MANUAL DE REGISTRO Y CODIFICACIN DE LA ATENCIN EN LA CONSULTA EXTERNA

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE INMUNIZACIONES

Sistema de Informacin HIS

2013

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PRESENTACIN

INTRODUCCIN
Contenido Presentacin Estrategia sanitaria nacional de inmunizaciones cdigos de diagnsticos y actividades ms frecuentes Instrucciones para el registro y codificacin de las actividades en la estrategia sanitaria nacional de inmunizaciones Vacunacin del recin nacido Vacunacin del menor de un ao Vacunacin con Vacuna anti Poliomieltica Inactivada (IPV) Vacunacin de nios y nias de 01 ao Vacunacin de nios y nias de 15 meses Vacunacin de nios y nias de 18 meses Vacunacin de nios y nias de 18 meses Vacunacin de nios y nias de 03 aos Vacunacin de nios y nias de 04 aos Vacunacin de nios y nias de 05 a 11 aos Vacunacin contra el virus del papiloma humano (solo nias de 10 aos) Vacunacin de mujeres en edad reproductiva, adultos y otros grupos Campaas de vacunacin Barridos de vacunacin Actividades preventivo promocionales (APP) Sesin Demostrativa (C0010) Sesin Educativa (C0009) Capacitacin (U124) Taller para Personal de Salud (C0008) Anotaciones Finales Pg 02 04 05 06 07 08 08 09 09 10 11 12 14 15 15 18 20 22 23 24 24 25 26

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ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE INMUNIZACIONES CDIGOS DE DIAGNSTICOS Y ACTIVIDADES MS FRECUENTES

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Cdigo
Z232 Z246 Z240 Z276 Z2781 Z251 Z268 Z238 Z2511 Z274 Z243 Z271 Z258 Z275 Z289 R761 U0009 U721 U722 U723 U124 U0009

Diagnstico / Actividad
Vacunacin Antituberculosa (BCG) Vacunacin Antihepatitis Viral B (HVB) Vacunacin Antipoliomieltica Vacunacin contra DPT HvB HiB (Pentavalente) Vacunacin Diftotetnica (dT) Vacunacin contra Haemophilus Influenzae B (HiB) Vacunacin contra Rotavirus Vacunacin Antineumoccica Vacunacin contra la Influenza (estacional) Vacunacin Anti Sarampin, Paperas y Rubola (SPR) Vacunacin Antiamarlica (AMA) Vacunacin anti Difteria, Pertusis y Ttanos (DPT) Vacunacin contra el Virus Papiloma Humano (VPH) Vacunacin Anti Sarampin-Rubola (SR) Inmunizacin no realizada por razones no especificadas Reaccin Anormal a la Prueba de Tuberculina Actividad de ESN Inmunizaciones Plan Familiar de Alto Riesgo Plan Familiar de Mediano Riesgo Plan Familiar de Bajo Riesgo Capacitacin Actividades de Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones.

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INSTRUCCIONES PARA EL REGISTRO Y CODIFICACIN DE LAS ACTIVIDADES EN LA ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE INMUNIZACIONES
Desarrolla dos (02) tipos de actividades: Atenciones de Salud y Actividades Preventivo Promocinales (APP). Como caso excepcional se har uso de la hoja HIS en el servicio de hospitalizacin donde aplican la vacuna al recin nacido (BCG y HvB). El registro de los datos generales se hace siguiendo las indicaciones pertinentes y no presenta caractersticas especiales. A. ATENCIN DE SALUD Los tems referidos al da, historia clnica, documento de identidad, financiador, pertenencia tnica, distrito de procedencia, edad, sexo, establecimiento y servicio se registran siguiendo las indicaciones planteadas en los aspectos generales del presente Documento Tcnico. En el tem: Distrito de Procedencia, anote claramente el distrito del domicilio actual de la persona a la que se le administra la vacuna. Se considera a una persona residente de un distrito cuando tenga permanencia estable a partir de los 06 meses. Los tems Diagnstico Motivo de Consulta, Tipo de Diagnstico y Lab presentan algunas particularidades que se revisar en detalle a continuacin. En el tem: Diagnstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud, anote claramente el biolgico por separado identificando el tipo de vacuna. En el caso de que existan ms de tres diagnsticos contine en el siguiente registro, trace una lnea oblicua entre los tems del Da y Servicio. En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre D En el tem: Lab anote: El nmero de dosis (1, 2, 3) segn el tipo de vacuna. En aquellas vacunas que son dosis NICAS deje en BLANCO.

