DESPUES DE 70 AOS DE PROGRAMAS ALIMENTARIOS: QUE LECCIONES RESCATAMOS PARA EL PAE QALI WARMA?

Miyaray Helena Benavente Ercilla ALTERNATIVA

Los programas alimentarios se desarrollan en nuestro pas aproximadamente desde el ao 1940 (Gobierno de Benavides); a lo largo de 70 aos han tenido diversos cambios la mayora de los cuales se han ido implementando en las dos ltimas dcadas. Una objecin de fondo, desde la sociedad civil, a los programas de apoyo alimentario, entre ellos el Programa de Alimentacin Escolar (PAE), antes de la dcada del 90, estaba enmarcada en enfoques de seguridad y soberana alimentaria; dado que los recursos alimentarios provenan de la ayuda externa, desestimulando la produccin nacional, regional y local de alimentos, desplazndola y compitiendo deslealmente con ella y reforzando la dependencia econmica y tecnolgica de nuestro pas con respecto de los pases donantes. Otros mltiples cuestionamientos, algunos superados parcialmente y otros an vigentes, estn referidos principalmente a: Objetivos diversos y parcelados, que varan desde los orientados al control y erradicacin de deficiencias nutricionales especficas, prevencin de la desnutricin, ampliacin de la demanda de servicios de salud, objetivos educativos como mejorar el rendimiento y evitar el abandono escolar, hasta la compensacin social. Se llevan a cabo de forma aislada, sin coordinacin programtica ni funcional entre ellos; circunstancia que ocasiona duplicidad de acciones, inadecuada utilizacin de los recursos existentes y una reducida eficacia en la prestacin de servicios. Prima un enfoque asistencialista, donde el componente alimentario es lo principal, estando nula o dbilmente articulado a programas de salud y educacin; perdindose la oportunidad de contribuir a generar conductas saludables. Limitada cobertura y concentracin, asociada a la existencia de filtraciones, duplicidad e inadecuada focalizacin. Inexistencia de un sistema de monitoreo y evaluacin para medir su eficiencia, eficacia y efectividad. En diversos estudios se ha evidenciado un limitado o nulo impacto en el nivel nutricional de la poblacin atendida. La evaluacin de impacto no se realiza de manera sistemtica limitndose a algunos estudios puntuales, sin contar con lneas de base adecuadas. Criterios diversos en la seleccin de beneficiarios; en algunos casos nutricionales, en otros socioeconmicos. Generalmente la calificacin est slo a cargo de funcionarios del organismo administrador con nula o escasa participacin de la comunidad. En varios programas los beneficiarios son individuos de una familia y se otorga un complemento alimentario dirigido exclusivamente al o los beneficiarios; en la prctica los alimentos son consumidos por toda la familia, lo que determina la dilucin del apoyo y anula su esperado efecto nutricional. La formulacin de las raciones no siempre responde a criterios de seguridad alimentaria. Los alimentos suministrados son diversos, varan desde paquetes donde se combinan alimentos no

procesados (comedores populares), que no ofrecen garanta de inocuidad, hasta la entrega de mezclas formuladas bajo normas y criterios especficos, procesadas e incluso pre cocidas (papillas para infantes, mezclas para pre escolares), que si bien brindan mayor seguridad sanitaria y nutricional, tienen limitada aceptabilidad entre los nios. Muchas veces contribuyen a debilitar a las organizaciones sociales de base, ms que a fortalecerlas, en varios casos creando organizaciones paralelas a las existentes, en otros propiciando competencia y enfrentamientos entre ellas. Es frecuente que en aras de la cogestin se recargue de responsabilidades a lderes de las OSBs. Los sucesivos gobiernos han utilizado a estos programas como instrumento de cooptacin poltica usando sus recursos como recompensa para sus adeptos o suspendiendo el apoyo como represalia a sus detractores.

