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ndice

A. B. C. D. E. F.

Qu es el ictus Tipos de ictus Factores de riesgo de un ictus Sntomas y diagnstico de un ictus Tratamiento de un ictus Prevencin del ictus

Que es el ictus Bajo el trmino ictus se engloban todas las patologas cerebrovasculares debidas a la interrupcin, moment nea o de!initiva, del riego sanguneo a alguna parte del cerebro, "ue aparecen de !orma repentina# $l cerebro, como cual"uier otro rgano, recibe sangre para su !uncionamiento a travs de las arterias# $stas lo nutren con o%geno y glucosa, "ue son los principales alimentos del cerebro# &uando el !lujo sanguneo deja de alcan'ar alguna 'ona del cerebro, pueden alterarse las !unciones de dic(a 'ona, de manera transitoria si se (a recuperado el riego inmediatamente) o de manera de!initiva, si el !lujo se (a detenido durante un tiempo importante y las clulas del cerebro (an "uedado da*adas# $l ictus (a llegado a considerarse una de las principales causas de muerte en los pases desarrollados# +e (ec(o, en mujeres es la primera causa) y en (ombres la segunda, por detr s del in!arto de miocardio# Se consideran prioridad sanitaria) y son el motivo m s (abitual de ingreso en cual"uier servicio de neurologa# $l ictus es tambin el primer motivo de incapacidad permanente, !sica e intelectual) y el segundo motivo de demencia, despus de la en!ermedad de ,l'(eimer

Tipos de ictus -os tipos de ictus se pueden clasi!icar en !uncin del !enmeno vascular "ue los (a ocasionado# Principalmente, se distinguen dos grandes tipos de ictus. el ictus is"umico y el ictus (emorr gico# /ctus is"umico. in!arto cerebral y ,/T $ste tipo de accidente cerebrovascular es el m s !recuente# Se produce cuando ocurre el taponamiento de la arteria, lo "ue impide "ue la sangre alcance una 'ona del cerebro# &uando esto ocurre, ni o%geno ni nutrientes llegan y las clulas su!ren una lesin# $s lo "ue se conoce como is"uemia cerebral) y si la carencia de riego sanguneo se prolonga, ocurre el in!arto cerebral# $n este caso, el tejido ya (a muerto# -a oclusin puede deberse a un trombo, a la presencia de un tumor "ue comprima la arteria, o a un co gulo 0generalmente enviado desde el cora'n1# &uando el !lujo no se obstruye durante un periodo de tiempo importante, este tipo de ata"ues se conocen como ,ccidente /s"umico Transitorio

