UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO ESCUELA DE ENFERMERIA HOSPITAL IESS RIOBAMBA

NIVEL SEGUNDO ESPECIALIDAD SERVICIO CLINICA

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA EN PACIENTES DIABETICOS

CLASIFICACIN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERA (NOC) RESULTADO (S) INDICADOR(ES) ESCALA (S) DE MEDICIN PUNTUACIN DIANA

DOMINIO: 1. PROMOCIN DE LA SALUD CLASE : 2 MANEJO DE LA SALUD CDIGO DE DX: 00078

Dominio: Manejo inefectivo del rgimen teraputico r/c Complejidad del rgimen teraputico. m/p Verbalizacin de la dificultad con la regulacin o integracin de uno o ms de los regmenes prescritos para el tratamiento de la enfermedad y sus efectos o la prevencin de complicaciones.
conocimiento y conducta en salud (IV)

181305 Descripcin de la dieta prescrita 181306 Descripcin de la medicacin prescrita 181307 Descripcin de la actividad prescrita

Ninguno 1 Escaso 2 Moderado 3 Sustancial 4 Extenso 5

MANTENER

AUMENTAR

Clase:
conocimiento sobre la salud (S)

Resultado:
1813 Conocimiento: rgimen teraputico

CLASIFICACIN DE LAS INTERVENCIONES (NIC)

Clase: Campo: Clase: Campo:

INTERVENCIN INDEPENDIENTE
2120 Manejo de la hiperglucemia

FUNDAMENTO CIENTIFICO
Mantener una glicemia entre 72-115 mg/dl; Evitar complicaciones graves derivadas de la hiperglucemia como Enfermedad cardiovascular

INTERVENCION INDEPENDIENTE:
5616 prescritos Enseanza: medicamentos

FUNDAMENTO CIENTIFICO
Educar a un Diabtico, es interactuar con los estados emocionales, tener el poder de manejarse en distintas situaciones, conocer y aplicar los conocimientos, y sobre todo aprender a tomar decisiones. Esto ayudara a las personas con

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Dao en los nervios (neuropata) Dao renal (nefropata) o insuficiencia renal entre otras enfermedades. ACTIVIDADES Vigilar los niveles de glucosa en sangre diabetes a controlar los niveles su glucosa en sangre. Cada clase de medicamento disminuye el nivel de glucosa de un modo diferente. ACTIVIDADES - Instruir al paciente acerca de la dosis, va de administracin y duracin de los efectos de cada medicamento. Instruir al paciente acerca de la administracin / aplicacin de cada medicamento. insulina - Informar al paciente sobre lo que tiene que hacer si se pasa por alto una dosis. Instruir al paciente acerca de los posibles efectos secundarios adversos de cada medicamento. - Instruir al paciente sobre los signos y sntomas de sobredosis y subdosis. - Ensear al paciente a almacenar correctamente los medicamentos. - Proporcionar informacin escrita al paciente acerca de la accin, propsito, efectos secundarios, etc., de los medicamentos.

Observar si hay signos y sntomas de hiperglucemia: poliuria, polidipsia, polifagia, debilidad, malestar, letargia, visin borrosa o jaquecas. Administrar insulina segn prescripcin. Realizar balance hdrico (incluyendo ingesta y eliminacin),

Administrar lquidos IV, si es preciso Administrar potasio segn prescripcin. - Restringir el ejercicio cuando los niveles de glucemia sean >250 mg/dl, especialmente si hay cuerpos cetnicos en orina. - Facilitar el seguimiento del rgimen de dieta y ejercicios. - Consultar con el mdico si persisten o empeoran los signos y sntomas de hiperglucemia.
Elabor

IRE: ANGIE ADELI MUOZ R.

