Apuntito Peditrico

- Frmacos Edicin 2013

Elaborado por: Int@ Valentina Mansilla Vera; Int@ Sandra Quilodrn Cerda y Int@ Katherine Caniulao Rios.

FRMACOS
ABREVIATURAS D DOSIS P PRESENTACIN I INDICACIONES R RAM C CONTRAINDICACIONES En general, las dosis de drogas (incluyendo bolos) deben ser administradas en varios minutos para evitar niveles plasmticos transitoriamente elevados en forma excesiva. Las excepciones a esta regla son: adenosina, epinefrina, atropina y relajantes musculares.

ANALGSICOS ANTIPIRTICOS
Paracetamol Mx. 60mg/kg D P VO: 15 mg/kg/dosis // 3 gotitas/kg/dosis VR: 35 mg/kg/dosis c/8 hrs. (mx. c/6hrs) Comp: 500mg 160mg 80mg Sup: 125 mg - 250 mg 500 mg Frasco: 100mg/15ml (1ml=6,6) Dolor leve a moderado. Fiebre.

I R D P >3meses Mx. 40mg/kg/da I R D P

Ibuprofeno

10 mg/kg/dosis VO c/6 - 8 hrs Comp. 200, 400, 600 mg. Jarabe: 100mg/5ml NIOFEN ACTRON Jarabe: 200mg/5ml NIOFEN FORTE Gotas: 40mg/ml NIOFEN GOTAS Dolor leve a moderado. Fiebre.

Ketoprofeno

I R

1 2 mg/kg/dosis VO - EV c/8 - 12 hrs Comp: 50mg 100mg 200mg Sup: 100 mg PROFENID Amp: 100mg PROFENID TALFLEX Dolor moderado a severo

Diclofenaco >2 aos

D P

2 - 3 mg/kg/da VO c/8 - 12 hrs Comp: 25mg - 50mg / Sup: 12,5mg - 50 mg ARTREN

Mx.150 mg/da I R D P I R

Amp: 75mg. LERTUS Jarabe: 180mg/100ml (1cc=18mg) ARTREN Antiinflamatorio, Antipirtico. Riesgo de Stevens-Johnson EV 0,2-0,5 mg/kg/dosis c/6hrs Amp: 30mg/1cc
3

Ketorolaco

AAS

D P I C

Kawasaki: Inicialmente 7.5 - 12.5 mg /kg c/6hrs hasta que este afebril. Luego 2 - 5 mg /kg/da durante 6-8 sem si no hay evidencia de lesiones coronarias Indicaciones acotadas: Fiebre reumtica, la artritis juvenil y la enfermedad de Kawasaki. nios que tienen o se estn recuperando de varicela, influenza, enfermedad febril aguda o sntomas de la gripe debido a la rara asociacin con el sd de Reye. Adems contraindicado para analgesia simple y antipirexia en nios <16 aos (riesgo de sd de Reye)

RESPIRATORIO
NO se deben utilizar Descongestionantes en menores de 1 ao, por la pseudoefedrina que es taquicardizante y produce irritacin del SNC. 0,2 0,4 mg/kg/da EV o VO c/8hrs P Comp: 4mg Jarabe: 2mg/5ml PRODEL (0,4mg en 1cc) Mx 40 mg Ampolla:10mg/ml I Afecciones alrgica como urticaria, angioedema, rinitis, conjuntivitis y piel pruriginosa. EV en caso de emergencia de un shock anafilctico. R somnolencia, espesamiento de mucosas La clorfenamina no es un anticongestionante es un ANTIALERGICO, por lo que solo ser efectiva en un nio alrgico. Clorfenamina >1 ao D 2-12aos (<30kg): 5 mg/da. >12aos: 10 mg/da. Jarabe: 5mg/5ml - Comp: 10 mg.

Loratadina

D P I R

Cetirizina >2 aos

D P

0,2 0,3 mg/kg/da //

1 gota/kg/da

I R
4

Comp: 10mg Jarabe: 1mg/1ml HISTAX Gotas: 10mg/ml ZYRTEC Tratamiento sintomtico de la rinitis y de conjuntivitis estacionales.

Salbutamol para nebulizar Mx.2,5 mg

D P I R

SBO o crisis asmtica: 0,05 mL/kg/dosis a completar 4 cc con suero fisiolgico. Agudo: c/20 minutos por 3 veces y luego c/4 hrs. NBZ: 0,5% - Aerosol: 100 mcg/dosis.

