Meningioma

Dr. J. Sales Llopis ; Dr. J.Navarro Moncho; Dr. J.Nieto Navarro; Dr.C. Botella Asuncin Servicio de Neurociruga del Hospital eneral !niversitario de Alicante. "echa #lti$a Actuali%acin& '()'*)+**, Los $eningio$as son tu$ores -enignos de creci$iento lento. e/traa/iales. no in0iltrantes 1ue proceden de la trans0or$acin de las c2lulas aracnoideas de las $eninges. especial$ente de las vellosidades aracnoideas. adhiri2ndose a la dura$adre. Epidemiologa.La incidencia es de ( / '***** ha-itantes. Suponen el ',3+* 4 de todos los tu$ores intracraneales. La incidencia au$enta con la edad 5 son e/cepcionales por de-a6o de los +* a7os. 5 si aparecen suelen ser $8s agresivos. 9l pico de 0recuencia est8 en los ,*3(* a7os.

Son $8s 0recuentes en $u6eres. con una relacin de +&' con respecto a los varones. Se han de$ostrado receptores hor$onales para la progesterona en $eningio$as. 9sto e/plicara la $a5or incidencia en $u6eres. 9l '., 4 de los $eningio$as se diagnostican en edad pedi8trica 5 est8 relacionada en un +,4 de los casos con la en0er$edad de von :ec;linghausen. Etiologa.Aun1ue la $a5ora de los $eningio$as son espor8dicos 5 de etiologa desconocida. ha5 0actores de riesgo reconocidos. inclu5endo 0actores gen2ticos <e6. el tipo + de neuro0i-ro$atosis. en el cual los tu$ores pueden ser en pla1ue o $=ltiples> 5 la irradiacin craneal para la tinea capitis.

Las contri-uciones de 1ue la irradiacin craneal por tu$ores en especial tras adeno$as hipo0isarios sea responsa-le no han sido convincentes pero han ha-ido advertidas.9n los ni7os 1ue han reci-ido irradiacin pro0il8ctica para la leuce$ia lin0o-l8stica aguda. la incidencia de tu$ores intracraneales es die% veces $8s alta 1ue en la po-lacin en general <tie$po $edio de inicio ? a7os> pero sola$ente '*4 de estos tu$ores son $eningio$as. La incidencia de $eningio$as au$enta en carcino$as de $a$a 5 despu2s de un @C9. aun1ue la causalidad es con0usa. Clasificacin.Clasi0icare$os a los $eningio$as seg=n su locali%acin 5 tipo histolgico& Locali%acin&Se locali%an so-re todo a lo largo del seno sagital 5 so-re la conve/idad cere-ral. Sin e$-argo. pueden locali%arse en otros lugares. Aarasagitales&en lnea $edia 6unto al seno longitudinal superior +*.B 4

Conve/idad ',.+ 4

@u-erculu$ Sellae '+.B 4

Ala es0enoides ''.C 4 Surco ol0atorio C.B 4

"al/ B 4

Dentrculo lateral E.+ 4 @entorial F.( 4 "osa $edia F 4

anglio de asser ' 4

"osa posterior conve/idad '+ 4 "ora$en $agno +4 Gr-ita '.+ 4

9spinal '.+ 4

Hntrasilvianos *.F 4 e/tracraneal *.F 4 $ultiples *.C 4

Seno Cavernoso

Daina del n.ptico

Clivus

La locali%acin $8s 0recuente <entre un E* 5 ,*4> es en la regin parasagital. conve/idad 5 0al/. 9ntre un +* 5 F*4 est8n locali%ados en la regin 0ronto-asal 5 ala de es0enoides. 9l resto de $eningio$as se hallan repartidos entre la 0osa $edia 5 la 0osa posterior as co$o regin or-itaria. ventriculares. Los $eningio$as parasagitales 5 de 0al/ los clasi0icare$os en tercio anterior. $edio 5 posterior. Los de tercio anterior llegan hasta la sutura coronal. Los de tercio $edio desde la sutura coronal hasta la sutura la$-doidea. los de tercio posterior desde la sutura la$-doidea hasta la trcula. Los $eningio$as del ala de es0enoides los clasi0icare$os en tercio $edio interno tercio $edio 5 laterales.

Esquemas con la distribucin y localizacin ms frecuente de los meningiomas en los tres planos. Anatoma Patolgica.-

La pri$era clasi0icacin 1ue se ha utili%ado es de Cushing 5 est8 -asada en la histologa 5 topogra0a. Las variantes de $eningio$as 1ue considera$os son& I Sincitiales o $eningoteliales& celulas poligonales. n=cleo grande 5 citoplas$a 1ue se ti7e con he$ato/ilina3eosina. @a$-i2n se identi0ican 0i-ras de reticulina 5 col8geno agrupadas en tra-2culas.

I "i-ro-l8sticos& predo$inan c2lulas 0usi0or$es. dispuestas en 0ascculos 1ue se entrecru%an 0or$ando re$olinos. A veces se disponen en e$pali%adas. I @ransicionales o $i/tos& $e%cla de estructuras sincitiales. c2lulas 0usi0or$es 5 re$olinos. Aueden tener depsitos de calcio 0or$ando los lla$ados cuerpos de psa$o$a. I Angio-l8stico& $=ltiples espacios vasculares de di0erentes ta$a7os 5 ac=$ulos de c2lulas poligonales. La variedad he$angio-l8stica tiene un predo$inio vascular $ientras 1ue en la he$angioperictica predo$inan las c2lulas. suele ser $as agresivo 5 predo$inar en 6venes. I Anapl8sicos& son los tipos $alignos de $eningio$a. in0iltrantes. pueden $etastati%ar.... e/presan $a5or actividad proli0erativa <$itosis>. atipia nuclear. necrosis o creci$iento invasivo. Los atpicos presentan estos 0en$enos en -a6o grado 5 son lla$ados de $alignidad inter$edia o J-orderlineJ. Gtros $ani0iestan 0ranca atipia citoar1uitectural <aspecto carcino$atoso o sarco$atoso>. 0ranca necrosis e invasin del hueso o del te6ido nervioso su-5acente. La tendencia general de estos tu$ores es a las recurrencias repetidas 5 a la r8pida progresin.

