para la acreditacin de conocimientos correspondientes a niveles educativos adquiridos en forma autodidacta o a travs de la experiencia laboral. Acreditacin. Accin y efecto para dar cumplimiento a los requisitos para el reconocimiento ocial de la aprobacin de los conocimientos adquiridos a travs de la competencia profesional, laboral u operativa. Ambulancia de Traslado. Unidad mvil, area, martima o terrestre, destinada al traslado de pacientes, cuya condicin no sea de urgencia o de cuidados intensivos, en el que puede acompaar al paciente un mdico, enfermera o tcnico en urgencias mdicas con diploma legalmente expedido y registrado por autoridad educativa competente. Ambulancia de Urgencias Bsicas. Unidad mvil, area, martima o terrestre, destinada a la atencin de pacientes que requieren soporte bsico de vida. Deben contar con un operador de ambulancia y al menos un tcnico en urgencias mdicas con diploma legalmente expedido y registrado por autoridad educativa competente. Ambulancia de Urgencias Avanzadas. Unidad mvil, area, martima o terrestre, destinada a la atencin de pacientes que requieren soporte avanzado de vida. Deben contar

con un operador de ambulancia y al menos un tcnico en urgencias mdicas con diploma legalmente expedido y registrado por autoridad educativa competente. Ambulancia de Terapia Intensiva. Unidad mvil, area, martima o terrestre, destinada a la atencin de pacientes en estado crtico que requieren soporte avanzado de vida. Debe contar con un mdico especialista en terapia intensiva, una enfermera o un tcnico en urgencias mdicas que demuestren documentalmente haber acreditado cursos de atencin prehospitalaria y manejo de pacientes en estado crtico y cuidados intensivos, avalados por Instituciones reconocidas. Atencin Mdica. El conjunto de servicios que se proporcionan al individuo, con el n de proteger, promover y restaurar su salud. Atencin Mdica de Urgencias. Acciones de tipo mdico estabilizadoras inmediata que disminuyan el riesgo de muerte o de lesiones permanentes en casos de urgencias. Atencin Mdica Prehospitalaria. Conjunto de intervenciones realizadas fuera de los hospitales, a n de preservar la vida e integridad de las personas, en caso de sufrir un accidente, enfermedad sbita o enfermedad crnica agudizada. Atencin Prehospitalaria de Urgencias Mdicas. La que se otorga al paciente cuya condicin clnica se considera que pone en peligro la vida, un rgano o su funcin, con el n de lograr la limitacin del dao y su estabilizacin orgnico funcional, desde el primer contacto hasta la llegada y entrega a un establecimiento para la atencin mdica con servicio de urgencias. ATVM. Accidente de Trco de Vehculo de Motor.

SEGURIDAD VIAL

65

CRUM. Centro Regulador de Urgencias Mdicas. Instancia tcnico-mdico-administrativa, responsabilidad de la Secretara de Salud Estatal o del Gobierno del Distrito Federal, segn sea el caso, que establece la secuencia de las actividades especcas para la atencin prehospitalaria, ya sea en el sitio del evento crtico, el traslado o la recepcin en el establecimiento para la atencin mdica designada, con la nalidad de brindar atencin mdica oportuna y especializada las 24 horas del da, los 365 das del ao. El nmero de CRUMs con el que cuente una entidad federativa, estar determinado por sus caractersticas geopoblacionales en forma local. CENAPRA. Centro Nacional para la Prevencin de Accidentes. Certicacin. Proceso mediante el cual una agencia u organismo del sector pblico, social o privado, independiente del educativo que cuente con una formacin profesional y ocupacional en la atencin mdica prehospitalaria; otorga el reconocimiento de competencia a un individuo que cumple con los requisitos especicados por el organismo certicador. COEPRA. Consejo Estatal para la Prevencin de Accidentes. Competencia Laboral. Aptitud de una persona para desempear una misma funcin productiva en diferentes contextos de trabajo y con base en los resultados de calidad esperados en la Gua de Competencias Profesionales para la Formacin de Tcnicos en Urgencias Mdicas. CONAPRA. Consejo Nacional para la Prevencin de Accidentes.