Bromuro de Ipatropio

Neonato: 25 mcg/kg/ 8hrs NBZ. Lactante y <3aos: 125-250 mcg/8hrs NBZ. >3a: 20-40mcg/6-8hrs(Inh) o 250 mcg/8hrs (NBZ) >12a:20-40mcg/6-8hrs (Inh) o 500mcg/ 8hrs (NBZ). Aerosol: 15-20 mcg/dosis. NBZ: 250 mcg/ml.

P I R

Budesonida

D P I R D P I R

Inhalador: 100-400; 400-800; >800 mcg/6-12 hrs. NBZ: 0,5-1 mg. Aerosol: 50-100-200 mcg/dosis. NBZ: 0,25-0,5/1 ml.

MUCOLTICOS
Todos los mucoliticos y descongestionantes no son muy efectivos segn la MBE, pero adems, es importante no eliminar la tos primariamente. No deben usarse en menores de 1 ao

CORTICOIDES
Dexametasona D P I R Hidrocortisona D P I R Prednisona D P I R 0,3 0,4 mg/kg/dosis EV c/24 hrs (vida media 36 hrs) Vial: 4mg/ml.- Comp: 0,5-4 mg.
5

SBO o crisis asmtica: 10mg/kg/dosis EV por vez, luego 5mg/kg/dosis EV c/6h Vial: 100 mg/2ml 500mg

1 2 mg/kg/da VO c/12 hrs Comp: 5-50 mg. - Jarabe: 1-3 mg/ ml.

A P A R A T O D I G E ST I V A
Lactulosa D P I R Domperidona D P I R Metoclopramida D 0,15-0,3 mg/kg/dosis c/6hrs. 0,5 ml/kg/dosis c/12-24 hrs. Solucin 667 mg/ml

<12aos: 0,25-0,5 mg/kg/6-8 hrs. >12aos: 10-20mg/6-8hrs(VO) o 30mg/12hrs (VR) Comp: 10 mg - Supositorios: 30 mg. Jarabe: 5 ml/5mg

P I R D P I R

Amp: 10 mg/2ml - Jarabe: 5 mg/5ml

0,7-3,5 mg/kg/da (mx. 80 mg) Comp: 10-20 mg - Inyectable: 40 mg

Omeprazol

Ranitidina

D P I R

2-4 mg/kg/dosis (mx. 300 mg) c/12 hrs. 1 mg/kg/dosis c/6-8 hrs. Jarabe: 150 mg/10 ml - Comp: 150 mg. Amp: 50 mg.

SUPLEMENTOS
Fierro elemental (sulfato ferroso) Profilaxis: 1mg/da desde los 4 meses Curativo: 3-5 mg/kg/da hasta 1 mes despus de normalizada la Hb y ausencia de signos de hipocroma. Gotas: 125mg(25mg Fe elemental)/ml (1gt=1mg) Jarabe: 200mg(40mg Fe elemental)/5ml (1ml=8mg) Profilaxis de la anemia en el lactante. Tratamiento de estados ferropnicos

D P I R

cido Flico mx. 15 mg

D P I R

0,1-0,3 mg/kg/da Comp: 5 mg.

BENZODIACEPINAS
Midazolam D P I R Diazepam >2 aos Rectal: 10 mg. Se puede repetir a los 10 min. si es necesario. Amp: 10mg/ml Comp: 5mg Estatus epilptico, tratamiento de urgencia de las crisis recurrentes. Convulsin: 0,1-0,2mg/kg/dosis EV IV - IM Nasal Rectal - Intraseo Amp: 15mg/3ml. 50mg/10ml Comp: 15mg

D P I R D P I R D P I R

Lorazepam

0,05 0,2 mg/kg/dosis Amp: 4mg/2ml

Clonazepam

Comp: 0,5mg 2mg

ANTIDOTOS
Carbn activado Mx 50 grs 1gr/kg D Diaria o c/4hrs P I R Acetil-cisteina D P I R VO: 140 mg/kg dosis de carga, 70 mg/kg c/4 hrs 17 dosis. Reduccin de la absorcin de venenos, la eliminacin activa de los venenos.

Sobredosis de paracetamol.

