EXAMENES DE EMBARAZO

PRUEBA DE EMBARAZO
Es una prueba que mide una hormona en el cuerpo llamada gonadotropina corinica humana (GCH), producida durante el embarazo. Esta hormona aparece en la sangre y en la orina de las mujeres embarazadas incluso ya a los 10 das despus de la concepcin. Forma en que se realiza el examen Una prueba de embarazo se lleva a cabo utilizando sangre u orina. Existen dos tipos de exmenes de sangre: Cualitativo, el cual mide si la hormona GCH est o no presente. Cuantitativo, el cual mide cunta hormona GCH est presente.

La prueba de sangre se hace extrayendo un solo tubo de sangre y envindolo al laboratorio. Se debe esperar entre unas cuantas horas hasta ms de un da para obtener los resultados. La prueba de la gonadotropina corinica humana (GCH) en orina por lo general se lleva a cabo mediante la aplicacin de una gota de orina en una banda o tira qumica preparada. El resultado demora de uno o dos minutos. Lo que se siente durante el examen Para el examen de orina, usted orina en una taza. Para el examen de sangre, el mdico utiliza una aguja y una jeringa para sacar la sangre hacia un tubo. Cualquier molestia que se pudiera sentir por la extraccin de la sangre solamente durar unos pocos segundos. Razones por las que se realiza el examen Esta prueba se hace para: Determinar si usted est embarazada. Diagnosticar condiciones anormales que pueden elevar los niveles de GCH. Vigilar el desarrollo del embarazo durante los primeros dos meses (slo la prueba cuantitativa).

Valores normales Los niveles de GCH aumentan en forma rapida durante el primer trimestre del embarazo y luego disminuyen ligeramente. Significado de los resultados anormales El nivel de GCH debe casi duplicarse cada 48 horas al comienzo de un embarazo. El nivel de GCH que no se eleva apropiadamente puede ser indicio de un problema con su embarazo. Los problemas relacionados con un nivel de GCH anormalmente elevado abarcan aborto espontneo y embarazo ectpico (tubrico).

Un nivel extremadamente alto de GCH puede sugerir la presencia de un embarazo molar o de ms de un feto, por ejemplo, gemelos. El mdico analizar con usted el significado del nivel de GCH. Consideraciones Las pruebas de embarazo en orina slo sern positivas cuando usted tenga suficiente GCH en la sangre. Si usted apenas est comenzando el embarazo y el nivel de GCH est por debajo de 2550 mlU/mL, la prueba ser negativa. El nivel es ms alto si su orina est ms concentrada; as que un buen momento para hacerse la prueba es apenas se levante en la maana. Si cree que est embarazada, repita la prueba de embarazo en casa o en el consultorio del mdico.

ANLISIS DE SANGRE
El examen de sangre, conocido como "beta" o "subunidad beta", tambin mide la hormona del embarazo (gonadotropina corinica humana o GCh), pero es un anlisis mucho ms sensible y certero (casi un 100%, excluyendo los errores de laboratorio). Puede detectar un embarazo una vez que se ha producido la implantacin, incluso a la semana despus de haber ovulado (aunque es raro). Si por motivos mdicos (o porque ya no aguantas tu nivel de ansiedad) necesitas saber si acaso ests encinta antes de que se te presente un retraso, puedes pedirle a tu doctor que te practique este examen diez das despus de la fecha probable de ovulacin y conseguirs un resultado fiable. Incluso se podr calcular el tiempo aproximado de gestacin. Si te da positivo y has tenido prdidas en otras ocasiones, puede ser recomendable hacerse otro examen de sangre luego de 48 horas para asegurarse que los niveles se hayan duplicado (lo que en teora indica que el embarazo va bien). Sin embargo, si ests en un tratamiento de fertilidad y has recibido una inyeccin para liberar los vulos que contenga una dosis fuerte de hormona del embarazo (como el Profasi), no se recomienda hacer un examen de embarazo (ni de sangre ni de orina) antes de 14 das despus de la ltima inyeccin, para evitar un falso positivo. Consejos para las ansiosas Esperamos que hayas aclarado algunas de tus dudas. Tenemos algunos consejos finales:

No desperdicies tu dinero hacindote exmenes de embarazo todos los das despus de la fecha en que crees haber ovulado. Slo logrars obsesionarte con el tema y terminars gastando un dineral.

Tampoco recurras todos los meses al consultorio a hacerte un examen de sangre. Si abusas de ello, cuando realmente sea necesario practicrtelo, puede ser que los mdicos y las enfermeras no te presten mucha atencin.

