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Tabla de contenidos
Mini-Mental State Examination De Folstein 1
Short Portable Mental State Questionnaire (spmsq) de Pfeiffer 4
The Global Deterioration Scale 5
Memory Impairment Screen 6
Hachinski Ischemic Score 9
Evaluacin Del Estado Confusional 10
ndice de norton de riesgo de lceras por presin 11
Escala de valoracin sociofamiliar de Gijn 12
Escala abreviada de depresin geritrica de Yesavage 13
ndice de Barthel 14
ndice de Katz 16
ndice de Lawton & Brody 17
Mini Nutritional Assessment 18
Complicaciones de la inmovilidad 20
Escala de valoracin de la calidad de vida 21
Escala de riesgo de cadas mltiples
22
Gua para la evaluacin del adulto mayor
1
MINI-MENTAL STATE EXAMINATION DE FOLSTEIN
(MMSE-30)
MINI-MENTAL STATE EXAMINATION DE FOLSTEIN (MMSE-30)
Orientacin temporal Da 0 1
Fecha 0 1
Mes 0 1
Estacin 0 1
Ao 0 1
Orientacin espacial Hospital o lugar 0 1
Piso 0 1
Ciudad 0 1
Estado 0 1
Nacin 0 1
Registro e informacin Caballo 0 1
Repita estas 3 palabras hasta
aprenderlas:
Manzana 0 1
Centavo 0 1
Calculo Restar desde 100 de 7 en 7 (100,93,86,79,72,65) 0 1 2 3 4 5
Memoria Recuerda las 3 palabras que le he dicho antes? 0 1 2 3
Lenguaje Reconocer y nombrar dos objetos (Reloj) 0 1
(Bolgrafo) 0 1
Repita esta frase: Si, No, ser, o no ser 0 1
Tome este papel con la mano derecha, dblelo y colquelo sobre el
escritorio.
0 1 2 3
Lea esto y haga lo que dice: CIERRE LOS OJOS 0 1
Escriba una frase: 0 1
Copie este dibujo 0 1
Total =
Gua para la evaluacin del adulto mayor
2
Gua para la evaluacin del adulto mayor
3
C
i
e
r
r
e
s
u
s
o
j
o
s
Gua para la evaluacin del adulto mayor
4
SHORT PORTABLE MENTAL STATE QUESTIONNAIRE
(SPMSQ) DE PFEIFFER
Se adjudica un punto por cada error, considerando patolgico un total de 5
ms puntos, y permitindose un error de ms en caso de no haber
recibido el paciente estudios primarios o un error de menos si ha recibido
estudios superiores
Pfeiffer E. A short portable mental status questionnaire for the assessment of organic brain deficits in the
elderly. J Am Geriatr Soc 1975; 23: 433-41.
Gonzlez-Montalvo JI, Alarcn-Alarcn MT, Salgado-Alba A. Valoracin del paciente anciano. Barcelona:
Masson; 1993. p. 73-103.
Short Portable Mental State Questionnaire (SPMSQ) de Pfeiffer
PREGUNTA A REALIZAR ERROR
Qu fecha es hoy? (da, mes y ao)
Qu da de la semana es hoy?
Dnde estamos ahora? (lugar o edificio)
Cul es su nmero de telfono? (o su direccin si no tiene telfono)
Qu edad tiene?
Cundo naci? (da, mes y ao)
Cmo se llama el Presidente del pas?
Cmo se llamaba el anterior Presidente del pas?
Cul es el primer apellido de su madre?
Reste de tres en tres desde veinte
TOTAL
Gua para la evaluacin del adulto mayor
5
THE GLOBAL DETERIORATION SCALE
The Global Deterioration Scale for assessment of primary degenerative dementia Reisberg et al. Am J
Psychiatry.1982; 139: 1136-1139
ESCALA DE DETERIORO GLOBAL
GDS-1 Sin
alteracin
cognitiva
Corresponde con el individuo normal:
Ausencia de quejas subjetivas.
