DIRECCION REGIONAL DE SALUD PUNO

RED DE SALUD SAN ROMAN MICRO RED SANTA ADRIANA PUESTO DE SALUD LOS CHOFERES
DISTRITO PROVINCIA DEPARTAMENTO : : : JULIACA SAN ROMAN PUNO

INFORME FINAL DE SERUMS

AUTOR: GERVACIO LUIS QUILLA MAMANI

ENFERMERO SERUMS
CEP 49070
UNIVERSIDAD ANDINA NESTOR CCERES VELSQUEZ JULIACA

SERUMS EQUIVALENTE FECHA DE INICIO FECHA DE TERMINO : : 26 DE MAYO DE 2008 25 DE MAYO DE 2009

JULIACA PERU 2009

3. INTRODUCCIN La estructura sociodemogrfica de nuestro medio, Anlisis de los indicadores del proceso salud enfermedad, Anlisis de la respuesta social frente a los daos prevalentes en la poblacin ms vulnerable y el Anlisis de la estructura econmica frente a la prestacin de servicios de salud y de la poblacin, fueron los componentes bsicos para realizar un anlisis adecuado. El presente Informe Final de SERUMS, pretende brindar una evaluacin de manera realista para que el proceso de salud enfermedad sea vista de puntos estratgicos para de esa forma reorientar las prioridades del Puesto de Salud, con el propsito de establecer las prioridades sanitarias con la finalidad de proponer la agenda sanitaria de los prximos aos, la cual nos permita disminuir las iniquidades de la poblacin ms pobre, vulnerable y desprotegidas de la Jurisdiccin. La actividad que realic como profesional de la salud, en cumplimiento de los requisitos para los profesionales de la salud de acuerdo la Ley N 23330, durante el Servicio Rural y Urbano Marginal SERUMS, fue un proceso significativo de experiencias que no pueden quedar en el conocimiento privado, sino que ameritan su estudio y divulgacin, de all la importancia de la elaboracin del presente Informe Final.

Finalmente se considera las actividades realizadas en el establecimiento y metas alcanzadas, as como las conclusiones y recomendaciones del caso. 4. INDICE. CONTENIDO 1. CONSIDERACIONES GENERALES 2. CARATULA 3. INTRODUCCION 4. INDICE 5. LINEAMIENTOS DE POLITICAS 6. DATOS DE FILIACION 7. DIAGNOSTICO SITUACIONAL LOCAL 8. FORMULACION DEL PLAN OPERATIVO LOCAL 9. EJECUCION DEL PLAN OPERATIVO LOCAL 10. RESULTADOS DE SU SERVICIO 11. CONCLUSIONES 12. RECOMENDACIONES N PAG. 01 01 02 03 04 05 06 38 39 48 48 49

13. ANEXOS

51

5. LINEAMIENTOS DE POLITICAS. Problemas prioritarios Deficiente prevalencia salud de ambiental, alta Lineamientos generales 2002 2012

enfermedades Promocin de la salud y prevencin

transmisibles e incremento de las no transmisibles. Elevada desnutricin materna Elevada mortalidad infantil y materna. infantil

y de la enfermedad.

Atencin Reducida cobertura y aumento de la exclusin. extensin

integral y

mediante

la del

universalizacin

aseguramiento en salud (Seguro Integral de Salud SIS, Essalud, otros) Poltica de suministro y uso racional

Limitado acceso a los medicamentos.

de

los

medicamentos.

Poltica

Ausencia de poltica de recursos humanos.

andina de los medicamentos. Poltica de gestin y desarrollo de recursos humanos con respeto y dignidad. Creacin salud. Impulsar del Sistema Nacional

Segmentacin e irracionalidad en el sector de salud.

Coordinado y Descentralizado de un nuevo modelo de

Financiamiento inequitativo.

insuficiente

atencin integral de salud. Financiamiento interno y externo orientado a los sectores ms pobres

de la sociedad. Limitada participacin ciudadana y Democratizacin de la salud.

promocin de la misma. 6. DATOS DE FILIACION NOMBRE Y APELLIDOS DEL SERUMS: Gervacio Luis Quilla Mamani PROFESION: ENFERMERO

UNIVERSIDAD DE PROCEDENCIA: Universidad Andina Nstor Cceres Velsquez Juliaca MODALIDAD DE SERUMS: REMUNERADO ( ) EQUIVALENTE ( X )

FECHA DE EJECUCION DEL SERUMS: Del 26 de Mayo de 2008 Hasta el 25 de Mayo de 2009

INSTITUCION: DISA: RED DE SERVICIOS DE SALUD: DEPARTAMENTO: PROVINCIA: DISTRITO:

Puesto de Salud Los Choferes PUNO SAN ROMAN PUNO SAN ROMAN JULIACA

NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD: Puesto de Salud Los Choferes TIPO DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD: HOSP. APOYO ( ) CMI ( ) CS. ( ) PS. ( X )

POLI

( )

PM

( )

ENF. ( )

Otros

CAPITULO I 7. DIAGNOSTICO SITUACIONAL. INTRODUCCION ANTECEDENTES HISTRICOS DE LA LOCALIDAD. Por historia Juliaca es un pueblo que tiene races milenarias, cuyos orgenes al igual que la cultura peruana reclama un esmerado estudio. fue elegido como capital de la provincia de San Romn en el ao 1926,

con una poblacin, a nivel de la provincia, de 145,2274 habitantes, con un ndice de pobreza, en promedio de 77%, variando de acuerdo a

ubicacin de la zona, el cual oscila entre 66.72% y 83.50% (Caracoto 83.5%, Cabanillas 80.6%, Cabana 77.2%, Juliaca 66.7%). 7.1. FACTORES CONDICIONANTES DE SALUD. REGION NATURAL. Geogrficamente la ciudad est ubicada en el Continente Americano, en Per, segn la divisin poltica de nuestro pas, Juliaca pertenece a la Regin Puno, Provincia de San Romn. Basados en coordenadas, su ubicacin es de 1529'24'' de Latitud Sur y 7008'00'' de Longitud Oeste del Meridiano de Greenwich. Juliaca es una de las ciudades que ha sido mayor beneficiada con su ubicacin estratgica en el Altiplano Peruano, al Nor-Oeste del lago Titicaca, pues se convierte en un eje geogrfico, 6

comercial, de comunicaciones y punto neural para el desarrollo de la Regin Puno. (Figura N 01) Ubicacin geogrfica de la Provincia de San Romn

Fuente: Publicaciones INEI Hidrografa- No es tan significativo, por mencionar se tiene el ro Juliaca y el ro Torococha. Lagunas.- Son escasas, sin embargo, las pocas que existen constituyen un adecuado escenario para el desarrollo de una fauna variada embelleciendo el paisaje de la zona. Entre las principales lagunas tenemos: la Laguna de Escurr y la Laguna de Chacas. 7

Aguas minerales medicinales.- Equivocadamente se le deca aguas termales. Se conocen 2 fuentes o manantiales de aguas minerales y medicinales: Maravillas y Pirin Pojro o Bebedera (Chullunquiani). Aguas subterrneas.- la capa fretica o capa de agua subterrnea se encuentra a pocos metros de profundidad. Los pozos de agua, generalmente son utilizados sin tratamiento alguno para consumo humano por gran parte de la poblacin. Limites: Por el norte Distrito de Calapuja (Lampa) y de Caminaca (Azngaro). Por el sur Distritos de Cabana y Caracoto (San Romn).

Por el este Distritos de Pusi (Huancan) y de Samn (Azngaro). Por el oeste Distrito de Lampa y Cabanilla (Lampa). (Figura N 01) SUPERFICIE. La Provincia de San Romn abarca una extensin territorial de 2277.63 Km2, de los cuales el distrito de Juliaca ocupa 533.47 Km 2. Altitud: Zona Central: 3825 msnm. Zona del Aeropuerto: 3824 msnm. Cima del Cerro Monos: 4139 msnm.