9l Ki(? es un ndice de proli0eracin $ittica aun1ue hasta ahora no tiene un valor pronstico clara$ente esta-lecido <:oser et al.>

M8s tarde el $eningio$a se ha clasi0icado en $uchas variantes o su-tipos histolgicos. El ms actual es la clasificacin !" #$%%%&

!" grado ' #(%)&

Meningoendotelial "i-roso <"i-ro-l8stico> @ransicional <$i/to>

Asa$o$atoso Angio$atoso Micro1ustico Secretor Lin0oplas$octico Metapl8sico

!" '' #*-+ )&

De c2lulas claras Cordoide Meningio$a atpico

!" ''' #,-- )&

Meningio$a papilar Meningio$a anapl8sico <$aligno> :a-doide

Anatoma Patolgica.Macroscopa& los $eningio$as nacen de las c2lulas aracnoideas 1ue envuelven a las vellosidades 5 protru5en en las paredes de los senos venosos. La $a5ora crece hacia el cere-ro co$o $asas -ien de0inidas de -ase dural <ta-la interna. ho%. tentorio>

es02ricas o lo-uladas. Los $eningio$as en placa in0iltran la dura 5 crecen co$o una delgada al0o$-ra de c2lulas tu$orales. La insercin dural puede ser s2sil o pediculada. Dado 1ue la pia$adre 5 la aracnoides 0or$an una -arrera $e$-ranosa entre el cere-ro 5 el tu$or la invasin del par2n1ui$a es in0recuente.

Microscopa.

96e$plos de tu$ores seg=n la LHG grados HMHHH A& $eningio$a transicional <grado H> las pseudo3inclusiones intranucleares son visi-les en algunas c2lulas

B& $eningio$a cordoide <grado HH> co$o c2lulas epiteliales distri-uidas co$o cuerdas. 0ocos pe1ue7os de di0erenciacin aracnoidea C& $eningio$a anapl8sico <grado HHH> consistente en c2lulas aracnoideas pleo$or0asconndice $ittico alto 5 0ocos de necrosois a$plia$ente distri-uidos. <con
per$iso de : Lhittle. Depart$ent o0 Clinical Neurosciences. Lestern eneral Hospital. 9din-urgh>

Meningio$a $eningotelio$atoso con c2lulas arre$olinadas dispuestas conc2ntrica$ente.<Con per$iso de Dr. Jos2 Angel Muniesa Soriano 5 Dr.Jos2 Miguel L8%aro
Maisanava Servicio de Anato$a Aatolgica del Hospital G-ispo Aolanco de @eruel>.

Los $eningio$as $eningoendoteliales son $asas lo-uladas de c2lulas $eningoteliales. en las cuales la $e$-rana celular no est8 -ien de0inida d8ndoles el aspecto de un sinticio. La actividad $ittica es -a6a.

Los $eningio$as 0i-rosos est8n co$puestos por 0ascculos de c2lulas 1ue se parecen a los 0i-ro-lastos. @pica$ente. contienen col8geno 5 reticulina 5 pueden estar presentes 0ocal$ente 0or$aciones espirales 5 psa$o$as.

Los $eningio$as transicionales son una $e%cla de los tipos $eningoteliales 5 0i-rosos.

Los $eningio$as psa$o$atosos contienen psa$o$as. 9n ellos se encuentran protenas de tipo seo co$o la osteopontina 1ue son producidas por $acr0agos CD(B3positivos 5 1ue pueden 6ugar un papel en su 0or$acin.

Los $eningio$as angio$atosos contienen nu$erosos vasos de diversas 0or$as 5 ta$a7os.

Los $eningio$as $icro1usticos $uestran pe1ue7os 1uistes llenos de una $ucina eosino0lica. La 0or$acin de $icro1uistes puede ser de-ida a las secrecin de las

c2lulas tu$orales. a su degeneracin o a la penetracin del l1uido ce0alorra1udeo en el tu$or. @a$-i2n se deno$inan $enigio$as h=$edos.

Los $eningio$as secretores son lesiones $eningioteliales o transicionales en las 1ue la di0erenciacin epitelial ha producido estructuras glandulares.

Los $eningio$as de c2lulas claras contienen l8$inas de c2lulas poligonales con un citoplas$a claro 1ue contiene glucgeno 5 1ue to$a la tincin de 8cido peridico3 Schi00.

Los $eningio$as ricos en lin0oplas$acitos son $eningio$as $eningoteliales. 0i-rosos o transicionales con in0iltrados lin0octicos.

Los $eningio$as $etapl8sicos son $eningio$as $eningoteliales. 0i-rosos o transicionales con ca$-ios $etapl8sicos 1ue pueden ser cartilaginosos. seos. /anto$atosos. $i/oides o lipo$atosos.

Los $eningio$as atpicos presentan un actividad $ittica elevada. pe1ue7as c2lulas. nuclelos pro$inentes. creci$iento la$inar 5 8reas de necrosis. Suele estar asociados a un $a5or ndice de recurrencia.

Los $eningio$as ra-doides son $u5 poco 0recuentes. Son tu$ores agresivos 1ue 0or$an agregados de c2lulas ra-doides. 9stas son redondas. con n=cleos e/c2ntricos 5 nuclelos pro$itentes. Algunas contienen un citoplas$a eosin0ilo 5 espirales de 0ila$entos

Los $eningio$a cordoides 0ueron descritos por pri$era ve% en 'CBB por Kepes 5 col. Los tu$ores esta-an asociados a una densa in0iltracin lin0oplas$8tica con 0olculos

lin0oides 5 un centro ger$inal. Ade$8s. los pacientes $ostra-an los snto$as de la en0er$edad de Castle$an <ane$a 0errop2nica $icroctica. plas$acitosis. disga$aglo-uline$ia. 5 hepatospleno$egalia>. Los $eningio$as cordoides est8n 0or$ados por c2lulas eosino0licas 5 vacuoladas 1ue 0or$an tra-2culas 1ue se ase$e6an a los cordo$as.

Los $eningio$as papilares est8n 0or$ados por c2lulas $eningoteliales 1ue se disponen radial$ente 0or$ando rosetas. @ienen una cierta propensin a la $et8stasis 5 la recurrencia.