Ausencia de trastornos evidentes de la memoria en la entrevista clnica
GDS-2 Disminuci
n cognitiva
muy leve
Se corresponde con el deterioro de memoria asociado a la edad
Quejas subjetivas de defectos de memoria, sobre todo en:
a) Olvido de dnde ha colocado objetos familiares.
b) Olvido de nombres previamente bien conocidos.
No hay evidencia objetiva de defectos de memoria en el examen clnico.
No hay defectos objetivos en el trabajo o en situaciones sociales.
Hay pleno conocimiento y valoracin de la sintomatologa
GDS-3 Defecto
cognitivo
leve
Se corresponde con el deterioro cognitivo leve:
Primeros defectos claros: manifestaciones en una o ms de estas reas:
a) El paciente puede haberse perdido en un lugar no familiar.
b) Los compaeros detectan rendimiento laboral pobre.
c) Las personas ms cercanas detectan defectos en la evocacin de palabras y nombres.
d) Al leer un prrafo de un libro retiene muy poco material.
e) Puede mostrar una capacidad muy disminuida en el recuerdo de las personas nuevas que ha conocido.
f) Puede haber perdido o colocado en un lugar errneo un objeto de valor.
g) En la exploracin clnica puede hacerse evidente un defecto de concentracin.
Un defecto objetivo de memoria nicamente se observa con una entrevista intensiva.
Aparece un decremento de los rendimientos en situaciones laborales o sociales exigentes.
La negacin o desconocimiento de los defectos se hace manifiesta en el paciente.
Los sntomas se acompaan de ansiedad discreta-moderada.
GDS-4 Defecto
cognitivo
moderado
Se corresponde con una demencia en estadio leve:
Defectos claramente definidos en una entrevista clnica cuidadosa en las reas siguientes:
a) Conocimiento disminuido de los acontecimientosactuales y recientes.
b) El paciente puede presentar cierto dficit en el recuerdo de su propia historia personal.
c) Defecto de concentracin puesto de manifiesto en la sustraccin seriada de sietes.
d) Capacidad disminuida para viajes, finanzas, etc.
Frecuentemente no hay defectos en las reas siguientes:
a) Orientacin en tiempo y persona.
b) Reconocimiento de personas y caras familiares.
c) Capacidad de desplazarse a lugares familiares.
Incapacidad para realizar tareas complejas.
La negacin es el mecanismo de defensa dominante.
Disminucin del afecto y abandono en las situaciones ms exigentes
GDS-5 Defecto
cognitivo
moderado-
grave
Se corresponde con una demencia en estadio moderado:
El paciente no puede sobrevivir mucho tiempo sin alguna asistencia.
No recuerda datos relevantes de su vida actual: su direccin o telfono de muchos aos, los nombres de familiares prximos (como los
nietos), el nombre de la escuela, etc.
Es frecuente cierta desorientacin en tiempo (fecha, da de la semana, estacin, etc.) o en lugar.
Una persona con educacin formal puede tener dificultad contando hacia atrs desde 40 de cuatro en cuatro, o desde 20 de dos en dos.
Mantiene el conocimiento de muchos de los hechos de mayor inters concernientes a s mismo y a otros.
Invariablemente sabe su nombre, y generalmente el de su esposa e hijos.
No requiere asistencia en el aseo ni en la comida, pero puede tener cierta dificultad en la eleccin de los vestidos adecuados.
GDS-6 Defecto
cognitivo
grave
Se corresponde con una demencia en estadio moderadamente grave:
Ocasionalmente puede olvidar el nombre de la esposa, de la que, por otra parte, depende totalmente para sobrevivir.
Desconoce los acontecimientos y experiencias recientes de su vida.
Mantiene cierto conocimiento de su vida pasada, pero muy fragmentario.
Generalmente desconoce su entorno, el ao, la estacin, etc.
Puede ser incapaz de contar desde 10 hacia atrs, y a veces hacia adelante.
Requiere cierta asistencia en las actividades cotidianas.
Puede tener incontinencia o requerir ayuda para desplazarse, pero puede ir a lugares familiares.
El ritmo diurno est frecuentemente alterado.
Casi siempre recuerda su nombre.
