Menciona el orden de las indicaciones para odontologia preventiva en casa: 25 1.

Practica de una higiene oral correcta, uso de dentrificos y enjuages con fluor 2. Dieta adecuada 3. Tratamiento de cualquier enfermedad potencialemte perjudicial para las estructuras de la boca 4. Acudir a las citas con el odontologo Menciona el orden de las indicaciones para odontologia preventiva en el consultorio: 1. Control de placa dentobacteriana 2. Aplicacin de diferentes metodos preventivos: uso de fluor en distintos medios. 3. Intruccin al paciente acerca de dietas y alimentacion 4. Aplicacin de pruebas para valorar actividad de caries 5. Uso de selladores en fosetas y fisuras 6. Educacin y enseanza para el pacinte 7. Seguimiento o control con una frecuencia definida. Px con inflamacin en la zona retromolar en la rx se observa el 3er molar erupcionado. Quiste dentigero Quiste de erupcin Quiste radicular QUISTES 1DERIVADOS DE LOS RESTOS DE MALASSEZ A. QUISTE APICAL: Se desarrolla dentro de un granuloma dental, el epitelio prolifera para formar hebras, arcadas, anillos que rodean el rea inflamada y necrtica del granuloma. No hay quiste apical en dientes vitalizados y no provocan dolor. Fisiopatologia Caries profunda-enfermedad pulpar-necrosis-abseso agudo, cronico- greanuloma agudo, cronico y quiste apical. B. QUISTE RESIDUAL: Persistencia de un quiste apical despues de la extraccin del diente causal. Rx radiulucidos, bien definidos y uniloculares. 2. DERIVADOS DEL EPITELIO REDUCIDO DEL ESMALTE A. QUISTE DENTIGERO: Se encuentra en la porcion cervical de un diente retenido. Las capas del epitelio reducido del esmalte proliferan hacia arriba para unirse con las clulas en la divisin de la membrana basal. Apareciendo una hendidura en el ERE. B. QUISTE DE ERUPCIN: Patogenesis similar al dentgero. Se diferencia en que el dentigero es intraoseo y el de erupcion cubre la corona del diente totalmente erupcionado.

3. DERIVADOS DE LA LAMINA DENTAL A. QUERATOQUISTE: Alto indice de recurrencia, se desconoce el estimulo causal. En presencia de muchos QQ la causa ms frecuente es hereditaria hy se conoce como Sindrome de Gorlin y Goltz. Se agrandan por la cantidad de queratina en la luz del quiste. Se localiza mas frecuentemente en la rama ascendente, cuerpo y ngulo de la mandibula. Puede ser uni o multilobular B. QUISTE LATERAL PERIODONTAL: localizado entre las raices de los dientes vitales. En la zona de premolares de la mandbula, menor de 1cm de diametro. Entre incisivos y caninos en el maxilar Forma: pera, gota, circular/multilocular- se llama poliquistico o Botroyde. C. QUISTE GINGIVAL DEL ADULTO: Se localiza en los tejidos blandos de la encia fuera del hueso (amarillo) Tumefaccion llena de lquido, compresible Mandibula/ maxila premolares, caninos e incisivos 40 aos, es ms comun en hombres. D. QUISTE DEL RECIEN NACIDO: Nodular poco frecuentes, elevados sobre la superficie y situados sobre los surcos alveolares edentulos de lactantes Formados por un revestimiento epitelial productor de queratina Suelen evolucionar espontaneamente hasta la resolucion, en respuesta a la funcin normal. O sea que pueden desaparecer. E. QUISTE ODONTOGENO GLANDULAR: Extraordinariamente grande, solitario o multilocular Constituido por epitelio plano estratificado que contiene abundantes celulas secretoras de moco (en maxilar superior) no es muy comn. F. QUISTE NO ODONTEGNICO Quiste del conducto nasopalatino. No es comun Se origina de los restos embrionarios del conducto palatino. En la linia media de la parte anterior del maxilar superior cerca del agujero del conducto palatino anterior. G. QUISTE NASOLABIAL Tiene lugar en los tejidos blandos del vestibulo de l aparte anterior del maxilar superior debajo del ala de la nariz y en la profrundidad del surco nasolabial Tumefaccion indolora unilateral a veces bilateral, al retraer el labio se aobserva intraoralmente el quiste. 5ta o 6ta decada de vida. Mas en mujeres 3:1 No se observa en Rx. H. QUISTE LINFOEPITELIAL Raro. Se presenta en varias reones de la cabeza y cuello IO- intraoral posterolateral de la lengua

EO- extraoral, cervial QLI- donde existe tejido linfoide extraamigdalino QLC- en la cara lateral del cuello I. QLI Parte anterior del piso de boca y borde posterolateral de la lengua Masa submucosa superficial asintomatica amarillenta o marron Suele medir menos de 1cm de dimetro. J. QLC Por delante del musculo esternocleidomastoideo. Al final de la niez o al inicio de la edad adulta Indolora en la cara lateral del cuello Raras veces con fistula Quiste del conducto tirogloso K. QUISTE DERMOIDE Mas comun en adultos jovenes Ubicado en el piso de la boca, en la linea media Indolora y de consistencia suave a pastosa (tiene queratina) No tiene predileccion por el sexo L. QUISTE EPIDERMOIDE Aparece en principalmente en piel En boca Mismas caracteristicas que el Q. dermoide Direrencias histologicas en biopsia.

Se realiza un estudio a X poblacin y se obtiene un ndice de higiene oral de 1.2 y un ndice comunitario de 2 , cual es la salud bucal de esta poblacin. Mala Regular Buena Excelente INDICE DE HIGIENE ORAL 0 a 1.2: BUENA HIGIENE BUCAL 1.3 a 3.0: HIGIENE BUCAL REGULAR 3.1 a 6.0: MALA HIGIENE BUCAL INDICE PERIODONTAL COMUNITARIO 0: DIENTE CON PERIODONCIO SANO 2: GINGIVITIS ALREDEDOR DE UNA SOLA PARTE DEL DIENTE 6: FORMACION DE BOLSAS 8: PERDIDA DE LA FUNCION POR MOVILIDAD EXCESIVA Falta carlina Amelogenesis imperfecta y dentinogenesis tratamiento y caractersticas. Cual de las dos tiene un pronostico bajo en la restauracin : dentinogenesis imperfecta AMELOGENESIS IMPERFECTA: puede ser con hipoplasia (deficiencia en la cantidad del esmalte) o con hipomineralizacin (afectanto el grosor normal del esmalte) se presenta con depresiones profundas o estras superficiales e incluido un esmalte delgado y acanalado con baja mineralizacin. Tx: depende de la gravedad del problema. Las coronas completas mejoran la apariencia protegen del dao. Pronstico:El tratamiento es generalmente efectivo para proteger los dientes. DENTINOGENESIS IMPERFECTA: son dientes opalescentes (gris o azulado), la estructura del esmalte es normal pero muy delgado, dando un aspecto transparente, y se desprende con facilidad de la dentina, la cual con frecuenta esta expuesta y de color pardo oscuro. Tx: No existe un tratamiento especfico. Se centra en la preservacin de los dientes. Prevenir el desgaste de la dentina por perdida del esmalte, una vez que se perdi el esmalte se realizan coronas metal porcelana retirando todo el esmalte debido a que se puede fracturar, cuidar por que se puede llegar a fracturar la raz, a veces es mejor las prtesis completas. PRONOSTICO: El pronstico es variable. Diente con conminucin que tejido se ve afectado: -periodonto -tejido blando -hueso alveolar CONMINUCIN DE LA CAVIDAD ALVEOLAR: frecuentemente se presenta junto a una luxacin lateral o intrusiva. Lesiona el hueso de sostn.

