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PROGRAMA PREVINIENDO ADICCIONES COLPATRIA

SU PROTECCIN, NUESTRA MEJOR INVERSIN

CARTILLA PROGRAMA PREVINIENDO ADICCIONES COLPATRIA

Herramienta para el desarrollo de un programa de prevencin del consumo de alcohol y drogas en las empresas

Material para los facilitadores empresariales de ARP Colpatria


Prohibida su reproduccin parcial o total sin la autorizacin expresa de ARP Colpatria

Elaborado por CAROLINA BARBOSA CCERES MD. MSc. Toxicologa, Esp. Salud Ocupacional FRANCISCO SNCHEZ OTERO MD. Cd. MSc. Toxicologa

Bogot, 2007


CONTENIDO
1. 2. 2.1. 2.2. 3. 4. 5. 5.1. 5.2. 6. 6.1. 6.2. 7. 7.1. 7.2. 7.3. 7.4. 8. 8.1. 8.2. 8.3. Introduccin Objetivos Objetivo general Objetivos especcos Justicacin Alcance Marco legal Historia Normatividad actual Marco terico Anatoma y siologa del sistema nervioso central Sustancias psicoactivas Metodologa para el desarrollo del programa Mdulo 1. Generacin de polticas empresariales Mdulo 2. Capacitaciones Mdulo 3. Diagnstico Mdulo 4. Orientacin Indicadores de gestin De impacto De gestin De proceso

Bibliografa
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Anexos: Anexo A. Cuestionario para la implementacin del Programa Previniendo Adicciones Colpatria Anexo B. Modelo de ejemplo para polticas de alcohol y drogas Anexo C. Actividades de capacitacin Anexo D. Evaluacin escrita de conocimientos bsicos sobre SPA Anexo E. Encuesta sobre el consumo Anexo F. Formato de cadena de custodia - Programa Previniendo Adicciones Colpatria

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INTRODUCCIN
Para pases como el nuestro, crear una cultura de prevencin del consumo de alcohol, tabaco y drogas es complejo. La cultura occidental est acostumbrada a involucrar el alcohol en todos los eventos familiares e incluso, empresariales. Aunado a lo anterior, se encuentra el preocupante aumento en el consumo de sustancias psicoactivas (SPA) en toda la sociedad, lo cual ha pasado de ser un fenmeno espordico a un problema de salud pblica. Las SPA habitualmente consumidas por los trabajadores son el cigarrillo, seguido muy de cerca por el alcohol, un poco ms lejos por la marihuana y en menor frecuencia cocana y derivados. Un problema tambin importante lo constituyen los tranquilizantes formulados y/o abusados por los mismos trabajadores para combatir el estrs. En Colombia no hay estudios epidemiolgicos consistentes que evidencien la situacin del consumo de sustancias psicoactivas en ambientes laborales y por otra parte las mismas compaas ignoran si lo hay, lo niegan o incluso, incitan a su consumo. Desde el concepto de Salud Ocupacional, el cual se encamina a la prevencin de enfermedades y accidentes laborales y en general, al bienestar en todas las esferas del individuo, actualmente en pases desarrollados se le ha dado importancia a generar programas, campaas y polticas que propendan por el control del uso de SPA durante el trabajo. ARP Colpatria no es ajena a la tendencia mundial actual de la Salud Ocupacional y por lo tanto, a travs de este programa, ofrece a sus empresas afiliadas la posibilidad de trabajar en la prevencin del consumo de SPA de una manera organizada, sistemtica, agradable y acorde con las necesidades de la empresa.

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OBJETIVOS

2.1. OBJETIVO GENERAL Prevenir el uso de sustancias psicoactivas (alcohol, tabaco y drogas de abuso) en las personas que laboran para empresas afiliadas a ARP Colpatria, durante su trabajo, contribuyendo al impacto social y econmico en los procesos y servicios. 2.2. OBJETIVO ESPECFICOS 2.2.1. Generar en las empresas una poltica para el control del uso de sustancias psicoactivas en la misma. 2.2.2. Orientar estrategias de prevencin segn la cultura empresarial. 2.2.3. Identificar factores de riesgo personales, familiares y laborales, que predispongan al uso de sustancias Psicoactivas (SPA). 2.2.4. Capacitar a los empleados y empleadores en los diferentes efectos que tienen las SPA en el organismo humano. 2.2.5. Capacitar a los trabajadores en los efectos causados por las SPA y la forma de prevenir su consumo. 2.2.6. Fortalecer conductas en los individuos para prevenir el consumo de SPA. 2.2.7. Orientar a empresas y trabajadores en la conducta a seguir, en caso de encontrar pruebas tamiz positivas para deteccin de uso de alcohol y dems SPA. 2.2.8. Prevenir accidentes laborales que se puedan generar por el consumo de SPA. 2.2.9. Fomentar hbitos y conductas saludables y responsables, como medio de prevencin frente al uso, abuso y dependencia a sustancias psicoactivas, en los trabajadores de la empresa.

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JUSTIFICACIN
Las sustancias psicoactivas tienen como efecto la alteracin de las funciones mentales de las personas. Actualmente la tendencia de la sociedad con respecto al consumo de estas sustancias es recuperar los derechos de los no consumidores y limitar ese consumo nicamente a espacios y momentos permitidos, que no perturben el bienestar de la comunidad donde se desenvuelven. Algunos ejemplos de los efectos nocivos de las sustancias psicoactivas (SPA) son los siguientes: el tabaco se ha relacionado con aumento en la morbilidad y mortalidad debido a enfermedades como cnceres y accidentes como los incendios. El consumo de alcohol se ha relacionado con enfermedades como cirrosis y demencia y con accidentes por armas y de trnsito. El consumo de cocana se ha relacionado con dao cerebral severo, muertes por arritmias cardiacas. Estas asociaciones ya han sido fundamentadas con investigaciones en salud pblica. A su vez, existen estudios1 que demuestran que la productividad de empresas donde no se controla el consumo de SPA se ve seriamente afectada. Todo esto, ha despertado el inters de los gobiernos y asociaciones empresariales en el control del consumo de SPA en las empresas, puesto que la suma de das perdidos por incapacidad temporal, permanente, invalidez o muerte, debido a enfermedades o accidentes causados por SPA, las horas perdidas por interrupciones de quienes salen a fumar o consumir SPA durante su tiempo laboral y las fallas en calidad, afectan la productividad y rentabilidad empresarial y ocasionan grandes prdidas a las naciones. En ARP Colpatria consideramos que estas son razones suficientes para desarrollar un adecuado programa de prevencin del uso, abuso y dependencia de sustancias psicoactivas por los trabajadores, el cual contribuye a la prevencin de accidentes y enfermedades y al mejoramiento de la productividad empresarial.

1 Estudio desarrollado en Ceridian Corporation, empresa de servicios tecnolgicos en Minneapolis, Minnesota. (Lesmes 1993), que mostr que los grandes fumadores pasan un 25% ms das hospitalizados y sus probabilidades de recibir indemnizaciones por razones de salud superiores a 5.000 dlares anuales son un 29% mayores que las de los no fumadores. Enciclopedia OIT, 1998.