Frecuentemente sigue siendo capaz de distinguir entre las personas familiares y no familiares de su entorno.
Cambios emocionales y de personalidad bastante variables, como:
a) Conducta delirante: puede acusar de impostora a su esposa, o hablar con personas inexistentes, o con su imagen en el espejo.
b) Sntomas obsesivos, como actividades repetitivas de limpieza.
c) Sntomas de ansiedad, agitacin e incluso conducta violenta, previamente inexistente.
d) Abulia cognitiva, prdida de deseos, falta de elaboracin de un pensamiento para determinar un curso de accin propositivo.
GDS-7 Defecto
cognitivo
muy grave
Se corresponde con una demencia en estadio grave:
Prdida progresiva de las capacidades verbales. Inicialmente se pueden verbalizar palabras y frases muy circunscritas; en las ltimas fases no
hay lenguaje, nicamente gruidos.
Incontinencia de orina. Requiere asistencia en el aseo y en la alimentacin.
Se van perdiendo las habilidades psicomotoras bsicas, como la de ambulacin.
El cerebro es incapaz de decir al cuerpo lo que ha de hacer.
Frecuentemente aparecen signos y sntomas neurolgicos generalizados y corticales.
Gua para la evaluacin del adulto mayor
6
MEMORY IMPAIRMENT SCREEN
Puntuaciones iguales o inferiores a 4 indican un trastorno de memoria
Validacin Mexicana del memory impairment screen. Datos preliminares, Publicacin en prensa Ortiz X
et al 2008 .
Screening for dementia with the Memory Impairment Screen Buschke et al. Neurology.1999; 52: 231
TEM LECTURA IDENTIFICACIN RECUERDO
LIBRE
RECUERDO
FACILITADO
PISTA DE
CATEGORA
Cabra Animal
Hermana Pariente
Frijol Alimento
Iglesia Edificio
Recuerdo Libre
Recuerdo Libre x 2
PUNTUACINMIS = (RECUERDO LIBRE X 2) + RECUERDO FACILITADO =
TEM LECTURA IDENTIFICACIN RECUERDO
LIBRE
RECUERDO
FACILITADO
PISTA DE
CATEGORA
Gallina Animal
Martillo Herramienta
Guitarra Instrumento
Musical
Pia Fruta
Recuerdo Libre
Recuerdo Libre x 2
PUNTUACINMIS = (RECUERDO LIBRE X 2) + RECUERDO FACILITADO =
Gua para la evaluacin del adulto mayor
7
Gua para la evaluacin del adulto mayor
8
C
A
B
R
A
H
E
R
M
A
N
A
F
R
I
J
O
L
I
G
L
E
S
I
A
Gua para la evaluacin del adulto mayor
9
HACHINSKI ISCHEMIC SCORE
Una puntuacin < 4 sugiere un trastorno degenerativo
Entre 4 y 7 puntos: casos dudosos y demencias mixtas
Una puntuacin > 7 sugiere una demencia vascular
Hachinski VC, Iliff LD, Zilhka E, Du Boulay GH, McAllister VL, Marshall J, Russell RW, Symon L. Cerebral
blood flow in dementia. Arch Neurol. 1975;32:632-7.
ESCALA DE HACHINSKI
Dato clnico Puntuacin
Comienzo sbito 2
Deterioro a brotes 1
Curso fluctuante 2
Confusin nocturna 1
Conservacin de la personalidad 1
Depresin 1
Sntomas somticos 1
Labilidad emocional 1
Antecedentes de hipertensin arterial
sistmica
1
Antecedentes de evento vascular cerebral 2
Signos de ateroesclerosis 1
Signos neurolgicos focales 2
Sntomas neurolgicos focales 2
Total
Gua para la evaluacin del adulto mayor
10
EVALUACIN DEL ESTADO CONFUSIONAL
Clarifying confusion: the confusion assessment method. A new method for detection of delirium. Inouye
SK, et al. Ann Intern Med 1990;113(12):941-8
CONFUSIONASSESSMENTMETHOD(CAM)
1. Inicio agudo y curso fluctuante
Hay evidencia de un cambio agudo en el estado mental de
base del paciente?