Los $eningio$as anapl8sicos tienen un aspecto histolgico de $alignidad superior al de los $eningio$as atpicos. Muestran una elevada actividad $ittica 5 una necrosis superior. Su incidencia es -astante -a6a 5 representan slo el +.B4 de los $eningio$as. Anlisis /en0tico

Las alteraciones $8s consistentes o-servadas en los $eningio$as -enignos son una delecin parcial Ndel<++><1'+>O o total del cro$oso$a ++. La p2rdida del cro$oso$a ++ se produce $8s a $enudo en los $eningio$as grado H. Gtras anor$alidades del cariotipo. asociadas o no a $onoso$a ++. se encuentran en los $eningio$as de grado HH <$eningio$as atpicos>. 5 de grado HHH <$eningio$as anapl8sicos>. Las anor$alidades $8s 0recuentes son una delecin del -ra%o corto del cro$oso$a '<Aeor pronstico independiente de grado histolgico>. una p2rdida co$pleta o parcial del cro$oso$a '*. 5Delecciones en cro$oso$a 'E <'E1>& Aeor pronstico evolutivo. Ma5or ndice de recidivas. @a$-i2n se han detectado otras alteraciones cro$os$icas inesta-les tales co$o asociaciones telo$2ricas. Se ha co$pro-ado una correlacin estadstica$ente signi0icativa entre los $eningio$as 0i-ro-l8sticos 5 algunas alteraciones del cro$oso$a ++. Clnica.-

Son -enignos. e/traparen1ui$atosos 5 tienen un creci$iento lento. por lo 1ue los snto$as 5 signos suelen ser de-idos a co$presin de estructuras ad5acentes. Se caracteri%an por tres tipos de snto$as generales & 9pilepsia . d20icit neurolgico 0ocal 5 trastornos neuropsicolgicos. Causan con 0recuencia epilepsia 0ocal. si est8n locali%ados en regin parietal. 0rontal o te$poral. 9n $eningio$as $u5 anteriores suelen tener un sndro$e 0rontal <alteraciones del co$porta$iento. Los locali%ados en el surco ol0atorio dan lugar al sndro$e de "oster3Kenned5 <atro0ia de papila con p2rdida de visin en el o6o del lado $8s a0ecto 5 ede$a de papila en el otro o6o>. Ade$8s presentan un cuadro 0rontal 0lorido con alteraciones psi1uicas. de$encia. alteraciones de es0nteres... 9n regin central van a producir paresias o hipoestesias en e/tre$idades. 9n regin occipital. he$ianopsias. 9n el he$is0erio do$inante. pueden producir alteraciones del lengua6e. Los $eningio$as i$plantados en la -ase del cr8neo van a producir a0ectacin de pares craneales. As. los $eningio$as del surco ol0atorio. alteraciones del H par; los $eningio$as del tu-2rculo de la silla. a0ectacin del HH par; los $eningio$as 1ue a0ecten el seno cavernoso. a0ectacin de los pares oculo$otores; los $eningio$as locali%ados en el 8ngulo pontocere-eloso. a0ectacin de D. DHH 5 DHHH; o los $eningio$as del pe7asco3agu6ero $agno. a0ectacin de pares -a6os <HP3PHH>. 1iagnstico.9l diagnstico inclu5e la pr8ctica de una :adiogra0a si$ple de cr8neo en la 1ue se podr8n o-servar con relativa 0recuencia surcos vasculares au$entados de ta$a7o. signos de cali0icacin o hiperostosis o signos de hipertensin intracraneal crnica. 9n @AC son lesiones $u5 -ien deli$itadas 5 suele $ostrar una lesin hiperdensa tras ad$inistracin de contraste 1ue puede estar rodeado de ede$a 5 de -ase de i$plantacin a$plia. 9s la $odalidad 1ue $e6or $uestra las calci0icaciones tu$orales. Qstas pueden ser nodulares. punti0or$es o densas. La @C es $u5 e0ectiva en la de$ostracin de la hiperostosis <',3+*4>. ostelisis 5 erosin en el sitio de la insercin dural. @a$-i2n $uestra el ensancha$iento de los surcos vasculares de la calota <arteria $enngea $edia>.Se precisar8 en a1uellos casos donde se necesite un $a5or detalle seo.

2a prueba diagnstica de eleccin es la 3M. una venta6a i$portante de la resonancia en los $eningio$as es su resolucin superior de los distintos tipos de te6idos. 5 su capacidad $ultiplanar 1ue es el $e6or $edio de visuali%ar el contacto del tu$or con las $eninges. @a$-i2n puede de$ostrar la vasculari%acin 5 la dise$inacin va LC:. 9n @' la $a5ora de los $eningio$as son isointensos respecto a la sustancia gris; en @+. son hiperintensos. :e0uer%o intenso en el B,4 de los tu$ores. La apariencia en anillo puede representar una c8psula. Las i$8genes ponderadas en @+ $uestran -ien la e/tensin del ede$a. Los $eningio$as tienen un collar de te6ido 1ue capta contaste 5 rodea el sitio de la insercin dural <Jcola duralJ>. 9ste signo representa la dura$adre engrosada. 5a sea en 0or$a reactiva o por in0iltracin neopl8sica. La cola dural se presenta en el (,4 de los $eningio$as& no es un signo espec0ico pero es $u5 sugestivo de este diagnstico. Los distintos su-tipos histolgicos pueden tener di0erentes apariencias en la :M. La se7al en @+ se correlaciona $e6or con la histologa 5 la consistencia del $eningio$a. eneral$ente. porciones del tu$or de -a6a intensidad de se7al en @+ indican co$ponentes $8s 0i-rosos 5 rgidos. $ientras 1ue las 8reas de alta intensidad indican te6idos $8s -landos o $icrohipervascularidad. caractersticas $8s 0recuentes en los tu$ores agresivos. "alsos negativos& la :M no es con0ia-le en la de$ostracin de calci0icacin tu$oral. 9n secuencias convencionales una he$orragia aguda intratu$oral puede generar una se7al $i/ta. Sin contraste. los $eningio$as en placa pueden ser di0ciles de detectar. Gcasional$ente se precisar8 una angiogra0a cere-ral para plani0icar una intervencin o una e$-oli%acin 5 para deter$inar si e/iste per$ea-ilidad de los senos venosos. La angiogra0a es =til para delinear si el su$inistro vascular es de la cartida e/terna o interna. 5 puede $ostrar atrapa$ientos de los vasos intracraneales. Muestra el $apa arterial necesario para la e$-oli%acin pre1uir=rgica. 9l grueso de la lesin se ilu$ina tras la in5eccin de la cartida e/terna. $ientras 1ue la capa $8s super0icial o e/terna se rellena tras la in5eccin de la cartida interna.Las arterias $enngeas penetran en el tu$or a trav2s de su insercin dural 5 se distri-u5en radial$ente. en Jra5os de solJ. La tincin ho$og2nea 5 ntida del tu$or se ve en 0or$a preco% 5 per$anece tarda$ente. !sual$ente los $eningio$as no presentan venas de drena6e.

9n los $eningio$as 0ronto-asales la irrigacin proceder de ra$as de la arteria et$oidal 1ue es a su ve% ra$a de la arteria o0t8l$ica.