INFRACCIN: fractura incompleta. Corresponde a una fisura del esmalte. Por tanto no hay prdida de sustancia dentaria. Dolor en el esternocleidomastoideo y en la atm, que puede estar ocasionando estas molestias y material necesario para el diagnostico Lo esta ocasionando una lesin cervical y el mtodo diagnositico que se puede utilizar es la electromiografa Se trata de un mecanismo crnco, a raz de una lesin cervical por whiplash (impacto) que incide en el normal funcionamiento de la ATM, provocndole un dao, explicable, por las referencias anatmicas y biomecnicas de la regin. Las lesiones traumticas que involucran al raquis cervical, como en los casos de latigazo cervical, son capaces de provocar alteraciones en la dinmica del proceso masticatorio y disfuncines en la articulacin temporomaxilar. Situacones anmalas del cuello, por ejemplo la modificacin post-impacto de la lordosis fisiolgica, canaliza un efecto patomecnico, continuo, repetitivo, que sobrecarga, ms all de los lmites fisiolgicos tolerables, el complejo bomecnico temporomandbular, determinando lesiones y secuelas en el mismo. Afecta directamente al esternocleidomastoideo y los maseteros. La contracin simultnea de los dos esternocleidomastoideos, depende del estado de contracin del resto de los msculos del raquis cervical: esta contraccin bilateral determina una hperlordosis del raquis cervical, cuando este permanece flexible, acompaada de extensin de la cabeza y flexin del mismo sobre el raquis dorsal. por el contrario, si el raquis cervical se torna rgido y rectilneo por la contraccin de los msculos prevertebrales, la contraccin simultnea de los SCOM determina la flexin del raquis cervical sobre el raquis dorsal y la flexin de la cabeza hacia adelante Utilidad de la EMGS (electromiografa de superficie) en el estudio de la actividad de los maseteros, en casos en los que se ve afectada la articulacin temporomaxilar. Hormona que se afecta en la toma de glucosa en sangre Insulina Glucocorticoide Adrenalida Tiroxina El agregado de insulina puede provocar una mejora clnica importante de los niveles de hemoglobina glicosilada El CPO y el CEO son estudios de: Extencin Profundidad Organos Superficies Unidad de superficie: El ndice CPOS es la sumatoria de superficies permanentes cariadas , perdidas y obturadas.

PX de 3 aos que se golpea en el incisivo cental superior y se intruye, tratamiento; observacin del diente, ferulizar regresar a su lugar
Tomar radiografia y dejar en observacin no ferulizar

Intrumental para quitar el torus es necesario; Escoplos Bisturi Mango de bisturi Cureta de lucas Legra para hueso Pasos para retirar el torus con base sesil Se realiza el colgajo con una insicion mucoperiostica a la mitad del torus , retraemos todo el tejido y los sostenemos con suturas de seda. Seccionamos el torus con la utilizacin de una fresa de firusas Con un osteotomo o escoplo comenzamos a quitar todas las secciones de el torus Con una fresa de de bola quirrgica se produce el contorno deseado Se lima el hueso Se realiza el cierre del tejido Cuando los torus tienen una base pedunculada Se realiza el colgajo con una insicion mucoperiostica a la mitad del torus , retraemos todo el tejido y los sostenemos con suturas de seda. Con un martillo y osteotomo o escoplo se quita el torus. Los escoplos se conocen tambin como cinceles, son instrumentos cortantes de forma que el borde acaba en bisel o doble. Se activan mediante un martillo, es muy aparatoso y si los pacientes estn bajo anestesialocal, tiene una sensacin muy desagradable. Se usan para cortar hueso. Libro : ciruga oral y maxilofacial de Peterson. Examen de laboratorio para fibroma irritativo; excisional incisional biopsia por puncion BIOPSIAS EN ODONTOLOGA a) Biopsia incisional b) Biopsia escisional c) Biopsia transoperatoria d) Biopsia en sacabocados (punch) e) Biopsia por puncin o aspiracin a) Biopsia incisional En lesiones extensas (mayores a 1 cm) Lesiones mltiples Mltiples lesiones de aspecto desigual Varias Muestras

b) Biopsia escisional Doble propsito: Obtener tejido para diagnstico Efectuar tratamiento Definitivo Lesiones de 1 cm. o menos e) Biopsia por aspiracin (PAAF): Relativa facilidad y rapidez Mnimas molestias Utilizacin en ganglios, glndulas salivales, tiroides, masa de tejidos blandos y quistes

Producto con ion cationico que se utiliza para prevencin Clorhexidina Triclosan (agente antibacteriano y fungicida: desinfectante) Los surfactantes catinicos o Quartz son : cloruro de benzalconio, clorhexidina (antisptico) y dihidrocloruro de octenidinaque se inactivan por los surfactantes anionicos como los jabones. Periodontitis agresiva generalizada, con radiografia super chafa Agresiva localizada Agresiva cronica Cronica generalizada PERIODONTITIS AGRESIVA La periodontitis agresiva es una forma de enfermedad periodontal rara, grave, que progresa rpidamente, se presenta en nios y adultos jvenes sanos, caracterizada clnicamente por la prdida de insercin y destruccin sea rpida.

Para diferenciar una periodontitis de crnica y generalizada esta ltima debe de abarcar ms del 30% de las superficies dentales. La periodontitis agresiva localizada solo abarca incisivos superiores e inferiores y primeros molares, para que sea generalizada debe abarcar cualquier otro grupo de dientes mas que los antes mencionados. Px que se le va a recetar aines se le advierte de; Gastralgia : dolor de estomago Cefalea Reacciones secundarias de los AINES: En la mayora de los pacientes no se producen ningn tipo de efectos secundarios importantes. Slo, en una de cada cinco personas se producen algn tipo de reaccin adversa de las cuales, las ms importantes son los problemas que se producen en el aparato digestivo. Las naseas y las molestias o dolor de estmago son las ms frecuentes. En algunas ocasiones se puede producir diarrea y rara vez, hemorragia

digestiva que se manifiesta en forma de vmitos de sangre, vmitos de color oscuro o deposiciones (cacas) de color negro. Otros efectos secundarios que se pueden producir son: lesiones en la piel de distintos tipos, hinchazn en la cara o en los tobillos y disminucin de la orina, aumento de la tensin arterial, inflamacin del hgado o del rin, dificultad para respirar, dolor de cabeza , mareos, cansancio. Partes de la nota de evolucin, NOM168. revisar Nota de evolucin : Evolucin y actualizacin del cuadro clnico Signos vitales Resultados de los estudios de servicios auxiliares de dx y tx Diagnostico Tx e indicaciones medicas, en el caso de medicamentos, sealando como minimo: dosis ,va y periocidad. Toda nota en el expediente clnico debe tener fecha, hora , nombre completo y firma de quien la elabora. *Proteccin para pacientes infectocontagiosos : En la norma 013 para el control de enfermedades bucales. Para prevenir riesgo de tipo biolgico provocados por contacto con sangre y secreciones: Medidas de proteccin: bata, guantes desechables, cubrebocas, anteojos o careta y el paciente protector corporal, baberos desechables y anteojos Al iniciar procedimiento enjuague bucal con antisptico para el paciente, utilizar siempre que se pueda el dique de hule Guantes de latex nuevos para cada paciente Agujas desechables y cartucho de anestesia nuevo para cada paciente 1. Manejar con cuidado el material punzocortante evitando picaduras 2. Desechos punzocortantes inactivarlos con hipoclorito al 5% y tirarlos en recipientes rgidos de popipropiileno y que diga material potencialmente infeccioso Mancha blanca en px con brakets La mancha blanca es la primera evidencia de caries de esmalte es reversible hasta cierto grado por medio de mineralizacin que se logra con buena higiene bucal, dieta no cariogenica, microambiente neutro y con flor y minerales. Que debes checar antes de la realizacin de fluoracin en agua Casos de Toxicidad de flor Concentracin de flor Prevalencia de caries