Este cambio es fluctuante durante el da?
2. Intencin (disminucin de la atencin)
Tiene el paciente dificultad para mantener el foco de
atencin? Se despista con facilidad? Tiene dificultad para
seguir lo que se le esta diciendo?
3. Pensamientos desorganizados
Tiene el paciente pensamientos desorganizados o
incoherentes?
Tiene una conversacin ilgica y es imposible conectar con
el?
4. Nivel alterado de consciencia
Se demuestra por una respuesta diferente a alerta a la
pregunta
Como cree que tiene el nivel de conciencia el enfermo?
A) Alerta (normal), B) Vigilante (Hiperalerta), C) Letrgico (
Dormido pero fcil de despertar), D) Estupor (Dormido y difcil
de despertar), E) Coma (Imposible despertarlo)
El diagnstico de delirio por CAM exige la presencia de
caractersticas 1 y 2 y de 3 4. CAM 1 + 2 + (3 o 4)
Gua para la evaluacin del adulto mayor
11
NDICE DE NORTON DE RIESGO DE LCERAS POR
PRESIN
La puntuacin mxima de la escala de Norton es de 20, quedando
establecido el riesgo de padecer una lcera cuando la puntuacin total es
de 14 o inferior.
Puntuacin de 5 a 9 riesgo muy alto
Puntuacin de 10 a 12 riesgo alto
Puntuacin de 13 a 14 Riesgo medio
Puntuacin mayor de 14 riesgo mnimo/no riesgo
Use of the Norton Pressure Sore Risk Assessment Scoring System with elderly patients in acute care.
Lincoln R, Roberts R, Maddox A, Levine S, Patterson C. J Enterostomal Ther. 1986 Jul-Aug;13(4):132-8.
DETECCIN DEL RIESGO DE APARICIN DE ULCERAS POR PRESIN
Estado General Estado Mental Actividad Movilidad Incontinencia
4. Bueno 4. Alerta 4. Caminando 4. Total 4. Ninguna
3. Debil 3. Aptico 3. Con ayda 3. Disminuida 3. Ocasional
2.Malo 2. Confuso 2. Sentado 2. Muy limitada 2. Urinaria
1. Muy malo 1. Estuporoso 1. En cama 1. Inmovil 1. Doble
Incontinencia
TOTAL
Gua para la evaluacin del adulto mayor
12
ESCALA DE VALORACIN SOCIOFAMILIAR DE GIJN
Miralles R, Sabarts O, Ferrer M, Esperanza A, Llorach I, Garca-Palleiro P, Cervera AM. Development and
validation of an instrument to predict probability of home discharge from a Geriatric Convalescence Unit
in Spain. J Am Geriatr Soc 2003;51: 252-7.
Garca JV, Daz E, Salamea A, Cabrera D, Menndez A, Fernndez-Snchez A, et al. Evaluacin de la
fiabilidad y validez de una escala de valoracin social en el anciano. Aten Primaria 1999; 23: 434-40.
ESCALA DE VALORACIN SOCIOFAMILIAR DE GIJN
Situacin familiar
1 Vive con pareja y/o familia sin conflicto.
2 Vive con pareja de similar edad.
3 Vive con pareja y/o familia y/o otros, pero no pueden o no quieren
atenderlo.
4 Vive solo, hijos y/o familiares prximos que no cubren todas las
necesidades.
5 Vive solo, familia lejana, desatendido, sin familia.
Relaciones y
contactos sociales
1 Mantiene relaciones sociales fuera del domicilio.
2 Slo se relaciona con familia/vecinos/otros, sale de casa.
3 Slo se relaciona con familia, sale de casa.
4 No sale de su domicilio, recibe familia o visitas (> 1 por semana).
5 No sale del domicilio, ni recibe visitas (< 1 por semana).
Apoyos red social
1 No necesita ningn apoyo.
2 Recibe apoyo de la familia y/o vecinos.
3 Recibe apoyo social formal suficiente (centro de da, trabajador/a
familiar, vive en residencia, etc.).
