Professional Documents
Culture Documents
10 de julio de 2012
CLASIFICACIN
ACCIDENTES DEL CORDN UMBILICAL.
10 de julio de 2012
Es la cada o desplazamiento del cordn umbilical hacia el estrecho inferior de la pelvis materna por delante de la presentacin.
10 de julio de 2012
Ocurre cuando el cordn esta adelante de la presentacin del feto, detrs de las membranas ntegras. Cuando stas no estn rotas, palpara travs de ellas con la punta de los dedos en busca de pulsaciones debidas a la presentacin de cordn previa.
4
10 de julio de 2012
10 de julio de 2012
CLASIFICACIN: PROLAPSO OCULTO: Es en el cual el cordn se encuentra sobre la cabeza o cara del feto pero no puede percibirse a la exploracin interna. Son evidentes los cambios en la FCF. PROLAPSO ANTERIOR: Es en el cual el cordn precede a la parte de presentacin, es mantenido en las membranas ntegras y suele palparse a travs de las membranas si la cervix est abierta. 6
MTRN. SERGIO PAVI C
10 de julio de 2012
CLASIFICACIN:
MTRN. SERGIO PAVI C
PROLAPSO COMPLETO: Es el cual el cordn sale hacia la vagina, a menudo a travs del introito vaginal, despus de la ruptura de las membranas.
10 de julio de 2012
10 de julio de 2012
1 / 400 nacimientos. Chile sin Registros Actualizados al 2007 1/ 160 a 1/500 (Levy.H, et al; Obst and Gynecol 64:499, 1984). 0,1% a 0,6% (Lin.M; Obst and Gynecol Survey 61(4):269277, 2006)
10 de julio de 2012
10
10 de julio de 2012
DIAGNSTICO:
Bradicardia. Desaceleraciones profundas . Luego de la Rotura de las Membranas Ovulares. Confirma TV dodnde se palpa el Cordn Umbilical en vagina. Procbito (dficil a la poca experiencia clnica)
11
10 de julio de 2012
12
10 de julio de 2012
MANEJO
No sacar mano que realiza el TV de la vagina. Tratar de rechazar la presentacin y evitar la compresin. Llenado de vejiga con solucin Fisiolgica. Traslado a Pabelln con va venosa. NO RETIRAR NUNCA LA MANO
13
10 de julio de 2012
VA DEL PARTO
Va Alta.
14
10 de julio de 2012
15
10 de julio de 2012
10 de julio de 2012
Para el feto: La compresin parcial del cordn por un periodo menor de 5 minutos puede no ser nociva. La oclusin completa durante el mismo periodo o la oclusin parcial por un tiempo mas prolongado casi seguramente ocasionarn la muerte o lesin importante del sistema nervioso central.
17
10 de julio de 2012
Para la madre: El puerperio puede complicarse con infeccin o anemia, debido a la prdida excesiva de sangre que resulta de los esfuerzos para restituir al cordn y por el traumatismo del parto.
18
10 de julio de 2012
ETIOLOGA COMN: Distensin forzada de los genitales por el paso de la cabeza fetal.
FACTORES INVOLUCRADOS: Tamao de la cabeza fetal. Intensidad de las fuerzas uterinas y prensa abdominal. Constitucional (menos proporcin de tejido elstico con predominio de colgeno, edad, paridad, etc) Adquirida en el parto : Friabilidad Tisular
19
10 de julio de 2012
ESPONTNEOS:
ARTIFICIALES:
Pequeos < 1,5 cms. Poco Sangramiento. No Necesitan Tratamiento. Unilaterales Habitualmente.
20
10 de julio de 2012
21
10 de julio de 2012
No extraer feto en Podlica. No hacer pujar antes dilatacin completa. No realizar Dilatacin Manual.
22
10 de julio de 2012
23
10 de julio de 2012
1.
DEFINICIN:
2.
ETIOPATOGENIA:
MTRN. SERGIO PAVI C
Lesin de la Pared
Sobredistencin
mecnica del perin. Cabeza u Hombros Fetales. Manos del Operador. Instrumental (Frceps) Consecutivo a partos Forzados.
24
10 de julio de 2012
FACTORES CONDICIONANATES Tejidos Fibrosos. Cicatrices Anteriores. Edema. Hipoplasia. Perin Alto. Variedades O.S. Divulsin perineal durante el perodo expulsivo
CLASIFICACIN I Grado: piel. II Grado: musculatura perineal. III Grado: Incluye esfnter externo del ano IV Grado: Pared Rectal
25
MTRN. SERGIO PAVI C
10 de julio de 2012
TRATAMIENTO SUTURA Previa Revisin Cuello y Vagina. Anestesia Local o Regional. Pronstico: Bueno: I y II Malo: III y IV
COMPLICACIONES Inflamacin aguda o crnica del tejido pelviano. Fstulas: Perineales Rectales Vesicales
26
MTRN. SERGIO PAVI C
10 de julio de 2012
27
10 de julio de 2012
28
10 de julio de 2012
HEMATOMAS PARAGENITALES
DEFINICIN DERRAMES SANGUNEOS QUE SE PRODUCEN EN EL ESPESOR DEL TEJIDO CONECTIVO PERICERVICAL, PARAVAGINAL O PERIVULVAR, SIN ROTURA DE LOS PALANOS SUPERFICIALES.