 CARACTERISTICAS CLIMATOLGICOS. Por su ubicacin geogrfica la jurisdiccin de la provincia de San Romn tiene un clima frgido, con fuertes vientos y con escasa humedad. Las variacin de la temperatura se puede sentir de estacin a estacin o estando expuesto a los rayos solares o estando en la sombra. Los vientos.Los fuertes vientos estn presentes en diferentes

direcciones especialmente durante el mes de agosto, es frecuente observar ventarrones, vientos huracanados y remolinos, los cuales les hizo ganar el apelativo de ciudad de los vientos. Las heladas.Las cadas termomtricas extremas en los meses de

mayo, junio y julio se caracterizan por un fro intenso. Presin atmosfrica.- En promedio la presin atmosfrica de la ciudad de Juliaca es de 644.5 milibares (mb) (INEI). Temperatura.- En Juliaca la temperatura es muy variable, indicado en el cuadro N 01. (Cuadro N 01) Temperaturas Temperatura Mxima Mnima Media EST. LLUVIOSA 15.5 C 4.0 C 10.0 C EST. SECA 16.1 C -2.5 C 7.9 C ANUAL 16.0 C 1.2 C 8.6C

Fuente: juliacavirtual.com

 DIVISION ADMINISTRATIVA. (Cuadro N 02) ESTABLECIMIENTOS INTEGRANTES DE LA MICRO RED SANTA ADRIANA 2008 Poblacin N Establecimiento de Salud Asignada 1 2 3 4 5 6 7 8 9 P.S. Central Esquen P.S. Choferes P.S. Isla P.S. Jorge Chavez P.S. Rancho Pucachupa C.S. Santa Adriana P.S. Santa Catalina P.S. Santa Maria P.S. Unocolla 2,239 12,902 3,076 12,386 1,083 21,012 8,063 18,758 1,523

DENSIDAD POBLACIONAL

La jurisdiccin del Puesto de Salud Los Choferes, es densamente poblado con 526.45 Hb.por Km2.

10

 CRECIMIENTO POBLACIONAL. La Tasa de Crecimiento Poblacional: es de 4.7% (1981-1993) reflejada en el cuadro siguiente: (Cuadro N 03) AOS 1862 1876 1940 1961 1972 1981 1993 *2001
Fuente: INEI

ZONA URBANA 8,725 6,276 6,034 20,351 39,066 77,158 142,576 --

ZONA RURAL 5,215 8,883 9,627 10,539 11,863 10,493 9,384 --

TOTAL 13,940 15,159 15,661 30,890 50,929 87,651 151,960 198,682

(*) Aproximadamente AMBITO GEOGRAFICO. El 86.5% se localiza en reas urbanas y el 13.5% en zona rural. ACCESIBILIDAD GEOGRAFICA. Las vas de acceso al Establecimiento de Salud son por va terrestre. Del Puesto de Salud Los Choferes al Centro de Salud Santa Adriana es de 40 minutos en movilidad y 100 minutos a pie. Del Puesto de Salud Los Choferes al Hospital Carlos Monge Medrano es de 50 minutos en movilidad y 110 minutos a pie.

11

 MEDIO DE TRANSPORTE EN CASO DE EMERGENCIA. El medio de transporte en casos de emergencia es en movilidad particular, no contando el establecimiento con este servicio. (Plano N 01) VIAS DE ACCESO DEL PUESTO DE SALUD LOS CHOFERES

Leyenda
Establecimiento de la Micro Red Santa Adriana Cabecera de la Micro Red Ruta de acceso a la cabecera de la Micro Red Acceso al Hospital CMM del PS Los Chof eres Hospital Carlos Monge Medrano

Fuente: El Autor La distancia del P.S. Los choferes al C.S. Santa Adriana es de 15 minutos en movilidad, a pie es de 30 minutos aproximadamente.

12

Al Hospital Carlos Monge Medrano es de 30 minutos en movilidad y 1 hora a pie, aproximadamente. IDIOMA PREDOMINANTE. El idioma predominante es el castellano. RELIGION PREDOMINANTE El predominio lo tiene la religin catlica y con porcentaje menor la religin adventista y otras religiones. FLORA. Por su situacin geogrfica, estar en plena Meseta del Kollao, por ser una zona abierta, por la hostilidad del clima por el contraste acentuado de temperaturas, por la accin de las heladas, por la altitud, etc. es pobre en vegetacin si se la compara con otras regiones. Sin embargo se observa inmensas pampas con una cubierta vegetal uniforme compuesta por gramneas de muy buen vigor que favorecen en desarrollo de una ganadera variada. FAUNA. Generalmente, la flora y la fauna son abundantes en pocas de lluvia, MEDIOS DE COMUNICACIN LOCAL Telfono personal, domiciliario, comunitario. Televisivo: Se cuenta con una antena de transmisin controlada por la Municipalidad, cuya seal capta algunos canales. 13

Emisoras radiales locales y nacionales en diferentes frecuencias.

MATERIAL PREDOMINANTE EN LAS VIVIENDAS. (Cuadro N 04) DISTRIBUCION DE VIVIENDAS SEGN EL MATERIAL DE LA JURISDICCION EN GENERAL Materiales predominantes de construccin 1 Ladrillo y Cemento. 2 Adobe. 3 Ladrillo y adobe
FUENTE: Censo Local-Autora.

10%

PORCENTAJE 15% 25% 50% X

75% X

SERVICIOS BASICOS. El 96% cuenta con energa elctrica, el 95% cuenta con agua potable y el 70% con desage.

ELIMINACION DE EXCRETAS. La eliminacin de excretas a nivel de la provincia se realiza en lagunas de oxidacin. En hogares que no tiene el servicio de desage, tienen pozos ciegos o lo hacen, en zonas rurales, a campo abierto.

14

 ELIMINACION DE RESIDUOS SOLIDOS. Existe el servicio de recojo de residuos slidos por parte de la municipalidad, siendo este servicio insuficiente, para la gran demanda existente y por consiguiente los moradores los abandonan a campo abierto (en las calles). ACTIVIDAD ECONOMICA PREDOMINANTE. La ciudad de Juliaca, tiene como principal actividad econmica al comercio, y es considerada como el eje principal del comercio del departamento de Puno. Entre otras actividades tenemos a la artesana (tejidos de lana de oveja y alpaca) como una actividad propia de las mujeres. Debemos mencionar adems, que el transporte informal en triciclos se constituye en una actividad importante en nuestro medio. Adems existen algunas industrias importantes en nuestra y algunas de las principales distribuidoras de productos muy conocidos, tienen su centro de operaciones en Juliaca. En la zona rural el panorama es otro, ya que la agricultura y ganadera son las actividades que predominan sobre otras. Con respecto a las vas de acceso que determinan el progreso econmico de la 15

zona, es en la ciudad de Juliaca donde confluyen la mayor parte de carreteras de la regin, lo que convierte en un importante corredor econmico a la zona.