4ratamiento.9l trata$iento 1uir=rgico sigue siendo el trata$iento pre0erido 5 en $uchos casos es precedida por la e$-oli%acin. La radiociruga estereot8ctica 5 la radioterapia se est8n utili%ando cada ve% $8s so-re todo en los inaccesi-les. recurrentes. o e/tirpados de 0or$a su-total. particular$ente si son $alignos o anapl8sicos. 9n algunos pacientes la decisin terap2utica puede ser di0cil de-ido a la 0alta de snto$as o los riesgos de la intervencin.

,.-Ciruga 9l $ane6o de los $eningio$as est8 descrito en las o-ras cl8sicas de Cushing and 9isenhardt . Meningio$as edited -5 Al3Me0t5 and Meningio$as and @heir Surgical Manage$ent edited -5 Sch$ide;. 'CC'.

2os aspectos cla5es son. Colocacin del paciente 5 plani0icacin correcta de la incisin. Hnterrupcin te$prana de las arterias. Deco$prensin interna Diseccin del la c8psula del tu$or e/tirpando la dura$adre 5 hueso a0ectados. :econstruccin de los de0ectos durales. 9l o-6etivo del trata$iento es la e/tirpacin co$pleta. 6unto con la dura$adre a0ectada 1ue sirve de -ase de i$plantacin. para evitar las recidivas. Se utili%an tecnologas para 0acilitar su e/tirpacin <$icrociruga. aspirador ultrasnico. coagulacin -ipolar>. 9n nu$erosas ocasiones se procede a la e$-oli%acin preoperatoria de las ra$as $enngeas. lo 1ue per$ite una $anipulacin 1uir=rgica $8s e/angue 5 con $e6or visin de los planos 5 estructuras a respetar.Aero todo ello puede acarrear $or-ilidad i$portante so-re todo en los de seno cavernoso. regin petroclival. parte posterior del

seno longitudinal.vaina del nervio ptico.es0eno3or-itarios 5 en placa. Su e/tirpacin puede causar lesin vascular 5 neuropatas severas. 9n los 0uerte$ente adheridos a senos venosos se pre0iere la reseccin su-total preservando la integridad vascular 5 neurolgica 5 tratar el tu$or residual con radiacin o segui$iento por i$8gen.

/rado de e6tirpacin seg7n 8impson. ' e/tirpacin total del tu$or 5 de la dura as co$o del si 2ste estuviera in0iltrado + e/tirpacin total del tu$or 5 coagulacin de la dura. F e/tirpacin total del tu$or sin coagulacin de la dura. E reseccin parcial , desco$presin o -iopsia. Medicamentos.Ad$inistracin de esteroides por lo $enos dos das antes de la intervencin 5 reduccin en el postoperatorio de esteroides dependiendo del ede$a cere-ral. '*3+* $g de 0urose$ida 5 '** g de $anitol durante la e/posicin.

$.-3adioterapia La radioterapia ha de$ostrado 1ue es capa% de 0renar el creci$iento de algunos $eningio$as . Las indicaciones 1uedan reducidas a a1uellas 1ue no se pueden tratar $ediante ciruga. resecciones inco$pletas. recurrentes 5 los $eningio$as atpicos o anapl8sicos. Sin e$-argo no e/iste ning=n estudio prospectivo. rando$i%ado 5 pocos tienen un periodo de segui$iento lo su0iciente$ente largo para sacar conclusiones de e0icacia e incidencia de co$plicaciones tardas.

La dosis total es de ,***3,,** c 5 en 0racciones diarias de 'B*3+** c R durante ,3( se$anas >. La tasa de co$plicaciones es -a6a si se tiene un cuidado especial con el nervio ptico 5 el $esenc20alo. -.- 3adiociruga con cobalto

9n a1uellos casos <por lo general $eningio$as de -ase de cr8neo> en los 1ue se han de de6ar restos tu$orales pe1ue7os <$enores de F c$s.>. para respetar estructuras i$portantes <pares craneales. por e6e$plo>. est8 cada ve% $8s indicada la utili%acin de t2cnicas de radiociruga. Se aplica una dosis =nica de entre 1uince a dieciocho 5. 9l acelerador lineal ta$-i2n es e0ectivo en el trata$iento de los $eningio$as una dosis en los $8rgenes el tu$or de ',** rad es adecuado para el control del tu$or. ta$-i2n e/iste e/periencia con la irradiacin protnica.

Slo si la e/2resis no es total o en casos con $eningio$as anapl8sicos. se puede indicar la radioterapia co$o trata$iento co$ple$entario al 1uir=rgico. G-servacin No todos los pacientes con un $eningio$a necesitan una intervencin 1uir=rgica. 9n algunos pacientes -asta con un control peridico clnico 5 de resonancia nuclear $agn2tica. Las indicaciones para un trata$iento conservador son pacientes con $ni$o ede$a cere-ral. $ni$os snto$as 5 una larga ana$nesis o pacientes $u5 $a5ores 5 snto$as progresivos $ni$os. Asi$is$o a1uellos pacientes en los cuales un trata$iento 1uir=rgico sea $u5 arriesgado. Pronstico.9n lneas generales un $eningio$a no recidiva si se ha conseguido e/tirpar su -ase de i$plantacin. De 0or$a glo-al. no o-stante. ha5 1ue considerar unos porcenta6es de recidiva de un C 4 a los , a7os. 9ste porcenta6e de recurrencias asciende a casi el E*4 cuando la e/tirpacin no es total.

9ibliografa.-

' Louis DN. Scheithauer BL. Bud;a H. von Dei$ling A. Kepes JJ. Meningio$as. Hn& Kleihues A. Cavenee LK. eds. Aatholog5 and genetics o0 tu$ours o0 the nervous s5ste$& Lorld Health Grganisation classi0ication o0 tu$ours. L5on& HA:C Aress. +***& '?(MBE. + Longstreth L@. Dennis LK. Mc uire DM. et al. 9pide$olog5 o0 intracranial $eningio$as. Cancer 'CCF; ?+& (FCMEB. F Na;asu S. Hirano A. Shi$ura @. Llena J". Hncidental $eningio$as in autops5 stud5. Surg Neurol 'CB?l; +?& F'CM++. E Sadet%;i S. "lint3:ichter A. Ben3@al @. Nass D. :adiation3induced $eningio$as& a descriptive stud5 o0 +,F cases. J Neurosurg +**+; C?& '*?BMB+. , 9r0urth 9M. BuloS B. Mi;oc%5 T. Svahn3@apper . Hag$ar L. Hs there an increase in second -rain tu$ours a0ter surger5 and irradiation 0or a pituitar5 tu$ourU Clin 9ndocrinol <G/0> +**'; ,,& ('FM'(. ( Bhatia S. Sather HN. Aa-ustan GB. @rigg M9. a5non AS. :o-ison LL. LoS incidence o0 second neoplas$s a$ong children diagnosed Sith acute l5$pho-lastic leu;e$ia a0ter 'CBF. Blood +**+; CC& E+,?M(E. ? Ahillips L9. Koepsell @D. van Belle . Ku;ull LA. ehrels JA. Longstreth L@ Jr. Histor5 o0 head trau$a and ris; o0 intracranial $eningio$a& population -ased case control stud5. Neurolog5 +**+; ,B& 'BECM,+. B Custer BS. Koepsell @D. Mueller BA. @he association -etSeen -reast carcino$a and $eningio$a in So$en. Cancer +**+; CE& '(+(MF,. C Kepes JJ. Chen LR. Connors MH. Dogel "S. VChordoidW $eningeal tu$ors in 5oung individuals Sith peritu$oral l5$phoplas$acellular in0iltrates causing s5ste$ic $ani0estations o0 the Castle$an s5ndro$e& a report o0 seven cases. Cancer 'CBB; (+& FC'ME*(. '* Aerr5 A. Sta00ord SL. Scheithauer BL. Su$an DJ. Lohse CM. Meningio$a grading an anal5sis o0 histologic para$eters. A$ J Surg Aathol 'CC?; +'& 'E,,M(,.