Todas las dosis de vacuna se registran con Tipo de Diagnstico Definitivo (D)

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VACUNACIN DEL RECIN NACIDO Segn esquema vigente corresponden a esta edad: Vacunacin Antituberculosa (BCG) y Vacunacin Antihepatitis Viral B (HVB) En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote: En el 1 casillero Vacunacin Antituberculosa (BCG) Z232 En el 2 casillero Vacunacin Antihepatitis Viral B (HVB) Z246 En el tem: Tipo de diagnstico marque SIEMPRE para ambos casos D En el tem: Lab DEJAR EN BLANCO Cuando la vacunacin se haya realizado dentro de las 24 horas de nacido.

Vacunacin Antituberculosa (BCG) despus de las 24 horas de nacido En el tem Lab registrar 1

Vacunacin Antihepatitis Viral B (HVB) despus de las 24 y hasta las 48 horas de nacido. En el tem Lab registrar 1

VACUNACIN DEL MENOR DE UN AO Vacuna Antipoliomieltica, Pentavalente, Neumococo y Rotavirus. En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote: En el 1 casillero Vacunacin Antipoliomieltica En el 2 casillero Vacunacin contra DPT - HvB HiB (Pentavalente) En el 3 casillero Vacunacin Antineumoccica En el 4 casillero Vacunacin contra Rotavirus En el tem Lab el nmero de dosis 1, 2 3 segn corresponda Z240 Z276 Z238 Z268

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Cuando se presenten Reacciones Adversas a Pentavalente Se realiza la administracin de las vacunas componentes de la Pentavalente de manera separada. En este caso registre: En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote: En el 1 casillero Vacunacin Diftotetnica Z2781 En el 2 casillero Vacunacin Antihepatitis Viral B (HVB)) Z246 En el 3 casillero Vacunacin Haemophilus Influenzae B (HiB) Z251 En el tem Lab el nmero de dosis 2 3 segn corresponda.

No se debe colocar en el tem Lab 1 porque la 1 dosis ya se coloc y gener la reaccin adversa.

Vacunacin con Vacuna anti Poliomieltica Inactivada (IPV)

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Solo para Poblacin en Riesgo: Hijos de Madre Infectada con VIH. En el caso de vacunarse con esta vacuna el registro debe de realizarse de la siguiente manera: En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote: En el 1 casillero Vacunacin Antipoliomieltica Z240 En el 2 casillero Hijo de Madre Infectada con VIH Z2061 En el tem Lab el nmero de dosis 1, 2 3 segn corresponda

Siempre que se vacune con IPV debe registrarse el Z2061 para hacer la distincin que es poblacin de riesgo, as mismo para la 2 y 3 dosis.

Vacunacin contra la Influenza (Estacional) En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote: En el 1 casillero Vacunacin contra la Influenza Z2511 En el tem Lab el nmero de dosis 1 2 segn corresponda

La vacunacin contra la Influenza se registra con 1 2 solo en menores de un ao en todas las dems edades se registra con el campo Lab en BLANCO por ser dosis nica para la edad.

VACUNACIN DE NIOS Y NIAS DE 01 AO Vacunacin anti SPR, Neumococo e Influenza (Estacional) En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote: En el 1 casillero Vacunacin Anti Sarampin, Paperas y Rubola (SPR) En el 2 casillero Vacunacin Antineumoccica En el 3 casillero Vacunacin contra la Influenza Estacional Z274 Z238 Z2511

En el tem Lab registre: En 1 y 3 casillero se deja en BLANCO (por ser dosis nica para la edad). En el 2 casillero el nmero de dosis 3 (son los que recibieron 2 dosis cuando fueron menores de 1 ao).

