UNIVERSIDAD AUTNOMA DE CAMPECHE FACULTAD DE MEDICINA

Asignatura Imaginologa

EL CAMPO DEL DIAGNSTICO POR IMGENES

Alumna: Carolina De Vecchi Escalante San Francisco de Campeche, a 2 de septiembre de 2013. EL CAMPO DEL DIAGNSTICO POR IMGENES
Roentgen en 1895 descubre los rayos X, al observar la fluorescencia de una pantalla de platinocianuro de bario producida por una radiacin desconocida, tras haberla pasado por un tubo de rayos catdicos cubierto por

una caja de cartn negro. Sustituyendo la pantalla fluorescente por una placa fotogrfica pudo registrar la existencia de esta radiacin. Al colocar un trozo de platino sobre la placa y exponerla a la fuente de radiacin, apareci una zona clara en la placa dibujando el rea en la que el platino haba absorbido la radiacin. El trmino rayos X, designa a una radiacin electromagntica, invisible, capaz de atravesar cuerpos opacos y de imprimir las pelculas fotogrficas. La radiologa convencional sigue siendo una herramienta anatmica fundamental en la deteccin y diagnstico de enfermedades en el trax, abdomen, pelvis, mamas y huesos; y contina siendo utilizada en la evaluacin inicial del paciente. En la fluoroscopia se utiliza un haz continuo de rayos X para evaluar procesos dinmicos como la peristalsis intestinal o la excursin diafragmtica, y tambin se utiliza con frecuencia para procedimientos angiogrficos o intervencionistas, como la colocacin de sondas de alimentacin o catteres de drenaje. En la tomografa convencional se obtiene una imagen en la que el plano elegido de la anatoma se mantiene enfocado, mientras que las estructuras situadas delante y detrs de este plano aparecen intencionadamente borrosas. Para conseguir esto, el tubo de rayos X y la pelcula se desplazan simultneamente en sentidos opuestos durante la exposicin de la imagen tomogrfica, cubriendo un arco de 8 a 40 grados. Cuanto mayor sea este arco, ms fino es el grosor del corte obtenido. La tomografa computarizada, una tcnica tomogrfica axial, proporciona imgenes perpendiculares al eje longitudinal del cuerpo. En este sistema los fotones de rayos X se coliman inicialmente en un fino haz en forma de abanico que es atenuado por la regin del cuerpo del paciente que se est examinando. El perfil de atenuacin de este haz en abanico se registra por una nica fila de detectores, formada por unos 1000 elementos detectores. La ultrasonografa diagnstica o ecografa es una tcnica de imagen no invasora que usa ondas sonoras de alta frecuencia, superior a 20 kilohercios (kHz). Se utiliza un instrumento llamado transductor para emitir y recibir ondas sonoras de los distintos tejidos del cuerpo. El transductor se coloca sobre la piel del paciente con una fina capa de gel de contacto. Este gel desplaza el aire que, en caso contrario, reflejara prcticamente todo el haz de ultrasonidos incidente. Un medio de contraste es cualquier sustancia que se usa para mejorar la visibilidad de estructuras o fluidos dentro del cuerpo. Los medios de contraste se utilizan habitualmente para la evaluacin del tubo digestivo, las vas urinarias y el sistema vascular. En los estudios del tubo digestivo se suelen utilizar suspensiones de bario, compuestos de alta densidad mezclados con agua. En los estudios de contraste sencillo slo se utiliza una suspensin de bario, mientras que para el doble contraste se emplea bario junto con aire para delinear irregularidades mucosas y lesiones localizadas en la superficie.

