PLACAS BASES , RODETES DE OCLUSIN Y CONTORNO.

DIMENSIN VERTICAL

PLACA BASE

Burbujas:

PLACA BASE

Recortes :

PLACA BASE

Zonas Retentivas : Hueso Alveolar, Tejidos Blandos, Torus seos.

PLACA BASE

PLACA BASE
Base de registro , Base Prottica, Base de dentadura de Prueba.
Rgidas Estables Registro de los Maxilares , Tranferencia de los registros al articulador.

PLACA BASE
Bordes Redondeados
Comodidad.

PLACA BASE
Bases de Registro defectuosas.
DV incorrecta, Registro no preciso con el Arco Facial Registro de RC no preciso

PLACA BASE
Importancia.
DV en descanso , DV oclusal, Distancia Interoclusal , RC, Transferencia relaciones maxilares al articulador,

PLACA BASE
Normas Para las Bases de Registro. Adaptada

PLACA BASE
Normas Para las Bases de Registro

Estable:

PLACA BASE
Normas Para las Bases de Registro. Libre de huecos y proyecciones. 2mm Paladar Duro, Aleta lingual. Retiro Fcil .

PLACA BASE
Normas Para las Bases de Registro. Debe ser lisa y redondeada. Cresta
1mm.

PLACA BASE

Laca, Resina Acrlica de curado en fro, Vinilo Formado al Vacio, Cera , Aleaciones.

PLACA BASE

Caractersticas: Adaptarse, Rgido y Fuerte, No Flujo a la temperatura de la boca, No Deformarse.

PLACA BASE

Laca:

PLACA BASE

Resinas de Autopolimerizacin. Acelerador qumico: N,N dimetilptoluideno

PLACA BASE

PLACA BASE

PLACA BASE

Aplicaciones Alternadas (Polvo y Lquido).

20 a 30.

PLACA BASE

Bases Formadas al Vacio:

PLACA BASE

Cera:

PLACA BASE

Aleaciones: Rgidas, Estables, Conductividad Trmica. Bases Permanentes

RODETES OLUSALES
Rodillos Oclusales , Rodetes de Oclusin y contorno.
Establecer las relaciones maxilomandibulares Disposicin de los dientes artificiales, Soporte adecuado para los labios y eminencias caninas.

RODETES OCLUSALES
4 factores Bsicos :
Relacin de los dientes naturales con el hueso alveolar. Relacin de los rodillos Oclusales con el reborde. Tcnica de Fabricacin. Normas clnicas .

RODETES OCLUSALES
Relacin de los dientes naturales con el hueso alveolar.
Arco Maxilar Dientes ant . Inclinacin hacia

delante. Incisivos Caninos

Soporte

RODETES OCLUSALES
Relacin de los dientes naturales con el hueso alveolar.
Arco Mandibular : Dientes ant . Inclinacin hacia delante. Incisivos Soporte

RODETES OCLUSALES
Relacin del Rodillo Oclusal con el reborde Desdentado
Reborde alveolar Dientes Naturales

RODETES OCLUSALES
Tcnica de Fabricacin:

RODETES OCLUSALES
Medidas

RODETES OCLUSALES
Normas Clnicas: Observar Surco Nasolabial Surco Mentolabial Filtrum Comisura de la boca
Soporte

RODETES OCLUSALES
Soporte No adecuado : Profundizacin de los surcos.
Estirados, Lisos.

Excesivo desarrollo del rodillo

RODETES OCLUSALES
Arco Mandibular: Regin Anterior > Regin labial Posicin : Lingual Dientes ant : Labial

RODETES OCLUSALES
Regin Posterior > Zona lingual Posicin : Bucal Dientes : Lingual

RODETES OCLUSALES
Arco Maxilar
Reabsorcin : Labial Bucal

Localizacin del reborde:

Dientes artificiales :

Palatino

Labial Bucal ( Cspides molares se proyectan 2-3mm).

RODETES OCLUSALES

RODETES OCLUSALES

RODETES OCLUSALES

RODETES OCLUSALES

RODETES OCLUSALES

PLACAS BASE Y RODETES

PLACAS BASE Y RODETES

PLACA BASE Y RODETES

Relaciones Craneomandibulares
Horizontales Verticales

Relacin Cntrica

Dimensin Vertical

Alonso A, Albertini J, Bechelli A. Oclusin y diagnstico en rehabilitacin oral. Buenos Aires: Editorial Mdica Panamericana, 2004.