El diagnostico clnico epidemiolgico de la fluorosis dental se debe considerar los siguientes factores de riesgo: a. Etapa de o ontognesis (0 a 12 aos de edad) b. Concentracin de ion flor en agua de consumo humano igual o mayor a 0.7 p.p.m ( mnimo dos veces al ao) c. Consumo de suplementos fluorados en dosis mayores a las indicadas d. Ingesta de productos fluorados de uso tpico e. Altitud y clima de la regin En los estados de Aguascalientes, Zacatecas, Durango, Michoacn y Jalisco principalmente, las aguas de consumo contienen grandes cantidades de flor, por lo que la mayora de la gente padece de fluorosis dental. Prueba para el diagnostico de caries nuevas: Prueba de snyder Pruebas de fluorescencia Interrogatorio de caries Recuento de lactobacilus en saliva Recuento de streptococos mutans en la boca PRUEBAS DETECTAR RIESGO DE CARIES - Recuento de lactobacillus en saliva - Recuento de estreptococus mutans en la saliva - Prueba de snyder: se basa en definir la capacidad de las bacterias de la saliva para producir cido, por lo que la muestra de saliva se cultiva en un medio con agar rico en glucosa y un indicador de pH a temperatura de 45 grados Centgrados. Los microorganismos de la saliva metabolizan la glucosa en acido, lo cual hace disminuir el pH y modifica el color original del medio. La prueba de Alban es una modificacin simplificada de la anterior. Asimismo, hay sistemas en mas en tira que miden la capacidad amortiguadora de saliva. PRUEBA PARA DETECTAR LESION INICIAL DE CARIES - Radiografico - Transiluminacin: La transiluminacin por fibra ptica es un mtodo prctico para el diagnstico de caries, la luz visible es enviada por una fibra ptica al diente la luz se propaga desde la fibra a travs del tejido dentario hasta la superficie opuesta. El resultado de las imgenes obtenidas de la distribucin de la luz se utilizan para el diagnstico - Luz fluorescente: El principio comn para este mtodo es la fluorescencia del esmalte y la dentina. Los dientes al iluminarse con luz azul violeta emiten luz verde amarillenta y cuando existe caries, la fluorescencia se pierde. - Mtodo de conducta elctrica: el esmalte cariado tiene una alta conductancia elctrica comparado con el esmalte sano. La conductancia de la dentina sana es mucho mayor que la del esmalte sano debido a su altos contenido de agua.

Que pasa por tomar fenitona por muchos aos Osteoporosis Osteomalacia Osteopetrosis: es una rara enfermedad congnita (de nacimiento) en la que los huesos son demasiado densos, las causas son hereditarias y es por un mayor nmero de osteoblastos. EFECTOS SECUNDARIOS DE LA FENITOINA Agudos. Los relacionados con la dosis son frecuentes e incluyen nistagmus, ataxia, letargia y cefalea. Efectos adversos crnicos. El tratamiento crnico puede producir enlentecimiento motor y puede afectar adversamente a la atencin y concentracin. Se discute si estos efectos son mayores para la fenitoina que para otros antiepilpticos. Los efectos cosmticos tales como la hipertrofia gingival, hirsutismo y acn se pueden presentar y deben considerarse cuando se trata a nios o mujeres. Deficiencia de folato que causa macrocitosis se presenta en el 50% de los pacientes pero anemia megaloblstica franca es rara. Deficiencia de vitamina D inducida por fenitoina puede presentarse causando raquitismo y osteomalacia. Impotencia y reduccin de la lbido pude presentarse por la disminucin de la concentracin de testosterena. En pacientes susceptibles se puede producir hiperglucemia. Otros efectos menos frecuentes incluyen atrofia cerebelosa y polineuropata OSTEOMALACIA Es el reblandecimiento de los huesos debido a una falta de vitamina D o a un problema con la capacidad del cuerpo para descomponer y usar esta vitamina. Lesin blanca en el dorso de la lengua negativa al signo de nicolsky: Tambin haba otra donde deca que lesiones blancas reticulares en el dorso de la lengua es liquen plano reticular . Figura 4. Liquen plano oral: placas blancas reticuladas en el dorso lingual que no se desprenden con un depresor y a veces ocasionan disgeusia. leucoplasia : una placa blanca situada sobre la mucosa oral que no puede ser eliminada mediante raspado ni clasificada como ninguna otra enfermedad diagnosticable. Las lesiones pueden variar desde reas maculares planas, lisas y algo translcidas, a placas elevadas, gruesas, firmes, con superficie rugosa y fisurada. La localizacin ms frecuente son mucosa yugal, suelo de la boca y comisuras labiales. Originan: por el virus del Epstein barr (VIH), irritacin crnica por prtesis mal ajustada , infeccin por candida.

La otra era una lesin que se encontraba en el paladar y que al realizar la prueba de nikolsky era positivo en el diagnostico es Pnfigo Vulgar. PENFIGO VULGAR: primero son lesiones cutneas con intervalos de hasta un ao, pueden afectarse nasofaringe, esfago y vagina (cuello uterino). En boca es frecuente en el borde libre de las encas por abrasin por cepillado y en los bordes laterales de la lengua. Las lesiones intraorales son ms frecuentes en el paladar blando, donde se presentan una breve fase, generalmente de ampolla. En esta y en la mayora de las localizaciones intraorales, las finas capas se pierden rpidamente dejando zonas de erosiones. Nikolsky positivo. La razn por la que no puse Penfigoide de las mucosas es porque no haba lesiones en las encas y all es donde comienza esa patologa

PENFIGOIDE: Las lesiones aparecen primero en encas fija y libre y son en forma de areas irregulares de eritema con prdida de puntilleo. Si no se atiende se puede extender a otras zonas mucosa labial, bucal y lengua. Abrasiones por cepillado pueden causar ampollas sangrantes. Una prueba clnica es frotar con una gasa o instrumento romo y observar si se forma una ampolla en los primeros 1 o 2 min, la produccin de ampolla indica signo de Nikolsky positivo. PROTOCOLO PREVENTIVO PARA UNA PACIENTE EMBARAZADA 1. Control de PDB, tcnica de cepillado e hilo 2. Fluor 3. Limpieza 4. Dieta 5. Operatoria 6. Si es necesario prtesis y exodoncia *Px pediatrico que se pone mal despus de la anestesia SHOCK ANAFILACTICO Se trata de grave y repentino problema que se presenta al ingerir un medicamento o entrar en contacto con una sustancia que el organismo considera daina; puede generar dificultad para respirar, desmayo e, incluso, cuando no recibe atencin, la muerte. Por ello es importante aprender a reconocerlo y darle primeros auxilios. El choque anafilctico ocurre de 5 minutos a 2 horas despus de la aplicacin o toma del alrgeno, y se distingue por las siguientes manifestaciones (pueden variar en cada caso):

Dificultad para respirar (la voz se escucha ronca y al tomar aire se emite especie de silbido).

Comezn, piel enrojecida y granitos en diferentes partes del cuerpo (urticaria).