Si en general no eres muy regular, sospechas que ests embarazada y el examen de orina te dio negativo, espera un par de das y vuelve a repetirlo. Puede ser que hayas ovulado tarde y que te hayas apresurado demasiado en hacerte el test.

Si tu intuicin te dice que ests embarazada, comprtate como tal. Deja de fumar, no bebas alcohol ni ingieras medicamentos innecesarios. Hay casos en que se necesitan varios exmenes de embarazo para detectar la gestacin, ya que el nivel de la hormona es muy bajo.

Recuerda que es normal para una pareja sana tardarse hasta un ao en concebir. Si tienes ms de 35 aos, sin embargo, se aconseja consultar al mdico despus de 6 meses de intentos sin xito.

TEST DE EMBARAZO
El test de embarazo es una de las pruebas ms eficaces para comprobar si se est embarazada o no. Normalmente la primera sospecha de que se est embarazada es un retraso de la menstruacin, la mayora de veces seguida por un aumento de la sensibilidad de los pechos, dolores de cabeza o calambres, nuseasy tras estos sntomas es cuando la mujer decide realizarse un test de embarazo.

En qu consiste un test de embarazo

Este test consiste en la medicin en orina de la hormona hCG, caracterstica del embarazo, la cual no suele detectarse hasta al menos 14 das despus de la supuesta fecha de concepcin y cuya mayor fiabilidad es con la primera orina de la maana porque la orina est ms concentrada. La hormona hCG empieza a segregarse en gran cantidad a partir del sexto da de embarazo, hasta que a los 2-3 meses de gestacin la placenta empieza a segregar hormonas por s mismas y la secrecin de hCG empieza a mermar hasta que prcticamente desaparece. La funcin principal de la hCG es prevenir la desintegracin del cuerpo lteo en el ovario y adems interviene en la tolerancia inmunitaria durante el embarazo.

As pues, debido al descenso de esta, un test de embarazo durante el segundo o tercer trimestre podra dar un falso negativo, aunque eso no quiere decir que la mujer no est embarazada, ya que la barriga, las ecografas y los sntomas demostrarn que s lo est.

Falsos negativos en test de embarazo

Muchas mujeres experimentan los sntomas tpicos del embarazo incluso antes de confirmar la gestacin con una prueba para ello, hay casos en los que estos sntomas sern psicolgicos o simplemente sern los sntomas de la prxima menstruacin, pero en un cierto porcentaje de mujeres se obtendrn falsos negativos por ser demasiado temprano para realizar la prueba o por otras causas que mencionaremos a continuacin:

Comprobar que el producto no haya caducado o que no muestre seales visibles de algn dao.

Confirmar que la sensibilidad del test comprado es de 20 unidades internacionales de la hormona del embarazo (hCG). Si la cantidad es superior, puede que sea menos sensible a bajos niveles de hCG. En estos casos habr que esperar al menos una semana despus a tu periodo para que los niveles de la hormona hCG hayan aumentado para que puedan ser detectados por dicho test de embarazo.

Prdida del beb. Si hubo un embarazo que luego se perdi, pero an no ha producido nign sangrado, el test de embarazo dar negativo.

Otra de las razones por las que el test de embarazo que venden en las farmacias puede dar un falso negativo las primeras veces es que no se realice en el momento ms fiable, as pues se recomienda repetir la prueba unos cinco das ms tarde para confirmar el resultado. Sin embargo, cuando la prueba es positiva no va a haber duda de embarazo, pues as como existen los falsos negativos, los falsos positivos no existen a no ser que sea positivo por algn tipo de tumoracin o reaccin. Como hemos comentado, una mujer puede sentirse embarazada bajo muchas condiciones y solo obtener resultados negativos en las pruebas de embarazo, pero, no obstante, si los sntomas persisten y se tiene la duda, la mujer deber consultar rpidamente a su mdico, ya que esto ser lo ms seguro.

CONSEJOS PARA LAS ANSIOSAS

No desperdicies tu dinero hacindote exmenes de embarazo todos los das despus de la fecha en que crees haber ovulado. Slo logrars obsesionarte con el tema y terminars gastando un dineral.

Tampoco recurras todos los meses al consultorio a hacerte un examen de sangre. Si abusas de ello, cuando realmente sea necesario practicrtelo, puede ser que los mdicos y las enfermeras no te presten mucha atencin.

Si en general no eres muy regular, sospechas que ests embarazada y el examen de orina te dio negativo, espera un par de das y vuelve a repetirlo. Puede ser que hayas ovulado tarde y que te hayas apresurado demasiado en hacerte el test.