Burnett ca. Clinical rest and closest speech positions in the determination of occlusal vertical dimension. J oral rehabil 2000;27:714-9. Freitas , Compagnoni Relation between speaking space of the /s/ sound and freeway space in dentate and edentate subjects Brazilian Oral Research 2004;18(4):333-7

DV disminuda

DV normal

DV aumentada

DV disminuda

DV normal

DV aumentada

RELACIONES CRNEOS MANDIBULARES VERTICALES

Dimensin Vertical

Es la medicin en el plano frontal y sagital de la cara entre dos

puntos arbitrariamente escogidos, que convenientemente arriba y debajo de la boca. estn localizados

LA DIMENSIN VERTICAL PUEDE SER DIVIDIDA EN:

1.- DIMENSIN VERTICAL OCLUSAL.

2.- DIMENSIN POSTURAL O DE REPOSO. ( Inoclusin fisiolgica )

3.- DIMENSIN ELECTROMIOGRFICA. ( Mnima actividad muscular )

1.- DIMENSIN VERTICAL OCLUSAL:

Es la longitud vertical de la cara cuando los dientes estn en contacto en mximo intercuspidacin.

2.- DIMENSIN POSTURAL O DE REPOSO

Es una posicin de tono muscular, en la que los msculos elevadores y
depresores se encuentran en un estado de equilibrio entre contraccin y relajamiento muscular. Los dientes se encuentran separados con la presencia del espacio libre interoclusal.

Estrs enfermedades sistmicas, alteracin de la columna vertebral, posicin de la cabeza.

ESPACIO LIBRE INTEROCLUSAL

Es aquella distancia intermaxilar que resulta de la diferencia entre
la dimensin vertical postural y la dimensin vertical oclusal este espacio es medido a la altura de los incisivos mide entre 2 y 4 milmetros de acuerdo a cada paciente.

Esta varia segn los biotipos:

III: Hasta 3mm

I: 3 5 mm.

II: 7 a 9

DETERMINACIN DE LA DIMENSIN VERTICAL OCLUSAL

Mtodos a partir de la DV Oclusin

M. Boos

M. Deglucin
M. Mscara facial

Tamaki T. Dentaduras completas. 3ed. Sarvier. Sao Paulo. 1977.

Mtodo de deglucin

Descubierto por Shanahan pero, pregonado por Monson. En la confeccin de P.T, el rodete De cera resblandecida ( conos de cera ) en

Oclusin se reduce durante la deglucin dando

La D.V y R.C.

Abdel-Hakim A. The swallowing position as a centric relation record. The Journal of Prosthetic Dentistry 1982; 47(1): 12-15.

MTODO DEGLUCIN DE MONSON.

Si el paciente tiene alguna dificultad para deglutir, entonces la dimensin

vertical estar aumentada y se debern desgastar los rodetes hasta permitir la deglucin normal.

Mtodo de la mascara facial

Dientes naturales que sern extraidas

DETERMINACIN DE LA DIMENSIN VERTICAL POSTURAL

Mtodos a partir de la DV Reposo

M. M. M. M. M. M. Willis Fotogrfico Sears Turner y Fox Brodie y Thompson Fontico Silverman

Tamaki T. Dentaduras Completas. 3ra ed. Brasil. Sarvies: 125-155 Geerts G. and Cols. A Comparison of the Accuracy of two methods used by pre-doctoral to measure vertical dimension.J Prosthet Dent 2004; 91: 59-66. Silverman M. The speaking method in measuring vertical dimension. J Prosthet Dent 2001; 85: 427-431

APARATO DE WILLIS PARA MEDIDA FACIALES

MTODO DE WILLIS

Mtodo de Turner y Fox.

Apariencia Facial

. Surco naseogeneano. . Armona de tercio inferior. . Competencia labial y esttica facial.

TCNICAS DE LAS PROPORCIONES FACIALES

TCNICA EXTRAORAL EN LA DETERMINACIN D.V.

DIMENSIN VERTICAL OCLUSAL

TCNICA EXTRAORAL EN LA DETERMINACIN D.V.

MTODO FONTICO DE SILVERMAN

Pronunciacin de fonemas S Contar 60-66 Das de la semana

Determinacin de la longitud del rodete de oclusin y contorno

WAX RIM CONTOUR

Medida de la dimensin vertical

Determinacin de la longitud de los rodetes de cera en el plano sagital

CONTROL VISUAL DE LA DISTANCIA INTEROCLUSAL

AUMENTO DE LA DIMENSIN VERTICAL

Aumento de la altura de la mitad inferior de la cara. Sensacin de tener la boca llena. Dificultad para deglutir. Difcil pronunciacin correcta de silabas sibilantes.