Vacunacin Anti Neumococo (Nios y Nias que iniciaron vacunacin despus de 01 ao) En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote: En el 1 casillero Vacunacin Anti Sarampin, Paperas y Rubola (SPR) En el 2 casillero Vacunacin Antineumoccica En el 3 casillero Vacunacin contra la Influenza estacional Z274 Z238 Z2511

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En el tem Lab registre: En 1 y 3 casillero se deja en BLANCO (por ser dosis nica para la edad) En el 2 casillero el nmero de dosis 1 2 segn corresponda (son los que NO recibieron 2 dosis de menor de 1 ao)

VACUNACIN DE NIOS Y NIAS DE 15 MESES Vacunacin Antiamarlica En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote: En el 1 casillero Vacunacin Antiamarlica (AMA) Z243 En el tem Lab se deja en BLANCO por ser dosis NICA para la edad.

La Vacunacin Antiamarlica en todas las edades se registra con el campo Lab en BLANCO por ser dosis nica para la edad.

VACUNACIN DE NIOS Y NIAS DE 18 MESES Refuerzo vacunacin anti Difteria, Pertusis y Ttanos (DPT) En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote: En el 1 casillero Vacunacin anti Difteria, Pertusis y Ttanos (DPT) En el tem Lab se registra DA. Z271

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La Vacunacin Antiamarlica en todas las edades se registra con el campo Lab en BLANCO por ser dosis nica para la edad.

VACUNACIN DE NIOS Y NIAS DE 18 MESES Refuerzo vacunacin anti Difteria, Pertusis y Ttanos (DPT) En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote: En el 1 casillero Vacunacin anti Difteria, Pertusis y Ttanos (DPT) En el tem Lab se registra DA Z271

Como se sabe, en el formulario HIS se registran edades puntuales por lo que el registro de los nios vacunados a los 15 y 18 meses se registrar con 1 ao.

VACUNACIN DE NIOS Y NIAS DE 02 AOS Vacunacin contra Influenza (Estacional) Vacunacin contra Neumococo (Sin condicin mdica asociada) En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote: En el 1 casillero Vacunacin contra la Influenza Z2511 En el 2 casillero Vacunacin Antineumoccica Z238 En el tem Lab se deja en BLANCO

Vacunacin contra Influenza (Estacional) (Con morbilidad asociada) Vacunacin contra Neumococo (Con condicin mdica asociada) Para identificar que el vacunado cuenta con alguna morbilidad o condicin mdica asociada se deber registrar el diagnstico con tipo de diagnstico R (repetido), nunca en D (definitivo) ya que se duplicara el caso. En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote: En el 1 casillero Vacunacin contra la Influenza Z2511 En el 2 casillero Diagnstico de la morbilidad asociada En el tem Lab se deja en BLANCO en ambos casos

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Para el registro de la Vacunacin con morbilidad y/o condicin mdica asociada SIEMPRE se deber acompaar el registro de la vacuna con el diagnstico de la morbilidad con tipo de diagnstico R.

VACUNACIN DE NIOS Y NIAS DE 03 AOS Vacunacin contra Influenza (Estacional) Vacunacin contra Neumococo (Sin condicin mdica asociada) En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote: En el 1 casillero Vacunacin contra la Influenza Z2511 En el 2 casillero Vacunacin Antineumoccica Z238 En el tem Lab se deja en BLANCO

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Vacunacin contra Influenza (Estacional) (Con morbilidad asociada) Vacunacin contra Neumococo (Con condicin mdica asociada) Para identificar que el vacunado cuenta con alguna morbilidad o condicin mdica asociada se deber registrar el diagnstico CON TIPO DE DIAGNSTICO R (REPETIDO), NUNCA EN D (DEFINITIVO) YA QUE SE DUPLICARA EL CASO. En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote: En el 1 casillero Vacunacin contra la Influenza Z2511 En el 2 casillero Diagnstico de la morbilidad asociada En el tem Lab se deja en BLANCO en ambos casos

Para el registro de la Vacunacin con morbilidad y/o condicin mdica asociada SIEMPRE se deber acompaar el registro de la vacuna con el diagnstico de la morbilidad con tipo de diagnstico R.

