1.

BACILOS GRAM NEGATIVOS NO FERMENTADORES Gnero Pseudomonas Gnero Stenotrophomonas Gnero Acinetobacter Gnero Burkholderia Gnero Moraxella Gnero Alcaligenes Gnero Flavobacterium

2. Genero Pseudomonas Familia Pseudomonaceae Genero ms importante de los BGNNF Patgenos vegetales (y humanos) Mviles: flagelos polares Oxidasa + Especie ms relevante: P. aeruginosa

3. Pseudomonas aeruginosa Bacilo Gram negativo Aerobio estricto Oxida azcares Mvil por flagelo polar Oxidasa +

4. Pseudomonas aeruginosa Cultivo Crece en todos los medios Temperatura: 10C a 42C Diferentes tipos de colonias: c. mucoides Pigmentos: Piocianinas: verde, azul, rojo, marrn... Pioverdina: fluorescente Olor dulzn (fruta madura)

5. Pseudomonas aeruginosa Estructura antignica Antgeno O (termoestable) Antgeno H (termolbil) Cpsula polisacrida (alginato) Pili

6. Pseudomonas aeruginosa Toxinas Bacteriocinas o piocinas Exotoxina A Otras exotoxinas: proteasas, elastasas, hemolisinas (foslolipasa C), leucocidinas, enterotoxinas... Endotoxina

7. P. aeruginosa. Patogenia.Factores bacterianos Inhibe flora normal Piocinas Captacin hierro Pioverdina Destruccin leucocitos Leucocidina Hemlisis Hemolisinas (fosfolipasa C) Fenmenos necrotizantes, destruccin de anticuerpos Proteasas y elastasas 20.000 x ms potente que LPS Exotoxina A Adherencia Pili Adherencia. Antifagoctica Cpsula Endotoxina dbil Lipolisacrido Actividad Factor

8. P. aeruginosa. Patogenia. Factores del huesped Tratamientos antimicrobianos previos Inmunosupresin primaria o inducida Instrumentalizacin: catteres, sondas... Enfermedades malignas: hematolgicas... Grandes quemados y politraumatizados

9. P. aeruginosa Cuadros clnicos Hematgenas o contigidad Infecciones osteoarticulares Foliculitis, inf. heridas Infecciones cutneas Otitis externa... Infecciones ORL Uvetis, endoftalmitis Infecciones oculares FQ. Ventilacin asistida Infecciones respiratorias Drogadictos Endocarditis Enfermos hematolgicos o quemados Bacteriemias Sondas urinarias ITU Caractersticas Cuadro

10. P. aeruginosa. Tratamiento antimicrobiano Betalactmicos: ceftazidima, cefepime, piperacilina, carbapenemas Fluoroquinolonas: ciprofloxacino. Aminoglucsidos Polimixinas: colistina

11. P. aeruginosa. Epidemiologa Fuentes: Agua, vegetacin, suelo. Humanos: 5-9% de nuevos ingresos Reservorios hospitalarios: desinfectantes, soluciones estriles, respiradores.... Transmisin: Persona a persona Lquidos contaminados Receptores: patgeno oportunista

12. P. aeruginosa. Profilaxis Fuentes: Medidas de aislamiento Asepsia rigurosa Esterilidad de soluciones y aparatos Poltica de antibiticos Transmisin: Lavado de manos.... Receptores: Aislamiento de susceptibles Vacunas

13. Gnero Stenotrophomonas S. maltophilia es la especie ms frecuente Oxidasa negativo Patgeno nosocomial Muy resistente a los antimicrobianos Tratamiento con cotrimoxazol

14. Acinetobacter baumannii Familia Moraxellaceae Cocobacilos Gram negativos Oxidasa negativo Inmviles

Ampliamente distribuido en la naturaleza Patgeno nosocomial oportunista 15. A. baumannii 16. Infecciones nosocomiales por A. baumannii Bacteriemia Neumona Otras infecciones respiratorias Meningitis postquirrgica Infeccin urinaria Infeccin quirrgica Otras 17. Etiologa de infecciones nosocomiales 18. Etiologa de bacteriemias nosocomiales 19. Evolucin de sensibilidad (%) HUVM A. baumannii *GEIH-SEIMC 1995 20. Colonizacin por A. baumannii en la UCI Hospital Virgen Macarena. 1997. Sevilla 21. Colonizacin por A. baumannii en UCI Hospital Virgen Macarena 1997 22. Genero Burkholderia Antes pertenecan al gnero Pseudomonas Distribuida en agua y suelo B. cepacia : patgeno nosocomial B. pseudomallei : melioidosis B. mallei : muermo 23. Otros BGNNF Gnero Moraxella Gnero Alcaligenes Gnero Flavobacterium

http://www.slideshare.net/divelezo/diapositivas-tema-18-bacilos-gramnegativos-no-fermentadores-seminario-5-presentation