23

ESTTICA CONFIDENCIAL
a
r
t

c
u
l
o
s

m
e
d
i
c
i
n
a

e
s
t

t
i
c
a
Podemos emplear la luz pulsada intensa (IPL)
para la remocin de manchas solares, lentigos y
eflides, ajustando la fuencia al tipo de piel que
vayamos a tratar, de la misma manera que la
usamos en otras zonas corporales como la cara,
el cuello o el dorso de las manos.
Tambin podemos utilizar equipos de radiofre-
cuencia que consiguen mediante las protenas de
estrs trmico, estimular la sntesis de colgeno
y fbras elsticas.
Para incrementar el turn-over de las clulas
epiteliales podemos emplear otras tcnicas fsi-
cas, como la dermabrasin con puntas de dia-
mante o cristales de colindn o tcnicas qumicas
mediante el uso de exfoliantes como los alfa y los
beta-hidroxicidos o la vitamina C.
En este sentido disponemos de una amplia
gama de agentes qumicos en forma de peelings,
con los cuales poder actuar de manera coadyu-
vante y efcien-
temente con las
tcnicas descritas
anteriormente.
Todas estas tc-
nicas no solamente
son absolutamente
compatibles con la
Mesoterapia sino
que deben ser
combinadas entre
s para obtener un
ptimo resultado,
aplicadas con los
mismos criterios que usamos en el envejecimien-
to facial.
En Mesoterapia podemos emplear una serie de
principios activos para combatir el envejecimien-
to, destacando los ya conocidos silicio orgnico
(accin potente de inhibicin sobre la glicacin no
enzimtica de las protenas), polinucletidos, pi-
ruvato sdico y cido hialurnico. Para aumentar
la turgencia utilizamos remedios homeopticos
del tipo Glndula Mamaria 4 CH (Tejido conjun-
En los pases mediterrneos el top-less fe-
menino es una prctica muy habitual y acepta-
da en playas y piscinas de acceso pblico desde
hace ms de 3 dcadas.
Tal prctica conlleva a que los senos femeni-
nos, que normalmente se encuentran resguar-
dados de la exposicin solar la mayor parte del
ao, soporten en verano un estrs lumnico a
veces muy intenso, condicionando la aparicin
de signos de envejecimiento actnico.
La aparicin de manchas solares, de lenti-
gos, de signos de deshidratacin en forma de
arrugas en el surco intermamario, suele llevar
a la paciente a la consulta de medicina esttica.
Otras veces la paciente se preocupa de sus se-
nos despus de una o ms lactancias al consta-
tar con el paso de los aos una creciente ptosis
de unos senos antes turgentes.
Son situaciones diferentes aunque frecuente-
mente imbricadas y concomitantes. En la ma-
yora de las ocasiones el tratamiento es mdico,
mientras que la ciruga resuelve prdidas de
tejido glandular o hipotonas musculares impor-
tantes.
La ley de la gravedad es implacable por lo
que hay que ser realistas a la hora de pautar
tratamientos a nuestras pacientes y no prome-
ter resultados imposibles. De cualquier forma,
con nuestras terapias convencionales asociando
distintas tcnicas conseguimos, cuanto menos,
mejorar la hidratacin de la piel y la recupera-
cin de cierto grado de turgencia.
Es importante tambin que aprovechemos
que nuestra paciente acude a consulta para
ensearle unas simples maniobras de autoex-
ploracin de sus pechos con lo cual estamos
contribuyendo, sin duda, a disminuir el por-
centaje de mujeres afectadas por el azote del
cncer. Demos recordar que este tipo de tumor
es de los ms fciles de diagnosticar y que la
supervivencia y la calidad de vida de la paciente
afectada por l, depende, en muy alto grado, de
la precocidad de su diagnstico y tratamiento.
La piel que recubre el seno no difere bsica-
mente de la del resto del organismo, con excep-
cin de la parte areolar y el pezn que tiene su
propia actividad glandular. Por ello, no debemos
de tener temor a la hora de realizar en ella tc-