VACUNACIN DE NIOS Y NIAS DE 04 AOS 2 Refuerzo vacunacin anti DPT y 1 Refuerzo anti SPR En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote: En el 1 casillero Vacunacin Anti Difteria, Pertusis y Ttanos (DPT) En el 2 casillero Vacunacin Anti Sarampin, Paperas y Rubola (SPR) En el tem Lab se registra DA. Z271 Z274

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Solo se registra en Lab DA, ya no se indica el nmero de dosis.

Vacunacin contra Influenza (Estacional) Vacunacin contra Neumococo (Sin condicin mdica asociada) En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote: En el 1 casillero Vacunacin contra la Influenza Z2511 En el 2 casillero Vacunacin Antineumoccica Z238 En el tem Lab se deja en BLANCO

Vacunacin contra Influenza (Estacional) (Con morbilidad asociada) Vacunacin contra Neumococo (Con condicin mdica asociada) Para identificar que el vacunado cuenta con alguna morbilidad o condicin mdica asociada se deber registrar el diagnstico CON TIPO DE DIAGNSTICO R (REPETIDO), NUNCA EN D (DEFINITIVO) YA QUE SE DUPLICARA EL CASO. En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote: En el 1 casillero Vacunacin contra la Influenza Z2511 En el 2 casillero Diagnstico de la morbilidad asociada En el tem Lab se deja en BLANCO en ambos casos.

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Para el registro de la Vacunacin con morbilidad y/o condicin mdica asociada SIEMPRE se deber acompaar el registro de la vacuna con el diagnstico de la morbilidad con tipo de diagnstico R

Vacunacin SR En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote: En el 1 casillero Vacunacin Anti Sarampin y Rubola (SR) Z275 En el tem Lab se deja en BLANCO (por ser dosis nica para la edad).

VACUNACIN DE NIOS Y NIAS DE 05 A 11 AOS Vacunacin Anti Hepatitis B (HVB) En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote: En el 1 casillero Vacunacin Anti Hepatitis B (HVB) Z246 En el tem Lab el nmero de dosis 1, 2 3 segn corresponda

VACUNACIN CONTRA EL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO (SOLO NIAS DE 10 AOS) En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote: En el 1 casillero Vacunacin contra Virus Papiloma Humano (VPH) Z258 En el tem Lab el nmero de dosis 1, 2 3 segn corresponda.

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NIOS QUE NO FUERON VACUNADOS OPORTUNAMENTE PARA SU EDAD SEGN CALENDARIO.

Cuando la vacunacin se realice en nios que no han sido vacunados oportunamente se registra de LA MISMA MANERA COMO LOS VACUNADOS OPORTUNAMENTE, la diferenciacin para el tema de oportunidad ser identificada a travs de la edad del vacunado. En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote: En el 1 casillero Vacunacin Antipoliomieltica (VOP) Z240 En el 2 casillero Vacunacin contra DPT - HvB HiB (Pentavalente) Z276 En el tem Lab el nmero de dosis 1, 2 3 segn corresponda.

VACUNACIN DE MUJERES EN EDAD REPRODUCTIVA, ADULTOS Y OTROS GRUPOS Vacunacin con vacuna dT Adulto en Mujeres de 10 a 49 aos: NO GESTANTES En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote: En el 1 casillero Vacunacin Diftotetnica (dT) Z2781 En el tem Lab el nmero de dosis 1, 2 3 segn corresponda

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Vacunacin con vacuna dT Adulto en Mujeres de 10 a 49 aos: GESTANTES En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote: En el 1 casillero Vacunacin Diftotetnica (dT) Z2781 En el tem Lab anote: En el 1 casillero el nmero de dosis 1, 2 3 segn corresponda. En el 2 casillero G para indicar si es Gestante o P para indicar si es Puerpera.

