Universidad San Francisco de Quito

Colegio de Postgrados

MICRO IMPLANTES COMO ANCLAJE A SOLUTO! co"#araci$n de e%ectividad entre la utili&aci$n de cadena el'stica ( resorte cerrado de cro"o)n*+uel en intrusi$n dental en #erros, "ediante evaluaci$n radiogr'%ica e -istol$gica.

Ale/ Calder$n 0era

Tesis de grado #resentada co"o re+uisito #ara la o1tenci$n del t*tulo de Es#ecialista en Ortodoncia

Quito 2icie"1re de 3445

ii

Universidad San Francisco de Quito HOJA DE APROBACION DE TESIS MICRO IMP ANTES COMO ANC AJE ABSO UTO! co"#araci$n de e%ectividad entre &a uti&i'aci$n de cadena e&(stica ) resorte cerrado de cro"o* n+,ue& en intrusi$n denta& en #erros- "ediante eva&uaci$n radio.r(%ica e /isto&$.ica0

Ale/ Calder$n 0era

Dr0 1erson Ca2e'as Director de& Post.rado de Ortodoncia Dra0 Miria" Monta&vo Directora de Tesis Dra0 Mar+a Do&ores 4i&&acr5s Mie"2ro de& co"it5 de Tesis Dr0 Eduardo Acevedo Mie"2ro de& co"it5 de Tesis Dr0 A&%redo Meneses Mie"2ro de& co"it5 de Tesis Dr0 Mauricio Tina6ero Director de& Pro.ra"a de Es#ecia&idades Odonto&$.icas Dr0 Fernando Sandova& Director de Escue&a de Odonto&o.+a 4+ctor 4iteri Breed)- P/0D Decano de Maestr+as

3333333333333333333333333
333333333333333333333333333333 333333333333333333333333333333 333333333333333333333333333333 333333333333333333333333333333

333333333333333333333333333333 333333333333333333333333333333 333333333333333333333333333333

Quito- Dicie"2re 7889

iii

: Derec/os de Autor A&e; Ca&der$n 4era 7889

iv

2E2ICATORIA
Dedico esta o2ra a toda "i %a"i&ia- a "i "adre #or incu&car en "+ ,ue &a &ea&tad/onrade' ) tra2a6o /onesto- son &os va&ores %unda"enta&es ,ue di.ni%ican a& ser /u"ano< a "i es#osa Rut/ #or ser #i&ar %unda"enta& dentro de todas "is as#iraciones< a "i /i6a Andrea- ,uien a tan corta edad su#o es#erar ) co"#render e& #or ,u5 de "i ausencia< a "is /er"anos de ,uienes o2tuve e& a#o)o "ora& ) e"ociona& de "anera incondiciona&0

RESUMEN
En &a actua&idad se est( uti&i'ando a"#&ia"ente ) con e;ce&entes resu&tados &os i"#&antes- "ini i"#&antes o torni&&os co"o anc&a6e #ara #oder rea&i'ar "ovi"ientos denta&es en sentido anterior o #osterior- e&i"inando e& e%ecto indesea2&e de #5rdida de anc&a6e o "ovi"ientos rec+#rocos so2re otros .ru#os de dientes0 E& uso de "ini i"#&antes co"o anc&a6e a2so&uto tiene .randes venta6as so2re otros siste"as de anc&a6e- de entre &os cua&es tene"os! %(ci& co&ocaci$n ) re"oci$n- "+ni"as &i"itaciones anat$"icas- ta"a=o "u) #e,ue=o ) 2a6o costo0 De%initiva"ente- &as venta6as "(s i"#ortantes ser+an &a correcta uti&i'aci$n de &os es#acios #ara &a correcci$n de &as "a&oc&usiones sin #5rdida de anc&a6e- ) sin "a)or necesidad de coo#eraci$n #or #arte de& #aciente #ara o2tener &a "(;i"a e%ectividad co"o en e& caso de &os e;traora&es0 E& #ro#$sito de este estudio es cuanti%icar &a cantidad de "ovi"iento de intrusi$n denta& #or "edios radio.r(%icos- ade"(s de &a o2servaci$n /isto&$.ica de &a reacci$n de &os te6idos #eri i"#&antes ) #eriodonto a& so"eter &os dientes a %uer'as ortod$nticas contro&adas en #re"o&ares de #erros uti&i'ando dos ti#os di%erentes de %uer'as en un tie"#o deter"inado- as+ co"o ta"2i5n &a deter"inaci$n de &a e%ectividad de& uso de "ini i"#&antes co"o anc&a6e a2so&uto0

vi

A STRACT
At t/e #resent ti"e- t/e use o% i"#&ants /as .enerated e;ce&&ent resu&ts >it/ t/eir a"#&) usa.e0 T/e use o% "ini i"#&ants or scre>s as anc/ora.e ena2&es t/e di%%erent denta& "ove"ents in eit/er direction anterior or #osterior- e&i"inatin. t/e undesira2&e e%%ect o% &oss o% anc/ora.e su##ort or reci#roca& "ove"ents over ot/er .rou#s o% teet/0 T/e use o% "ini i"#&ants as a2so&ute anc/ora.e /as .reat advanta.es over ot/er s)ste"s o% su##ort or anc/ora.e o% >/ic/ >e cou&d &ist t/e %o&&o>in.! eas) re"ova& and a##&ication- "ini"a& anato"ica& &i"itations- si'e is s"a&& and &o> cost0 De%inite&) t/e "ost i"#ortant advanta.e >ou&d 2e t/e "ana.e"ent o% s#ace- so t/at t/e "a&occ&usions >ou&d 2e corrected >it/out t/e &oss o% t/e anc/ora.e #rovided- and t/at t/e #atient >ou&d coo#erate so t/at >e "a) o2tain "a;i"u" resu&ts and e%%ectiveness as it is t/e case o% e;traora& s)ste"s0 T/e #ur#ose o% t/is investi.ation is to ,uanti%) t/e denta& "ove"ents 2) intrusion usin. radio.ra#/ic "eans- a&so 2) o2servin. t/e /isto&o.ica& di%%erences #roduced 2) t/e reactions in t/e tissue surroundin. t/e i"#&ant and its su##ortin. structures- as t/e) are 2ein. su2"itted to contro&&ed #eriodont >/en su26ectin. t/e teet/ to contro&&ed ort/odontic %orces in #re"o&ars o% do.s uti&i'in. t>o di%%erent t)#es o% %orces at t/e sa"e ti"e- as >e&& as deter"ination o% e%%ectiveness o% t/e use o% a "ini i"#&ants as a2so&ute anc/ora.e0

vii

TA LA 2E CONTENI2O

Portada Ho6a de A#ro2aci$n Derec/os de Autor?????????????00000???00???????0?0?000iii Dedicatoria???????????????????????????????iv Resu"en??????????????????00????????????0?00v A2stract??????????????????00????????????0?00vi Ta2&a de contenido??????????????????????????0?0 vii ista de Fi.uras????????????????????????????000viii @0* 70* 70@0* 7070* 70B0* 70E0* 70A0* 70F0* 7090* 70C0* 70D0* 70@80* 70@@0* 70@70* Introducci$n?????000?????????000??????00?00000000000 @ Revisi$n de &a iteratura????????????????????? 7 I"#&antes co"o anc&a6e ortod$ntico??????000000000000000000000000000000000000000000 7 Caracter+sticas ) re,uisitos???????????????????? A Otras c&asi%icaciones?????0?????????????????0 C A#&icaci$n c&+nica??????????????????00???00?0 @8 U2icaci$n???00??????????????????????0000 @9 Anc&a6e 'i.o"(tico???????000???????????000???0 7@ Microtorni&&os en &a 'ona "edia???000???????????0?0?00 77 Microtorni&&os en casos sin e;tracci$n??????????????? 7B Microtorni&&os ) #rotracci$n "a;i&ar????00??????????? 7E Torni&&os rea2sor2i2&es???00????????0??00?????0?0 Consideraciones c&+nicas???????????????????? Minii"#&antes! Postes- "initorni&&os- "icrotorni&&os????????0? 7A 7F 79 7D 7D

70B0@0* Contraindicaciones en e& uso de &os "icrotorni&&os???00???????0 D

70@80@0* Bioco"#ati2i&idad?????????????????????0?0

70@@0@0* I"#&antes #a&atinos????000???????000??????00??00?0 79 70@70@0* Mini"#&antes! I"#actados o #ostes???????????????000 70@B0* 70@E0* Protoco&o QuirGr.ico ) Actua&es Pers#ectivas C&+nicas en &a co&ocaci$n de Microi"#&antes Auto#er%orantes??????0???000000000 B8 Bio"ec(nica????????????????00??000?????? BE

70@7070* Mini"#&antes Roscados???????????00?????????0 7D

viii

70@A0* E%ectos de i"#&antes #a&ata&es de osteointe.raci$n 4s no osteointe.raci$n000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000 BF B0* E0* A0* A0@0* A070* F0* F0@0* F070* F0B0* F0E0* F0A0* F0F0* F090* F0C0* 90* C0* P&antea"iento de& #ro2&e"a???????????000????????0 B9 Justi%icaci$n?????0????????????????????000 BC O26etivos????????????????????????000000000000 BD O26etivos .enera&es?????????????????000????00000 BD O26etivos es#ec+%icos????????0??????????000??000000 E8 Materia&es ) "5todos??????????????????????00 E@ Procedi"ientos de i"#&antaci$n????000????????????000000 EB Contro& de &a intrusi$n #or "edio de radio.ra%+as???00???????0000 EF O2tenci$n de &as "uestras $seas??????????????00000000000000000 E9 E&a2oraci$n de &as #re#araciones /isto&$.icas??????????000??0 EC Resu&tados???0000????????????????0????000?000 AF Discusi$n??0???000???????????????????00000000 F7 Conc&usiones???????????????0??????????00 FE Reco"endaciones????????????????????0??00000 FA Bi2&io.ra%+a??????????????????????00000000000000000 FF Ane;os???????????????????0????0????000 9@

i;

LISTA 2E FI6URAS
Foto H @0* Ca2e'as de "icroi"#&antes con di%erentes ranuras???????00???00 A Foto H 70* Micro i"#&ante con ca2e'a de 2racIet???????????0?0??? Foto H B0* 4arios ti#os de "icro i"#&antes???????????????00000000000 Foto H E0* Partes de& i"#&ante! A Ca2e'a- B Per%i& Trans "ucoso- C Parte Activa00?? F F 9

Fotos H A ) F0* Dista&i'aci$n de caninos????????????0?00?????0 @8 Fotos H 9- C- ) D0* Retracci$n de anteriores????????000????????? @8 Fotos H @8- @@- @7 ) @B0* Mesia&i'aci$n de #osteriores??????000??????00 @@ Fotos H @E ) @A0* Intrusi$n de anteriores??????????????0000???000 @@ Fotos H @F- @9 ) @C0* Intrusi$n de "o&ares????????????000???00000000 @7 Fotos H @D- 78- 7@- 77- 7B ) 7E0* Dista&i'aci$n de Mo&ares???000???????? @B Fotos H 7A ) 7F0* Correcci$n de& P&ano Oc&usa&???00????????????00 @E Fotos H 79- 7C- 7D ) B80* 4ertica&i'aci$n de Mo&ares????????00?????00 @E Fotos H B@ ) B70* Correcci$n de Mordidas Cru'adas Posteriores?????00???? @E Foto H BB0* Tracciona"iento de canino i"#actado???????????000???0 @E Foto H BE0* Correcci$n de &a &+nea "edia??????????????????000 @A Fotos H BA- BF- B9- BC- BD- E8- E@ ) E70* So&uci$n de Mordida A2ierta???????0 @A Foto H EB0* Barras #a&atinas- siste"as de dista&i'aci$n ) 2ot$n de Nance??????0 @F Foto H EE0* u.ares anat$"icos en ,ue &os i"#&antes #ueden ser co&ocados?000???0 @C Foto H EA0* Co&ocaci$n de i"#&antes #a&atinos????????????00?0??000 @C Fotos H EF- E9- EC ) ED0* Co&ocaci$n de "icro i"#&antes en &a 'ona ci.o"(tica00??? 7@ Fotos H A8- A@- A7- AB- AE- AA- AF0* Microtorni&&os en &a 'ona "edia???000??00000000 77 Fotos H A9- AC- AD- F8- F@ ) F70* Microtorni&&os #ara dista&i'aci$n de "o&ares00???00 7B Fotos H FB- FE- FA- FF- F9- FC- FD- 98 ) 9@0* Microi"#&antes usados en #rotracci$n "a;i&ar?????????????????????00?????00 7E Fotos H 97- 9B- 9E- 9A- 9F ) 990* Retracci$n con "icro i"#&antes rea2sorvi2&es00??? 7A Foto H 9C0* Jona a#ta #ara &a co&ocaci$n de i"#&antes en e& #a&adar????00???00 79 Foto H 9D0* Siste"a Strau"ann Ort/os)ste"?????????????00???000 79 Foto H C80* Siste"a Mid#&ant????????????????000??000???000 7C Foto H C@0* Minitorni&&os ) "icrotorni&&os???????????????00?0?0 7D Foto H C70* Minitorni&&o??????????????????????000?0?00 7D Foto H CB0* S#ider Scre> con B &on.itudes ) B ca2e'as??????????00??00 7D

Fotos H CE ) CA0* Eva&uaci$n de &a .+n.iva???????????????00??00 B8 Foto H CF ) C90* Eva&uaci$n Radio.r(%ica??????????????000?0??0 B8 Foto H CC0* Anestesia?????????????????????0????0? B@ Fotos H CD0 D8- D@- D7) DB0* Co&ocaci$n de& "icro i"#&ante??????????? B7 Foto H DE0* Eva&uaci$n de &a "ovi&idad #ri"aria???????????????00 B7 Fotos H DA ) DF0* Eva&uaci$n radio.r(%ica %ina&??????0?????????? B7 Foto H D90* Microtorni&&o M0O0S0A0S????????????????????0 EB Foto H DC0* Microtorni&&o en e& destorni&&ador????????????????? EB Foto H DD0* Kit de "icro i"#&antes De>i"ed????????????????? EE Foto H @880* Instru"enta& ) adita"entos uti&i'ados en &a ce"entaci$n de &os 2otones ortod$nticos?????????????????????????????0000 EE Fotos @8@- @87- @8B- @8E- @8A- @8F @9 ) @8C0* Secuencia de ce"entaci$n de &os 2otones Ortod$nticos ) &a i"#&antaci$n de &os "icro torni&&os 000????0????? EA Foto @8D0* Posicionador de #e&+cu&as #eria#ica&es?000????0??????00??000 EF Foto @@80* Ca&i2rador di.ita&??????????????????0????? EF Foto @@@0* Medici$n de &a distancia cGs#ide*cresta $sea con e& ca&i2rador di.ita&?0 ????????????????????????????00??00000000000000000 EF Fotos @@7- @@B- @@E- @@A- @@F ) @@90* Se."entos $seos disecados???0??0??? E9 Foto @@C0* Estructura nor"a& de& #eriodonto en #erros0 L2&o,ue 7AM???????000 EC Foto @@D0* @A! Rea2sorci$n de ce"ento .rado 7- in%&a"aci$n cr$nica activa ) re#araci$n Nsea .rado @00????????????????????00????????00 EC Foto @780* @ A! Re"ode&aci$n $sea .rado @?????????0????????0 ED Foto @7@0* @B! Rea2sorci$n radicu&ar .rado @ con rea2sorci$n $sea .rado 7????? ED Foto @770* @B! Re"ode&aci$n $sea .rado 7?????????????????000 ED Foto @7B0* 7 A! Rea2sorci$n de ce"ento .rado 7????????????00??? ED Foto @7E0* 7A! Rea2sorci$n de ce"ento ) /ueso .rado 7??????0?????? A8 Foto @7A0* 7 A! Sitio de& i"#&ante con re"ode&aci$n $sea .rado 7??????000000000 A8 Foto @7F0* 7B! Rea2sorci$n $sea ) de ce"ento .rado @????????????? A8 Foto @790* 7B! Re"ode&aci$n $sea .rado @ en e& sitio de& i"#&ante????000???0 A8 Foto @7C0* BA! Rea2sorci$n de ce"ento .rado 8 Rea2sorci$n $sea .rado 7????000 A@ Foto @7D0* BA! Panor("ica de& sitio de& i"#&ante con re"ode&aci$n .rado 7????00 A@ Foto @B80* BB! Rea2sorci$n de ce"ento .rado 8 con rea2sorci$n $sea .rado 7???000 A@

