Los parsitos son, casi siempre, exgenos al anfitrin humano y, por este motivo, deben entrar en el inte- rior

del organismo mediante ingestin o penetracin directa a travs de las barreras anatmicas. El tamao del inculo y la duracin de la exposicin ejercen una importante influen- cia sobre el potencial de un microorganismo para causar la enfermedad. Adems, la va de exposicin es clave para la mayora de organismos. Por ejemplo, las cepas patgenas de Entamoeba histolytica probablemente no provocarn enfer- medad cuando exista una exposicin directa sobre la piel intacta, pero pueden causar una disentera grave con poste- rioridad a su ingestin por va oral. Numerosos parsitos presentan medios autodirigidos de invasin del anfitrin humano. Una vez se ha producido la invasin, los parsitos se unen a clulas u rganos especficos del anfitrin, eluden los mecanismos de deteccin inmunitaria, se replican (la mayo- ra de protozoos y algunos helmintos), producen sustancias txicas que destruyen tejidos y provocan una enfermedad secundaria a la propia respuesta inmunitaria del organismo anfitrin en la mayora de las enfermedades causadas por parsitos como los tipo protozoos y los helmintos. Estos organismos se adquie- ren casi siempre a partir de una fuente exgena y, de este modo, han desarrollado numerosos mtodos para penetrar en el organismo del anfitrin. Las vas ms frecuentes de entrada son la ingestin por va oral o la penetracin directa a travs de la piel u otras superficies La mayora de infecciones se inician mediante la unin del microorganismo a los tejidos anfitriones seguidas de la replica- cin para establecer la colonizacin. E. histolytica es un buen modelo sobre la importancia de las adhesinas en la virulencia. La patogenia de la amebiosis invasiva depende de la adhesin de las amebas a la capa mucosa del colon, la unin del parsito al epitelio colnico y su lisis, as como la presencia de clulas inflamatorias agudas y la resistencia de los trofozotos amebianos frente a los meca- nismos inmunitarios celulares o humorales de defensa del anfitrin.
Entamoeba histolytica Entamoeba histolytica es una ameba perteneciente a los protozoos, importante patgeno para el ser humano. Como tal este grupo de micorbios, protozoos, colonizan bucofaringe, duodeno, intestine delgafo, colon y aparato urogenital. Estos organismos se transmiten por via fecal-oral. Primero, las amebas son unicelulares primitivos. Su ciclo de vida se divide en dos fases: de crecimiento con movilidad active y quiescente resistente e infecciosa. Su replicacion es fision binaria o hay desarrollo de numerosos trofozoitos en el interior del quiste multinucleado maduro. Su motilidad se logra a partir de la extensin de un seudpodo con la extrusin del ectoplasma celular y despus arrastra el resto de la celula. Los