En el reporte la desagregacin de las vacunadas ser por grupos de etapas de vida (10 a 11 aos, 12 a 17 aos, 18 a 29 aos y 30 a 49 aos) y agrupado en gestantes y no gestantes.

Vacunacin con vacuna dT Adulto en Varones en Riesgo En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote: En el 1 casillero Vacunacin Diftotetnica (dT) Z2781 En el tem Lab anote el nmero de dosis 1, 2 3 segn corresponda.

En el reporte la desagregacin de los vacunados ser por grupos de etapas de vida (10 a 11 aos, 12 a 17 aos, 18 a 29 aos, 30 a 59 aos y 60 a ms aos).

Vacunacin contra la Influenza en Grupos de Riesgo (Mayores de 10 aos) Para identificar que el vacunado de grupos de Riesgo como Mayores de 60 aos, Personal de Salud, Polica Nacional, Fuerzas Armadas, Bomberos, Defensa Civil o Estudiantes de Ciencias de la Salud NO SER NECESARIO REGISTRAR LA MORBILIDAD, SOLO IDENTIFICAR EL GRUPO DE RIESGO AL QUE PERTENECE. Para estos casos el registro es el siguiente: En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote: En el 1 casillero Vacunacin contra la Influenza Z2511 En el tem Lab anote la sigla de acuerdo al grupo de riesgo: [Dejar Lab en blanco] = Mayores de 60 aos ST = Personal de Salud (Trabajador de Salud) PNP = Polica Nacional M = Fuerzas Armadas BOM = Bomberos DCI = Defensa Civil EST = Estudiantes de Ciencias de la Salud

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El registro de Mayores de 60 aos no necesita identificador en Lab ya que son diferenciados por el registro del campo edad.

Vacunacin Antihepatitis Viral B (HVB) en Poblacin de 12 a 59 aos

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En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote: En el 1 casillero Vacunacin Antihepatitis B (HVB) Z246 En el tem Lab anote: En el 1 casillero el nmero de dosis 1, 2 3 segn corresponda. En el 2 casillero anote la sigla de acuerdo al grupo de riesgo: TS = Trabajador Sexual HSH = Hombre que tiene sexo con Hombre ST = Personal de Salud (Trabajador de Salud) PNP = Polica Nacional M = Fuerzas Armadas BOM = Bomberos DCI = Defensa Civil EST = Estudiantes de Ciencias de la Salud

Para el reporte Analtico todos los vacunados por Grupos de Riesgo se consolidan en un solo grupo, segn lo requerido por la Estrategia de Inmunizaciones pero el registro si diferenciar cada uno de ellos.

B. CAMPAAS DE VACUNACIN
Si bien es cierto las campaas y/o jornadas de vacunacin son parte del trabajo programado de la estrategia en el ao el registro de estas se debe realizar de manera individual, es decir, vacunado por vacunado (nios o adultos), ya no se registran como Actividad Masiva de Salud (AMS) en ninguno de los casos, esto nos permitir mantener la construccin del registro de seguimiento de pacientes.

Como las campaas son de carcter muchas veces contingenciales, e incluso se vacuna como parte del esquema de vacunacin regular aplicado a otros grupos de edad, se utilizar los siguientes criterios para el registro: El registro ser siempre individual y se deber incluir los datos de identificacin del vacunado: Documento de Identidad, Historia Clnica / N de registro o Carn de Vacunacin y procedencia habitual.

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Si la vacunacin se realiza fuera del establecimiento, en la condicin de ingreso al establecimiento y servicio siempre se deber registrar C para no generar atendidos por la actividad, solo atenciones.

Independientemente del tipo de vacuna que se aplique se deber utilizar D1, D2, D3 y DDA (cuando se trate de dosis adicional) en el campo Lab para identificar la dosis aplicada en campaa.

