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UNIVERSIDADE DA AMAZNIA CENTRO DE CINCIAS BIOLGICAS E DA SADE CURSO DE FISIOTERAPIA MONITORIA DE CINESIOTERAPIA E REEDUCAO FUNCIONAL

Prof: MNICA CRUZ/DAYSE SILVA Monitor: EDGAR PEREIRA OBS: O contedo deste material corresponde ao roteiro sobre o contedo ministrado na disciplina, implicando dizer que no suficiente para estudar para as provas.

AVALIAO POSTURAL
PELVE: 1. PLANO SAGITAL: ANTEROVERSO / RETROVERSO Paciente: em p, posio de passo, com os ps alinhados, olhando para o horizonte. Fisioterapeuta: Ao lado do paciente, localiza a EIAS com um dedo indicador e a EIPI (3 dedos do paciente abaixo da EIPS, onde estiver o terceiro dedo) com o outro dedo indicador. Os olhos do fisioterapeuta devem estar no mesmo nvel da pelve do paciente. Diagnstico: Indicador anterior MAIS INFERIOR que o posterior indica anteroverso; Indicador anterior MAIS SUPERIOR que o posterior indica retroverso. 2. PLANO FRONTAL: INCLINAO DIREITA/ESQUERDA Paciente: em p, posio de passo, com os ps alinhados, olhando para o horizonte. Fisioterapeuta: Atrs ou na frente do paciente, localiza as cristas ilacas do paciente com as mos, polegares em baixo das palmas, deixando os demais dedos em extenso; os olhos do fisioterapeuta devem estar no mesmo nvel da pelve do paciente. Diagnstico: Crista ilaca D/E MAIS INFERIOR indica inclinao para este lado. 3. PLANO HORIZONTAL: ROTAO DIREITA/ESQUERDA Paciente: em p, posio de passo, com os ps alinhados, olhando para o horizonte. Fisioterapeuta: Atrs do paciente, localizar as duas EIPS com seus polegares; os olhos do fisioterapeuta devem estar acima do nvel da pelve do paciente. Diagnstico: Polegar D/E MAIS POSTERIOR indica rotao para este lado. JOELHO: 1. PLANO FRONTAL: VALGO/VARO Paciente: em p, tenta tocar o epicndilo medial do fmur D com o E e o malolo medial da tbia D com o E. Fisioterapeuta: Aps feito, o fisioterapeuta tem que conseguir passar a mo com relativa facilidade entre as partes em contato. Diagnstico: Se os epicndilos se tocam e os malolos no, indica VALGO; Fisioterapeuta anota a distancia (fita mtrica ou seus dedos); Se os malolos se tocam e os epicndilos no,indica VARO, fisioterapeuta anota a distncia (fita mtrica ou seus prprios dedos). 2. PLANO TRANSVERSO: ROTAO INTERNA/EXTERNA Paciente: em p, posio de passo, com os ps alinhados, olhando para o horizonte. Fisioterapeuta: Atrs do paciente, localiza o epicndilo medial e lateral do Fmur com sues indicadores apontando um para o outro. Diagnstico: Indicador do epicndilo medial MAIS ANTERIOR indica rotao externa. Indicador do epicndilo medial MAIS POSTERIOR indica rotao interna. 3. PLANO SAGITAL: FLEXO/RECURVATO Paciente: em p, posio de passo, com os ps alinhados, olhando para o horizonte. Fisioterapeuta: Ao lado do paciente, observa os eixos longitudinais do fmur (coxa) e tbia (perna); os olhos do fisioterapeuta esto no mesmo nvel do joelho. Diagnstico: Caso haja CONCAVIDADE POSTERIOR, indicador de flexo; Caso haja uma CONVEXIDADE POSTERIOR indicativo e recurvato.