'' Aerr5 A. Scheithauer BL. Sta00ord SL. A-ell3Ale00 AC. Me5er "B.V:ha-doidW $eningio$a& an aggressive variant. A$ J Surg Aathol 'CCB; ++& 'EB+MC*. '+ "uller C9. A0ei0er J. Hu$phre5 A. Bruch LA. Dehner LA. Aerr5 A. Chro$oso$e ++1 dosage in co$posite e/trarenal rha-doid tu$ors& clonal evolution or a phenot5pic $i$icU Hu$ Aathol +**'; F+& ''*+M*B. 'F A$at5a DJ. @a;eshi$a R. Sugi5a$a K. et al. H$$unohistoche$ical stud5 o0 Ki3(? <MHB3'>. p,F protein. p+'LA"' and p+?KHA' e/pression in -enign. at5pical and anaplastic $eningio$as. Hu$ Aathol +**'; F+& C?*M?,. 'E :oessler K. atten-auer B. Kit% K. @opoiso$erase HH alpha as a relia-le proli0eration $ar;er in $eningio$as. Neurol :es +**+; +E& +E'MEE. ', Sand-erg D. 9dgar M. :esch L. :ut;a J. Bec;er L. SouSeidane M. MHB3' staining inde/ o0 pediatric $eningio$as. Neurosurger5 +**'; EB& ,C*MC?. '( Ho DM. Hsu CR. @ing L@. Chiang H. Histopatholog5 o0 MHB3' la-elling inde/ predicted recurrence o0 $eningio$as& a proposal o0 diagnostic criteria 0or patients Sith at5pical $eningio$a. Cancer +**+; CE& ',FBME?. '? Konstantinidou A9. Kor;olopoulou A. Kavant%as N. et al. Mitosin. a novel $ar;er o0 cell proli0eration and earl5 recurrence in intracranial $eningio$as. Histol Histopathol +**F; 'B& (?M?E. 'B Aguiar AH. @sanaclis AM. @ella GH Jr. Alese JA. Aroli0eration rate o0 intracranial $eningio$s as de0ined -5 the $onoclonal anti-od5 MHB3'; correlation Sith peritu$oural oede$a and other clinicoradiological and histological characteristics. Neurosurger5 +**F; +(& ++'M+B. 'C Stri; HM. Stro-elt H. Aietsch3Briet0eld B. Hglesias3:o%as J:. Lill B. Me5er$ann :. @he i$pact o0 progesterone receptor e/pression on relapse in the long3ter$ clinical course o0 CF -enign $eningio$as. Hn Divo +**+; '(& +(,M?*. +* Nagashi$a . Asai J. Su%u;i :. "u6i$oto @. Di00erent distri-ution o0 c3$5c and MHB3 ' postive cells in $alignant $eningio$as Sith re0erence to @ "s. AD " and Ag: e/pression. Brain @u$or Aathol +**'; 'B& 'M,.

+' Blan;enstein MA. Derhei6en "M. Jaco-s JM. Don;er @H. van Dui6nhoven ML. @hi6ssen JH. Gccurrence. regulation and signi0icance o0 progesterone receptors in hu$an $eningio$a. Steroids +**+; (,& ?C,MB**. ++ Das A. @an LL. @eo J. S$ith D:. Gvere/pression o0 $d$+ and p,F and association Sith progesterone receptor e/pression in -enign $eningio$as. Neuropatholog5 +**+; ++& 'CEMCC. +F ursan N. ondogdu C. Al-a5ra; A. Ka-alar M9. H$$unohistoche$ical detection o0 progesterone receptors and the correlation Sith Ki3(? la-elling indices in para00in3e$-edded sections o0 $eningio$as. Hnt J Neurosci +**+; ''+& E(FM?*. +E Hsu DL. 90ird J@. Hedle53Lh5te 9@. Arogesterone and estrogen receptors in $eningio$as& prognostic considerations. J Neurosurg 'CC?; B(& ''FM+*. +, Aerr5 A. Cai DP. Scheithauer BL. et al. Merlin. DAL3'. and progesterone receptor e/pression in clinicopathologic su-sets o0 $eningio$a& a correlative i$$unohistoche$ical stud5 o0 '?, cases. J Neuropathol 9/p Neurol +***; ,C& B?+M ?C. +( Derhei6en "M. Sprong M. Jaco-s HM. et al. Arogesterone receptor iso0or$ e/pression in hu$an $eningio$as. 9ur J Cancer +**'; F?& 'EBBMC,. +? MeeSes C. Bohuslavi%;i KH. Krisch B. Held3"eindt J. Hen%e 9. Clausen M. Molecular -iologic and scintigraphic anal5ses o0 so$atostatin receptor3negative $eningio$as. J Nucl Med +**'; E+& 'FFBME,. +B Schul% S. Aauli S!. Schul% S. et al. H$$unohistoche$ical deter$ination o0 0ive so$atostatin receptors in $eningio$a reveals 0re1uent overe/pression o0 so$atostatin receptor su-t5pe sst+A. Clin Cancer :es +***; (& 'B(,M?E. +C Klut$ann S. Bohuuslavi%;i KH. Brenner L. et al. So$atostatin receptor scintigraph5 in postsurgical 0olloS up e/a$ination o0 $eningio$a. J Nucl Med 'CCB; FC& 'C'FM'?. F* @ro0atter JA. MacCollin MM. :utter JL. et al. A novel $oesin3. e%rin3. radi/in3li;e gene is a candidate 0or the neuro0i-ro$atosis + tu$or suppressor. Cell 'CCF; ?,& B+(.