;i

Foto @B@0* BB! In%&a"aci$n cr$nica activa*con re#araci$n .rado @ en e& sitio de& i"#&ante??????????????????00?????????0???000 A@ Foto @B70* EA! Rea2sorci$n de ce"ento .rado 7 ) rea2sorci$n $sea .rado 7????00 A7 Foto @BB0* EA! Re"ode&aci$n $sea .rado 7?????????????????00 A7 Foto @BE0* EA! Acerca"iento de rea2sorci$n $sea??????????????? A7 Foto @BA0* EA! Fi2rosis .rado B- con in%&a"aci$n cr$nica activa .rado @ en e& sitio de& i"#&ante????????????????????????0??? A7 Foto @BF0* EB! Ce"entosis con ea2sorci$n de ce"ento .rado 8 ) rea2sorci$n $sea .rado @?????????????????????????????? AB Foto @B90* EB! Fi2rosis ) rea2sorci$n $sea .rado @??????????????00 AB Foto @BC0* AA! Rea2sorci$n de ce"ento .rado @ con rea2sorci$n $sea .rado @???00 AB Foto @BD0* AA! Fi2rosis ) re"ode&aci$n $sea .rado 7 en e& sitio de& i"#&ante?000??00 AB Foto @E80* AB! Rea2sorci$n de ce"ento .rado 7 con rea2sorci$n $sea .rado @???00 AE Fi.0 @E@0* AB! In%&a"aci$n cr$nica activa ) %i2rosis .rado 7 con necrosis en e& sitio de& i"#&ante??????????????????????????0 AE Foto @E70* FA ! Rea2sorci$n de ce"ento .rado 7 con rea2sorci$n $sea .rado 700000?? AE Foto @EB0* FA ! Rea2sorci$n $sea .rado B) re"ode&aci$n .rado 7 con %i2rosis .rado @ en e& sitio de& i"#&ante??????????????0????? AE Foto @EE0* FB! Rea2sorci$n de ce"ento 8 con rea2sorci$n $sea .rado @????0000000 Foto @EA0* FB! Rea2sorci$n ) re"ode&aci$n $sea .rado 7 en e& sitio de& i"#&ante000000000 Ta2&a @0* Medidas en "i&+"etros de &a distancia cGs#ide*cresta $sea inicia& ) a& %ina& de &a intrusi$n a& uti&i'ar resorte cerrado??????????0????????00 AF Ta2&a 70* Medidas en "i&+"etros de &a distancia cGs#ide*cresta $sea inicia& ) a& %ina& de &a intrusi$n a& uti&i'ar cadena e&(stica????????????????0??00 A9 Ta2&a B0* Re#resentaci$n en 2arras de &as "edidas en "i&+"etros de &a intrusi$n denta& con resorte cerrado de Cro"o*N+,ue&???????????????????? A9 Ta2&a E0* Re#resentaci$n en 2arras de &as "edidas en "i&+"etros de &a intrusi$n denta& con cadena e&(stica????????????????????????????? AC Ta2&a A0* Rea2sorci$n $sea ) de ce"ento ad)acente a& (#e; radicu&ar ante &a intrusi$n denta& con resorte cerrado???????????000????????? AC Ta2&a F0* Rea2sorci$n $sea ) de ce"ento ad)acente a& (#e; radicu&ar ante &a intrusi$n denta& con cadena e&(stica????????????????0????00 AD AA AA

;ii

Ta2&a 90* Re#resentaci$n en 2arras de &a rea2sorci$n $sea ) de ce"ento a& uti&i'ar resorte cerrado de Cro"o*N+,ue&????????000???????????????? AD Ta2&a C0* Re#resentaci$n en 2arras de &a rea2sorci$n $sea ) de ce"ento a& uti&i'ar cadena e&(stica??????????????????00??????????0 F8 Ta2&a D0* An(&isis estad+stico de ANO4A co"#arativo de &a e%ectividad entre &a intrusi$n denta& con resorte cerrado de cro"o*n+,ue& ) cadena e&(stica??????????00 F8 Ta2&a @80* An(&isis estad+stico de ANO4A co"#arativo de &os da=os #eriodonta&es sur.idos #or &a intrusi$n denta& con resorte cerrado de cro"o*n+,ue& ) cadena e&(stica000 F@ Ta2&a @@0* An(&isis estad+stico de KrusIa&*Oa&&is co"#arativo de &a e%ectividad entre &a intrusi$n denta& con resorte cerrado de cro"o*n+,ue& ) cadena e&(stica??????? F@ Ta2&a @70* An(&isis estad+stico de KrusIa&*Oa&&is co"#arativo de &os da=os #eriodonta&es sur.idos #or &a intrusi$n denta& con resorte cerrado de cro"o*n+,ue& ) cadena e&(stica00 F@

7.) INTRO2UCCI8N
Ne>ton en su tercera &e) esta2&ece un #rinci#io 2io"ec(nico %unda"enta&- e& "is"o ,ue nos dice ,ue! P%rente a cada %uer'a e6ercida so2re uno o varios dientes- se #roduce una reacci$n o#uesta rec+#roca L"uc/as veces indesea2&eM en otro diente o .ru#o de dientesQ BC0 Esta es una de &as situaciones diarias ,ue en%renta e& Ortodoncista en su #r(ctica c&+nica#or &o ,ue de2e usar ciertas t5cnicas deno"inadas Panc&a6eQ- #recisa"ente #ara evitar estos "ovi"ientos indesea2&es0 1iane&&) L@DDDM de%ine e& anc&a6e co"o! Pla capacidad de disipar las fuerzas reactivas indeseables, o dic/o de otra "anera- anc&a6e es Pla resistencia al movimiento dentario no deseadoQ BC0 4arios son &os ti#os de anc&a6e usados con re.u&aridad #or &os Ortodoncistas- Nanda L7889M &os encasi&&a co"o anc&a6e de ti#o "(;i"o o cr+tico Lti#o AM- "ediano o no cr+tico Lti#o BM ) "+ni"o o #5rdida de anc&a6e Lti#o CM- #ero cua& ,uiera ,ue este"os dis#uestos a usar- sie"#re tendr(n co"o resu&tado &a #5rdida de es#acio- e& "is"o ,ue #odr+a ser uti&i'ado de "anera %avora2&e en &a correcci$n de di%erentes "a&oc&usiones0 Por .eneraciones- e& anc&a6e se /a visto re&acionado es#ecia&"ente con una #o2re co&a2oraci$n #or #arte de #acientes de "u) corta edad o ado&escentes- ) en .ran "edida en edentu&is"os #arcia&es o en #acientes ,ue se encuentran co"#ro"etidos #eriodonta&"ente0 Estos inconvenientes se /an so&ucionado en &a actua&idad con e& uso de anc&a6e a2so&uto #or "edio de "icro i"#&antes0 To"ando en cuenta 5stos conce#tos- desea"os descri2ir #or"enori'ada"ente &os #rinci#ios c&+nicos ) 2io%+sicos de& anc&a6e ortod$ntico con "icro i"#&antes- #ara otor.ar a& &ector &a se.uridad de ,ue 5ste siste"a de anc&a6e es &a "e6or o#ci$n #ara evitar "ovi"ientos indesea2&es encontrados en &a a#&icaci$n de %uer'as a &os dientes- as+ co"o una a&ternativa en #acientes con co"#ro"iso #eriodonta& o edentu&is"o #arcia&0 Mane6ar adecuada"ente todos &os #rocedi"ientos i"#&icados en &a se&ecci$n ) a#&icaci$n de& anc&a6e idea& #ara cada #aciente en #articu&ar- es un as#ecto i"#ortante #ara o2tener e;ce&entes resu&tados en e& trata"iento de Ortodoncia0

3.) RE0ISI8N 2E LA LITERATURA 3.7.) IMPLANTES COMO ANCLAJE ORTO28NTICO

E& contro& de anc&a6e es %unda"enta& #ara e& 5;ito de& trata"iento de Ortodoncia0 Reacciones indesea2&es co"#ro"eten e& resu&tado %ina&0 Con e& uso de i"#&antes e& resu&tado es "(s #redeci2&e0 Se necesita de conoci"ientos #revios co"o! a#&icaci$n c&+nica- criterios de se&ecci$n- "ane6o ,uirGr.ico ) c&+nico AC0 a tercera &e) de Ne>ton nos dice ,ue ante toda acci$n /a) una reacci$n de i.ua& "a.nitud #ero en sentidos o#uestos LNanda @DD9M0 As+ #ues- cuando se e6erce una %uer'a so2re uno o varios dientes- se #roduce una acci$n rec+#roca- casi sie"#re des%avora2&e- en otro diente o .ru#o de dientes0 a tarea de& Ortodoncista es "ini"i'ar o anu&ar estos e%ectos indesea2&es "ediante &a uti&i'aci$n de un correcto anc&a6e en su "ecanotera#ia0 Se de%ine e& t5r"ino de anc&a6e ortod$ntico co"o P&a ca#acidad de disi#ar &as %uer'as reactivas indesea2&esQ BC o co"o P&a resistencia a& "ovi"iento dentario no deseadoQ BC0 Ro2erts ) co&0 L@DDFM- o2servaron en e;#eri"entos con ani"a&es ,ue a& a#&icar una car.a constante ) en e& "is"o sentido so2re un i"#&ante- se #roduc+a a#osici$n $sea en e& &ado de& i"#&ante- &o cua& %ue verdadera"ente sor#rendente- #ues nor"a&"ente en e& "ovi"iento denta& ortod$ntico en e& &ado de #resi$n e;iste rea2sorci$n $sea
@9-EB

0 Ta"2i5n

de"ostraron #or "edio de eva&uaciones radio.r(%icas e /isto&$.icas ,ue a& "over dientes uti&i'ando "icroi"#&antes co"o anc&a6e a2so&uto- no se #ierde anc&a6e @9-EB0 4incent KoIic/ L@DD9M deno"in$ a esto P"ensa6e 2io"ec(nicoQ ) ase.ura2a ,ue se #roduc+a una res#uesta uni%or"e en &a inter%ase i"#&ante*/ueso @90 Con e& au"ento en &a de"anda de #acientes adu&tos /acia &a #r(ctica de Ortodonciae;iste una "a)or i"#ortancia so2re e& as#ecto de& anc&a6e- &o ,ue /a &&evado a &a 2Gs,ueda de so&uciones a&ternativas ,ue ase.uren e& "e6or resu&tado en e& trata"iento de Ortodoncia0 A&.unos de &os "ovi"ientos denta&es #rinci#a&es ,ue se #ueden conse.uir con &a uti&i'aci$n de "icroi"#&antes consiste en! aM intrusi$n #osterior< 2M retrusi$n de incisivos< cM retrusi$n de &a arcada "andi2u&ar) dM intrusi$n de incisivos
D-@9-77

En cuanto a "ovi"ientos secundarios #ode"os encontrar! aM endere'ar "o&ares< 2M anc&ar "o&ares< cM #rotruir incisivos< dM desi"#actar "o&ares- ) eM cerrar es#acios ed5ntu&os
77- BB

0 Mediante re#ortes 2ien docu"entados- se /a &&e.ado a &a conc&usi$n ,ue &os i"#&antes

uti&i'ados co"o anc&a6e no se "ueven de su sitio de i"#&antaci$n durante &a "ecanotera#ia@F0 a tras&aci$n denta& o2tenida #or "edios ortod$nticos es una "ani%estaci$n %isio&$.ica "ec(nica"ente "ediada #or e& "ode&ado ) re"ode&ado $seo- ) e& #ro"edio de tras&aci$n es inversa"ente #ro#orciona& a &a a#arente densidad $sea de& /ueso a&veo&ar ,ue o#one resistencia L1ra2er @D9DM0 E& uso de dis#ositivos transitorios de anc&a6e son a&ternativas v(&idas en casos donde e& anc&a6e "(;i"o se vue&ve cr+tico0 as diversas %or"as de anc&a6e convenciona&es co"o e& 2ot$n de Nance- 2arra tras#a&atina- arco &in.ua&- aun,ue son "u) e%icientes en ciertos casos- #er"iten cierto .rado de "ovi"iento /acia "esia& de &as #ie'as uti&i'adas en contra de& "ovi"iento deseado C0 Prue2as rea&i'adas en #erros de"uestran ,ue &a co&ocaci$n de &os "icrotorni&&os en &a "onocortica& de varias 'onas de &os "a;i&ares da co"o resu&tado 2uena esta2i&idadresistiendo &a car.a in"ediata de &as %uer'as necesarias #ara e& "ovi"iento denta&- &a cua& es directa"ente #ro#orciona& a& es#esor de dic/a cortica& @- @D- EE- EA0 Ha) "uc/a &iteratura #u2&icada entre @D98 ) 7888 re&acionada a& uso de i"#&antes #ara e& anc&a6e ortod$ntico- entre &os cua&es se to"aron en cuenta #ar("etros co"o! "ateria&ta"a=o ) %or"a- 2io"ec(nica- cicatri'aci$n ) tie"#os de a#&icaci$n de car.as- %uer'as uti&i'adas- ti#o de ciru.+a- ) criterio #ara su 5;ito0 E& titanio es e& "ateria& de #ri"era o#ci$n de2ido a su 2ioco"#ati2i&idad- #ero &os nuevos e interesantes conce#tos- co"o &os "ateria&es rea2sorvi2&es- est(n avan'ando /a visto ,ue &a esta2i&idad #ri"aria 6ue.a un #a#e& %unda"enta&0
A@

Muc/a investi.aci$n se /a diri.ido a reducir e& ta"a=o de& i"#&ante< en este conte;to- se

Estudios &&evados a ca2o con %uer'as "+ni"as a#&icadas en Ortodoncia L7A .Rc"M- ana&i'an otros #ro2&e"as re&acionados a& sitio de a#&icaci$n de &a %uer'a Le& "o"entoM in"ediata Lno osteointe.radosM #ara e& anc&a6e en Ortodoncia0 Sin e"2ar.o- &os i"#&antes osteointe.rados se #ueden uti&i'ar con %ines ortod$nticossie"#re ) cuando estos ten.an co"o %ina&idad #rinci#a& una re/a2i&itaci$n #rot5sica- ) se /a co"#ro2ado ,ue des#u5s de &a car.a de estos i"#&antes- e;iste una cantidad de /ueso "ar.ina& adecuada E70
E8

0 Estas

consideraciones /an #er"itido su.erir e& uso de &os siste"a de i"#&antes de car.a