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ALCANCE
El programa est dirigido a empresas afiliadas a ARP Colpatria interesadas en implementarlo y puede ir dirigido especficamente a personas de cuya actividad laboral pueda depender la vida de s mismas o de terceros, o la seguridad de bienes especficos. El cubrimiento depende del inters particular y los recursos de que dispongan estas empresas. El programa Previniendo Adicciones Colpatria est conformado por cuatro mdulos que pueden interactuar de manera independiente o dependiente, de acuerdo con los objetivos y la orientacin que la empresa le quiera dar. Sin embargo, es recomendable que se desarrollen de manera consecutiva, para obtener mejores resultados. Los mdulos se enumeran a continuacin y se describen en el captulo Metodologa para el desarrollo del programa del presente documento: Mdulo 1: Generacin de polticas empresariales Mdulo 2: Capacitaciones Mdulo 3: Diagnstico Mdulo 4: Orientacin

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MARCO LEGAL
5.1. HISTORIA
La legislacin colombiana ha establecido diferentes normas en materia de estupefacientes en varias oportunidades. La normatividad en general, busca disminuir los problemas y daos que puedan generar el uso y abuso de sustancias psicoactivas al trabajador, a su entorno laboral y a los terceros que dependan en alguna forma de su trabajo. Es responsabilidad de cada individuo respetar las normas mnimas de convivencia ciudadana y laboral. Entre la legislacin ms importante est: Ley 11 de 1920 y la Ley 118 de 1928: mediante las cuales se regul de manera general la importacin y venta de drogas que generan hbito pernicioso. Se establecieron algunas formas de control sobre la produccin y el trfico de estupefacientes. Decreto 1377 de 1930 prohibi la importacin y venta de marihuana Cdigo Penal de 1936: consagr como conductas penalmente sancionables la elaboracin, distribucin, venta o suministro de sustancias narcticas, su conservacin para los mismos fines y la destinacin de locales para el uso de drogas o estupefacientes. Ley 45 de 1946: modific el Cdigo Penal para cambiar la expresin sustancias narcticas por drogas estupefacientes , proceso legislativo que continu con la expedicin de una serie de normas que modificaban, complementaban y adicionaban aquel rgimen. Entre ellas se pueden citar los Decretos 1858 de 1951, 0014 de 1995 y 1966 de 1964, expedidos en uso de las facultades otorgadas al Ejecutivo por la Ley 27 de 1963 que adopta el denominado estatuto de las conductas antisociales. Decreto 1188 de 1974: Primer estatuto nacional de estupefacientes: creacin del Consejo Nacional de Estupefacientes cuyas normas complementarias son los Decretos 699, 570, 1041, 1042, 1060, 1061, 3065 de 1984, el 2689 de 1985, el 3665, 3667 y el 3671 de 1986.

5.2. NORMATIVIDAD ACTUAL


En la actualidad el estado colombiano se rige tanto para la parte civil como laboral, por la Ley 30 de 1986 del Congreso de la Repblica que sigue vigente para nuestro pas y marca los parmetros para otra legislacin que complementa sus apartes como el Decreto 206 de 2004 del Congreso de la Repblica que reglamenta los controles de alcohol y estupefacientes en la empresa aeronutica, por citar un ejemplo. Ley 30 de 1986 del Congreso de la Repblica: Nuevo Estatuto Nacional de Estupefacientes y dems normas que lo complementan, modifican y adicionan con las cuales aparece la Direccin Nacional de Estupefacientes como Unidad Administrativa Especial adscrita al Ministerio de
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Justicia y del Derecho, encargada de coordinar el desarrollo y la ejecucin de polticas adoptadas por el Gobierno Nacional y, en especial, por el Consejo Nacional de Estupefacientes en materia de control, prevencin, rehabilitacin y represin.2 Cdigo Sustantivo del Trabajo: Decreto Ley 3743 de 1950 del Ministerio del Trabajo (ahora Ministerio de la Proteccin Social), en sus artculos 58 (Obligaciones especiales del trabajador...observar las medidas preventivas, higinicas, prescritas por el mdico del patrono o por las autoridades del ramo... observar con suma diligencia y cuidado las instrucciones y rdenes preventivas de accidentes o de enfermedades profesionales), artculo 59 (prohibiciones a los patronos: Ejecutar o autorizar cualquier acto que vulnere o restrinja los derechos de los trabajadores o que ofenda su dignidad), artculo 60 (Prohibiciones a los trabajadores: Presentarse al trabajo en estado de embriaguez o bajo la influencia de narcticos o drogas enervantes. Faltar al trabajo sin justa causa de impedimento o sin permiso del patrono...), artculo 62 (Terminacin del contrato por justa causa: Por presentacin de certificados falsos...actos de violencia, injuria, o grave indisciplina que cometa el trabajador... actos inmorales o delictuosos... cualquier violacin grave de las obligaciones o prohibiciones especiales...deficiente rendimiento laboral, todo vicio del trabajador que perturbe la disciplina del establecimiento, la renuencia sistemtica del trabajador a aceptar las medidas preventivas, profilcticas o curativas, prescritas por el mdico del patrono o por las autoridades para evitar enfermedades o accidentes...)3
2 Tomado de Marco institucional vigente de la Direccin Nacional de Estupefacientes. 3 Tomado del Cdigo Sustantivo del Trabajo. Colombia. 2004.

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6.

MARCO TERICO
6.1 ANATOMA Y FISIOLOGA DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
LA NEURONA El sistema nervioso recibe literalmente millones de datos de los diferentes rganos de los sentidos, los integra y determina las respuestas que debe generar el cuerpo, por lo tanto es muy compleja su estructura y funcionamiento; sin embargo, a continuacin se mencionan las funciones de las unidades bsicas del sistema nervioso (neurona y sinapsis) y las de los neurotransmisores. La clula principal del sistema nervioso central es la neurona, la cual est conformada por membrana celular, citoplasma y organelos, como cualquier clula, pero adems cuenta con dendritas y axones, que son las prolongaciones por donde la neurona se comunica con otras clulas u otras neuronas. Las dendritas son las prolongaciones para entrada de seales y el axn, la de salida y la informacin siempre va en direccin axn-dendrita y no viceversa. Las neuronas forman redes nerviosas con mltiples comunicaciones interneuronales (sinapsis) que determinan las funciones del sistema nervioso.

Dendritas Ncleo Nucleolo Neurofibrillas Cuerpo de Nissi

Axn Colateral del Axn

Talendrn

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Cerebelo Plexo braquial

Cerebro Plexo cervical Mdula espinal

Nervios torcicos Nervio radial Nervio mediano Nervio cubital Nervios lumbares Nervios sacros

Nervio citico

Nervio tibial

Grfico tomado de: www.cubanhealth.com/.../ atlas_encef_nerv.htm

EL SISTEMA NERVIOSO Para efectos prcticos de estudio, el sistema nervioso se divide en sistema nervioso central (SNC), sistema nervioso perifrico (SNP) y sistema nervioso autnomo (SNA). En este documento se hablar especialmente del primero. El SNC tambin llamado neuroeje, est compuesto por la mdula espinal, el bulbo raqudeo, el cerebelo, el istmo del encfalo y el cerebro, cuyos cuerpos neuronales estn ubicados en la mdula espinal y el crneo. El SNC contiene vasos sanguneos mltiples que se encargan de su alimentacin y oxigenacin, un lquido que los rodea llamado lquido cefaloraqudeo y est protegido por unas membranas llamadas meninges y por la estructura sea, debido a la gran importancia que representa este conjunto de rganos para la vida y funcionamiento del ser humano.
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NIVELES PRINCIPALES DE FUNCIONAMIENTO DEL SNC: Existen tres niveles en el SNC con atributos funcionales concretos: El nivel medular o espinal, el nivel enceflico inferior o subcortical y el nivel enceflico superior o cortical. Nivel medular: La mdula es una estructura ubicada en la espina dorsal que cumple una funcin de recibir y transmitir seales de y hacia el encfalo, pero tambin ella por s misma cumple funciones sin esta comunicacin enceflica, como por ejemplo los movimientos de la marcha, los reflejos de retirada cuando una parte del cuerpo siente dolor, los reflejos de contraccin forzada de piernas para mantener la posicin erguida y los reflejos que regulan los vasos sanguneos locales, los intestinos y la excrecin urinaria. Nivel enceflico inferior o subcortical: La mayora de las actividades del organismo llamadas inconcientes estn siendo procesadas por las reas inferiores del encfalo, situadas en el bulbo raqudeo, la protuberancia, el mesencfalo, el hipotlamo, el tlamo, el cerebelo y los ganglios basales. Es as como este nivel controla, por ejemplo: la presin arterial, la respiracin, el mantenimiento del equilibrio, los reflejos de la alimentacin como son la secrecin salival y la accin de lamerse los labios; tambin en este nivel se controla la ira, la agitacin, las respuestas sexuales, la reaccin al dolor, la reaccin al placer y estas pueden funcionar incluso sin una adecuada funcin de la corteza cerebral. Nivel cortical o enceflico superior: Se considera que este nivel es un almacn de memoria de todo lo que hace la corteza cerebral y los dems niveles inferiores del SNC, pues aunque los otros niveles pueden funcionar sin la coordinacin de la corteza, sus funciones son muchas veces imprecisas. Esta memoria se va almacenando en la corteza con el fin de utilizarse ms adelante por los otros niveles del SNC y por la mente.