nicas inyectivas o de electromedicina habituales
en otras zonas corporales, evitando, eso s, la
zona areolar.
Dr. Antonio J. Gomis Devesa y Dr. Ignacio Ordiz Garca
Despus
Mesoterapia
Envejecimiento del seno
Antes
24
ESTTICA CONFIDENCIAL
las mnimas cantidades posibles en cada punto.
Por el contrario, la tcnica de nappage
debe ser impecable, procurando desplazar la
aguja cuando sta se halle completamente des-
clavada de la piel por el riesgo de provocar pe-
queos cortes muy sangrantes con las mismas.
Tampoco es infrecuente la formacin de pe-
queos hematomas, ms cuando se procede a
la tcnica del punto por punto.
Hasta hace algunos aos asocibamos
complejos multivitamnicos, sobre todo del gru-
po B, pero la frecuente aparicin de intoleran-
cias locales y de cuadros de fotosensibilizacin,
nos ha hecho abandonar dichos productos.
En su domicilio, nuestra paciente debe recu-
rrir a preparados cosmticos de uso cotidiano.
A todo lo anterior hemos de aadir algn
agente despigmentante, tipo hidroquinona
(aunque hemos de tener en cuenta su efecto
irritante) o el cido kjico, para unifcar el tono
de la piel fotodaada.
Finalmente, la asociacin de compuestos
antihomotxicos con accin de drenaje biolgi-
co potente, es un complemente por va oral a
tener en cuenta en la mayora de tratamientos
en el campo de la medicina esttica en general
y, como no, en el abordaje del seno envejecido
en particular.
Antes
Despus
tivo, Piel, Glndula Mamaria, Msculo estriado e
Hypophisis, todos a la 4CH).
Generalmente empleamos 4 cc. del preparado
homeoptico como base, a la que aadimos otros
productos como el silicio orgnico o los cidos
nucleicos.
La preparacin de cidos nucleicos con marca-
do CE, viene en jeringuillas precargadas de 1,3
ml., por lo que debemos acoplar este dimetro de
la jeringuilla a los sistemas de inyeccin asistida,
consiguindose actualmente con algunas pistolas
de Mesoterapia. Una vez hecho esto, procede-
mos a la administracin mesoterpica mediante la
tcnica de nappage, distribuyendo el contenido
de la jeringuilla por toda la superfcie de los senos,
con especial nfasis en el surco intermamario, el
escote y el cuello si es preciso.
Cuando se quiere hacer un tratamiento ms
intensivo para conseguir hidratacin y atajar la for-
macin de pequeas arrugas en el surco interma-
mario, podemos recurrir a la mezcla ya clsica de
silicio orgnico, cidos nucleicos y piruvato sdico,
administrando la mezcla en tcnica de nappage
por la zona afectada.
En una sesin de cada 3 4 con cadencia quin-
cenal, utilizaremos la sal sdica de cido hialurni-
co, segn la tcnica de inyeccin manual o asistida
si disponemos de los apliques para engarzar el
propio diseo de la jeringuilla precargada.
Debemos utilizar una tcnica muy cuidadosa y
poniendo mucha atencin para evitar la formacin
de pequeos ndulos intradrmicos que daran un
aspecto arrosariado muy antiesttico aunque de
corta duracin (2-3 das).
Para obtener los mejores resultados con el uso
de cido hialurnico es aconsejable no separar los
puntos de inyeccin ms de 1 o 15 cm y debemos
aprovechar la sesin para aplicar en tcnica de
nappage cualquiera de los otros productos men-
cionados anteriormente.
Por regla general, la tcnica de nappage elec-
trnica o manual es mejor tolerada que las inyec-
ciones punto por punto y las pequeas ppulas
pueden persistir 48-72 horas, como ya hemos indi-
cado, si no hemos tenido la precaucin de inyectar
un tratamiento para conseguir
hidratacin y atajar la formacin
de pequeas arrugas en el surco
intermamario, podemos recurrir a
la mezcla ya clsica de silicio
orgnico, cidos nucleicos y
piruvato sdico
25
ESTTICA CONFIDENCIAL
a
r
t

