Nadcinienie ciy 5-20%, 6-8 w polszy. Fizjologicznie cinienie w ciy obnia si w II !y"es !

ze o #5 ""$g a w III %&6 ' pow!aca (o wa! oci wyjciowyc) l*b jes nieco wysze. +bnienie po(y, owane jes a, ywnoci p!oges e!on*, jes obecne po"i"o wz!os * obj oci ,!wi o -0% %.onie e !z* se!ca i ,*!czliwo/'. 0!y e!ia !ozpoznawania na(cinienia * cia!nyc) s a,ie sa"e ja, * l*(zi nie b(cyc) w ciy, za e" g!anic na(cinienia s wa! oci pona( #-0120 ""$g. 3 ,a(ej cia!nej z na(cinienie" p!zep!owa(za si 2-) zbi4!, "ocz* cele" oznaczenia p!o ein*!ii. 5!e(yspon*je6 pie!wsza cia i po!4( wie, 7#8 i 8&5 9iele p:o(4w, wielowo(zie 3pp!ze(nia !z*caw,a, p!ze(!z*caw,a ;a(inienei p!zewle,:e, c*,!zyca, c)o!oby naczyniowe, !e*"a yczne zania(, (ie a, s !es 0lasy<i,acja na(cinienia na po(s awie czas* jego wys pienia6 #' Nadcinienie ttnic3ze wczeniej istniejce = no o sp!awa p!os a, jes o na(cinienie !ozpoznane jeszcze p!ze( ci >3? p!ze( 20 )b(. @oe p!zebiega/ z bia:,o"ocze", "oe e * !zy"ywa/ si po po!o(zie. + ile o na(cinieni* wia(o"o j* p!ze( poczcie" o sy *acja jes ,o"<o! owa = "ona ci zaplanowa/. 5o pie!wsze s wie!(zi/ czy jes pie!wo ne czy w 4!ne, o,!esli/ pozio" !yzy,a se!cowo-naczyniowego, is nienie czynni,4w sp!zyjajcyc) na(cinieni* ja, o y:o/, c*,!zyca, zab*!zenia lipi(owe czy papie!os,i no i o,!eli/ czy is niej j* powi,:ania na(cinienia. Ao najwaniejsze = !zeba si wi/ za z"ian sposob* leczenia, ja,o e za!4wno BACI1B.?1Di*!e y,i s w ciy p!zeciwws,azane.

2' Nadcinienie ttnicze ciowe = !ozwija si po 20 )b(, wy,le *s p*je w cig* -2 (ni j 6 ygo(ni po
po!o(zie. 9a! oci cinienia zwy,le *"ia!,owane, bez powi,:aE (la (ziec,a i "a ,i, za o "a en(encj (o naw!acania w ,olejnyc) ciac). Feeli w jego p!zebieg* (o:czy si bia:,o"ocz pona( &00"g1( %l*b pona( 2G w ecie pas,owy"' o "4wi"y o s anie p!ze(!z*caw,owy" a nie o na(cinieni* ciowy". %0wes a wa! oci bia:,o"ocz* jes "ocno z"ienna w zalenoci o( H!4(:a, po(aj wa! oci z wy,:a(*' &' Nadcinienie ttnicze wczeniej istniejce z naoonym nadcinieniem ciowym z biakomoczem = j "iI powyszyc), logiczne wic e p!zebiega ciej j z wyszy"i wa! ocia"i cinienia i bia:,o"ocze" 8&00"g1(. +p!4cz wz!a ajcego bia:,o"ocz* i cinienia na !yzy,o !ozwinicia si na:oonej p!ee,la"psji ws,az*j spa(ajce pozio"y p:y e, i po(noszenie si pozio"4w enzy"4w w !obowyc). 9 y" s anie !o,owanie jes najgo!sze. 5os powanie jes a,ie sa"o w p!ee,la"psji na:oonej ja, w zwy,:ej p!ee,la"psji. -' Nadcinienie ttnicze niesklasyfikowane przed porodem = j ,obie a ja,i" c*(e" nie "ia:a sp!aw(zanego cinienia p!ze( 20 )b(, wic nie wia(o"o czy o jes # czy 2 czy &. 9 ej sy *acji ,onieczna ,on !ola cinienia po -2 (niac) o( po!o(*, bo # b(zie si * !zy"ywa/ a 2 !aczej p!ze"inie. >eczenie powinno obej"owa/ -ograniczenie aktywnoci fizycznej -normaln diet, bez lub z ograniczaniem soli leczenie farmakologiczne >eczenie <a!"a,ologiczne !ozpoczyna si g(y w p!zebieg* 2 l*b & l*b na(cinienia (ajcego objawy cinienie p!ze,!oczy #-0120, w innyc) p!zypa(,ac) p!zy na(cinieni* :ago(ny" w pie!wszy" !z*cie ws,azane s og!aniczenie a, ywnoci i no!"alizacja (ie y, a (opie!o po e" <a!"a,o e!apia. >e,a"i z wybo!* w ciy s @e yl(opa po %Dopegy ' >abe alol iJ, blo,e!y ,ana:* wapniowego, g:4wnie ;i<e(ypina po %ale nie naley ic) :czy/ z sia!czane" "agnez* bo zwi,sza !yzy,o )ipo ensji' @oliwe e s osowanie ,loni(yny l*b (i)y(!alazyny K(ecy(owanie p!zeciwws,azane w ciy si BACI i B.?, powinno si *ni,a/ (i*!e y,4w iazy(owyc). ;iezaleenie o( leczenia ,onieczne jes czs e ,on !olowanie cinienia i "ocz* po( , e" bia:,o"ocz*. 5acjen ,i z le,,i"i pos acia"i na(cinienia1p!ee,la"psji "og by/ leczone a"b*la o!yjnie o ile b( wsp4:p!acowa/. 9 ,a(y" inny" p!zypa(,* )ospi alizacja. Dlaczego w og4le na(cinienie w ciy jes nie,o!zys neL "oliwe wewn !z"aciczne og!aniczenie wz!as ania p:o(* %!"#$' l*b nawe jego ob*"a!cie