3.3.) CARACTER9STICAS : REQUISITOS

1enera&"ente &os "icrotorni&&os #ueden estar %a2ricados de titanio de a&eaci$n ti#o 4 L2ioco"#ati2&eM con un DD0AS de #ure'a- acero o &(ctico .&ic$&ico L&os ,ue son &enta"ente 2iode.rada2&eM
BB- BC

0 Induda2&e"ente- &a #rinci#a& de sus caracter+sticas es evitar &a osteo Este ti#o de

inte.raci$n o dic/o de otra "anera &a inter%ase osteo inte.rada0

osteointe.raci$n es desea2&e Gnica"ente en a,ue&&os i"#&antes destinados a ree"#&a'ar #ie'as #erdidas0 E& "ateria& de con%ecci$n de estos i"#&antes es e& titanio ti#o 4 con do2&e .ra2ado (cido- &o ,ue &es otor.a #orosidad ) &a caracter+stica de osteo inte.raci$n BB0 E;isten varios ti#os de ca2e'as en &os "icroi"#&antes- ) su uso de#ende de cada situaci$n en es#ec+%ico co"o &o de"uestra &a %i.ura @0 En e& caso de e;istir una de#resi$n o de%ecto $seo es reco"endado usar "icroi"#&antes con ca2e'as .randes #ara evitar e& roce con &a "ucosa cuando e& resorte o &a cadena sean insertados en e& torni&&o0 Ha) i"#&antes con ranura en &a ca2e'a ,ue #er"ite &a inserci$n de arcos se."entados B@

Fi.0@0* Ca2e'as de "icroi"#&antes con di%erentes ranuras B@0 @0* Torni&&os de ara=a LHDC- Ita&iaM0 70* Anc&a6e de do2&e #unta LJei& Medica&- CoreaM B0* Siste"a de anc&a6e Aar/us LMedicon ) 1- A&e"aniaM

a %i.ura 7 "uestra varios "icroi"#&antes con ca2e'a de 2racIets- &os cua&es tienen dos a&etas #ara su6etar- &as cua&es #er"iten co&ocar &i.aduras ) una ranura #ara e& #aso de& a&a"2re #rinci#a&0 Este ti#o de "icroi"#&ante otor.a "uc/a varia2i&idad en su uso ) %aci&ita &as "anio2ras "ec(nicas B@0

Fi.070* Micro i"#&ante con ca2e'a de 2racIet B@0

De acuerdo a &as caracter+sticas de inserci$n- &os "icroi"#&antes #ueden ser!

BB

@0 No terra6antes0* &os ,ue #ara su inserci$n necesitan de un #aso #revio #ara ser insertados con una %resa70 Autorroscantes0* Lse&%*ta##in.M ,ue necesitan una a#ertura de inicio con %resa en &a cortica&- ) B0 Auto#er%orantes0* Lse&%*dri&&in.M a,u+ son &os "is"os torni&&os &os ,ue atraviesan &a enc+a ) &a cortica&0 Presentan "a)or esta2i&idad #ri"aria ) o%recen "a)or resistencia a &a a#&icaci$n de car.as ortod$nticas in"ediatas0

Fi.0 B0* 4arios ti#os de i"#&antes- A ) B autoroscantes- C ) D auto#er%orantes C0

E& di("etro de &os "icrotorni&&os #uede variar desde @-B ) 7 "" con una &on.itud entre F ) @7 ""0 E& esco.ita"iento de un ti#o deter"inado de "icrotorni&&o de#ender( de& &u.ar de inserci$n- #ro#$sito ) ti#o de /ueso BE0 as #artes de &as cua&es se con%or"an &a "a)or+a de &os "icrotorni&&os co"o &o "uestra &a %i.ura E son! Ca2e'a0* Es &a #orci$n ,ue ,ueda visi2&e &ue.o de su co&ocaci$n0 Puede tener diversas ranuras #ara &a co&ocaci$n de &os a&a"2res o un a.u6ero #ara #asar &i.adura de "eta& o a&.Gn dis#ositivo de tracci$n C- BB- BE0

Per%i& trans*"ucoso0* Es co"#&eta"ente &iso con e& %in de no &asti"ar &a enc+a0 1enera&"ente se con%ecciona con titanio #u&ido ) su &on.itud var+a entre 80A a E "" ) de2e ser se&eccionado de acuerdo a& es#esor de &a "ucosa a&rededor de& i"#&ante0 os i"#&antes usados en #a&atino- re,uieren un #er%i& trans"ucoso "(s &ar.o- entre 7 ) E ""0 Este #er%i& trans"ucoso es "u) i"#ortante #ara ,ue e;ista &a #osi2i&idad de "antenci$n de &a sa&ud de &os te6idos #eri"#&antares- so2re todo en &as re.iones de "ucosa ,ueratini'ada0 i"#&ante C- BB- BE0 a ausencia de in%&a"aci$n en esta (rea es crucia& #ara &a esta2i&idad de& a

Porci$n endo $sea o #arte activa0* Contiene es#iras ) es &a #arte activa roscante0

dis#osici$n de &as es#iras- &a se#araci$n entre e&&as ) &a %or"a de &as #untas- /ace #osi2&e ,ue sea auto#er%orante o no0 A "a)or cantidad de rosca- "a)or ser( &a resistencia a& des#&a'a"iento ) "a)or esta2i&idad #ri"aria C- BB- BE0

Fi.0 E0* Partes de& i"#&ante! A Ca2e'a- B Per%i& Trans "ucoso- C Parte Activa C0

a %or"a de& i"#&ante de2e otor.ar anc&a6e "ec(nico a trav5s de &a su#er%icie de contacto $seo- de2e #er"itir &a distri2uci$n de &a car.a %unciona& sin causar da=o a &a %isio&o.+a de& te6ido $seo- siendo &os "(s usados &os de %or"a ci&+ndrica ) c$nica B@0 Todos &os i"#&antes uti&i'ados en Ortodoncia co"o anc&a6es a2so&utos de2en tener &as si.uientes caracter+sticas! A7 @0 Ta"a=o #e,ue=o #ara ,ue se #uedan u2icar en &as distintas &oca&i'aciones0 70 Bioco"#ati2i&idad0 B0 F(ci& "ane6o c&+nico0 E0 Cicatri'aci$n r(#ida0 A0 M+ni"o trau"a en &os actos ,uirGr.icos de co&ocaci$n ) retirada0 F0 No inter%erir con &os "ovi"ientos ortod$nticos0

3.;.) OTRAS CLASIFICACIONES

os "ini i"#&antes uti&i'ados en Ortodoncia se c&asi%ican se.Gn e& ti#o de uni$n a& /ueso- %or"a ) di"ensiones- ) "ateria& de& cua& est(n %a2ricados BC0 a<.) Por el ti#o de uni$n al -ueso.) Este ti#o de i"#&antes #uede unirse a& /ueso de &a si.uiente "anera! BC Osteointe.raci$n- co"o en e& caso de &os i"#&antes con %ines #rot5sicos0 Biointe.raci$n Lon#&antesM0 Atorni&&a"iento directo L"icro torni&&osM- o indirectos L"ini #&acasM- en cu)o caso su retenci$n es de car(cter "ec(nico0 I"#actaci$n en e& /ueso co"o &os #ostes #eriodonta&es o &as "ini anc&as de a&eaciones de titanio ) &os torni&&os i"#actados rea2sor2i2&es ,ue se usan ta"2i5n en &as ciru.+as de ATM0 1<.) Por su %or"a ( di"ensiones.) En este as#ecto- &os #ar("etros "(s i"#ortantes son &a &on.itud- e& di("etro ) &a %or"a de& i"#&ante- &a cua& #uede ser ci&+ndrica- troncoc$nica- de disco- con su#er%icie &isa o roscada- con resa&te- etc0 BC0 c<.) Por el "aterial +ue est'n %a1ricados.) A,u+ encontra"os tres cate.or+as! BC De a&eaciones 2ioto&erantes Lacero ino;ida2&e- cro"o*co2a&to*"o&i2deno o vita&ioM0 De e&e"entos inertes co"o e& car2ono- titanio o 'irconio0 De "ateria&es 2ioactivos co"o cer("ica de $;ido de a&u"inio ) vitrocer("ica de /idro;ia#atita0 De todos esto e& "(s uti&i'ado es e& de titanio con una #ure'a en torno a& DD0AS- escaso #eso ) .ran resistencia a &a tracci$n ) a &a %ractura- no #resenta reacciones a&5r.icas ni /a de"ostrado tener e%ectos terat$.enos o cancer+.enos BC0

3.;.7.) CONTRAIN2ICACIONES EN EL USO 2E LOS MICRO TORNILLOS

En rea&idad son #ocas ) "u) re&ativas! BB @0 Pacientes con #ato&o.+as "5dicas de2i&itantes Lneo#&asias- dia2etes- etc0M 70 A&teraciones #sico&$.icas0 B0 Fa&ta de retenci$n "ec(nica #or cortica& de&.ada0 E0 Ma&a /i.iene ora&! "a)or ries.o de in%&a"aci$n e in%ecci$n0 A0 En%er"edad #eriodonta& no contro&ada0 F0 H(2itos! &a correcci$n de &as "ordidas a2iertas #resenta &a "is"a esta2i&idad #ostrata"iento ,ue con cua&,uier otra a#arato&o.+a ortod$ntica0

@8

3.=.) APLICACI8N CL9NICA

A &os i"#&antes se &es #uede ad/erir varios dis#ositivos co"o &as 2arras #a&atinas0 Su uti&i'aci$n estar( indicada en! Retracci$n de caninos en casos de e;tracci$n de #re"o&ares0* Se &os uti&i'a en casos de a#i=a"ientos ) #rotrusiones severas- cuando e& #&an de trata"iento consiste en &a e;tracci$n de #re"o&ares C-BC0 a #5rdida de anc&a6e #osterior durante e& cierre de es#acio- des#u5s de &as e;tracciones de &os #re"o&ares #uede verse e;acer2ada en a,ue&&os casos en ,ue &a curva de S#ee est( au"entada ) se tiene una "ordida #ro%unda0 Esto #uede evitarse con &a co&ocaci$n de "ini i"#&antes D0 Estudios rea&i'ados en ratas de"uestran ,ue &os caninos se retra6eron en un #ro"edio de @-A "" a @-F "" #or "es- siendo 5stos "icroi"#&antes con%orta2&es ) conserva2an &a sa&ud de &os te6idos circundantes BE0

Fi.s0 A ) F0* Dista&i'aci$n de caninos BC0

Retracci$n de dientes anteriores0* A& i.ua& ,ue en e& caso anterior- se uti&i'a e& "icro i"#&ante en 2i#rotrusiones severas- c&ases II de An.&e co"#&etas- o en diaste"as .enera&i'ados0 En &a t5cnica de arco recto- se #re%iere &a retracci$n de &os seis dientes anteriores- #or &o tanto &a uti&i'aci$n de &os "icro i"#&antes ase.urar( e& correcto e"#&eo de& es#acio .anado #or &as e;tracciones sin P,ue"ar anc&a6eQ C- BC L%i.uras 9- C ) DM0

Fi.s0 9 C- C BC- ) D C0* Retracci$n de anteriores0

@@

Con e& siste"a de "icroi"#&antes- se #uede contro&ar adecuada"ente e& tor,ue en anteriores durante &a "ec(nica de retracci$n- inc&uso con &a t5cnica &in.ua& @C0 Ta"2i5n se #ueden uti&i'ar &os "icroi"#&antes durante &a e6ecuci$n de &a t5cnica &in.ua&- a& a#&icar &a %uer'a so2re e& (rea #osterior a)udando a conservar e& tor,ue de &os incisivos 7C0 Mesia&i'aci$n de #osteriores C- BC0* Co"o &o "uestran &as %i.uras @8- @@- @7 ) @B0

Fi.s0 @8- @@- @7 ) @B0* Mesia&i'aci$n de #osteriores C0

Intrusi$n de incisivos L%i.uras @E ) @AM0* E& anc&a6e es,ue&5tico #ro#orciona una "ec(nica si"#&i%icada de intrusi$n- evitando a&.unos e%ectos indesea2&es0 a #osici$n idea& de &os i"#&antes va a de#ender de &a inc&inaci$n de &os dientes anteriores0 Si se trata de incisivos rectos o retroinc&inados- Lc&ase II- ti#o IIM- e& i"#&ante se co&ocar( en &a &+nea "edia cerca de &a es#ina nasa& anterior0 Si se desean intruir &os incisivos in%eriorese& "icro i"#&ante de2er( ser co&ocado entre &os centra&es- en e& nive& "(s 2a6o #osi2&e 0 a %uer'a #asar( en %rente de& centro de resistencia- ori.inando un e%ecto de intrusi$n ) #roc&inaci$n dentaria0 Si no se desea #roc&inaci$n dentaria se uti&i'an dos "icro i"#&antes #osicionados entre &os centra&es ) &atera&es o &atera&es ) caninos /aciendo ,ue &a &+nea de acci$n de %uer'a #ase &o "(s #r$;i"o a& centro de resistencia de ese .ru#o de dientes0
C-D

Fi.s0 @E ) @A0* Intrusi$n de anteriores C0

@7

Intrusi$n de "o&ares0* Es ta& ve' e& "ovi"iento ortod$ntico "(s di%+ci& de conse.uir0 4arias &iteraturas a#o)an e& uso de a#aratos e;tra2uca&es co"o /ead .ear de tracci$n a&ta- "entoneras vertica&es o 2&o,ues de "ordida #ara &a intrusi$n e%ectiva de "o&ares C0 Si #or a&.una ra'$n &a intrusi$n de2e ser asi"5trica- &a "ec(nica se torna "(s di%+ci&0 Se necesitar( un "+ni"o de dos i"#&antes co&ocados en vesti2u&ar ) #a&atino de &a #ie'a a intruir Lentre sus ra+cesM con &o cua& se contro&a a& "is"o tie"#o ,ue &a intrusi$n- &a inc&inaci$n de dic/a #ie'a C co"o se o2serva en &a %i.ura @F0 Si se tiene e& caso de una "ordida a2ierta- e& uso de "icro i"#&antes #ara intruir &os sectores #osteriores- es e& "(s adecuado 7-D0 Con e& anc&a6e de "icroi"#&antes- &os "o&ares #ueden ser %(ci&"ente intru+dos sin e& e%ecto co&atera& de &a intrusi$n de &os dientes anteriores o sin &a necesidad de #re#arar anc&a6e en &os dientes anteriores 7E- 7A- 7F- 79 L%i.ura @9 ) @CM0 Estudios rea&i'ados #or C/un. C/en ) co&0 co"#ro2aron ,ue e& "ovi"iento de intrusi$n de &os #ri"eros "o&ares "a;i&ares se consi.ui$ con un "+ni"o de B*E "" ) con un "(;i"o de C ""0 Para &os se.undos "o&ares "a;i&ares ad)acentes ) se.undos #re"o&ares- &a cantidad de intrusi$n era de 7 "" ) @T7 ""- res#ectiva"ente0 Este estudio de"ostr$ una verdadera ) "u) si.ni%icante intrusi$n de "o&ares "a;i&ares- &a cua& #od+a o2tenerse de una "anera 2ien contro&ada usando "icroi"#&antes de titanio co"o anc&a6e $seo 7D0

Fi.s0 @F- @9 ) @C0* Intrusi$n de "o&ares C0

Dista&i'aci$n de "o&ares0* Si se dista&i'an se."entos #osteriores- &a tercera &e) de Ne>ton