Fecha elaboracin:

de

2013/2014

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NIVEL SEGUNDO

ESPECIALIDAD

SERVICIO CLINICA RESULTADO (S)

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA EN

CLASIFICACIN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERA (NOC) INDICADOR(ES) ESCALA (S) DE MEDICIN PUNTUACIN DIANA

DOMINIO: 2. NUTRICIN CLASE : 1 INGESTIN CDIGO DE DX: 00001

Dominio:
Desequilibrio nutricional por exceso r/c Aporte conducta en salud (IV)
excesivo en relacin con las necesidades metablica m/p Peso corporal superior a un 20% al ideal segn la talla y constitucin corporal y sedentarismo. conocimiento y

161201 Supervisa el peso corporal 161203 Equilibrio entre ejercicio e ingesta calrica

Manifestado: Nunca 1 Raramente 2 En ocasiones 3

MANTENER

AUMENTAR

Clase: conducta en
salud (Q)

Resultado:
1612 peso Control de

2
Con frecuencia 4 Constantemente (m) 5

CLASIFICACIN DE LAS INTERVENCIONES (NIC)

Clase: Campo: Clase: Campo:

FUNDAMENTO CIENTIFICO INTERVENCIN DEPENDIENTE 1100 Manejo de la nutricin FUNDAMENTO CIENTIFICO INTERVENCION INDEPENDIENTE: la educacin del paciente sobre su propia enfermedad sigue siendo la herramienta fundamental para el control de la diabetes, el autocuidado y la implicacin de la familia en el cuidado

Lograr y mantener el peso adecuado 4420 Acuerdo con el paciente para su cuerpo. Mantener la glucemia intervalo adecuado. en un

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO ESCUELA DE ENFERMERIA HOSPITAL IESS RIOBAMBA Prevenir las complicaciones crnicas de la diabetes del paciente proporciona la herramienta mas efectiva para evitar complicaciones. ACTIVIDADES

ACTIVIDADES

Determinar - en colaboracin con el dietista, si procede el nmero de - Ayudar al paciente a identificar las prcticas sobre la salud que desea caloras y tipo de nutrientes necesarios para satisfacer las exigencias de cambiar. alimentacin. - Proporcionar un sustituto del azcar, cuando resulte oportuno. - Clarificar con el paciente los papeles del cuidador y del paciente, respectivamente. - Facilitar la implicacin de los seres queridos en el proceso de acuerdo, si as lo desea el paciente. - Ayudar al paciente a establecer las necesidades de tiempo y de frecuencia para la realizacin de las conductas / acciones.

- Asegurarse que la dieta incluye alimentos ricos en fibra para evitar estreimiento. - Comprobar la ingesta realizada para ver el contenido nutricional y calrico. Proporcionar informacin adecuada acerca de necesidades nutricionales y modo de satisfacerlas. - Ayudar al paciente a recibir asistencia de los programas nutricionales comunitarios apropiados, si es preciso.

Elabor

IRE: ANGIE ADELI MUOZ R.

Fecha de elaboracin:

2013/2014

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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA EN

CLASIFICACIN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERA (NOC) RESULTADO (S) INDICADOR(ES) ESCALA (S) DE MEDICIN PUNTUACIN DIANA

DOMINIO: 3. ELIMINACIN CLASE : 1 SISTEMA URINARIO CDIGO DE DX: 00016

Dominio:
Deterioro de la eliminacin urinaria r/c Infeccin del
tracto urinario m/p . Polaquiuria fisiolgica (II)

salud 050301 Patrn de eliminacin en el rango esperado

Comprometida: Extremadamente 1 Sustancialmente 2 Moderadamente 3 Levemente 4 No comprometida (a) 5

MANTENER

AUMENTAR

Clase: lquidos y
electrolitos (G) RESULTADO.

Eliminacin urinaria

CLASIFICACIN DE LAS INTERVENCIONES (NIC)

Clase: Campo: Clase: Campo:

FUNDAMENTO CIENTIFICO INTERVENCIN INDEPENDIENTE

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0590 Manejo de la eliminacin urinaria

Permite evitar complicaciones derivadas de la excesiva eliminacin de orina o retencin urinario ayudando de esta manera a que el paciente genere enfermedades mas graves como hipertensin, aparicin de edemas, uremia entre otras.