SERVICIOS DE SALUD Existen servicios de salud particulares en sus diferentes modalidades a la vez con la predominancia de los establecimientos del MINSA y tambin Essalud. MEDICINA TRADICIONAL. Existe una diversidad de curanderos, parteras y hueseros que por falta de accesibilidad del personal de salud, los moradores acuden a atenderse con ellos. INSTITUCIONES PBLICAS DE LA JURISDICCION Instituciones Educativas: 20 02 00 Instituciones Educativos Iniciales Instituciones Educativos Primarios Instituciones Educativos Secundarios

Instituciones Pblicas: No existen Instituciones Privadas: No existen 16

Entidades Religiosas: Adventista PARTICIPACION COMUNITARIA. Club de madres, Vasos de leche y Comedores populares, Junta Directiva de las urbanizaciones. CAPITULO II 7.2. ANALISIS DE PROCESO DE SALUD Y ENFERMEDAD

(INDICADORES POSITIVOS NEGATIVOS). ANALISIS DE LA ESTRUCTURA DE LA MORTALIDAD. TASA BRUTA DE MORTALIDAD. N de defunciones en el ao X 1000 0 x 1000 TGM =----------------------------------------------------- = --------------- = 0.0 Poblacin total 13584 TASA DE MORTALIDAD NEONATAL N de defunciones en el ao X 1000 0 x 1000 TGM =----------------------------------------------------- = --------------- = 0.0 Recin Nacidos vivos 113 TASA DE MORTALIDAD INFANTIL N de defunciones en el ao X 1000 0 x 1000 TGM =----------------------------------------------------- = --------------- = 0.0 Poblacin infantil total 2656 RAZON DE MORTALIDAD MATERNA No se presentaron casos de mortalidad materna (Cuadro N 05) CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL
N
1

Descripcin No se tiene registro de casos

Total

17

Fuente: Libro de mortalidad PS Los Choferes (Cuadro N 06) CAUSAS DE MORTALIDAD INFANTIL
N
1

Descripcin
No se tiene registro de casos TOTAL

Total

Fuente: Libro de mortalidad PS Los Choferes

(Cuadro N 09) CAUSAS DE MORTALIDAD DE 0 9 AOS

N
1

Descripcin
No se tiene registro de casos TOTAL

Total

Fuente: Libro de mortalidad PS Los Choferes (Cuadro N 10) CAUSAS DE MORTALIDAD DE 10 19 AOS
N
1

Descripcin
No se tiene registro de casos TOTAL

Total

Fuente: Libro de mortalidad PS Los Choferes (Cuadro N 11) CAUSAS DE MORTALIDAD DE 20 64 AOS
N
1

Descripcin
No se tiene registro de casos TOTAL

Total

Fuente: Libro de mortalidad PS Los Choferes (Cuadro N 12) CAUSAS DE MORTALIDAD DE 65 A MS AOS
N
1

Descripcin
No se tiene registro de casos TOTAL

Total

Fuente: Libro de mortalidad PS Los Choferes

18

DAOS CON MAYOR PESO DE MORTALIDAD EN LA ZONA. El Puesto de Salud Los Choferes no cuenta con un registro de donde se pueda tener la informacin de la mortalidad existente en la jurisdiccin, por el cual NO se menciona los casos de mortalidad, siendo incierta dicha informacin, resaltando que no hubo casos de mortalidad infantil.

ANALISIS DE LA ESTRUCTURA DE LA MORBILIDAD. (Cuadro N 11) DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL

N
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Descripcin INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION PREDOMINANTE ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA MICOSIS ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRIRATORIAS TRASTORNOS DE OTRAS GLANDULAS ENDOCRINAS DESNUTRICION OTRAS CAUSAS TOTAL

Total 1217 294 161 123 109 103 86 76 76 55 415 2715

% 44.8 10.8 5.9 4.5 4.0 3.8 3.2 2.8 2.8 2.0 15.3 100. 0

Fuente: HIS PS Los Choferes A nivel de la Micro Red Santa Adriana se tiene 15343 casos de IRAs, siendo los casos del P.S. Los Choferes el 7.9% del total. (Anexo). (Cuadro N 12) DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN <28 DIAS
N 1 Descripcin INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS Total 22 % 56.4

19

2 3 4 5 6 7
8 9 10

TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA (H10 - H13) INFECCIONES ESPECIFICAS DEL PERIODO OTRAS ENFERMEDADES DE LOS INTESTINOS OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO INFECCIONES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO DERMATITIS Y ECZEMA (L20 - L30)

5 4 3 1 1 1 1 1

12.8 10.3 7.7 2.6 2.6 2.6 2.6 2.6 100. 0

TOTAL

39

Fuente: HIS PS Los Choferes Se ha registrado un total de 288 IRAs en la Micro Red, del cual en el P.S. Los Choferes se ha registrado 22 casos que implica el 7.6%, en trastornos de la conjuntiva es el 75.9% del total de la Micro Red que se tuvo 29 casos. (Anexo). (Cuadro N 13) DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD INFANTIL <1 AO
N
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Descripcin INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA (H10 - H13) OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO OTRAS ENFERMEDADES DE LOS INTESTINOS INFLUENZA (GRIPE) Y NEUMONIA (J10 - J18) PEDICULOSIS, ACARIASIS Y OTRAS INFESTACIONES ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO MALFORMACIONES Y DEFORMIDADES CONGENITAS OTRAS CAUSAS TOTAL

Total 334 42 32 16 9 6 5 5 4 4 16 473

% 70.6 8.9 6.8 3.4 1.9 1.3 1.1 1.1 0.8 0.8 3.4 100. 0

Fuente: HIS PS Los Choferes En el caso de nios menores de 1 aos del total de la Micro Red que es de 3725 casos, el 9% se registr en el P.S. Los Choferes. (Anexo).

20

(Cuadro N 14) DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD DE 0 9 AOS

N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Descripcin INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES TRASTORNOS DE OTRAS GLANDULAS ENDOCRINAS DESNUTRICION (E40 - E46) TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA (H10 - H13) OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO DERMATITIS Y ECZEMA (L20 - L30) INFECCIONES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO PEDICULOSIS, ACARIASIS Y OTRAS INFESTACIONES OTRAS CAUSAS TOTAL Total 968 266 100 55 51 41 26 19 15 15 91 1647 % 58.8 16.2 6.1 3.3 3.1 2.5 1.6 1.2 0.9 0.9 5.5 100. 0

Fuente: HIS PS Los Choferes En este casos las IRAs implica el 2.9% del total de 11465 casos registrados en la MR Santa Adriana. (Anexo). (Cuadro N 15) DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD DE 10 19 AOS
N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Descripcin INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION PREDOMINANTES TRASTORNOS DE OTRAS GLANDULAS ENDOCRINAS MICOSIS (B35 - B49) OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA (H10 - H13) ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES INFECCIONES VIRALES POR LESIONES ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, Total 100 28 21 21 13 12 11 10 8 7 % 36.2 10.1 7.6 7.6 4.7 4.3 4.0 3.6 2.9 2.5

21

OTRAS CAUSAS TOTAL

45 276

16.3 100. 0

Fuente: HIS PS Los Choferes Las IRAs se tiene 2047 casos en la Micro Red y en el P.S. Los Choferes 100 casos. (Anexo). (Cuadro N 16) DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD 20 59 AOS
N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Descripcin INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION PREDOMINANTES INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS MICOSIS (B35 - B49) OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA (H10 - H13) ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DE LOS ORGANOS ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO INFECCIONES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO INFLUENZA (GRIPE) Y NEUMONIA (J10 - J18) OTRAS CAUSAS TOTAL Total 139 121 66 56 42 31 27 24 18 11 100 635 % 21.9 19.1 10.4 8.8 6.6 4.9 4.3 3.8 2.8 1.7 15.7 100. 0

Fuente: HIS PS Los Choferes Del total de casos de morbilidad 8337, en este, 635 casos implica el 7.6% (Cuadro N 17) DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD 60 A MAS AOS
N 1 2 3 4 Descripcin INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA (H10 - H13) OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO Total 28 28 20 15 % 17.8 17.8 12.7 9.6

22

5 6 7 8 9 10

INFLUENZA (GRIPE) Y NEUMONIA (J10 - J18) ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO DORSOPATIAS (M40 - M54) ARTROPATIAS (M00 - M25) TRAUMATISMOS DE LA RODILLA Y DE LA PIERNA ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES OTRAS CAUSAS TOTAL

14 6 6 6 5 4 25 157

8.9 3.8 3.8 3.8 3.2 2.5 15.9 100. 0

Fuente: HIS PS Los Choferes En este grupo del total de casos 2011, se registr 157 morbilidades, que implica el 1.9% en relacin al total de la Micro Red.(Anexo). MORBILIDAD EXPRESADA COMO DEMANDA DE LOS

