ANAMNESIS

I.

DATOS PERSONALES

Nombres y Apellidos
Edad con meses
Fecha de Nacimiento
Sexo
Grado de Instruccin
Colegio
Posicin y nmero de hermanos
Con quienes vive
Domicilio
Telfono
Fecha de evaluacin
Derivado por
Nombre, edad, instruccin y ocupacin del padre
Nombre, edad, instruccin y ocupacin de la madre

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SINTOMAS
Descripcin/ Circunstancias de aparicin / Desarrollo / Agravacin / Mejora / Caractersticas
de los sntomas
........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
ANTECEDENTES PERSONALES
EMBARAZO.PARTO.LACTANCIA.DESTETE.ALIMENTACIN ACTUAL.- Come.............................................................................................
Horario regular........................caprichos.....................................se alimenta solo...........................
A qu medios recurren para conseguir que se alimente...................................................................
Reacciones alrgicas o dificultades digestivas................................................................................
.........................................................................................................................................................
Actitudes de la familia hacia sus hbitos de alimentacin...............................................................
..........................................................................................................................................................
Siempre se aliment as / ha habido variaciones..............................................................................
Particularidades de la familia...........................................................................................................
SUEO.- Cmo duerme?...................................Tranquilo...................Dnde duerme?
(descripcin del cuarto)....................................................................................................... ...........
Necesita compaa (si/no) temores........luz...............................insomnio...................... ........
Cmo se soluciona...........................................................................................................................
Chupn, dedo, otro objeto para dormir...........................................mtodo de supresin, reaccin
del nio, consecuencias....................................................................................................................
Con quin/quienes duerme...............................................................................................................
Comparte la cama de los padres.............................de los hermanos................................................

Causas y momentos del cambio de habitacin.................................................................................

Pesadillas y terrores nocturnos.-......................................permanece dormido an con los ojos
abiertos................................tarda en dormirse nuevamente......................................... ..................
No recuerda al da siguiente..........................Habla dormido......................babea...........................
Cruje
los
dientes.......................
es
sonmbulo
.................
teme
a
la
oscuridad..........................................................................................................................................
Otras particularidades......................................................................................................................
DESARROLLO MUSCULAR.-......................................................................................................
..
LENGUAJE.Palabra
completa
a
que
edad?................
correcta.....................
tartamudez..................................problemas de pronunciacin.
Otros defectos...................................................................................................................................
A qu edad habl bien?..................................................................................................................
Habla en la actualidad correctamente?..........................................................................................
ADQUISICIN DE HBITOS E INDEPENDENCIA PERSONAL.Observaciones...................................................................................................................................
ENFERMEDADES.Infectocontagiosas (cules sufri, edad, gravedad, hubo variaciones en la vida del nio a raz
de ellas?)...........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
Otras enfermedades (edad, gravedad)..............................................................................................
..............................................................Operaciones (cules, edad, informacin previa, anestesia,
reaccin del nio).............................................................................................................................
Circuncisin
(a
qu
edad)....................................reaccin
emocional
de
los
padres................................................................................................................................................
Traumatismos, accidentes (quemaduras, cadas, ingestin de sustancias txicas,
peligrosas)........................................................................................................................................
Tratamiento odontolgico (frecuencia, reaccin del nio, de los padres)........................................
..........................................................................................................................................................
Trastornos digestivos.- Dolores de estmago................................... Vmitos...............................
nuseas....................eructos........................carrasperas.......................
Trastornos
motores
o
musculares.Inestabilidad
motriz........................tics
nerviosos.....................................problemas de psicomotricidad gruesa/fina..................................
Espasmos........................destreza o dificultad manual.......................zurdo.....................................
Quin es zurdo en la familia.............................actitud frente a la zurdera.......................................
Alergias/ a qu..
Asma (edad de inicio, crisis)
SENTIDOS.Visin........................audicin..........................olfato..tacto.....................................
ACCSESOS.- Convulsiones....................ausencias............................jaquecas................................
Ataques.................desmayos.......................mareos en circunstancias particulares..........................
.....................................medicacin...................................................................................................
Informe neurolgico.........................................................................................................................
Observaciones...................................................................................................................................