c
u
l
o
s

t
r
a
t
a
m
i
e
n
t
o
s

e
s
t

t
i
c
o
s
1. Peelings mecnicos:
microdermoabrasin
Esta tcnica nos va a servir como apoyo
para conseguir una textura ms unifor-
me de la piel de los senos, as como del
escote.
Nos va a proporcionar un aumento del
turn-over epitelial al actuar bsicamente
en el recambio del estrato corneo.
Realizaremos la tcnica antes de la rea-
lizacin de la Mesoterapia en la misma
sesin.
Tambin podemos realizarla intersesio-
nalmente.
2. Peelings qumicos:
utilizacin de
alfa-hidroxictidos
Esta tcnica nos va a proporcio-
nar tambin un aumento del turn-over
dermoepidrmico en funcin de varios
factores:
1) Concentracin de los activos: a
mayor concentracin, mayor potencia,
mayor efectividad y mayor irritabilidad.
2) pH del peeling: importante para
valorar la concentracin de cido libre.
Si el pH=pKa, la frmula conten-
dr un 50% de cido en forma libre
y un 50% en forma de sal.
Si el pH>pKa, en la frmula pre-
dominar la forma sal y, por tanto,
ser menos potente.
Si el pH<pKa, en la frmula
predominar la forma cido y, por
tanto, ser ms potente.
En Clnica:
Tratamientos Coadyuvantes a la
Mesoterapia en senos envejecidos
Dr. Antonio J. Gomis Devesa y Dr. Ignacio Ordiz Garca
Mesoterapia
3) Textura del peeling: se pueden presentar,
bsicamente, bajo dos formas galnicas:
Gel: la profundidad del peeling ser
directamente proporcional al tiempo de contacto
(5-10 minutos). La penetracin ser lenta al ser
una frmula viscoelstica y, por tanto, la irritacin
ser menor. Se deben neutralizar mediante el
lavado con agua.
Solucin hidroalcohlica: la profundidad del
peeling ir en relacin a la cantidad de solucin
aplicada. Se aplica por capas y se debe esperar
aproximadamente 3 minutos entre capa y capa.
El masajear (gel) o presionar (solucin), puede
aumentar la penetracin del peeling y, por tanto, su
profundidad.
Se aconseja realizar los peelings qumicos fuera de
las sesiones de Mesoterapia, con el fn de evitar pene-
tracin del producto qumico ms profundamente del
deseado.
3. IPL
Los sistemas de Luz Intensa Pulsada (IPL), son
sistemas no coherentes de luz policromtica, que
emiten en el rango de la luz visible (amarilla, roja e
infrarroja). El espectro de luz emite en el rango de
515-1200nm. Mediante esta luz policrmatica se pre-
tende destruir la lesin vascular/melnica sin daar las
estructuras circundantes (teora de la fototermolisis
selectiva), as como estimular el remodelado cu-
tneo. En defnitiva, actan sobre 3 componentes
fundamentales de la piel: sobre el colgeno drmico
y sustancia extracelular, sobre los vasos ectsicos y
dilatados drmicos y sobre la pigmentacin irregular
cutnea.
El nmero de sesiones variar segn el estado de la
piel, pero suelen ser sufcientes 5 6. El intervalo entre
tratamientos tambin es variable, pero habitualmente
se distancian 3 4 semanas. Es un procedimiento que
no estara indicado en pacientes con uso de medicacin
26
ESTTICA CONFIDENCIAL
a
r
t