 Adicionalmente si la vacunacin distingue grupos de riesgo diferenciados se deber utilizar las siglas de los grupos de riesgo ya definidos: En el 2 casillero anote la sigla de acuerdo al grupo de riesgo: TS = Trabajador Sexual HSH = Hombre que tiene sexo con Hombre TRA = Transexual HTS = HSH que es TS TTS = Transexual que es TS ST = Personal de Salud (Trabajador de Salud) PNP = Polica Nacional M = Fuerzas Armadas BOM = Bomberos DCI = Defensa Civil EST = Estudiantes de Ciencias de la Salud PPL = Persona privada de su libertad G = Gestante P = Purpera

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C. BARRIDOS DE VACUNACIN Para el caso de Barridos de vacunacin, estas se establecen de acuerdo a prioridades de inmunizacin nacionales por lo que no distinguen el estado vacunal de la poblacin objetivo por lo que para estas actividades se debe realizar el registro de manera individual, es decir, vacunado por vacunado (nios o adultos), ya no se registran como Actividad Masiva de Salud (AMS) en ninguno de los casos, esto nos permitir mantener la construccin del registro de seguimiento de nios y personas vacunadas.
Para el caso de Barridos de vacunacin, estas se establecen de acuerdo a prioridades de inmunizacin nacionales por lo que no distinguen el estado vacunal de la poblacin objetivo por lo que para estas actividades se debe realizar el registro de manera individual, es decir, vacunado por vacunado (nios o adultos), ya no se registran como Actividad Masiva de Salud (AMS) en ninguno de los casos, esto nos permitir mantener la construccin del registro de seguimiento de nios y personas vacunadas.

Como los Barridos son de carcter muchas veces contingenciales, e incluso se vacuna como parte del esquema de vacunacin regular aplicado a otros grupos de edad, se utilizar los siguientes criterios para el registro: El registro ser siempre individual y se deber incluir los datos de identificacin del vacunado: Documento de Identidad, Historia Clnica / N de registro o Carn de Vacunacin y procedencia habitual.

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Si la vacunacin se realiza fuera del establecimiento, en la condicin de ingreso al establecimiento y servicio siempre se deber registrar C para no generar atendidos por la actividad, solo atenciones.

Independientemente del tipo de vacuna que se administre se deber utilizar B1, B2, B3 en el campo Lab para identificar la dosis aplicada en el barrido.

Adicionalmente si la vacunacin distingue grupos de riesgo diferenciados se deber utilizar las siglas de los grupos de riesgo ya definidos: En el 2 casillero anote la sigla de acuerdo al grupo de riesgo: TS = Trabajador Sexual HSH = Hombre que tiene sexo con Hombre TRA = Transexual HTS = HSH que es TS TTS = Transexual que es TS ST = Personal de Salud (Trabajador de Salud) PNP = Polica Nacional M = Fuerzas Armadas BOM = Bomberos DCI = Defensa Civil EST = Estudiantes de Ciencias de la Salud PPL = Persona privada de su libertad G = Gestante P = Purpera

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D. ACTIVIDADES PREVENTIVO PROMOCIONALES (APP) Visita Familiar Integral (99344) Definicin Operacional.- Actividad de salud dirigida a la persona y/o familia en su domicilio, con el fin de realizar el seguimiento al nio que no acude a recibir la dosis de vacuna correspondiente, recoger informacin a travs de la ficha familiar (que servir como insumo para identificar a las familias que sern intervenidas segn sector determinado), ficha de autodiagnstico y evaluacin de las familias. En esta actividad se elabora el:

Plan Familiar
Definicin Operacional.- Acciones orientadas hacia la solucin de los problemas de salud priorizados por etapa de vida en las familias y hacia el mejoramiento de la vivienda en las familias. Se determina el tipo de riesgo y su posterior seguimiento: Plan Familiar de Alto Riesgo U721 Plan Familiar de Mediano Riesgo U722 Plan Familiar de Bajo Riesgo U723 Elaboracin del Plan Familiar (Cuando se realiza la visita por primera vez): En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: En el 1 casillero el Motivo de Visita En el 2 casillero Visita Familiar Integral 99344 En el 3 casillero Plan Familiar de acuerdo al riesgo (alto, mediano o bajo) En el tem: Tipo de diagnstico marque D En el tem Lab, anote: En el 2 casillero el nmero de la visita 1, 2... segn corresponda En el 3 casillero 1 cuando se elabora el Plan Familiar