F' :ouleau A. Merel A. Lutch$an M. et al. Alteration in a neS gene encoding a putative $e$-rane3organi%ing protein causes neuro0i-ro$atosis t5pe +. Nature 'CCF; F(F& ,',M+'. F+ Lellenreuther :. Kraus JA. Lenart% D. et al. Anal5sis o0 the neuro0i-ro$atosis + gene reveals $olecular variants o0 $eningio$a. A$ J Aathol 'CC,; 'E(& B+?MF+. FF Heinrich B. Hart$ann C. Ste$$er3:acha$i$iv AG. Louis DN. MacCollin M. Multiple $eningio$as& investigating the $olecular -asis o0 sporadic and 0a$ilial 0or$s. Hnt J Cancer +**F; '*F& EBFMBB. FE ut$ann DH. Donahoe J. Aerr5 A. et al. Loss o0 DAL3'. a protein E.'3related tu$or suppressor. is an i$portant earl5 event in the pathogenesis o0 $eningio$as. Hu$ Mol enet +***; C& 'EC,M,**. F, Latson M. ut$ann DH. Aeterson K. et al. Molecular characteri%ation o0 hu$an $eningio$as -5 gene e/pression pro0iling using high3densit5 oligonucleotide $icroarra5s. A$ J Aathol +**+; '('& ((,M?+. F( Mura;a$i M. Hashi$otos N. @a;ahashi R. Hoso;aSa R. Hna%aSa J. Mineura K. A consistent region o0 deletion on 'pF( in $eningio$as& identi0ication and relation to $alignant progression. Cancer enet C5togenet +**F; 'E*& CCM'*(. F? Cai DP. Baner6ee :. Scheithauer BL. Lohse CM. Kleinsch$idt3De$asters BK. Aerr5 A. Chro$oso$e 'p and 'E1 "HSH anal5sis in clinicopathologic su-sets o0 $eningio$a& diagnostic and prognostic i$plications. J Neuropathol 9/p Neurol +**'; (*& (+BMF(. FB Aerr5 A. Baner6ee :. Lohse CM. Kleinsch$idt3DeMasters BK. Scheithauer BL. A role 0or chro$oso$e Cp+' deletions in the $alignant progression o0 $eningio$as and the prognosis o0 anaplastic $eningio$as. Brain Aathol +***; '+& 'BFMC*. FC Buschges :. Hchi$ura K. Le-er : . :ei0en-erger . Collins DA. Allelic gain and a$pli0ication on the long ar$ o0 chro$oso$e '? in anaplastic $eningio$as. Brain Aathol +**+; '+& 'E,M,F. E* Castilla 9A. Ara5son :a. A-ra$ovich CM. Cohe ML. H$$unohistoche$ical e/pression o0 cathepsin D in $eningio$as. A$ J Clin Aathol +**F; ''C& '+FM+B.

E' "alleni M. :o% 9. Dess5 9. et al. Ari$ar5 intrathoracic $eningio$a& histopathological. i$$unohistoche$ical and ultrastructural stud5 o0 tSo cases. DirchoSs Arch +**'; EFC& 'C(M+**. E+ @ho$son LD. Bou00ard JA. Sand-erg D. Mena H. Ari$ar5 ear and te$poral -one $eningio$as& a clinicopathologic stud5 o0 F( cases Sith a revieS o0 the literature. Mod Aathol +**F; '(& +F(ME(. EF Kuratsu J. Kochi M. !shio R. Hncidence and clinical 0eatures o0 as5$pto$atic $eningio$as. J Neurosurg +***; C+& ?((M?*. EE Na;a$ura M. :oser ". Michel J. Jaco-s C. Sa$ii M. @he natural histor5 o0 incidental $eningio$as. Neurosurger5 +**F; ,F& (+M?'. E, Lieu AS. HoSng SL. Hntracranial $eningio$as and epileps5& incidence. prognosis and in0luencing 0actors. 9pileps5 :es +***; FB& E,M,+. E( Cho%ic; BS. :einert S9. reen-latt SH. Hncidence o0 sei%ures a0ter surger5 0or supratentorial $eningio$as& a $odern anal5sis. J Neurosurg 'CC(; BE& FB+MB(. E? Beau$ont A. Lhittle H:. @he pathoph5siolog5 o0 tu$our associated epileps5. Acta Neurochir Lien +***; 'E+& 'M',. EB Ca$eron 9L. @ransient ischae$ic attac;s due to $eningio$a& report o0 E cases. Clin :adiol 'CCE; EC& E'(M'B. EC :ou/3Daillard S. Mercier A. "ournier HD. Ha5e; . Menei A. u5 . Hntracranial $eningio$as revealed -5 he$orrhage& report o0 three cases and literature revieS. Neurochirurgie 'CCC; E,& E*?M'+. ,* Lhittle H:. @ho$son AM. @a5lor :. @he e00ects o0 resective surger5 0or le0t sided intracranial tu$ours on language 0unction& a prospective stud5. Lancet 'CCB; F,'& '*'EM'B. ,' ASada A. Scher$an B. Aal;ar D. C5stic $eningio$as. a diagnostic and pathogenic challenge. 9ur J :adiol 'CC?; +,& +(M+C. ,+ Carvalho A. Dor;apic :. BieSener . Sa$ii M. C5stic $eningio$as rese$-ling glial tu$ours. Surg Neurol 'CC?; E?& +BEMBC; discussion +BCMC*.

