TOC (Trastorno Obsesivo Compulsivo)

Antes del desarrollo, stos escritos que tan sabiamente hace Robert Burton y en los cuales nos narra perfectamente claro el modo en que un enfermo de Toc, vivencia determinadas circunstancias, ante sus sntomas: el individuo no se atreva a atravesar un puente, pasar cerca de un embalse o peasco o permanecer en una habitacin con vigas, por miedo a que tuviera tentaciones de ahorcarse, ahogarse o precipitarse. Si se hallaba ante un auditorio silencioso, como por ejemplo en un sermn, tema que pudiera pro erir en vo! alta e incontroladamente palabras indecentes " malsonantes# Robert Burton.$ %he &natom" 'elanchol"#, ()**+,.

Segn el DS !"# $manual de psiquiatra% que se utili&a para hacer los diagn'sticos de las distintas enfermedades, el T() es una enfermedad que se encuentra dentro de los Trastornos de Ansiedad *Trastorno obsesivo!compulsivo+ ,uien padece de ste Trastorno manifiesta obsesiones y compulsiones, manifestaciones stas que son reconocidas por s mismo como de naturale&a *e-cesivas e irracionales+ pero ante las cuales no puede oponerse, y se presentan a ste como un malestar que interfiere en su rutina, y vida diaria, en su cotidianeidad $vida laborar, familiar, etc. %. Entonces Que es el Trastorno Obsesivo Compulsivo? /s un trastorno ansi'geno, que hace que quien lo padece tenga un pensamiento, temor o preocupaci'n, que puede discriminar como irracional, pero que para superar la ansiedad que ste le produce, muchas veces o siempre lo hace desarrollando una actividad en forma de ritual. /n cuanto a esos pensamientos e im0genes mentales que siente como perturbadores y frecuentes, son las llamadas obsesiones y los rituales que reali&a para evitarlos o disminuirlos en intensidad ansi'gena, se les llama compulsiones. Hablemos ahora de las Obsesiones Son muchas y variadas las obsesiones que padecen los enfermos de T(). 1stas se manifiestan en forma de pensamientos, temores y tambin preocupaciones. /stas obsesiones se repiten con mucha frecuencia y producen en el enfermo un gran monto de ansiedad, y si bien ste muchas veces discrimina que son e-ageradas ra&onando de ese modo, no puede a pesar de esto controlar su repetici'n, aparici'n y la ansiedad y angustia que stos le producen. Aqu algunas obsesiones m0s comunes, aunque en la clnica he encontrado algunas totalmente diferentes a stas: ! Ante la suciedad o los grmenes, una e-cesiva o e-agerada preocupaci'n ! Duda permanente $si cerr' la puerta, si cerr' el gas, si puso la alarma, etc. ! 2igurosidad en colocar en un orden determinado los ob3etos, si alguien los cambia de lugar, los vuelve nuevamente a colocar ! Temor a da4ar a seres muy queridos, aunque discrimina que sera imposible que les haga da4o, por e3emplo a sus hi3os, padres, hermanos, etc. ! (cupa mucho tiempo en ordenar herramientas, cubiertos, enceres, etc. ! 5uede sentir pensamientos intrusos que est0n contrarios a sus m0s profundos valores, o creencias que pueden ser religiosas, polticas, etc. ! 5ensamientos de reali&ar actos aberrantes y totalmente contrarios a sus convicciones

/s importante saber que quien padece de Toc tiene claro que sus pensamientos e im0genes intrusas, son irracionales, pero esto no le ayuda a la hora de frenarlos o impedirlos, no puede hacerlo. /ntonces en la bsqueda de una soluci'n, y como modo de librarse de ellos, es entonces que adopta un comportamiento compulsivo, y aqu aparecen los rituales. /ntonces y para que quede claro, las compulsiones son conductas repetitivas y en forma de ritual que el paciente reali&a y como modo de reducir o frenar la ansiedad que las obsesiones le producen. Aqu una enumeraci'n de las compulsiones m0s comunes: ! lavarse las manos repetidamente ! volver a revisar y en forma reiterada que ha cerrado la puerta ! poner en absoluto orden todos los ob3etos de la alacena $placard, ba4o, etc.% ! volver a poner el florero en el centro e-acto de la mesa, y observar desde distintos 0ngulos que est e-actamente en el centro, equidistante de todos los puntos. Tarea que le puede llevar desde minutos hasta horas, cada da. /sto por lo tanto le afecta en toda su vida de relaci'n, de traba3o, de familia, social, etc. En qu etapa de la vida se produce el Trastorno Obsesivo Compulsivo? 6eneralmente comien&a en la adolescencia, o 3uventud, pero tambin hay casos en que se ha dado en ni4os. 7o hay relaci'n en cuanto a se-o, es decir se da tanto en varones como en mu3eres y puede tener origen familiar, aunque yo he notado en los varios casos que se han presentado en la consulta, que en muchos, no en todos, podra suponerse que est0 relacionado con una educaci'n muy rigurosa, y tambin he visto casos en que se lo ha podido relacionar con violencia en sta educaci'n, de parte del progenitor que manifestaba su conducta tambin obsesiva y rigurosa. /s posible que el T() tambin est acompa4ado por otros tipos de ansiedad, fobias, a veces manifiesta depresi'n, y por otro lado tambin es comn que como modo de evitar situaciones de enfrentar sus obsesiones recurra a alcohol o drogas para aliviar su ansiedad, sin -ito por supuesto. Ha! tres caracter"sticas que deben estar presentes en el enfermo de TOC ! son# ! Su actividad le insume al menos una hora en el da ! Siente mucha angustia por sus obsesiones y compulsiones ! 7o puede por impedimentos de stos desarrollar una vida normal T$%T%&'E(TO )E* TOC 6eneralmente el paciente que llega a mi consultorio lo hace luego de haber transitado el consultorio y tratamiento psiqui0trico con psicof0rmacos, y tambin el consultorio de algn otros especialista psic'logo8a, y buscando una respuesta satisfactoria pues entiende que las anteriores no le satisfacen ya sea porque quiere de3ar el tratamiento medicamentoso, y al hacerlo recrudecen sus sntomas o porque siente que la terapia que est0 haciendo es muy larga, y quiere una respuesta m0s corta a su problema. Aunque tambin hay personas que nunca antes han hecho tratamiento, y asisten por primera ve& a la consulta para solicitar ayuda que le permita vivir una vida me3or.

