DIAGNOSTICO

Integrantes:
Gabriela Agila ngel Armijos Jordy Bastidas Katherine Daz Kharla Gavica Joselin Alvaro Luis Barreto Melany Castro Dayana Garca Karen Guagua

Michelle Medina
Lorena Terreros Jennifer Vlez

Andrea Pozo
Vctor Vega Carla Villamar

DR. Csar Guzmn

Paralelo: 2/6

Diagnostico
Definicin

Diagnstico es una palabra que tiene su origen etimolgico en el griego y ms an en la unin de tres vocablos de dicha lengua. En concreto, es un trmino que est formado por el prefijo diag.- que significa a travs de; la palabra gnosis que es un sinnimo de conocimiento, y finalmente el sufijo tico que se define como relativo a.Un diagnstico es aquello que, en el mbito de la medicina, est vinculado a la diagnosis. Este trmino, a su vez, hace referencia a diagnosticar: recabar datos para analizarlos e interpretarlos, lo que permite evaluar una cierta condicin. En la medicina, por lo tanto, un diagnstico busca revelar la manifestacin de una enfermedad a partir de observar y analizar sus sntomas. En este sentido, podemos establecer que existen diversos tipos de diagnsticos tales como el de embarazo, el de varias clases de cncer, el precoz o el gentico que es el que se realiza en base a un estudio de ADN. Se puede diferenciar, de todos modos, en el diagnstico que se lleva a cabo en la medicina clnica (que contempla observar los signos de un trastorno para reconocer una enfermedad) y el diagnstico en enfermera (se estudian los datos de una persona para reconocer qu problemas forman parte de una cierta planificacin de cuidados). Para desarrollar un diagnstico clnico, el mdico procede a explorar fsicamente al paciente. Tambin analizar su historia clnica (los antecedentes de su salud) y puede ordenar estudios complementarios que le permitan recabar mayor informacin sobre el estado de su organismo.

Un diagnstico en odontologa es un procedimiento por el cual se identifica una enfermedad dental o bucal Para llegar a ello se necesitan dos circunstancias interdependientes: 1- Conocimiento y preparacin del profesional que nos trate. 2- Disponer de los medios diagnsticos adecuados que nos ayuden a confirmar dicha enfermedad gracias a la correcta interpretacin de las pruebas realizadas. En odontologa se han extrado piezas dentales sanas, se han realizado obturaciones que precisaban endodoncias, as como endodoncias que no eran necesarias, se han colocado restauraciones protsicas con races incluidas ; en fin, multitud de malas actuaciones por no llegar a un diagnstico correcto. A veces damos poca importancia a la odontologa, nos basamos en si un tratamiento vale ms o menos dinero, sin pedir pruebas diagnsticas. No valoramos la importancia que puede tener una enfermedad dental o bucal y su repercusin en el resto del organismo. La organizacin mundial de la salud advierte que un diente enfermo amenaza a todo el organismo (el corazn, los pulmones, los riones, los ojos, las articulaciones, la piel). Una persona va al mdico, en este caso al odontlogo porque tiene un problema de salud y acude a l por sus conocimientos, porque piensa que tiene adems los medios diagnsticos adecuados y sabe interpretar los resultados y por ende que le puede solucionar su patologa con un tratamiento adecuado. Una afectacin dental mal tratada, por no ser diagnosticada adecuadamente puede tener graves consecuencias para la salud como infecciones generalizadas, endocarditis bacteriana, artritis reumatoide y fiebre reumtica, abscesos cerebrales, enfermedad genitourinaria (nefritis, cistitis, pielonefritis), enfermedad pulmonar, enfermedades de la piel (alopecias), enfermedad oftlmica (iridouveitis, retinopatas). El dolor dental agudo es una de las principales causas al ir al dentista, muchas veces el dolor no es localizado (pulpitis iniciales). A veces por equivocacin se extrae una pieza dental sana, o se hace endodoncia de una pieza dental no afectada y todo por no hacer las exploraciones radiolgicas, trmicas o anestsicas adecuadas. El resultado: no solucionamos el problema, seguimos con el dolor, hemos afectado una pieza sana (el peor de los tratamientos) y nos va a costar veinte veces ms por no hacer un diagnstico adecuado.