PS 1. ARCO PLANTAR (LONGITUDINAL MEDIAL): CAVO/PLANO Paciente: em p, posio de passo, com os ps alinhados, olhando para o horizonte, tentando ao mximo descarregar o peso igualmente sobre os dois ps. Fisioterapeuta: Introduz os dedos indicador e mdio sob o arco longitudinal medial; normalmente chega-se ao nvel da interfalangeana distal do fisioterapeuta. Diagnsticos: Introduo MAIS que o nvel da interfalangeana distal indica arco plantar CAVO; Introduo MENOS que o nvel da interfalangeana distal indica arco plantar PLANO. 2. CALCNEO (RETRO-P): VALGO/VARO Paciente: em p, posio de passo, com os ps alinhados, olhando para o horizonte. Fisioterapeuta: Atrs do paciente, observa o posicionamento do calcneo e onde h maior descarga de peso. Diagnstico: Calcneo com descarga de peso maior na parte medial (convexidade medial) indica VALGO; Calcneo com descarga de peso maior na parte lateral (convexidade lateral) indica VARO. CINTURA ESCAPULAR 1. ALTURA DAS ESCPULAS: ELEVAO DIREITA/ESQUERDA Paciente: em p, posio de passo, com os ps alinhados, olhando para o horizonte. Fisioterapeuta: Atrs do paciente, localiza o ngulo inferior das 2 escapulas com seus polegares, os olhos do Fisioterapeuta esto no mesmo nvel das escapulas. Diagnstico: Caso o polegar ESQUERDO esteja MAIS SUPERIOR que o DIREITO, indica uma elevao da escpula ESQUERDA; Caso o polegar DIREITO esteja MAIS SUPERIOR que o ESQUERDO, indica uma elevao da escpula DIREITA. 2. BSCULA DAS ESCPULAS: INTERNA/EXTERNA Paciente: em p, posio de passo, com os ps alinhados, olhando para o horizonte. Fisioterapeuta: Atrs do paciente, localiza o ngulo inferior das 2 escapulas e agora marca com um lpis; localiza a base triangular da espinha da escpula e marca ao nvel da borda medial com um lpis; localiza os processos espinhosos correspondentes essas demarcaes acima citadas e marca com um lpis. Com o uso de uma fita mtrica o fisioterapeuta mede as distncias entre: (1) processos espinhosos e a base triangular da espinha da escpula (2) processos espinhosos e o ngulo inferior da escpula. Diagnstico: Caso a PRIMEIRA distancia citada seja MAIOR que a SEGUNDA, indica uma BSCULA INTERNA; Caso a PRIMEIRA distncia citada seja MENOR que a SEGUNDA, indica uma BSCULA EXTERNA. 3. DESCOLAMENTOS: BORDA MEDIAL/NGULO INFERIOR Paciente: em p, posio de passo, com os ps alinhados, olhando para o horizonte. Fisioterapeuta: Atrs do paciente, tenta descolar a borda medial e o ngulo inferior da escpula com seus dedos. Diagnstico: Caso a BORDA MEDIAL DESCOLE, indica um descolamento da borda medial; Caso o NGULO INFERIOR DESCOLE, indica um descolamento do ngulo inferior. COLUNA TORCICA E LOMBAR 1. CINTURA (NGULO DE TALES): DIREITO E ESQUERDO FECHADO/ABERTO Paciente: em p, posio de passo, com os ps alinhados, olhando para o horizonte. Fisioterapeuta: Atrs e/ou na frente do paciente, observa o contorno da cintura do paciente, apenas o contorno da cintura deve ser levado em conta. O ngulo de tales fica entre as costelas inferiores e as cristas ilacas. Diagnstico: Caso os ngulos dos lados DEREITO e ESQUERDO sejam assimtricos estamos diante de uma inclinao do tronco/obliqidade plvica. Geralmente o lado em que o ngulo de tales est mais fechado o lado para o qual o tronco inclinou. 2. GIBOSIDADES: Paciente: em p, posio de passo, com os ps alinhados, inclinados, inclina a cabea, deixa cair os braos em direo ao cho e, devagar, movimenta-se para baixo (flexo de tronco), levando as mos em direo aos ps o mximo possvel sem forar. Fisioterapeuta: atrs do paciente, coloca os olhos no nvel da vrtebra que est se inclinando.