BC

se corro2orar( a& e6ercer una %uer'a de i.ua& "a.nitud en contra de &os dientes anteriores-

&o cua& ocasionar( #roc&inaci$n de 5stos si se usan a&.unos "5todos convenciona&es co"o e& #5ndu&o o dista& 6et entre otros0 E& sitio de e&ecci$n #ara &a co&ocaci$n de "icro i"#&antes ser+a e& #a&adar- #ero esto re,uiere de un acto ,uirGr.ico

@B

#ara su co&ocaci$n ) &ue.o #ara su re"oci$n0 Si e& torni&&o es "enor de 7 "" de di("etro ) se usa co"o anc&a6e #a&atino- 5ste ser( inesta2&e0 Se reco"ienda e& uso de "icro i"#&antes con un dista& 6et co&oc(ndo&os entre &as ra+ces de& @U ) 7U #re"o&ar ) se unen a& resto anterior0 a acci$n de &os "initorni&&os ser( 2&o,uear e& "ovi"iento anterior de& dista& 6et
C-D

evitando &a #roc&inaci$n de &os dientes anteriores ) &a #5rdida de anc&a6e "a;i&ar ) "and+2u&a sin /a2er #erdido anc&a6e anterior @C0 se aco"#a=e de una 2io"ec(nica 2ien contro&ada0
AB

0 H)o San. ParI )

co&0 de"ostraron &a e%icacia de dista&i'aci$n "o&ares ) #re"o&ares con6unta"ente en e& a a#&icaci$n de "icroi"#&antes en &a 'ona retro"o&ar #ara dista&i'ar "o&ares en #erros resu&t$ ser e%ectivo sie"#re ) cuando 0 Se #uede uti&i'ar i"#&antes #ara dista&i'ar "o&ares "andi2u&ares ) "a;i&ares con e& o26eto de recu#erar es#acio en e& sector anterior ) restaurar #rot5sica"ente a& #aciente@@ co"o se "uestra en &as %i.uras @D- 78- 7@- 777B ) 7E0 Si se usa anc&a6e "o&ar a#o)ado con "icroi"#&antes se #ueden dista&i'ar #re"o&ares de "anera r(#ida- si"#&e- ) sin do&or0 No /a) in%&a"aci$n ni san.rado en &os te6idos ad)acentes a& torni&&o 7B0

Fi.s0 @D- 78- 7@- 77- 7B ) 7E0* Dista&i'aci$n de Mo&ares C0

Mesia&i'aci$n de dientes #ara cerrar es#acios anteriores en casos de a.enesias C-D0 Correcci$n de& #&ano oc&usa& C L%i.uras 7A ) 7FM0

@E

Fi.s0 7A ) 7F0* Correcci$n de& P&ano Oc&usa& C0

4ertica&i'aci$n ) desi"#actaci$n de "o&ares C L%i.uras 79- 7C- 7D ) B8M0

Fi.s0 79- 7C- 7D ) B80* 4ertica&i'aci$n de Mo&ares C0

Correcci$n de "ordidas cru'adas #osteriores C-BC L%i.uras B@ ) B7M0

Fi.s0 B@ ) B70* Correcci$n de Mordidas Cru'adas Posteriores C0

Tracciona"ientos de dientes inc&u+dos C-BC L%i.ura BBM0

Fi.0 BB0* Tracciona"iento de canino i"#actado BC0

Correcci$n de &a &+nea "edia C L%i.ura BEM0

@A

Fi.0 BE0* Correcci$n de &a &+nea "edia C0

Uti&i'aci$n de e&(sticos inter"a;i&ares C0 Casos de "ordidas a2iertas0* os "ini i"#&antes de titanio o%recen un anc&a6e es,ue&eta& esta2&e #ara intruir "o&ares0 Se.Gn Erverdi ) co&0- si se co&ocan "icroi"#&antes co"o anc&a6e 'i.o"(tico- es #osi2&e intruir en 2&o,ue &os se."entos "o&ares dando co"o resu&tado e& cierre de "ordida teniendo un #ro"edio de intrusi$n de B-F "" BF0 E& #&ano "andi2u&ar rota en sentido contrario a &as "aneci&&as de& re&o6 EU
C-@E- BF

Fi.s0 BA- BF- B9- BC- BD- E8- E@ ) E70* So&uci$n de Mordida A2ierta C0

Casos de "ordida #ro%unda0* Se #uede &o.rar intrusi$n nota2&e de &os incisivos &o.rando 2uena est5tica con reducci$n de &a sonrisa .in.iva& ) &o.rando una e;ce&ente oc&usi$n "ediante &a uti&i'aci$n de "icroi"#&antes sin tener ,ue con%iar en &a coo#eraci$n de& #aciente 7-9- C- @70

@F

Actua&"ente &os "icro i"#&antes se e"#&ean #ara #ro#orcionar anc&a6e ortod$ntico u orto#5dico r+.ido0 De2er(n sie"#re eva&uarse &os ries.os ) &os 2ene%icios antes de #roceder a su uti&i'aci$n @A0 Pueden conectarse &os i"#&antes a otros e&e"entos de a#o)o #ara rea&i'ar e;#ansiones ,uirGr.icas uni&atera&es BC0 dis#ositivo BC0 Otros dis#ositivos ,ue se #ueden conectar a &os i"#&antes #a&atinos son 2otones de Nance- #5ndu&os ) otros siste"as dista&i'antes BC0 as 2arras #a&atinas son re"ovi2&es de ta& %or"a ,ue una ve' ,ue /an cu"#&ido su "isi$n- se #ueden retirar ) conectar e& i"#&ante a un nuevo

Fi.0 EB0* Barras #a&atinas- siste"as de dista&i'aci$n ) 2ot$n de Nance BC0

@9

3.>.) U ICACI8N
os "icro i"#&antes no son tan esta2&es co"o &os i"#&antes de osteo inte.raci$n- esta di%erencia de esta2i&idad est( dada #rinci#a&"ente #or e& ta"a=o de& "icro i"#&ante"a.nitud de %uer'a- ca&idad ) cantidad $sea- ) #eriodo de tie"#o antes de &a a#&icaci$n de &a car.a B80 Su reducido ta"a=o 6unto a &a si"#&icidad de su co&ocaci$n- nos #er"ite su uso en casi todo ti#o de #acientes- tanto en #acientes con dentici$n co"#&eta- inco"#&eta o con inserci$n #eriodonta& dis"inuida0 No e;isten datos ,ue contraindi,uen su uso en #acientes en creci"iento BB0 4arias son &as 'onas anat$"icas donde #ueden co&ocarse &os i"#&antes #ara anc&a6e a2so&uto ta&es co"o e& /ueso a&veo&ar "andi2u&ar o "a;i&ar- 'ona "edia& o #ara"edia& de& #a&adar- 'ona retro"o&ar de &a "and+2u&a- tu2erosidad "a;i&ar- es#ina nasa& anteriors+n%isis de& "ent$n- - cuer#o de &a "and+2u&a o a#$%isis 'i.o"(tica de& "a;i&ar B90 Mo&ina- nos indica ,ue en e& "a;i&ar- &os "icroi"#&antes #odr(n ser co&ocados en &os si.uientes sitios! BB Sutura #a&atinaEs#acio interradicu&ar vesti2u&arEs#acio interradicu&ar #a&atinoTu2erosidad "a;i&arEs#acio de e;tracci$n denta&Su#er%icie in%erior de &a es#ina nasa& anterior0 En &a "and+2u&a- &os i"#&antes #odr(n ser co&ocados en! BB Es#acio interradicu&ar vesti2u&ar ) &in.ua&atera&"ente en &a s+n%isis "entonianaEs#acio de e;tracci$n denta&Tr+.ono retro"o&ar0

@C

Fi.0 EE0* u.ares anat$"icos en ,ue &os i"#&antes #ueden ser co&ocados BC0

Antes de se&eccionar &a 'ona donde ir( co&ocado e& "icro i"#&ante- se de2er( tener en cuenta varios %actores! BC Si e& i"#&ante va a uti&i'arse Gnica"ente co"o anc&a6e o va a servir ta"2i5n co"o so#orte de una #r$tesis0 a edad es,ue&5tica de& #aciente0 Cantidad ) ca&idad de /ueso dis#oni2&e0 Situaci$n de& #eriodonto0 Re,ueri"ientos 2io"ec(nicos0 Indicaciones tera#5uticas es#ec+%icas0 Contraindicaciones re&ativas ) a2so&utas de &a in"unoi"#&anto&o.+a .enera& co"o in"unode#resi$n- discrasias san.u+neas- a&teraciones "eta2$&icas .raves- ta2a,uis"o intenso- etc0 E& &u.ar de inserci$n de& "icro torni&&o de#ender( de& ti#o de "ovi"iento ,ue ,uera"os rea&i'ar0 Ha) ,ue va&orar &a orto#anto"o.ra%+a ) &os "ode&os de estudio #ara tener una visi$n .&o2a& ) tridi"ensiona& de& &u.ar ,ue /e"os e&e.ido0 ue.o de esto usa"os radio.ra%+as #eria#ica&es con &a co&ocaci$n de una .u+a ,uirGr.ica0 Si &a 'ona e&e.ida es &a vesti2u&ar- e& #unto #re%eri2&e #ara &a inserci$n es &a transici$n entre enc+a &i2re e insertada #ara evitar ,ue &a "ucosa cu2ra e& torni&&o D- B7- BC0

Fi.0 EA0* Co&ocaci$n de i"#&antes #a&atinos BC0

@D

E& .rosor #ro"edio de& /ueso cortica& entre e& #ri"er "o&ar ) se.undo #re"o&ar var+a entre 7-EC ) B-@9 ""0 E& /ueso de &a cortica& es de "a)or .rosor en &a 'ona retro"o&ar so2re todo en &a "and+2u&a BB0 E& orden de &os sitios "(s se.uros dis#oni2&e en &os es#acios interradicu&ares #osteriores de& "a;i&ar son!
EF

En e& &ado #a&ata&- entre e& es#acio interradicu&ar entre #ri"ero ) se.undo #re"o&ar de dos a oc/o "i&+"etros de &a cresta a&veo&ar0

En e& &ado #a&ata&- entre e& es#acio interradicu&ar entre e& #ri"ero ) se.undo "o&ar "a;i&ar- de dos a cinco "i&+"etros de &a cresta a&veo&ar0

En e& &ado 2uca& o #a&ata& entre e& se.undo ) #ri"ero e& #re"o&ar- entre cinco ) once "i&+"etros de &a cresta a&veo&ar0

En e& &ado 2uca& o #a&ata& entre &os #ri"eros #re"o&ar ) canino- entre cinco ) once "i&+"etros de &a cresta a&veo&ar0

En e& &ado 2uca&- en e& es#acio interradicu&ar entre e& #ri"er "o&ar ) se.undo #re"o&ar- de cinco a oc/o "i&+"etros de &a cresta a&veo&ar0

En e& "a;i&ar- "ientras "(s anterior ) a#ica&- &a situaci$n se vue&ve "(s se.ura0 E& si.uiente es e& orden de &os sitios "(s se.uros dis#oni2&e en &os es#acios

interradicu&ares #osteriores de &a "and+2u&a!

EF

Es#acio interradicu&ar entre e& se.undo ) e& #ri"er "o&ar0 Es#acio interradicu&ar entre e& se.undo ) e& #ri"er #re"o&ar0

78

Es#acio interradicu&ar entre e& #ri"er "o&ar ) se.undo #re"o&ar a @@ "i&+"etros de &a cresta a&veo&ar0

Es#acio interradicu&ar entre &os #ri"eros #re"o&ares ) caninos a @@ "i&+"etros de &a cresta a&veo&ar

Estos resu&tados son eva&uaciones estad+sticas de datos ,ue vienen de un .ru#o de #acientes no tratados0 E&&os re#resentan una .u+a #ara &os "5dicos #ero no e&i"inan &a necesidad de rea&i'ar una eva&uaci$n radio.r(%ica de cada caso individua& antes de &a inserci$n de &os "icrotorni&&os EF0 os ras.os de &os "icro torni&&os de titanio idea&es #ara e& anc&a6e es,ue&5tico en &os es#acios interradicu&ares de2en ser @07 a @0A "" de di("etro- con F a C "" de &on.itud ) con una %or"a c$nica EF0

7@

3.?.) ANCLAJE @I6OMATICO

as "ordidas a2iertas son casos de di%+ci& so&uci$n ortod$ntica0 E& uso de anc&a6e en e& arco 'i.o"(tico #uede &o.rar i"#actaci$n en "asa de &os se."entos #osteriores &o.rando correcciones de "ordidas a2iertas0 a ciru.+a #ara &a co&ocaci$n de i"#&antes de titanio en e& (rea 'i.o"(tica se rea&i'a "ediante anestesia in%i&trativa &oca& #revio a &a ciru.+a de &evanta"iento de co&.a6o0 Esta 'ona anat$"ica $sea- re#resenta un &u.ar "u) 2ueno #ara &a co&ocaci$n de i"#&antes con %ines de anc&a6e0 Se #uede co"2inar e& uso de anc&a6e 'i.o"(tico con retracci$n canina )Ro retracci$n de& se."ento anterior- &o cua& da co"o resu&tado "enor tie"#o de trata"iento
A8- AF- A9

0 Ta"2i5n es un "edio e%ica' #ara dista&i'ar a as

&os "o&ares en "asa ) o2tener una 2uena re&aci$n en &as "a&oc&usiones c&ase II AD0 inserci$n de& torni&&o de2er( ser de 7*B "" #or &o "enos ) con un di("etro de 7 ""0 #&acas usadas tienen %or"a de V&a a2ertura #iri%or"e0 o T0

a #&aca en V es &a ,ue se uti&i'a con a#o)o se usan .enera&"ente en e& cuer#o

'i.o"(tico< &as #&acas en %or"a de I se co&ocan &a "a)or+a de veces en e& 2orde anterior de as #&acas en T o en "andi2u&ar o en e& 2orde anterior de &a ra"a0

Fi.s0 EF- E9- EC ) ED0* Co&ocaci$n de "icro i"#&antes en &a 'ona ci.o"(tica A80

77

3.5.) MICROTORNILLOS EN LA @ONA ME2IA

En &as G&ti"as dos d5cadas- se /an uti&i'ado i"#&antes en &a &+nea "edia #a&atina con e& %in de e&i"inar e& uso de& /ead .ear ) esta2&ecer un anc&a6e co"#&eta"ente %i6o0 Se /a uti&i'ado e%ectiva"ente &a 'ona "edia #a&atina co"o &u.ar de i"#&antaci$n de &os i"#&antes de titanio- #ues #resenta 2uena cantidad de te6ido $seo- "is"o ,ue so#ortar( e& i"#&ante0 Con e& uso de una #&anti&&a tridi"ensiona&- se dis"inu)e e& "ar.en de error en &a co&ocaci$n
@8- EC

0 Si se co&oca e& i"#&ante en &a 'ona #a&atina "edia en un individuo en

creci"iento- &os e%ectos en e& nor"a& creci"iento en sentido transversa& todav+a es desconocido BD0 Mediante &a uti&i'aci$n de "icro i"#&antes en &a 'ona "edia #a&atina co"o anc&a6e #ara e& a#arato dista& 6et "odi%icado- se #ueden dista&i'ar "o&ares de "anera uni o 2i&atera&- &o cua& a)uda en &a correcci$n de &as "a&oc&usiones c&ase II0 as venta6as #rinci#a&es de este a#arato son su esta2i&idad en contra de &os "ovi"ientos de rotaci$n- &a #osi2i&idad de car.a in"ediata- a#&icaci$n de %uer'a 2i&atera& o uni&atera& activa- ) %aci&idad de inserci$n ) re"oci$n0 E& "ovi"iento dista& adecuado de& diente "o&ar se &o.ra sin #5rdida de anc&a6e AE0