4 Tiene soporte social pero es insuficiente.
5 No tiene ningn soporte social y lo necesita.
Puntuacin:
< 7 puntos: situacin social buena (bajo riesgo institucionalizacin).
8-9 puntos: situacin intermedia.
> 10 puntos: deterioro social severo (alto riesgo institucionalizacin).
Gua para la evaluacin del adulto mayor
13
ESCALA ABREVIADA DE DEPRESIN GERITRICA DE
YESAVAGE
Se valora como sigue:
0-5: Normal.
6-9: Depresin leve.
>10: Depresin establecida.
Yesavage JA, BrinK TL, Rose TL, Lum O. Development and validation of a geriatric depression scale: a
preliminary report. J Psychiat Res 1983; 17 (1): 37-49.
Yesavage JA. Geriatric Depression scales. Psychopharmacol Bull 1988; 24: 709.
Encierre en un crculo la respuesta que mejor describa cmo
se ha sentido la ltima semana.
SI NO
Est usted satisfecho con su vida? 0 1
Ha abandonado sus actividades e intereses? 1 0
Siente su vida vaca? 1 0
Se aburre a menudo? 1 0
Se encuentra de buen humor la mayor parte del tiempo? 0 1
Teme que algo malo le ocurra? 1 0
Esta usted feliz la mayor parte del tiempo? 0 1
Amenudo siente que su situacin no tiene remedio? 1 0
Prefiere quedarse en casa que salir? 1 0
Cree que tiene ms problemas de memoria que otros? 1 0
Piensa que es maravilloso vivir? 0 1
Se siente intil ? 1 0
Se siente lleno de energa? 0 1
Ha perdido toda la esperanza? 1 0
Piensa que los dems estn mejor que usted? 1 0
TOTAL
Gua para la evaluacin del adulto mayor
14
Parmetro Situacin del paciente Puntuacin
Comer
-Independiente
-Necesita ayuda para cortar carne, el pan, etc.
-Dependiente
10
5
0
Lavarse
-Independiente: entra y sale solo del bao
-Dependiente
5
0
Vestirse
-Independiente: capaz de ponerse y de quitarse la ropa,
abotonarse, atarse los zapatos
-Necesita ayuda
-Dependiente
10
5
0
Arreglarse
-Independiente para lavarse la cara, las manos, peinarse,
afeitarse, maquillarse, etc.
-Dependiente
5
0
Deposiciones
(valrese la
semana previa)
-Continencia normal
-Ocasionalmente algn episodio de incontinencia, o
necesita ayuda para administrarse supositorios o
lavativas
-Incontinencia
10
5
0
Miccin (valrese
la semana previa)
-Continencia normal, o es capaz de cuidarse de la sonda
si tiene una puesta
-Un episodio diario como mximo de incontinencia, o
necesita ayuda para cuidar de la sonda
-Incontinencia
10
5
0
Usar el sanitario
-Independiente para ir al cuarto de aseo, quitarse y
ponerse la ropa...
-Necesita ayuda para ir al retrete, pero se limpia solo
-Dependiente
10
5
0
Trasladarse
-Independiente para ir del silln a la cama
-Mnima ayuda fsica o supervisin para hacerlo
-Necesita gran ayuda, pero es capaz de mantenerse
sentado solo
-Dependiente
15
10
5
0
Deambular
-Independiente, camina solo 50 metros
-Necesita ayuda fsica o supervisin para caminar 50
metros
-Independiente en silla de ruedas sin ayuda
-Dependiente
15
10
5
0
Escalones
-Independiente para bajar y subir escaleras
-Necesita ayuda fsica o supervisin para hacerlo
-Dependiente
10
5
0
NDICE DE BARTHEL
(ACTIVIDADES BSICAS DE LA VIDA DIARIA)
Gua para la evaluacin del adulto mayor
15
Mahoney FI, Barthel DW. Functional evaluation: Barthel index. Md State Med J 1965; 14: 61-5.
ndice de Barthel: Instrumento vlido para la valoracin funcional de pacientes con enfermedad
cerebrovascular. Rev Esp Geriatr Gerontol 1993; 28: 32-40.