SERVICIOS DE SALUD. (Cuadro N 18) PRINCIPALES CAUSAS DE CONSULTA EXTERNA

N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Descripcin INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION PREDOMINANTE ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA MICOSIS ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRIRATORIAS TRASTORNOS DE OTRAS GLANDULAS ENDOCRINAS DESNUTRICION OTRAS CAUSAS TOTAL Total 1217 294 161 123 109 103 86 76 76 55 415 2715 % 44.8 10.8 5.9 4.5 4.0 3.8 3.2 2.8 2.8 2.0 15.3 100. 0

Fuente: HIS PS Los Choferes (Cuadro N 21) PRINCIPALES CAUSAS DE HOSPITALIZACION

N Descripcin Meta Total %

23

No se aplica

TOTAL

Fuente: Estadstica Micro Red Santa Adriana (Cuadro N 22) PRINCIPALES CAUSAS DE ATENCION EN EMERGENCIA
N 1 2 3 4 5 Descripcin
Contusiones en diferentes partes del cuerpo Colecistitis Quemaduras Aborto Otras causas TOTAL

Total
20 4 3 1 3 31

% 64.5 12.9 9.7 3.2 9.7

100.0

Fuente: Registro de emergencia Puesto de Salud Los Choferes

ENFERMEDADES BAJO VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA. No hubo casos de malaria No hubo casos de fiebre amarilla No hubo casos de leishmaniasis No hubo casos de bartonellosis O ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES. No se presentaron casos de Sarampin No se presentaron casos de Tos ferina No se presentaron casos de Hepatitis B O TUBERCULOSIS 0 casos de TBC

ENFERMEDADES DE NOTIFICACION SEMANAL. 1511 Casos de enfermedades respiratorias agudas

24

43

Casos de enfermedades diarreicas agudas

VIOLENCIA FAMILIAR 14 Casos de violencia familiar

ESTRATEGIA DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA DE LA MUJER. 52% Protegidos en Pentavalente en menores de 1 ao, 35% en APO y SPR 31%. En CRED 63% en <1ao, 61% en nios de 1 ao, 109% en nios de 1 a 4 aos y 87% de 5 a 9 aos 0% Porcentaje de mortalidad perinatal.

ACTIVIDADES DE CONSULTA EXTERNA ATC y ATD. (Cuadro N 23)

0dTo 28 tal d 26 13 13 44 21 23 29 d11 m 103 51 52

Descripci S n x ATENDID OS

1a 66 28 38

2a 47 25 22

3a 31 21 10

5- 10- 15- 20- 50- 65 4a 9a 14a 19a 49a 64a a+ 31 22 9 98 59 39 64 34 30 19 10 9 58 34 24 142 108 34 41 28 13 62 39 23

ATENCIO NES

730 T F 438 M 292 233 T 5 128 F 6 104 M 9

430 263 209 150 131 287 163 197 122 102 233 141 107 67 83 86 45 150 137 68 95

333 113 154 257 76 80 33 102 52

Fuente: HIS 2008-2009

25

ACTIVIDADES DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD SIS (Cuadro N 24)

Plan Plan A Plan B Plan C Plan E TOTAL N 968 776 484 92 2320

POBLACION JUNTOS Y NO JUNTOS.

No est considerada esta zona

CAPITULO III 7.3. RESPUESTA SOCIAL A LOS PROBLEMAS DE SALUD. 26

RECURSOS EN SALUD. No aplica RECURSOS HUMANOS

(Cuadro N 25) N PROFESIONALES N 01 Mdico cirujano. 1 02 Cirujano dentista. 1 03 Enfermeras 1 04 Obstetrices 2 05 Tcnico en enfermera 2 FUENTE: Servicio de estadstica e informtica.

N X C/1000Hab 13 584 13 584 13 584 6792 6792

INFRAESTRUCTURA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD.

La infraestructura es propia, cuenta en su totalidad con ambientes construidos de material noble, estando el cerco perimtrico en construccin el cual necesita culminar su construccin, el estado de conservacin es bueno. CARACTERISTICAS DE LA DEMANDA DE SALUD.

ESTADO ACTUAL DEL ESTABLECIMIENTO. Ubicacin: El Puesto de Salud Los Choferes se encuentra ubicado en la urbanizacin Los Choferes de la ciudad de Juliaca de la Provincia de San Romn, en el sector oeste de esta ciudad Infraestructura: Ambientes y Nivel De Implementacin:

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El terreno en la cual se levanta la infraestructura del establecimiento, cuenta en un 100% con ambientes construidos de material noble que se encuentra en regular estado de conservacin. Nivel de implementacin: Tiene los siguientes servicios: Servicios Bsicos: agua, energa elctrica y desage. Transporte: No cuenta con movilidad para ambulancia. Comunicacin: on cuenta con comunicacin telefnica. Equipamiento de los Servicios: Cada servicio cuenta con el material bsico para la atencin primaria, siendo insuficiente para una adecuada atencin de calidad.

Organigrama Estructural, Jerrquico y Funcional.

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Organigrama Estructural del Establecimiento (Figura N 02)

DIRECCION REGIONAL DE SALUD PUNO

DIRECCION RED DE SALUD SAN ROMAN

JEFATURA MICRO RED SANTA ADRIANA

JEFATURA PUESTO DE SALUD LOS CHOFERES

SERVICIO DE CAJA

FARMACIA

ADMISION

PATRIMONIO

EMERGENCIA

MEDICINA

ODONTOLOGIA

ENFERMERIA

OBSTETRICIA

TOPICO

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Organigrama Jerrquico del Establecimiento (Figura N 03)

JE F AT UR A

B O P S R D A E N I L

ME D IC O

OD ONT OLOG O

E NF E R ME R A

R O T U D A E N I L

OB S T E T R IZ

T E CNICOD EE NF E R ME R IA

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Poblacin Asignada Al Establecimiento. El Puesto de Salud Los choferes tiene asignado una poblacin de 13584 habitantes para el periodo 2008 (cuadro N 25) (CUADRO N 24) POBLACION ESTIMADA PARA EL AO 2008 PUESTO DE SALUD LOS CHOFERES
POBLACIN POR ETAPAS DE VIDA GRUPO ETAREO COMPOSICIN N R.N. 0-28 das > 28 das < 1 ao NIO De 1 ao De 2 a 4 aos De 5 a 9 aos ADOLESCENTE ADULTO ADULTO MAYOR De 10 a 14 aos De 15 a 19 aos De 20 a 44 aos De 45 a 64 aos De 65 a mas aos TOTAL MEF GESTANTES 41 235 270 774 1336 1417 1438 5141 2031 901 13584 3595 362 % 0.30% 1.73% 1.99% 5.70% 9.84% 10.43% 10.59% 37.85% 14.95% 6.63% 100.0% 26.5% 2.7%

MUJER

Fuente: DISA Puno (CUADRO N 24) POBLACION ESTIMADA PARA EL AO 2008 MICRO RED SANTA ADRIANA N Establecimiento de Salud 1 P.S. Central Esquen 2 P.S. CHoferes 3 P.S. Isla 4 P.S. Jorge Chavez 5 P.S. Rancho Pucachupa 6 C.S. Santa Adriana 7 P.S. Santa Catalina 8 P.S. Santa Maria 9 P.S. Unocolla Fuente: DISA Puno Poblacin Asignada 2,239 13,584 3,076 12,386 1,083 21,012 8,063 18,758 1,523

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Servicios Que Brinda. Servicios asistenciales iniciales Admisin Servicios asistenciales intermedios Laboratorio Servicios asistenciales finales Intramurales Consultorio Mdico Consultorio Odontolgico Consultorio Obsttrico Servicio de Enfermera Servicio de Emergencia Servicio de Tpico Servicio de Farmacia Extramurales Visita Domiciliaria Vacunacin casa por casa Charlas Educativas Atencin mdica en domicilio (emergencia) Atencin obsttrica (partos) en domicilio (emergencia) Paquetes de salud Paquete de Atencin Integral al nio de 0 a 9 aos Paquete de Atencin Integral al adolescente de 10 a 19 aos Paquete de Atencin Integral a la mujer Paquete de Atencin Integral al adulto y adulto mayor Prestaciones gratuitas Seguro Integral de Salud Horario De Atencin. La atencin que se brinda al usuario es de lunes a sbado de 8:00 a 16.00 horas.