Fi.s0 A8 @8- A@ @8- A7 @8- AB @8- AE AA- AA AA- AF AA0* Microtorni&&os en &a 'ona "edia0

7B

3.B.) MICROTORNILLOS EN CASOS SIN ECTRACCI8N

H)o San. ParI ) co&- de"ostraron ,ue se #uede &&e.ar a o2tener resu&tados "u) %avora2&es a& so&ucionar #ro2&e"as de es#acio anterior La#i=a"ientos de "oderados a severosM sin &a necesidad de rea&i'ar e;tracciones- sino con &a co&ocaci$n de "icro i"#&antes en &a 'ona retro"o&ar0 Mediante este siste"a de anc&a6e se #ueden "over &as #ie'as #osteriores en "asa &a cantidad necesaria #ara a&iviar e& a#i=a"iento anterior de& "a;i&ar ) de &a "and+2u&a- &o cua& reduce si.ni%icativa"ente e& tie"#o de trata"iento B90

Fi.s0 A9- AC- AD- F8- F@ ) F70* Microtorni&&os #ara dista&i'aci$n de "o&ares B90

7E

3.D.) MICROTORNILLOS : PROTRACCI8N MACILAR

a /i#o#&asia "a;i&ar se caracteri'a #or de%iciencia en su a&tura- ) en su re&aci$n (ntero#osterior con &a "and+2u&a- &o cua& re,uiere de correcci$n "u&tidirecciona&0 Mediante &a uti&i'aci$n de "(scara %acia& convenciona& con un torni&&o de dis)unci$n es i"#osi2&e trans%erir &as %uer'as directa"ente a &as suturas circun"a;i&ares- ) o2tener "e6ores e%ectos es,ue&eta&es0 Mediante &a co&ocaci$n de "icroi"#&antes co"o anc&a6e en e& "a;i&ar- se #uede &o.rar C "" de ade&anta"iento "a;i&ar con &a venta6a de #er"itir &a a#&icaci$n de %uer'a in"ediata"ente des#u5s de co&ocar &o "icroi"#&antes- as+ co"o &a %aci&idad de a#&icaci$n ) reducido costo @B-E@0

Fi.s0 FB- FE- FA- FF- F9- FC- FD- 98 ) 9@0* Microi"#&antes usados en #rotracci$n "a;i&ar E@0

7A

3.74.) TORNILLOS REA SOR0I LES

E& (cido #o&i&(ctico es un #o&+"ero se"icrista&ino- cu)o #unto de %usi$n es de @9EU * @CEU0 Posee 7 %or"as de "o&5cu&a est5reoiso"5ricas! a& is$"ero s$&o contiene e& is$"ero ,ue se encuentra en e& AM ) es "eta2o&is"o de &os car2o/idratos- ) e& is$"ero D ,ue se encuentra en &a &ec/e (cida0 Si se &o conoce con e& no"2re de (cido #o&i* *&(ctico LP usado en i"#&antes orto#5dicos0 Estos i"#&antes de P de& P A causaron reacciones a&5r.icas

#or &o cua& se de6aron de usar co"o i"#&antes 2iode.rada2&es0 Oc/o a=os des#u5s de& uso A en e& cuer#o /u"ano- todav+a se #uede encontrar a&.unos de sus co"#onentesa tcnica #or &o tanto no es tan P2ioesta2&eQ #ara ser uti&i'ado co"o 2iode.rada2&e0

auto-reforzada- inventada #or RoIIanen ) TWr"X&X- #er"ite &a "anu%actura de i"#&antes orto#5dicos ) ta"2i5n de de&.ados #ero resistentes "icroi"#&antes0 E&&os de"ostraron &a rea2sorci$n co"#&eta de 5ste "ateria& &o ,ue ase.ura ,ue no se #resenten reacciones tisu&ares in%&a"atorias cr$nicas A@0

Fi.s0 97- 9B- 9E- 9A- 9F ) 990* Retracci$n con "icro i"#&antes rea2sor2i2&es A@0

7F

3.74.7.) IOCOMPATI ILI2A20* Para ,ue estos "ateria&es sean rea2sorvidos

#or e& or.anis"o- #asan #or dos #rocesos! @0* as "o&5cu&as de a.ua /idro&i'an &os en&aces ,u+"icos de& #o&+"ero ) cortan sus

cadenas &ar.as ) cortas0 E& #eso tota& "o&ecu&ar se reduce ) se %ra."enta A@0 70* En &a se.unda %ase intervienen &os %a.ocitos ) e& #o&+"ero se convierte #or /idr$&isis en un (cido .&ic$&ico- ) sus #roductos %ina&es se e;cretan #or &a res#iraci$n ) &a orina A@0 a resistencia se #ierde en 7 se"anas ) toda su "asa en tres a doce "eses A@0 Ha) una e;ce&ente 2ioco"#ati2i&idad con &os i"#&antes de P 1A ) no se /an encontrado in%i&traciones ce&u&ares in%&a"atorias ) &as reacciones de cuer#o e;tra=o se &i"itan a&rededor de& cuer#o i"#&antado A@0

79

3.77.) CONSI2ERACIONES CL9NICAS

3.77.7.) IMPLANTES PALATINOS.) a 'ona #a&atina es un e;ce&ente &u.ar #ara &a

co&ocaci$n de 5stos i"#&antes- #ues no #resentar( inter%erencia con &os "ovi"ientos denta&es- #resenta %(ci& acceso ,uirGr.ico ) retirada BC0 E& es#esor "a)or est( de &a &+nea "edia de& #a&adar- a#ro;i"ada"ente 7 "" detr(s de &os (#e; de &as ra+ces de &os incisivos0 En #acientes en creci"iento no se #uede usar 5sta 'ona ) se #re%iere &a 'ona #ara"edia& de& #a&adar ,ue to&era i"#&antes de /asta E- E0A "" de &on.itud BC0

Fi.0 9C0* Jona a#ta #ara &a co&ocaci$n de i"#&antes en e& #a&adar BC0

E& siste"a Strau"ann Ort/os)ste"- est( dis#oni2&e desde @DD7 ) co"#rende un torni&&o de E a F "" de &on.itud con B0B "" de di("etro %a2ricado con titanio so"etido a arenado ) .ra2ado (cido0 Ade"(s #resenta una #ie'a &isa intra$sea ,ue est( en contacto con &os te6idos 2&andos BC0

Fi.0 9D0* Siste"a Strau"ann Ort/os)ste" BC0

E& siste"a Mid#&ant est( dise=ado #or &a casa HDC de Sa&cedo Ita&ia0 Mide B09A "" de di("etro ) se encuentra en A &on.itudes di%erentes! de E0A a C ""0 Est( indicado cuando no se van a ca"2iar &as unidades de anc&a6e durante e& trata"iento0 Su .ra2ado (cido

7C

su#er%icia& au"enta su retenci$n en un 9BS res#ecto a &os torni&&os ,ue no tienen este trata"iento BC0

Fi.0 C80* Siste"a Mid#&ant BC0

Este ti#o de i"#&antes se conoce ta"2i5n con e& no"2re de on#&ant- ) /an de"ostrado ser esta2&es ) no causar #ertur2aciones en e& creci"iento AF0 as &i"itaciones de &os i"#&antes #a&atinos son #ocas! BC Es necesario un so#orte $seo adecuado0 Ha) ,ue evitar #er%orar &a cavidad nasa& a nive& de& cornete in%erior0 No se indican en #acientes con %i2ro"ucosa #a&atina "u) .ruesa ) #a&adar e;cesiva"ente #ro%undo o estrec/o0

7D

3.73.) MINIIMPLAMTES! POSTES, MINITORNILLOS, MICROTORNILLOS

3.73.7.) Mini)i"#lantes i"#actados o #ostes.) Su ta"a=o es #e,ue=o ) est(n /ec/os de una a&eaci$n de titanio cu)o di("etro es de 809 ""- con una &on.itud tota& de 9""- ) &a #orci$n endo$sea "ide A ""0 Se co&ocan con un i"#actador "ec(nico ) se #ueden car.ar casi in"ediata"ente0 No necesitan de& &evanta"iento de un co&.a6o- su retenci$n es #or si"#&e i"#actaci$n0 &i"itado BC0 3.73.3.) Mini)i"#lantes roscados.) Tienen di%erentes di("etros ) &on.itudes- ) #ueden estar /ec/os de titanio- acero- cro"o co2a&to- (cido &(ctico*.&ic$&ico- etc0 Si su di("etro es "a)or de @0A "" /a2&a"os de "initorni&&os ) si su di("etro es "enor o i.ua& a 5sta "edida- /a2&a"os de "icrotorni&&os BC0 Se co&ocan en una o a"2as cortica&es ) #ueden ser! Prerroscados- si /a) ,ue rea&i'ar una #re#araci$n $sea #revia con 2roca ) terra6a BC0 Autorroscantes- si Gnica"ente se usa una 2roca BC0 Auto#er%orantes- si no re,uiere /a) ,ue rea&i'ar nin.una #er%oraci$n #revia #ara co&ocar e& torni&&o BC0 Su costo es econ$"ico- con #rocedi"ientos de inserci$n ) re"oci$n senci&&os ) "u) #ocas veces #resentan inconvenientes0 Pueden ser i"#&antados en e& #a&adar o en cua&,uier 'ona de& /ueso a&veo&ar- /ueso #eri a#ica& ) ta"2i5n entre &as ra+ces "esia& ) dista& de &os "o&ares0 No se osteointe.ran BC- ED0 S$&o de2en ser uti&i'ados en "ovi"ientos de #ie'as denta&es individua&es donde no se a#&icar(n %uer'as "a)ores de 788 .ra"os ) #or un tie"#o

Fi. C@0* Minitorni&&os ) Microtorni&&os BC0

Fi.0 C70* Minitorni&&o BC0

Fi.0 CB0* S#ider Scre> con B &on.itudes ) B ca2e'as BC0

B8

3.7;.)

PROTOCOLO

QUIRER6ICO

ACTUALES

PERSPECTI0AS CL9NICAS EN LA COLOCACI8N 2E MICRO IMPLANTES AUTO PERFORANTES

Este #rotoco&o es "u) si"#&e- dis"inu)e e& ries.o de &esi$n radicu&ar ) #ro#orciona "e6or esta2i&idad #ri"aria en re&aci$n a &os torni&&os auto*roscantes 78- B7- BA0 @0 Pre#araci$n del #aciente.) #ovidina a& @8S B70 70 Evaluaci$n cl*nica de la g*ngiva.) Pre%eri2&e"ente de2e ser en "ucosa ,ueratini'ada0 Se de2e esta2&ecer e& es#esor de &a "ucosa #ara deter"inar e& #er%i& trans"ucoso de& i"#&ante con una sonda #eriodonta& B70 avado de &a cavidad ora& con .&uconato de

c&ore;idina a& 8-@7S durante un "inuto- ) antise#sia e;tra 2uca& con )odo

Fi.s0 CE ) CA0* Eva&uaci$n de &a .+n.iva B70

B0 Evaluaci$n radiogr'%ica.) a radio.ra%+a #eria#ica& nos da &a visi$n necesaria de& es#acio dis#oni2&e #ara &a co&ocaci$n de& i"#&ante0 Se #uede rea&i'ar con &a .u+a de un a&a"2re ortod$ntico en %or"a de o6a& B70

Fi.0 CF ) C90* Eva&uaci$n Radio.r(%ica B70

B@

E0 Anestesia.) De2e ser su2#eri$stica en e& sitio &oca& de &a co&ocaci$n de& "icroi"#&ante B70

Fi.0 CC0* Anestesia B70

A0 Colocaci$n del "icroi"#lante.) Se deter"ina e& sitio &oca& de co&ocaci$n- se uti&i'a una sonda e;#&oradora #ara e%ectuar &a #er%oraci$n .in.iva& donde ser( insta&ado e& i"#&ante- &ue.o con una &&ave &ar.a #ro#orcionada #or e& %a2ricante se introduce e& torni&&o- ) se #re%iere /acer&o "anua&"ente ,ue con "otor0 Durante e& #roceso de insta&aci$n es necesario deter"inar &a an.u&aci$n- &a cua& #uede variar de acuerdo a &as caracter+sticas de &as diversas re.iones0 En &a re.i$n #osterior "andi2u&ar- .enera&"ente se co&oca e& "icroi"#&ante con una an.u&aci$n de B8U * E8U en re&aci$n a& e6e &ar.o de& diente- &o ,ue #er"ite un a#rovec/a"iento de& es#esor de &a cortica& e;terna ) evita so2recar.as #or &a %uer'a de &a "asticaci$n0 E& &a re.i$n #osterior de& "a;i&ar- &a an.u&aci$n de2e ser #er#endicu&ar en re&aci$n a& e6e &ar.o de& diente- #ues si 2ien es cierto &a cortica& es de&.ada- no /a) %uer'as "asticatorias i"#ortantes0 Ha) ,uienes #re%ieren ta"2i5n an.u&ar e& "icroi"#&ante en esta 'ona de B8U * E8U #ara evitar e& contacto de& cuer#o con &as ra+ces0 A,u+ &as ra+ces vesti2u&ares sie"#re est(n cerca de &a cortica& e;terna ) &a an.u&aci$n de& "icrotorni&&o no ca"2iar( e& ries.o de &a co&ocaci$n E- A- F- B70

B7

Fi.s0 CD0 D8- D@- D7) DB0* Co&ocaci$n de& "icro i"#&ante B70

F0 Evaluaci$n de la esta1ilidad #ri"aria.) Se rea&i'a con un e;#&orador #ara eva&uar &a %ir"e'a de& i"#&ante B70

Fi.0 DE0* Eva&uaci$n de &a "ovi&idad #ri"aria B70

90 Evaluaci$n radiogr'%ica %inal0* De2e ser /ec/a con radio.ra%+a #eria#ica&rea&i'ando &as to"as ,ue sean necesarias B70

Fi.s0 DA ) DF0* Eva&uaci$n radio.r(%ica %ina& B70

Por "edios radio.r(%icos se #uede deter"inar e& es#esor idea& de /ueso #ara e& ti#o re,uerido de "icroi"#&antes
B7

0 Se de2e recordar ,ue e& (rea .in.iva& a&rededor de&

i"#&ante de2e #er"anecer /i.ieni'ado #ara evitar co"#&icaciones in%&a"atorias B70 E& ti#o de /ueso "(s adecuado #ara &a co&ocaci$n de &os "icroi"#&antes .enera&"ente se &oca&i'a en &a "itad de &a &on.itud radicu&ar B0 os #rotoco&os de car.a #ara &os i"#&antes osteointe.rados invo&ucran un #er+odo de es#era "+ni"o de 7 "eses antes de a#&icar &as %uer'as ortod$nticas- "ientras ,ue &os

BB

#rotoco&os de car.a #ara &os "icrotorni&&os invo&ucran car.a in"ediata o un #er+odo de es#era de 7 se"anas #ara a#&icar &as %uer'as 7@0