ACTIVIDADES
Control peridico de la eliminacin urinaria, incluyendo la frecuencia, consistencia, olor, volumen y color, si procede. - Observar si hay signos y sntomas de retencin urinaria. Explicar al paciente los signos y sntomas de infeccin del tracto urinario. - Obtener muestra a mitad de la eliminacin para el anlisis de orina - Ensear al paciente a beber l. de lquido con las comidas, entre las comidas y al anochecer. - Ensear al paciente a observar los signos y sntomas de infeccin del tracto urinario.

Elabor

IRE: ANGIE ADELI MUOZ R.

Fecha de elaboracin:

2013/2014

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NIVEL SEGUNDO ESPECIALIDAD SERVICIO CLINICA

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA EN

CLASIFICACIN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERA (NOC) RESULTADO (S) INDICADOR(ES) ESCALA (S) DE MEDICIN PUNTUACIN DIANA

DOMINIO: 4. ACTIVIDAD / REPOSO CLASE : 4 RESPUESTAS CARDIOVASCULARES

/RESPIRATORIAS

CDIGO DE DX: 00093

Dominio:
fisiolgica (I)

Salud 000513 Realizacin de las actividades de la vida diaria

Comprometida: Extremadamente 1 Sustancialmente 2 Moderadamente 3 Levemente 4 No comprometida (a) 5

MANTENER

AUMENTAR

Clase:
Estados de enfermedad. m/p Falta de energa o incapacidad para mantener el nivel habitual de actividad fsica.
Fatiga r/c

mantenimiento de la energa (A)

Resultado: 0005
Tolerancia actividad a la

CLASIFICACIN DE LAS INTERVENCIONES (NIC)

Clase: Campo: Clase: Campo:

FUNDAMENTO CIENTIFICO INTERVENCIN DEPENDIENTE

4046 Cuidados Cardacos:

FUNDAMENTO CIENTIFICO
Fomento de un mximo nivel de actividad funcional en un paciente que ha sufrido un episodio de deterioro de la funcin cardiaca derivada de un desequilibrio entre el aporte y la

INTERVENCION INDEPENDIENTE: 0180 Manejo de energa

Regulacin del uso de la energa para tratar o evitar la fatiga y mejorar las funciones

rehabilitacin

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demanda de oxgeno miocrdico.

ACTIVIDADES

ACTIVIDADES

- Comprobar la tolerancia del paciente a la actividad. - Instruir al paciente y familia sobre los frmacos adecuados, tanto prescritos como de libre disposicin. - Instruir al paciente y familia acerca del seguimiento de los cuidados

- Determinar las limitaciones fsicas del paciente. - Determinar las causas de la fatiga (tratamientos, dolor, medicamentos)

- Vigilar la respuesta cardiorrespiratoria a la actividad (taquicardia, otras disritmias, disnea, diaforesis, palidez, presiones hemodinmicas y frecuencia respiratoria) - Utilizar ejercicio de movimientos articulares activos para aliviar la tensin muscular.

- Coordinar las visitas del paciente a especialistas (dietista, servicios sociales y fisioterapia).

- Instruir al paciente y familia acerca del acceso a los servicios de urgencia disponibles en la comunidad pertinente, cuando proceda.

Elabor

IRE: ANGIE ADELI MUOZ R.

Fecha de elaboracin:

2013/2014

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NIVEL SEGUNDO

ESPECIALIDAD

SERVICIO CLINICA RESULTADO (S)

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA EN

CLASIFICACIN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERA (NOC) INDICADOR(ES) ESCALA (S) DE MEDICIN PUNTUACIN DIANA

DOMINIO: 5. PERCEPCIN / COGNICIN CLASE : 4 COGNICIN CDIGO DE DX: 00126

Conocimientos deficientes acerca del anejo de la insulina r/c Falta de memoria. M/p. Evidencia clnica
de deterioro orgnico.