Mxima puntuacin: 100 puntos (90 si va en silla de ruedas)
Resultado Grado de dependencia
< 20 Total
20-35 Grave
40-55 Moderado
60 Leve
100 Independiente
Gua para la evaluacin del adulto mayor
16
NDICE DE KATZ
(ACTIVIDADES BSICAS DE LA VIDA DIARIA)
lvarez M, De Alaiz T, Brun E, Cabaeros JJ, Calzn M, Coso I, et al. Capacidad funcional de pacientes
mayores de 65 aos, segn el ndice de Katz. Fiabilidad del mtodo. Atencin Primaria 1992; 10: 812-6.
Katz S, Ford AB, Moskowitz RW, Jackson BA, Jaffe MW. Studies of illness in the aged. The index of ADL: a
standarized measure of biological
and psychosocial function. JAMA 1963; 185: 914-9.
Cruz AJ. El ndice de Katz. Rev Esp Geriatr Gerontol 1991, 26: 338-48.
Actividad
Baarse
No recibe ayuda 1
Recibe Ayuda con una parte del cuerpo 0.5
Recibe ayude con ms de una parte 0.5
No se baa 0
Vestirse
Se viste solo 1
Requiere ayuda para los zapatos 0.5
Recibe ayuda para el vestido 0.5
No se viste 0
Sanitario
Va solo y se arregla 1
Recibe ayuda para ir y asearse 0.5
No va al servicio 0
Levantarse
Se levanta y se acuesta solo 1
Necesita ayuda 0.5
No puede salir de cama 0
Comidas
Come solo con cubiertos 1
Requiere ayuda 0.5
Requiere ayuda total 0
Sonda 0
Continencias
Contiene todo el da y noche 1
Incontinencia ocasional nocturna 0.5
incontinencia permanente 0
Total___________
0 - 1 puntos = ausencia de incapacidad o incapacidad leve.
2 - 3 puntos = incapacidad moderada.
4 - 6 puntos = incapacidad severa.
Gua para la evaluacin del adulto mayor
17
NDICE DE LAWTON & BRODY
(ACTIVIDADES INSTRUMENTALES DE LA VIDA DIARIA)
Se considera anormal < 5 en hombre y < 8 en mujer
Lawton MP, Brody EM. Assessment of older people: self-maintaining and instrumental activities of daily
living. Gerontologist 1969; 9:179-86.
Aspecto a evaluar Puntuacin
Telfono
Lo usa por iniciativa propia 1
Marca solo nmeros conocidos 1
Contesta, pero no marca nmeros 1
No usa el telfono 0
Compras
Vigila sus necesidades independientemente 1
Realiza independientemente pequeas compras 0
Necesita ir acompaado para hacer cualquier compra 0
Totalmente incapaz de comprar 0
Preparacin de la
comida
Organiza, prepara y sirve las comidas por s solo adecuadamente 1
Prepara adecuadamente las comidas si se le proporcionan los ingredientes 0
Prepara, calienta y sirve las comidas, pero no sigue una dieta adecuada 0
Necesita que le preparen y sirvan las comidas 0
Cuidado de la casa
Mantiene la casa solo o con ayuda ocasional (para trabajos pesados) 1
Realiza tareas ligeras, como lavar los platos o hacer las camas 1
Realiza tareas ligeras, pero no puede mantener un adecuado nivel de limpieza 1
Necesita ayuda en todas las labores de la casa 1
No participa en ninguna labor de la casa 0
Lavado de la ropa
Lava por s solo toda su ropa 1
Lava por s solo pequeas prendas 1
Todo el lavado de ropa debe ser realizado por otro 0
Uso de medios de
transporte
Viaja solo en transporte pblico o conduce su propio coche 1
Es capaz de tomar un taxi, pero no usa otro medio de transporte 1
Viaja en transporte pblico cuando va acompaado por otra persona 1
Slo utiliza el taxi o el automvil con ayuda de otros 0
No viaja 0
Responsabilidad
respecto a su
medicacin
Es capaz de tomar su medicacin a la hora y con la dosis correcta 1
Toma su medicacin si la dosis le es preparada previamente 0
No es capaz de administrarse su medicacin 0
Manejo de sus
asuntos
econmicos
Se encarga de sus asuntos econmicos por s solo 1
Realiza las compras de cada da, pero necesita ayuda en las grandes compras 1
Incapaz de manejar dinero 0
Total
Gua para la evaluacin del adulto mayor
18
MINI NUTRITIONAL ASSESSMENT
INTERROGATORIOINICIAL
Ha perdido el apetito? Ha comido menos por
falta de apetito, problemas digestivos, dificultades
de masticacin o deglucin en los ltimos 3 meses?