TOXICIDAD POR MEDICAMENTOS La toxicidad de los AL puede producirse a nivel local o sistmico. A nivel local, pueden producir edema, inflamacin, abcesos (siempre se debe procurar una rigurosa asepsia, tanto en la tcnica como en las soluciones anestsicas), isquemia (debe prestarse mucha atencin al uso concomitante de vasoconstrictores), y hetamona, potencialmente peligroso dependiendo de su localizacin (valorar siempre el estado de coagulacin del paciente). Los sntomas de la toxicidad sistmica son el resultado de una estimulacin sobre el Sistema Nervioso Central (SNC) y concomitantemente depresin de los centros medulares y sistemas respiratorio y cardiovascular. Suele guardar relacin con la dosis y responder a niveles plasmticos altos. Los sntomas de toxicidad del SNC son de gravedad creciente. Inicialmente el efecto txico se manifiesta por excitacin, con los siguientes sntomas: inquietud, ansiedad, entumecimiento de la lengua y tejido peribucal con sabor metlico en la boca, trastornos visuales y auditivos, temblores, y finalmente convulsiones tnico-clnicas. Tambin se puede observar taquicardia e hipertensin arterial, trastornos del ritmo respiratorio, nuseas y/o vmitos, debido a toxicidad sobre la mdula. El sistema cardiovascular es ms resistente que el SNC a la toxicidad de los AL, necesitando 3 4 veces ms dosis para mostrar efectos txicos. La bupivacaina, es el AL ms cardiotxico. Inicialmente, se produce un aumento de la tensin arterial y frecuencia cardaca, por estimulacin simptica.

Cuando se tiene un choque anafilctico se debe observar, Circulacin vas areas El choque anafilctico es una situacin de emergencia que requiere atencin profesional inmediata, por lo que al distinguir sus sntomas o sospechar su presencia es necesario llamar al servicio de urgencias a la brevedad. Posteriormente, los pasos a seguir son:

Calmar al paciente y darle confianza. Identificar el producto, frmaco o alimento que ha consumido y recordar si el paciente ha manifestado alergia hacia alguna otra sustancia, informacin que debe proporcionarse al servicio mdico. Examinar las vas respiratorias y pulso del paciente. Si se presenta dificultad para tomar aire, debilidad extrema o prdida de la conciencia (estado de choque), es importante realizar respiracin boca a boca y masaje cardiaco mientras llega el auxilio mdico.

Para contribuir a que el paciente no pierda el conocimiento, se le debe acostar boca arriba, levantar sus piernas 30 centmetros y cubrirlo con un abrigo o cobija. No se le debe colocar en dicha posicin cuando le cause incomodidad. Si el paciente ha sufrido ataques alrgicos con anterioridad, es probable que cuente con un medicamento de emergencia (como epinefrina y un antihistamnico como la avapena), y se le debe ayudar a inyectarlo. Se evitarn frmacos orales si hay problemas respiratorios. Las intervenciones de emergencia por parte de paramdicos o gente del servicio de emergencias pueden incluir la colocacin de un tubo, por la nariz o boca, en las vas respiratorias (intubacin endotraqueal) o la realizacin de ciruga de emergencia en la trquea (traqueostoma o cricotirotoma). Es posible que se requieran lquidos intravenosos y medicamentos que ayuden al corazn y sistema circulatorio a realizar su trabajo. Tambin se pueden suministrar antihistamnicos y otros medicamentos para reducir malestares posteriores.

La comisin que tiene derecho a pedir el expediente clnico es? comisin de arbitraje medico Son autoridades competentes para solicitar los expedientes clnicos: autoridades judicial, rganos de procuracin de justicia, autoridades sanitarias. Solo podr ser dada a conocer a terceros mediante orden de la autoridad competente o a CONAMED para arbitraje medico. Pasos para un px con hipertensin no controlada con absceso periapical o para endodoncia o HC o Explicar tx o Explicar consecuencias o Firmar consentimiento o Farmacoterapia o Interconsulta 1.- Historia clnica 2.- explicar tratamiento 3.-explicar consecuencias 4.- firma consentimiento informado 5. farmacoterapia 6.- interconsulta * segn lo que dice el libro de medicina en odontologa y la norma 168 entre los dos supongo es asi Px con inflamacin en la zona retromolar en la radiografia se observa el 3er molar erupcionando. o Quiste dentigero o Quiste de erupcion o Quiste radicular

*Px que baja de peso repentinamente; gastroenterlogo, endocrinlogo * no me acuerdo de esta pregunta pero les pongo las especialidades La gastroenterologa es la especialidad mdica que se ocupa de todas las enfermedades del aparato digestivo, conformado por:

el esfago el estmago el hgado y las vas biliares : especialidad hepatologia el pncreas : especialidad hepatologa el intestino delgado (duodeno, yeyuno, leon) el colon (intestino grueso) el recto.

La endocrinologa es la especialidad mdica encargada del estudio de la funcin normal, la anatoma y los desrdenes producidos por alteraciones de las glndulas endocrinas, que son aquellas que vierten su producto a la circulacin sangunea (denominados hormonas, en 1905). Son glndulas endocrinas las siguientes: hipfisis, tiroides, paratiroides, parte del pncreas, glndulas sexuales (ovarios y testculos) y glndulas suprarrenales. Otros rganos cumplen funciones endocrinas, como la placenta (secreta las hormonas gonadotropina corinica humana, progesterona, estrgeno), el rin (secreta la hormona angiotensina y eritropoyetina), y el aparato digestivo (el cual secreta gastrina, colecistoquinina, secretina). La Infectologa es una sub-especialidad de la Medicina Interna que se encarga del estudio, de la prevencin, el diagnstico, tratamiento y pronstico de las enfermedades que son producidas por los agentes infecciosos. La nefrologa es la especialidad mdica rama de la medicina interna que se ocupa del estudio de la estructura y la funcin renal, tanto en la salud como en la enfermedad, incluyendo la prevencin y tratamiento de las enfermedades renales. La palabra nefrologa deriva de la voz griega (nephrs), que significa rin, y del sufijo loga (estudio, tratado). La medicina interna es una especialidad mdica que se dedica a la atencin integral del adulto enfermo, sobre todo a los problemas clnicos de la mayora de los pacientes que se encuentran ingresados en un hospital. Los mdicos internistas son los expertos a quien recurren los mdicos de atencin primaria y el resto de especialistas, para la atencin de enfermos complejos, cuyo diagnstico es difcil o bien se encuentre afecto de varias enfermedades o presenta sntomas de varios rganos, aparatos o sistemas del organismo.

Glosidinia: o sndrome de boca ardiente, existe ardor o quemazn en la punta de la lengua, en los labios y en ocasiones en la mucosa yugal. Hasta el momento, toda bsqueda etiolgica ha sido infructuosa; se presenta sobre todo en mujeres de edad

avanzada, despus de la menopausia. El tratamiento es descorazonador, y se basa en frmacos contra la ansiedad y la depresin, ya que esta entidad se ha asociado a alteraciones psquicas. El dolor no esta localizado siguiendo trayectos nerviosos y el tratamiento con frmacos anticonvulsivos no es eficaz, a diferencia de lo que sucede en el dolor neurognico. Betametasona La betametasona es un esteroide de moderada potencia, del grupo de los glucocorticoides que se utiliza en medicina por sus propiedades inmunosupresoras y anti-inflamatorias. Se administra en forma de cremas, ungentos, aerosol, locin o gel para el alivio de la picazn, enrojecimiento, sequedad, la formacin de costras, despellejamiento, inflamacin y el malestar provocados por diversas afecciones a la piel como en casos de eczema.1 Sirve en Tratamiento de desrdenes alrgicos incluyendo choques anafilcticos, angioedema, u otras manifestaciones alrgicas graves, en enfermedad de Adisson, en crohn, artritis reumatoide, dermatitis, sndrome de Stevens Johnson. No se da en pacientes que tengan el virus del herpes, no dar en nios por que retrasa el crecimiento en los adultos atrofia la matriz sea

Que conducta es la ms difcil en la atencin peditrica Hiperquinetico Ansioso Extrovertido Tmido Prevencion primaria: proteccin especifica ? Mejor leer en el libro 1. Buena higiene de la boca 2. Flouracion del agua, sal y alimentos 3. Aplicacin tpica de fluor 4. excluir alimentos altamente cariogenicos de la dieta 5. Cepillado de dientes despus de ingerir alimentos 6. Tratamiento de lesiones incipientes : selladores 7. Odontologa preventiva. Actividades que se realizan en el segundo nivel de prevencin Flor de agua Promocin de la salud Inmunizacin Aplicacin de selladores Restauraciones