BE

3.7=.) IOMECANICA
E& "icrotorni&&o #uede ser uti&i'ado co"o anc&a6e directo o indirecto0 Anc&a6e directo0* Cuando nos a#o)a"os directa"ente so2re e& torni&&o ) uti&i'a"os &as %uer'as so2re 5& sin &a necesidad de uti&i'ar nin.una unidad denta& co"o anc&a6e adiciona&
BB

Anc&a6e indirecto0* Si tene"os una unidad de anc&a6e con%or"ada #or un .ru#o de dientes ) e& "icrotorni&&o es uti&i'ado #ara re%or'ar&a o esta2i&i'ar&a BB0 as cantidades de %uer'as ,ue #ueden ser to&eradas #or &os "icrotorni&&os var+an desde %uer'as &i.eras LA8*@A8.M /asta B88 . BB0 as "ec(nicas de des&i'a"iento uti&i'ando "icrotorni&&os en &os "a;i&ares #ro#orcionan un e;ce&ente anc&a6e #ara &a retracci$n cor#ora& con una intrusi$n &i.era /aciendo ,ue &a %uer'a #ase casi #or e& centro de resistencia0 os dientes #osteriores "a;i&ares ) &os dientes anteriores #ueden retraerse sin #5rdida de anc&a6e D- @9- BB0 as #rinci#a&es venta6as en cuanto a 2io"ec(nica se re%iere- son &a a#&icaci$n de &a %uer'a &o "(s cerca #osi2&e de& centro de resistencia de &os dientes- ) ,ue a& no a#&icar %uer'as de reacci$n so2re otros dientes- no se #ierde anc&a6e E90 Si se desea cerrar es#acios "anteniendo u "(;i"o anc&a6e- se co&oca e& "icrotorni&&o entre e& #ri"ero ) se.undo "o&ar BB0 A& a#&icar &a %uer'a cerca de& centro de resistencia de &os dientes anteriores- e& "o"ento ,ue se #roduce a nive& de estos dientes es "enor- #or &o cua& no se necesita contrarrestar tanto este e%ecto con tor,ue corono*vesti2u&ar e;a.erado ) &as %uer'as de retracci$n ser(n de "enor cantidad- )a ,ue e;iste "enor %ricci$n0 Si &os incisivos est(n "u) vesti2u&ari'ados- /a) ,ue a#&icar &a %uer'a de retracci$n #or enci"a de& centro de resistencia- ) #or e& contrario si &os incisivos est(n &in.ua&i'ados- &a a#&icaci$n de &a %uer'a de2er( ser #or de2a6o de& centro de resistencia BB0 Si en ca"2io &a "ec(nica de retracci$n e"#&eada ser( #or "edio de asas de cierre- se necesitar( esta2i&i'ar e& sector #osterior- ) &a uti&i'aci$n de& torni&&o es de "anera indirecta BB0 Si necesita"os usar una "ec(nica de dista&i'aci$n "o&ar o endere'a"iento- ta"2i5n #ode"os uti&i'ar e& anc&a6e de "anera indirecta- si se "antiene e& sector anterior esta2&e- o de %or"a directa a#&icando &a %uer'a en e& "icroi"#&ante BB0 Para anu&ar e& co"#onente de

BA

rotaci$n se #uede co&ocar e& torni&&o en e& re2orde a&veo&ar ) se tracciona desde &in.ua& ) vesti2u&ar BB0 En &a necesidad de intrusi$n "o&ar- se #ueden a#&icar %uer'as vertica&es so2re e& "o&ar en cuesti$n
BB

a a#&icaci$n de &a %uer'a Gnica"ente so2re &a cara vesti2u&ar #roduce

vesti2u&ari'aci$n ,ue de2er( ser contro&ada con anc&a6e adiciona& #osterior o con otro "icroi"#&ante #or #a&atino BB0 Con &a intrusi$n de "o&ares se #ueden corre.ir "ordidas a2iertas &eves- con rotaci$n "andi2u&ar anti/oraria de &a "and+2u&a- #ro)ecci$n de& "ent$n ) reducci$n de& ANB BB0

BF

3.7>.)

EFECTOS

2E

IMPLANTES

PALATALES

2E

OSTEO INTE6RACI8N 0s. NO OSTEOINTE6RACI8N

Fen.s/an C/en ) co&0 en sus estudios co"#ro2aron ,ue &os i"#&antes de osteointe.raci$n #odr+an no ser necesarios en su uti&i'aci$n co"o anc&a6e ortod$ntico E0 Mediante un estudio de e&e"entos %initos co"#araron &a e%ectividad de &os i"#&antes osteointe.rados ) no osteointe.rados co&ocados en &a &+nea "edia #a&atina a& ser so"etidos a &a acci$n de %uer'as de i.ua& "a.nitud ) direcci$n- 6unto a un arco trans#a&atino conectado a &os se.undos #re"o&ares #ara ase.urar e& anc&a6e E0 a tensi$n en &a su#er%icie de i"#&ante no osteointe.rado era "(s a&ta ,ue en &a su#er%icie de i"#&ante osteointe.rado- #ero &a tensi$n no era &o 2astante a&ta #ara #roducir %racaso de& i"#&ante E0

B9

;.) PLANTEAMIENTO 2EL PRO LEMA

En &a actua&idad- &os "icro i"#&antes de titanio re#resentan una e;ce&ente a&ternativa

co"o "5todo de anc&a6e "(;i"o #ara "over dientes en diversas direcciones- ,ue de otra "anera traer+an e%ectos #er6udicia&es o nos &&evar+an a &a uti&i'aci$n de adita"entos vo&u"inosos e inc$"odos #ara e& #aciente0 Si 2ien es cierto- e& resorte de es#iras cerradas- conserva #or "a)or tie"#o su %uer'a de activaci$n- no es "enos cierto ,ue &a cadena e&(stica #ierde "(s r(#ido &a %uer'a conse.uida #or e& estira"iento- dando co"o resu&tado cantidades de "ovi"iento di%erentes durante e& "is"o #eriodo de tra2a6o0 E& te6ido $seo ,ue se encuentra in"ediata"ente en contacto con &os torni&&os de titanio#resenta ca"2ios tisu&ares- as+ co"o e& ce"ento radicu&ar de& diente en "ovi"iento0

BC

=.) JUSTIFICACI8N
Una de &as co"#&icaciones "(s co"unes a &a /ora de P#re#arar e& anc&a6eQ es &o.rar ,ue 5ste sea co"#&eta"ente con%ia2&e0 A& uti&i'ar "ecanis"os co"unes #ara este #ro#$sitoson dos &os #rinci#a&es inconvenientes ,ue sa&tan a &a vista! e& #ri"ero es e& ta"a=o ) e& se.undo es ,ue cu"#&a su o26etivo sin tener reacciones indesea2&es0 A#aratos intra ora&es o e;tra ora&es vo&u"inosos- re#resentan inco"odidad #ara e& #aciente ) en ocasiones rec/a'o #ara usar&os- #or &o ,ue e& trata"iento no tendr( &os resu&tados ,ue nosotros es#era"os0 Por otro &ado &a tercera &e) de Ne>ton
BC

nos dice ,ue Pa toda acci$n nos

es#era una reacci$n de i.ua& "a.nitud #ero en sentido contrarioQ- #or &o ,ue nuestro anc&a6e convenciona& no ser+a ciento #or ciento e%ectivo0 Actua&"ente se /a incre"entado e& uso de "ini i"#&antes de titanio co"o anc&a6e a2so&uto- con &o cua& se &o.ran "ovi"ientos denta&es e%ectivos ) con un tie"#o "enor de duraci$n de& trata"iento0 Para #oder /acer uso de este ti#o de adita"entos de anc&a6e- se /ace i"#rescindi2&e un conoci"iento co"#&eto de &a anato"+a de &os "a;i&ares #ara deter"inar &as re.iones $#ti"as #ara su i"#&antaci$n- ade"(s de tener "u) en cuenta &as venta6as ) desventa6as ,ue 5stos "ini torni&&os o%recen a &a /ora de decidir so2re e& ti#o de anc&a6e idea& #ara cada caso en #articu&ar0 Por &o tanto- este tra2a6o #retende deta&&ar #or"enori'ada"ente &as diversas situaciones en &as cua&es e& Ortodoncista #odr+a uti&i'ar este ti#o de anc&a6e a2so&uto- teniendo en cuenta &as venta6as ) &i"itaciones de cada caso en #articu&ar- ade"(s de esta2&ecer &as consecuencias #eriodonta&es #or "edio de &a o2servaci$n /isto&$.ica de &os te6idos invo&ucrados0

BD

>.) O JETI0OS! >.7.) O1Fetivos generales

Esta2&ecer radio.r(%ica e /isto&$.ica"ente &as venta6as ) &i"itaciones ,ue o%recen &os anc&a6es de ti#o es,ue&5tico- uti&i'ando dos ti#os di%erentes de adita"entos de tracci$n Lcadena e&(stica ) resorte cerrado de cro"o*n+,ue&M en #re"o&ares "andi2u&ares de #erros0 Deta&&ar e& "5todo idea& de co&ocaci$n de "ini i"#&antes co"o anc&a6e a2so&uto en Ortodoncia0

E8

>.3.) O1Fetivos es#ec*%icos

Eva&uar #or "edios radio.r(%icos &a cantidad de intrusi$n denta& o2tenida en #re"o&ares "andi2u&ares de #erros durante B8 d+as co"#arando &a e%ectividad entre &a uti&i'aci$n de resorte cerrado de cro"o*n+,ue& ) cadena e&(stica0 Deter"inar #or "edios /isto&$.icos &a res#uesta de &os te6idos #eriodonta&es invo&ucrados en &a intrusi$n denta& en #erros uti&i'ando "icroi"#&antes de titanio co"o "5todo de anc&a6e a2so&uto0 O2servar si &os ca"2ios /isto&$.icos #eri i"#&antes son #er6udicia&es o no #ara e& #aciente0

E@

?.) MATERIALES : MGTO2OS

Para e& #resente estudio #ros#ectivo- #revio a &a a#ro2aci$n de& Co"it5 de Bio5tica de &a U0S0F0Q0- se uti&i'aron E #erros adu&tos de se;o "ascu&ino- de ra'a crio&&a- de2ida"ente vacunados ) des#arasitados- con una edad #ro"edio de @E "eses- co"o .ru#o e;#eri"enta&- &os cua&es %ueron o2tenidos de& Centro A.ro#ecuario P os EsterosQ de &a ciudad de Manta- co"o &o de"uestra e& ane;o 70 Se inc&u)eron #rocedi"ientos ,uirGr.icos ,ue i"#&ican &a co&ocaci$n de &os "icro i"#&antes de titanio- #rocedi"ientos radio.r(%icos #eria#ica&es con #osicionadores de #e&+cu&a estandari'ados con &o cua& se e&i"in$ &a varia2&e de distorsi$n radio.r(%ica de2ido a di%erentes an.u&aciones ) distancias entre e& cono %oca& ) e& o26eto en cuesti$n Ldientes de& #erroM0 Ade"(s se rea&i'aron %oto.ra%+as #ara docu"entar todos &os #rocedi"ientos i"#&icados en 5ste estudio0 a t5cnica anest5sica %ue a#&icada #or e& Dr0 Pa2&o Ja"2rano- M5dico 4eterinario de &a C&+nica 4eterinaria PBo;erQ de &a ciudad de Manta*Ecuador- &a cua& consisti$ en una co"2inaci$n de /idroc&or/idrato de Ieta"ina con /idroc&or/idrato de "e#eridina en dosis de 7 cc a#&icados intra"uscu&ar"ente en cada individuo0 Este #rocedi"iento %ue re#etido en cada #erro #or tres ocasiones- desde &a i"#&antaci$n de &os "icrotorni&&os ) cada @A d+as #or e& &a#so de un "es /asta su sacri%icio /asta &a o2tenci$n de &as "uestras necesarias #ara &a o2servaci$n /isto&$.ica0 @7 "icroi"#&antes de titanio de F "" de &on.itud ) @-F "" de di("etro con 7-A "" de #er%i& trans"ucoso- "anu%acturados #or &a casa DEOIMED LA&e"aniaM- %ueron i"#&antados en direcci$n a#ica& a& #ri"er ) se.undo #re"o&ar in%erior0 En dos #erros se co&ocaron E "ini i"#&antes- uno en cada &ado de &a "and+2u&a- a &a a&tura de &os se.undos #re"o&ares ) en &os otros dos #erros se co&ocaron oc/o "ini i"#&antes- dos a cada &ado de &a "and+2u&a a &a a&tura de &os #ri"eros ) se.undos #re"o&ares0 En &as coronas denta&es se co&ocaron 2otones ortod$nticos %a2ricados #or &a casa Ort/o Or.ani'ers LU0S0AM ) se ce"entaron #or "edio de #rocedi"ientos rutinarios de ad/esi$n0 as %uer'as intrusivas se o2tuvieron #or "edio de &a co&ocaci$n de cadenas e&(sticas "arca Mase& LCanad(M ) resortes de cro"o*n+,ue& de es#iras cerradas de &a "is"a casa co"ercia&- cu)a %uer'a

E7

inicia& a#&icada desde &os 2otones ortod$nticos /asta &os "icro i"#&antes %ueron i.ua&es ) "edidas #or "edio de un dontri; de acuerdo a &a %$r"u&a #ro#uesta #or RicIetts L@DCCM en cuanto a &a su#er%icie radicu&ar en%rentada se re%iere LF; Y @88.Rc" de su#er%icie radicu&ar en%rentadaM0 a a#&icaci$n de &a %uer'a L@A8.Rc"M so2re &os "icro i"#&antes se rea&i'$ in"ediata"ente des#u5s de &a i"#&antaci$n0 a intrusi$n denta& %ue "edida directa"ente en &as radio.ra%+as #eria#ica&es #or "edio de un ca&i2rador di.ita&- e& cua& nos dio una "edida 2astante rea&0 "icrosco#io e&ectr$nicoPara &a "onitori'aci$n de &os datos estad+sticos se uti&i'$ &a #rue2a de ANO4A ) KrusIa&*Oa&&is- cu)os resu&tados %ueron re#resentados #or "edio de cuadros de 2arras0 os ca"2ios en te6ido $seo ) #eriodonta& %ueron o2servados directa"ente en cortes /isto&$.icos #or "edio de un

EB

?.7.) PROCE2IMIENTOS 2E IMPLANTACI8N

@7 "icro i"#&antes de titanio de @-F "" de di("etro ) F "" de &on.itud con un #er%i& trans"ucoso de 7-A "" L%i.uras D9 ) DCM %ueron co&ocados 2a6o anestesia .enera& en e& /ueso de cuatro #erros- a#ica&"ente a nive& de &a 2i%urcaci$n de &os #re"o&ares in%erioresa#ro;i"ada"ente a @-A c" desde &a cGs#ide de 5stas #ie'as denta&es- con &o cua& se ase.ura2a su correcta co&ocaci$n sin ries.o de &esionar e& nervio dentario in%erior0 2ATOS TGCNICOS 2E LOS MICRO TORNILLOS! Materia&! Di("etro de& nGc&eo! Di("etro de &a rosca! For"a! on.itud! Ca2e'a! Siste"a! Ti FAI E4 @-7 "" @-F "" Ci&+ndrica F "" M0O0S0A0S Autorroscante