Si tu intuicin te dice que ests embarazada, comprtate como tal. Deja de fumar, no bebas alcohol ni ingieras medicamentos innecesarios. Hay casos en que se necesitan varios exmenes de embarazo para detectar la gestacin, ya que el nivel de la hormona es muy bajo.

Recuerda que es normal para una pareja sana tardarse hasta un ao en concebir. Si tienes ms de 35 aos, sin embargo, se aconseja consultar al mdico despus de 6 meses de intentos sin xito.

MTODOS BIOLGICOS DE DETECCIN PRECOZ DEL EMBARAZO

PRUEBA DE EMBARAZO
Una prueba de embarazo es toda aquella tcnica usada para la bsqueda de los signos hipotticos que permiten confirmar un embarazo. Consiste en detectar la presencia de la hormona gonadotropina corinica humana (hCG) en el plasma materno o en la orina, y es el procedimiento que aporta quiz el mayor nivel de probabilidad de diagnstico confiable. Otras tcnicas, el como el ultrasonido obsttrico, pero el tambin de

confirman

embarazo,

trmino prueba

embarazo suele implicar pruebas bioqumicas, aplicadas a partir de los 10 das de la concepcin, aproximadamente.

HISTORIA
Un papiro del Antiguo Egipto cuenta que, para detectar el embarazo, se haca orinar a la mujer durante varios das sobre semillas de trigo y cebada. Si despus de un tiempo germinaba la cebada, el hijo sera varn; si germinaba el trigo, sera mujer; si no germinaba ninguna semilla, la mujer no estaba embarazada (el papiro no menciona cul era el diagnstico si germinaban ambas). Estudios hechos en 1963 mostraron que la orina de una mujer embarazada promova la germinacin el 70 por ciento de las veces, y que, en cambio, nunca lo haca la de las mujeres no embarazadas o los hombres.[cita requerida] En 1928 los Aschheim y Bernhard gineclogos alemanes Selmar el mtodo

Zondek desarrollaron

siguiente. Se inyectaban pequeas cantidades de orina en ratas hembras impberes, dos veces por da durante tres das sucesivos. Al cabo de unas 100 horas se sacrificaba a las ratas y se inspeccionaban sus ovarios. Si stos se hallaban engrosados, haba un 80 por ciento de probabilidad de que la mujer estuviera embarazada. En 1930 Collip y colaboradores descubrieron que la orina de las mujeres embarazadas contiene luego se descubri que se trata en realidad de fragmentos de sta la hormona gonadotropina corinica humana, actualmente denominada HCG. En 1942, el citlogo argentino Eduardo de Robertis que en ese momento era Jefe de Trabajos Prcticos dedicacin exclusiva de la ctedra dehistologa de la Escuela de Medicina de la Universidad

de Buenos Aires y Jefe de la Seccin de Citologa e Histofisiologia del Instituto de Anatoma General y Embriologa determin que la HCG acta sobre las clulas de Sertoli y provoca la expulsin de espermatozoides en los sapos. Su condiscpulo Carlos Galli Mainini, mientras trabajaba en el Hospital Rivadavia de Buenos Aires entre 1942 y 1947, dedujo que, si la mujer embarazada eliminaba HCG en la orina, su inyeccin en sapos causara la maduracin y expulsin de sus espermatozoides. Inyect orina de mujeres embarazadas en el saco linftico dorsal de sapos macho Bufo Arenarium; al cabo de 2 o 3 horas observ, al microscopio, la presencia de espermatozoides. El mtodo, luego denominado reaccin de Galli Mainini o test de la rana, demostr ser un modo eficaz y econmico de diagnstico precoz del embarazo, y por ello se us masivamente en Argentina y Amrica Latina durante muchos aos. A juzgar por la falta de referencias en Internet, el mismo no tuvo difusin en Europa y en los Estados Unidos, donde aparentemente se usaron otros mtodos biolgicos, hasta el desarrollo de los mtodos inmunitarios algunas dcadas despus.

METODOS BIOLOGICOS DE DETECCIN PRECOZ DE EMBARAZO

Los mtodos precoces son los que permiten detectar el embarazo en sus primeros das y antes de su principal sntoma, la suspensin de la menstruacin o amenorrea. A lo largo del tiempo se usaron diversos mtodos que hoy sabemos estaban basados en que, cuando una mujer queda embarazada, aparecen en su orina hormonas antes inexistentes. Los primeros mtodos usaron los efectos visibles que estas hormonas tienen sobre plantas y animales, llamados por esta razn mtodos biolgicos de deteccin de embarazos. A partir de la dcada de 1960, se desarrollaron mtodos de deteccin directa, basados en que las reacciones inmunitarias que producen estas hormonas pueden hacerse visibles usando antgenos especficos a ellas. Existen signos positivos, probables e hipotticos de embarazo, pero slo los positivos confirman con certeza la existencia de un embarazo. La determinacin de HCG es un mtodo hipottico, ya que puede ser positiva aun en ausencia de embarazo. Sin embargo, de todos los mtodos disponibles en la actualidad es el que permite la deteccin ms temprana y es la base de los rpidos tests inmunitarios actuales.