ANTICONVULSIVANTES
Fenitona D P I R Fenobarbital D P I R Carga: 20mg/kg (velocidad infusin: 30 mg/min) Mantencin: 4-10 mg/kg/da (mx. 300 mg) c/da. Vial 130 mg/ml.-Comp: 16-32-64 mg. EV: 18 mg/kg dosis de carga, luego, 2.5-5 mg/kg c/12hrs Vial: 250 mg/5ml. Comp: 100 mg. - Jarabe: 125 mg/5ml. Estatus epilptico; tnico-clnicas, convulsiones parciales.

generalizadas

U SO

DE

URGENCIA
D P I R Dosis inicial: 0,05 mg/kg tan rpido como sea posible, seguido por un flush del cateter EV. Dosis sgtes: si ocurre bloqueo AV o si no hay respuesta en 30 segundos, aumentarlas en 0,05 mg/kg (ej: 0,1 mg/kg seguido de flush del cateter EV, si no responde , aumentar a 0,15 mg/kg y flush del cateter). Taquicardia Supraventricular
9

Adrenalina racmica para nebulizar

0,05 ml/kg/dosis a completar 4cc SF. Agudo: hasta cada 20 min.x 3 veces y luego c/4h

Adenosina D

P I R Atropina D P I R Dopamina D P I R

IM: 0,02 a 0,04 mg/kg Intratraqueal: 0,02 a 0,04 mg/kg EV: 0,02 mg/kg Ampo: 1mg/ml Bradicardia sintomtica

200mg/5ml

A N E ST S I C O S
Lidocana Mx. 200 mg D P I R Konakion D P I R Amp: 10mg SC: 3 mg/kg Min c/2hrs Ampolla: 100mg/5ml Ampolla: 200mg/10ml Infiltracin local

ANTIBITICOS
CLASIFICACIN DE LOS ATB SEGN MECANISMO DE ACCIN:

Inhibicin de la sntesis de la pared celular. -Lactmicos: penicilinas, cefalosporinas, carbapenems y los monobactmicos,
10

Inhibicin de la sntesis proteica. Aminoglicsidos: Gentamicina, Amikacina, Neomicina, Estreptomicina. Macrlidos: Eritromicina, Claritromivina, Azitromicina. Anfenicoles: Cloramfenicol Tetraciclinas: Tetraciclina, Doxiciclina Inhibicin de DNA y RNA. Quinolonas: Ciprofloxacino Ansamicinas: Rifampicina Sulfonamidas: Cotrimoxazol

Alteracin de la permeabilidad celular.

Imidazoles: Metronidazol, Clotrimazol, Anfotericinas Polienos Polimixinas: Colistin

Pacientes neutropnicos necesitan dosis bactericidas

BETALACTAMICOS

Penicilinas Generacin PRIMERA GENERACIN Bencilpenicilinas Representante PNC G - Benzatinica - Sdica PNC V potsica PNC Antiestafiloccica. - Meticilina - Oxacilina - Cloxacilina - Flucloxacilina Ampicilina Amoxicilina Bacampicilina Carbenicilina Ticarcilina Mezlocilina Piperacilina Azlocilina Activo frente a: Cocos gram (+) y (-) -SHGA -Meningococo -Clostridios -Treponemas S. aureus blactamasa (+) Streptococcus Mejora espectro gram (-) Sensibles a blactamasas Listeria Pseudomonas Klebsiella Enterobacterias Inactivos ante: Anaerobios Bacilos gram (+) b-lactamasa (+) Enterococos Anaerobios Cocos y bacilos gram (-)

11

SEGUNDA GENERACIN Penicilinasas resistentes

TERCERA GENERACIN Aminopenicilinas CUARTA GENERACIN Carboxipenicilinas, Ureidopenicilinas

Estafilococos

PNC Sdica: es la forma cristalina del antibitico y se administra por va intravenosa o intramuscular. PNC benzatina: es la forma de liberacin sostenida de la penicilina para uso intramuscular, ocasiona depsitos en los tejidos a partir de los cuales se absorbe el medicamento durante varios das.