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LA SINAPSIS La informacin intercelular se trasmite bajo la forma de potenciales de accin nerviosos los cuales pueden adems ser bloqueados al trasmitirse de una neurona a otra, convertirse en impulsos repetitivos o integrarse con otros impulsos para generar impulsos complejos y variar la seal. Todo esto se hace a travs de los espacios de comunicacin neuronal o sinapsis. Existen dos clases de sinapsis: qumicas y elctricas. Casi todas las del SNC son sinapsis qumicas, donde la neurona que enva la seal secreta una sustancia qumica sobre la sinapsis, llamada neurotransmisor el cual acta sobre las protenas receptoras de membrana de la siguiente neurona para excitarla, inhibirla o modificar su sensibilidad de alguna otra manera. Estas comunicaciones son unidireccionales, de la neurona que genera la seal a la que la recibe. Las sinapsis elctricas se caracterizan por ser canales directos que transmiten impulsos elctricos de una clula a otra, la mayora tienen uniones comunicantes las cuales permiten el paso de iones desde dentro de una clula al interior de la siguiente. Estas comunicaciones pueden ser o no bidireccionales.

NEUROTRANSMISORES Se ha demostrado o propuesto la existencia de ms de 50 sustancias qumicas con la funcin de transmisores sinpticos, los cuales enumeramos a continuacin en dos grupos, de accin rpida y de accin lenta. Los transmisores pequeos de accin rpida (los ms afectados por sustancias psicoactivas u otras intoxicaciones): acetilcolina, noradrenalina, adrenalina, dopamina, serotonina, histamina, aminocidos como cido gamma-aminoburrico (GABA), glicina, glutamato, aspartato, xido ntrico. Los transmisores de accin lenta, neuropptidos o factores de crecimiento: hormonas liberadas por el hipotlamo, hormona liberadora de tirotropina, liberadora de hormona luteinizante, somatostatina, pptidos hormonales (vasopresina, oxitocina, tirotropina, hormona luteinizante, prolactina, estimulante de melanocitos, hormona del crecimiento), pptidos que actan sobre el intestino y el encfalo (gastrina, insulina, glucagn, colecistocinina, polipptido intestinal vasoactivo, entre otros) y procedentes de otros tejidos (angiotensina II, bradicinina, calcitonina y pptidos del sueo). Los de pequeo tamao se almacenan en vesculas y se liberan a la sinapsis, reciclndose constantemente una vez cumplen su funcin volviendo a la clula que los liber. La acetilcolina, por ejemplo se utiliza para pasar seales excitatorias a algunos msculos e inhibitorias al corazn; la noradrenalina ayuda a regular el humor, la conciencia, el estado de alerta; la dopamina sirve como efecto inhibitorio y la serotonina acta como inhibidor del dolor, mejora el nimo e induce sueo. Los neuropptidos son completamente distintos a los anteriores y con funciones bien diferentes regulando el funcionamiento de glndulas y vsceras, principalmente.

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6.2 SUSTANCIAS PSICOACTIVAS


Son las sustancias de origen natural, sinttico o semisinttico que tienen la facultad de modificar las funciones mentales como el pensamiento, la percepcin, la memoria, el afecto, el estado de conciencia y por ende, pueden modificar el comportamiento de una persona, mientras sta se encuentre bajo sus efectos. Existen diferentes tipos de sustancias las cuales, al ser consumidas por las personas, pueden afectar de manera diferente el sistema nervioso central. Tienen diferentes vas para generar adiccin, conduciendo a cualquiera de todos los problemas secundarios a este estado. Por esto, actualmente, en las diferentes naciones se le ha dado una mayor atencin a prevenir su consumo en la comunidad. Las sustancias psicoactivas se pueden clasificar de varias formas: Segn su origen: naturales, sintticas y semisintticas Segn sus efectos: depresores, estimulantes, alucingenas o mixtas Segn la legislacin: lcitas e ilcitas

Clasificacin de las sustancias psicoactivas segn su origen


Naturales Sintticas Semisintticas Cocana Herona Morfina Crack Alcohol Pasta base Caf LSD (dietilamina Marihuana del cido lisrgico) Tabaco Anfetaminas Hongos xtasis Peyote Nitrato de amilo Yopo Solventes Opio

Clasificacin de las sustancias segn sus efectos


Estimulantes Depresoras Cocana Alcohol Cafena Opio Nicotina Herona Nitrato de amilo Alucingenas Peyote Yopo LSD Marihuana Hongos Mixtas Solventes Marihuana

Clasificacin segn la legislacin


Lcitas Cafena Alcohol Nicotina
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Ilcitas Marihuana Cocana Herona

Restringidas Nitrato de amilo Morfina Barbitricos

Ley 30 de 1986 del Congreso de la Repblica: son sustancias de libre distribucin y venta el alcohol y el tabaco. El caf, sin ser rotulado como sustancia lcita o ilcita en ninguna legislacin, contiene cafena, la cual es una sustancia estimulante.
6.2.1. Etanol
Tiene varios sinnimos: alcohol etlico, vnico, de melazas. Es el componente de las bebidas alcohlicas y se obtiene por fermentacin o destilacin. Por fermentacin: vinos, cervezas o espumosos, los cuales surgen a partir de la fermentacin de azcares de frutas, miel, melaza, macerado de grano, papas, levaduras. Por destilacin: ginebra, brandy, whisky, ron. Es la sustancia psicoactiva ms usada y generalizada del mundo. Junto con la nicotina ha sido la droga permitida en casi todas las partes del mundo, a excepcin de pueblos musulmanes, para quienes la abstencin es un deber religioso. Es la principal sustancia de inicio en el consumo de otras SPA (60%), el segundo es el cigarrillo (15%). Intoxicacin aguda: Se absorbe principalmente por va oral, en muy poca cantidad por otras vas. Luego se distribuye a los rganos con alto contenido de agua. Adems, puede atravesar la placenta. Se elimina principalmente por pulmn, pero tambin por materia fecal, orina y en mucha menor cantidad por sudor, lgrimas, saliva y leche materna. Los sntomas de una intoxicacin aguda por alcohol incluyen: Cambios de comportamiento Desinhibicin de impulsos sexuales Agresividad Deterioro de la capacidad de juicio Incoordinacin motora Irritabilidad Disminucin de la atencin Amnesia de los acontecimientos En los casos ms graves prdida de conciencia e incluso muerte Sin embargo estos sntomas varan segn la existencia de tolerancia, tipo y cantidad de bebida ingerida, velocidad del consumo, consumo de alimentos previo, personalidad y consumo de algn medicamento. Sntomas gastrointestinales: Nusea, vmito, diarrea, deshidratacin e irritacin de todas las vas digestivas.
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Complicaciones: El consumo de bebidas alcohlicas est asociado a accidentes de trabajo, accidentes de trnsito, infecciones a repeticin, convulsiones, ataque agudo de gota, entre otras complicaciones. Intoxicacin crnica: Se aumenta el riesgo de sufrir enfermedades mentales, incapacidad para aprender cosas nuevas, insomnio, mareos, dao severo del hgado (cirrosis), dao cardiaco y dao de las glndulas genitales. Una mujer en embarazo que consuma grandes cantidades de alcohol, aumenta el riesgo de que el hijo nazca con alteraciones del corazn y retardo mental.