NIVELES DE PREVENCION La prevencin implica cualquier medida que reduzca la probabilidad de aparicin de una afeccin o enfermedad, o bien que interrumpa o aminore su progresin. Prevencin primaria: disminuir la probabilidad de aparicin de enfermedades, acta en el periodo prepatognico. Se divide en: - Prevencin inespecfica: 1. Mejorar el nivel socioeconmico 2. Educacin sanitaria 3. Mejora el estado nutricional 4. Actividad fsica 5. Planificacin de la familia 6. Higiene dentaria 7. Promocin de la salud. Aumentan resistencia del husped - Prevencin especfica: Dirigida a la prevencin de una enfermedad. Ej. Vacunacin o fluoracin 1. Uso de inmunizaciones especificas 2. Atencin a la higiene personal. 3. Saneamiento ambiental 4. Proteccin contra riesgos ocupacionales 5. Uso de nutrimentos especficos 6. Proteccin contra accidentes 7. Proteccin contra carcingenos 8. Proteccin contra alergenos Prevencin secundaria: - Acta cuando la primaria no ha existido o no ha funcionado (fracaso). - Interrupcin de la afeccin: tratamiento precoz - Periodo patognico Prevencin terciaria: - Cuando la enfermedad ya est establecida. - No se han podido aplicar los niveles anteriores o han fracasado. - Rehabilitacin Paciente que tiene polifagia, polidipsia y poliuria, de que padecimiento sistmico estamos hablando: DIABETES Paciente de 35 aos sarro sub y supragingival, inflamacin gingival, sangrado, bolsas de 3 mm . Tratamiento indicado Curetaje subgingival Curetaje supragingival Paciente con fibroma irritativo, tx. Escicion Enucleacin

Crioterapia Marsupializacion Paciente de 45 aos presenta convulsiones desde hace 22 aos, absceso periapical en od. 36 y el 37 con caries MOD. En qu orden se realiza el tratamiento - Drenar absceso - Antibitico - Extraccin - Eliminacin de caries - Prtesis

Paciente de 62 aos con caries grado 4. Tx? Extraccin Elementos minimos de la nota de referencia para la interconsulta con el medico especialista carlina

Paciente de 8 aos acude por inflamacin, dolor en articulaciones y amigdalitis frecuente. Exudado farngeo confirmado estreptococo tipo A. Estenosis pulmonar Tetraloga de fallot Fiebre reumtica Paciente de 62 aos presenta ulceras bucales en comisuras labiales, sospecha de anemia pasos para el diagnostico? Carlina anemias Antecedentes quirrgicos esplenectoma a que estructura anatomica corresponde? Vescula Pncreas Bazo Rin Paciente masculino bajo tratamiento de ansiolticos y antimicticos presenta caries en borde incisal de diente anterior y en cspides posteriores y en cervical, como previenes la caries? - Sellador de fosetas y fisuras - Puntaje de alba - Prueba de snyder - Aplicacin de fluor Ordena los pasos para aplicar selladores

1. 2. 3. 4. 5. 6.

Aislar Profilaxis Grabar Lavar Colocar sellados Ajuste oclusal

Paciente de un ao de edad presenta incisivos anteriores en superficie anterior superior e inferior erupcionados, comezn en la zona posterior, que no le aconsejaras a la mama que hiciera? - Visitar al odontopediatra - Muerda objetos - Cepillar dientes - Citas cada 6 meses Es el nmero de casos nuevos que suceden Incidencia Prevalencia Pulpitis aguda en un 84. Tx? Pulpectomia Componentes del consentimiento informado NOM 168 1. Nombre de la institucin a la pertenezca el establecimiento en su caso 2. Nombre, razn o denominacin social del establecimiento 3. Titulo del documento 4. Lugar y fecha 5. Acto autorizado 6. Sealamiento de los riesgos y beneficios esperados del acto mdico autorizado 7. Autorizacin al personal de salud para la atencin de contingencias y urgencias derivadas del acto autorizado, atendiendo al principio de libertad prescriptiva 8. Nombre completo y firma de los testigos. Se requiere consentimiento informado en caso de: ingreso hospitalario, ciruga mayor, procedimiento que requiera anestesia general, salpingoclasia y vastectomia , trasplantes, investigacin clnica en seres humanos, necropsia hospitalaria, procedimientos diagnsticos y teraputicos considerados por el mdico de alto riesgo, cualquier procedimiento que entrae mutilacin.

Paciente presenta ulceras grises en el istmo de las fauces, carrillos y lengua, a que agente se encuentra relacionado? Coxsackie Zoster

Herpes

Tratamiento para bruxismo. Medicamentos= Relajantes musculares. Paciente masculino presenta fractura corono radicular 3 mm abajo del limite cemento esmalte con 250 mg de glucosa que es lo que no debes hacer Extraccin Remitir al endocrinlogo Antibitico Paciente presenta paladar en forma de v, traslape horizontal, la cspide mv del 6 superior esta por delante del surco central del 6 inferior, que clase de angle corresponde? CLASE II En un paciente con diabetes que estudios no estn indicados Perfil tiroideo Qumica sangunea Urea Paciente de 67 aos con vlvula mitral cardiaca acude a consulta por dolor irradiado en el lado inferior derecho, a la inspeccin presenta rehabilitacin en el OD 45 en MO, radiogrficamente se observa tratamiento de conductos y fractura oblicua que abarca 1/3 cervical y media de la raz. En caso de complicacin sistmica, cual es el tratamiento indicado Odontoseccion Administracin de articaina como anestesia Administracin intravenosa de plasma fresco congelado Curetaje hasta formar coagulo Cul es el tx. Adecuado para este paciente? Retratamiento de conductos y endoposte Extraccin inmediata del od45 usando anestesia sin vaso Analgsico en caso de dolor e interconsulta con el cardilogo Extraccin inmediata del OD45 usando anestesia con vaso Dato cultural Evitar salicilatos, acetaminofen, corfticoesteroides, amoxicilina, cefalosporinas y eritromicina, metronidazol, porque potencializan el efecto del anticoagulante. Paciente de 45 aos acude por referir molestia en la zona retromolar inferior derecha. La imagen muestra Quiste periodontal

Quiste dentigero: esta era la correcta Quiste radicular Quiste primordial Se remite a cual especialista? Endodoncista Periodoncista Patlogo Maxilofacial En los jvenes la tcnica conservadora disminuye los procesos cariosos debido a : Manejo del material adecuado Tiempo de permanencia en boca Eleccin correcta del material utilizado No se lesionan los tejidos Numero nuevo de casos de una enfermedad en un lapso de tiempo Incidencia Prevalencia Endemia Epidemia Pruebas para el diagnostico de caries nueva: Pruebas de snyder Pruebas de flouorescencia Interrogatorio de caries Recuento de lactobacilus en saliva Recuento de streptococus. Paciente de 28 aos de edad que presenta 10 semanas de embarazo, presenta clnicamente agrandamiento gingival, abundante palca dentobacteriana y refiere nauseas al usar dentrifico Ordene la secuencia de tratamiento: Instrucciones de tcnica de cepillado Esperar a que la paciente cumpla 12 semanas de embarazo para realizar algn tratamiento Eliminar pdb supragingival y subgingival Respecto al caso anterior cual es el posible dx. Granuloma pigeno Hiperplasia gingival GUNA Gingivo estomatitis herptica

Paciente de 58 aos de edad, acude a consulta dental para realizar placas totales, diabtico no controlado clinicamente se observa maxilar superior sano y maxilar inferior presenta torus, ordene la secuencia de tx_ 1. 2. 3. 4. Canalizar al endocrinlogo Canalizar al cirujano maxilofacial Regularizacin del borde alveolar Toma de impresin de placas

1. Paciente masculino de 17 aos de edad, pesenta fractura horizontal del od.21 en 2/4 de la raz, con exposicin pulpar, adems de rehabilitacin con endoposte, que material final colocaras, presenta cardiopata congnita. - Corona metal. Porcelana - Corona cermica - Corona ceromero - Restauracin resina. 2. Que conducta es las mas difcil en la atencin peditrica - Hiperquinetico - Ansioso - Extrovertido - Timido 3. Actividades que se realizan en el segundo nivel de prevencin - Fluor de agua - Promocin de la salud - Inmunizacin - Aplicacin de selladores - Restauraciones 4. Paciente que tiene polifagia, polidipsia y poliuria, de que padecimiento sistmico estamos hablando : DIABETES 5. Paciente de 35 aos sarro sub y supragingival, inflamacin gingival, sangrado, bolsas de 3 mm . Tratamiento indicado - Curetaje subgingival - Curetaje supragingival 6. Paciente con fibroma irritativo , tx. - Escicion - Enucleacin - Crioterapia - Marsupializacion 7. Paciente de 62 aos con caries grado 4 . Tx?

