FICHA DE PROCEDIMIENTO 1. DENOMINACION: ATENCION AL NIO PRE POST OPERATORIO MEDIATO 2.

SUBPROCESO: INGRESO DEL PACIENTE AL SERVICIO DE PEDIATRIA CIRUGIA 3. PROCESO: ATENCION AL NIO PRE POSTOPERATORIO MEDIATO 4. CLIENTE O USUARIO: PACIENTE PRE POSTOPERATORIO 5. OBJETIVO: Recuperar y estabilizar las funciones vitales del Paciente en pre pos operatorio. 6. PRODUCTO FINAL: Funciones vitales estables 7. PERIOICIDAD: Diario

8. BASE LEGAL: 1. Ley N26842 Ley general de salud. 2. Ley de emergencia 3. Ley N27657 Ley del Ministerio de Salud. 4. Decreto Supremo N013 2002- SA. Aprueba el Reglamento de Ley N 27657 5. Resolucin ministerial N603-2006 SA/DM. Aprueban la directiva N007MINSA/OGPE-V02. DIRECTIVA PARA LA Formulacin de documentos tcnicos normativos de gestin institucional y su modificatoria con la resolucin ministerial N317-2009/MINSA.

9. NORMAS: 1. En la ejecucin del procedimiento se cumplir con las normas de bioseguridad. 2. Segn la Ley de emergencia se atender a toda persona en estado de emergencia.

10. RECURSOS HUMANOS: 1. Mdico cirujano 2. Enfermera especialista 3. Tcnico en enfermera con conocimientos y experiencia en ciruga peditrica. 4. Auxiliar de enfermera co experiencia en atencin de cuidados preposoperatorios. 5. Tcnico administrativo o secretariado.

11. RECURSOS MATERIALES: 1. Material de oficina

2. Instrumental y material quirrgico 3. Medicinas para atencin de emergencia en cuidados del nio pre- posoperatorios.

12. INFRAESTRUCTURA Y EQUIPO : 1. Ambiente y mobiliario adecuado para atencin del nio pre pos operatorio. 2. Oficina, mobiliario y PC para el registro e ingreso a sistemas de informacin. 3. Equipo de monitorizacin de pacientes. 4. Equipo de ventilacin mecnica 5. Equipo de monitoreo hemodinmico 6. Coches de paro 13. INDICADORES: 1. Porcentaje de pacientes admitidos en el servicio de ciruga peditrica de los pacientes derivados por los departamentos. 2. Tiempo promedio de atencin por paciente.

14. ANEXOS : 1. Descripcin del paciente 2. Mapa global del proceso del procedimiento.

FICHA DE DISCRIPCION DE PROCEDIMIENTO PROCESO SUBPROCESO NOMBRE DEL PROSEDIMIENTO ATENCION QUIRURGICA PREOPERATORIO Preparacin del paciente para la intervencin Quirrgica

FECHA:
CDIGO:

PROPOSITO

Preparar al paciente para la intervencin quirrgica oportuna y segura. A los rganos de direccin, control, asesora. Apoyo y de lnea Ley del Ministerio de Salud N 27657 y su reglamento D. S. N 013-2002-S. A. INDICES DE PERFORMANCE INDICADOR UNIDAD DE MEDIDA Porcentaje de pacientes preparados NORMA FUENTE RESPONSABLE

ALCANCE

MARCO LEGAL

N de pacientes con preparacin oportuna y segura sobre el nmero de pacientes programados

Lista de chequeo de ciruga

Profesional de enfermera

Reglamento de Organizacin y Funciones del Instituto Nacional de Salud del R. M. N 083-2010/MINSA Manual de Organizacin y Funciones de Departamento de Investigacin, Docencia y Atencin en Ciruga R.D.N 400-DG-INSN-2011. Manual de Organizacin y Funciones de Departamento de Enfermera R.D.N522-DGINSN-2011. DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO

INICIO 1. El personal de Enfermera del Servicio de Hospitalizaciones: 1.1. Si el paciente se hospitaliza antes de su intervencin quirrgica, instala al paciente a la cama asignada, caso contrario recibe al paciente en el tpico del servicio el da operatorio. 1.2. Se le apertura una va perifrica permeable segn prescripcin mdica en la historia clnica. 1.3. Brinda informacin al paciente y al responsable. 1.4. Verifica que los requisitos para su intervencin quirrgica estn completos. 1.5. Controla las funciones vitales del paciente y registra en la Historia Clnica. 1.6. Solicita y recoge la sangre y/o hemoderivados y/o apsitos biolgicos segn el procedimiento establecido.

1.7. Prepara la va digestiva del paciente segn protocolo de acuerdo a la patologa. 1.8. Realiza la preparacin fsica y de la zona operatoria segn indicaciones del mdico tratante. 1.9. Administra la pre medicacin y antibitico profilctico. 1.10. Recibe y verifica los frmacos para intervencin quirrgica. 1.11. Aplica la lista de chequeo de ciruga segura. 1.12. Si no es conforme, anota las observaciones y coordina las acciones correctivas con el Mdico tratante. 1.13. Si es conforme, coordina traslada al paciente al centro quirrgico con los requisitos para su intervencin. 2. El personal de Enfermera de Centro Quirrgico: 2.1. Recibe al paciente en la zona libre y aplica la lista de chequeo de ciruga segura. 2.2. Registra hora de ingreso a zona libre. 3. El anestesilogo: 3.1. Verifica la identidad del paciente, las evaluaciones previas obligatorios y el consentimiento informado. 3.2. Revisa la Historia Clnica y autoriza el traslado del paciente a la sala d operaciones. 4. El personal de Enfermera de Centro Quirrgico: 4.1. Traslada al paciente a la sala de operaciones. 4.2. Registra hora de ingreso a sala de operaciones. FIN NOMBRE Papeleta de Admisin Recibo de caja ENTRADAS FUENTE Registros mdicos SIS SALIDAS DESTINO Centro Quirrgico FRECUENCIA Diario TIPO Mecanizado