Los contrastes yodados son hidrosolubles y pueden clasificarse de varias formas, a saber, segn el frmaco sea inico o no inico, monmero o dmero o hiperosmolar o hiposmolar en la solucin. Un compuesto inico se disocia en aniones y cationes al disolverse en el agua, mientras que los no inicos no lo hacen. El nmero de tomos de yodo por mililitro de solucin condiciona el grado de atenuacin de los rayos X. Los contrastes de alta y baja osmolaridad se diferencian tanto en el nmero de tomos de yodo en cada molcula como en el nmero de partculas osmticamente activas que se generan en la solucin. Los compuestos no inicos se desarrollaron para disminuir la osmolaridad, manteniendo unas caractersticas de contraste ptimas. Los agentes de contraste yodados pueden dividirse en subcategoras; inicos hiperosmolares (diatrizoato y sus derivados), inicos de baja osmolaridad (ioxaglato de meglumina), monmeros no inicos (iohexol, iopamidol, ioversol, iopramida) y dmeros no inicos (iodixanol). Los contrastes hidrosolubles se usan en exploraciones radiolgicas del tubo digestivo si se sospecha perforacin, antes de intervenciones quirrgicas, para confirmar la posicin de un catter percutneo o si existe contraindicacin para las suspensiones de bario. Las imgenes de la vejiga se obtienen con un cistograma, para lo cual se coloca un catter dentro la vejiga por el que se inyecta material de contraste. Una ventaja de la cistografa es que puede valorarse el reflujo vesicoureteral durante la cistografa convencional. En la urografa intravenosa (UIV), el estudio con contraste radiogrfico de la va urinaria ms comn, se puede utilizar un agente inico o no inico. Tras la inyeccin del medio de contraste en una vena perifrica se obtienen placas secuenciales de los riones cuando stos van concentrando el contraste (fase nefrogrfica, normalmente 1 a 3 minutos despus de inyeccin) y tambin durante la excrecin del contraste en el sistema colector renal y urteres (fase pielogrfica, habitualmente 3 a 10 minutos). Se suelen obtener imgenes tomogrficas antes de la inyeccin del contraste para localizar qu imgenes van a mostrar de forma ptima los riones enteros. Las indicaciones primarias de este estudio son la hematuria, litiasis de las vas urinarias, obstruccin ureteral y evaluacin de algunas anomalas congnitas. El enema opaco o radiopaco, tambin llamado colon por enema, es un mtodo de diagnstico que permite visualizar el interior de la ampolla rectal, sigma, colon descendente, etc. aproximadamente hasta el ngulo de Treitz mediante un enema de un medio de contraste radiopaco (generalmente sulfato de bario). A continuacin se realiza una radiografa de la zona, en la que, por estar rellena la luz por el contraste, resalta la estructura de la pared interna o revestimiento mucoso del colon. El esfago, el estmago y el duodeno se suelen estudiar conjuntamente como parte de la serie gastrointestinal alta ( estudio esfagogastroduodenal; EGD). Se emplean diferentes tcnicas radiogrficas, normalmente combinadas, para optimizar la exploracin gastrointestinal alta. Estas tcnicas incluyen la observacin de la motilidad esofgica, que tambin

puede grabarse en cinta; las radiografas de los rganos con distintas cantidades de contraste baritado, gas o aire y la obtencin de imgenes de las superficies mucosas. La serie gastrointestinal alta puede realizarse con una suspensin de bario de densidad moderada empleando la cantidad normal de aire presente en el tubo digestivo alto; esto se suele llamar un estudio EGD con contraste nico. Otro mtodo consiste en emplear una suspensin de bario de elevada densidad junto con cristales productores de gas, a lo que se denomina EGD de doble contraste. La Histerografa o histerosalpingografa es un examen de imgenes para visualizar el tero, el cuello del tero y las trompas Falopio. Una sustancia radiopaca se inyecta en la pared uterina y se hacen radiografas. La Histerografa todava se practica especialmente en la bsqueda de causas de infertilidad en las mujeres, para buscar malformaciones o un tumor y se debe realizar en la primera parte del ciclo menstrual, antes de la ovulacin. Una mielografa es una prueba radiolgica que permite a los mdicos ver la mdula espinal y sus races nerviosas. Las seales nerviosas viajan ida y vuelta entre el cuerpo y el cerebro a travs de la mdula espinal y sus nervios. Durante la mielografa, se introduce una aguja delgada en el espac io del LCR que rodea la mdula espinal y los nervios y se inyecta contraste.