6.2.2 Cocana
La cocana se extrae de una planta (erithroxilon coca) que crece en Bolivia, Per y Colombia, principalmente. Los indgenas la han usado para disipar el hambre y la tristeza, ellos acostumbraban masticarla para disminuir la fatiga durante sus jornadas de trabajo, costumbre llamada mambeo . De esta planta se extrae un alcaloide: la cocana, que es la causal de la farmacodependencia; el mambeo no produce dependencia. Intoxicacin aguda: Es estimulante del sistema nervioso, produce sensacin de bienestar, prdida del apetito, elevacin de la presin arterial, elevacin de la frecuencia cardiaca. Si la dosis es muy alta puede producir paro cardiaco. Efectos psicolgicos: Agitacin Sensacin de autoestima aumentada Estados de alerta y vigilia aumentados Euforia Efectos corporales: Resequedad nasal (en quienes lo aspiran) Taquicardia Insomnio Sequedad de boca Sudoracin En combinacin con el alcohol puede aumenta la tensin arterial Consumo crnico: puede producir dao de las funciones mentales superiores como falta de concentracin y atencin, fallas en la memoria, alucinaciones tctiles, psicosis y tambin puede producir perforacin del tabique nasal. El bazuco o pasta de coca, ocupa un papel muy importante en farmacodependencia, puesto que es ms barato y por lo tanto ms fcil de conseguir. Esta pasta contiene mltiples impurezas que aaden mayor riesgo a la salud del consumidor. La combinacin de consumo de cocana simultneamente con alcohol puede producir daos cardiacos an ms severos, debido a la formacin de una sustancia potencialmente cardiotxica en la sangre.
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6.2.3. Marihuana
La planta se denomina cannabis sativa, el producto psicoactivo de la planta se encuentra en la inflorescencia de la planta femenina y en las hojas. La forma usual de consumo es a travs de la inhalacin del humo de cigarrillos y se asocia a dependencia psquica. Intoxicacin aguda: Produce efectos mentales como variacin en la percepcin sensorial, con una duracin entre 1 y 2 horas, taquicardia, sequedad bucal, ojos rojos, alteracin de la memoria y del sentido de orientacin. Efectos psicolgicos: Agitacin Sensacin de autoestima aumentada Aumento de la labia Estados de alerta y vigilia disminuidos Alucinaciones auditivas y visuales Efectos corporales: Aumento del apetito Lentitud en los latidos cardiacos Sueo Sequedad de boca Sudoracin Disminucin de la tensin arterial Crnicamente puede producir alteraciones en la atencin, concentracin y memoria, en ocasiones puede generar apata, psicosis, infecciones respiratorias a repeticin, alteracin en la fertilidad y en las hormonas sexuales.

La marihuana es una de las sustancias ms consumidas despus del alcohol, el tabaco y el caf.
6.2.4. Anfetaminas
Es estimulante del sistema nervioso central. Se presenta en forma de pastillas y/o cpsulas de diferente forma y color. Produce sensaciones de alerta, confianza y aumenta los niveles de autoestima. Hace desaparecer la sensacin de hambre y de sueo. Adems son drogas adictivas, capaces de generar dependencia. Intoxicacin aguda: los efectos agudos de las anfetaminas estn caracterizados por los cambios bruscos en la conducta y el estado de persistente agitacin.

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Efectos psicolgicos: Agitacin Euforia Sensacin de autoestima aumentada Aumento de la labia Estados de alerta y vigilancia constantes Agresividad

Efectos fisiolgicos: Ausencia de apetito Aceleracin de los latidos cardiacos Insomnio Sequedad de boca Sudoracin Incremento de la tensin arterial La prdida del apetito es frecuente, lo que conlleva a una situacin de desnutricin y mayor vulnerabilidad a padecer enfermedades generalmente infecciosas. El consumo excesivo de anfetaminas puede generar psicosis: las personas se sienten fuera de s mismas, creen que las persiguen o que las vigilan. Intoxicacin crnica: Cuadros psicticos similares a la esquizofrenia, con delirios persecutorios y alucinaciones Depresin Delirios paranoides Tras un consumo prolongado, adems de un intenso agotamiento puede dar lugar a las siguientes alteraciones: Hipertensin Arritmias Trastornos digestivos Sndrome de abstinencia: se presenta con un cuadro muy grave de depresin, apata, sueo y cansancio, lo que puede llevar a tomar grandes dosis de anfetaminas para mitigar este estado.

6.2.5. Dietilamina del cido Lisrgico (LSD)


La dietiltiamina del cido lisrgico o LSD es un compuesto semisinttico derivado del hongo claviceps purprea que se encuentra en estado silvestre parasitando cereales o se cultiva en laboratorios criognicos para preparar algunos medicamentos que se utilizan contra la migraa y trastornos nerviosos. Efectos psicolgicos y corporales: Las dosis bajas generan y/o aceleran los pensamientos, traen a la mente recuerdos vvidos, provocan asociaciones libres y algunas visualizaciones. Las dosis psicodlicas ocasionan un colapso temporal sobre la percepcin y usualmente llevan a introspecciones profundas en las que se tiene alguna clase de experiencia mstica. Tras la ingestin, aparecen sntomas como: nuseas, dilatacin pupilar, aumento de la tensin arterial y de la frecuencia cardiaca, debilidad corporal, sueo y fiebre.
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6.2.6. Criterios para abuso, dependencia o abstinencia de sustancias qumicas


El Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM IVr) cuarta edicin, incluye entre sus apartes temas relacionados con los trastornos mentales derivados del consumo de sustancias qumicas. Los trastornos relacionados con sustancias estn asociados a estados patolgicos de intoxicacin, varan en cuanto a si este estado va ligado a la abstinencia o persiste tras la eliminacin de la sustancia del organismo. El DSM IVr incluye criterios diagnsticos para el abuso, la dependencia y la abstinencia de las sustancias, los cuales se describen a continuacin.

Criterios para el abuso de sustancias


A. Un patrn desadaptativo de consumo de sustancias que conlleva a un deterioro o malestar clnicamente significativos, expresado por uno (o ms) de los tems siguientes durante un perodo de 12 meses: 1) Consumo recurrente de sustancias, que da lugar al incumplimiento de obligaciones en el trabajo, (por ejemplo ausencias repetidas o rendimiento pobre relacionados con el consumo de sustancias). 2) Consumo recurrente de la sustancia en situaciones en las que hacerlo es fsicamente peligroso (por ejemplo conducir un automvil o accionar una mquina bajo los efectos de la sustancia). 3) Problemas legales repetidos relacionados con la sustancia, tales como arrestos por comportamiento escandaloso debido a la sustancia. 4) Consumo continuado de la sustancia, a pesar de tener problemas sociales continuos o recurrentes o problemas interpersonales causados o exacerbados por los efectos de la sustancia; por ejemplo discusiones con la esposa o los compaeros acerca de las consecuencias de la intoxicacin, o violencia fsica. B. Los sntomas no han cumplido nunca los criterios para la dependencia de esta clase de sustancias (segn los criterios mdicos o del personal de salud correspondiente)4.