Dominio:
conocimiento y conducta en salud (IV)
182016 Descripcin del rgimen de insulina prescrito 182017 Demostracin de la tcnica adecuada de preparacin y administracin de insulina

Ninguno 1 Escaso 2 Moderado 3 Sustancial 4 Extenso (i) 5

MANTENER

AUMENTAR

Clase: conocimiento
sobre la salud (S)

Resultado: 1820
Conocimiento: control de diabetes la

CLASIFICACIN DE LAS INTERVENCIONES (NIC)

Clase: Campo: Clase: Campo:

FUNDAMENTO CIENTIFICO INTERVENCIN DEPENDIENTE 5616 Enseanza: medicamentos prescritos FUNDAMENTO CIENTIFICO
Preparacin de un paciente para que tome de forma segura los medicamentos prescritos, y observar sus efectos.

INTERVENCION INDEPENDIENTE: 7370 Planificacin del alta

Preparacin para trasladar al paciente desde un nivel de cuidados a otro dentro o fuera del centro de cuidados actual.

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO ESCUELA DE ENFERMERIA HOSPITAL IESS RIOBAMBA ACTIVIDADES ACTIVIDADES

- Instruir al paciente acerca de la dosis, va de administracin y Colaborar con el mdico, paciente / familia / ser querido y dems miembros duracin de los efectos de cada medicamento. del equipo sanitario en la planificacin de la continuidad de cuidados. Instruir al paciente sobre los criterios que han de utilizarse al decidir alterar la dosis / horario de la medicacin, si procede. - Identificar la comprensin de los conocimientos o habilidades necesarios por parte del paciente y del cuidador principal para poner en prctica despus del alta. Identificar lo que debe aprender el paciente para los cuidados posteriores al alta.

- Ensear al paciente las precauciones especficas que debe observar al tomar la medicacin (no conducir o utilizar herramientas elctricas), si procede. - Ensear al paciente a almacenar correctamente los medicamentos. - Proporcionar informacin escrita al paciente acerca de la accin, propsito, efectos secundarios, etc., de los medicamentos. - Ayudar al paciente a desarrollar un horario de medicacin escrito. - Instruir al paciente sobre como conseguir las prescripciones, si procede.
Elabor IRE: ANGIE ADELI MUOZ R.

- Buscar el apoyo de un cuidador, si procede. - Coordinar las derivaciones relevantes para la vinculacin entre los cuidadores.

Fecha de elaboracin:

2013/2014

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CLASIFICACIN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERA (NOC) RESULTADO (S) INDICADOR(ES) ESCALA (S) DE MEDICIN PUNTUACIN DIANA

DOMINIO: 7. ROL / RELACIONES CLASE : 1 ROLES DE CUIDADOR CDIGO DE DX: 00062

Dominio:
familiar (VI)

salud Comprometida: Extremadamente 1 Sustancialmente 2 Moderadamente 3 Levemente 4 No comprometida (a) 5

MANTENER

AUMENTAR

Riesgo de cansancio del rol de cuidador r/c 250602 Sensacin Falta de experiencia en cuidados m/p El Clase: estado de de control cuidador desempea roles que entran en salud de los miembros de la familia (Z) competencia. Resultado: 2506
Salud emocional del cuidador familiar

CLASIFICACIN DE LAS INTERVENCIONES (NIC)

Clase: Campo: Clase: Campo:

FUNDAMENTO CIENTIFICO INTERVENCIN DEPENDIENTE 5240 Asesoramiento

Utilizacin de un proceso de ayuda interactiva centrado en las necesidades, problemas o sentimientos del paciente y sus seres queridos para fomentar o

FUNDAMENTO CIENTIFICO

INTERVENCION INDEPENDIENTE: 7110 Fomento de la implicacin familiar

Facilitar la participacin de la familia en el cuidado emocional y fsico del paciente.

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apoyar la capacidad de resolver problemas y las relaciones interpersonales.

ACTIVIDADES
- Establecer una relacin teraputica basada en la confianza y el respeto.