Diagnstico: Caso o fisioterapeuta observe uma CONVEXIDADE UNILATERAL, e uma CONCAVIDADE ou aplanamento CONTRALATERAL (devido rotao das vrtebras) indicado o aparecimento da Gibosidade. 3. CURVATURAS: HIPERLORDOSES/HIPERCIFOSE/RETIFICAO Paciente: em p, posio de passo, com os ps alinhados, olhando para o horizonte. Fisioterapeuta: Palpa os processos espinhosos das colunas torcicas e lombar e verifica se estas curvaturas esto acentuadas ou apagadas. Diagnstico: Subjetivo. COLUNA CERVICAL E CABEA 1. PLANO SAGITAL: 1.1. PROJEO DA CABEA: ANTERIORIZADA/POSTERIORIZADA Paciente: em p, posio de passo, com os ps alinhados, olhando para o horizonte. Fisioterapeuta: Cotovelo em Flexo de 90, antebrao em posio neutra, apia seu antebrao na regio interescapular do paciente. Com a outra mo mede a distncia entre a cabea do paciente o antebrao do fisioterapeuta, que normalmente de 4 dedos. Diagnstico: Caso essa distncia seja MAIOR que 4 dedos, indica uma ANTERIORIZAO da cabea; Caso essa distncia seja MENOR que 4 dedos indica uma POSTERIORIZAO da cabea. 1.2. FLEXO E EXTENSO DA CABEA: Paciente: em p, posio de passo, com os ps alinhados, olhando para o horizonte. Fisioterapeuta: Com o auxilio de um lpis, tenta alinhar o meato acstico externo com a regio entre o nariz e a boca. As duas regies devem estar na mesma linha horizontal. Diagnstico: Caso o meato acstico externo esteja MAIS SUPERIOR que a regio entre o nariz a e boca, indica uma FLEXO DE CABEA; Caso o meato acstico esterno esteja MAIS INFERIOR que a regio entre o nariz e a boca, indica uma extenso da cabea. 1.3. CURVATURA: HIPERLORDOSE/RETIFICAO Paciente: em p, posio de passo, com os ps alinhados, olhando para o horizonte. Fisioterapeuta: Palpa os processos espinhosos das vrtebras cervicais, sendo que numa condio normal, os processos espinhosos palpveis so de C2, C6 e C7. Diagnstico: Caso o fisioterapeuta palpe ALM dos processos palpveis, C3,C4 e C5, indica que a coluna cervical est RETIFICADA; Caso No consiga palpar C2,C6 e C7, Indica uma HIERLORDOSE cervical. OBS: C1 no possui processo espinhoso (tubrculo posterior). 2. PLANO FRONTAL: INCLINAO DIREITA/ESQUERDA DA CABEA Paciente: em p, posio de passo, com os ps alinhados, olhando para o horizonte. Fisioterapeuta: Palpa os processos mastides do paciente em sua face inferior, com seus polegares; os olhos do fisioterapeuta esto no mesmo nvel. Diagnstico: Polegar DIREITO/ESQUERDO MAIS INFERIOR indica inclinao para este lado. 3. PLANO HORIZONTAL: ROTAO DIREITA/ESQUERDA DA CABEA Paciente: em p, posio de passo, com os ps alinhados, olhando para o horizonte. Fisioterapeuta: Palpa os processos mastides do paciente em sua face inferior, com seus polegares; os olhos do fisioterapeuta esto acima do nvel da cabea. Diagnstico: Polegar DIREITO/ESQUERDO MAIS POSTERIOR indica rotao para este lado.

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