,F Do$ingo T. :oSe . Bla$ire AM. Cadou/3Hudson @A. :ole o0 ischae$ia in the genesis surrounding $eningio$as assessed using $agnetic resonance i$aging and spectroscop5. Br J Neurosurg 'CCB; '+& E'EM'B. ,E Aistolesi S. "ontanini . Ca$acci @. et al. Meningio$a3associated -rain oede$a& the role o0 angiogenic 0actors and pial -lood suppl5. J Neurooncol +**+; (*& ',CM(E. ,, Roshio;a H. Ha$a S. @aniguchi 9. Sugi5a$a K. Arita K. Kurisu K. Aeritu$oral -rain oede$a associated Sith $eningio$a& in0luence o0 vascular endothelial groSth 0actor e/pression and vascular -lood suppl5. Cancer 'CCC; B,& CF(MEE. ,( Johnson MD. AoSell ST. Bo5er AJ. Leil :J. Moots AL. Dural lesions $i$ic;ing $eningio$as. Hu$ Aathol +**+; FF& '+''M+(. ,? Aieper D:. Al3Me0t5 G. Hanada R. Buechner D. H5perostosis associated Sith $eningio$a o0 the cranial -ase& secondar5 changes or tu$or invasion. Neurosurger5 'CCC; EE& ?E+ME(; discussion ?E(ME?. ,B Heic; A. Mosdal C. Jorgensen K. Klin;en L. Locali%ed cranial h5perostosis o0 $eningio$as& a result o0 neoplastic en%5$atic activit5U Act Neurol Scand 'CCF; B?& +EFME?. ,C De Jesus G. @oledo MM. Surgical $anage$ent o0 $eningio$a en pla1ue o0 the sphenoid ridge. Surg Neurol +**'; ,,& +(,M(C. (* Sindou MA. Ala5San M. Most intracranial $eningio$as are not cleava-le tu$ors& anato$ic3surgical evidence and angiographic predicta-ilit5. Neurosurger5 'CCB; E+& E?(MB*. (' Blac; AM. Dillavicencio A@. :houddou C. Loe00ler JS. Aggressive surger5 and 0ocal radiation in the $anage$ent o0 $eningio$as o0 the s;ull -ase& preservation o0 0unction Sith $aintenance o0 local control. Acta Neurochir Lien +**'; 'EF& ,,,M(+. (+ Lilson CB. Meningio$as& genetics. $alignanc5. and the role o0 radiation in induction and treat$ent. J Neurosurg 'CCE; B'& (((M?,. (F Glivero LC. Lister J:. 9lSood AL. @he natural histor5 and groSth rate o0 as5$pto$atic $eningio$as& a revieS o0 (* patients. J Neurosurg 'CC,; BF& +++M+E.

(E ru-er A. Killer M. Ma%al A. Bavin%s;i . :ichling B. Areoperative e$-olisation o0 intracranial $eningio$as& a '?35ears single center e/perience. Mini$ Hnvasive Neurosurg +***; EF& 'BM+C. (, :osen CL. A$$er$an JM. Se;har LN. Ban; LG. Gutco$e anal5sis o0 preoperative e$-olisation in cranial -ase surger5. Acta Neurochir Lien +**+; 'EE& '',?M(E. (( Bends%us M. :ao . Burger :. et al. Hs there a -ene0it o0 preoperative $eningio$a e$-olisationU Neurosurger5 +***; E?& 'F*(M''; discussion 'F''M'+. (? Chun JR. McDer$ott ML. La$-orn K:. Lilson CB. Higashida :. Berger MS. Dela5ed surgical resection reduces intraoperative -lood loss 0or e$-oli%ed $eningio$as. Neurosurger5 +**+; ,*& '+F'MF,. (B Ng HK. Aoon LS. oh K. Chan MS. Histopatholog5 o0 poste$-oli%ed $eningio$as. A$ J Surg Aathol 'CC(; +*& '++EMF*. (C Aerr5 A. Chicoine M:. "iliput 9. Miller JA. Cross D@. Clinicopathologic assess$ent and grading o0 e$-oli%ed $eningio$as& a correlative stud5 o0 (E patients. Cancer +**'; C+& ?*'M''. ?* Bends%us M. Martin3Schrader H. Schla;e HA. Sol5$osi L. 9$-olisation o0 intracranial $eningio$as Sithout su-se1uent surger5. Neuroradiolog5 +**F; E,& E,'M ,,. ?' Si$pson D. @he recurrence o0 intracranial $eningio$as a0ter surgical treat$ent. J Neurol Neurosurg As5chiatr5 'C,?; +*& ++MFC. ?+ Miri$ano00 :. Dosoret% D9. Linggood :M. G6e$ann : . Martu%a :L. Meningio$a& anal5sis o0 recurrence and progression 0olloSing neurosurgical resection. J Neurosurg 'CB,; (+& 'BM+,. ?F Kallio M. San;ila :. Ha;ulinen @. Jaas;elainen J. "actors a00ecting operative and e/cess long3ter$ $ortalit5 in CF, patients Sith intracranial $eningio$a. Neurosurger5 'CC+; F'& +M'+. ?E Aal$a L. Celli A. "ranco C. Cervoni L. Cantore . Long3ter$ prognosis 0or at5pical and $alignant $eningio$as& a stud5 o0 ?' surgical cases. J Neurosurg 'CC?; B(& ?CFM B**.

?, Sta00ord SL. Aerr5 A. Su$an DJ. et al. Ari$aril5 resected $eningio$as& outco$e and prognostic 0actors in ,B' Ma5o Clinic patients. 'C?B through 'CBB. Ma5o Clin Aroc 'CCB; ?F& CF(ME+. ?( A5er-e J. Lo-ato :D. de la Cru% J. et al. :is; 0actors predicting recurrence in patients operated on 0or intracranial $eningio$a& a $ultivariate anal5sis. Acta Neurochir Lien 'CCC; 'E'& C+'MF+. ?? Horton :. Surgical research or co$ic opera& 1uestions. -ut 0eS ansSers. Lancet 'CC(; FE?& CBEMB,. ?B :othSell AM. LarloS CA. Hs sel03audit relia-leU Lancet 'CC,; FE(& '(+F. ?C Lang DA. Neil3DS5er . ar0ield J. Gutco$e a0ter co$ple/ neurosurger5& the caregivers -urden is 0orgotten. J Neurosurg 'CCC& C'& F,CM(F. B* Tentner J. Me5er B. DieSeg !. Her-erhold C. Schra$$ J. Aetroclival $eningio$as& is radical resection alSa5s the -est optionU J Neurol Neurosurg As5chiatr5 'CC?; (+& FE'ME,. B' GXSullivan M . van Loveren H:. @eS JM Jr. @he surgical resecta-ilit5 o0 $eningio$as o0 the cavernous sinus. Neurosurger5 'CC?; E*& +FBMEE; discussion +E,ME?. B+ :o-erti ". Se;har LN. Kalava;onda C. Lright DC. Aosterior 0ossa $eningio$as& surgical e/perience in '(' cases. Surg Neurol +**'; ,(& BM+*; discussion +*M+'. BF Sindou M. Meningio$as invading the sagittal or transverse sinuses. resection Sith venous reconstruction. J Clin Neurosci +**'; B <suppl '>& BM''. BE Bar-aro NM. utin AH. Lilson CB. Sheline 9. Boldre5 9B. Lara LM. :adiation therap5 in the treat$ent o0 partiall5 resected $eningio$as. Neurosurger5 'CB?; +*& ,+,M+B. B, olds$ith BJ. Nara NL. Lilson CB. Larson DA. Aost3operative irradiation 0or su-totall5 resected $eningio$as. J Neurosurg 'CCE; B*& 'C,M+*'. B( Ko;u-o M. Shi-a$oto R. @a;ahashi JA. et al. 900icac5 o0 conventional radiotherap5 0or recurrent $eningio$a. J Neurooncol +***; EB& ,'M,,. B? Jaas;elainen J. Haltia M. Servo A. At5pical and anaplastic $eningio$as& radiolog5. surger5. radiotherap5 and outco$e. Surg Neurol 'CB(; +,& +FFME+.