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CAPITULO IV 7.4. CONCLUSIONES. CONDICIONES Y DETERMINANTES DE SALUD.

La mayor parte de los problemas de salud se pueden atribuir a las condiciones socio - econmicas de las personas. Sin embargo, en las polticas de salud han predominado las soluciones centradas en el tratamiento de las enfermedades, sin incorporar adecuadamente

intervenciones sobre las "causas de las causas", tales como, por ejemplo, las acciones sobre el entorno social. En consecuencia, los problemas sanitarios se han mantenido, las inequidades en salud y atencin sanitaria han aumentado, y los resultados obtenidos con intervenciones en salud centradas en lo curativo han sido insuficientes y no permitirn alcanzar las metas de salud de los Objetivos para el Milenio. Determinantes estructurales Ingreso econmico

El ingreso familiar, de los pobladores, est relacionado con la salud por su efecto directo en las condiciones materiales necesarias para el cuidado y prevencin de la salud. La demanda efectiva de servicios de salud depende en gran medida del estrato socioeconmico. El ingreso precario y la condicin de pobreza limitan el acceso a servicios de salud, aunque sean gratuitos, debido a los costos directos e indirectos que ste implica.

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Educacin

La educacin como una condicin social tiene una enorme importancia en la salud de la poblacin. La educacin contribuye en gran medida de la familia y a la reduccin de la mortalidad infantil. En general, en el distrito de Juliaca, el ndice de escolaridad en inicial, primaria, secundaria es de 90.0% de toda la poblacin. Determinantes individuales Grupo de riesgo al que pertenece el individuo

En Juliaca, el grupo de edad de mayor crecimiento es el de 10 a 19 aos y el de mayores de 60 aos. El importante crecimiento de los adolescentes y adultos mayores, tiene implicaciones para la salud y la economa. El grupo de adolescentes est mayormente expuesto al alcoholismo y tabaquismo, as como al embarazo en adolescentes. De all, la importancia de acciones preventivas y promocionales a partir de inversiones que aseguran ahorros en intervenciones curativas. Disponibilidad de alimentos

El alto grado de desnutricin, especialmente en poblacin rural, limita la capacidad de trabajo y aumenta los riesgos futuros de enfermar. En general la regin Puno tiene la ms alta tasa.

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Acceso a agua potable y salubridad

Los datos obtenidos revelan que los hogares que tienen acceso a servicios pblicos en zona urbana tienen agua potable en un 95%, siendo decreciente en el resto de lugares de la jurisdiccin, mientras que con servicio de desage un 70% y el restante con pozos ciegos u otros sistemas en un 30% y el resto, poblacin rural, lo hace a campo abierto; los nios que provienen de hogares que cuentan con agua potable y saneamiento adecuado tienen menos posibilidades de sufrir de diarrea e insuficiencias en el crecimiento general (desnutricin). Probablemente, estos efectos seran aun mayores si se mejorara la calidad del agua potable y saneamiento. Estilo de vida

La poblacin de Juliaca, en especial trabajadores que se dedican al comercio, a ingerir bebidas alcohlicas y al tabaquismo, siendo estos formas de vida los principales factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares. Determinantes asociados al sistema de salud Acceso a los servicios de salud

Para la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) el acceso fsico adecuado a un servicio de salud es aqul que queda a menos de 60

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minutos de viaje. Desde este punto de vista, en Juliaca, especficamente en la jurisdiccin del Puesto de Salud Los Choferes, el mayor tiempo para accesar al establecimiento es de 25 minutos. Contexto Socio-poltico Cultura

En Juliaca, la sub-utilizacin de los servicios de salud puede explicarse por su falta de pertinencia cultural. Lo anterior no se limita a la utilizacin de plantas medicinales como tratamiento alternativo para el primer y segundo nivel de atencin, o a la superacin de las barreras del idioma, a travs de personal bilinge o traductores. Es necesario profundizar en la comprensin de las diferentes formas de entender el mundo, estas diferencias enfermedad, se manifiestan en concepciones en distintas y de salud-

resultando

incluso

enfermedades

soluciones

especficas para distintos grupos tnicos culturales. ANALISIS DE SALUD ENFERMEDAD

Subregistro y subatencin. Se considera importante poner en evidencia algunos serios problemas referidos al registro con el fin de evidenciar la base sobre la cual se asientan las conclusiones alcanzadas. La productividad por tareas desalienta la bsqueda de enfermos fuera del establecimiento de salud y el subregistro en las comunidades puede ser muy importante;

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Morbilidad. En los registros, la mayora de las enfermedades por las que se lleva a cabo consultas en el establecimiento de salud se refieren a enfermedades trasmisibles de origen infeccioso, incluyendo enfermedades de las vas respiratorias, infecciones intestinales y parsitos, problemas bucales, enfermedades de la piel. Los aspectos resaltantes son la incidencia de casos en IRAS, infecciones intestinales, enfermedades bucales y enfermedades de la piel. En estos casos se trata de situaciones que requieren del desarrollo de una estrategia de atencin que va ms all de lo bio-mdico pues deben ser atendidas tambin en conjuncin con los factores sociales que le dan origen. Mortalidad y vulnerabilidad. El Establecimiento de Salud no tiene un registro de los casos de mortalidad.

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RESPUESTA SOCIAL.

La oferta de servicios de salud estatal y su estrategia . La oferta estatal, del Establecimiento de Salud, se inserta en un medio donde las distancias geogrficas no son grandes y los costos de movilizacin son una dificultad mediana. Esta reposa en la existencia de personal de diversa jerarqua (mnimamente Tcnicos Sanitarios). Como no todas las urbanizaciones (agrupados) tienen puestos de salud. La estrategia ideal sera la asignacin de personal, la mejora y/o construccin de establecimientos. Adems, el actual sistema de evaluacin por tareas hace que el personal priorice la atencin en poblaciones de mayor concentracin en lugar de salir a buscar enfermos, en base a un clculo de costo / beneficio que difiere de las metas que debe tener el sistema.

REFERENCIA BIBLIOGRAFICA POI 2007 2008 P.S. Los Choferes Pgina Web del INEI

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8. FORMULACION DEL PLAN OPERATIVO LOCAL. PRIORIZACION DE PROBLEMAS DE SALUD. (Cuadro N 27)
PROBLEMA DE SALUD OBJETIVOS ESTRATEGIA ACTIVIDADES N ACTIV. X ESTRATEGIA PROGR. Vacuna HVB RN 8 Vacuna BCG RN 8 Vacuna Pentavalente < 1 AO 20 Vacuna APO < 1 AO 20 Vacuna SPR-ASA 1 AO 10 Vacuna SPR-ASA 2 a 4 AOS 0 Vacuna APO 1 a 4 AOS 4 Vacuna DPT 1 a 4 AOS 4 Vacuna AMA 1 AO 10 Vacuna DT ADOLESCENTE SANO 5 Vacuna DT ADULTO SANO 11 Atencin Integral de Salud RN 0 Control del crecimiento y desarrollo < 1 43 AO 16 17 16 30 43 43 33 33 16 16 2 2 2 2 1 1 14 14