NOMBRE Lista de chequeo de Ciruga Segura

FRECUENCIA Diario

TIPO Manual

DEFINICIONES: - Preparacin del paciente para la intervencin quirrgica: consiste en la preparacin fsica y psicolgica del paciente traslado al centro quirrgico con los requerimientos completos para su intervencin quirrgica. REGISTROS: - Historias Clnica. - Registro de hora ingreso a zona libre - Registro e hora de coordinacin de traslado de pacientes. ANEXOS: a. Flujograma del procedimiento d preparacin de la intervencin quirrgica.

Inicio

FLUJO GRAMA DE LA ATENCION PRE- POSTOPERATORIA DEL PACIENTE PEDIATRICO

FIN

Recibe al paciente y verifica requisitos para la intervencin quirrgica

Obtiene sangre y hemoderivados del banco de sangre. Prepara va digestiva del paciente segn protocolo de acuerdo a patologa. Realiza preparacin fsica y psicolgica y zona operatoria del paciente. Administra pre medicacin y antibitico profilctico Aplica lista de chequeo de ciruga segura Exmenes de diagnstico por imgenes Es conforme? Historia clnica. Lista de chequeo. Traslada paciente a centro quirrgico, insumos, medicamentos y sangre segn la patologa.

Paciente se hospitaliza antes de la intervencin?

Traslada a paciente a la sala de operaciones y registra hora de ingreso.

Instala al paciente en cama asignada y se le brinda informacin a los padres del nio.

Controla las funciones vitales y registra en la Historia Clinica.

Recibe a paciente en zona libre y aplica lista de chequeo de cirugia segura.

Revisa historia clnica verifica cumplimiento de requisitos y autoriza traslado a la sala de operaciones

Anota observaciones y coordina acciones correctivas con el cirujano.

FICHA DE PROCEDIMIENTO DENOMINACION: ADMINISTRACIN DE NUTRICIN ENTERAL POR SONDA NASOGSTRICA. SUBPROCESO: Gestin del cuidado. PROCESO: Hospitalizacin y unidades crticas. CLIENTE O USUARIO: Paciente OBJETIVO: Proporcionar una dieta equilibrada al paciente peditrico segn sus necesidades, situacin de salud y administrar los cuidados necesarios, en la ingesta a travs de la sonda naso gastrointestinal. PRODUCTO FINAL: Registro y control de la alimentacin enteral por sonda. PERIOICIDAD: Continua. BASE LEGAL:

Ley N26842 Ley general de salud. Ley de emergencia Ley N27657 Ley del Ministerio de Salud. Decreto Supremo N013 2002- SA. Aprueba el Reglamento de Ley N 27657 Resolucin ministerial N603-2006 SA/DM. Aprueban la directiva N007-MINSA/OGPEV02. DIRECTIVA PARA LA Formulacin de documentos tcnicos normativos de gestin institucional y su modificatoria con la resolucin ministerial N317-2009/MINSA.

NORMAS: Se ejecutara este procedimiento para los pacientes hospitalizados en el servicio de pediatra. Registro mediante el SOAPIE de enfermera en la historia clnica, la situacin del paciente el inicio, durante y el final de la alimentacin enteral por sonda nasogastrointestinal. Cualquier dificultad en el procedimiento, alteracin o anormalidad en el paciente durante o despus de la administracin de la dieta (ahogo, tos, aspiracin e

intolerancia de la dieta) ser informado oportunamente al mdico especialista para su evaluacin y manejo clnico. RECURSOS HUMANOS: Mdico tratante Enfermera asistente Nutricionista Tcnico en enfermera Tcnico nutricionista RECURSOS MATERIALES: Registro de enfermera SOAPIE Sonda para alimentacin enteral. Dieta prescrita. Equipo para alimentacin enteral: jeringa de alimentacin. Bolsa de nutricin enteral, guantes. Vaso con agua, servilleta, toallas de papel, rionera. INFRAESTRUCTURA Y EQUIPO: Ambiente y mobiliario adecuado para atencin del paciente. Cama clnica, silln, mesa de alimentacin. Bomba infusora, sistema para nutricin enteral continua. Soporte INDICADORES: Porcentaje de pacientes hospitalizados con Alimentacin Enteral por Sonda por periodo. ANEXOS: 3. Descripcin del procedimiento 4. Flujo grama del procedimiento.