0 = anorexia grave
1 = anorexia moderada
2 = sin anorexia
Prdida reciente de peso (<3 meses) 0 = prdida de peso > 3 kg
1 = no lo sabe
2 = prdida de peso entre 1 y 3 kg
3 = no ha habido prdida de peso
Movilidad 0 = de la cama al silln
1 = autonoma en el interior
2 = sale del domicilio
Ha tenido una enfermedad aguda o situacin de
estrs psicolgico en los ltimos 3 meses?
0 = s
2 = no
Problemas neuropsicolgicos 0 = demencia o depresin grave
1 = demencia o depresin
moderada
2 = sin problemas psicolgicos
ndice de masa corporal (IMC = peso / (talla) en
kg/m
0 = IMC <19
1 = 19 IMC < 21
2 = 21 IMC < 23
3 = IMC 23
Evaluacin del tamizaje
(subtotal mx. 14 puntos)
12 puntos o ms : normal - no es necesario continuar la evaluacin
11 puntos o menos : posible malnutricin Continuar la evaluacin
Gua para la evaluacin del adulto mayor
19
Evaluacin del estado nutricional
De 17 a 23.5 puntos = riesgo de malnutricin
Menos de 17 puntos = malnutricin
Vellas B, Villars H, Abellan G, et al. Overview of the MNA - Its History and Challenges. J Nut Health Aging
2006 ; 10 : 456-465.
Rubenstein LZ, Harker JO, Salva A, Guigoz Y, Vellas B. Screening for Undernutrition in Geriatric Practice :
Developing the Short-Form Mini Nutritional Assessment (MNASF). J. Geront 2001 ; 56A : M366-377.
Guigoz Y. The Mini-Nutritional Assessment (MNA) Review of the Literature What does it tell us? J Nutr
Health Aging 2006 ; 10 : 466-487
EVALUACIN
El paciente vive independiente en su domicilio? 1 = s 0 = no
Toma ms de 3 medicamentos al da? 1 = s 0 = no
lceras o lesiones cutneas? 1 = s 0 = no
Consume el
paciente
productos lcteos al
menos
una vez al da?
huevos o legumbres
1 o 2 veces a la
semana?
carne, pescado o
aves, diariamente?
0 = 0 o 1 respuesta afirmativa
0.5 = 2 respuestas afirmativas
1.0 = 3 respuestas afirmativas
Consume frutas o verduras al menos 2 veces al da? 1 = s 0 = no
Cuntos vasos de agua u otros lquidos toma al da?
0.0 = menos de 3 vasos
0.5 = de 3 a 5 vasos
1.0 = ms de 5 vasos
Forma de alimentarse
0 = necesita ayuda
1 = se alimenta solo con
dificultad
2 = se alimenta solo sin
dificultad
Se considera el paciente que est bien nutrido?
0 = malnutricin grave
1 = no lo sabe o malnutricin
moderada
2 = sin problemas de nutricin
En comparacin con las personas de su edad
cmo encuentra el paciente su estado de salud?
0.0 = peor
0.5 = no lo sabe
1.0 = igual
2.0 = mejor
Circunferencia braquial (CB en cm)
0.0 = CB < 21
0.5 = 21 CB 22
1.0 = CB > 22
Circunferencia de la pantorrilla (CP en cm)
0 = CP < 31
1 = CP 31
Evaluacin (mx. 16 puntos)
Tamizaje(mx. 14 puntos)
Evaluacin global (mx. 30 puntos)
Gua para la evaluacin del adulto mayor
20
COMPLICACIONES DE LA INMOVILIDAD
Kane RL, Oustlander JG, Abrass IB. Immobility. En: Kane RL, Oustlander JG, Abrass IB, eds. Essentials of
Clinical Geriatrics. New York: McGraw-Hill, 1989: 213-45.