Cefalosporinas Representante I Generacin Cefalexina Cefradina Cefadroxilo Cefazolina Activo ante: Gram (+) (estreptococos y estafilococos) Inactivo ante: En meningitis (no se concentra en LCR) Indicaciones Hipersensibilidad a PNC Profilaxis preoperatoria ITU

Cefuroxima (atraviesa BHE) Cefaclor Cefprozil Cefonicid Cefotaxima Ceftazidima Cefaperazona Ceftriaxona Cefixima Ceftibuteno Cefpodoxina

12

III Generacin

Gram (+) Gram (-) (incluye: E. coli, Klebsiella, P. mirabilis, H. influenzae y Neisseria) Gram (-) (Pseudomona, h. influenzae, M. Catarrhalis y Neisseria)

II Generacin

Anaerobios Pseudomonas Proteus

ITU IRA alta y baja Exacerbacin bronquitis crnica Profilaxis ciruga toracoabdominal Meningitis bacteriana Infecciones por H. Influenzae Infecciones sistmicas por Salmonella Gonococica Infecciones por P. Aureginosa Infecciones moderadas graves IH Cuadros febriles en inmunodeprimidos. Infecciones graves por enterobacterias y bacilos gram (-) no fermentadores.

Acinetobacter baumani

Cefepime Cefpirome IV Generacin

Mayor actividad contra anerobios y pseudomonas.

Carbapenem
Tienen el espectro antibacteriano ms amplio que se conoce Son activos contra casi todos los Gram positivos, y la mayora de los Gram (-)s, con muy pocas excepciones

Representante Imipenem Meropenem Ertapenem

Activos ante Amplio espectro gram (+) y (-): P. aureginosa Enterococos Anaerobios

Inactivos ante: Enterococo Faecium

Indicaciones Infecciones en UCI. Neutropenia febril. Bacteremias y septicemias de origen desconocido. Infeccin intraabdominal grave.

QUINOLONAS

Representante I Generacin cido nalidxico, cido pipemdico

Activo ante:

Inactivo ante:

Indicaciones ITU baja

II Generacin

Ciprofloxacino Norfloxacina
Ofloxacina

Ciprofloxacino es el compuesto ms potente para Gram (-). -Bacillus anthracis Mayor actividad sobre los gram (+) -atpicos: micoplasmas y clamidias

Penicilinas
PNC Benzatnica D P I R PNC sdica D P I 100.000 200.000 UI/kg/da EV o IM c/6 hrs Frasco-ampolla: 1mill y 2mill Faringitis estreptoccica, difteria, sfilis, y profilaxis de la fiebre reumtica. Streptococcus pyogenes, S. pneumoniae, e enterococo <27kg:600.000 U >27kg: 1.200.000 IM 1 dosis Frasco-ampolla: 600.000UI y 1.200.000 UI Faringitis estreptoccica, sfilis, y profilaxis de la fiebre reumtica.

III Generacin

Levofloxacina Moxifloxacina Gatifloxacina

Gram (+): estreptococos y neumococo St. aureus, coagulasa (-) resistentes a las penicilinas antiestafiloccicas Ps. aeruginosa (excepto la levofloxacina Gram negativos.

Pacientes alrgicos a la penicilina, Ps. aeruginosa se deben usar dosis mayores

13

R Cloxacilina D P I R 100 mg/kg/da VO - EV c/6 hrs Comp:500 mg / Frasco-ampolla: 500mg Imptigo, celulitis y otras infecciones de los tejidos blandos; artritis sptica y osteomielitis, otitis externa.

Flucloxacilina

D P I R

50 mg/kg/da VO c/8 hrs Jarabe: 250 mg/5ml Comp: 500mg Suspensin: 250mg/1ml

14

D Amoxicilina P Mx: 3grs/da I

50 100 mg/kg/da VO c/8hrs (x 7 das) Jarabe: 500mg/5ml 250ml/5ml. Comp: 500 mg 750mg ITU, IRA, bronquitis, neumona, OMA, absceso dental, osteomielitis, enfermedad de Lyme, la profilaxis de endocarditis, profilaxis post-esplenectoma, infecciones ginecolgicas, gonorrea; ntrax.

R D P I 50 mg/kg/da VO c/12 hrs Jarabe: (400mg/57,5mg)/5cc Comp: 875mg/125mg Infecciones por bacterias productoras de beta-lactamasa Incluye: celulitis, mordeduras de animales, severas infecciones dentales, Haemophilus influenzae, entre otras.