FICHA DE DISCRIPCION DE PROCEDIMIENTO PROCESO SUBPROCESO NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO PROPOSITO ALCANCE MARCO LEGAL HOSPITALIZACIN y UNIDADES CRITICAS GESTION DEL CUIDADO Alimentacin enteral por sonda nasogstrica intestinal

FECHA:
CDIGO:

Proporcionar una dieta equilibrada al paciente peditrico segn sus necesidades. A los rganos de lnea Ley del Ministerio de Salud N 27657 y su reglamento D. S. N 013-2002-S. A. INDICES DE PERFORMANCE UNIDAD DE MEDIDA Porcentaje de pacientes con nutricin enteral. NORMA FUENTE Registro de enfermera. RESPONSABLE Profesional de enfermera

INDICADOR Porcentaje de pacientes hospitalizados con alimentacin enteral por sonda en un periodo. -

Reglamento de Organizacin y Funciones del Instituto Nacional de Salud del R. M. N 083-2010/MINSA Manual de Organizacin y Funciones de Departamento de Investigacin, Docencia y Atencin en Ciruga R.D.N 400-DG-INSN-2011. Manual de Organizacin y Funciones de Departamento de Enfermera R.D.N522-DGINSN-2011. DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO

INICIO De acuerdo a necesidad del paciente peditrico el medico indica la alimentacin enteral, dispones a la enfermera mediante hoja de indicaciones. - Toma conocimiento, verifica y solicita mediante formato la NE al servicio de nutricin. - Recibe, verifica e indica preparar la formula enteral del paciente. - Prepara y entrega la formula enteral del paciente en servicio. - Lavarse las manos. - Preparar el material, equipo y trasladarlo al lado del paciente. - Informar al paciente y padres del procedimiento - Mantener la individualizacin del ambiente para el paciente. - Colocar a paciente en posicin de Fowler. - Colocarse los guantes. - Comprobar correcta colocacin de la sonda - Comprobar tolerancia, antes de iniciar la alimentacin, verificando que el residuo gstrico este presente. En la administracin en bolo: o Pinzar la sonda o Conectar el cilindro de la jeringa de 50cc sin el embolo al extremo de la SNG. o Rellenar con el preparado alimenticio. o Despinzar la sonda.

Dejar que el preparado caiga por gravedad o ejerciendo una ligera presin. Lavar la SNG, al finalizar, con 10ml de agua. En la administracin enteral a debito continuo (NEDC): o Pinzar la sonda. o Conectar el sistema de la bomba al extremo distal de la sonda. o Programar al ritmo prescrito, segn volumen por hora. o Comprobar la tolerancia c/4-8h (residuo gstrico). o Lavar la sonda con agua c/8h de 2-5ml en nios. o Cambiar el sistema y bolsa de alimentacin c/24h. - Dejar al paciente en postura cmoda y adecuada permitindole fcil acceso al timbre y objetos personales. - Recoger el material y/o equipo utilizado. - Retirarse los guantes. - Lavarse las manos. - Informar al mdico cualquier, alteracin se ocurriese durante o despus de la administracin. - Toma conocimiento, evala e imparte rdenes y cuidados especficos. FIN: Registrar en las notas de enfermera el procedimiento realizado. ENTRADAS NOMBRE Papeleta de Admisin Nutricin enteral NOMBRE FUENTE Registros mdicos SIS SALIDAS DESTINO Hospitalizacin FRECUENCIA Diario TIPO Manual FRECUENCIA Diario TIPO Manual

DEFINICIONES: - Consiste en la administracin de alimentacin enteral a travs de la SNG, con tcnicas aspticas con el propsito de evitar la desnutricin e deshidratacin del paciente peditrico. REGISTROS: - Historias Clnica. - Registro de fecha y hora de inicio de la administracin enteral. - Registro del retiro de la administracin enteral. ANEXOS: b. Flujograma del procedimiento de administracin nutricional enteral por SNG.

FLUJOGRAMA DEL PROCEDIMIENTO DE ADMINISTRACIN NUTRICIONAL ENTERAL POR SNG MEDICO ESPECIALISTA ENFERMERA ASISTENTE
Toma conocimiento y verifica indicaciones. Indicaciones

NUTRICIONISTA
Recibe y verifica la formula enteral del paciente

TEC. NUTRICIONISTA

TEC. DE ENFERMERIA

Inicio

Al problema del paciente indica la alimentacin enteral.

Prepara y entrega la formula enteral del paciente en servicio.

Mantener la individualidad del paciente.

Formato
Verifica

Formula

Dispone a la enfermera mediante hoja de indicaciones.

Solicita mediante formato la NE al serv. Nutricin.

Verifica

Formato

Indicaciones

Recibe, verifica la entrega la frmula enteral del paciente.

Indica preparar la formula enteral del paciente

Formula

Formato

Verifica

Firma la entrega de la frmula enteral del, paciente Lavado de manos

Prepara el material equipo y trasladarlo al lado del paciente. Informa al paciente el procedimiento Colocar al paciente en posicin de fowler

Toma conocimiento, evala el informe.

Colocarse los guantes

Comprobar la colocacin de sonda.

Informe

Comprobar tolerancia, antes de iniciar la alimentacin, verificando el residuo gstrico. Iniciar la administracin de la alimentacin por SNG. Retirarse los guantes luego lavarse las manos. Informar al mdico cualquier alteracin Revisa indicaciones y realiza cuidados. Registra notas de enfermeria SOAPIE
FIN

Evala

Dejar al paciente cmodo con acceso al timbre y objetos personales.

Imparte indicaciones y cuidados especficos.

Recoger el material y equipo utilizado.