PRUEBAS MODERNAS
La primera prueba "moderna" para el embarazo detecta la inhibicin del factor de preez temprana (EPF, en ingls). El EPF se puede detectar en la sangre en las 48 horas siguientes a lafertilizacin. Sin embargo, las pruebas del EPF son caras y toman mucho tiempo. La mayor parte de las pruebas qumicas buscan la presencia de la subunidad beta de la gonadotropina corinica humana (hCG) en la sangre o en la orina. El hCG se puede detectar en la orina o la sangre despus de la implantacin del producto en la matriz, que ocurre de seis a doce das despus de

la fertilizacin. Los mtodos cuantitativos (suero beta) pueden detectar niveles de hCG tan pequeos como 1 mIU/mL, mientras que las puebas de orina requieren de 20 a 100 mIU/mL, segn la marca. Las pruebas cualitativas de sangre generalmente tienen un umbral de 25 mIU/mL, as que tienen menor sensibilidad que algunas pruebas de orina caseras. Con ultrasonido obsttrico, el saco gestacional puede algunas veces visualizarse desde las cuatro y media semanas de gestacin (aproximadamente dos semanas y media despus de laovulacin) y el "saco de yema" (yolk sac, en ingls) unas cinco semanas despus de la gestacin. El embrin puede observarse y medirse a las cinco semanas y media. El latido del corazn puede detectarse a las siete semanas de gestacin, y en ocasiones se ha observado desde las seis semanas.

INFLUENCIAS DEL TIEMPO EN LAS PRUEBAS DE EMBARAZO

Pueden darse lecturas negativas falsas (es decir, que indican que no hay embarazo cuando realmente s lo hay) cuando la prueba se aplica muy temprano. Las pruebas cuantitativas de sangre y las ms sensibles pruebas de orina habitualmente detectan el hCG poco despus de la implantacin, que puede ocurrir entre 6 y 12 das despus de la ovulacin. Exmenes de orina menos sensibles y pruebas cualitativas de sangre pueden no detectar el embarazo hasta tres o cuatro das despus de la implantacin. La menstruacin ocurre en promedio 14 das despus de la ovulacin, as que la probabilidad de un resultado negativo falso es muy baja una vez que el periodo menstrual se ha atrasado. Sin embargo, la ovulacin puede no ocurrir con regularidad (es decir, en un momento predecible) en el ciclo menstrual. Hay varios factores que pueden ocasionar una ovulacin temprana o tarda, incluso en mujeres con antecedentes de ciclos menstruales regulares. El uso de equipos predictores de ovulacin (OPK, por sus siglas en ingls) o el registro de los signos de fertilidad de la mucosidad cervical o de la temperatura basal del cuerpo pueden dar una idea ms precisa de cundo se debe hacer la prueba que la simple cuenta de los das. La precisin de una prueba de embarazo tiene que ver ms con el da de la ovulacin que con el da en que ocurre la relacin sexual. Es habitual que el espermatozoide viva hasta cinco das despus del coito en las trompas de falopio, esperando a que ocurra la ovulacin. La implantacin puede llegar a tardar hasta doce das, y pueden transcurrir otros tres o cuatro para que los niveles de hCG puedan detectarse - lo que significa que se pueden obtener resultados negativos falsos hasta tres semanas despus del coito que caus el embarazo.

FALSOS POSITIVOS
Pueden aparecer lneas de evaporacin en muchas pruebas de embarazo caseras si se leen despus del periodo sugerido (tiempo de reaccin) de 3-5 minutos, independientemente de que exista un embarazo real. Por tanto, es imperativo que una prueba de embarazo se interprete dentro del tiempo de reaccin especificado por la compaa que lo produce. Una mujer a quien se ha aplicado una inyeccin de hCG como parte de un tratamiento de infertilidad dar resultados positivos, sin importar su estado de preez real. Algunos medicamentos para la infertilidad, como el clomid, no contienen hormona Hcg. Cuando la prueba la realizan, siguiendo las instrucciones del paquete, mujeres que no han recibido una inyeccin de hCG, los resultados positivos falsos son muy raros en las pruebas de embarazo. Algunas enfermedades pueden generar un resultado positivo heterfilos,