INEGI. Instituto Nacional de Geografa, Estadstica e Informtica.

Matriz de Evidencias. Instrumento de Evaluacin de la Competencia Laboral. Medicina Preventiva. Las actividades que desarrollan procedimientos y acciones preventivas de la prctica mdica encaminadas a abatir los ndices de morbilidad y mortalidad de enfermedades que repercuten en los seres humanos. (NOM-178-SSA1-1998).

NOM. Norma Ocial Mexicana

N P

Paciente. Al beneciario directo de la atencin mdica. Paciente Ambulatorio. Todo aquel usuario de servicios de atencin mdica que no requiera hospitalizacin. Personal a bordo. A las personas fsicas que cuenten con la Certicacin de Aptitud por parte de la Secretara, que brinde el servicio. PND. Plan Nacional de Desarrollo. PRONASA. Programa Nacional de Salud. PROSEV. Programa de Seguridad Vial.

Demandante. Toda aquella persona que para s misma o para otra, solicite la prestacin de servicios de atencin mdica

D E

Sala de Urgencia. rea del Hospital especialmente diseada para recibir y tratar inicialmente a los pacientes, ya sea con un traumatismo, problemas mdicos agudos, hemorragias, intoxicaciones, fracturas, ataques cardiacos, insuciencias respiratorias. Tambin se le denomina Servicio de Urgencias. Seguridad vial. Es la suma de condiciones por las que las vas estn libres de daos o riesgos causados por la movilidad de los vehculos. La seguridad vial est basada en normas y sistemas por la que se disminuyen las posibilidades de averas y choques y sus consecuencias. Su nalidad es proteger a las personas y bienes, mediante

Establecimiento para la Atencin Mdica. Todo aquel establecimiento pblico, social o privado, jo o mvil cualquiera que sea su denominacin, que preste servicios de atencin mdica, ya sea ambulatoria o para internamiento de enfermos, excepto consultorios.

66

SUBSECRETARA DE PREVENCIN Y PROMOCIN DE LA SALUD

la eliminacin o control de los factores de riesgo que permitan reducir la cantidad y severidad de los siniestros de trnsito Sistema de Seguridad activa. Son aquellos sistemas del vehculo que funcionan para evitar un accidente. Los ms comunes son el sistema antibloqueo de frenos (ABS), el programa de estabilidad electrnica (ESP), el control de traccin, cmaras y sensores de reversa, as como los sensores de presin de llantas. Los ms nuevos incluyen visin nocturna, sensores de puntos ciegos, intercomunicacin de vehculo-vehculo o vehculo-peatn, asistencia de frenado de emergencia, sensores de sueo. Los sistemas externos al vehculo incluyen seales de trnsito adaptativas a las circunstancias y los paneles informativos en tiempo real entre otros. Sistemas de seguridad pasiva. Son los sistemas que funcionan cuando se produce un accidente para proteger a los pasajeros, o a los peatones en caso de atropellamiento. Los ms comunes son el cinturn de seguridad, las barras laterales de las puertas, las zonas de deformacin progresiva de la carrocera y las bolsas de aire. Otros menos comunes son los pretensores pirotcnicos de cinturones de seguridad, las barras de proteccin ante volcaduras (convertibles), el aviso automtico de accidente. Para los peatones son las defensas absorbentes, cofres con absorcin de golpes, limpiaparabrisas ocultos. Los sistemas pasivos externos al vehculo son aquellos que permiten la mxima absorcin del impacto permitiendo la disminucin progresiva de las fuerzas. Pueden ser rampas de frenado o cualquier sistema de contencin. SSA. Secretara de Salud.

SSP. Secretara de Seguridad Pblica STV. Secretara de Transportes y Vialidad. SCyT. Secretara de Comunicaciones y Transportes. Servicio de Atencin Mdica.- Conjunto de recursos que intervienen sistemticamente para la prevencin y curacin de las enfermedades que afectan a los individuos, as como de la rehabilitacin de los mismos. SEP. Secretaria de Educacin Pblica.