Baja cobertura en Inmunizaciones y CRED

Incrementar las coberturas en Inmunizaciones y CRED

Baja cobertura de actividades preventivo promocionales

Superar coberturas del ao anterior

Control de crecimiento y desarrollo 1 AO Seguimiento y concientizacin del Control de crecimiento y desarrollo 2 a 4 100% de las padres AOS Control del crecimiento y desarrollo 5 A 9 AOS Control del crecimiento y desarrollo ADOLESCENTE Consulta nutricional < 1 AO Seguimiento Nutricional < 1 AO Consulta nutricional 1 a 4 AOS Seguimiento Nutricional 1 a 4 AOS Consulta nutricional 5 A 9 AOS Seguimiento Nutricional 5 A 9 AOS Atc Integral de Salud al Adulto Mayor Consejera individual ADULTO MAYOR Consejera familiar ADULTO MAYOR Consejera individual ADULTO MAYOR EN RIESGO Campaa de inf. de las enfermedades Infancia y desnutricin Realizar actividades Campaas de deteccin de Enfermedades no Transmisibles extramurales Charlas Educativa en PAI, CRED Charlas Educativa en IRA, EDA

Fuente: el autor

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9. EJECUCION DEL PLAN OPERATIVO LOCAL, ACTIVIDADES ASISTENCIALES. (Cuadro N 28)

ACTIVIDADES ASISTENCIALES INMUNIZACIONES Vacuna HVB RN 225 Vacuna BCG RN 225 Vacuna Pentavalente < 1 AO 801 Vacuna APO < 1 AO 801 Vacuna SPR-ASA 1 AO 261 Vacuna SPR-ASA 2 a 4 AOS 29 Vacuna APO 1 a 4 AOS 21 Vacuna DPT 1 a 4 AOS 21 Vacuna AMA 1 AO 261 Vacuna DT ADOLESCENTE SANO 129 Vacuna DT ADULTO SANO 568 CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO Atencin Integral de Salud RN 449 Control del crecimiento y desarrollo < 2136 1 AO Control de crecimiento y desarrollo 1 1044 AO Control de crecimiento y desarrollo 2 582 a 4 AOS Control del crecimiento y desarrollo 5 537 A 9 AOS Control del crecimiento y desarrollo 172 ADOLESCENTE Consulta nutricional < 1 AO 267 Seguimiento Nutricional < 1 AO 267 Consulta nutricional 1 a 4 AOS 552 Seguimiento Nutricional 1 a 4 AOS 552 Consulta nutricional 5 A 9 AOS 537 Seguimiento Nutricional 5 A 9 AOS 537 ADULTO MAYOR Atc Integral de Salud al Adulto Mayor 12 Consejera individual adulto mayor 12 Consejera familiar adulto mayor 4 Consejera individual adulto mayor en 26 riesgo Fuente: PSL 2008, HIS META META META PROGAMADA PROGAMADA EJECUTADA ESTABLEC. SERUMS % DE LOGRO

8 8 20 20 10 4 4 10 5 11

7 7 15.76 20.48 7.74 2 1 8 5 10

87.5 87.5 78.7 102.3 74.1 50.0 25.0 80.0 100.0 88.0

43 16 17 16 30 43 43 33 33 16 16 2 2 2 2

32.92 13.87 14.34 4.32 22.01 32.92 32.92 28.21 28.21 4.32 4.32 2 2 2 2

77.1 88.6 82.1 26.8 73.4 77.1 77.1 85.2 85.2 26.8 26.8 100.0 100.0 100.0 100.0

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ACTIVIDADES PREVENTIVO PROMOCIONALES. (Cuadro N 29)

ACTIVIDADES META META META PROGAMADA PROGAMADA EJECUTADA ESTABLEC. SERUMS % DE LOGRO

INTRAMURO Campaa de inf. de las enfermedades Infancia y desnutricin Campaas de deteccin de Enfermedades no Transmisibles EXTRAMURO Charlas Educativa en PAI, CRED Charlas Educativa en IRA, EDA Fuente: PSL 2008, HIS

4 4 72 72

1 1 14 14

1 1 12 12

100.0 100.0 83.3 83.3

CAPACITACION RECIBIDA. (Cuadro N 30)

NOMBRE DEL EVENTO

N DE CREDITOS

N DE HORAS ACADEMICAS

ORGANIZACION

LUGAR

FECHA

ANALISIS FODA (Cuadro N 31) FACTORES FACILITADORES DE LA GESTION

N
1 2 3 4

FORTALEZAS:
Personal Identificacin con el sector Calidad y calidez de profesionalismo creciente Atencin del seguro integral de salud creciente Adecuado nivel de rentabilidad

N
1 2 3 4

OPORTUNIDADES:
Modernizacin del sector salud pblico, mejorar y crecer en prximos aos en gestin con la comunidad y el MINSA. Generar recursos propios para satisfacer necesidades mnimos Presencia de Instituciones Educativas; IST, CES, CEP, CEI, PIET. Programa de asistencia social: SIS, PAC

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(Cuadro N 32) FACTORES RETARDANTES

N
1 2 3

DEBILIDADES:
Dficit del personal profesional Idioma y conocimiento de la realidad e idiosincrasia Limitado nmero de actividades de proyeccin

N
1 2 3 4 5

AMENAZAS:
Falta de compromiso intersectorial Insuficiente transferencia del nivel central de fondos. Barrera econmica de mayora de la poblacin bajo nivel adquisitivo Creencias y costumbres arraigados, religioso, charlatanera y curanderismos Migracin e emigracin peridica

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Funciones asignadas al personal de salud del SERUMS. PREVENCION DE LA SALUD: Velar por el cumplimiento de las normas de los diferentes protocolos y prioridades de salud del nio, adolescente y adulto. Programar y hacer cumplir el calendario de vacunas segn normas. Velar por el control y mantenimiento de una buena cadena de fri. Programar y hacer cumplir el esquema de controles de crecimiento y desarrollo. Responsabilizarse por las tcnicas y procedimientos que le competen, curaciones compuestas, inyectables intravenosas, venoclisis,

oxigenoterapia y otras correspondientes. Velar por el seguimiento, el buen estado nutricional y desarrollo del nio menor de 3 aos, preescolar y escolar. Programar y hacer cumplir la captacin y monitorear el seguimiento a los nios menores de 5 aos y pacientes de las prioridades sanitarias como son el Control de Tuberculosis, salud del escolar y adolescente, zoonosis, transmisibles, y otros que le competa a su profesin. Cumplir con la notificacin y vigilancia de las enfermedades transmisibles y otros. Intensificar la bsqueda activa de casos. Intensifica las actividades preventivo promocionales

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PROMOCION DE LA SALUD: Educar permanentemente sobre las tcnicas adecuadas de nutricin en el menor de 5 aos, priorizando al menor de 1 ao. Organizar campaas de salud integral priorizando las zonas de riesgo. Educar a la madre en la atencin y cuidado en el hogar del recin nacido (Vacunacin, higiene, alimentacin y estimulacin

Psicomotora). Promover las actividades locales de Informacin, Educacin y Comunicacin (IEC). RECUPERACION DE LA SALUD: Brindar atencin de recuperacin a nios con diferentes grados de desnutricin. Brindar la atencin y seguimiento de los casos que le competen en relacin a las prioridades del Programa de Salud Local. Brindar atencin recuperativa de estimulacin, rehabilitacin a nios menores de 5 aos. Realizar consultas clnicas a demanda en caso de ausencia del mdico. FUNCIONES ESPECFICAS: Brindar atencin integral dentro y fuera del establecimiento. Prestar atencin a la demanda profesin. de pacientes de acuerdo a su

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Lleva un sistema de referencia y contrarreferencia para el seguimiento de los casos.

Realiza monitorizacin del avance de las metas estadsticas y eleva informes referentes a las establecidas para el desarrollo de los programas de salud.

Participa en las reuniones convocadas por el Jefe del Centro de Salud y en reuniones del personal.

Participa activamente en la programacin, ejecucin y supervisin de visitas domiciliarias.

Llena correctamente el parte diario de atenciones. Proporciona y administra los medicamentos y otro tipo de tratamiento a pacientes de acuerdo a las indicaciones mdicas.

Brinda informacin al mdico sobre los pacientes en lo que se refiere a su evolucin y sobre reacciones adversas a los medicamentos.