Indicaciones

FICHA DE PROCEDIMIENTO DENOMINACION: SUBPROCESO: PROCESO: CLIENTE O USUARIO: OBJETIVO: Administracin de nutricin parenteral total. Gestin del cuidado. Hospitalizacin, unidad critica. Paciente peditrico. Proporcionar los requerimientos de protena y caloras al torrente

sanguneo por disfuncin gastrointestinal y/o reposo intestinal. PRODUCTO FINAL: PERIOICIDAD: BASE LEGAL: o o o o o Ley N26842 Ley general de salud. Ley de emergencia Ley N27657 Ley del Ministerio de Salud. Decreto Supremo N013 2002- SA. Aprueba el Reglamento de Ley N 27657 Resolucin ministerial N603-2006 SA/DM. Aprueban la directiva N007-MINSA/OGPEV02. DIRECTIVA PARA LA Formulacin de documentos tcnicos normativos de gestin institucional y su modificatoria con la resolucin ministerial N317-2009/MINSA. NORMAS: o o Se ejecutara para los pacientes que se hospitalicen, prescrito por el mdico. Registrar en las notas de enfermera mediante el SOAPIE. En la historia clnica, la situacin del paciente el inicio, durante y el final de la alimentacin parenteral: observaciones, cuidados durante y despus de la intervencin. o Cualquier dificultad en el procedimiento, alteracin o anormalidad en el paciente durante o despus de la administracin de la alimentacin parenteral (fiebre, hipotensin, taquicardia, trastorno del sensorio e incompatibilidades de la NPT) ser informado oportunamente al mdico especialista para su evaluacin y manejo clnico. RECURSOS HUMANOS: o o o o Mdico Intensivista Enfermera especialista Nutricionista Tcnico en enfermera Registro y control de la Alimentacin Enteral Total. Continua

RECURSOS MATERIALES: o o Material de oficina Instrumental y material para preparar NTP estril: agujas, jeringas, bolsa NTP, gasas y guante, llave de doble va. o o o o Equipos: colocacin de catter venoso central. Soluciones NTP: dextrosa 50, oligomentos, multivitaminas, lpidos. Bomba y sistema de infusin. Guantes estriles, jeringas, rtulos, esparadrapos.

INFRAESTRUCTURA Y EQUIPO: o o o o o o o INDICADORES: Porcentaje de pacientes con nutricin parenteral total de pacientes hospitalizados por periodo. Ambiente y mobiliario adecuado. Cabina flujo laminar. Bomba de perfusin volumtrica. Contenedor de objetos punzantes. Glucmetro. Balanza con tallimetro. Soporte.

ANEXOS: Descripcin del paciente Mapa global del proceso del procedimiento.

FICHA DE DISCRIPCION DE PROCEDIMIENTO PROCESO SUBPROCESO NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO HOSPITALIZACION GESTIN DE CUIDADO Administracin de nutricin parenteral total.

FECHA:
CDIGO:

PROPOSITO ALCANCE MARCO LEGAL

Registro y control de la alimentacin enteral total. A los rganos de direccin y de lnea Ley del Ministerio de Salud N 27657 y su reglamento D. S. N 013-2002-S. A. INDICES DE PERFORMANCE INDICADOR UNIDAD DE MEDIDA Porcentaje de pacientes alimentacin enteral. FUENTE Registro de enfermera. RESPONSABLE Profesional de enfermera

Porcentaje de pacientes hospitalizados con administracin de alimentacin parenteral.

NORMA Reglamento de Organizacin y Funciones del Instituto Nacional de Salud del R. M. N 0832010/MINSA Manual de Organizacin y Funciones de Departamento de Investigacin, Docencia y Atencin en Ciruga R.D.N 400-DG-INSN-2011. Manual de Organizacin y Funciones de Departamento de Enfermera R.D.N522-DG-INSN-2011. DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO INICIO De acuerdo a necesidad del paciente peditrico el medico indica la alimentacin parenteral, dispones a la enfermera mediante hoja de indicaciones. - Toma conocimiento, verifica y coordina la NTP a farmacia. - Evaluacin y registro del estado nutricional del paciente y su soporte. - Recibe y verifica las indicaciones mdicas sobre la NPT del paciente. - Preparacin de acuerdo al procedimiento NP - Entrega la NPT del paciente en servicio. - Recepciona, verifica nombre, fecha y N historia clnica y firma la entrega de la NPT. - Prepara el equipo y/o materiales. - Lavarse las manos. - Informar a los padres del paciente del procedimiento. - Colocarse los guantes estriles - Cubrir la bolsa con un pao verde u oscuro no estril para aislar la luz.

Verificar la etiqueta: composicin de la NPT, fecha y hora de comienzo, identificacin del paciente, volumen de infusin. - Conectar la bomba de perfusin y ajustar dosificacin. Frecuencia por hora. - Cambiar el sistema en cada cambio de alimentacin. - Comprobar la colocacin del catter central, asepsia del punto de insercin detectar signos y sntomas de contaminacin antes de conectar la NPT. - Preparar y mantener la asepsia (preparacin y las conexiones del CVC) - Dejar al paciente en posicin cmoda, con acceso a objetos personales. - Recoger el material, retirarse los guantes y lavarse las manos. - Informar cualquier alteracin, anormalidad durante la administracin. - Toma conocimiento, evala e imparte rdenes y cuidados especficos. FIN: Anotar la fecha, hora del comienzo y finalizacin de la NPT e incidencias ocurridas. ENTRADAS NOMBRE FUENTE FRECUENCIA TIPO Papeleta de Admisin Registros mdicos Diario Manual Historia clnica SIS SALIDAS NOMBRE DESTINO FRECUENCIA TIPO Pacientes con NPT Hospitalizacin Diario Manual DEFINICIONES: - Consiste en la administracin de alimentacin parenteral por CVC con tcnicas aspticas con el propsito proporcionar los requerimientos de protena y caloras al torrente sanguneo por disfuncin gastrointestinal y/o reposo intestinal REGISTROS: - Historias Clnica. - Registro de fecha y hora de inicio de la administracin parenteral. - Registro del retiro de la administracin parenteral . ANEXOS: Flujograma del procedimiento de administracin nutricional parenteral.