Fi.0 D90* Micro torni&&o M0O0S0A0S0

Fi.0 DC0* Micro torni&&o en e& destorni&&ador0

Se uti&i'$ e& Iit de "icro i"#&antes de titanio O0S0A0S0 LOrt/odontic SIe&eta& Anc/ora.e S)ste"- De>i"edM ) se a#&ic$ e& nuevo #rotoco&o de i"#&antaci$n- #revia"ente descritoe& "is"o ,ue %ue docu"entado #or "edio de radio.ra%+as #eria#ica&es ) %oto.ra%+as0

EE

Fi.0 DD0* Kit de "icro i"#&antes De>i"ed0

Se co&ocaron 2otones ortod$nticos en &as caras vesti2u&ares de &os #re"o&ares a ser intru+dos- ce"entados #or &os #rocedi"ientos convenciona&es- es decir .ra2ado (cido #or @A se.undos- &avado con a.ua est5ri& #or &a "is"a cantidad de tie"#o- secado con 6erin.a tri#&e- co&ocaci$n de resina He&iosit Ortodontic- Ivoc&ar 4ivadent LU0S0A0M ) #o&i"eri'aci$n #or 78 se.undos con &u' /a&$.ena de co&or a'u& o2tenida de una %uente &u"+nica Master&ite- Fen Denta& U0S0A0

Fi.0 @880* Instru"enta& ) adita"entos uti&i'ados en &a ce"entaci$n de &os 2otones ortod$nticos0

os @7 "icro i"#&antes %ueron car.ados in"ediata"ente! F con cadena e&(stica LMase&Canad(M ) F con resortes cerrados de cro"o*n+,ue& de &a "is"a casa- &os "is"os ,ue %ueron u2icados desde &a ca2e'a de &os 2otones ortod$nticos /asta &a ca2e'a de &os "icro i"#&antes0 a %uer'a %ue "edida con un dontri; /asta o2tener &a cantidad de @A8. en cada adita"ento de tracci$n0

EA

Fi.s0 @8@- @87- @8B- @8E- @8A- @8F- @89- ) @8C0* Secuencia de ce"entaci$n de &os 2otones Ortod$nticos ) &a i"#&antaci$n de &os "icro torni&&os0

EF

?.3.) CONTROL 2E LA INTRUSI8N POR ME2IO 2E RA2IO6RAF9AS Se to"aron radio.ra%+as de contro& #eria#ica&es con una %uente de ra)os PZQ LFiadIta&iaM a interva&os de @A d+as #or e& tie"#o de un "es0 Todas &as radio.ra%+as %ueron estandari'adas en tie"#o de e;#osici$n de 80FE se.undos ) en &a distancia desde &a %uente de& ra)o /asta e& o26eto LdienteM #or "edio de un #osicionador de #e&+cu&as radio.r(%icas intra ora&es con indicador de cono L%i.ura @8DM- con &o cua& se e&i"in$ &a varia2&e de distorsi$n #or di%erencia de an.u&aci$n )Ro distancia ra)o*o26eto0

Fi.0 @8D0* Posicionador de #e&+cu&as #eria#ica&es

a cantidad de intrusi$n denta& %ue "edida #or "edio de un ca&i2rador di.ita& desde &as cGs#ides de &os #re"o&ares en intrusi$n /asta &a cresta $sea de cada diente0

Fi.0 @@80* Ca&i2rador di.ita&0

Fi.0 @@@0* Medici$n de &a distancia cGs#ide* cresta $sea con e& ca&i2rador di.ita&0

E9

?.;.) O TENCI8N 2E LAS MUESTRAS 8SEAS ue.o de &a intrusi$n denta&- &os #erros %ueron sacri%icados #or "edio de in%usi$n intravenosa consistente en una so2redosis de #entota& s$dico LA88 ".M en cada uno- #revio a& su"inistro de una dro.a #re*anest5sica cu)o no"2re co"ercia& es tran,ui&(n0 a "and+2u&a %ue seccionada en 2&o,ues de a#ro;i"ada"ente 70A c"- &os cua&es inc&u+an &os dientes intru+dos ) e& "icro i"#&ante de titanio- ade"(s se consider$ una "uestra inicia& de un diente en condiciones %isio&$.icas nor"a&es #ara su #osterior co"#araci$n0 %or"o& #or un tie"#o de A d+as0 os te6idos 2&andos %ueron se#arados ) &os 2&o,ues disecados #osterior"ente en una so&uci$n de

Fi.s0 @@7- @@B- @@E- @@A- @@F ) @@90* Se."entos $seos disecados0

EC

Transcurrido este tie"#o- se #rocedi$ a rea&i'ar cortes vertica&es de entre 7 ) B "" &ue.o de &a e;#&antaci$n de& "icro torni&&o de titanio- &os "is"os ,ue %ueron de2ida"ente eti,uetados ) enviados a& &a2oratorio #ara rea&i'ar &as #re#araciones /isto&$.icas0 ?.=.) ELA ORACI8N 2E LAS PREPARACIONES HISTOL86ICAS Se #re#ar$ &a %i6aci$n en so&uci$n de %or"o&*etano& a& @8S ) E8S res#ectiva"ente #or un &a#so de E d+as- a #artir de& cua& se #rocedi$ a &a desca&ci%icaci$n en (cido n+trico a& 78S durante EC /oras0 Des#u5s de &a desca&ci%icaci$n- &as "uestras se des/idrataron con etano& a2so&uto0 A continuaci$n se e&a2oraron &as #re#araciones /isto&$.icas- rea&i'ando &os cortes con un "icr$to"o o2teniendo un es#esor entre A ) F "icras- #ara &ue.o ser e"2e2idos en #ara%ina ) con%eccionados &os 2&o,ues0 Fina&"ente dic/as "uestras %ueron te=idas con tintura a 2ase de /e"ato;i&ina*eosina0

Fi.0 @@C0* Estructura nor"a& de #eriodonto en #erroste6idos de contro& L2&o,ue 7AM0

Fi.0@@D0* @A! Rea2sorci$n de ce"ento .rado 7 In%&a"aci$n cr$nica activa ) re#araci$n $sea .rado @0

ED

Fi.0 @780* @A! Re"ode&aci$n $sea .rado @0

Fi.0 @7@0* @B! Rea2sorci$n radicu&ar .rado @ Re"ode&aci$n $sea .rado 70

Fi.0 @770* @B! Re"ode&aci$n $sea .rado 70

Fi.0 @7B0* 7A! Rea2sorci$n de ce"ento .rado 70

A8

Fi. @7E0* 7A! Rea2sorci$n de ce"ento ) /ueso .rado 70

Fi. @7A0* 7A! Sitio de& "icro i"#&ante Re"ode&aci$n $sea .rado 70

Fi.0 @7F0* 7B! Rea2sorci$n $sea ) de ce"ento .rado @ Fi.0 @790* 7B! Re"ode&aci$n $sea .rado @ en e& sitio de& i"#&ante0

A@

Fi. @7C0* BA! Rea2sorci$n de ce"ento .rado 8 Rea2sorci$n $sea .rado 70

Fi.0 @7D0* BA! Panor("ica de& sitio de& i"#&ante con re"ode&aci$n .rado 7 0

Fi.0 @B80* BB! Rea2sorci$n de ce"ento .rado 8 Rea2sorci$n $sea .rado 70

Fi.0 @B@0* BB! In%&a"aci$n cr$nica activa*re#araci$n .rado @ en e& sitio de& i"#&ante0

A7

Fi.0 @B70* EA! Rea2sorci$n de ce"ento .rado 7 Rea2sorci$n $sea .rado 70

Fi.0 @BB0* EA! Re"ode&aci$n $sea .rado 70

Fi.0 @BE0* EA! Acerca"iento de rea2sorci$n $sea0

Fi.0 @BA0* EA! Fi2rosis .rado B In%&a"aci$n cr$nica activa .rado @ en e& sitio de& i"#&ante0

AB

Fi.0 @BF0* EB! Ce"entosis0 @0 Rea2sorci$n de ce"ento .rado 8 Rea2sorci$n $sea .rado @0

Fi.0 @B90* EB! Fi2rosis ) rea2sorci$n $sea .rado

Fi.0 @BC0* AA! Rea2sorci$n de ce"ento .rado @ Rea2sorci$n $sea .rado @0

Fi.0 @BD0* AA! Fi2rosis ) re"ode&aci$n $sea .rado 7 en e& sitio de& i"#&ante0

AE

Fi.0 @E80* AB! Rea2sorci$n de ce"ento .rado 7 Rea2sorci$n $sea .rado @0

Fi.0 @E@0* AB! In%&a"aci$n cr$nica activa ) %i2rosis .rado 7 con necrosis en e& sitio de& i"#&ante0

Fi.0 @E70* FA ! Rea2sorci$n de ce"ento .rado 7 Rea2sorci$n $sea .rado 70

Fi.0 @EB0* FA ! Rea2sorci$n $sea .rado B Re"ode&aci$n .rado 7 Fi2rosis .rado @ en e& sitio de& i"#&ante0

AA

Fi.0 @EE0* FB! Rea2sorci$n de ce"ento .rado 8 Rea2sorci$n $sea .rado @0

Fi.0 @EA0* FB! Rea2sorci$n ) re"ode&aci$n $sea .rado 7 en e& sitio de& i"#&ante0

AF

?.>.) RESULTA2OS

A& eva&uar &as "uestras a& "icrosco#io e&ectr$nico- se o2servaron ca"2ios es#ec+%icos en &as (reas de& (#e; radicu&ar- /ueso ad)acente a& "is"o (#e;- /ueso ad)acente a& "icro i"#&ante de titanio ) te6idos #eri i"#&antes0 Para deter"inar &a cantidad de resorci$n radicu&ar ) ca"2ios en e& te6ido $seo- dic/os ca"2ios o2servados %ueron cate.ori'ados de acuerdo a& si.uiente es,ue"a! 1RADO @0* Si e;isten ca"2ios &eves donde &a 'ona de reacci$n no a2ar,ue "(s de& A8S de& ca"#o de un o26etivo0 1RADO 70* Si &a cantidad de ca"2ios son "oderados- ) cu)a 'ona de reacci$n a2arca entre e& A8S ) @88S de& ca"#o de un o26etivo0 1RADO B0* Si &a cantidad de ca"2ios son e;tensos- cu)a 'ona de reacci$n a2arca "(s de @88S de& ca"#o de un o26etivo0 De acuerdo a &os datos o2tenidos- &a intrusi$n denta& rea&i'ada #or "edio de cadena e&(stica ori.in$ un "ovi"iento #ro"edio de @-@A "" en un tie"#o de B8 d+as- "ientras ,ue &a intrusi$n denta& rea&i'ada #or "edio de resorte cerrado de cro"o*ni,ue& %ue de 8-FB "" durante e& "is"o tie"#o- co"o se es#eci%ica en &as ta2&as @ ) 70

Intrusi$n dental con resorte cerrado de cro"o)n*+uel

2istancia Inicial CIs#ide)Cresta 8sea en "".

2istancia de intrusi$n en 7> d*as

2istancia de intrusi$n en ;4 d*as

Intrusi$n en "il*"etros

@B 7B B[ E[ A[ F[ PROME2IO

C-F7 D-87 C-7B C-F7 C-@A D-7E B,?=

C-@D C-A9 C-77 C-B7 C-@8 C-99 B,;?

C-@8 C-BE 9-AB 9-CD 9-ED C-A7 5,D5

8-A7 8-EA 8-98 8-9B 8-FF 8-97 4,?; ) a& %ina& de &a intrusi$n a&

Ta2&a @0* Medidas en "i&+"etros de &a distancia cGs#ide*cresta $sea inicia& uti&i'ar resorte cerrado0

A9

Intrusi$n dental con cadena el'stica

2istancia Inicial CIs#ide)Cresta 8sea en "".

2istancia en 7> d*as

2istancia en ;4 d*as

2istancia co"#leta de Intrusi$n

@[ 7[ BB EB AB FB PROME2IO

D-8A D-7C D-7D D-A7 C-FE D-7A D,75

C-AE C-D@ C-@9 C-97 C-@D C-AD B,>3

C-@B C-8E 9-BB C-@F 9-FF C-9F B,47

8-D7 @-7E @-DF @-BF 8-DC 80ED 7,7> ) a& %ina& de &a intrusi$n a&

Ta2&a 70* Medidas en "i&+"etros de &a distancia cGs#ide*cresta $sea inicia& uti&i'ar cadena e&(stica0

MEDIDAS EN MILIMETROS DE LA INTRUSION DENTAL CON RESORTE CERRADO DE CROMONIQUEL

10 8 6 4 2 0 1B 2B 3A 4A 5A 6A Distancia inicial cspidecresta sea Distancia de intrusin en 15 das Distancia de intrusin en 30 das Distancia completa de intrusin

Ta2&a B0* Re#resentaci$n en 2arras de &as "edidas en "i&+"etros de &a intrusi$n denta& con resorte cerrado de Cro"o*N+,ue&0

AC

MEDIDAS EN MILIMETROS DE LA INTRUSION DENTAL CON CADENA ELASTICA

10 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Distancia inicial cspidecresta sea Distancia en 15 das Distancia en 30 das Distancia completa de intrusin 1A 2A 3B 4B 5B 6B

Ta2&a E0* Re#resentaci$n en 2arras de &as "edidas en "i&+"etros de &a intrusi$n denta& con cadena e&(stica0 En cuanto a &os da=os #eriodonta&es- &a cadena e&(stica ori.in$ "enor resorci$n de& ce"ento radicu&ar L@M ) de& te6ido $seo ad)acente a& (#e; radicu&ar L@-BBM %rente a &os "ovi"ientos o2tenidos #or "edio de& resorte cerrado de cro"o*n+,ue&- cu)o #ro"edio de resorci$n de ce"ento %ue @-@F ) resorci$n $sea #ro"edio de @-FF durante un tie"#o de B8 d+as- co"o &o de"uestran &as ta2&as A ) F0 Dic/o de otra "anera- &a cadena e&(stica ori.in$ "a)or cantidad de intrusi$n denta&ori.inando "enor da=o #eriodonta& ,ue en e& caso de& resorte cerrado de cro"o*n+,ue& en un tie"#o de B8 d+as Intrusi$n dental con resorte cerrado de cro"o)n*+uel @B 7B BA EA AA FA PROME2IO Rea1sorci$n de ce"ento @ @ 8 7 @ 7 7,7? Rea1sorci$n $sea ad(acente al a#e/ 7 @ 7 7 @ 7 7,??