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Cuando se hace Seguimiento al Plan Familiar En el tem Lab, anote: En el 2 casillero el nmero de la visita 2, 3... segn corresponda. En el 3 casillero deje en BLANCO
Para el seguimiento el Plan Familiar el valor del tem 19 Lab para la actividad de Visita Familiar Integral inicia desde 2 ya que en la 1 visita se elabor el Plan Familiar.

Cuando se termina con el Plan Familiar En el tem Lab, anote: En el 2 casillero el nmero de la visita En el 3 casillero TA cuando se termina con todas las actividades consideradas en el plan familiar.

Sesin Demostrativa (C0010)

Definicin Operacional.- Es una actividad educativa con demostracin de prcticas saludables que se brinda a los usuarios de manera grupal, que aborda aspectos correspondientes a cada etapa de vida. Los tems Documento de Identidad, Financiador, Pertenencia tnica, Edad, Sexo, Establecimiento y Servicio, NO SE REGISTRAN, por lo que se traza una lnea oblicua sobre ellos. En el tem: Diagnstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud, anote: En el 1 casillero Sesin Demostrativa C0010 En el 2 casillero Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones U0009

En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre D para ambos casilleros

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En el tem Lab anote: En el 1 casillero El nmero de Personas que participan de la sesin En el 2 casillero deje en BLANCO

Sesin Educativa (C0009)

Definicin Operacional.- Es la actividad que consiste en capacitar o afianzar los conocimientos sobre un tema especifico utilizando la metodologa de educacin para adultos (tcnicas participativas). Tiene un promedio de 15 a 30 participantes y duracin entre 01 a 02 horas. Los tems: Documento de Identidad, Financiador, Pertenencia tnica, Edad, Sexo, Establecimiento y Servicio, NO SE REGISTRAN, por lo que se traza una lnea oblicua sobre ellos. En el tem: Diagnstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud, anote: En el 1 casillero Sesin Demostrativa En el 2 casillero Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre D para ambos casilleros En el tem Lab anote: En el 1 casillero El nmero de Personas que participan de la sesin. En el 2 casillero deje en BLANCO. C0009 U0009

Capacitacin (U124)
Definicin Operacional.- Es un proceso sistemtico para proporcionar o mejorar los conocimientos y competencias del recurso humano. Los tems: Documento de Identidad, Financiador, Pertenencia tnica, Edad, Sexo, Establecimiento y Servicio, NO SE REGISTRAN, por lo que se traza una lnea oblicua sobre ellos. En el tem Historia Clnica / Ficha Familiar registre segn sea el caso: APP100 APP138 Establecimiento / Personal de Salud Agente Comunitario en Salud

APP144 APP145 APP146 APP157

Actividades con Docentes Actividades con Alumnos Actividades con Padres Trabajadores en General

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Puede utilizar cualquier otro APP descrito en el captulo general del presente documento tcnico para indicar el grupo objetivo a quien se realiza la capacitacin.

En el tem: Diagnstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud, anote: En el 1 casillero Capacitacin En el 2 casillero Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre D para ambos casilleros. En el tem Lab anote: En el 1 casillero El nmero de Personas que participan de la capacitacin. En el 2 casillero deje en BLANCO.

U124 U0009

Cuando la Capacitacin sea realizada para otro personal que no sea de salud utilice el cdigo U124 y registre de la misma manera como se muestra en el ejemplo anterior; en el tem 8: Historia Clnica debe identificar el APP que corresponda el grupo poblacional al que va dirigida la capacitacin. (Revise el captulo de Generalidades para conocer el listado de APP).