Criterios para la intoxicacin por sustancias


A. Presencia de un cuadro de los efectos de las sustancias reversible especfico de una sustancia debido a su ingestin reciente (o a su exposicin). Nota: diferentes sustancias pueden producir cuadros idnticos o similares. B. Cambios psicolgicos o comportamentales desadaptativos, clnicamente significativos, debidos al efecto de la sustancia sobre el sistema nervioso central (irritabilidad, labilidad emocional, deterioro cognoscitivo, deterioro de la capacidad de juicio, deterioro de la actividad laboral o social, entre otros), y que se presentan durante el consumo de la sustancia o poco tiempo despus (agresividad posterior a una ingesta importante de alcohol). C. Los sntomas no se deben a una enfermedad mdica y no se explican mejor por la presencia de otro trastorno mental.

4 Tomado del Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales, Masson S.A. Barcelona 1995

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Clases de dependencia
Dependencia conductual: Se refiere a actividades de bsqueda de la sustancia y evidencia de patrones de consumo patolgicos. Dependencia fsica: Se refiere a los efectos fisiolgicos de cada episodio en el que se consume la sustancia.

Criterios para la dependencia de sustancias


Un patrn desadaptativo de consumo de la sustancia que conlleva un deterioro o malestar clnicamente significativos, expresado por tres (o ms) de los tems siguientes en algn momento de un perodo continuado de 12 meses 1) Tolerancia, definida por cualquiera de los siguientes tems: a. Una necesidad de cantidades marcadamente crecientes de la sustancia para conseguir la intoxicacin o el efecto deseado. b. El efecto de las mismas cantidades de sustancia disminuye claramente con su consumo continuado. 2) Abstinencia, definida por cualquiera de los siguientes tems: a. El sndrome de abstinencia caracterstico para la sustancia b. Se toma la misma sustancia (o una muy similar) para aliviar o evitar los sntomas de abstinencia. 3) La sustancia es tomada con frecuencia en cantidades mayores o durante un perodo ms largo de lo que inicialmente se pretenda. 4) Existe un deseo persistente o esfuerzos infructuosos de controlar o interrumpir el consumo de la sustancia. 5) Se emplea mucho tiempo en actividades relacionadas con la obtencin de la sustancia (por ejemplo visitar a varios mdicos o desplazarse largas distancias), en el consumo de la sustancia (por ejemplo fumar un cigarro de marihuana tras otro), o en la recuperacin de los efectos de la sustancia. 6) Reduccin de importantes actividades sociales, laborales o recreativas debido al consumo de la sustancia. 7) Se contina tomando la sustancia a pesar de tener conciencia de los problemas psicolgicos o fsicos recidivantes o persistentes, que parecen causados o exacerbados por el consumo de la sustancia (p.ej. continuada ingesta de alcohol a pesar de que empeora una lcera).

Criterios para la abstinencia de sustancias


A. Presencia de un sndrome especfico de una sustancia debido al cese o reduccin de su consumo prolongado y en grandes cantidades. B. El sndrome especfico de la sustancia causa un malestar clnicamente significativo o un deterioro de la actividad laboral y social o en otras reas importantes de la actividad del individuo. Los sntomas no se deben a una enfermedad mdica y no se explican mejor por la presencia de otro trastorno
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7.

METODOLOGA DEL PROGRAMA PADI

Las sustancias psicoactivas que se tendrn en cuenta para el presente programa son: Alcohol etlico Marihuana y sus derivados Cocana y sus derivados Anfetaminas y xtasis Opio y sus derivados Dietilamina del cido lisrgico (LSD) Barbitricos Cualquier otra sustancia que sea capaz de alterar la percepcin de la realidad o medicamento utilizado con fines no mdicos y se considere potencialmente adictivo Todas aquellas que sean reconocidas como sustancias psicoactivas dentro de la literatura cientfica y mdica actualizada. El programa propuesto por ARP Colpatria consta de diferentes mdulos los cuales se pueden implementar segn las necesidades de la empresa y en etapas si es necesario. Los mdulos son los siguientes: Mdulo 1: Generacin de polticas empresariales Mdulo 2: Capacitaciones Mdulo 3: Diagnstico Mdulo 4: Orientacin
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7.1. MDULO 1: GENERACIN DE POLTICAS EMPRESARIALES


Este mdulo pretende guiar a la empresa en la generacin de una poltica de alcohol y drogas que sirva de gua durante el desarrollo del programa y que est acorde con la filosofa de la empresa, el reglamento interno de trabajo, la actividad econmica de la compaa y con otras polticas que se tengan. Adems se define el alcance que le pretende dar al programa, los objetivos y la manera de hacerlos cumplir.

7.1.1. Caractersticas de la poltica empresarial en cuanto a alcohol y drogas en la empresa


Para desarrollar una adecuada poltica de alcohol y drogas en la empresa debe tenerse en cuenta: 1. La poltica debe estar encaminada no slo a mejorar la productividad de la empresa, sino tambin a brindar reas de trabajo ms adecuadas a los empleados. 2. La poltica de alcohol y drogas es un instrumento para la empresa; sin embargo sera ideal hacer partcipe al empleado en su formulacin, para establecer un acuerdo entre ambas partes en cuanto al manejo de las sustancias consideradas por la ley como lcitas (alcohol y tabaco). Las sustancias ilcitas tienen su propia legislacin a nivel nacional que el empleado debe acatar, est o no en su jornada laboral. 3. La empresa se debe comprometer a generar un ambiente laboral seguro para aquellos que trabajan en la misma y para terceros. Este compromiso se puede ver alterado por: Uso de alcohol, drogas enervantes y otras sustancias psicoactivas durante la jornada laboral. Concurrir al trabajo bajo la influencia de alcohol y otras sustancias psicoactivas. Vender o distribuir alcohol, drogas enervantes y otras sustancias psicoactivas en el sitio de trabajo.

7.1.2. Violaciones a la poltica empresarial:


Segn el alcance que tenga el Programa Previniendo Adicciones Colpatria se establece que puede ser violacin a las normas de la empresa: Que un empleado se presente a trabajar bajo la influencia de alcohol u otra sustancia psicoactiva. Que un empleado utilice, posea, venda o distribuya sustancias psicoactivas en el trabajo. Que un empleado consuma bebidas alcohlicas durante sus horas de servicio, dentro o fuera de la propiedad de la compaa o un vehculo de la misma.

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Que todo empleado que cumpla actividades riesgosas desde el punto de vista de seguridad, se presente a trabajar estando bajo los efectos de algn tipo de bebida embriagante o sustancia psicoactiva. Que un empleado utilice medicamentos que pudieran afectar el cumplimiento seguro de sus cometidos, a menos que la compaa haya sido informada y se haya aprobado dicha utilizacin. Las violaciones a la poltica de alcohol y drogas de la empresa pueden tener por resultado medidas disciplinarias que pueden comprender: Llamado de atencin por escrito. Suspensin. Terminacin de forma unilateral del contrato de trabajo por justa causa. Es importante que se entienda que a la luz de la legislacin colombiana cada empleado tiene responsabilidades propias y para con la empresa (artculos 58, 59 y 62 del Cdigo Sustantivo del Trabajo); por lo tanto es responsabilidad de cada jefe aconsejar a todo empleado cuyo comportamiento o cambios en el desempeo sugieran que puede tener un problema de utilizacin de ciertas sustancias. Los jefes de rea no deben intentar diagnosticar el problema sino que deben aconsejar al empleado que solicite ayuda en su servicio mdico. Todas las personas en la compaa comparten la responsabilidad de garantizar que se mantenga la seguridad en los lugares de trabajo. Se tiene el deber mutuo y para el pblico de tomar medidas cuando se sospecha que hay uso de sustancias psicoactivas, lo cual incluye alentar a los consumidores a buscar ayuda.