Amoxicilina / cido clavulnico

R D P mx. 2-3 gr/da I R 100 -200 mg/kg/da EV c/6hrs Jarabe: 125-250 mg/5ml. - Comp: 250-500 mg. Amp: 500mg

Ampilicina

Cefalosporinas
Cefadroxilo D P I R D P I R Frasco-ampolla: 1gr 30 - 50 mg/kg/da VO c/12 hrs Jarabe: 250 mg/5cc y 500 mg/5 cc Comp: 500mg 1gr Infecciones causadas por cocos Gram (+) y algunos bacilos Gram (-) (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus).

Cefazolina

Cefuroxima

D P I R

30-50mg/kg/da c/12hrs VO 50-75mg/kg/da c/12hrs EV Jarabe: 250mg/5ml

Cefotaxima

D P I R D P I R

100 -150 mg/kg/da EV c/6hrs Frasco-ampolla: 1gr

15

Ceftazidina

Frasco-ampolla: 1gr

Ceftriaxona Mx 1 gr

D P I R D P I R

100mg/kg/da IM o EV Frasco-ampolla: 1gr

90mg/da 100mg/5ml (tricef)

Cefexime

MACRLIDO Eritromicina D P I R D P I R 15mg/kg/da c/12 hrs Comp:500mg 250mg/5ml No se usa en <1mes por riesgo de estenosis del piloro, se prefiere Azitromicina 50mg/kg/da c/6hrs

Claritromicina

Azitromicina

D P I R

12mg/kg/da c/24hrs Jarabe: 200 mg/5ml - Comp: 150-200-250-500 mg

AMINOGLICSIDOS
16

Gentamicina

D P I R D P I R 15 mg/kg/da c/24 hrs 100mg/2ml 500mg/2ml

Amikacina

ANFENICOLES Inhibidores sntesis folatos IV: 50-75 mg/kg/da c/8 hrs (mx. 2-4 gr). Cloramfenicol D Oral: 100 mg/kg/da c/8 hrs. P I R TETRACICLINAS Tetraciclinas D P I R D P I R Vial: 1 gr. Comp: 500 mg.-Jarabe: 125 mg/5ml.

Doxiciclinas

QUINOLONA Muy buena actividad sobre enteropatgenos, incluyendo Shigella, Campylobacter, Salmonella, Yersinia, Aeromona, Plesiomona y Vibrios. Capacidad para penetrar en los fagocitos, y atacar patgenos intracelulares, como Salmonella, Legionella, Bartonella, Chlamydia, e incluso en menor grado especies de Micobacterias. D P I R D P I R SULFONAMIDAS Trimetoprimsulfametoxazol (cotrimoxazol) D P I R Amp:

Ciprofloxacino

c/12 hrs infecciones por Pseudomonas, clera, shigelosis, Campylobacter, la fiebre tifoidea

17

Levofloxacino

OTROS Metronidazol D P I R D P I R D P I R Oral/EV/IM: 20-40 mg/kg/da c/6-8 hrs Amp: 300mg/2ml 600mg/4ml Jarabe: 75 mg/5ml.- Comp: 300 mg. 10 mg/kg/dosis c/ 8hrs 500mg/100ml bact. anaerobias, incluye Clostridium Amebiasis invasiva y giardiasis.

difficile.

Clotrimazol

Clindamicina

Nitrofurantoina Mx 100mg

D P I R

Tratamiento: 750mcg/kg/dosis Profilaxis: 1mg/kg/noche c/6hrs ITU no complicada, profilaxis ITU.

18

Albendazol

D P I R D P I R

10-15 mg/kg/da c/12-24 hrs Comp: 200 mg - Jarabe: 40 mg/ml

ANTIVIRALES
Aciclovir >2aos D P I R D P I R inmunocompetente: 200mg/5 veces/da 250mg/5ml Comp:400mg

ANTIFNGICOS
Nistatina D P 100.000UI/dosis c/6hrs Comp: 500.000 UI // vulos: 100.000 UI Ungento: 100.000UI Gotas: 100.000 UI/ml(1gt=4500) Candidiasis oral

I R

Griseofulvina Mximo 1 gr

D P I R

10-20 mg/kg /da Comp: 125mg 500mg Micosis cutneas, del cuero cabelludo o el cabello cuando el tratamiento tpico no es suficiente
19