trofozoites amebianos estn mviles de forma activa el tiempo que sea posible si el entorno se los permite. Cuando la temperatura ambiental o la humedad baja se desarrolla la forma qustica. Estas amebas se encuentran solamente en ambientes donde existe una presioin de oxigeno reducida. Dentro de las muestras fecales de pacientes infectados pueden detectarse las formas qusticas y trofozoitos de este tipo de ameba, e. histolytica. Es importante distinguir entre trofozoitos y quistes de E. Histolytica y dems amebas comensales para su diagnostico de amebiasis. Despues de haber sido ingerido, los quistes pasan a traves del estomago, aqu mediante el acido gstrico se estimula la liberacin del trofozoite patgeno en el duodeno. Estos trofozoites se dividen y ocasionan una gran necrosis local en el intestino grueso. Esto posiblemente sea por la produccin de citotxinas. Se necesita una protena de adhesin inhibida por la galactosa para que se de la unin de los trofozoites de E. Histolytica a la celula anfitrin y de esta manera poder provocar necrosis y citolisis. La lisis de las clulas epiteliales provoca un aumetno irreversile de las concetnraciones intracelulares de calcio. Se pueden observar ulceras en forma de botella de la mucosa intestinal adems de inflamacin, hemorragia e infeccin bacteriana secundaria. Puede haber invasin hacia la cavidad peitoneal. Por lo que puede afectarse hgado, pulmones, cerebro, corazn. La amebiasis extraintestinal se asocia a la forma de trofozoito. Para identificar las cepas invasivas de E. Histolytica se utiliza como marcadores: Unin a lectina Anlisis de cimodemo Anlisis genmico del ADN Tincin con anticuerpos monoclones especificos La ameba E. Histolytica representa dos especies distintas. Cuando es patgena se le llama E. Histolytica y cuando no lo es se les llama E. Dispar y E. Moshkovskii. Esta ameba se encuentra en reas frias, pero tiene incidencia mxima en las regiones tropicales y subtropicales con ineficiencias sanitarias y aguas contaminadas. Muchos de los individuos infectados son portadores asintomticos, por lo que se puede diseminar a otros sujetos. Este tipo de paciente elimina heces con trofozodes no infecciosos y quistes infecciosos. Estos trofozoides no pueden ser transportados ni sobreviven en ambiente externo. Por eso el portador asintomtico es la principal fuente de contaminacin de los alimentos y el agua ya que transmite los quistes. Las moscas y cucarachas tambin pueden transmitir los quistes. Abunda en lugares donde se tienen excesos de pacientes. Las aguas residuales con quistes pueden contaminar los sitemas de distribucin de agua, etc, que luego se usan como riego o fertilizante. Otra forma de transmitirla es por medio de practicas sexuales anales-orales, siendo prevalente en poblaciones homosexuales. Enfermedades Cuando hay infeccin se provoca estado de portador ya sea amebiasis intestinal o amebiasis extraintestinal. Cuando los pacientes se encuentran invadidos por E. Histolytica y es asintomtica; se encuentran infectados por la forma no invasiva: E. Dispar y E. Moshkovski. Es importante la deteccin de portadores de E. Histolytica en reas con escasa endemicidad .

Los pacientes con amebiasisintestinal presentan sntomas relacionados con la destruccin tisular en intestino grueso. Estos sntomas van desde dolor abdominal, retortijones y colitis con diarrea. Cuando es muy grave la enfermedad se presentan numerosas heces sanguinolentas durante el da. Por otro lado los pacientes que tienen amebiasis extraintestinal presentan fiebre, leucocitosis, escalofros. Un rgano mayormente afectado es el hgado ya que los trofozoites en sangre se van quitando del torrente sanguneo conforme vayan pasando por l para ser eliminados. Comunemnte se forman abscesos. Puede haber dolor en la regin heptica con hepatomegalia y elevacin del diafragma Para el diagnostico de laboratorio se deben recoger varias muestras fecales ya que estas muestras son poco sensibles ; los protozooz no se distribuyen homogneamente. Por otro lado los parasitos se concentrar en las ulceras intestinales y en los mrgenes de los abscesos. La amebiasis extraintestinal se diagnostica por tcnicas de diagnostico por la imagen para hgado y entre otros rganos. Tambien el hacer preubas serolgicas especificas, adems de examen microscpico del material del absceso ayudan a confirmar diagnostico.Tambien se pueden usar pruebas inmunolgicas para la deteccin de antgenos fecales, estudios basados en la reaccin en cadena de la prolimerasa y en sondas de ADN para poder detectar cepas patgenas de E. Histolytica. Para tratar la amebiasis aguda fulminante se usa metronidazol seguido de yodoquinol. Para erradicar el estado de portador asintomtico se utiliza yodoquinol, furoato de diloxanida o paromomicina. Para poder erradicar por completo el ciclo de infeeccion se deben de implementar medidas sanitarias adecuadas y la formacin acerca de las vas de transmisin. La cloracin y el filtrado del agua ayudan a prevenir la diseminacin de estas y otras infecciones por protozoos. Para prevenir cualquier infeccin se debe hervir el agua, lavar las frutas y los vegetales antes de su consumo.