FLUJOGRAMA DEL PROCEDIMIENTO DE ADMINISTRACIN NUTRICIONAL PARENTERAL

MEDICO ESPECIALISTA ENFERMERA ASISTENTE
Toma conocimiento y verifica indicaciones. Indicaciones

NUTRICIONISTA
Evala registra el estado nutricional del paciente.

FARAMACEUTICO

TEC. DE ENFERMERIA

Inicio

Al problema del paciente indica la alimentacin parenteral.

Recibe y verifica las indicacin medica sobre la NPT.

Mantener la individualidad del paciente.

Formato
Verifica

Indicacin

Dispone a la enfermera mediante hoja de indicaciones.

Solicita mediante formato de evaluacin Nutricin.

Evala Verifica

Formato

Soporto nutricional.

Indicaciones

Recibe, verifica la entrega de la NPT.

Realiza la preparacin de la NPT.

Entregar la NPT en servicio.

NTP

Formato

Verifica

NPT

Firma la entrega de la NPT del paciente Lavado de manos

Informa a los padres del paciente sobre el procedimiento. Colocarse los guantes esteriles. Cubrir la bolsa con un pao verde u oscuro.

Toma conocimiento, evala el informe.

Verificar la composicin

Etiqueta

Informe
Verifica

Evala

Conecta a la bomba de perfusin y ajusta la dosis por hora. Retirarse los guantes luego lavarse las manos. Informar al mdico cualquier alteracin Revisa indicaciones y realiza cuidados. Registra notas de enfermeria SOAPIE
FIN

Dejar al paciente cmodo con acceso al timbre y objetos personales.

Imparte indicaciones y cuidados especficos.

Recoger el material y equipo utilizado.

Indicaciones

FICHA DE PROCEDIMIENTO DENOMINACION: SUBPROCESO: PROCESO: CLIENTE O USUARIO: OBJETIVO: PRODUCTO FINAL: PERIOICIDAD: BASE LEGAL: o o o o o Ley N26842 Ley general de salud. Ley de emergencia Ley N27657 Ley del Ministerio de Salud. Decreto Supremo N013 2002- SA. Aprueba el Reglamento de Ley N 27657 Resolucin ministerial N603-2006 SA/DM. Aprueban la directiva N007-MINSA/OGPEV02. DIRECTIVA PARA LA Formulacin de documentos tcnicos normativos de gestin institucional y su modificatoria con la resolucin ministerial N317-2009/MINSA. NORMAS: o o Se ejecutara para los pacientes que se hospitalicen, prescrito por el mdico. Registrar en las notas de enfermera mediante el SOAPIE en la historia clnica, la situacin del paciente, las caractersticas , el dispositivo y de las secreciones. RECURSOS HUMANOS: o o o Mdico Enfermera especialista Tcnico en enfermera Aspiracin de secreciones por Traqueotomia Gestin del cuidado. Hospitalizacin, unidad critica. Paciente peditrico. Mantener la va area permeable en el paciente traqueostomizado. Registro y control de traqueostomizado con va rea permeable. Diaria - Continua

RECURSOS MATERIALES: 1. Set de Aspiracin: o o o o Sonda con control Vasito descartable. Agua Gasas

Campo estril

INFRAESTRUCTURA Y EQUIPO: o o INDICADORES: Porcentaje de pacientes con aspiracin de secreciones por traqueotoma de pacientes. Ambiente y mobiliario adecuado. Equipo de aspiracin (empotrado o potatil)

ANEXOS: Descripcin del paciente Mapa global del proceso del procedimiento.

FICHA DE DISCRIPCION DE PROCEDIMIENTO PROCESO SUBPROCESO NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO HOSPITALIZACION GESTIN DE CUIDADO Aspiracin de secreciones por traqueotoma.

FECHA:
CDIGO:

PROPOSITO ALCANCE MARCO LEGAL

Registro y control de traqueotomizados va rea permeable. A los rganos de direccin y de lnea Ley del Ministerio de Salud N 27657 y su reglamento D. S. N 013-2002-S. A. INDICES DE PERFORMANCE INDICADOR UNIDAD DE MEDIDA Porcentaje de pacientes con traqueotomia. FUENTE Registro de enfermera. RESPONSABLE Profesional de enfermera

Porcentaje de pacientes hospitalizados con traqueotomizados va rea permeable.

NORMA Reglamento de Organizacin y Funciones del Instituto Nacional de Salud del R. M. N 0832010/MINSA Manual de Organizacin y Funciones de Departamento de Investigacin, Docencia y Atencin en Ciruga R.D.N 400-DG-INSN-2011. Manual de Organizacin y Funciones de Departamento de Enfermera R.D.N522-DG-INSN-2011. DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO INICIO De acuerdo a indicacin mdica, necesidad/problema de eliminacin se secreciones traqueales del paciente, el medico indica a la enfermera realizar la aspiracin de secreciones por traqueotoma. - Toma conocimiento, verifica indicaciones y decide realizar la aspiracin de secreciones. - Realizar la aspiracin de secreciones por el traqueostoma de acuerdo la necesidad del paciente. - Lavarse las manos. - Mantener la individualizacin del ambiente para el paciente e informar el procedimiento. - Preparar el material y lo traslada al lado del paciente. - Colocar al paciente en posicin semisentada. - Colocar la sonda en el sistema de aspiracin sin retirar el envoltorio - Abrir y regular el sistema de aspiracin. - Colocarse la mascarilla y los guantes estriles. - Introducir la sonda de aspiracin como mximo 1cm. Mas de la longitud de la cnula. - Aspirar las secreciones, introduciendo la sonda sin aspirar y retirarla con movimientos suaves de