Taller para Personal de Salud (C0008)

Definicin Operacional.- Es la actividad que vincula la teora con la prctica, donde los participantes contribuyen al anlisis de un tema especifico. Es el dirigido al personal de salud. Actividad que es registrada por el responsable de realizar el taller y se hace cuando finaliza la actividad. Las ponentes que participan con temas especficos al interior del taller, registrarn su actividad como sesin educativa. Los tems: Documento de Identidad, Financiador, Pertenencia tnica, Edad, Sexo, Establecimiento y Servicio, NO SE REGISTRAN, por lo que se traza una lnea oblicua sobre ellos. En el tem: Diagnstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud, anote: En el 1 casillero Taller en Salud En el 2 casillero Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre D para ambos casilleros. En el tem Lab anote: En el 1 casillero El nmero de Personas que concluyen el taller. En el 2 casillero deje en BLANCO.

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Las Actividades Preventivo Promocionales que son grupales se registran SIEMPRE en conjunto, 1 La actividad realizada y 2 La estrategia o etapa de vida que realiza la actividad. Como hay actividades comunes, solo indicando a que estrategia o etapa de vida que realiza la actividad se puede diferenciar. Los cdigos APP indican el lugar donde se realiza la actividad o identifica al grupo poblacional beneficiario de la misma. En el registro es necesario recoger el dato de la actividad, la estrategia o etapa de vida, del grupo beneficiario y se ser posible lugar donde se realiza, para esto Usted deber utilizar correctamente los cdigos APP para poder hacer los cruces pertinentes y poder recoger en el registro la mayor informacin.

Anotaciones Finales Las personas mayores de 10 aos vacunadas contra influenza y que tienen condiciones mdicas crnicas se registran de la misma forma que los nios, registrando el diagnstico de morbilidad con el tipo de diagnstico en R (repetido), la diferenciacin para el reporte lo da el campo edad; el campo Lab siempre va en blanco por ser dosis nica para la edad. Las personas vacunadas contra la Fiebre Amarilla (Poblacin no Vacunada y Persona que viaja a zonas endmicas) se registran de la misma forma que los nios, la diferenciacin se realiza en la edad y el distrito de procedencia; el campo Lab siempre va en blanco por ser dosis nica para la edad. Las dosis aplicadas en ESSALUD y otros prestadores debern ser registradas bajo las mismas caractersticas descritas en el presente documento tcnico a fin de ser ingresadas en el aplicativo informtico; debiendo ser asignadas al establecimiento de salud NO MINSA al que corresponda (dado que en Registro Nacional de Establecimientos de Salud RENAES cuenta con el registro de establecimientos de otros subsectores, en el aplicativo HIS deber estar actualizado el archivo ESTABLEC.DBF a fin de poder tener disponible el listado completo de establecimientos de salud para el procesamiento). Cualquier cambio y/o modificacin en el registro debido al cambio del esquema de vacunacin ser actualizada a travs de una adenda al presente documento tcnico, las regiones NO DEBERN IMPLEMENTAR NINGUNA FORMA DIFERENTE DE REGISTRO PARA TRATAR DE ADECUAR ALGUNA SITUACIN ESPECFICA, POR EL CONTRARIO, DEBER INFORMAR A LA OFICINA GENERAL DE ESTADSTICA E INFORMTICA DEL MINSTERIO DE SALUD PARA PODERLE DARLE UNA FORMA DE REGISTRO HOMOGENEA PARA TODO EL PAS.
EL RESPONSABLE DEL REGISTRO DE LOS DATOS DE LA ATENCIN EN EL FORMULARIO HIS ES EL PERSONAL DE SALUD, DE ACUERDO A COMO SE INDICA EN EL PRESENTE DOCUMENTO, CUALQUIER VARIACIN EN EL CORRECTO REGISTRO REPERCUTE DIRECTAMENTE EN EL CORRECTO REPORTE DE LOS DATOS, LOS CUALES PUEDEN SER OMITIDOS Y/O DISTORSIONADOS SI NO HAN SIDO REGISTRADOS CORRECTAMENTE, PERJUDICANDO LA CALIDAD DE LA INFORMACIN Y POR ENDE LAS DECISIONES TOMADAS A PARTIR DE ELLA.