DISMUNUCIN DE LA DIMENSIN VERTICAL

Fatiga muscular que puede llegar a ser doloroso. Apariencia de envejecimiento facial. Espacio libre excesivo. Historia de una excesiva incomodidad fsica.

 Posicin postural mandibular no es constante Espacio libre interoclusal altamente variable .

No utilizar posicin de reposo para determinar la DV oclusal

Dawson P. Evaluacin , Diagnstico y tratamiento de los probvlemas oclusales 2da . Ede. Espaa , Salvat Editores S.A. 1991

Dimensin vertical

Shanahan T. Physiologic jaw relations and occlusion of complete dentures J Prosthet Dent 2004; 91: 203-5

Instalacin de prtesis totales

Shanahan T. Physiologic jaw relations and occlusion of complete dentures J Prosthet Dent 2004; 91: 203-5

The speaking method in measuring vertical dimension

El mtodo del habla en la medicin de la dimensin vertical

Meyer M. Silverman,Received for publication Oct. 21, 1952.Reprinted with permission from J Prosthet Dent 1953;3:193-

Dimensin Vertical
Se denomina al espacio intermaxilar de un individuo en el plano frontal. Clnicamente este termino se emplea para definir la altura o longitud del segmento inferior de la cara

Richard P. Harper, Clinical Indications for altering vertical dimension occlusion: Quientessence international 2000;31:275-280 Carl E Mish, Objetive vs subejtive methods for determining vertical dimensin of occlusion Quientessence international 2000;31:280-282

D. Vertical Oclusal

D. Vertical Postural

Posicin postural ___ Actividad tnica elevadora Mandibular __ Fuerza de gravedad

Richard P. Harper, Clinical Indications for altering vertical dimension occlusion: Quientessence international 2000;31:275-280 Carl E Mish, Objetive vs subejtive methods for determining vertical dimensin of occlusion Quientessence international 2000;31:280-282

Espacio libre interoclusal

D. Vertical Postural D. Vertical Oclusal ELIO

Niswonger, propuso el uso de distancia interoclusal, en el cual asume que el paciente relaja la mandbula bajo una misma constancia dentro de una posicin de reposo fisiolgico. (1934)

Carl E Mish, Objetive vs subejtive methods for determining vertical dimensin of occlusion Quientessence international 2000;31:280-282

Mish C.: Mtodo objetivo y subjetivo

Hay 2 aspectos que a menudo hacen esto incorrecto

Primero: El ELIO es altamente variable en el mismo paciente Postura del cabeza

El estado emocional
Presencia o ausencia de dientes Parafuncin Tiempo de registro

Carl E Mish, Objetive vs subejtive methods for determining vertical dimensin of occlusion Quientessence international 2000;31:280-282

Segundo: El ELIO varia de 3 a 10 mm. de un paciente a otro La fisiologa de la posicin de reposo podra no ser el mtodo primario evaluar la DVO para

En la practica se ha sustrado 3 mm. de la medida para determinar la DVO

Otros factores:
Alteraciones de la columna vertebral

Ley de prioridad de los sentidos

Presencia o ausencia de dientes Idiomas Parafuncin Biotipos

Alteraciones de la dimensin vertical

Incremento:
Aumento excesivo del tercio inferior de la cara Distensin de los msculos de cierre (alteracin) Aumento de la relacin corona/raz Dificultad para masticar Sensacin de fatiga Contacto de dientes en la fonacin Traumatismo en de piezas pilares en PPF

Alteraciones de la dimensin vertical

Disminucin:

Desgaste severo de los dientes posteriores Alteraciones en la fontica Dolor de cabeza y cuello Apariencia de envejecimiento facial Humedad acentuada en los ngulos de la boca Pueden aparecer sntomas en la ATM

Closests speaking space

Espacio mas cercano del habla

Posicin del paciente

Oclusin cntrica

Pronunciando: Yes

Mtodo:
10 000 pacientes

44 sonidos fonticos de la lengua inglesa

6 sibilantes s, z, sh, zh, ch y j Fonemas restantes

Tenan niveles constantes y exactos en referencia al max. Sup. Produca menor distancia

Varan los niveles Es mas amplio el mov. Lo cual trae inexactitud

Comprobacin:
Pronunciar palabras sibilantes, ejm : Mississipi
Leer en voz alta varias palabras que contengan fonemas sibilantes esto hace de que el paciente pierda el control voluntario de la mandbula

Palablas sibilantes:

Yes, buzz, fish, measure, church, judge

YES

Church

Fish

Buzz

Oclusin cntrica

Pronunciando: Yes

Tcnica determinacin del EIO

2 4 mm

MTODO FONTICO DE SILVERMAN Closets Speaking space

No vara en la ausencia de dientes

1-2 mm

SONIDOS SIBILANTES DEBERA SER IGUAL ANTES Y DESPES DE LA REHABILITACIN ORAL

Freitas , Compagnoni Relation between speaking space of the /s/ sound and freeway

PRPOSITO: Evaluar la distancia interoclusal durante la pronunciacin del sonido sibilante /s/ y durante el resto en paciente desdentados y dentados
Freitas , Compagnoni Relation between speaking space of the /s/ sound and freeway space in dentate and edentate subjects Brazilian Oral Research 2004;18(4):333-7

Mtodo fntico BORDES DEL LABIO NO SE TOCARON DURANTE LA PRONUNCIACIN

Freitas , Compagnoni Relation between speaking space of the /s/ sound and freeway space in dentate and edentate subjects Brazilian Oral Research 2004;18(4):333-7

Dimensin Vertical
1ros conceptos
Variable
protsicos

Mantenida por tonus muscular

Principal msculo
postural mandibular
TEMPORAL

Primeros en usar
este concepto

Completistas

ESPACIO LIBRE

Manns A. Dimensin vertical de reposo neuromuscular: una nueva dimensin vertical de importancia clnica. Manns A, Daz G. Sistema Estomatogntico.Chile 1988. Editorial Sociedad Grfica Almagro Ldta.

Espacio libre interoclusal

DVP DVO= ELI Depende de la postura de la cabeza Su invasin fracaso de la prtesis En pacientes:
Clase I: de 2 a 3mm Clase II: de 3 a 5 / 7- 9mm Clase III: de 1 a 2mm

Determinacin de la D.V. Oclusal

Mtodo de Boos (bimeter) Deglucin de Monson (saliva) Mscara Facial (exodoncias seriadas) Dentaduras completas antiguas (rodetes segn prtesis antiguas)

Determinacin de la dimensin vertical . direccion de postgrado en estomotologia.upch .

Determinacin de la D.V Postural

Willis (comps en L) Fotogrfico (proporcin matemtica) Sears (no es apropiada, inclin. de rebordes) Turner y Fox (apariencia facial normal) Proporciones faciales (tercios) Brodie yThompson (nasio-subnasi/nasio-gonio) Silverman (sonidos sibilantes)

Determinacin de la dimensin vertical . direccion de postgrado en estomotologia.upch .

Prdida de la D.V ?

Mtodo Craneomtrico de Knebelman

Medida de distancia ojo-oreja

Medida de distancia nariz-mentn

Gaete B.Marcelo, Revista Dental de Chile,2003;94 (2):17-21

Objetivo General

Determinar la validez del mtodo en diferentes biotipos de la poblacin chilena, con el fin de utilizarlo en pacientes totalmente desdentados.

Muestra

100 individuos (63 hombres y 37 mujeres). Entre 20 y 28 aos.

Caractersticas

-Dentadura permanente -Sin ausencia de pzas. Dentarias -Posicin intercuspal estable -Estudiantes Fac.Odontologia de la -Universidad de Chile

Gaete B.Marcelo, Revista Dental de Chile,2003;94 (2):17-21

Cranemetro de Knebelman

Gaete B.Marcelo, Revista Dental de Chile,2003;94 (2):17-21

Registro de la distancia ojo-oreja

Registro de la distancia nariz-mentn

Gaete B.Marcelo, Revista Dental de Chile,2003;94 (2):17-21

Conclusiones

La distancia ojo-oreja puede ser utilizada para predecir la distancia nariz mentn

La prediccin de la distancia nariz mentn nos permite establecer la dimensin vertical oclusal (DVO)

La distancia ojo- oreja sirve para establecer la DVO en los diferentes biotipos de la poblacion chilena

Gaete B.Marcelo, Revista Dental de Chile,2003;94 (2):17-21

Conclusiones
1. La posicin de reposo no es constante; por lo tanto no debe ser usada como punto de partida para determina la DV del Pc. 2. La diversidad de mtodos existentes para el registro de la RC y DV nos indica q no hay un mtodo o tcnica mejor q otra y es preferible utilizar el q mejor domina el operador. 3. Es conveniente tener en cuenta en la clnica varios mtodos para comprobar la RC y DV del Pc. 4. El mtodo del CSS es un mtodo funcional 5. El ELIO es una medida variable con un rango de 2 a 9 mm