ligera rotacin. Desechar la sonda, la mascarilla y los guantes tras la aspiracin. Dejar al paciente en posicin cmoda y adecuada, permitiendo el fcil acceso al timbre y objetos personales. - Recoger el material y lavarse las manos. - Control de funciones vitales. Si presenta alguna alteracin informar al mdico. - Tomar conocimiento, evala y deja indicaciones mdicas. FIN: Registrar en las notas de enfermera SOAPIE.. ENTRADAS NOMBRE FUENTE FRECUENCIA TIPO Papeleta de hospitalizacin Registros mdicos Diario Manual HISTORIA CLINICA SIS SALIDAS DESTINO

NOMBRE

FRECUENCIA

TIPO

Hospitalizacin cuidados intermedios. Diario Manual DEFINICIONES: - Es el procedimiento que permite al paciente critico mantener la va area permeable en el paciente traqueostomizado. REGISTROS: - Historias Clnica. - Registro en las notas de enfermera SOAPIE. ANEXOS: Flujograma del procedimiento de Aspiracin de secreciones con traqueotoma..

FLUJOGRAMA DEL PROCEDIMIENTO DE ASPIRACIN DE SECRECIONES CON TRAQUEOTOMA MEDICO

Inicio

ENFERMERA ASISTENTE
Toma conocimiento y verifica las indicaciones mdicas.
Indicaciones

TEC. DE ENFERMERIA

Prepara y traslada el equipo al lado del paciente.

De acuerdo a indicacin mdica y dificultad para eliminar secreciones traqueales del paciente.

Verifica

Mantiene la individualidad el paciente.

El medico indica a la enfermera realizar la aspiracin de secreciones por traqueotoma.

Decide aspirar secreciones e indicas al preparar el equipo.

Informa a los padres del procedimiento.

Indicaciones

Coloca al paciente en posicin adecuada.

Se realiza la aspiracin de secreciones de acuerdo a: Colocar al paciente en posicin semisentada. Colocar la sonda en el sistema de aspiracin sin abrir y regular el sistema de aspiracin Colocarse la mascarilla y los guantes estriles. Aspirar las secreciones, introduciendo la sonda sin aspirar y retirarla con movimientos suaves.

Recoger el material y lavarse las manos.

Dejar al paciente cmodo con acceso al timbre y objetos personales.

Controla las funciones vitales e informa al mdico si presenta alguna alteracin.

Toma conocimiento, evala al paciente.

Informe

Informe

Controla las funciones vitales e informa al mdico, si presenta alguna alteracin.

Indicaciones Evala
Conecta a la bomba de perfusin y ajusta la dosis por hora. Imparte indicaciones y continuar monitoreo. Registra notas de enfermera SOAPIE

Indicaciones
FIN

FICHA DE PROCEDIMIENTO DENOMINACION: SUBPROCESO: PROCESO: CLIENTE O USUARIO: OBJETIVO: Aspiracin gstrica Gestin del cuidado. Hospitalizacin, unidad critica. Paciente peditrico. Vaciar o descomprimir el estmago del paciente mediante

aspiracin suave o por gravedad de gases o contenido gstrico. PRODUCTO FINAL: PERIOICIDAD: BASE LEGAL: o o o o o Ley N26842 Ley general de salud. Ley de emergencia Ley N27657 Ley del Ministerio de Salud. Decreto Supremo N013 2002- SA. Aprueba el Reglamento de Ley N 27657 Resolucin ministerial N603-2006 SA/DM. Aprueban la directiva N007-MINSA/OGPEV02. DIRECTIVA PARA LA Formulacin de documentos tcnicos normativos de gestin institucional y su modificatoria con la resolucin ministerial N317-2009/MINSA. NORMAS: o o Se ejecutara para los pacientes que se hospitalicen, prescrito por el mdico. Registrar en las notas de enfermera mediante el SOAPIE en la historia clnica, la situacin del paciente, las caractersticas, el dispositivo y de las secreciones. RECURSOS HUMANOS: o o o Mdico Enfermera especialista Tcnico en enfermera Registro y control de contenido gstrico. Continua

RECURSOS MATERIALES: o o o o Registro de enfermera Agua o SSF Bolsa para sistema de aspiracin (circuito cerrado). Conexin recta.

o o o o

Guantes estriles. Jeringa Material de aspiracin de gstrica Tubo para aspiracin.

INFRAESTRUCTURA Y EQUIPO: o o o o INDICADORES: Porcentaje de pacientes con aspiracin gstricas de pacientes hospitalizados por periodo. Ambiente y mobiliario adecuado. Aspirador elctrico intermitente. Equipo de aspiracin gstrica. Soporte para sistema de aspiracin.

ANEXOS: Descripcin del paciente Mapa global del proceso del procedimiento.

FICHA DE DISCRIPCION DE PROCEDIMIENTO PROCESO SUBPROCESO NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO HOSPITALIZACION GESTIN DE CUIDADO Aspiracin de secreciones por traqueotoma.