c
u
l
o
s

t
r
a
t
a
m
i
e
n
t
o
s

e
s
t

t
i
c
o
s
de esta tcnica como potenciador de la mus-
culatura de sostn de los senos, no pretende
obtener un rendimiento en trminos de entre-
namiento ni de potenciacin muscular tpica de
la utilizacin en Medicina Deportiva o en fsio-
terapia. Pretendemos aumentar la tonicidad de
la musculatura de sostn con el fn de disminuir
la ptosis aparente e inexorable con el paso del
tiempo.
Potenciaremos grupos musculares tales como
(ver esquemas adjuntos):
1) Msculo pectoral mayor y ligamentos
suspensorios de Cooper.
2) Msculo serrato anterior.
3) Musculatura intercostal de sostn del
seno.
4) Msculo oblicuo externo abdominal.
fotosensibilizante, en tratamiento en los ltimos
meses con Roacutn, embarazo, lactancia, lesin
pigmentaria sospechosa o posible cncer de piel, ni
en pieles bronceadas o que planeen broncearse a lo
largo del tratamiento.
En conclusin, la IPL produce un dao selec-
tivo de la dermis, con la consecuente lesin del
colgeno envejecido y desestructurado, que cau-
sa una respuesta infamatoria con la consiguiente
reparacin tisular y del colgeno, que conduce a la
disminucin de las arrugas y mejora en la tersura
de la piel. Asimismo, fragmenta la melanina dando
homogeneidad al color de la piel, y mejora el com-
ponente vascular.
4. Electroterapia
La tcnica de electroterapia y de electroesti-
mulacin se reservar a su aplicacin en clnica y
mediante personal sanitario autorizado ya que, la
utilizacin de esta tcnica de manera indiscrimina-
da, puede llevar a hipertrofas musculares que no
harn ms que empeorar la morfologa habitual de
los senos.
Esta tcnica produce un aumento de la actividad
neuro-muscular a nivel de la placa motora muscular
sin necesidad de la participacin cerebral respon-
sable del desencadenamiento normal de la contrac-
cin muscular. Con ello, la actividad muscular se
limita a la contraccin muscular, no haciendo nece-
sario el uso de las vas metablicas de obtencin de
energa. Al ser un estmulo externo, la placa mo-
tora, los neurotransmisores y los propios miocitos,
no son necesarios ms que como agentes pasivos
de la contraccin. Quizs el msculo sepa muy bien
como contraerse, pero no sabr contraerse ms que
en una posicin determinada, no pudiendo adaptar-
se correctamente a toda la multitud de situaciones
que se dan en la actividad fsica, adems de que no
habr mejoras en las vas de obtencin de energa
(mejoras a nivel mitocondrial, depsitos de ATP...)
En cualquier caso, el objetivo de la aplicacin
los peelings mecnicos van a
servir de apoyo para conseguir
una textura ms uniforme de
la piel
27
ESTTICA CONFIDENCIAL
a
r
t

c
u
l
o
s

t
r
a
t
a
m
i
e
n
t
o
s

e
s
t

t
i
c
o
s
Se pueden realizar en clnica sesiones
quincenales, bien previas a la aplicacin de la
Mesoterapia o bien, intersesionalmente a la
realizacin de Mesoterapia.
En Clnica y
Domiciliariamente:
5. Cosmetologa:
aplicacin de cosmticos tanto
en clnica como
domiciliariamente
Se pueden aplicar diferentes compuestos
qumicos de reconocido efecto antiaging con
el fn de potenciar los efectos de la Mesotera-
pia.
1) Silicio Orgnico.
La aplicacin de mascarillas con nanopar-
tculas de Silicio Orgnico despus de una se-
sin de Mesoterapia y posteriormente de uso
domiciliario, van a ser medidas a tener en
cuenta en el tratamiento del seno envejecido.
El silicio es un metaloide que interviene en
la estructura de compuestos minerales y or-
gnicos. Su carencia implica una desestructu-
racin del tejido conjuntivo, mientras que su
aporte permite la regeneracin de los tejidos
alterados:
Induce a nivel tisular el control y la
proliferacin de los fbroblastos y favo-
rece la regeneracin de las fbras elsti-
cas y colgenas.
Es indispensable para el desarrollo
normal de todo el individuo. Se com-
prueba un porcentaje elevado en el me-
snquima embrionario y disminuye en
el transcurso del envejecimiento contri-
buyendo a la esclerosis de los tejidos.
El silicio orgnico acta como regula-
dor de los metabolismos celulares y de
la divisin celular.
Es un protector metablico actuando en dife-
rentes frentes:
Se opone a la peroxidacin lipdica
responsable de la liberacin de radicales
libres.
Se opone a la glicosilacin no
enzimtica de las protenas que constitu-
yen en tejido conjuntivo.
Evita la desestructuracin de
macromolculas.
Estimula y regula la mitosis fbrobls-
tica, de donde se deduce su papel en la
regeneracin de las clulas epidrmicas y
drmicas.
Por todo ello, la aplicacin de Silicio Orgnico, va
a mejorar el aspecto de la piel envejecida.
2) Mimosa Tenuifora y Kigelia Africana
Son dos ftoderivados abundantes en ftoestr-
genos, favonoides y taninos, los cuales poseen la
capacidad de regenerar las fbras elsticas y colge-
nas.
Adems, aumentan la frmeza de la piel mejo-
rando su complexin as como el tamao del busto.
Por sus derivados ftoestrognicos, poseen cierta
capacidad reguladora del ciclo ovrico y de la mens-
truacin.
Los ftoestrgenos incrementan la turgencia de
las mamas, aumentan el tejido adiposo submama-
rio, aumentan la tonicidad de los ligamentos sus-
pensores de las mamas y dan forma aumentando el
tamao de las mismas.
Los favonoides y los taninos, inhiben las enzimas
de degradacin de las protenas del tejido conjun-
tivo y, por tanto, ayudan a mantener la tasa de
colgeno, aumentan la resistencia capilar y estimu-
la aplicacin de mascarillas con
nanopartculas de Silicio
Orgnico va a se una medida a
tener en cuenta en el tratamiento
28
ESTTICA CONFIDENCIAL
a
r
t