De uno u otro modo viene a la consulta y ya sabe que el tratamiento que yo aplico es mediante las llamadas Terapias 9reves, con o sin aplicaci'n de :ipnosis. /ntonces ante esto, si el paciente est0 tomando medicaci'n, lo que hago es conectarme en forma directa con su psiquiatra, y a partir de ah comien&o el tratamiento psicol'gico, pero de modo que con ste otro especialista llevar el tratamiento tendiente a la disminuci'n de los sntomas y cura, y paralelamente a ste se le va retirando paulatinamente la medicaci'n, pues lo que se busca es que el paciente al avan&ar la terapia psicol'gica, y disminuir los sntomas, baya de3ando la medicaci'n. )uando el paciente se presenta para el tratamiento y no ha asistido previamente al mdico psiquiatra, evalo el nivel de gravedad de sus sntomas, y derivo a ste especialista nicamente si la gravedad es tal que necesite s o s del tratamiento medicamentoso adem0s del psicoteraputico. /ntonces el paciente comien&a la psicoterapia, y como primera medida lo que voy haciendo es establecer elementos de psicoeducaci'n, decirle de qu se trata su problema y que es importante que tanto ste como su familia cono&can de qu se trata la patologa, y por ende ste de3e de sentir verg;en&a por no poder modificar todo lo que conlleva mentalmente y en conductas la misma, y as mismo su familia logre entender qu es lo que le pasa al enfermo, y que precisamente se trata de una enfermedad, y tambin e-plicarles en qu va a consistir el tratamiento y entonces la soluci'n a esto que es evidentemente un problema y no s'lo para el paciente, sino para toda su familia. Aclaro para quien no conoce de sta patologa, que es sumamente ine-plicable para los allegados a un enfermo de Toc el entender sus conductas de ritual. Tambin encuentro muy importante y ya en cuanto a mi tarea de psic'logo clnico, el hacer conocer al menos en lo entendible por ellos, en qu consiste las tcnicas que yo aplico para la cura de ste enfermedad, desde la orientaci'n )ognitivo.)onductual, y porqu deberan stos confiar en que mediante sta el paciente encontrar0 la cura, y por ende de3ar0 de sufrir como consecuencia de todo lo que le produce el Toc. /l modo en que enfoco el tratamiento siempre va a estar en cuanto a procedimientos, con la aplicaci'n de sta metodologa previamente mencionada, la de la *E+posici,n con -revenci,n de $espuesta+ tanto con aplicaci'n o no de :ipnosis, siendo sta aplicada la respuesta al tratamiento y 8o cura siempre es en un tiempo mucho menor. 1sta estrategia de tratamiento consiste en e-poner a la persona a las im0genes, ob3etos, personas o cosas que le producen la ansiedad y las consiguientes obsesiones, pero impedirle que realice las compulsiones o rituales, que normalmente sta reali&a como modo de disminuir la ansiedad que stas le producen, por e3emplo hacer que se lave las manos una sola ve&, e impedirle que lo haga otra ve&, de modo que va a estar con sus manos sucias, por un tiempo m0s o menos largo, mientras m0s avance el tratamiento el tiempo va a ser mayor hasta eliminar el sntoma. <o e-plicitado aqu es s'lo un e3emplo simple de un tratamiento mucho m0s comple3o, que incluye muchas m0s estrategias. =tili&o tambin la e+posici,n ima.inaria si el contenido de las obsesiones no es posible de mane3ar como el e3emplo anterior. Se hace una e-posici'n reiterada hasta disminuir y eliminar la ansiedad que sta obsesi'n produce.

<o anterior repito ha sido la enunciaci'n de s'lo dos tcnicas, las m0s usadas y para las obsesiones y rituales m0s comunes, para otros tanto de obsesiones sin ritual, o con ste oculto, se utili&an otras tcnicas m0s comple3as. Algunos pacientes que padecen de Trastorno de Ansiedad 6enerali&ada, con trastorno de p0nico con o sin agorafobia, pueden desarrollar tambin sntomas obsesivos, pero dentro de su sintomatologa, si bien sus sntomas o pensamientos ansi'genos son tomados como relativamente reales, rara ve& manifiestan o desarrollan rituales para calmar su ansiedad.