7.1.3. Pasos a seguir


Debe realizar el siguiente anlisis y responder estas inquietudes para poder establecer lo que puede y espera en el PADI de la empresa.

Tipo de empresa
Para desarrollar un correcto programa de alcohol y drogas lo primero que debe hacerse es definir el tipo de empresa en la que se va a implementar, puesto que la legislacin y normatividad vara segn el tipo de actividad econmica (por ejemplo, empresas de transporte areo tienen diferente normatividad). Una vez conozca la normatividad especfica, si la tiene, se pasa a establecer el alcance del programa. Cada empresa debe conocer los convenios a los cuales est suscrita y las exigencias que deben tener con respecto a los programas de prevencin en el consumo de alcohol y drogas.

Objeto social de la empresa


El objeto social de la empresa (el cual aparece en el registro de Cmara de Comercio o en la matrcula mercantil) le ayuda a saber a qu se orienta el trabajo de la empresa y por lo tanto los riesgos a los que est ligada su actividad.

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Riesgos de la empresa
Establezca los riesgos a los que estn expuestas las personas que laboran en la empresa que est asesorando: estrs, jornadas laborales largas, trabajo nocturno, trabajo en reas con temperaturas bajas, jornadas en una misma posicin y trabajos montonos, estn ligadas al consumo de sustancias psicoactivas. Tambin la cercana de la empresa a expendios de licores o en zonas con problemas de orden pblico se ven influenciadas por patrones de consumo. Es necesario que en conjunto con las directivas de las empresas y/o el COPASO se defina qu riesgos de los que presenta la empresa pueden influir en el consumo de SPA en los trabajadores de la empresa. A su vez, usted puede definir qu factores protectores tiene la misma, con lo cual, al implementar las polticas del Programa Previniendo Adicciones Colpatria puede establecer cmo la empresa fomentar polticas de no consumo y mtodos para evitarlo.

Lista de creacin de un programa de alcohol y drogas en la industria


Para la creacin de un programa, como para muchas cosas en la vida, es bueno hacer un listado de necesidades. No importa el tamao de las empresas lo importante es establecer qu espera usted del programa y sus alcances. Discuta las expectativas con las directivas de la empresa y suminstreles el cuestionario para la implementacin del Programa Previniendo Adicciones Colpatria. (Anexo A). Una vez elaborado el documento de las polticas de alcohol y drogas de su empresa no olvide que deben estar publicadas en rea visible para todos los empleados y que estos deben recibir informacin al respecto (folletos y afiches) adems de las capacitaciones que se deben realizar. (Ver el ejemplo de poltica de alcohol y drogas, Anexo B).

7.2. MDULO 2: CAPACITACIONES


En este mdulo se pretende ilustrar a los participantes del programa, acerca de los efectos que tienen las sustancias psicoactivas en la salud y en los diferentes roles que desempea el individuo, con el fin de generar reflexin respecto al tema, inquietudes y polmica, para concluir que lo ms importante es lograr el control del consumo y la prevencin a la adiccin.

7.2.1. Metodologa de enseanza


Se deben tener en cuenta los conceptos de aprendizaje para adultos, que implican basarse en experiencias vividas por los participantes, conocimientos previos del tema, nivel educativo, cargo dentro de la empresa y actividad econmica de la empresa.

Mtodos de enseanza:
Charla magistral: Usted como facilitador, al inicio de cada tema, imparte una informacin previamente preparada. La charla tiene como objetivo dar los conceptos del tema a tratar y nivelar a los asistentes. Folletos informativos: Son fascculos con el resumen del tema, que sirven para reforzar o ampliar la informacin impartida en la charla magistral, de una manera sencilla y corta. Estudios de caso: Son descripciones de algunas situaciones o argumentos relacionados con el tema, ideales para debatir sobre l, reflexionar, escuchar otros puntos de vista y recuperar saberes.

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Juego de roles: Son designaciones de papeles para representar una situacin de manera teatral y sirven para ponerse por un momento, en una situacin determinada. Ideales para generar reflexin y adems son buenos para establecer comunicacin entre las personas del grupo y generar integracin. Cineforo: Son reuniones de grupo para analizar una pelcula en torno a un tema especfico. Generan reflexin, debate y sirven para ampliar el tema en otros aspectos anteriormente no vistos. Prctica de fiesta libre de sustancias psicoactivas: Actividad recreativa dirigida, con msica y cocteles no alcohlicos. Sirve para evaluar el entendimiento y afianzamiento del tema en una situacin comn de la vida cotidiana, para analizar comportamientos y reflexionar en que se puede pasar un rato agradable sin necesidad de encontrarse bajo los efectos de alguna SPA. Al final, se evala el comportamiento durante la fiesta, por parte de asesores del programa, trabajadores y coordinadores de Salud Ocupacional, a travs de una encuesta.

Temtica de las capacitaciones:


Para nivel directivo: Aspectos legales del programa, efectos del control de riesgos derivados del consumo de SPA en la productividad empresarial, presentacin del programa de prevencin de la farmacodependencia y alcoholismo: Charla magistral. Para nivel directivo y operativo: Presentacin de la poltica, objetivos y metas del programa: Charla magistral. Efectos en el bienestar y en la salud de: o Alcohol: charla magistral, luego estudios de caso. o Cigarrillo: charla magistral, luego debate. o Otras sustancias psicoactivas: charla magistral, luego juego de roles. Manejo del tiempo libre y tcnicas de manejo de estrs: cineforo y/o fiesta libre de SPA. Ver Anexo C.
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7.2.2. Recomendaciones para las capacitaciones


Dentro de lo posible: Impartir la capacitacin en un horario conveniente para los trabajadores, en el que las interrupciones sean mnimas. Mximo 2 horas continuas; si se requiere ms tiempo, debe haber un intervalo de descanso. Emplear diversos recursos audiovisuales. Permitir el espacio para preguntas y para debate de ideas, estos temas son muy polmicos. Grupos mximo de 40 personas, si solo hay un capacitador.

7.2.3. Evaluacin
La evaluacin de la comprensin de conceptos y de conocimientos de tipo abstracto puede valorarse mediante una prueba escrita (Ver anexo D), aunque el evaluador est en libertad de hacerlo a travs de todas las actividades sugeridas en el presente programa.

7.3. MDULO 3: DIAGNSTICO.


Este mdulo tiene como objetivo identificar las personas adictas o con alto riesgo de desarrollar adiccin a SPA, con el fin de orientarlas y orientar a la empresa en el manejo de estos casos y de las situaciones relacionadas con los mismos. Este mdulo se divide en dos partes: Deteccin de casos por mtodos diferentes al muestreo biolgico Toma de laboratorios y el seguimiento mdico

7.3.1. Deteccin de casos por mtodos diferentes al muestreo biolgico


Tiene como finalidad detectar las personas que estn consumiendo alguna SPA. Se tendrn en cuenta pruebas escritas y toma de fluidos biolgicos. Aplicacin de pruebas escritas para deteccin de casos: Consiste en la aplicacin de la encuesta empleada por la asociacin de alcohlicos annimos (Ver anexo E1). Existen otras pruebas como el cuestionario TWEAK y el T-ACE (patrones de consumo), el cuestionario Fagerstronm (consumo de nicotina y otras asociaciones, (Ver anexo E2), que dependiendo de la complejidad que se le quiera dar al programa y del perfil del facilitador de ARP Colpatria, se pueden incluir. Para usar las pruebas TWEAK y el T-ACE deben comprarse las licencias respectivas.
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Establecer quines son los trabajadores con mayor riesgo: Segn los resultados obtenidos en las pruebas escritas, usted puede hacer una clasificacin de los empleados con mayor y menor riesgo, basado en los hallazgos iniciales, el tipo de trabajo que desempean, los antecedentes laborales y el concepto de los superiores. Estudio de puestos de trabajo y perfil de empleado: Establecer cules son los cargos de riesgo y responsabilidad en la empresa. Busca determinar qu empleados son los de actividades de mayor nivel de riesgo, tanto para la empresa como para terceros. El determinar este tipo de empleados permite saber qu reas son ms crticas para la empresa en cuanto a los programas de toma de muestras peridicas, confirmativas y de mayor sensibilidad o especificidad, en caso de presentarse un accidente o una falla de origen humano. (Ver anexo E3)