0,/T1# Suele durar unos pocos minutos) debido a ello, (abitualmente son valorados por el mdico cuando ya (an pasado# -os sntomas son muy variados, en !uncin de la 'ona del cerebro "ue (a "uedado e%enta de riego 0ver apartado Sntomas del ictus1, y los !actores de riesgo son los mismos "ue en el in!arto cerebral# $ste tipo de ata"ues, aun"ue reviertan espont neamente, deben ser valorados por un neurlogo, ya "ue es importante conocer si el tejido cerebral (a resultado da*ado, y debido a "ue las personas "ue (an su!rido ,/T presentan m s riesgo de acabar padeciendo un ictus is"umico m s prolongado en el tiempo, apareciendo el in!arto cerebral y la muerte de una parte del cerebro# Trombosis. un co gulo "ue se desarrolla en el mismo vaso sanguneo cerebral# $mbolismo. el co gulo se desarrolla en otra parte del cuerpo, generalmente en las grandes arterias de la parte superior del pec(o y el cuello o el cora'n# 2na porcin del co gulo se desprende y viaja por el !lujo sanguneo (asta "ue encuentra un vaso "ue es m s pe"ue*o y lo blo"uea /ctus (emorr gico $n este caso, bastante menos !recuente, el problema es la rotura de una arteria, "ue puede ser intracerebral 0de dentro del cerebro1 o de la super!icie del cerebro 0cerca de las capas "ue lo envuelven, las meninges1# $n el primer caso, la causa suele estar asociada a (ipertensin en la arteria 0"ue se rompe y produce la (emorragia intracerebral1 y, menos !recuentemente, por mal!ormaciones en los vasos) en el segundo, es m s !recuente "ue la causa sea untraumatismo craneal 0un golpe o una cada1, o una dilatacin de la arteria 0aneurisma1, "ue (ace "ue la pared de la arteria no pueda e%pandirse m s y se rompa, liberando la sangre al espacio entre el cerebro y las meninges 0(emorragia subaracnoidea1# $sta sangre, adem s de no nutrir a las clulas del cerebro, puede crear presin sobre el mismo, originando da*os# $stos da*os suelen ser m s graves "ue los producidos por el ictus is"umico# ,lgunas in!ecciones del cerebro, ciertos tumores, y el consumo de determinadas drogas, tambin pueden provocar las (emorragias# ,neurisma. es una regin in!lada o debilitada de un vaso sanguneo# Si no se trata el problema crece (asta "ue el vaso se rompe# 3al!ormacin arteriovenosa. es un grupo de vasos sanguneos !ormados de manera anormal# &ual"uiera de estos se puede romper# ,ta"ues is"umicos transitorios. las condiciones indicativas de un ictus is"umicos se presentan durante un pe"ue*o periodo de tiempo, y se resuelve por s solo a travs de mecanismos normales# $s un indicativo potente de un ictus, por lo "ue cuando se produce, (ay "ue tomar medidas para evitar un ata"ue m s serio# Factores de riesgo de un ictus $st n asociados, principalmente, a edad, se%o, ra'a y antecedentes !amiliares# $videntemente, estos !actores de riesgo del ictus no se pueden evitar) aun"ue las personas "ue se encuentren en estos grupos, pueden bene!iciarse de controles m s rigurosos de los !actores de riesgo modi!icables descritos en el apartado de prevencin#

$dad. seg4n muestran numerosos estudios, a partir de los 55 a*os, es m s !recuente la aparicin de ictus# +esde esa edad, por cada 67 a*os m s, el riesgo se multiplica por dos) y a partir de los 85 a*os

de edad, ya es la principal causa de muerte vascular, por !ranja de edad y dcada 0Fuente. 9ua de Pr ctica &lnica sobre la Prevencin Primaria y Secundaria del ictus, 3inisterio de Sanidad, :77;1# Se%o. en mujeres, la muerte por en!ermedad cerebrovascular es m s !recuente# $sto se e%plica por"ue a mayor edad, mayor probabilidad de su!rir un ata"ue) y en las !ranjas de edades avan'adas predominan las mujeres, por su mayor esperan'a de vida# <a'a. parece ser "ue las personas de ra'a negra e (ispanoamericana son m s susceptibles de su!rir un ictus# ,un"ue se cree "ue puede deberse a "ue las personas de ra'a negra son m s propensas a la (ipertensin arterial y a la diabetes, no parece claro "ue estos !actores e%pli"uen la gran incidencia de ictus en ciertas ra'as# ,ntecedentes !amiliares. si una persona presenta en su !amilia pacientes de ictus y en!ermedades cerebrovasculares, tiene mayor riesgo de su!rir alg4n tipo de accidente cerebrovascular, en parte por la (erencia gentica de algunos de los !actores de riesgo#

Sntomas de un ictus -os sntomas de los ictus pueden variar considerablemente en !uncin de la regin del cerebro "ue (aya "uedado e%enta de sangre# $sto di!iculta en gran medida el reconocimiento del ata"ue# =o obstante, de manera general, casi todos los accidentes cerebrovasculares cursan con, al menos, alguno de estos sntomas, de aparicin repentina.