Cabe destacar que los Programas de Alimentacin Escolar (PAE), que operan del 90 a la fecha, difieren de los programas que operaban antes y durante la dcada del 80 fundamentalmente en el origen y tipo de alimentos suministrados, en las relaciones entre el gobierno y los usuarios, y en que son ejecutados desde el gobierno central y son financiados con recursos del tesoro pblico. El PAE QW, llevado a cabo por el actual gobierno como una propuesta alternativa a los antiguos programas manejados por un PRONAA, deslegitimado, despus de 7 meses de operaciones, no ha logrado posicionarse como tal, pues adolece de diversas fallas, que han sido reconocidas por el propio mandatario y la ministra del ramo quienes han anunciado que se iniciar un proceso de revisin a fondo de toda la cadena del programa Qali Warmarevisar sus procesos y a los proveedores, revisar y capacitar a los directores de las escuelas, a nuestros padres y madres de familia1, para todos juntos darle mayor eficiencia y tranquilidad a la alimentacin de nuestros hijos; para ello se ha designado una comisin multisectorial para proponer mejoras al programa2. En la propuesta del gobierno de Humala para el PAE Qali Warma (QW); se vislumbra un enfoque de Seguridad Alimentaria, que se expresa en el diseo de un componente alimentario: adecuado a los hbitos de consumo locales y con los contenidos nutricionales adecuados a los grupos de edad de la poblacin objetivo del Programa y a las zonas donde residen. Y en la divisin del pas: en ocho regiones alimentarias que comparten elementos culturales, geogrficos, ecolgicos, econmicos y sociales en comn, que juntos conforman una identidad culinaria compartida. Aunque en aplicacin de dispositivos consignados en las leyes de presupuesto, desde 1995 los programas de apoyo alimentario estaran facultados a adquirir directamente de los productores nacionales productos agrcolas para su distribucin en la poblacin en extrema pobreza, es innegable que los problemas de seguridad y soberana alimentaria no han sido superados, pues el modelo econmico, que se ha impuesto en nuestro pas, determina que en la prctica una significativa proporcin de los alimentos que se suministran en el PAE QW son de procedencia externa. Algunos expertos en programas sociales separan los objetivos alimentarios de los nutricionales, en una dicotoma que, en mi modesta opinin, es artificial, pues alimentacin y nutricin siendo
1 Resolucin Ministerial N 016-2013-MIDIS, el programa QW, instalo un Sistema de Veeduras en el proceso de compra y gestin del servicio alimentario. Este sistema estaba integrado por el Comit de transparencia y vigilancia ciudadana de los programas sociales del MIDIS, la MCLCP, la UGEL o la DREL. Los comits de veedura se instalaron en cada centro educativo beneficiado con el QW. 2 Resolucin Suprema 280-2013-PCM, Creacin de la Comisin Multisectorial, de carcter temporal, adscrita a la Presidencia del Consejo de Ministros, con participacin de PCM, MIDIS, MCLCP, Ministerio de Salud, Ministerio de Educacin, tambin un/a representante de ANGR, AMPE, de las CONFEAPAFAS, un/a representante de organizaciones sociales de base y del sector privado.

procesos diferentes son la cara de una misma medalla. Pareciera que este enfoque se ha impuesto en el PAE QW que no logra, aun, llegar a la poblacin con un componente alimentario que suministre los contenidos nutricionales adecuados a los grupos de edad de la poblacin objetivo mediante alimentos y nutrientes necesarios para cubrir las deficiencias nutricionales que afectan a nuestros nios. Es sabido que la anemia por deficiencia de hierro es el principal problema nutricional que afecta a nuestra poblacin, y que los efectos de esta deficiencia repercuten en la falta de aprendizaje y rendimiento escolar; por ello no se entiende que PAE QW no incluya una estrategia de suplementacin con micronutrientes que responda a esta necesidad. Una simple estimacin, a ojo de buen cubero y como nutricionista, nos permite apreciar el dficit de hierro, protenas de alto valor biolgico y otros nutrientes en los mens publicados en el portal del PAE QW. Por su parte el CENAN INS (MINSA), de manera rigurosa y a partir de informacin de primera mano, ha realizado una validacin de las recetas del programa, que no se encuentra publicada ni disponible para el comn de los mortales, a la que el Comit de Transparencia y Vigilancia Ciudadana de los Programas Sociales del MIDIS3 ha accedido parcialmente. Dicha validacin confirma nuestras apreciaciones y adems agrega observaciones sobre la densidad nutricional de las recetas y el uso de alimentos inadecuados para nios, que estn excluidos de la lista de alimentos saludables para expendio en los colegios; contraviniendo la RM N 9082012/MINSA. Pero las deficiencias del PAE QW que destacan los medios de comunicacin e impactan con ms fuerza en la opinin pblica estn vinculadas a otra condicin de la Seguridad Alimentaria que es la inocuidad; son innumerables las denuncias y reportes de alimentos en mal estado y de escolares afectados en su salud, diversos lderes polticos, entre ellos Alan Garca, se han sumado al carga montn, confiados en nuestra mala memoria, respecto a episodios similares e incluso ms graves ocurridos en gestiones anteriores. En el problema de inocuidad; tengo que decir: te lo dije, estaba cantado, se vea venir. Era una pretensin absurda querer llegar con comida caliente y a la hora a miles de establecimientos educativos, obligando a las madres a cocinar /o contratando servicio de catering, con cientos de proveedores. El suministro de alimentacin masiva tiene condiciones que no cumplimos, ni cumpliremos en mucho tiempo; en situacin similar nuestros vecinos chilenos y ecuatorianos, han diseado, desarrollado e implementado raciones procesadas. Pero comida procesada ahora para muchos es mala palabra, algunos con ms propiedad dicen ultra procesada; igual que comida rpida. Yo creo que la comida procesada y la comida rpida no son necesariamente comida chatarra y no son malas per se; estn malas porque nuestra dbil estructura estatal y social no es capaz de controlar la calidad de los productos que empresas con afn de lucro y falta de responsabilidad social ponen impunemente en el mercado. Si como pas estamos sufriendo un proceso de desindustrializacin, procesar alimentos es una necesidad que significa adems darle valor agregado a nuestra produccin, y hacerlo con, desde o cerca de nuestros productores agrarios ser una oportunidad para mejorar sus niveles de seguridad alimentaria. En este aspecto tambin hay que lamentar los niveles de precariedad con que funcionan nuestros pequeos empresarios; muchas veces trabajando en la informalidad y al filo de la inseguridad, compitiendo entre ellos con mrgenes mnimos de utilidad, sobre explotndose muchas veces;
3 En Noviembre del 2012, se instal el Comit de Transparencia y Vigilancia Ciudadana de los Programas sociales del Ministerio de Desarrollo e Inclusin Social. Tiene como fin supervisar los avances en el logro de los objetivos de dichos programas, garantizando el buen uso de los recursos pblicos. Es presidido por Monseor Bambarn y est conformado por el Concilio Nacional Evanglico del Per, la Conferencia Episcopal Peruana, la ANGR, AMPE, REMURPE, MCLCP, y ANC