TUM. Tcnico Profesional en Urgencias Mdicas con Certicacin vigente con estudios a nivel acadmico medio. TUM Avanzado. Tcnico Superior Universitario en Urgencias Mdicas con certicacin vigente con estudios a nivel superior.

Urgencia. A todo problema mdico-quirrgico agudo, que ponga en peligro la vida, o la prdida de un rgano o una funcin y que requiera atencin inmediata. Urgencias, Servicio de. Trmino empleado para designar las unidades hospitalarias donde los pacientes son evaluados con rapidez en caso de padecimientos sbitos, accidentes, etc. Usuario. Toda aquella persona que requiera y obtenga la prestacin de servicios de atencin mdica.

SEGURIDAD VIAL

67

9. Agradecimientos

a Secretara de Salud y el Centro Nacional para la Prevencin de Accidentes (CENAPRA), agradecen a todos aquellos que contribuyeron para la elaboracin del Programa de Seguridad Vial (PROSEV) 2007-2012, a los ciudadanos, organizaciones de la sociedad civil, instituciones y funcionarios pblicos del Sistema Nacional de Salud y de otras dependencias y entidades por su voluntad, compromiso, responsabilidad e inters en la elaboracin del Programa de Accin de Seguridad Vial 2007-2012. Las innumerables propuestas, aportaciones y sugerencias recibidas hicieron posible la integracin de este programa, que habr de orientar el quehacer del sector salud durante la presente administracin. De forma particular, se agradece la entusiasta participacin de: la Secretara de Comunicaciones y Transportes; la Secretara de Seguridad Pblica Federal; la Secretara de Seguridad Pblica del Distrito Federal; Instituto Mexicano de la Juventud; Tiempo para Vivir; Patronato Juan Angel, A. B. P.; Ixen Consulting Group; Direccin General de Servicios Mdicos, UNAM; Presencia Ciudadana Mexicana, A. C.; Convivencia sin Violencia, A. C.; Movilidad y Desarrollo Mxico, A. C.; Instituto Nacional de Salud Pblica; Aguas con el Alcohol, A. C.; ANA Automvil Club de Mxico, A. C.; Fundacin MAPFRE; Cinema Park; y a los Consejos Estatales para la Prevencin de Accidentes de las 32 entidades federativas. A la Organizacin Mundial para la Salud y a la Organizacin Panamericana para la Salud por permitir usar sus documentos tcnicos como el principal insumo para este programa. Por ltimo, a continuacin se agradece la participacin personas que directa o indirectamente colaboraron en las diferentes etapas de elaboracin e integracin del PROSEV: Mauricio Hernndez vila cuyo liderazgo ha sido decisivo para lograr posicionar el tema de la seguridad vial como prioritario en la agenda de las polticas en salud, a Luis Durn Arenas, a Fernando Meneses Gonzlez, a Yolanda Varela Chvez, de la Subsecretara de Prevencin y Promocin de la Salud, a la Mtra. Ma. Cecilia Gonzlez Robledo del Instituto Nacional de Salud Pblica, a Roy Rojas Vargas, de la Organizacin Panamericana de la Salud, cuya experiencia y aportaciones fueron de gran valor para la integracin del PROSEV. Finalmente un reconocimiento especial al equipo del CENAPRA y al personal externo que particip en su coordinacin y elaboracin: a Mario Arroyo Jurez por las tareas de coordinacin desempeadas junto con Hugo Barrera Mucio, a Alberto de la Rosa Rbago por su apoyo en el anlisis estadstico, a Arturo Garca Cruz por sus aportaciones, a Rodrigo Rosas Osuna por su revisin y comentarios, a Israel Rosas Guzmn, Jorge Eduardo Lara, Gustavo Zarate y Esperanza Martnez por su valiosos apoyo tcnico y Administrativo.

PROGRAMA DE ACCIN ESPECFICO 2007-2012 Seguridad Vial Se termin de imprimir y encuadernar en XXXX XXXXXXXXX el XX de XXXXX de 2008 La edicin consta de 1 000 ejemplares 68
SUBSECRETARA DE PREVENCIN Y PROMOCIN DE LA SALUD