Trastorno brusco de la sensibilidad en cara, bra'o o pierna en un lado del cuerpo# +ebilidad muscular repentina, en un lado del cuerpo# +i!icultad para (ablar o para entender lo "ue se est diciendo# Trastornos de la visin# Prdida del e"uilibrio#

+olor de cabe'a de aparicin repentina y de una intensidad elevada, di!erente a la (abitual) "ue puede acompa*arse de n useas y vmitos, prdida de la consciencia o coma, si es un ata"ue muy grave# 3 s importante en los ictus por (emorragia# Si aparece alguno 0o varios1 de estos sntomas, (ay "ue llamar inmediatamente al tel!ono de emergencias mdicas, tratando de mantener la calma, e indicando al personal los sntomas "ue presenta la persona de la manera m s e%acta posible# +iagnstico de un ictus $n gran medida, los sntomas "ue presenta el paciente van a indicar al neurlogo la posibilidad del ictus# -a e%ploracin !sica puede ser 4til para "ue el mdico sospec(e "u rea del cerebro est a!ectada 0aun"ue los sntomas de alarma son muy similares, (ay sntomas muy espec!icos en !uncin de las distintas 'onas del cerebro "ue pueden ser da*adas1# -os avances en diagnstico por imagen van a permitir con!irmar la sospec(a de ictus y el tipo) as como conocer la gravedad del mismo y la 'ona del cerebro a!ectada# Si el neurlogo sospec(a de causa cardaca 0co gulo1, puede pedir una interconsulta a cardiologa para tratar el problema de manera conjunta#

Tratamiento de un ictus $n general, se establece "ue los ictus deben ser tratados en menos de tres (oras por el e"uipo de neurlogos para un buen pronstico# Para ello, los mdicos pueden tratar de inyectar medicamentos "ue disuelvan el co gulo o el trombo y recuperar el !lujo sanguneo, en caso de tratarse de un ictus is"umico 0por taponamiento1# $n el caso de las (emorragias, puede ser m s complicado) y es posible "ue el paciente re"uiera de una operacin o un cateterismo para reparar la arteria da*ada, si no (ay sospec(as de "ue se pueda reparar por s misma) o para eliminar el (ematoma "ue presiona el cerebro# =o todas las (emorragias re"uieren de un tratamiento "uir4rgico# ,lgunas se pueden bene!iciar del tratamiento con medicamentos para evitar "ue contin4e el sangrado# <e(abilitacin de un ictus $s !recuente "ue, tras algunos ictus importantes, el paciente deba acudir a re(abilitacin, en especial si (a llegado a producirse el in!arto 0muerte1 de alguna regin del cerebro, ya "ue (ay "ue conseguir en la medida de lo posible "ue otro rea del cerebro pase a controlar las !unciones "ue antes controlaba la 'ona a!ectada# 9eneralmente, la re(abilitacin debe comen'ar en cuanto el paciente est estable# 3dicos, en!ermeras y !isioterapeutas !orman el e"uipo multidisciplinar "ue intentar ayudar al paciente a recuperar las !unciones alteradas# Pronstico del ictus $s muy complicado establecer un pronstico para los ictus# &omo se (a visto, depender enormemente del tipo de ictus de "ue se trate y del tiempo "ue (a permanecido el tejido cerebral sin recibir sangre) de la 'ona a!ectada) de la edad, se%o y ra'a del paciente) y de su propia capacidad de recuperacin# -os avances en diagnstico y tratamiento (an sido !undamentales) y el control de los !actores de riesgo resulta vital para impedir la aparicin de un primer ictus 0prevencin primaria1 o de una recada 0prevencin secundaria1# Prevencin del ictus -a prevencin del ictus, en muc(os casos, radica en intentar eliminar de la vida cotidiana ciertos !actores de riesgo modi!icables# -os m s importantes, tradicionalmente, son. Taba"uismo# &onsumo e%cesivo de alco(ol# >ipertensin arterial no controlada# +iabetes# &olesterol elevado# ?besidad# @ida sedentaria#

+ietas ricas en sal y grasas# ,lgunas patologas del cora'n, como arritmias o in!artos, "ue pueden enviar co gulos de sangre a las arterias del cerebro, tapon ndolas 0ictus is"umico por embolia1#

,teroesclerosis 0depsitos de grasa en los vasos "ue, al desprenderse, pueden actuar como tapn en la arteria1# &uantos m s !actores de riesgo de los mencionados tenga una persona, mayor ser el riesgo de "ue su!ra un accidente cerebrovascular) por ello, cuantos m s !actores de riesgo se puedan suprimir o controlar 0en caso de las en!ermedades1, menor ser la probabilidad de su!rir el ata"ue#

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