Otras veces una inspeccin defectuosa nos impide ver lesiones precancerosas en la cavidad oral: leucoplasias (manchas blancas que no se eliminan con raspado), liquen de la mucosa bucal, eritroplasias (placas de color rojo) El DIAGNOSTICO SE BASA EN: - La Historia Clnica: antecedentes familiares y personales, sntomas y evolucin de los mismos, sensibilidad al fro y calor - Inspeccin de la cavidad bucal. Palpacin de todas las zonas bucales. - RX: periapicales, aletas de mordida, teleradiografa y sobre todo la ORTOPANTOMOGRAFA. En nuestras clnicas cualquier paciente que acude por primera vez debe hacerse la historia clnica, la inspeccin y palpacin y siempre una ORTOPANTOMOGRAFA antes de empezar a tratarse. Sin hacernos una idea del estado general de su boca y de sus dientes no empezamos el tratamiento.

Tipos de Diagnostico

El diagnstico mdico o propedutica clnica

Es el procedimiento por el cual se identifica una enfermedad, entidad nosolgica, sndrome o cualquier condicin de salud-enfermedad (el "estado de salud" tambin se diagnostica).

El diagnstico diferencial:

Es el procedimiento por el cual se identifica una determinada enfermedad, entidad nosolgica, sndrome, o cualquier condicin de salud-enfermedad mediante la exclusin de otras posibles causas que presenten un cuadro clnico semejante al que el paciente padece. El diagnstico por imagen:

Es el conjunto de tcnicas y procesos usados para crear imgenes del cuerpo humano, o partes de l, con propsitos clnicos (procedimientos mdicos que

buscan revelar, diagnosticar o examinar enfermedades) o para la ciencia mdica (incluyendo el estudio de la anatoma normal y funcin).

El diagnstico precoz:

Es un programa de deteccin precoz epidemiolgico de salud pblica, de aplicacin sistemtica o universal, para detectar en una poblacin determinada y asintomtica, una enfermedad grave, con el objetivo de disminuir la tasa de mortalidad asociada. El diagnstico de embarazo:

Es una tcnica usada para la bsqueda de los signos hipotticos que permiten confirmar un embarazo.

El diagnstico gentico preimplantacional (DGP):

Es el estudio del ADN de embriones humanos para seleccionar los que cumplen determinadas caractersticas y/o eliminar los que portan algn tipo de defecto congnito. El diagnstico del cncer de pulmn:

Se plantea ante datos clnicos y cuando en un estudio radiolgico se detecta alguna anormalidad pulmonar.

El diagnstico del cncer de mama:

Para hacerlo con certeza requiere el examen microscpico de una muestra del tejido mamario sospechoso (biopsia). En el diagnstico del cncer de prstata:

Si algunos sntomas o los resultados de las pruebas de deteccin precoz como el Antgeno prosttico especfico o el tacto rectal plantean la posibilidad de un cncer de prstata, es obligatorio realizar otras pruebas para decidir si la enfermedad est presente.

Diagnostico en psicologa clnica:

El diagnstico se enmarca dentro de la evaluacin psicolgica, y supone el reconocimiento de una enfermedad o un trastorno mental o emocional o conductual a partir de la observacin de sus signos y sntomas. Diagnostico en educacin:

El diagnstico pedaggico no estudia la conducta del sujeto, sino el estado de desarrollo personal y el potencial de aprendizaje, para fundamentar las intervenciones educativas ms convenientes.

Diagnostico en enfermera:

l diagnstico enfermero constituye la segunda etapa del proceso de enfermera, donde se analizan los datos acerca del paciente para identificar los problemas que constituirn la base del plan de cuidados. Segn Gordon, un diagnstico de enfermera es un problema de salud real o potencial que las/los profesionales de enfermera, en virtud de su formacin y experiencia, tienen capacidad y derecho legal de tratar. En trminos de la prctica mdica, el diagnstico es un juicio clnico sobre el estado psicofsico de una persona; representa una manifestacin en respuesta a una demanda para determinar tal estado. El diagnstico clnico:

Requiere tener en cuenta los dos aspectos de la lgica, es decir, el anlisis y la sntesis, utilizando diversas herramientas como la anamnesis, la historia clnica, exploracin fsica y exploraciones complementarias. Diagnstico psicolgico, clnico, psicopedaggico:

En el colegio se puede ver (signos de alarma) como se retraen, sienten rechazo, son desconfiados, se sienten culpables por eso no lo cuentan y en el abuso sexual porque piensan que no lo han evitado y se han dejado. Como el abuso y el maltrato en la infancia puede repercutir a lo largo de nuestra vida y producir trastornos. Genera una desestructuracin de la personalidad. Esto tiene un mal diagnstico por lo que hay que estar alerta. E intentar detectarlo lo ms pronto posible. El diagnstico mdico:

Establece a partir de sntomas, signos y los hallazgos de exploraciones complementarias, qu enfermedad padece una persona. Generalmente una enfermedad no est relacionada de una forma biunvoca con un sntoma, es decir,

un sntoma no es exclusivo de una enfermedad. Cada sntoma o hallazgo en una exploracin presenta una probabilidad de aparicin en cada enfermedad. El teorema de Bayes ayuda al diagnstico de una enfermedad a partir de los sntomas y otros hallazgos que presenta el paciente si las enfermedades son mutuamente excluyentes, se conoce sus prevalencias y la frecuencia de aparicin de cada sntoma en cada enfermedad. Segn la prevalencia de cada enfermedad en cada poblacin, un mismo conjunto de sntomas o sndrome puede producir un diagnstico diferente en cada poblacin, es decir, cada sndrome puede estar producido por una enfermedad diferente en cada poblacin. Herramientas diagnsticas Sntomas: Son las experiencias subjetivas negativas fsicas que refiere el paciente, recogidas por el mdico en la anamnesis durante la entrevista clnica, con un lenguaje mdico, es decir comprensible para todos los mdicos. Por ejemplo, los pacientes a la sensacin de falta de aire o percepcin incmoda y desagradable en la respiracin (disnea), lo llaman ahogo, angustia, fatiga, cansancio fcil... Signos: Son los hallazgos objetivos que detecta el mdico observando al paciente, por ejemplo la taquipnea a ms de 30 respiraciones por minuto. Exploracin fsica o Semiotecnica: Consiste en diversas maniobras que realiza el mdico sobre el paciente, siendo las principales la inspeccin, palpacin, percusin, oler y auscultacin, con las que se obtienen signos clnicos ms especficos. Todos los sntomas referidos en la anamnesis y los signos objetivados en la exploracin fsica son anotados en la historia clnica del paciente. Generalmente, los signos y sntomas definen un sndrome que puede estar ocasionado por varias enfermedades. El mdico debe formular una hiptesis sobre las enfermedades que pueden estar ocasionando el sndrome y para comprobar la certeza de la hiptesis solicita exploraciones complementarias. Diferentes Tipos de diagnstico Diagnstico genrico

Determinar si el sujeto est o no enfermo. Pueden plantearse problemas de enjuiciamiento, pues hay que contar con una posible simulacin y con las neurosis e histerias, que constituyen verdaderas enfermedades. Diagnstico nosolgico.

Es la determinacin especfica de la enfermedad. Diagnstico etiolgico.

Determina las causas de la enfermedad; es esencial para el total de muchas enfermedades y para el tratamiento.

Diagnstico patogentico.

Consigna los mecanismos que producen la enfermedad por la accin de las causas y la reaccin orgnica. Diagnstico lesional, anatmico o topogrfico.

Es la localizacin e identificacin de las lesiones en los diferentes rganos y tejidos.

Diagnstico sintomtico.

Tiene por objeto identificar la enfermedad mediante los sntomas. Generalmente un sntoma aislado no da una indicacin precisa de la enfermedad, puesto que puede ser propio de muchas de ellas. Diagnstico sindrmico y funcional.

Los sndromes son conjuntos de signos y sntomas con un desarrollo comn; p. ej., el sndrome ictrico (piel amarilla, orinas encendidas, heces decoloradas, etc.). Aunque en algunas ocasiones no se puede avanzar ms, permite un d. patogentico parcial, pero que posibilite un tratamiento funcional.

Diagnostico presuntivo.

Es aquel que el profesional considera posible basndose en los datos obtenidos en la anamnesis y el examen fsico. Diagnstico de certeza.

