Exploracin Fsica Frecuencia cardiaca: 73 latidos por minuto Frecuencia respiratoria: 20 respiraciones por minuto Presin Arterial: 160/90

mm Hg Temperatura: 37.3 Grados Celsius Peso: 55 kg Talla: 1.60m Peristalsis: 6 contracciones por minuto Glucemia Capilar: 145 mg/dl Diuresis: 700 ml Inspeccin General: Paciente de sexo masculino que aparenta la edad referida, consciente, tranquila, orientada y cooperadora, con facies normales, integra constitucin endomrfica, bien conformada sin movimientos anormales, no presenta temblor, tics, guios, atetosis o asterixis, presenta indumentaria hospitalaria y aspecto desaliado Piel y Faneras: Se observa adecuada hidratacin cutnea sin presencia de cicatrices, cuero cabelludo con cabello ondulado y limpio, no se observan lesiones cabelludas, uas largas con crecimiento normal, organizado, palidas, se observa tatuaje en antebrazo derecho Integridad Corporal: A la exploracin fsica se encuentra la ausencia de ambos miembros inferiores por amputacin a partir de la rodilla, el resto del cuerpo se encuentra conservado y con todas sus partes integras Posicin: Decbito supino con movilidad completa y libremente escogida

Cabeza. Normocefalo, sin movimientos de temblor o pulsacin, cuero cabelludo con adecuada implantacin, cabello adecuado en cantidad, grosor e integridad, sin presencia de seborrea. No se palpan exostosis, ni endostosis, crepitaciones ni masas. Reflejos corneales presentes, parpados sin edema, ptosis, fisura o coloboma. Conjuntivas de coloracin normal, pupilas con reflejo fotomotor y consensual conservados. Pabellones auditivos y conducto auditivo externos sin alteraciones, tmpano ntegro. Narinas y septo nasal sin alteraciones. Dentadura no ntegra, con ausencia principalmente de molares y caninos inferiores, los presentes tienen caries, mucosa oral bien hidratada, sin lesiones. Cuello: Cilndrico, corto, sin aumento de volumen a la inspeccin esttica o dinmica. Con movimientos de flexin y extensin conservados. Ganglios presentes en forma simtrica comparativa y bilateral, de consistencia blanda, sin dolor a la palpacin ni aumento de volumen. Trquea central, ntegra, y mvil. Tiroides palpable sin anormalidades anatmicas ni masas. Pulsos carotdeos simtricos, sincrnicos y homcrotos con el radial Trax: Brevilneo, sin alteraciones en la postura o la curvatura de la columna. Adecuada implantacin de glndulas mamarias, las cuales son simtricas. Movilidad torcica conservada de forma simtrica, comparativa, bilateral. Movimientos de amplexin y amplexacion conservados, a la auscultacin presenta murmullo vesicular simtrico a

ambos pulmones sin fenmenos agregados ni en pices ni en bases. Ruidos cardiacos rtmicos en los 4 puntos focales cardiacos, sin alteraciones. No se auscultan soplos. Huecos axilares, sin adenomegalias Abdomen: Simtrico, globoso a expensas de panculo adiposo. Cicatriz umbilical baja e ntegra. Reflejos musculocutneos conservados. Puntos ureterales negativos. A la palpacin superficial, media y profunda no se encuentra aumento de volumen o dolor, sin cambios en la palpacin profunda. No se palpan visceromegalias, adenopatas o tumores. A la percusin se encuentra timpanismo en toda la cavidad abdominal principalmente en el epigastrio, a excepcin del hipocondrio derecho donde se delimita la zona heptica desde el quinto espacio intercostal hasta el final de la dcima costilla. A la auscultacin presenta actividad peristltica adecuada de cinco contracciones por minuto, no se encuentran signos de irritacin peritoneal, matidez en rea esplnica, en abdomen posterior ambas fosas renales sin masas ocupativas, sin contracturas musculares con signos de Giordannos negativos Columna: columna vertebral medial, sin desviacin, xifosis, ni puntos doloros, con arco de movilidad conservado. Extremidades: Superiores: no se palpan adenopatas, pulsos perifricos presentes, simtricos, con buen tono e intensidad. No se observan ulceras, varices, se encuentran cicatrices en palma de mano derecha sin presencia de edema o huellas de rascado. Sistema articular sin limitaciones de movilidad, sin aumentos de volumen o dolor a la palpacin. Tono muscular adecuado, con fuerza muscular presente Inferiores: Se observan ambas extremidades amputadas en el mun derecho se observa cicatriz de aproximadamente de doce centmetros, en el mun izquierdo se observa herida quirrgica de bordes limpios bien afrontados de aproximadamente doce centmetros. Urinario: Sin datos de Edema ni eritema Exploracin Neurolgica: Funciones Cerebrales: el paciente mantiene conservadas las funciones mentales superiores, para memoria, calculo, cognicin y abstraccin. No datos de agnosia visual, auditiva, tctil ni de esquema corporal, fuerza muscular normal, presenta reflejos osteotendinosos bicipital y tricipital normales. Pares Craneales: Presentes y conservados