.1 LA PROBLEMATICA EPIDEMIOLOGICA EN EL PAIS ASOCIADA A LAS VARIACIONES CLIMATICAS Corporacin Andina de Fomento(Editor).

El fenmeno el nio 1997-1998: memoria, retos y soluciones: Per. Venezuela: Corporacin Andina de Fomento, 2007. p 146. http://site.ebrary.com/lib/bibsipansp/Doc?id=10174204&ppg=146 Copyright 2007. Corporacin Andina de Fomento. Todos los derechos reservados.

En el Per, al igual que en otros pases, las enfermedades prevalecientes estn asociadas a las condiciones ambientales y a los niveles de nutricin de la poblacin. An hoy en da las enfermedades que causan la mayor morbilidad y mortalidad siguen siendo las diarreicas agudas y las infecciones respiratorias agudas, al lado de otras que se trasmiten por vectores y se han arraigado en algunas regiones del pas. Todas ellas merecen especial atencin por parte de los organismos encargados del seguimiento y control. Las enfermedades diarricas agudas (EDAs) son un importante problema de salud pblica en el Per, afectando principalmente a la poblacin menor de 5 aos y con mayor incidencia en la ms pobre, donde la carencia de servicios bsicos de agua potable y alcantarillado son el principal factor de riesgo. Dadas las deficientes condiciones sanitarias, en 1991 se introdujo el clera en Per y origin la ms grande epidemia del presente siglo. El Vibrio Cholerae se ha aadido a los agentes etiolgicos usuales de las diarreas agudas. Esta bacteria se transmite muy fcilmente a travs del agua y su actividad epidmica es influenciada por la temperatura elevada. El clera ha quedado en el pas como una endemia. Las infecciones respiratorias agudas (IRAs) estn relacionadas con el clima y las condiciones ambientales de la vivienda, que a menudo no tienen adecuada ventilacin. Son los estratos sociales ms bajos y la poblacin infantil los ms vulnerables. El cuadro de enfermedades que presentaba algn nivel de riesgo epidemiolgico frente a la presencia del Fenmeno el Nio, y que por tanto, deba servir de pauta para la planificacin de acciones preventivas y de atencin de salud requiriendo vigilancia y control, fueron las siguientes: malaria, dengue, clera, rabia, peste, leptospirosis, enfermedades diarreicas agudas, infecciones respiratorias agudas, tuberculosis, encefalitis equina y enfermedades de la piel. La Figura V. 6.11 presenta la distribucin, en condiciones normales, de las principales enfermedades infecciosas en el Per.

ENCADENAMIENTO DE EFECTOS EN EL SECTOR SALUD IMPACTO DE EL NIO EN LA SALUD

La causa determinante del mayor nmero de enfermedades y de impactos sobre la salud fue el exceso de precipitacin a partir de 1998, unido a las elevadas temperaturas que prevalecieron durante 199-798, las cuales favorecieron el desarrollo de vectores y la creacin de condiciones de saneamiento propiciadoras de enfermedades. Los impactos directos que sobre las infraestructuras de agua potable y de saneamiento tuvieron los deslizamientos y avalanchas as como los desbordamientos de los ros y las inundaciones generados por stos y por las lluvias directas condujeron a una serie de situaciones propicias para la multiplicacin de ese tipo de enfermedades. La ms importante fue la escasez de agua para consumo humano debido al colapso de sistemas de agua potable, lo cual increment el consumo de agua no apta obligando a racionamientos y a la necesidad de almacenamientos domiciliarios, muchos de ellos en recipientes inadecuados y sin tapa, que se convirtieron en criaderos de vectores de enfermedades hdricas como el clera, tifus y diarreas, a lo cual se sum un inapropiado manejo de los alimentos que potenci esta situacin. Dicha escasez se present tanto en centros urbanos y periurbanos como rurales. En muchos lugares de refugio temporal de damnificados, las condiciones sanitarias fueron muy deficientes; la inadecuada manipulacin de alimentos en los comedores de emergencia propici la proliferacin de enfermedades como el clera, la tifoidea, la salmonelosis, entre otras, debido a la presencia de microorganismos patgenos. Ello tambin fue favorecido por la proliferacin de ventas ambulatorias de alimentos en la va pblica, carreteras y otras zonas afectadas por los desastres. El desbordamiento de aguas servidas en la va pblica por rebosamiento de los sistemas de alcantarillado que sirvieron como sistemas de evacuacin de aguas pluviales, as como el colapso de algunas pozas de disposicin final de aguas servidas, gener condiciones de insalubridad en diversas partes de las ciudades, favoreciendo as la generacin de focos de contaminacin, la reproduccin de vectores (zancudos, roedores, etc.) y de enfermedades como la malaria, dengue, enfermedades de la piel y de los ojos. La destruccin de infraestructuras de salud, tuvo efectos consecuentes sobre la reduccin de la capacidad de atencin a la poblacin, tanto de enfermedades de emergencia como de otro tipo. La destruccin de carreteras de acceso a los centros de salud y de atencin de las emergencias, dificult el acceso al servicio, o para la rehabilitacin de infraestructura daada, cuando sta haba sido afectada. Las lluvias directas con intensidades y duraciones superiores a las normales, adems de los efectos sobre las obras antes reseadas, ocasionaron: ---Afectaciones a las viviendas construidas con materiales inapropiados (principalmente los techos de barro), lo que lo que oblig a los ocupantes de las mismas a dormir a la intemperie frecuentemente sin cobertura adecuada, y en condiciones de hacinamiento, sufriendo los rigores del clima as como remojos directos. Bajo estas circunstancias, se increment el riesgo de las enfermedades respiratorias agudas y neumonas. A esto se adicion la presencia de aires contaminados por los desechos, la remocin de escombros, entre otros, factores que contribuyeron a la aparicin de casos de este tipo de infecciones. ---Varias condiciones se conjugaron para incrementar las situaciones diarreicas en las ciudades afectadas, siendo las ms importantes, la dificultad para llevar a

cabo las rutinas de limpieza pblica. Esto se debi a los problemas de inundaciones, de exceso de aguas de lluvias, a la interrupcin de vas de acceso, y al colapso de los rellenos sanitarios, todo lo cual gener aglomeracin de basura en las vas pblicas, criaderos de vectores de enfermedades hdricas como el clera, tifus y diarreas, a lo cual se sum un inapropiado estancamiento de aguas pluviales y residuales, propici tambin la proliferacin de vectores. As mismo, esas condiciones sanitarias favorecieron un incremento de los ndices de infestacin de roedores a niveles de riesgo para el brote epidmico de peste bubnica y leptospirsis, entre otros. ---La generacin de plagas tipo roedores en los terrenos de cultivo, fue determinante en el reforzamiento de la peste, por lo que esta enfermedad puede considerarse tpicamente Post Nio. Los roedores eran desplazados en masa desde los terrenos de cultivo inundados hacia reas secas, precisamente a los lugares donde se ubica la poblacin damnificada, lo cual, aunado a los problemas serios en la disposicin de residuos slidos y lquidos, propici la reproduccin de estos vectores generndose enfermedades masivas entre ellos, para luego ser transmitidas al ser humano.
Corporacin Andina de Fomento (Editor). El fenmeno el nio 1997-1998: memoria, retos y soluciones: Per. Venezuela: Corporacin Andina de Fomento, 2007. p 146. http://site.ebrary.com/lib/bibsipansp/Doc?id=10174204&ppg=146 Copyright 2007. Corporacin Andina de Fomento. Todos los derechos reservados.