REACCIN FRENTE AL NACIMIENTO DE HERMANOS.- (variaciones de humor, carcter,

emotividad, sociabilidad, celos a lo largo de los aos)
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
Si no tiene hermanos, los desea?....................... qu dice ..............................................................
HUMOR, CONDUCTA, REACCIONES AFECTIVAS.Alegre.....................accesos depresivos....................activo.....................sumiso.............................
Generoso.......................cruel......................cabecilla.........................se asla..................................
Celos.......................mentiras........................fabulador.......................hurtos....................................
Vagancia..........................llantos fciles..........................amenazas.................................................
Cmo lo castigan..............................................................................................................................
Frecuencia de castigos..Cmo reacciona a los castigos.......
Cmo trata sus cosas........................................................................................................................
Juegos predilectos............................................................................................................................
TV (programas que ve, horas)..........................................................................................................
MIEDOS.-........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
RELACIONES CON HERMANOS.-..............................................................................................
..........................................................................................................................................................
RELACIN CON SUS PADRES.-.................................................................................................
..........................................................................................................................................................
Ha habido separaciones de uno de los padres por ms de 4 das, cundo?, en qu
circunstancias? ................................................................................................................................
RELACIN CON FAMILIARES Y/O AMIGOS, cmo se lleva con ellos?
.............................................................................
..........................................................................................................................................................
SEXUALIDAD.- Curiosidad sobre sexo y procreacin..........................qu pregunta....................
..........................................................................................................................................................
Actitud de la familia frente al tema..................................................................................................
Esper preguntas o inform antes....................................................................................................
Qu respuestas dio............................................................................................................................
Los padres se exhiben desnudos delante de sus hijos............................lo han hecho
antes.............................los padres se baan juntos con el hijo.........................................................
Los hijos juntos................................................................................................................................
Menstruacin.- regularidad.............................actitud......................................................................
Cmo lo tom..................................................................................................................................
Le informaron?, quin?...............................................................................................................
HBITOS NERVIOSOS O MANIPULACIN DEL CUERPO.Se chupa el dedo.....................muerde uas......................masturbacin..........................................
Otros.................................................................................................................................................
HISTORIA ESCOLAR DEL NIO.Cuna (si/no) edad................................Jardn de Infantes (si/no) comenz a los................... aos.
Razn por la que lo envi...........................................reaccin del nio..........................................
Colegio: reaccin del nio.................................................le gusta..................................................
Dificultad en el aprendizaje de la lecto-escritura.............................................................................
Rendimiento................................variaciones en el rendimiento y en la actitud hacia el
colegio..............................................................................................................................................
Preocupacin exagerada por cumplir sus deberes................................flojera..................................
Cambios de colegio......................................................conducta......................................................
Actividad intelectual.-

Comprensin
fcil.......................................
lenta......................
atencin............
concentracin....................................................................................................................................
Informes de la profesora...
..
RELACIN DE UN DIA DE VIDA.Quin lo despierta.............................hora..................difcil de levantar..........................................
Se viste solo...............quin lo hace..........................por qu...........................................................
Desayuno: hora..................insistencia...............................qu hace en las maanas........................
.......................................(sbados, domingos)..................................................................................
Almuerza a qu hora.......................... Con quin?............................ dnde come? se
resiste a comer.................................................................................................................................
Otros problemas................................................................................................................................
Salidas y diversiones (frecuencia, con quin, a dnde)....................................................................
..........................................................................................................................................................
Vacaciones (qu hace)......................................................................................................................
Cumpleaos (lo celebran?, cmo?). ............................................................................................
De sus hermanos o padres................................................................................................................
Regalos y promesas..........................................reaccin frente a su cumpleaos.
..
HISTORIA FAMILIAR (Origen de la familia, relaciones premaritales, separaciones,
situaciones de crisis, cmo se llevan, personalidad de cada uno, particularidades del resto de la
familia, etc.).
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ANTECEDENTES DE PROBLEMAS NERVIOSOS O PSICOLOGICOS EN LA FAMILIA:

(Grado de parentesco y sntoma de cada uno)