acostumbrados, para sobrevivir, a transitar con irresponsabilidad, corrupcin e impunidad. Esos son los pequeos proveedores de manera irresponsable no han puesto la atencin debida a los desayunos que se reparten a los que se refiere el presidente Humala. Pero irresponsabilidad, corrupcin e impunidad no es patrimonio de los empresarios pequeos e informales, la coima lamentablemente es una prctica empresarial enraizada que no es ajena a muchas grandes empresas de nuestro medio, a la que han arrastrado incluso a dirigentes de organizaciones sociales. Todo un tema que amerita una profunda reflexin y acciones de concientizacin. Otro aspecto que quiero destacar es que en los anteriores PAE, el sector educacin operaba bsicamente como canal para repartir las raciones alimenticias, no se haba establecido contenidos de alimentacin y nutricin en el currculo de estudios; ni capacitado a los docentes para cumplir un rol pedaggico en el tema y el sector salud prcticamente no accionaba al respecto. El PAE QW tiene un componente educativo orientado a: promover mejores hbitos de alimentacin en los nios y nias y sus familias, usuarios del programa y en diversos actores involucrados con la implementacin del servicio de alimentacin escolar; no tengo mayor informacin sobre qu tanto se ha avanzado en el tema; pero la dacin de la Ley N 30021 (Ley de promocin de la alimentacin saludable para nios, nias y adolescentes) y del DS 010 2013 SA, que aprueba el Plan de Salud Escolar 2013 - 2016, constituyen un avance respecto al problema de la desarticulacin intersectorial, al menos en la dimensin educativa.. Mi condicin de nutricionista me exige dejar explcito que la alimentacin de los nios en edad escolar (6 a 11 aos) debe responder a las necesidades siguientes: El crecimiento lineal y la ganancia de peso que en esta edad se dan de manera lenta pero uniforme. Las demandas para procesos cognitivos especficos: lgico matemtica, lectura, expresin escrita. Las demandas para el funcionamiento motor, que en la niez implica el despliegue de una actividad fsica ms intensa (inicio de la prctica deportiva, a promover hoy ms que nunca), lo que condiciona mayor desgaste de energa y estmulo del apetito. Educar a nios y nias en la adquisicin de buenos hbitos alimentarios: Sus actitudes y hbitos alimentarios estn en proceso de definicin, an son vacilantes y muy susceptibles a la influencia de compaeros, padres, maestros, medios de comunicacin. Tiene mayores riesgos de contraer enfermedades epidmicas (gastroenteritis, tifoidea, hepatitis), originadas por la ingestin frecuente de alimentos fuera del hogar; as como a sufrir traumatismos y accidentes.

En consecuencia la alimentacin debe garantizar adecuados niveles de inocuidad y aceptabilidad y tener las caractersticas nutricionales siguientes:

Aporte adecuado de energa y protenas de alto valor biolgico, para garantizar el crecimiento y mantenimiento de la actividad fsica. Aporte adecuado de hierro, para prevenir la anemia y asegurar el aprendizaje y rendimiento escolar. Aporte adecuado de otras vitaminas y minerales que ayude a mantener y regular los procesos de crecimiento y favorezcan el mantenimiento de la actividad fsica.