wys pienie na:oonego s an* p!ze(!z*caw,owego p!ze(wczesny" o((zielenie si :oys,a wczeniejsze za,oEczenie ciy M)ipo ensja e nie jes za <ajna, bo z"niejszona pe!<*zja :oys,a (o/ szyb,o *sz,o(zi p:4(.

%tan przedrzucawkowy 9ys pienie na(cinienia 8#-0120 z bia:,o"ocze" pona( &00"g1> po 20 ygo(ni* ciy. Fes "a:o ,!wi, (*e cinienie i (*y op4! czyli o(w!o nie ni by/ powinno. Fes ,il,a )ipo ez !ozwoj* ego s an* = zwy,le zw!aca si *wag na nieprawidow implantacj zarodka o!az niedotlenienie oyska z uszkodzeniem r&dbonka co "a (a/ p!zewag NOB' .ozw4j :oys,a jes za,oEczony p!ze( 20 $b(, a (opie!o p4Hniej pojawiaj si objawy. ;a o"ias jeeli p!ee,la"psja !ozwija si po &0)b( o p!obe"e" najpewniej jes "a ,a, by/ "oe o y:a, z ins*linoopo!noci, (yslipi(e"i, c)o!oba"i a* oi""*nizacyjny"i czy zespo:e" "e aboliczny". 9ys pienie pop!ze(za wz!os <ib!one, yny, p!ep!o,olagen* III i la"ininy o!az glo"e!*loen(o )eliosis %nie(o lenienie ,:b*sz,4w, ob!z, !4(b:on,a za e" zwzenie wia :a ,apila! i o!eb,i, z:obi bia:,owe'. Kwi,sza si a, ywno/ ;0. 5ow!aca w!aliwo/ na angio ensyne % es angio ensynowy w #8-2- yg' 3 ,ogo naley si go spo(ziewa/L Ai,a p!ee,la"psja w ciy pop!ze(niej l*b w najbliszej !o(zinie Kesp4: an y<os<olipi(owy i oczeE !zewny 5!zewle,:a c)o!oba ne!e, i p!zewle,:e na(cinienie Aia "noga, wielowo(zie %!ozcignicie "acicy', zania( ?@I 8&0M1-, c*,!zyca 5ie!wsza cia, pie!wszy po!4(, wie, 7#8! i 8&5 ! (redukowany przepyw rozkurczowy lub obustronne wcicia w badaniu dopplerowskim ttnic macicznyc), badanie wykonywane w ** *+ )bd' ?!a, <izjologicznego spa(,* cinienia po 20 )b( ?ia:,o"ocz bez na(cinienia we wczesny" o,!esie ciy 9 zalenoci o( objaw4w6 ,osta- agodna cinienie pona( #-0120 bia:,o"ocze" pona( &00"g1( ,osta- cika cisnienie pona( #601##0 bia:,o"ocz pona( 2g1( %21&G w ecie pas,owy"' 0!ea ynina 8#,2 "g1(l 5>N 7#00 000 5o(wyszone wa! oci >D$ i enzy"4w w !obowyc), b4le p!awwego po(eb!za P,po"ocz %7500"l1(' Kab*!zenia z +3; = "!ocz,i, b4le, niepo,4j +b!z,, p:*c, sinica ./00, najcia pos a/ s an* p!ze(!z*caw,owego, *sz,o(zenie !4(b:on,a naczyE w !oby z ,!wawienie" !4("iswzowy" o( pie!wszyc) li e!e, $ = )e"oliza, C> = po(wyszone enzy"y w !bowe, >5 = nis,ie p:y ,i czs o pop!ze(zony b4la"i b!z*c)a, po(eb!za p!awego "oe wys powa/ bez innyc) objaw4w s an* p!ze(!z*caw,owego $e"oliz oznacza si Jia pozio" )ap oglobiny %spa(a', !osnc >D$ i bili!*bin po!e(ni. Ao !obi/ L 5os powanie zaley o( zaawansowania ciy, ja,o e je(yny" s,* eczny" i (e<ini ywny" leczenie" jes za,oEczenie ciy. I (la ego e 6 8&Q $b( = Ka,oEczy/ ci &--&Q $b( = 3s abilizowa/ s an "a ,i, po(a/ R0P %?e a"e azon' i o(cze,a/ "aI (wie (oby 2--&& $b( = o( 28 $b( R0P 2I#2 "g ?e a"e azon* i" co 2-) i o ile s an na o pozwala o