FECHA:
CDIGO:

PROPOSITO ALCANCE MARCO LEGAL

Registro y control del contenido gastrico. A los rganos de direccin y de lnea Ley del Ministerio de Salud N 27657 y su reglamento D. S. N 0132002-S. A. INDICES DE PERFORMANCE

INDICADOR Porcentaje de registro cumplido del egreso gastrico.

UNIDAD DE MEDIDA Porcentaje de pacientes con aspiracin gstrica. NORMA

FUENTE Registro de enfermera.

RESPONSABLE Profesional de enfermera

Reglamento de Organizacin y Funciones del Instituto Nacional de Salud del R. M. N 0832010/MINSA Manual de Organizacin y Funciones de Departamento de Investigacin, Docencia y Atencin en Ciruga R.D.N 400-DG-INSN-2011. Manual de Organizacin y Funciones de Departamento de Enfermera R.D.N522-DG-INSN-2011. DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO

INICIO De acuerdo a la evaluacin clnica ya condicin del paciente, el medico indica la aspiracin gstrica continua del paciente. Dispones al tcnico preparar equipo para realizar la aspiracin gstrica continua. - Recibe las indicaciones mdicas, verifica valoracin y la decisin cumplir con las indicaciones mdicas. Dispone al tcnico preparar equipo para realizar la aspiracin gstrica continua. - Prepara y traslada el equipo y/o materiales a lado del paciente. - Realizar el procedimiento del sondaje nasogstrica. - Ajustar el manmetro a la presin adecuada, en caso de que se utilice aspirador. - Conectar la sonda al equipo de aspiracion o a bolsa de cada libre. - Vigilar la permeabilidad de la sonda: el lquido fluye lentamente por la sonda. - Movilizar en caso de detectar obstruccin. - Hacer lavado de la sonda en caso d obstruccin. - Comprobar la permeabilidad con la jeringa. - Recoger el material. - Retirarse los guantes.

- Lavarse las manos - Comunicar al mdico cualquier alteracin /cambio sobre el procedimiento. - Toma conocimiento, evala al paciente e indica continuar monitoreo. FIN: Registrar en las notas de enfermera SOAPIE, caracterstica y cantidad d drenaje. ENTRADAS NOMBRE FUENTE FRECUENCIA Papeleta de hospitalizacin Registros mdicos Diario HISTORIA CLINICA SIS SALIDAS DESTINO

TIPO Manual

NOMBRE

FRECUENCIA

TIPO

Hospitalizacin piso Diario Manual DEFINICIONES: - Es el procedimiento que permite al paciente vaciar o descomprimir el estmago del paciente mediante aspiracin suave o por gravedad de gases o contenido gstrico REGISTROS: - Historias Clnica. - Registro en las notas de enfermera SOAPIE. ANEXOS: Flujograma del procedimiento de Aspiracin de secreciones con traqueotoma..

FLUJOGRAMA DEL PROCEDIMIENTO DE ASPIRACIN DE SECRECIONES CON TRAQUEOTOMA MEDICO

Inicio

ENFERMERA ASISTENTE
Recibe y verifica las indicaciones mdicas.

TEC. DE ENFERMERIA

Prepara y traslada el equipo al lado del paciente.

De acuerdo a la evaluacin clnica el medico indica la aspiracin gstrica continua del paciente.

Indicaciones

Verifica

Mantiene la individualidad el paciente.

Dispone preparar equipo para realizar la aspiracin gstrica continua.

Dispone al tcnico preparar equipo para realizar la aspiracin gastrica.

Realiza el sondaje nasogstrico

Indicaciones

Ajustar el manmetro a la presin adecuada si utiliza aspirador.

Conectar la sonda al equipo de aspiracin o a bolsa .

Vigilar la permeabilidad de la sonda y movilizar el sistema en caso de obstruccin.

Lavar la sonda si se obstruye y comprobar la permeabilidad con la jeringa.

Dejar al paciente cmodo con acceso al timbre y objetos personales.

Recoger el material, retirarse los guantes y lavarse las manos.

Toma conocimiento, evala al paciente.

Comunicar al mdico cualquier alteracin/cambio sobre el procedimiento.

Informe

Recibe y cumple indicaciones mdicas.

Evala

Indicaciones

Deja indicaciones y continuar monitoreo.

Registra notas de enfermera SOAPIE

FIN

Indicaciones

FICHA DE PROCEDIMIENTO
1. DENOMINACION: ADMINISTRACION DE CITOSTATICOS. 2. SUBPROCESO: Pacientes Hospitalizados En El Servicio De Pediatra 3. PROCESO: Administracin De Medicamentos citostaticos por va endovenosa 4. CLIENTE O USUARIO: Paciente Peditrico 5. OBJETIVO: Identificar los pasos esenciales para la segura administracin de medicacin. Proporcionar la teraputica ajustada en dosis, va y horarios preestablecidos. Administrar frmacos por va parenteral con fines preventivos, diagnsticos teraputicos. 6. PRODUCTO FINAL: Recuperacin Del Paciente 7. PERIOICIDAD: De Acuerdo Al Tiempo Establecido Del Tratamiento

8. BASE LEGAL: 1. Ley N 26842 ley general de salud 2. Ley N 27657 ley de ministerio de salud 3. Decreto supremo N 013-2002-SA.-Aprueba el Reglamento de la Ley N 27657 Ley del Ministerio de Salud. 4. Resolucin Ministerial N 603-2006-SA/DM. Aprueban la Directiva N 007- MINSA/OGPE-V.02: Directiva para la Formulacin de Documentos Tcnicos Normativos de Gestin Institucional y su modificatoria con la Resolucin Ministerial N 317-2009/MINSA. 9. NORMAS: 1. En la ejecucin del procedimiento se cumplirn con las normas de bioseguridad. 10. RECURSOS HUMANOS: 1. Enfermera especialista en el cuidado y administracin de medicamentos parenterales a paciente peditrico