Que debes checar antes de la realizacin de fluoracion en h2o en una comunidad - Toxicidad e fluor(casos) - Concentracin de fluor - Prevalencia de caries Dientes que erupcionan despus del nacimiento y no dejan comer al bebe. -neonatales Tratamiento para los dientes neonatales. -extraccin. Empresario con mucho trabajo y desgastes oclusales. -bruxismo Plan de TX para el empresario. -guarda oclusal Material utilizado en la primera consulta para exploracin bucal. -1x5 Enca edematosa, rojiza, halitosis y presencia de placa. -periodontitis. -periodontosis. -gingivitis. Que antibitico utilizas para px alrgico a la penicilina. - ERITROMICINA Que bases utilizas para un TX de pulpotomia. Tipos de radiografias. Para que sirve cada una. -panormica -dentoalveolar. -oclusal. -lateral. Tcnicas de cepillado. -bass -stilman -stilman modificada. -charters -etc.

Orden de la historia clnica segn la norma. 1. Interrogatorio 2. Ficha de identificacion 3. Antecedentes heredofamiliares 4. Antecedentes patologicos y no patologicos 5. Interrogatorio por aparato y sistemas 6. Exploracion fisica 7. Resultados previos y actuales de estudios de laboratorio 8. Terapeutica empleada y resultados obtenidos 9. Diagnosticosd o problemas clnicos 10. Nota de evolucion Segn la norma que debe de tener la hoja de evolucin. Los tipos de interrogatorios para la historia clinica -mixto. -directo. -indirecto. -armado etc. Extraccin de un E inferior sin presencia del 6 -zapatilla distal Px peditrico con caries profunda en un E radiograficamente se muestra reabsorcin en 2/3 de la raz mesial y sin presencia del 6. -Extraccin y colocacin de zapatilla distal. Px de nueve aos es llevado a consulta por que sus padres observan posible prognatismo con mordida cruzada. Que pasara con ese nio si no se le realiza ningn TX. -prognata verdadero. Antiinflamatorio no asteroideo que es lo que provoca. -taquicardia -gastralgia -poliuria -hiperventilacin Tipos de quistes y como se observan radiograficamente. -dentigero -periodontal -radicular -primordial

Que es conminucion dental? -lesin en hueso -inflamacin del periodonto -inflamacin del tejido blando -infraccin dental Planos terminales -recto -distal -mesial -mesial exagerado Pruebas de laboratorio para px diabtico. - QUIMICA SANGUINEA Que over jet y over bite tienen la clasificacin I, II-1, II-2, III Clasificacin de Kennedy Como se observa radiograficamente un secuestro seo - puntilleo Esplenectomia? -bazo Px de 18 aos se le realiza una endo en od 24 se le coloca lidocaina y comienza con dificlultad para respirar, urticaria, eritema, etc. Todo puede ser excepto: -sock anafilactico - crisis asmatica -toxicidad -angioedema Que se debe de proteger en el caso anterior - via aerea. Inhibe efectos toxicos de la ingesta de fluor. -lavados intestinales -ingesta de suero -gluconato de calcio -gel de alumninio. Px de 55 aos con dolor en el od 33 que aparece y desaparece despus de 3 min. Radiograficamente se observa lesion en esmalte y dentina y clnicamente se observa una mancha en mesio cervical. A que clase pertenece. -clase V Px peditrico mas difcil de atender.

-hiperquinestesico. Regalos en el consultorio para que son. -paliativos Alimento recomendado para dficit de limpieza dental en nios. -galletas saladas si no dice saladas son palomitas. Fracturas dentales. -vertical -horizontal -oblicua -conminuta ndices. -CEO -CPO -QUERUBISMO Curetas gracey. -numero para que dientes. Apicogenesis. Apicoformacion Apicectomia Sndrome de reye Papillon lefevre chediak higashi mononucleosis infeccionsa- virus coxakie

Dientes que erupcionan despus del nacimiento y no dejan comer al bebe. -neonatales Tratamiento para los dientes neonatales. -extraccin. Empresario con mucho trabajo y desgastes oclusales. -bruxismo Plan de TX para el empresario. -guarda oclusal Material utilizado en la primera consulta para exploracin bucal. -1x5

Enca edematosa, rojiza, halitosis y presencia de placa. -periodontitis. -periodontosis. -gingivitis. Que antibitico utilizas para px alrgico a la penicilina. - Eritromicina y digo Que bases utilizas para un TX de pulpotomia. Tipos de radiografias. Para que sirve cada una. -panormica -dentoalveolar. -oclusal. -lateral. Tcnicas de cepillado. -bass -stilman -stilman modificada. -charters -etc.

Segn la norma que debe de tener la hoja de evolucin. Los tipos de interrogatorios para la historia clinica -mixto. -directo. -indirecto. -armado etc. Extraccin de un E inferior sin presencia del 6 -zapatilla distal Px peditrico con caries profunda en un E radiograficamente se muestra reabsorcin en 2/3 de la raz mesial y sin presencia del 6. -Extraccin y colocacin de zapatilla distal. Px de nueve aos es llevado a consulta por que sus padres observan posible prognatismo con mordida cruzada. Que pasara con ese nio si no se le realiza ningn TX. -prognata verdadero. Antiinflamatorio no asteroideo que es lo que provoca. -taquicardia -gastralgia -poliuria -hiperventilacin

Tipos de quistes y como se observan radiograficamente. -dentigero -periodontal -radicular -primordial Que es conminucion dental? -lesin en hueso -inflamacin del periodonto -inflamacin del tejido blando -infraccin dental Planos terminales -recto -distal -mesial -mesial exagerado Pruebas de laboratorio para px diabtico. Que over jet y over bite tienen la clasificacin I,II-1,II-2,III Clasificacin de Kennedy Como se observa radiograficamente un secuestro seo - puntilleo Esplenectomia? -bazo Px de 18 aos se le realiza una endo en od 24 se le coloca lidocaina y comienza con dificlultad para respirar, urticaria, eritema, etc. Todo puede ser excepto: -sock anafilactico - crisis asmatica -toxicidad -angioedema Es una hinchazn similar a la urticaria, pero dicha hinchazn se presenta bajo la piel en lugar de darse en la superficie. Estas hinchazones se denominan ronchas o habones. El angioedema puede ser causado por una reaccin alrgica y est asociado con la liberacin de histamina y otros qumicos en el torrente sanguneo. El cuerpo libera histamina cuando el sistema inmunitario detecta una sustancia extraa llamada alergeno. CRISIS ASMATICA disnea, tos, respiracion jadeante, rubor, comienzo repentino con tirantez en el pecho y tos. Silibancias espiratorias, taquipnea .