BB 9ugen BH. Ale/ander DeD. Allan "@. et al. Manage$ent o0 at5pical and $alignant $eningio$as& role o0 high dose FD3con0or$al radiation therap5. J Neurooncol +***; EB& ','M(*. BC o5al LK. Suh JH. Mohan DS. Ara5son :A. Lee J. Barnett H. Local control and overall survival in at5pical $eningio$a& aretorspective stud5. Hnt J :adiat Gncol Biol Ah5s +***; E(& ,?M('. C* Aourel N. Ari1ue J. Bracard S. Hi00stetter S. Luporsi 9. Dignaud JA. 900icac5 o0 e/ternal 0ractionated radiation therap5 in the treat$ent o0 $eningio$as& a +* 5ear e/perience. :adiother Gncol +**'; ('& (,M?*. C' Kond%iol;a D. Luns0ord LD. Co00e5 :J. "lic;inger JC. Stereotactic radiosurger5 o0 $eningio$as. J Neurosurg 'CC'; ?E& ,,+M,C. C+ Hug 9B. De Dries A. @hornton A". et al. Manage$ent o0 at5pical and $alignant $eningio$as; role o0 high3dose. FD con0or$al radiation therap5. J Neurooncol +***; EB& ','M(*. CF Lee JR. Niran6an J. Kond%iol;a D. "lic;inger JC. Luns0ord LD. Stereotactic radiosurger5 providing long3ter$ tu$or control o0 cavernous sinus $eningio$as. J Neurosurg +**+; C?& (,M?+. CE Su-ach B:. Luns0ord LD. Kon%ioi;a D. Mait% AH. "lic;enger JC. Manage$ent o0 petroclival $eningio$as -5 stereotractic radiosurger5& clinical stud5. Neurosurger5 'CCB; E+& EF?MEF. C, Aolloc; B9. Sta00ord SL. Lin; MJ. a$$a ;ni0e radiosurger5 0or s;ull -ase $eningio$as. Neurosurg Clin N A$ +***; ''& (,CM((. C( Sta00ord SL. Aolloc; B9. "oote :L. et al. Meningio$a radiosurger5& tu$our control. outco$es and co$plications a$ong 'C* consecutive patients. Neurosurger5 +**'; EC& '*+CMF?. C? Kon%iol;a D. "lic;inger JC. Aere% B. Judicious resection and)or radiosurger5 0or parasagittal $eningio$as& outco$es 0ro$ a $ulticenter revieS. Neurosurger5 'CCB; EF& E*,M'F. CB Ha;i$ :. Ale/ander 9. Loe00ler J. et al. :esults o0 linear accelerator-ased radiosurger5 0or intracranial $eningio$as. Neurosurger5 'CCB; EF& EE(M,F.

CC De-us J. Luendrich M. Air%;all A. et al. High e00icac5 o0 0ractionated stereotactic radiotherap5 o0 large -ase3o03s;ull $eningio$as. J Clin Gncol +**'; 'C& F,E?M,F. '**Du0our H. Muracciole P. Metellus A. :egis J. Chinot G. risoli ". Long3ter$ tu$or control and 0unctional outco$e in patients Sith cavernous sinus $eningio$as treated -5 radiotherap5 Sith or Sithout previous surger5& is there an alternative to aggressive tu$or re$ovalU Neurosurger5 +**'; EB& +B,MC(. '*'@ur-in :9. @ho$pson C:. Kennerdell JS. Coc;erha$ KA. Kupers$ith MJ. A long3 ter$ visual outco$e co$parison in patients Sith optic nerve sheath $eningio$a $anaged Sith o-servation. surger5. radiotherap5. or surger5 and radiotherap5. Gphthal$olog5 +**+; '*C& BC*MCC; discussion BCCMC**. '*+Nara5an S. Corn-lath L@. Sandler HM. 9lner D. Ha5$an JA. Areli$inar5 visual outco$es a0ter three3di$ensional con0or$al radiation therap5 0or optic nerve sheath $eningio$a. Hnt J :adiat Gncol Biol Ah5s +**F; ,(& ,F?MEF. '*FBec;er . Jere$ic B. Ait% S. et al. Stereotactic 0ractionated radiotherap5 in patients Sith optic nerve sheath $eningio$a. Hnt J :adiat Gncol Biol Ah5s +**+; ,E& 'E++M+C. '*EAolloc; B9. Sta00ord SL. !tter A. ianni C. Schreiner SA. Stereotactic radiosurger5 provides e1uivalent tu$our control to Si$pson rade ' resection 0or patients Sith s$all to $ediu$ si%e $eningio$as. Hnt J :adiat Gncol Biol Ah5s +**F; ,,& '***M*,. '*,"lic;inger JC. Kond%iol;a D. Mait% AH. Luns0ord LD. a$$a ;ni0e radiosurger5 o0 i$aging3diagnosed intracranial $eningio$a. Hnt J :adiat Gncol Biol Ah5s +**F; ,(& B*'M*(. '*(Loe00ler JS. Nie$ier;o A. Chap$an AH. Second tu$ours a0ter radiosurger5& tip o0 an ice-erg or a -u$p in the roadU Neurosurger5 +**F; ,+& 'EF(ME+. '*?Mason LA. entilil ". Macdonald D:. Hariharan S. Cru% C:. A-re5 L9. Sta-ili%ation o0 disease progression -5 h5dro/5urea in patients Sith recurrent or unresecta-le $eningio$a. J Neurosurg +**+; C?& FE'ME(. '*BNeSton HB. Sliv;a MA. Stevens C. H5dro/5urea che$otherap5 0or unresecta-le or residual $eningio$a. J Neurooncol +***; EC& '(,M?*. '*CMuhr C. od6onsson G. Lil6a A. Hart$an M. Thang TJ. Langstro$ B. Meningio$a treated Sith inter0eron3alpha. evaluated Sith N<''>CO3L3$ethionine positron e$ission to$ograph5. Clin Cancer :es +**'; ?& ++(CM?(.

''* run-erg SM. Leiss MH. Lac; o0 e00icac5 o0 $egestrol acetate in the treat$ent o0 unresecta-le $eningio$as. J Neurooncol 'CC*; B& ('M(,.