11. RECURSOS MATERIALES: Material de oficina: krdex Instrumental: rionera, jeringa de la cantidad deseada, aguja del calibre deseado, algodn, alcohol, volutrol, equipo de bomba hospira, guantes, barbijo, mandiln, Medicamento para la atencin del paciente peditrico 12. INFRAESTRUCTURA Y EQUIPO: Ambiente y mobiliario adecuado para la atencin del paciente peditrico. Equipo para la administracin del medicamento y fluido terapia. Coche de tratamiento. Bomba de infusin.

13. INDICADORES: Porcentaje de cumplimiento de registro de la administracin de medicamento por peiodo Tiempo y promedio de la atencin por paciente. 14. ANEXOS: 1. Descripcin del Procedimiento 2. Mapa Global del Procedimiento

FICHA DE DISCRIPCION DE PROCEDIMIENTO PROCESO SUBPROCESO NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO HOSPITALIZACION GESTIN DE CUIDADO Administracin de citostaticos

FECHA:
CDIGO:

PROPOSITO ALCANCE MARCO LEGAL

Medicamento administrado y registrado . A los rganos de direccin y de lnea de enfermera. Ley del Ministerio de Salud N 27657 y su reglamento D. S. N 013-2002S. A. INDICES DE PERFORMANCE

INDICADOR Porcentaje de pacientes hospitalizados oncolgicos.

UNIDAD DE MEDIDA Tiempo promedio de la administracin.. NORMA

FUENTE Registro de enfermera kardex.

RESPONSABLE Profesional de enfermera

Reglamento de Organizacin y Funciones del Instituto Nacional de Salud del R. M. N 0832010/MINSA Manual de Organizacin y Funciones de Departamento de Investigacin, Docencia y Atencin en Ciruga R.D.N 400-DG-INSN-2011. Manual de Organizacin y Funciones de Departamento de Enfermera R.D.N522-DG-INSN-2011. DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO

INICIO De acuerdo al estado del paciente y normas de manipulacin de medicamentos el medico indica a la enfermera realizar la administracin de tratamiento con citostaticos. - Toma conocimiento y verifica indicaciones e indica el procedimiento. - Lavarse las manos. - Prepara los materiales e equipos e instrumentos para administrar. - Informar a los padres del paciente del procedimiento a realizar. - Mantener la individualizacin de ambiente para el paciente. - Colocar al paciente en posicin fowler o semis entada o la indicada. - Colocarse guantes, mandiln, barbijo, lentes. - Preparar el medicamentos en la caja laminar. Administracin endovenosa de citostaticos. Lavado cuidadoso de las manos. - Eleccin correcta de la cnula. - Realizar una puncin venosa de manera limpia, si se sospecha de la perforacin de la pared

posterior de la vena NO intente rectificar la posicin de la aguja. Realice una nueva puncin en otra zona lejos de la anterior. - Si la puncin es correcta, conecte el sistema de infusin y fije el catter a piel dejando visible la zona de puncin. - Antes de la administracin de QT iniciar pauta de prehidratacin y frmacos antiemticos prescritos. - Vigilar con frecuencia el estado de la va y comprobar el retorno sanguneo en el lugar de insercin antes, durante y despus de infundir el citotxico - Instruir al paciente para que avise en caso de que note cualquier anomala: fugas en el sistema, detencin del goteo, dolor o escozor en el lugar de puncin o prurito. - Cuando se administra poliquimioterapia se debe comenzar con los frmacos no vesicantes. - La va debe lavarse al menos con 50 c.c. de suero despus de la administracin de cada frmaco antineoplsico y antes del siguiente, como parte de la profilaxis de la extravasacin. - En caso de que sean frmacos vesicantes (ADM, EPI, Novantrone) con 100 c.c. de suero. - Colocar un cojincillo de gasas bajo la llave de infusin para atrapar cualquier fuga, colocar adems un apsito de plstico debajo del cojincillo. Al final la administracin de la quimioterapia todo el material debe ser tratado como residuo qumico contaminante o contenido citotxico.Limpiar y guardar los materiales, equipos y/o medicamentos apropiados. - Desechar los materiales, equipos. - Informar al mdico oportunamente cualquier reaccin adversa del medicamento. - Toma conocimiento, valora al informe cualquier reaccin antes, durante y despus de la administracin. - Registra e informa en cada turno citostaticos administrados. FIN: Registrar en las notas de enfermera SOAPIE, de la administracin de citostaticos. ENTRADAS NOMBRE FUENTE FRECUENCIA TIPO Papeleta de hospitalizacin Registros mdicos Intermitente Manual HISTORIA CLINICA SIS SALIDAS DESTINO

NOMBRE

FRECUENCIA

TIPO

Hospitalizacin piso Tratamiento cumplido Intermitente Manual DEFINICIONES: - Es el procedimiento que permite al paciente disminuir una disfuncin celular, inhibiendo el crecimiento de las clulas cancerosas. REGISTROS: - Historias Clnica. - Registro en las notas de enfermera SOAPIE. - Hoja de kardex. ANEXOS: Flujograma del procedimiento administracin de citostaticos.