Leishmaniose Filo: Sarcomastigophora Subfilo: Mastigophora Famlia: Trypanosomatidae Espcies: Tegumentar: Leishmaniabraziliensis Visceral: Leishmaniachagasi - Existem duas formas

bsicas de leishmaniose: a leishmaniose tegumentar, que atinge a pele do paciente e a leishmaniose visceral, que atinge as vsceras do paciente, isto , o bao, o fgado e a medula ssea. Morfologia e habitat As espcies que causam as leishmanioses possuem duas formas bsicas: 1) Amastigotas: encontradas dentro dos macrfagos presentes nos rgos atingidos (pele ou vsceras) 2) Promastigotas: forma infectante, encontrada nos inseto vetores, isto , os flebtomo ou Lutzomyia. Ciclo Usualmente o inseto, isto o Lutzomyia e infecta ao picar o animal infectado, ingerindo as formas amastigotas presentes na pele desse reservatrio. Essas formas amastigotas chegam ao tubo digestivo do inseto onde se transformam em promastigotas, as quais iniciam um processo de reproduo intensa, por diviso binria. AS formas promastigotas se dirigem para o aparelho bucal do inseto e esse, quando vai se alimentar de sangue em um novo hospedeiro (humano ou animal), inocula na sua pele as formas promastigotas, essas formas entram nos macrfagos locais e se transformam em amastigotas. Essas formas passam a se multiplicar intensamente por diviso binria at que rompem o macrfago, caindo no tecido ou sangue, sendo fagocitadas por novos macrfagos, reiniciando o processo. Patogenia e sintomatologia Do ponto inicial da inoculao das promastigotas pela picada infectante da Lutzomyia, as amastigotas podem tomar dois caminhos diferentes: 1) Se pertencer espcie responsvel pela leishmaniose tegumentar, as amastigotas permanecero a, formando um ndulo, depois uma lcera ou ferida, que poder produzir metstases para outras reas (pele) do corpo, inclusive na regio nasobucofaringeana. 2) Se pertencer a espcie responsvel pela leishmaniose visceral, as amastigotas migraro, via sangunea, do ndulo inicial para as vsceras citadas: bao, fgado e medula ssea. Nesses rgos se multiplicaro intensamente, promovendo a esplenomegalia, a hepatomegalia e a disfuno da medula ssea, com conseqncias graves e, muitas vezes fatais para o paciente, especialmente crianas. Diagnstico #Leishmaniose tegumentar Parasitolgico: faz-se uma bipsia da leso, com cujo fragmento faz-se um esfregao em uma lmina corada com Giemsa ou pelo mtodo pantico rpido. Pode-se tambm fazer cultura com o fragmento da bipsia usando-se meios de cultura prprios. Imunolgico: o mais usado a intradermoreao de Montenegro

#Leishmaniose visceral Parasitolgico: Faz-se uma puno da medula ssea e com o produto pode-se fazer um esfregao como na tegumentar, ou meios de cultura. Imunolgico: imunofluorescncia e ELISA Epidemiologia Fonte de infeco: roedores silvestres, edentado, marsupiais, carnvoros, humanos, eqinos Profilaxia Combate contra a Lutzomyia com pesticidas, eutansia dos animais contaminados. Tratamento Para os animais reservatrios ainda no existem tratamento eficiente. Para o tratamento humano existem drogas eficientes, mas a teraputica de longa durao e dolorosa. A dieta necessita ser equilibrada, capaz de repor as perdas orgnicas e ativar o sistema imune. Antimoniato de N-metil glucamina, Estibogluconato de sdio, Anfotericina B, Alopurinal. Formas clnicas Cutnea, cutaneomucosa e cutnea difusa Cutnea - feridas na epiderme e amastigotas na derme Cutaneomucosa- amastigotas na derme, ndulos na mucosa e epiderme Cutnea difusa - amastigotas na derme e feridas na epiderme de todo o corpo