Que se debe de proteger en el caso anterior - via aerea. Siempre que hay shock anafilactico se debe cuidar la via aerea Inhibe efectos toxicos de la ingesta de fluor. -lavados intestinales -ingesta de suero -gluconato de calcio -gel de alumninio. La sintomatologa de la intoxicacin aguda por flor se caracteriza por vmitos, hemorragias, dolores musculares, tetania (contraccin muscular dolorosa), debilidad muscular. La tetania puede aparecer por la hipocalcemia (disminucin de calcio en sangre). Su tratamiento es dar calcio (gluconato clcico). Px de 55 aos con dolor en el od 33 que aparece y desaparece despus de 3 min. Radiograficamente se observa lesion en esmalte y dentina y clnicamente se observa una mancha en mesio cervical. A que clase pertenece. -clase V Px peditrico mas difcil de atender. -hiperquinestesico. Regalos en el consultorio para que son. -paliativos Alimento recomendado para dficit de limpieza dental en nios. -galletas saladas si no dice saladas son palomitas. Fracturas dentales. -vertical -horizontal -oblicua -conminuta ndices. -CEO -CPO -QUERUBISMO Curetas gracey. -numero para que dientes. Apicogenesis. Apicoformacion Apicectomia Sndrome de reye Papillon lefevre

chediak higashi mononucleosis infeccionsa- virus coxakie

PREVENTIVA PAG. 41 NIVELES DE PREVENCION La prevencin implica cualquier medida que reduzca la probabilidad de aparicin de una afeccin o enfermedad, o bien que interrumpa o aminore su progresin. Prevencin primaria: disminuir la probabilidad de aparicin de enfermedades, acta en el periodo prepatognico.

Se divide en: - Prevencin inespecfica: 1. Mejorar el nivel socioeconmico 2. Educacin sanitaria 3. Mejora el estado nutricional 4. Actividad fsica 5. Planificacin de la familia 6. Higiene dentaria 7. Promocin de la salud. Aumentan resistencia del husped - Prevencin especfica: Dirigida a la prevencin de una enfermedad. Ej. Vacunacin o fluoracin 9. Uso de inmunizaciones especificas 10. Atencin a la higiene personal. 11. Saneamiento ambiental 12. Proteccin contra riesgos ocupacionales 13. Uso de nutrimentos especficos 14. Proteccin contra accidentes 15. Proteccin contra carcingenos 16. Proteccin contra alergenos

Prevencin secundaria: - Acta cuando la primaria no ha existido o no ha funcionado (fracaso). - Interrupcin de la afeccin: tratamiento precoz - Periodo patognico Prevencin terciaria: - Cuando la enfermedad ya esta establecida. - No se han podido aplicar los niveles anteriores o han fracasado. - Rehabilitacin

INDICES

PAG 221

Definicin: proporciones o coeficientes que sirven como indicadores de la frecuencia con que ocurren ciertas enfermedades. Pueden o no incluir determinaciones del grado de severidad de la enfermedad. JOHNSON: Pertinencia: Relacin entre el ndice y la enfermedad que esta siendo estudiada. Confianza: Tener validez cuando sea sometido a anlisis estadstico. Significado: El ndice debe ser capaz de despertar una idea comprensible y significativa de aquello que se pretende medir. TIPOS: de caries, gingival, periodontal

INDICES DE CARIES EN DENTICIN PERMANENTE

CAOD: se determina sumando los dientes cariados (c), ausentes (A) y obturados (o),
y dividiendo por el nmero de individuos estudiados. CAOD = c+A+o # de individuos estudiados Dentro de CAOD se pueden conocer el ndice de restauracin. IR = o / (c + A + o )

CAOM: determina el grado en que esta afectado de caries el 1 molar.

CAOM = c + A + o El valor mximo ser de 4 y el mnimo de 0

CAOS: toma como unidad bsica la superficie dentaria.

CAOS = nm de superficies c + A + o nm de individuos estudiados Es de gran utilidad para obtener incidencia de caries.

CAOMS: toma como unidad bsica la superficie dentaria de los 1 molares

permanentes CAOMS = c+o+A Nm de individuos estudiados El valor mximo es de 20

INDICE DE CARIES EN DENTICIN TEMPORAL COD: No se tienen en cuenta las ausencias, ya que estas pueden ser debidas a extraccin o exfoliacin COD = c+o Nm de individuos

COS: No tienen en cuenta las ausencias COS = sup cariadas y obturadas nm, de individuos

Clasificacin segn Kennedy Kennedy dividi todos los arcos parcialmente desdentados en cuatro clases bsicas. Las reas desdentadas distintas de las que determinan los tipos principales fueron denominados espacios de modificacin. Clase I rea desdentada bilateral ubicada posteriormente a los dientes naturales.

Clase II Un rea desdentada unilateral con dientes naturales remanentes.

Clase III Un rea desdentada unilateral con dientes naturales remanentes anteriores y posteriores a ella.

Clase IV Un rea desdentada nica pero bilateral (por atravs de la lnea media), ubicada en posicin anterior con respecto a los dientes naturales remanentes.

Conjunto a las clasificaciones de Kennedy Applegate propuso 8 reglas a seguir para la aplicacin de dicha clasificacin. REGLAS DE APPLEGATE *Regla 1 Toda clasificacin es necesaria hacerla luego de cualquier extraccin. *Regla 2 Al no remplazar un tercer molar que se encuentra ausente, no debe ser considerado en la clasificacin. *Regla 3 Si un tercer molar esta presente y se va a utilizar como pilar debe incluirse en la clasificacin. *Regla 4 Si un segundo molar esta ausente al igual que su antagonista y no ser remplazado no se le tomara en la clasificacin. *Regla 5 Las reas posteriores desdentadas determinaran que clasificacin ser.

*Regla 6 Las zonas desdentadas distintas de las que determinan la clasificacin del caso recibirn el nombre de zonas de modificacin y sern designadas por su numero (modificacin 2, dos zonas desdentadas) *Regla 7 Se consideraran solo el nmero de las zonas desdentadas, no su extensin. *Regla 8 En la clase IV no habr zonas de modificacin, ya que teniendo alguna modificacin cambiaria de clase y por lo tanto no seria la clase IV.

PROTESIS DENTAL Soporte

El soporte de las prtesis, es decir las estructuras de la boca (dientes y periodonto) que soportarn las prtesis, debern ser cuidadosamente escogidas, ya que tanto la estabilidad como la retencin, depender en parte de un buen soporte. Debe tenerse en cuenta las fuerzas oclusales para que el soporte sea, dentro de lo posible, el ms amplio y mejor repartido en boca. Las prtesis pueden ser:

Dentosoportadas :

Aquellas que son soportadas por los dientes pilares, o remanentes, del paciente, que son dientes naturales que este an conserva. Los dientes pueden conservar ntegramente su estructura, o pueden ser (en la gran mayora de los casos) dientes previamente tallados por el odontlogo. Dentosoportadas son las prtesis fijas

Mucosoportadas :

Aquellas que se soportan sobre el proceso alveolar, en contacto con la enca que es un tejido fibromucoso. Las prtesis completamente mucosoportadas son las tpicas "dentaduras postizas" (prtesis completas de resina).

Dentomucosoportadas :

Aquellas que combinan los dos tipos de soportes anteriormente mencionados, es decir, se soportan tanto en los dientes remanentes del paciente como en el proceso alveolar. Son las prtesis de metal, las prtesis parciales de resina, y las prtesis mixtas.

Implantosoportadas :

Aquellas que son soportadas por implantes quirrgicos (prtesis implantosoportadas).