29
10 de julio de 2012
HEMATOMAS PARAGENITALES
Supra - aponeurticos (parametrio y lig. Ancho) HEMATOMAS Infra - aponeurticos (paracolpo; vulva y perin)
30
10 de julio de 2012
HEMATOMAS PARAGENITALES
ETIOLOGA Embarazo: Rotura Espontnea o Traumtica de una Vrice Vulvovaginal. Parto: Pasaje del Feto a Frote. Cusas Favorecedoras: Gran Vascularizacin Aparato genital. Estancamiento venoso. Imbibicin Serosa del tejido celular. Primiparidad. Exceso Volumen Ceflico. Trabajo de Parto Prolongado y Laborioso. Estados Patolgicos (SHIE)
31
10 de julio de 2012
HEMATOMAS PARAGENITALES
Mecanismo de Produccin
VAGINA SIGUE MOVIMIENTO TURBINAL DEL FETO
SANGRE
HEMORRAGIA EN NAPA
32
HEMATOMAS PARAGENITALES
DIAGNSTICO LOCALIZACIN: Vagina, Labios, Perin y Hueco Isquiorrectal.
SINTOMATOLOGA: Sensacin de Cuerpo extrao. Sensacin de ardor. Dolor c/ irradiacin hacia el muslo. Sensacin Pastosa a la palpacin (empastamiento por cogulo). Hemorragia copiosa cuando hay anemia aguda. 33 Hipotensin con tero retrado.
10 de julio de 2012
HEMATOMAS PARAGENITALES
EVOLUCIN
PEQUEOS:
Reabsorcin Espontnea.
10 de julio de 2012
HEMATOMAS PARAGENITALES
TRATAMIENTO
1.
HEMATOMA CERRADO:
Conducta expectante 24 48 hrs. Hielo Local. Administracin de ATB. Incisin: Evacuar digitalmente los cogulos. Taponar. Suturar.
35
10 de julio de 2012
HEMATOMAS PARAGENITALES
TRATAMIENTO
2.
HEMATOMA ABIERTO:
Agrandar Orificio (Evacuar Cogulos, Taponar). Tratamiento de Anemia y Shock. Reposo en Cama. Administracin de ATB.
36
10 de julio de 2012
37
10 de julio de 2012
38
10 de julio de 2012
ROTURA UTERINA
DEFINICIN Accidente del parto, eventualmente del embarazo, con grave repercusin para la madre y el feto. Puede ser: Espontnea. Traumtica. Operatoria.
10 de julio de 2012
ROTURA UTERINA
ETIOLOGA
40
10 de julio de 2012
ROTURA UTERINA
A.
CAUSAS DETERMINANTES:
PARTO OBSTRUIDO:
ESTRECHEZ PELVIANA. TUMORES PREVIOS. EXCESO VOLUMEN FETAL. HIDROCEFALIA. DISTOCIAS DE POSICIN. DISTOCIAS DE PRESENTACIN. ATRESIA, ESTENOSIS CICATRIZAL DE LA VAGINA.
41
ROTURA UTERINA
OTRAS CAUSAS DETERMINANTES: TRAUMATISMOS:
NATURALES: Caidas a contragolpe. Contusin directa sobre el abdomen. PROVOCADOS: Perforacin por curetas. Versin interna. Alumbramiento artificial en placenta accreta. Maniobra de Kristeller. 42
10 de julio de 2012
ROTURA UTERINA
B.
CAUSAS PREDISPONENTES:
43
10 de julio de 2012
ROTURA UTERINA
DIAGNSTICO DIFERENCIAL: Placenta previa. D.P.P.N.I Rotura de otros rganos abdominales. DIAGNSTICO: Fcil si hay sntomas premonitorios. Difcil: Cuando no es completa. Si la rotura fue insidiosa.
44
10 de julio de 2012
ROTURA UTERINA
ANATOMA PATOLGICA
45
10 de julio de 2012
ROTURA UTERINA
ANATOMA PATOLGICA
COMPLETAS:
46
10 de julio de 2012
SNTOMAS VAGINALES
SNTOMAS GENERALES
47
ROTURA CONSUMADA
SNTOMAS LOCALES SNTOMAS VAGINALES
SNTOMAS GENERALES
Cesacin del Trabajo de Parto. Dolor Agudo. tero Leoso. Feto Muerto. Feto Palpable en Abdomen. Tenesmo Urinario.
Presentacin en tero, alta y mvil. Feto en Abdomen, imposible de reconocer por va vaginal. Tactacin de la brecha.
48
10 de julio de 2012
49
10 de julio de 2012
ROTURA UTERINA
PRONSTICO
MUY GRAVE:
MADRE. FETO.
50
10 de julio de 2012
ROTURA UTERINA
TRATAMIENTO INMEDIATO:
Instalacin 2 cateteres venosos gran calibre. Ringer Lactato. Solicitar Transfusin Inmediata. Coordinar Preparacin de Pabelln. Coordinar Atencin Neonatal.
51
10 de julio de 2012
ROTURA UTERINA
10 de julio de 2012
53
10 de julio de 2012
54
10 de julio de 2012
55
10 de julio de 2012
ROL DE MATRONERA
CONTRIBUIR A DISMINUIR LA INCIDENCIA DE ACCIDENTES DEL PARTO Y/O SUS RIESGOS. ESTRATEGIAS
IDENTIFICAR GRUPOS DE RIESGO. CONDUCCIN T. DE P. SEGN NORMAS MINISTERIALES. ESTABLECER SISTEMA DE CAPACITACIN PERMANENTE. COORDINACIN EXPEDITA DE UNIDADES DE APOYO, NEONATOLOGA Y ANESTESIA. REFERENCIA OPORTUNA.
56
10 de julio de 2012
57