 Tripanossomase americana Filo: Sarcomastigophora Subfilo: Mastigophora Famlia: Trypanosomatidae Espcie: Trypanosoma cruzi Agente etiolgico: Trypanosoma cruzi Morfologia do parasito - Amastigota: Formas esfricas ou ovaladas, sem mobilidade e sem flagelo livre. o estgio onde ocorre a multiplicao do parasito no hospedeiro vertebrado. - Tripomastigota: So os estgios infectantes do parasito, so fusiformes e alongados, com ncleo central e cinetoplasto na regio terminal do corpo celular, de onde sai o flagelo. So encontrados na corrente sangunea do vertebrado (antes de ser fagocitado) e no tubo digestivo do vetor. -Epimastigota: Forma intermediria encontrada no intestino e nos dejeto dos Triatomineos (barbeiros). So formas de reproduo do parasito no vetor. Forma alongada, com ncleo central, cinetoplasto acima do ncleo e de onde sai o flagelo. * Hospedeiro vertebrado: Ocorrem tripomastigotas de tipo sangucola e os amastigotas intracelulares * Hospedeiro invertebrado: e em meios de cultura: predominam formas epimastigotas, que passam a tripomastigotas metacclicos. Ciclo Quando o humano picado por um barbeiro a forma tripomastigotametacclica despejada pelos dejetos do inseto. Essas formas podem penetrar pela pele arranhada pela coceira, pelo orifcio da picada, ou na mucosa sadia. Os macrfagos fagocitam esta forma, que se transformam em amastigota, onde inicia-se a reproduo por diviso binria. Com isso a clula se rompe, e as amastigotas se transformam em tripomastigotassangucolas que caem na corrente sangunea e vo invadir outras clulas reiniciando o processo. Quando um triatomneo sugar um humano infectado, ele ingerir essas formas sangucolas que iram se dirigir ao intestino do inseto, onde se transformam em epimastigotas que passam a se reproduzir por diviso binria formando os tripomastigotasmetacclicos. Mecanismos de transmisso Pelo vetor, transfuso sangunea, congnita, oral, transplante de rgos e acidentes de laboratrios. Patogenia Onde o parasito penetrar no organismo pela pele, formar o chagoma de inoculao, caracterizado por uma pequena tumorao, nem sempre observvel. Se a infeco ocorrer pela mucosa aparecer o sinal de Romaa, caracterizado pelo edema bipalpebral, unilateral e enfartamento ganglionar satlite. Sintomas Fase aguda sintomtica: Intenso processo de reproduo intracelular de amastigota e presena de grande nmero de tripomastigotasangucola. Ocorre geralmente na infncia, em alguns casos leva a bito em virtude da meningoencefalite e mais raramente falncia cardaca. O paciente apresenta uma elevada parasitemia (parasitos no sangue circulante) febre, mal estar, s vezes alteraes cardacas e resposta imune em elevao. (aproximadamente um ms). A destruio celular ocorre durante toda a doena, mas muito mais intensa na fase aguda.

Fase aguda assintomtica: a mais freqente, e est relacionada com o estado imunolgico do hospedeiro Fase crnica: Caracterizada por uma baixa parasitemia, resposta imune elevada, miocardite e inicio de formao de leses cardacas esofagianas ou entricas. (aproximadamente vinte e trinta anos). Ps.: Nessa fase o nmero de amastigotas no corao ou intestino grosso mnimo, porm as leses se devem as destruies dos neurnios formadores dos estmulos cardacos e peristlticos por um processo imunoinflamatrio. Ocorre ento a cardiomegalia, o megaesfago e o megacolum, desrritimia. Fibrose, uma evoluo do processo inflamatrio. Diagnstico Fase aguda - Parasitolgico: Exame afresco do sangue, e esfregao sanguneo corado. - Imunolgico: Imunofluorescncia e ELISA Fase crnica: - Parasitolgico: Xenodiagnstico (feito por intermdio da hematofagia controlada de triatomneos), hemocultura e inoculao em camundongos - Imunolgico: Reao de hemaglutinao indireta, imunofluorescncia e ELISA Epidemiologia Desmatamento, construo de casebres de m qualidade, domiciliao de triatomneos, falta de higiene e pobreza ou deficincia na seleo dos doadores de sangue. Profilaxia Educao sanitria e ambiental, melhoria e higiene das habitaes, combate ao vetor por meio de inseticidas, controle rigoroso dos doadores de sangue. Tratamento Agem sobre as formas sanguneas do parasito: Nifertimox (Lampit) e Benzonidazol (Rochagan).