ACTIVIDADES
Identificar la capacidad de los miembros de la familia para implicarse en el cuidado del paciente. - Favorecer los cuidados por parte de los miembros de la familia durante la hospitalizacin, cuando sea posible. - Identificar la percepcin por parte de los miembros de la familia de la situacin y los sucesos desencadenantes. Determinar el nivel de dependencia respecto de la familia que tiene el paciente, si procede a la edad o la enfermedad.

- Proporcionar informacin objetiva, segn sea necesario y si procede.

- Ayudar al paciente a que identifique sus puntos fuertes, y reforzarlos.

- Fomentar la sustitucin de hbitos indeseados por hbitos deseados.

- Reforzar nuevas habilidades.

- Comentar las opciones existentes segn el tipo de cuidados necesarios en casa, como vida en grupo, cuidados de residencia y cuidados intermitentes, si procede. - Facilitar el control familiar de los aspectos mdicos de la enfermedad.

Elabor

IRE: ANGIE ADELI MUOZ R.

Fecha de elaboracin:

2013/2014

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CLASIFICACIN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERA (NOC) RESULTADO (S) INDICADOR(ES) ESCALA (S) DE MEDICIN PUNTUACIN DIANA

DOMINIO: 10. PRINCIPIOS VITALES CLASE : 3 CONGRUENCIA DE LAS ACCIONES CON LOS
VALORES / CREENCIAS

CDIGO DE DX: 00079

Dominio:
Incumplimiento del tratamiento de la diabetes r/c conducta en salud (IV)
Duracin, complejidad m/p. Conducta indicativa de incumplimiento del tt. (por observacin, o por afirmaciones del paciente u otras personas significativas ).y Evidencia de desarrollo de complicaciones. conocimiento y 181309 Descripcin de los procedimientos prescritos Ninguno 1 Escaso 2 Moderado 3 Sustancial 4 Extenso (i) 5

MANTENER

AUMENTAR

Clase: conocimiento
sobre la salud (S)

Resultado: 1813
Conocimiento: rgimen teraputico

CLASIFICACIN DE LAS INTERVENCIONES (NIC)

Clase: Campo: Clase: Campo:

FUNDAMENTO CIENTIFICO INTERVENCIN DEPENDIENTE 5602 Enseanza: proceso de enfermedad FUNDAMENTO CIENTIFICO
Ayudar al paciente a comprender la informacin relacionada con un proceso de enfermedad especfico.

INTERVENCION INDEPENDIENTE: 4480 Facilitar la autoresponsabilidad

Animar a un paciente a que asuma ms responsabilidad de su propia conducta.

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO ESCUELA DE ENFERMERIA HOSPITAL IESS RIOBAMBA ACTIVIDADES

- Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente relacionado con el proceso de enfermedad especfico - Explicar la fisiopatologa de la enfermedad y su relacin con la anatoma y fisiologa, segn cada caso. - Proporcionar informacin al paciente acerca de la enfermedad, si procede.

ACTIVIDADES
- Determinar si el paciente tiene conocimientos adecuados acerca del estado de los cuidados de la salud. - Fomentar la manifestacin oral de sentimientos, percepciones y miedos por asumir la responsabilidad. - Animar al paciente a que asuma tanta responsabilidad de sus propios autocuidados como sea posible. - Facilitar el apoyo de la familia del nuevo nivel de responsabilidad buscado o conseguido por el paciente. - Ayudar en la creacin de un horario que gue el aumento de responsabilidad futuro. . Proporcionar una respuesta positiva a la aceptacin de una responsabilidad adicional y/o un cambio de conducta.

- Comentar los cambios en el estilo de vida que puedan ser necesarios para evitar futuras complicaciones y/o controlar el proceso de enfermedad. - Explorar recursos / apoyo posibles, segn cada caso. - Reforzar la informacin suministrada por los otros miembros del equipo de cuidados, si procede.

Elabor

IRE: ANGIE ADELI MUOZ R.

Fecha de elaboracin:

2013/2014