c
u
l
o
s

t
r
a
t
a
m
i
e
n
t
o
s

e
s
t

t
i
c
o
s
lan la reconstruccin capilar por sus propiedades
reparadoras.
La Kigelia Africana se considera un rbol sagrado
en la cultura africana por sus efectos benefcios
sobre el seno. Posee efecto ftoestrognico y estimu-
lante de la sntesis de glucosaminoglicanos. Confere
a la piel una hidratacin ptima, contribuyendo a su
frmeza, elasticidad y proteccin. Adems, posee un
importante efecto rejuvenecedor. El resultado, pues,
son unos senos ms frmes, ms suaves y ms lisos:
ms jvenes en defnitiva.
Se aplicar dos veces al da, maana y noche,
sobre la piel de los senos y nuca durante 3 meses y
posteriormente una aplicacin diaria.
3) Retinol
Es un retinoide, precursor del cido retinoico. Su
forma isomrica Trans est dotada de mayor
actividad vitamnica A. Acelera la mitosis,
incrementa la actividad enzimtica y normaliza
la queratinizacin, acelerando el procedimiento
de renovacin celular y mejorando la calidad
y la apariencia de la piel envejecida. Tambin
reduce la concentracin de metaloproteinasas
en la matriz extracelular, responsables de la
degradacin del colgeno. Adems, regula
la proliferacin y movilidad de los melanoci-
tos por lo que acta efcientemente sobre los
efectos del fotodao y el fotoenvejecimiento
cutneo actnico.
4) Utilizacin de complementos homo-
toxicolgicos por va oral
Por supuesto, la fotoproteccin y el consejo
a nuestras pacientes de que no expongan sus
pechos a los rayos solares durante las horas
centrales del da, contribuirn de forma signi-
fcativa a que nuestras pacientes muestren un
escote de vrtigo.
la elastina hidrolizada
incrementa las propiedades
biodinmicas de la piel
devolvindose fexibilidad y
elasticidad
Fundacin
Espaola de
Medicina,
Esttica y
Longevidad
Cupn de inscripcin a la revista
ESTETICA CONFIDENCIAL
C/ Garcilaso, 7 28010 Madrid Tel.: 91 591 36 97 Fax: 91 448 74 85
APELLIDOS: ..................................................... NOMBRE: ......................
DOMICILIO: ..........................................................................................
LOCALIDAD: ................................. PROVINCIA: .....................................
C.P.: ............... TEL.: ............................... FAX: .....................................
ESPECIALIDAD: ......................................N. COLEGIADO: ........................
D.N.I.: ............................ E-MAIL: ........................................................
DATOS BANCARIOS: ..............................................................................
CUOTA ANUAL POR 4 NMEROS 75
Transferencia bancaria: cuenta 0200221500/Entidad 2100/Ofcina: 2145/D.C.: 51
a nombre de Fundacin de Medicina, Esttica y Longevidad