 Giardase Filo: Sarcomastigophora Subfilo: Mastigophora Famlia: Hexamitidae Espcies: Giardia lamblia -Parasito eurxeno: multiplica-se em vrias espcies -Ciclo monxeno: somente um hospedeiro. Ciclo O trofozoto multiplica-se por diviso binria longitudinal, permanecendo aderidos a parede da mucosa intestinal (atravs do disco suctorial), e periodicamente despendendo-se, e durante o trajeto intestinal, formando cistos. Para a formao dos cistos o trofozoto, cria uma parede cstica, encolhe os flagelos e divide seus dois ncleos. No intestino grosso os cistos j esto formados, sendo eliminados junto com as fezes (forma infectante). Quando ingeridos, eles passam pelo estmago e perdem a sua parede cstica formando o trofozoto. Obs.: Disco suctorial, o que faz ele se colar no intestino. Patogenia e sintomas Ele dificulta a absoro de gorduras e vitaminas lipossolveis tornando as fezes engorduradas e causando diarria esverdeada. Os sintomas so: clicas abdominais, irritabilidade, emagrecimento, perda de apetite, perda de sono e diarria. mais manifestada em crianas, pois o sistema imune dos adultos mais forte. O adulto pode ser portador assintomtico, sendo somente fonte de infeco. Diagnstico realizado pelo exame de fezes, nas fezes pastosas ou slidas procuram-se cistos, e nas fezes liquefeitas procura-se trofozotos. H tambm a sonda duodenal e os testes imunolgicos sendo eles: ELISA e imunofluorescncia. Profilaxia Educao sanitria e higiene pessoal, saneamento bsico, fervura da gua por cinco minutos, combate aos antrpodes (mosca e baratas). Tratamento No incio do tratamento necessria uma dieta leva e rica, com pouca gordura. Aps a cura necessrio alimentos ricos em lipdios. - Metronidazol, Ornidazol, tinidazol, nimorazol. (Derivados de nitroimidazoicos)

 Amebase Filo: Sarcomastigophora; Subfilo: Sarcodina; Famlia: Endamoedidae Espcie: Entamoebahistolytica,Entamoebadispare Entamoeba coli Morfologia - Trofozoto: formas ativas do parasito, que se alimenta e se reproduz; - Cisto: Forma de resistncia e forma de infeco para o homem. Os trofozotos vivem na luz ou na mucosa do intestino grosso formando colnias. J os cistos so usualmente eliminados junto com as fezes formadas, contaminando o ambiente. Os cistos apresentam-se em formato esfrico com 2 a 4 ncleos e medem cerca de 20 micrmetros de dimetro (A E. coli possui 5 a 8 ncleos, j a E. histolytica possui 4 ncleos). Ciclo Os trofozotos presentes na luz do intestino grosso podem seguir a progresso do bolo fecal, se desidratando e tomando forma arredondada (pr-cisto), transformando-se em cistos, que so eliminados junto com as fezes formadas. Os cistos permanecem vivos no meio externo por 10 a 20 dias, quando contaminam o ambiente (gua, alimento) sendo ento ingeridos. Os cistos resistem ao suco gstrico e chegam ao final do intestino delgado se desencistam e cada ncleo da origem a uma pequena ameba uninucleada (trofozoto), que passa a se movimentar por pseudpodos lanados pelo citoplasma. Estes se reproduzem por diviso binria, dirigindose para o intestino grosso, onde foram colnias. Os trofozotos podem invadir a mucosa formando lceras e, depois, via sangunea podem atingir fgado, pulmes e crebro. Diagnstico O diagnstico usual para amebase feito por exame de fezes, sendo que durante o perodo assintomtico h eliminao de cistos juntos com as fezes formadas e durante o perodo sintomtico h eliminao de trofozotos.