7.3.2. Toma de laboratorios y seguimiento mdico


Seleccin y aplicacin de la prueba biolgica Determinar el tipo de prueba a realizar, as como periodicidad. Por qu se realizan pruebas para determinar si una persona est o no bajo el efecto de SPA?: En cumplimiento de la legislacin nacional (cdigo del trabajo) y de la normatividad de cada empresa (se incluyen por ejemplo las empresas de transportes, de seguridad) Para cumplir con los requisitos de algunos clientes y asociaciones (como la Coalicin Empresarial Anticontrabando). Para cumplir con los requisitos establecidos por las compaas aseguradoras. Para mantener la postura de No al consumo de drogas . Para identificar a los empleados que consumen drogas y remitirlos para obtener ayuda. Para establecer las medidas disciplinarias. Para mejorar la seguridad tanto para la empresa y sus empleados, como para los clientes. Para convencer a los que consumen de forma ocasional que el costo de consumirlas puede ser muy alto. Para reducir los costos derivados del consumo de alcohol y otras drogas en el trabajo. Para dar a las personas que estn en procesos de rehabilitacin razones para mantenerse sobrios (prevencin de recadas).

7.3.2.1. Cundo realizar las pruebas:


Las pruebas de alcohol y drogas se pueden realizar en diferentes momentos y actividades segn las necesidades y las exigencias de cada empresa. Peridicas: Se realizan de forma continua en la empresa con un cronograma establecido. Los empleados saben que se realizan, pero no la fecha de las mismas. Pruebas antes de la contratacin. Pruebas antes de una actividad programada (por ejemplo transporte areo). Pruebas antes de los ascensos. Exmenes fsicos anuales.
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Pruebas al azar: Someter a un grupo determinado de empleados a pruebas y en momentos impredecibles. Se utiliza frecuentemente en puestos de seguridad. Pruebas programadas: Son las que se realizan a determinado grupo de empleados o se realizan en caso de ser necesario, ya sea por la existencia de motivos (accidentes por ejemplo) o por la sospecha de consumo por parte de un empleado. o Pruebas por sospecha razonable y por motivo justificado. Se realizan en empleados con sospecha de consumo (bajo rendimiento laboral y/o acadmico. Cambio en los roles de vida). o Pruebas despus de accidentes. En caso de accidentes de trnsito, por ejemplo, la legislacin nacional en concordancia con la legislacin que debe tener cada empresa, realizar pruebas de alcohol y drogas en sus empleados. Permite conocer si en el siniestro estuvo involucrado el alcohol y/o las drogas de abuso. o Pruebas posteriores al tratamiento. Se realizan en empleados que estn en proceso de rehabilitacin como parte del acompaamiento. Se debe hacer la determinacin y evaluacin de aplicabilidad de pruebas basados en la sensibilidad y especificidad de las mismas. Se determinar epidemiolgicamente el tipo de muestreo a emplear segn los factores y/o riesgos individuales y por empresa.

7.3.2.2. Muestreo biolgico: tipos y tcnicas de muestreo


Para realizar el seguimiento a los trabajadores se pueden utilizar diferentes mtodos de recoleccin de las muestras. En empresas de gran tamao el realizar pruebas de tipo censo (toda la poblacin) puede resultar adems de largo y dispendioso, bastante costoso, por lo que algunas prefieren no realizarlas. El desarrollo de modernos mtodos estadsticos y el personal entrenado en estadstica y epidemiologa ha disminuido esa gran desventaja, utilizando los mtodos adecuados, para determinar tamaos de muestras representativos y poblaciones que realmente pueden ser objeto dentro del estudio. Podemos establecer inferencias poblacionales basados en diferentes principios: Establecer la poblacin ms sensible y/o con mayor riesgo. Establecer los cargos o puestos de mayor responsabilidad. Determinar un tamao de muestra de la poblacin que sea representativa.

Tipos de estudios a realizar:


Censo poblacional. Muestro estratificado (se caracteriza la empresa en grupos y de ellos se toma parte de la poblacin para estudio). Estudio al azar (sin orden lgico se toman del total de la poblacin algunos individuos. Generalmente no es representativo de la poblacin de la empresa). Estudio aleatorizado (por medio de frmulas matemticas se hace la seleccin de una muestra representativa de la poblacin).

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La seleccin de uno u otro depende del tamao de la empresa, de la responsabilidad de los cargos y de las metas del Programa Previniendo Adicciones de la empresa. Para establecer el tipo de muestreo, no olvide que usted cuenta con el apoyo del equipo de Toxicologa que asesora a ARP Colpatria. El muestreo se realizar de forma espordica y sin previo aviso al personal de la compaa, igualmente en cada una de las sedes que tenga, con una periodicidad que se establecer segn el rango de responsabilidad y riesgo a terceros de cada uno de los trabajadores. As mismo, la empresa podr decidir, sin previo aviso a los empleados a quienes se les puede realizar un seguimiento con periodos ms cortos o basados en determinadas pruebas.

Diagnstico y seguimiento
En el momento de realizar la prueba se diligenciar el formato diseado para tal fin (Anexo F), en el cual se debe anotar la fecha, hora, nombre del sujeto de estudio, tipo de prueba paraclnica realizada y resultado. De igual forma debe estar firmado por el empleado al que se le realiz la prueba, dos testigos, que deben ser empleados de la compaa idealmente de diferente seccin (posiblemente miembros del Comit Paritario de Salud Ocupacional COPASO) y del funcionario que toma la muestra. En la parte final del formato se debe indicar si se enva al laboratorio y la respectiva cadena de custodia del mismo. Dicho formato se mantendr en un archivo que servir como historial del sujeto de estudio. Este archivo deber estar bajo la responsabilidad del departamento de recursos humanos y ordenado cronolgicamente. Las pruebas que resulten sospechosas o positivas, se remitirn a un laboratorio mdico especializado de referencia (designado por la empresa) para dicho estudio. Las pruebas para determinar la presencia de alcohol y drogas de abuso se hacen generalmente en fluidos biolgicos o tejidos, como sangre, orina, saliva, aliento y en casos muy especializados cabello y uas. La determinacin del consumo de sustancias psicoactivas lo podemos determinar as:

Sustancia Mtodo rpido Alcohol etlico Aliento, saliva Drogas ilcitas Orina

Laboratorio clnico especializado Aliento, saliva, sangre Orina, sangre

Tcnicas de microdeteccin Tejido de pulmn, hgado y rin Cabello, uas Diferentes tejidos, cabello

Medicamentos Orina Orina, sangre adictivos

La determinacin del estado de embriaguez o los efectos fisiolgicos del consumo de sustancias psicoactivas, slo lo puede determinar un mdico.
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7.4. MDULO 4: ORIENTACIN