cze,aj 72- $b( = .a owanie "a ,i, eby "og:a ,ie(y jeszcze zaj/ w ci Pa"o leczenie polega na obniani* cinienia, zwy,le w cig* ,il,*(ziesici* "in* (o wa! oci #-0-#50120-#00. >e,i s osowane w y" cel* o g:4wnie 6 ;i<e(ypina 5"g po 3!api(il bol*s 6,5-#2,5 "g iJ G -2-"g1) w po"pie >abe alol 20-80 "g iJ co #0 "in* , "aI &00 "g :czenie l*b po"pa 20"g1) Di)y(!alazyna 5"g iJ 5o *s abilizowani* cinienia (:*go !wa:e leczenie a, ja, opisane w na(cinieni*. Feeli !zeba za,oEczy/ ci o w :ago(nej p!ee,la"psji bez innyc) powi,:aE "ona p!4bowa/ in(*,owa/ oIy ocyn po!4( na *!alny, ale ja, i(zie powoli = cicie cesa!s,ie. Aicie a,e w ,a(y" inny" wypa(,*. In(*,owa/ po!o(* oIy ocyn si nie *(a p!ze( 28 $b( bo "acica nie jes jeszcze wyposaona w o(powie(nie !ecep o!y. 1ryza nadcinieniowa Azy e p!ze:o", nag:y wz!os wa! oci cinienia z zab*!zenia"i pe!<*zji na!z(owej, nioscy zag!oenie ycia "a ,i i p:o(*. 0onieczne leczenie ja, wyej, g:4wnie (oylne, jeeli plan*je si (o(a ,owo po(awa/ @gP+- o z!ezygnowa/ z ;i<e(ypiny. $zucawka No co wyej G epizo( (!gawe, oniczno-,lonicznyc) l*b picz,a. 5os powanie obej"*je6 5o(anie @gP+- cele" opanowania (!gawe, i zapobiegania ,olejny", po(awa/ (o 2-) po po!o(zie. 5o(awany "e o( K*spana j. -R iJ w cig* 5-#0 "in* , po e" wlew #-2g1). Feeli po"i"o o wys pi (!gaw,i "ona po(a/ (o &0"g Diazepa"*. +bnianie cinienia le,a"i ja, wyej Nlen i ,on !ola gazo"e !ii, leczenie ,wasicy +cena <*n,cji ne!e,, bilans wo(ny, os:*c)iwanie p:*c 5ozycja boczna na lewy" bo,* #5 s opni eby sie nie zac):ysn:a i eby jej g( nie *cis,a:o. Ka,oEcz ci >eczenie @gP+- "*si by/ po( cis: ,on !ol, ja,o e "agnez w (*yc) (aw,ac) "oe spowo(owa/ silne zwio czenie "ini. Dla ego e ,on !ola obej"*je liczb o((ec)4w, o(!*c)y cignis e, diurez. 9 !azie czego o( !* , jes gl*,onian wapnia #0%. Inne p!zyczyny (!gawe, o , 4!yc) !zeba po"yle/6 $ipogli,e"ia