Tinetti ME. Performance-Oriented Assessement of Mobility Problems in Elderly Patients. J Am Geriatr
Soc 1986; 34:119-126.
Mahoney-JE. Immobility and falls. Clin-Geriatr-Med. 1998: 14 (4): 699-726.
Jimnez Jimnez et al. La inmovilidad en los ancianos. Aspectos etiopatognicos y diagnsticos.
Complicaciones. Manejo teraputico. Medicine 1995: 6 (88):3893-3900.
Complicaciones de la inmovilidad
Cardiovasculares Hipotensinortostatica
Trombosis venosa profunda y embolismo pulmonar
Respiratorios Infecciones respiratorias
Atelectasia
Musculo esquelticos Debilidad muscular, Contracturas musculares
Osteoporosis
Genitourinarios Retencin urinaria e infecciones urinarias
Incontinencia urinaria
Gastrointestinales Estreimientoe impactacinfecal
Metablicos Deshidratacin, Hipotermia, Deficienciasinmunolgicas
Cutneos lceras por presin
Psicolgicos Insomnio, depresin.
Gua para la evaluacin del adulto mayor
21
ESCALA DE VALORACIN DE LA CALIDAD DE VIDA
Karnofsky DA, Abelmann WH, Graver LF, et al. The use of nitrogen mustards in the palliative treatment of
carcinom. CANCER 1948; 1: 634-56
Actividades Puntuacin Equivalente fsico
Normal, sin quejas, faltan indicios
de enfermedad
100
Capaz de trabajo y actividad
normales, sin necesidad de
cuidados especiales
Llevar a cabo una actividad normal
consignos o sntomas leves
90
Actividad normal con esfuerzo.
Algunos signos o sntomas
morbosos
80
Capaz de cuidarse, incapaz de
actividadnormal o trabajoactivo
70
No apto para el trabajo. Capaz de
vivir en la casa, satisfacer la mayora
de sus necesidades. Necesita una
ayudade importanciavariable
Requiere atencin ocasional, pero
es capaz de satisfacer la mayora de
sus necesidades
60
Necesita ayuda importante y
asistenciamdicafrecuente
50
Incapaz, necesita ayuda y asistencia
especiales
40
Incapaz de satisfacer sus
necesidades, necesita asistencia
equivalente a la de un hospital. La
enfermedad puede agravarse
rpidamente.
Totalmente incapaz, necesita
hospitalizacin y tratamiento de
soporte activo
30
Gravemente enfermo. Tratamiento
activonecesario
20
Moribundo, irreversible 10
Muerto. 0 Muerto
Gua para la evaluacin del adulto mayor
22
ESCALA DE RIESGO DE CADAS MLTIPLES
El mximo es de 15 puntos, y el corte est establecido en 7 puntos,
puntuacin a partir de la cual se considera que el riesgo de cadas
mltiples es alto
Tromp AM, Pluijm SMF, Smit JH, Deeg DJH, Bouter LM, Lips P. Fall-risk screening teest: a prospective
study on predictors for falls in community dwelling elderly. J Clin Epidemiol. 2001;54(8):837-44
RIESGO DE CADAS MLTIPLES
Cadas previas (tem presente si ha
sufrido cadas en los ltimos 12 meses)
5 puntos
Incontinencia urinaria 3 puntos
Problemas visuales (tem presente
cuando el sujeto no puede reconocer un
rostro ms all de los 4 metros de
distancia, aunque utilice lentes)
4 puntos
Limitacin funcional (tem presente
cuando el sujeto sufre dificultades para
subir escaleras, o utilizar vehculos
propios o pblicos, o no puede cortarse
l solo las uas de los pies)
3 puntos
Gua para la evaluacin del adulto mayor
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