Participa en actividades de docencia e investigacin. Participa en deteccin precoz de los problemas de salud y su referencia al especialista.

Programa y organiza actividades de capacitacin para el personal de acuerdo a capacitaciones recibidas.

Participa activamente en situaciones de emergencias y desastres. Brinda atencin al recin nacido. Elabora, ejecuta y evala el plan de cuidados de los pacientes en base a diagnstico de enfermera.

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Es responsable de la conservacin y mantenimiento de instrumental, equipos e instalacin del servicio.

Otras que le asigne la Jefatura del servicio y/o establecimiento.

LINEA DE AUTORIDAD Y RESPONSABILIDAD Es supervisado por la Jefatura del P.S. Los Choferes y Medico asistente. Supervisa a personal bajo su responsabilidad (servicio de Enfermera y Tpico)..

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10. EJECUCION DEL PLAN OPERATIVO LOCAL, DE LAS ACTIVIDADES PROGRAMADAS PARA EL SERUMS
ACTIVIDADES ASISTENCIALES

(Cuadro N 33)
MESES TOTAL

Jun N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 ACTIVIDADES ACTIVIDADES ASISTENCIALES Vacuna HVB RN Vacuna BCG RN Vacuna Pentavalente < 1 AO Vacuna APO < 1 AO Vacuna SPR-ASA 1 AO Vacuna SPR-ASA 2 a 4 AOS Vacuna APO 1 a 4 AOS Vacuna DPT 1 a 4 AOS Vacuna AMA 1 AO Vacuna DT ADOLESCENTE SANO Vacuna DT ADULTO SANO Atencin Integral de Salud RN Control del crecimiento y desarrollo < 1 AO Control de crecimiento y desarrollo 1 AO Control de crecimiento y desarrollo 2 a 4 AOS Control del crecimiento y desarrollo 5 A 9 AOS Control del crecimiento y desarrollo ADOLESCENTE Consulta nutricional < 1 AO Seguimiento Nutricional < 1 AO Consulta nutricional 1 a 4 AOS Seguimiento Nutricional 1 a 4 AOS Consulta nutricional 5 A 9 AOS Seguimiento Nutricional 5 A 9 AOS Atc Integral de Salud al Adulto Mayor Consejera individual ADULTO MAYOR Consejera familiar ADULTO MAYOR Consejera individual ADULTO MAYOR EN RIESGO P 1 1 2 2 1 E 1 1 1 0.55 1 P 1 1 2 2 1

Jul E 1 1 1.54 1.65 0.55

Ago P 1 1 2 2 1 E 1 1 0.66 0.88 0.66 P 1 1 2 2 1

Set E P 1 1 2 2 1

Oct E

Nov P 1 1 2 2 1 E 1 1 2.2 2.86 1 P 1 1 2 2 1 1

Dic E P 1 1 2 2 1

Ene E P 1 1 2 2 1 1 1 0 1 4 1 1 1 3 4 4 3 3 1 1 1 0 1 4 1 1 1 3 4 4 3 3 1 1 1 1

Feb E P 1 1 2 2 1

Mar E 1 1 0.88 1.32 0.66 P 1 1 2 2 1

Abr E 1 1 1.32 1.98 0.66

P 1 1 2 2 1

May E 1 1 1 1.1 1

Programado N % 8 8 20 20 10 4 4 10 5 11 43 16 17 16 30 43 43 33 33 16 16 2 2 2 2 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100

Ejecutado N % 7 7 16 20 8 2 1 8 5 10 33 14 14 4 22 33 33 28 28 4 4 2 2 2 2 87.5 87.5 78.7 102.3 74.1 50.0 25.0 80.0 100.0 88.0 77.1 88.6 82.1 26.8 73.4 77.1 77.1 85.2 85.2 26.8 26.8 100.0 100.0 100.0 100.0

1.98 2.42 0.55

1.65 1.98 0.66

1 2 1 1 1 1 3 1 1 1 13.2 3 3 2 2 1 1

1.87 2.75

0.66 0.99

1 1 0 1 1.76 0.66 0.33 4 1 1 1 0.11 1.76 1.76 0.99 0.99 3 4 4 3 3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2.86 0.88 1 1 0 1 4 1 1 1 3 4 4 3 3 1 1 0.55 3.08 3.08 2.1 2.1 1 1 1 1 3.08 1.1 1 1 1 0 1 4 1 1 1 3 4 4 3 3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 3.19 1.54 1.65 1.32 1 3.19 3.19 3.19 3.19 1.32 1.32 1 1 1 1

1 0 1 4 1 1 1 3 4 4 3 3 1 1

1 1 1.76 1.43 1

1 0 1 4 1 1 1 3 4 4 3 3 1 1

1 1 1.21 0.77 1.21 1 1.1 1.21 1.21 1.98 1.98 1 1

1 0 1 4 1 1 1 3 4 4 3 3 1 1

1 1 2.2 0.99 1.1

1 0 1 4 1 1 1

1 1 2.97 0.77 1.76 1 0.66 2.97 2.97 2.53 2.53 1 1

1 0 1 4 1 1 1 3 4 4 3 3 1 1

1 1 3.3 2.09 1.65

1 0 1 4 1 1 1

1 0 1 4 1 1 1

1 2.75 1.43 1.1

4.84 1.21 1.54

1.76 1.76 2.43 2.43

1.65 2.2 2.2 2.09 2.09

3 4 4 3 3 1 1

1.1 3.3 3.3 3.74 3.74

3 4 4 3 3 1 1

2.64 4.84 4.84 2.75 2.75

3 4 4 3 3 1 1

2.75 2.75 2.53 2.53

2.86 2.86 1.88 1.88

1 1

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EJECUCION DEL PLAN OPERATIVO LOCAL

ACTIVIDADES DE PROYECCION COMUNITARIA REALIZADAS SEGN ELPLAN OPERATIVO Jun N ACTIVIDADES Campaa de inf. de las enfermedades Infancia y 1 desnutricin Campaas de deteccin de Enfermedades no Transmisibles 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 P E P Jul E Ago E P Set P E P Oct E MESES Nov Dic E E P P Ene P E P Feb E P Mar E P 1 1 1 1 Abr E 1 1 1 1 May E P TOTAL Programado Ejecutado N % N % 1 1 14 14 100 100 100 100 1 1 12 12 100.0 100.0 83.3 83.3

2 3 Charlas Educativa en PAI, CRED 4 Charlas Educativa en IRA, EDA ACTIVIDADES ADMINISTRATIVAS

1 1

1 1

Jun N 1 2 3 4 ACTIVIDADES Elaboracin del Plan Operativo Elaboracin del Proyecto de Investigacin Elaboracin del informe del Proyecto de Investigacin Coordinaciones para la ejecucin del Proyecto P E P

Jul E

Ago E P

Set P E P

Oct E

MESES Nov Dic E E P P

Ene P E P 1 1 1 1

Feb E 1 1 1 1 P

Mar E P

Abr E

May E P

TOTAL Programado Ejecutado N % N % 1 100 1 100.0 1 100 1 100.0 1 100 1 100.0 4 100 4 100.0

Fuente: HIS

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11. PRODUCCION PROFESIONAL. (Cuadro N 34)

N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 MESES JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO ATD 242 246 375 282 278 284 292 319 339 361 363 242 ATC 269 273 417 314 309 316 325 354 376 401 403 269 HRAS. TRABAJO 54 55 83 63 62 63 65 71 75 80 81 54

Fuente:HIS 12. RESULTADOS DE SU SERVICIO COMO SERUMS Cmo encontr el establecimiento a su llegada? La infraestructura es adecuada para la demanda existente, Personal profesional insuficiente en los servicios. Cmo se encuentra al final de su servicio (SERUMS)? La infraestructura es la misma, con la diferencia de que la demanda tiende a crecer. El personal profesional sigue siendo insuficiente.