Es el diagnostico confirmado a travs de la interpretacin y anlisis de mtodos complementarios. Proceso o prototipo para llegar a un diagnstico

El diagnstico es un proceso inferencial, realizado a partir de un cuadro clnico, destinado a definir la enfermedad que afecta a un paciente. Al hablar de cuadro clnico, hay 3 elementos que se interrelacionan y que vale la pena definir. El sndrome o conjunto de sntomas y signos que presenta el paciente a raz de la enfermedad; la enfermedad, tal cual lo leemos en textos de medicina, por ejemplo, insuficiencia suprarrenal, cncer del pulmn, hipertensin arterial; y el contexto, que es el ambiente social, econmico, psicolgico en que se sita la persona que padece la enfermedad Gran parte del tiempo dedicado a la prctica clnica lo utilizamos en hacer diagnsticos, es decir, decidiendo qu tiene nuestro paciente. El paciente que entra a nuestra consulta por primera vez, el que ingresa de urgencia en un turno o el que se complica estando hospitalizado, todos necesitan un diagnstico confiable, para adoptar conductas teraputicas concordantes y comunicarle a l y a su familia, el pronstico asociado a la condicin diagnosticada. El diagnstico es un elemento fundamental en la cadena de actividades que implica una buena atencin mdica. Si ste es incorrecto, con mucha probabilidad llevar a conductas o decisiones errneas, no exentas de riesgo. Es llamativo que a pesar del rol fundamental que cumple en la prctica clnica, el nmero de publicaciones destinadas a cubrir temas diagnsticos es mucho menor que el de las dedicadas a terapia. Revisaremos los elementos que forman parte del proceso diagnstico en nuestra prctica clnica, qu tipo de informacin necesitamos para realizarlo eficientemente y cmo nos puede ayudar la Medicina Basada en Evidencia. De acuerdo al manual de diagnstico diferencial del DSM IV-TR posee determinados pasos esenciales: 1) Descartar simulacin (produccin simulada de sntomas con una intencin consciente de engaar o con una motivacin de evitar responsabilidades legales u obtener frmacos) y trastorno facticio (produccin de sntomas sin que exista la motivacin de obtener ganancias externas evidentes).

2) Descartar sustancias como etiologa. Es fundamental determinar si existe una asociacin etiolgica entre el consumo de la sustancia y la sintomatologa psiquitrica. A veces es muy difcil llegar a conocer si alguna vez se produjeron los sntomas por fuera del consumo. El DSM IV establece que si los sntomas psiquitricos persisten en ausencia de consumo de la sustancia, el trastorno psiquitrico puede ser considerado primario. Si los sntomas remiten, el consumo de la sustancia es probablemente primario. Otras veces el consumo representa una consecuencia de un trastorno mental o un factor asociado. El ejemplo ms tpico es el sujeto con un trastorno de ansiedad que consume alcohol como forma de calmar su ansiedad. 3) Descartar una etiologa mdica. Se trata de uno de los pasos ms complicados del diagnstico psiquitrico. Muchos sntomas psiquitricos son producidos como consecuencia de enfermedades mdicas y otros sujetos presentan trastornos mentales y enfermedad mdica al mismo tiempo. La complejidad de este paso radica en que los sntomas de algunos trastornos psiquitricos y de muchas enfermedades mdicas pueden ser iguales Al igual que con el consumo de sustancias se debe determinar si existe relacin etiolgica entre la enfermedad mdica y la sintomatologa psiquitrica. Un medio para hacer esto es establecer la relacin temporal, conocer en qu momento se iniciaron los sntomas psiquitricos, antes, durante o despus de la enfermedad mdica y si stos sntomas varan con la gravedad del factor mdico o con la remisin de la enfermedad mdica. Otro indicio es la atipicidad de los sntomas, en el inicio o en el curso del trastorno psiquitrico. Una esquizofrenia que comienza a los 50 aos, debe hacernos sospechar en presencia de etiologa orgnica (demencia quizs): 4) Determinar el o los trastornos primarios especficos, una vez que se descart la presencia de etiologa por uso de sustancias o por enfermedad mdica. Como fue mencionado anteriormente, debe determinarse cul es el trastorno mental primario que presenta el paciente. Problemas del diagnstico a) Diagnstico tardo o ausente. b) Sobre diagnstico o diagnstico de moda c) Etiquetamiento d) Diagnstico genrico o inexacto e) Cascada diagnstica