Prtesis removible metlica Las prtesis removibles metlicas, tambin conocidas como esquelticas, son prtesis parciales dentomucosoportadas. Es decir, se sujetan tanto en los dientes como en la mucosa, y se realizan cuando el paciente an conserva algunos de sus dientes naturales. Estas prtesis son removibles, o lo que es lo mismo, pueden ser extradas y colocadas por el paciente. Se hacen mediante una estructura metlica colada (que puede ser de diferentes aleaciones, tanto nobles como no nobles) a partir de un patrn de cera realizado manualmente, y con el uso de preformas, sobre los modelos de revestimiento. Los dientes y reconstrucciones de la enca son de resina acrlica. Las partes de las que se componen estas prtesis, son:

Conector mayor o armadura o estructura metlica Conectores menores Retenedores Bases Apoyos oclusales Elementos estabilizadores y retenedores indirectos

Conector mayor Es el elemento bsico (metlico) de la prtesis al cual van unidos el resto de componentes. Requisitos:

Rigidez Respeto al soporte osteo-mucoso Comodidad para el paciente

Conectores mayores del maxilar superior

Plancha palatina de recubrimiento total Placa en forma de U, en herradura o galapago Placa palatina nica o plancha palatina media Placa palatina anterior y posterior

Barra palatina

Doble barra palatina

Conectores mayores mandibulares Los conectores mayores mandibulares se clasifican en:

Linguales: o Barra lingual; 1,6 mm, 3-4 mm del reborde gingival

Doble barra lingual

Placa lingual

Placa cingular

Labiales: o Barra labial Mixtos: o Swing-Look

Conector menor Es un elemento metlico que sirve de unin entre el conector mayor y otros elementos de la prtesis (como pueden ser retenedores y apoyos).Deben ser muy rigidos, reforzados y adaptados a los espacios interdentarios que previamente deben ser preparados en la boca. Funciones: - unen las partes de una protesis parcial al conector mayor; - transfieren las cargas funcionales recibidas a los dientes pilares en que se apoyan; transmiten las fuerzas aplicadas a cualquiera de los elementos de las protesis parciales removible, al conector mayor y a los tejidos blandos que los rodean. Retenedores o ganchos Son retenedores por prensin, que retienen a las prtesis en la boca aplicando su accin sobre el contorno del diente. Se construyen y se cuelan al mismo tiempo que el resto de la estructura metlica. Constan de un brazo retentivo, que es la parte activa del retenedor, debiendo ser flexible y situndose apoyado sobre el esmalte por debajo de la lnea de mximo contorno. El brazo recproco, rgido, es el que se opone a la fuerza ejercida por el brazo flexible sobre el diente pilar. Los retenedores o ganchos pueden ser Supraretentivos o Infraretentivos. Los Suprarententivos son los que llegan a la zona retentiva desde oclusal. Los Infraretentivos son los que llegan a la zona retentiva desde cervical. Segn el punto de unin con la estructura de la prtesis, distinguimos: Retenedores de unin proximal

Retenedor Retenedor Retenedor Retenedor

de Ackers en horquilla simple de brazo nico en anillo

Retenedores de unin lingual

Retenedor de Nally Martinet Retenedor de Bonwil

Retenedores de barra (o con brazo accesorio)

Retenedor en T y en Y Retenedor en I Retenedor del sistema RPI

Apoyos oclusales Son apoyos todo elemento de la prtesis removible metlica que descanse sobre una superficie dental, y sirva para dar soporte vertical a dichas prtesis. Previene el hundimiento de la prtesis (enclavamiento), evitando as daos sobre mucosa y enca. La otra funcin importante de los apoyos es la distribucin, hacia los dientes pilares, de las fuerzas recibidas durante la masticacin. Adems de eso, los apoyos deben ser realizados por mesial de los premolares y molares, y cuando se colocan sobre los dientes del grupo anterior se realizan en los cngulos. En cuanto a su forma, pueden ser triangulares en los dientes del sector o grupo posterior, y en forma de "dedo" o "techo de rancho" en los del sector anterior. Bases o sillas Son los componentes cuya principal funcin es servir de soporte a los dientes artificiales y a la resina esttica en forma de enca. Estas bases transfieren las fuerzas oclusales a la mucosa y, por tanto, tambin a las estructuras orales que la soportan. Estas tambin son conocidas como topes hsticos, adems son las nicas estructuras que pueden hacer contacto con el tejido gingival.

HEPATITIS

PAG. 21

HEPATITIS A: Es ocasionada por el virus de la hepatitis A, un picornavirus. Se transmite por va fecaloral (al ingerir agua y alimentos contaminados). Es de comienzo repentino. Se manifiesta por fiebre, malestar general, anorexia, nusea, molestias abdominales e ictericia. HEPATITIS B: Es el ms importante para el odontlogo. Se transmite por medio de la sangre, saliva, semen y lquidos vaginales. El padecimiento se contagia por exposicin percutnea (intravenosa, intramuscular, subcutnea o intradrmica) y a travs de las mucosas (como en accidentes por pinchazo de aguja). Su comienzo es insidioso con anorexia, nauseas, vmito, molestias abdominales, hay artralgias y erupciones, que terminan en ictericia. Se relaciona con el carcinoma hepatocelular (el responsable de la mayora de los cnceres hepticos). HEPATITIS C: La enfermedad se propaga por exposicin percutnea a sangre o hemoderivados contaminados. Es de comienzo incidioso, se caracteriza por anorexia, molestias abdominales, vmito y nusea, la ictericia es menos frecuente que en la hepatitis B. HEPATITIS D:

Es la hepatitis delta o hepatitis vrica D. se transmite pro va sexual, sangre y lquidos serosos corporales contraminados, como el factor antihemoltico. Es de comienzo repentino. HEPATITIS E: Hepatitis vrica no-A no-B, es de transmisin entrica porque se transmite por va fecaloral.

FLUOR pag 178 Principales fuentes de flor: 1. Agua de ros y pozos 2. Agua entubada fluorada 3. Atmsfera 4. Alimentos 5. Bebidas 6. Profilctica: - Tabletas de fluoruro sdico - Sal de mesa con fluoruro de sodio - Dentfricos con fluoruro de estao - Dentfricos con fluorofosfato - Enjuagues bucales con fluoruro de sodio - Solucin de NaF de 1 2 % - Solucin monofluorofosfato de sodio 7. Teraputicas

INDICADORES DE FRECUENCIA DE ENFERMEDADES pag. 207 - 237 Tasa de prevalencia: =

nm. de enfermos por una afeccin X, en una fecha dada, en un rea determinada Cifra estimada de la poblacin para la misma fecha y misma rea X 100 1 000 10 000 100 000

Tasa de incidencia o frecuencia: =

100 nm. de enfermos nuevos por una afeccin X en un tiempo dado, en un rea determinada X 1 000 cifra estimada de la poblacin de la misma rea para la mitad del periodo considerado 10 000 100 000

Mortalidad general: = Defunciones en un rea dada en un ao Poblacin en dicho lugar a mediados de ao Morbilidad: 1 000 X 1 000

Nm de enfermos de un rea determinada Poblacin total

10 000 100 000

PALPACIN pag 251 Dentro de la inspeccin del examen clnico encontramos la palpacin y sta puede ser de diferentes tipos: 1. 2. 3. 4. 5. Digital. Se lleva a cabo con un dedo. Bidigital. El tejido se sujeta entre el pulgar y uno o ms dedos. Manual. Se efecta con ms dedos. Bimanual. Se realiza con ambas manos. Circular. Consiste en desplazar con cierta presin las yemas de los dedos siguiendo un trayecto circular para palpar una estructura

Este procedimiento es secuencial por estructuras: msculo mentoniano, borde anterior de la mandbula, ganglios linfticos occipitales, ganglios linfticos auriculares, articulacin temporomandibular o temporomaxilar, partida y ganglios linfticos paratifoideos, msculo masetero, msculo temporal, regin mentoniana, regin submandibular, esternocleidomastoideo, ganglios linfticos cervicales, tiroides, hioides y estructuras bucales.