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La capacitacin recibida fue adecuada o insuficiente? Fue insuficiente por solo recibir rplicas de capacitaciones de compaeros que fueron a las capacitaciones oficiales. Indicar las dificultades / limitaciones que se presentaron durante la realizacin del servicio: El acceso al establecimiento es oculto.

13. CONCLUSIONES: En el reporte de actividades, se registra en el orden, que se menciona en el tem anterior, considerando las metas del Puesto de Salud Los Choferes. Se aport con las metas del establecimiento, habiendo pleno apoyo para la realizacin de los mismos, incidiendo en lo preventivo promocional.

14. RECOMENDACIONES: Mejorar el Modelo de atencin integral en nios, con la finalidad de cumplir con los lineamientos de las polticas del sector. Mejorar las relaciones interpersonales de los profesionales del establecimiento.

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15.- DESCRIPCION DE ALGUNAS INNOVACIONES APORTADAS AL ESTABLECIMIENTO DE SALUD DURANTE EL PERIODO Se mejor el aspecto preventivo promocional en los domicilios de los padres de los nios que acuden a atenderse en el establecimiento,

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ANEXOS
REPORTE 03A: MORBILIDAD GENERAL POR GRUPO POR GRUPO ETAREO Y SEXO MICRO RED SANTA ADRIANA Periodo: 1-Enero al 31-Diciembre 2008
0 d 2 8 d TO T AL 3 6 4 5 5 5 5 6 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RES PIRATO 15343 288 ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE 3273 LAS 3 OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS 2845 RES 42 TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA (H10 - H13) 1176 29 ENFERMEDADES INFECCIOS AS INTES TINALES 1135 (A 7 ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIR 966 1 ENFERMEDADES DEL ES OFAGO, DEL ES TOMAGO 947 Y 1 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO 837 1 DERMATITIS Y ECZ EMA (L20 - L30) 744 20 TRASTORNOS DE OTRAS GLANDULAS ENDOCRINAS 657 1 OTROS TRASTORNOS MATERNOS RELACIONADOS 640 P DORS OPATIAS (M40 - M54) 566 INFECCIONES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO S UBC 484 3 INFECCIONES VIRALES POR LES IONES DE LA 452 P 2 TRAUMATIS MOS DE LA CABEZ A (S 00 - S09)422 INFECCIONES C/MODO DE TRANS MIS ION PREDOM 371 MICOS IS (B35 - B49) 360 URTICARIA Y ERITEMA (L50 - L54) 354 PEDICULOSIS , ACARIAS IS Y OTRAS INFES TACI 310 ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DE LOS ORGANO 298 TRASTORNOS EPIS ODICOS Y PAROXIS TICOS 253 (G4 OTRAS ENFERMEDADES DE LOS INTES TINOS 252 (K5 41 ENFERMEDADES DEL OIDO MEDIO Y DE LA MAS 228 T TRAUMATIS MOS DE LA RODILLA Y DE LA PIERN 220 ARTROPATIAS (M00 - M25) 212 INFLUENZ A (GRIPE) Y NEUMONIA (J10 - J18) 179 1 SINTOMAS Y S IGNOS GENERALES (R50 - R69) 177 TRASTORNOS NO INFLAMATORIOS DE LOS ORGAN 168 OBES IDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION 162 (E 2 HELMINTIAS IS (B65 - B83) 160 DESNUTRICION (E40 - E46) 158 TRAUMATIS MOS DE LA MUNECA Y DE LA MANO 124 ( TRAUMATIS MOS DEL TOBILLO Y DEL. PIE (S 90 122 TRASTORNOS DE LA VES ICULA BILIAR, DE LAS 113 INFECCIONES ES PECIFICAS DEL PERIODO PERI 96 89 TRAUMATIS MOS DEL TORAX (S 20 - S 29) 93 EDEMA, PROTEINURIA Y TRAS TORNOS HIPERTEN 80 TRAUMATIS MOS DEL ABDOMEN, DE LA REGION 78 L TRAUMATIS MOS DEL ANTEBRAZ O Y DEL CODO 73 (S SINTOMAS Y S IGNOS QUE INVOLUCRAN EL SIS 71T TRAUMATIS MOS QUE AFECTAN MULTIPLES63 REGIO ATENCION MATERNA RELAC IONADA CON EL 60 FETO QUEMADURAS Y CORROSIONES (T20 - T32) 59 1 TRASTORNOS DE LAS FANERAS (L60 - L75) 59 1 TRAUMATIS MOS DE LA CADERA Y DEL MUS LO 56 (S ENFERMEDADES DE LOS ORGANOS GENITALES 55 MA TRAUMATIS MOS DEL HOMBRO Y DEL BRAZ O 51 (S 40 TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS (M60 48ENFERMEDADES HIPERTENS IVAS (I10 - I15) 47 OTRAS ENFERMEDADES VIRALES (B25 - B34) 45 TRASTORNOS NEUROTICOS , TRAS TORNOS RELACI 40 SINTOMAS Y S IGNOS QUE INVOLUCRAN LOS 37 S IS OTRAS ENFERMEDADES DE LAS VIAS RES PIRATO 35 1 TRAUMATIS MOS DE PARTE NO ES PECIFICADA 32DE D es c ripc ion Total 2 9 d 1 0 1 5 2 0 5 0 1 a 2 a 3 a 4 a 5 -9 a 6 5 a+ 1 1 m 1 4 a 1 9 a 4 9 a 6 4 a 5 5 5 9 3 5 7 0 2 5 4 6 1 8 8 0 1 6 4 0 5 2 9 4 3 1 9 2 1 8 7 0 6 8 3 2 1 5 0 5 2 0 1 1 3437 1849 1453 1065 937 2436 1503 544 1239 300 292 83 66 94 145 164 898 561 284 748 127 100 862 640 341 207 143 386 223 1 216 162 105 66 63 115 124 51 99 47 99 250 260 114 53 34 98 51 31 134 41 62 28 13 7 3 1 2 98 385 168 260 5 1 2 1 15 56 87 427 165 187 24 24 21 17 13 48 25 75 433 68 88 161 105 43 30 27 80 61 44 107 26 40 44 74 41 11 7 444 30 5 5 108 527 2 1 1 10 19 231 120 182 48 63 30 34 25 81 40 37 85 19 19 25 24 11 21 17 100 95 47 95 3 12 15 20 24 22 16 68 38 24 145 29 21 1 1 35 328 6 10 13 14 9 12 32 37 29 191 7 6 23 67 72 48 38 12 28 20 38 4 4 5 16 40 61 43 73 26 12 19 3 12 1 1 5 2 5 9 4 17 242 11 1 1 1 1 21 23 118 37 51 126 20 5 1 8 6 7 27 3 8 12 9 12 10 12 31 27 19 54 18 24 5 7 5 5 11 26 35 17 49 24 36 1 1 1 1 36 65 107 29 20 14 6 7 7 4 4 27 16 44 16 20 11 10 2 7 9 11 49 13 29 2 30 126 7 3 28 9 2 4 46 9 13 34 2 13 6 22 28 14 14 37 11 6 17 3 2 5 6 6 1 84 1 2 2 9 42 2 5 2 2 14 12 16 57 8 6 2 5 3 3 24 16 14 34 10 11 3 5 73 14 18 7 1 1 12 8 6 36 13 16 6 74 2 2 3 4 5 6 9 32 6 9 1 1 6 1 3 11 11 5 16 8 10 3 2 1 3 1 12 39 4 6 2 3 6 42 7 3 1 6 53 2 11 3 2 1 14 7 4 9 2 3 1 1 2 5 10 37 1 1 4 2 1 1 1 6 12 7 11 7 4 5 2 3 1 4 3 1 3 5 28 4 2 1 3 7 13 6 7 3 5 1 1 3 3 22 11 7 3 10 34 8 1 5 1 10 8 4 6 1 1 2 3 28 4 3 1 1 3 1 3 1 16 4 7 14 3 1 2 4 2 7 1 1 1 4 3 3 17 1 2

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