falso: coriocarcinomas, deficiencia de inmunoglobulina

A, anticuerpos

enterocistoplastias, enfermedades trofoblsticas gestacionales (GTD) (incluso neoplasias), tumores de clulas germinales, y otros tipos de cncer(como el cncer de pulmn) En ocasiones por la elevada sensibilidad del test, se detecta la concepcin en las primeras semanas de embarazo. Pero algunos embarazos terminan de forma natural en las cuatro primeras semanas, dando as lo que percibimos como un resultado falsamente positivo, aunque para hablar con ms propiedad estaramos ante un aborto espontneo. Un resultado positivo incorrecto es mucho menos comn en las pruebas de embarazo caseras que un resultado negativo incorrecto. Sin embargo existen factores que pueden hacer que estas pruebas indiquen que ests embarazada cuando en realidad no lo ests. Tanto de orina como de sangre, estos tests miden la cantidad de GHC (hormona del embarazo) en tu organismo, conoce qu puede alterar estos niveles y hacerte obtener un falso positivo. Los responsables de un resultado incorrecto: Tomar GCH: es bastante obvio, si ests en un tratamiento de fertilidad (o para bajar de peso) que incluyen a esta hormona, ser detectada por la prueba aunque no ests embarazada. Orina concentrada o contaminada: si tomas diurticos u otras medicinas que reducen la cantidad de fluido en el cuerpo pueden provocar un falso positivo, segn el sitio online de la Clnica Mayo. Por otro

lado, esto tambin puede ocurri si tu orina est contaminada por jabn o sangre, o tuviste un aborto recientemente. Una prueba defectuosa: la prueba debe estar en un lugar fresco y seco siempre. Si la llevas en tu bolso todo el da obtendrs un resultado poco confiable. Cmprala y sala lo ms pronto posible. Pruebas de respuesta temprana: existen muchos tests que ofrecen detectar un embarazo de cinco a seis das antes del primer da de retraso. Estas pruebas pueden llegar a detectar un embarazo qumico (cuando un vulo es fertilizado pero no se desarrolla y nunca se convierte en embrin), haciendo que das despus obtengas un resultado negativo. Causas de un falso positivo Los falsos positivos, menos frecuentes que los falsos negativos, pueden observarse en los siguientes casos:

Seguimiento de un tratamiento contra la infertilidad: administracin de gonadotropina corinicahumana (HCG).

Aborto reciente. Quiste ovrico. Funcin anormal vesical o renal.

FALSOS NEGATIVOS
Los falsos negativos pueden resultar por una mala utilizacin de la prueba de embarazo en las siguientes circunstancias:

En caso de utilizacin en una fecha inapropiada o demasiado pronto despus de la ovulacin (fecundacin terica). La deteccin de la presencia de la hormona beta HCG es ms fiable con la orina de la maana. Una prueba efectuada en otro momento del da puede provocar un resultado errneo. La absorcin de una gran cantidad de agua tiende a diluir la orina y a disminuir la concentracin de la hormona beta HCG previamente a la prueba. Lo que puede hacerla indetectable. Funcin vesical o renal anormal.

VIABILIDAD EN LAS PRUEBAS DE EMBARAZO

Las pruebas de embarazo se pueden utilizar para determinar la viabilidad de un embarazo. Se puede hacer una serie de exmenes de sangre cuantitativos, habitualmente con una diferencia de 2 a 3 das. Bajo un nivel de hCG de 1,200 mIU/mL, el hCG suele duplicarse cada 48-72 horas, aunque un aumento de 50-60 por ciento todava se considera normal. Entre 1,200 y 6,000 mIU/mL le toma de 72 a 96 horas al hCG para aumentar al doble, y arriba de 6,000 mIU/mL, el hCG muchas veces tarda ms de 4 das en alcanzar el doble. Si no aumenta a esta velocidad, suele indicar un riesgo ms alto de aborto espontneo o de embarazo ectpico. El ultrasonido tambin es una herramienta comn para determinar la viabilidad. Un pulso cardaco menor que el esparado o fallas en el desarrollo pueden indicar la presencia de algn problema en el embarazo. Sin embargo, el diagnstico no debe basarse en un solo ultrasonido. Los clculos imprecisos de la edad del feto y la falta de precisin inherente en el ultrasonido pueden ser causa de malinterpretaciones. Si los resultados del primer ultrasonido indican un problema, es una prctica razonable repetir el escaneo 7-10 das despus.