Algunos trabajadores pueden alegar que la toma de muestras biolgicas para estudiar el consumo de sustancias psicoactivas son censurables, ya que constituyen una grave intromisin en la vida privada, que los procedimientos de muestreo pueden ser humillantes y degradantes (sobre todo en el caso de recoleccin de muestras de orina realizados bajo supervisin para evitar falsificaciones), que se puede trabajar en prevencin con medidas ms eficaces, como capacitacin y orientacin de los trabajadores. Otro argumento en contra de estas pruebas es que aquellas para detectar el consumo de drogas no reflejan el deterioro actual del estado de salud, sino tan slo el consumo previo y, por lo tanto no son, en todos los casos, indicativas de la capacidad para trabajar y en consecuencia, las conductas tomadas por el empleador pueden ser injustas. Por otra parte, una de las decisiones ms difciles para una empresa es cundo debe adoptar medidas disciplinarias como respuesta a un incidente o accidente relacionado con el consumo de alcohol o drogas en el trabajo. En caso de que una prueba resultare positiva, o se tenga la sospecha de que el trabajador est bajo los efectos de una sustancia, lo que debe hacerse es comprobar el diagnstico con pruebas paraclnicas ms especficas y con pruebas mdicas, preferiblemente. Esto se puede hacer en laboratorios de referencia o con la asesora de empresas dedicadas a esto. Se considera que tanto los trabajadores como la empresa, pueden solicitar el asesoramiento de otros profesionales, como mdicos toxiclogos, psiquiatras, psiclogos especialistas en el tema, quienes estudiaran el caso particular, evaluaran la situacin para determinar si se trata de un trabajador que usa SPA, abusador o dependiente, daran el concepto de aptitud laboral a la empresa y si fuera necesario, remitiran al trabajador a servicios en otras instituciones de salud o rehabilitacin para continuar el estudio y tratamiento.

7.4.1.Historia clnica
Elaboracin de historia clnica mdica, ocupacional y toxicolgica de empleados que resultaren con pruebas escritas o biolgicas positivas, a cargo del mdico de la empresa, en el caso que lo tengan. La historia clnica debe contener aspectos de la vida social, laboral y familiar del individuo, debe indagarse sobre el patrn de consumo de estas sustancias (tipo, cantidad, frecuencia, presentacin, tiempo de consumo. sntomas de la intoxicacin aguda o crnica, intentos de rehabilitacin anterior, recadas, etc) adems de desglosar signos y sntomas propios de los rganos que comnmente se afectan por el consumo de SPA (por ejemplo: pruebas de equilibrio, lenguaje, memoria, para consumidores de alcohol).

7.4.2. Evaluacin psicolgica


Determinacin de perfil psicolgico, roles biopsicosociales y factores protectores. Determinacin de riesgo de consumo y/o patrones de consumo, a cargo del un psiclogo especialista en el tema de farmacodependencia y drogadiccin. Dependiendo de los hallazgos se determinarn las remisiones a centros especializados de tratamiento y el tipo de seguimiento que se debe realizar. La remisin de positivos para programas especializados de manejo en farmacodependencia segn sea el caso, se har basada en los hallazgos de evaluacin mdica, psicolgica y laboral. Se estima que un 10% de los trabajadores evaluados, presenten pruebas positivas. nicamente un especialista capacitado puede determinar si existe una condicin patolgica, en qu consiste y qu tratamiento es apropiado.
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8.

INDICADORES DE GESTIN
A continuacin se numeran varios indicadores de gestin que el asesor de ARP Colpatria puede utilizar, para guiarse y hacer el seguimiento adecuado del programa en la empresa:

8.1. INDICADORES DE IMPACTO:


1) Proporcin de consumo de sustancias: PCS = Nmero de personas detectadas consumidoras de SPA Nmero total de personas evaluadas X 100

2) Proporcin de remisiones a tratamiento: PRT = Nmero de personas remitidas a grupos de autoayuda, EPS o psiquiatra Nmero total de personas detectadas consumidoras de SPA X 100

3) Tasa de incidencia de farmacodependencia / alcoholismo: TIFD = Nmero de casos nuevos de FD diagnosticados al ao Nmero promedio de trabajadores en el mismo perodo X K

K es igual a 10.000. El indicador significa el nmero de casos nuevos de farmacodependencia en el ao por cada 10.000 trabajadores.

4) Tasa de prevalencia de la farmacodependencia / alcoholismo: Nmero de casos reconocidos nuevos y viejos de FD TPFD = X K Nmero promedio de trabajadores en el mismo perodo K es igual a 10.000. El indicador significa el nmero de casos existentes de farmacodependencia en el ao por cada 10.000 trabajadores.
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5) Efectividad del programa para la prevencin de farmacodependencia Valor del indicador en el perodo evaluado Efectividad = Valor del indicador en el perodo anterior X 100

La efectividad del programa puede medirse en forma global midiendo el grado de disminucin o aumento de los indicadores recientes con respecto a lo encontrado previamente.

6) Porcentaje de cumplimiento de recomendaciones laborales planteadas: CRP = Nmero de recomendaciones aplicadas Nmero de recomendaciones planteadas X 100

7) Eficacia del programa Previniendo Adicciones Colpatria: Nmero de trabajadores que no son adictos a las SPA en un perodo Eficacia = Nmero total de trabajadores en la empresa en el mismo perodo 8) Porcentaje de accidentes de trabajo atribuibles al consumo de SPA (PATSPA): Nmero de accidentes de trabajo por consumo de SPA en un perodo x 100 PATSPA = Nmero total de accidentes laborales en la empresa en el mismo perodo 9) Porcentaje de enfermedades relacionadas con consumo de SPA (PESPA): Nmero de enfermedades relacionadas con el consumo de SPA en un perodo x 100 PESPA = Nmero total de enfermedades reportadas a la empresa en el mismo perodo

8.2. INDICADORES DE RESULTADO:


1) Porcentaje de trabajadores capacitados en el Programa: CP = Nmero de trabajadores capacitados en el PADI Nmero total de trabajadores de la empresa X 100

2) Tasa de muestras biolgicas: Muestras = biolgicas Nmero de muestras biolgicas tomadas en un periodo Nmero de trabajadores de la empresa en el mismo periodo XK

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8.3. INDICADORES DE PROCESO:


1) Porcentaje de cumplimiento de capacitaciones/talleres C= Nmero de capacitaciones/talleres realizados Nmero de capacitaciones/talleres planeados x 100

2) Porcentaje de personal capacitado: PC = Nmero de personas capacitadas en un tema especfico Nmero de personas citadas a las capacitaciones en el tema x 100

3) Porcentaje de muestras biolgicas tomadas: MB = Muestras biolgicas tomadas en un periodo Nmero total de muestras que se deberan tomar en el mismo periodo

4) Porcentaje de cumplimiento del Programa Previniendo Adicciones Colpatria: Actividades realizadas en un periodo de tiempo, correspondientes al PADI x 100 Actividades = Nmero de actividades programadas en el mismo periodo 5) Porcentaje de consulta mdica toxicolgica o psicolgica: Nmero de trabajadores evaluados por medicina y/o psicologa por consumo SPA Consulta = X 100 Nmero total de trabajadores con pruebas positivas de consumo

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Diseo y diagramacin Bara Publicidad

Fotos Jupiter Images, Purestock, Photo Disc


Las imgenes de las personas que aparecen en esta cartilla, son modelos y se utilizan nicamente con fines ilustrativos.

Cdigo No. 1133-1


Diseo y prestacin de servicios en la prevencin de riesgos profesionales y en la promocin de la salud ocupacional. Prestacin de servicios de cobertura econmica y asistencia en las lesiones generadas por exposicin a riesgos laborales.

NTC-ISO 9001:2000

www.arpcolpatria.com
Asistencia Colpatria

01-8000-514045/46 Call Center: 01-8000-512620 Bogot: 423 5757


Bogot (1) 637 0000 Cali (2) 660 0990 Medelln (4) 576 3600 Barranquilla (5) 360 0661 Pereira (6) 335 5029 C a r ta ge n a ( 5 ) 6 6 0 2 5 5 1 B u c a r a m a n g a ( 7 ) 6 4 3 6 2 2 7 MANIZALES (6) 882 0355 SANTA MARTA (5) 421 2835

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