 Toxoplasmose Filo: Apicomplexa Famlia: Sarcoystidae Espcie: Toxoplasma gondii Morfologia O Toxoplasma apresenta-se de trs formas fundamentais: taquizotos (encontrados nos lquidos orgnicos, especialmente durante a fase aguda da doena), bradizotos (encontrados nos tecidos, msculo, crebro, retina) e oocistos (encontrados nas fezes dos felinos). Ciclo #Hospedeiro intermedirio (ciclo incompleto) - assexuado O humano se infecta quando ingere carne crua ou mal passada, de qualquer animal. (ingere os cistos). No estomago o suco gstrico faz com que a parede cstica se rompa liberando os bradizotos, que quando esto livres so chamados de taquizotos. Os taquizotos invadem as clulas e realizam reproduo por brotamento e destroem a clula infectada. Por via hematognica os taquizotos alcanam outros rgos consequentemente outras clulas e outros tecidos. #Hospedeiro definitivo (ciclo completo) sexuado Os feldeos se contaminam ingerindo os cistos na carne dos roedores. A reproduo sexuada gera os oocistos (zigotos), este ocorre no intestino delgado dos feldeos. * importante lembrar que na toxoplasmose todas as formas do parasita so infectantes * Formas de contgio A sintomatologia do paciente dependente da forma que o parasita foi adquirido. 1) Quando ela adquirida oralmente: ocorre atravs da ingesto de oocistos presentes em caixas de areia contaminadas, ingesto de verduras contaminadas, ingesto de carne crua ou mal cozida contendo bradizotos. 2) Congnita: ocorre quando a me est na faze aguda da doena e pode passar os taquizotos via placentria. * O principal sintoma (da forma congnita) a Tetradi de Sabin: Coleoretinite, calcificaes cerebrais, retardo mental, hidro ou microcefalia. As crianas que nascerem infectadas podem apresentar todas os sintomas ou somente 1, 2 ou 3.

 Malria (febre da gua negra) Filo: Apicomplexa Famlia: Plasmodiidae Espcies: Plasmodium falciparum, P. vivax Morfologia - Esporozoto: a forma infectante, presente no mosquito transmissor (gnero Anopheles) - Esquizonte pr-eritroctico: a forma presente no fgado (hepatcito), a qual contm milhares de merozotos. - Trofozoto maduro: uma forma inda dentro da hemcia, porm com o citoplasma irregular e apenas um ncleo. - Esquizonte: tambm dentro da hemcia, com citoplasma todo irregular e o ncleo apresenta-se dividido em diversos fragmentos. - Roscea: ainda dentro da hemcia, constitudo por diversos merozotos, isto , cada fragmento nuclear tem uma pequena poro do citoplasma. - Merozoto: a forma que representa o final da esquizogonia ou reproduo assexuada que se processou dentro da hemcia e cujas etapas foram descritas nas formas anteriores. - Gametcitos: esto dentro da hemcia e representam as clulas capazes de realizar a esporogonia ou reproduo sexuada no mosquito. Os gametcitos podem ser masculinos (microgametcitos) ou femininos (macrogametcitos). - Oocistos: a forma encontrada na parede do estmago do mosquito e que ir produzir os esporozotos que se dirigiro para o aparelho bucal do Anopheles para completar o ciclo. Ciclo #Ciclo exoeritrocitrio As fminas de Anopheles inoculam os esporozoitos, quando esto realizando a hematofagia, estes vo para os hepatcitos onde realizam reproduo assexuada por esquizogonia, formando ento milhares de merozoitos. #Ciclo eritroctico Os merozoitos livres invadem as hemcias, dando incio ao ciclo eritoctico. Estes merozoitos se tornam trofozoitos jovens, ento um trofozoito maduro, um esquizonte e por fim roscea. A roscea se rompo liberando novos merozoitos que iro invadir novas hemcias. Aps alguns ciclos sanguneos so produzidos os gametcitos. #Ciclo na fmina de Anopheles Quando as fminas de Anopheles sugam o sangue humano infectado, as formas que esto presentes no sangue se degeneram e somente o gametcitos permanece. No estomago do mosquito, os gametcitos se diferenciam em macrogametcito (feminino) e microgametcito (masculino), ocorre ento a fecundao formando um zigoto. Este zigoto se movimenta e se fixa na parede do estmago, ento entorno do mesmo se forma uma parede cistica que da origem ai oocisto. Dentro do oocisto ocorre a esporogonia, fazendo como que se rompa o oocisto e liberando os esporozoitos que iro migrar para as glndulas salivares do Anopheles. * Importante lembrar que a faze de esquizogonia sangunea est diretamente relacionada aos picos febris que os paciente fazem *