Ta2&a A0* Rea2sorci$n $sea ) de ce"ento ad)acente a& (#e; radicu&ar ante &a intrusi$n denta& con resorte cerrado0

AD

Intrusi$n dental con cadena elastica @A 7A BB EB AB FB PROME2IO

Rea1sorci$n de ce"ento 7 7 8 8 7 8 7
con cadena e&(stica0

Rea1sorci$n $sea ad(acente al a#e/ @ 7 7 @ @ @ 7,;;

Ta2&a F0* Rea2sorci$n $sea ) de ce"ento ad)acente a& (#e; radicu&ar ante &a intrusi$n denta&

REABSORCION OSEA Y DE CEMENTO AL UTILIZAR RESORTE CERRADO DE CROMO NIQUEL

2 1!8 1!6 1!4 1!2 1 0!8 0!6 0!4 0!2 0

"#AB$%"&'%( D# &#)#(*% "#AB$%"&'%( %$#A

1B

2B

3A

4A

5A

6A

Ta2&a 90* Re#resentaci$n en 2arras de &a rea2sorci$n $sea ) de ce"ento a& uti&i'ar resorte cerrado de Cro"o* N+,ue&0

F8

REABSORCION OSEA Y DE CEMENTO AL UTILIZAR CADENA ELASTICA

2 1!8 1!6 1!4 1!2 1 0!8 0!6 0!4 0!2 0

"#AB$%"&'%( D# &#)#(*% "#AB$%"&'%( %$#A

1A

2A

3B

4B

5B

6B

Ta2&a C0* Re#resentaci$n en 2arras de &a rea2sorci$n $sea ) de ce"ento a& uti&i'ar cadena e&(stica0

En todas &as "uestras /isto&$.icas de& te6ido $seo ad)acente a& "icro i"#&ante de titaniose o2servo ,ue e;ist+a re"ode&aci$n "u) si"i&ar a& de otras 'onas ,ue no esta2an en contacto directo con e& torni&&o0 E& an(&isis estad+stico de ANO4A nos de"uestra ,ue &a co"#araci$n entre &os dientes intru+dos con cadena e&(stica ) resorte cerrado es estad+stica"ente si.ni%icativa L# Y 8087DMsin e"2ar.o a& co"#arar &os da=os #eriodonta&es ocasionados con &os dos siste"as de intrusi$n- no e;iste si.ni%icancia estad+stica L# Y 8-9FAM- Lta2&as D ) @8M
One-way Analysis of Varian e Analysis of Variance for C2 Source DF SS MS C1 1 0,837 0,837 rror 10 1,294 0,129 !o"al 11 2,131 )e%el 1 2 * 6 6 Mean 0,6300 1,1&83 0,3&97 S"De% 0,1170 0,49&0 F 6,47 P 0,029

Poole$ S"De% 0

#n$i%i$ual 9&' C#s For Mean (ase$ on Poole$ S"De% ++,+++++++++,+++++++++,+++++++++,++++ -++++++++.++++++++/ -++++++++.++++++++/ ++,+++++++++,+++++++++,+++++++++,++++ 0,3& 0,70 1,0& 1,40

Ta2&a D0* An(&isis estad+stico de ANO4A co"#arativo de &a e%ectividad entre &a intrusi$n denta& con resorte cerrado de cro"o*n+,ue& ) cadena e&(stica

F@

One-way Analysis of Varian e Analysis of Variance for C3 Source DF SS MS C1 1 0,083 0,083 rror 10 8,833 0,883 !o"al 11 8,917 )e%el 1 2 * 6 6 Mean 1,1667 1,0000 0,9399 S"De% 0,7&28 1,09&4 F 0,09 P 0,76&

Poole$ S"De% 0

#n$i%i$ual 9&' C#s For Mean (ase$ on Poole$ S"De% ++++++++,+++++++++,+++++++++,++++++++ -+++++++++++++.++++++++++++++/ -++++++++++++++.+++++++++++++/ ++++++++,+++++++++,+++++++++,++++++++ 0,60 1,20 1,80

Ta2&a @80* An(&isis estad+stico de ANO4A co"#arativo de &os da=os #eriodonta&es ocasionados #or &a intrusi$n denta& con resorte cerrado de cro"o*n+,ue& ) cadena e&(stica

E& "5todo de an(&isis estad+stico de KrusKa&*Oa&&is concuerda con &o deter"inado #or ANO4A es decir- &a co"#araci$n entre &os dientes intru+dos con cadena e&(stica ) resorte cerrado es estad+stica"ente si.ni%icativa L# Y 8-8B9M- ) de &a "is"a "anera- &os da=os #eriodonta&es ocasionados con estos dos siste"as de intrusi$n- no son estad+stica"ente si.ni%icativos L# Y 8-9DCM co"o &o de"uestran &as ta2&as @@ ) @70
!r"s#al-$allis Tes% 1rus2al+3allis !es" on C2 C1 1 2 6%erall 7 0 4,33 * 6 6 12 DF 0 1 Me$ian 0,6800 1,1100 P 0 0,037 A%e 4an2 4,3 8,7 6,& 5 +2,08 2,08

Ta2&a @@0* An(&isis estad+stico de KrusIa&*Oa&&is co"#arativo de &a e%ectividad entre &a intrusi$n denta& con resorte cerrado de cro"o*n+,ue& ) cadena e&(stica !r"s#al-$allis Tes% 1rus2al+3allis !es" on C3 C1 1 2 6%erall 7 0 0,06 7 0 0,07 * 6 6 12 DF 0 1 DF 0 1 Me$ian 1,000 1,000 A%e 4an2 6,8 6,2 6,& 5 0,24 +0,24

P 0 0,810 P 0 0,798 -a$8us"e$ for "ies/

Ta2&a @70* An(&isis estad+stico de KrusIa&*Oa&&is co"#arativo de &os da=os #eriodonta&es ocasionados #or &a intrusi$n denta& con resorte cerrado de cro"o*n+,ue& ) cadena e&(stica0

F7

?.?.) 2ISCUSI8N os estudios /isto&$.icos en Ortodoncia .enera&"ente est(n 2asados en investi.aciones #re&i"inares /ec/as #arte en ani"a&es ) #arte en /u"anos0 Esta co"#araci$n de te6idos su.iere di%erencias "+ni"as- so2re todo en e& ti#o de /ueso ) en &a reacci$n ) trans%or"aci$n de te6ido %i2roso0 Estas trans%or"aciones $seas en &os te6idos ani"a&es son 2(sica"ente &as "is"as ,ue en e& /u"ano L1ra2er @D9DM0 Estas son &as ra'ones %unda"enta&es ,ue nos &&ev$ a &a investi.aci$n res#ecto a &os ca"2ios /isto&$.icos ) radio.r(%icos ,ue se "ani%iestan en e& "ovi"iento denta& en #erroscu)a res#uesta es si"i&ar a &os ca"2ios ocurridos en e& "ovi"iento denta& /u"ano0 os ani"a&es esco.idos #ara e& #resente estudio- %ueron de ra'as di%erentes- a&i"entados con dieta 2&anda ) 2a&anceada- con &o cua& se ase.ura2a &a #er"anencia de &os dis#ositivos ortod$nticos0 Des#u5s de& tie"#o de "ovi"iento de intrusi$n LB8 d+asM- &os #erros %ueron sacri%icados #or "edio de in)ecci$n &eta&- &a cua& consist+a en una so2redosis de #entota& s$dico LA88 ".M en cada uno de e&&os0 E& /ueso "andi2u&ar %ue se#arado de &os te6idos 2&andos- e in"ediata"ente cortado en 2&o,ues de B cent+"etros a#ro;i"ada"ente con sierra de corte "anua& ) disecados en una so&uci$n de %or"o& #or un &a#so de A d+as0 ue.o de 5ste tie"#o- se rea&i'aron cortes vertica&es con disco de car2uro a una ve&ocidad de C888 revo&uciones #or "inuto con un di("etro a#ro;i"ado de 7 ""- e in"ediata"ente %ueron enviados a& &a2oratorio ,uienes #re#araron &os cortes /isto&$.icos #or "edio de un "icr$to"o- con un es#esor a#ro;i"ado entre A ) F "icras0 A& t5r"ino de 5ste estudio- se de"ostr$ de "anera c&ara ,ue &os "icroi"#&antes de titanio %ueron co"#&eta"ente e%icaces a& "o"ento de e&e.ir&os co"o anc&a6e en &a intrusi$n de #re"o&ares en #erros- no e;istiendo nin.Gn ti#o de des#&a'a"iento o desa&o6o de &os "icrotorni&&os- a& i.ua& ,ue &os resu&tados o2tenidos en estudios si"i&ares0 De &a

FB

"is"a "anera- e& te6ido $seo no #resent$ ca"2ios #er6udicia&es ni reacci$n de rec/a'o
7C-E80

@-

Masa"i O/"ae ) co&0 L788@M de"ostraron ,ue &os "icroi"#&antes #ueden co&ocarse en (reas deter"inadas sin causar da=os si.ni%icativos a& #aciente- Gnica"ente e;isti$ #resencia de in%&a"aci$n &i.era en &os te6idos 2&andos #eri i"#&antes0 Sus resu&tados arro6an una intrusi$n #ro"edio de E-A "" en un &a#so de entre @E ) @C se"anas- es decir @ "i&+"etro #or cada 7C d+as a#ro;i"ada"ente Lcon resorte cerrado de nitiM activ(ndo&os cada dos se"anas @0 os resu&tados de 5ste estudio de"uestran ,ue con cadena e&(stica e;isti$ una intrusi$n #ro"edio de @0@A "" en e& &a#so de B8 d+as con "enor da=o en e& ce"ento radicu&ar L@M- ) en e& caso de resorte cerrado de cro"o*n+,ue& 80FB "" de intrusi$n #ro"edio en e& "is"o tie"#o con da=o radicu&ar &i.era"ente "a)or L@-@FM0 Teniendo en cuenta ,ue &a cadena e&(stica dis"inu)e su ran.o de e%ectividad en "enor tie"#o ,ue e& resorte cerrado de cro"o*n+,ue& ) ,ue 5ste tiene un ran.o de e%ectividad "a)or en cuanto a &a duraci$n de &a %uer'a- ser+a &$.ico #ensar ,ue &a rea2sorci$n radicu&ar se de2e a una "a)or duraci$n ) "a.nitud de &a %uer'a0 a ra'$n #or &a cua& &a cadena e&(stica o2tiene "a)or cantidad de intrusi$n ,ue e& resorte cerrado en un "is"o &a#so de tie"#o ) con una %uer'a inicia& de i.ua& "a.nitudser+a &a duraci$n #ro&on.ada de &a 'ona de /ia&ini'aci$n con este se.undo adita"ento de tracci$n- )a ,ue a& dis"inuir &a %uer'a de &a cadena e&(stica Pr(#ida"enteQ- ta"2i5n dis"inu)e &a 'ona de /ia&ini'aci$n con &o cua& se iniciar+a e& "ovi"iento denta& en una %or"a "(s te"#rana- #or &o tanto! P&a cantidad de intrusi$n en un tie"#o deter"inado es directa"ente #ro#orciona& a &a ve&ocidad de desa#arici$n de &a 'ona /ia&inaQ - teniendo en cuenta ,ue &as "uestras se ana&i'aron en @A ) B8 d+as des#u5s de a#&icada &a %uer'a ) ,ue una 'ona /ia&ina L(rea necr$ticaM #uede durar de 7 /asta @8 se"anas en desa#arecer0 Por &o tanto- e;iste "enor da=o radicu&ar Lce"entoM en &a intrusi$n denta& con cadena e&(stica#uesto ,ue a& dis"inuir su %uer'a #ro.resiva"ente- ta"2i5n dis"inu)e e& ries.o de &esi$n a &os te6idos #eriodonta&es0

FE

?.5.) CONCLUSIONES

Mediante &a o2servaci$n radio.r(%ica- se co"#ro2$ ,ue &a intrusi$n denta& con cadena e&(stica resu&t$ ser "(s e%ectiva ,ue &a o2tenida #or "edio de resorte cerrado de cro"o* n+,ue& en un tie"#o deter"inado de B8 d+as0 Histo&$.ica"ente se co"#ro2$ ,ue &a intrusi$n denta& &o.rada #or "edio de cadena e&(stica ocasiona "enor da=o a &os te6idos #eriodonta&es invo&ucrados ,ue &a intrusi$n o2tenida #or "edio de resorte cerrado de cro"o*n+,ue& durante e& "is"o tie"#o de B8 d+as- aun,ue &os resu&tados no son estad+stica"ente si.ni%icativos0 E& te6ido $seo #eri i"#&ante- #resenta una si"i&ar caracter+stica de re"ode&aci$n ,ue otros &u.ares ,ue no se encontra2an en contacto directo con e& "icroi"#&ante de titanio0 Este estudio concuerda con &os de"(s estudios rea&i'ados so2re e& te"a- ,ue &os "icro i"#&antes de titanio re#resenta uno de &os avances ortod$nticos de re&evancia- to"ando en cuenta &a varia2i&idad de situaciones en ,ue #ueden ser uti&i'ados0

FA

?.B.) RECOMEN2ACIONES Futuras investi.aciones de2er(n estar diri.idas a& estudio de &a resistencia ) dure'a de &a a&eaci$n con &a cua& est(n %a2ricados &os "icroi"#&antes de titanio de &as di%erentes casas co"ercia&es- #ues se evidenci$ a& "o"ento de retirar &os torni&&os- ,ue e;ist+a cierto .rado de des.aste o de%or"aci$n de &a #arte activa es#ecia&"ente en &a #unta0 Ade"(s un estudio #ros#ectivo de "a)or tie"#o de duraci$n con un .ru#o e;#eri"enta& ) contro& si"i&ar en cuanto a ra'a- edad- estado "eta2$&ico- nos conducir+a a un an(&isis "(s #reciso de &os resu&tados- #ues sa2e"os ,ue estas varia2&es in%&u)en en &a res#uesta tisu&ar ante &a a#&icaci$n de una %uer'a0

FF

5.) I LIO6RAF9A 7. A clinical and -istological evaluation o% titaniu" "ini)i"#lants as anc-ors %or ort-odontic intrusion in t-e 1eagle dog. Masa"i O/"ae- S/i.eru SaitoTo"io Moro/as/i- Ken6i SeIi- Hon. Qu- R)u'o Kano"i- Ken*ic/i Va"asaIiTo"o/iro OIano- S/o6i Va"ada and Vos/ino2u S/i2asaIi! AJODO! 4o&0 @@DNo0 A- #a.es ECD*ED9- Ma) 788@0 3. A Mini)I"#lant %or Ort-odontic Anc-orage in a 2ee# Over1ite Case. HidetaIe O/nis/i- TaIaIa'u Va.i- Vos/itaIa Vasuda- Ken6i TaIada0 T/e An.&e Ort/odontist! 4o&0 9A- No0 B- #a.es BDBTE8@- Marc/ 788E0 ;. A Radiogra#-ic Evaluation o% t-e Availa1ilit( o% one %or Place"ent o% MiniscreJs. Marissa Sc/ne&&e- FranI Mic/ae& BecI- Ro2ert Ja)nes- Sarandee# Hu6a0 T/e An.&e Ort/odontist! 4o&0 9E- No0 F- #a.es CB7TCB9- Ju&) 788B0 =. Anc-orage E%%ect o% Osseointegrated vs Nonosseointegrated Palatal I"#lants. Fen.s/an C/en- Ka'uto Terada- Koo6i Hanada- Isao Saito0 T/e An.&e Ort/odontist! 4o&0 9F- No0 E- #a.es FF8TFFA- Fe2ruar) 788A0 >. Ancorage" a1soluta utili&ando "icro#ara%usos ortodonticos de titanio. Planea"ento e #rotocolo. Be'erra- 4i&&e&a- a2oissiere- D+a'0 Rev I"#&ant Ne>s! 4o&0 @- No0 F- #a.inas EFD*E9A- 788E0 ?. Ancorage" A1soluta utili&ando "icro#ara%usos ortodonticos. a2oissiereBe'erra- a2oissier- D+a'0 Rev I"#&ant Ne>s! 4o&0 7- No0 @- #a.inas B9*EF788A0 5. Ancorage" A1soluta utili&ando "icro#ara%usos ortodonticos. a2oissiereBe'erra- a2oissier D+a'0 Rev I"#&ant Ne>s! 4o&0 B- No0 7- #a.inas @FA*@FC788A0 B. Ancorage" es+uelKtica e" Ortodontia co" "inii"#lantes. Revista Denta& Press de Ortodontia e Orto#edia Facia&! 4o&0 @@- No0E- Ju&)RAu.0 788F0 D. A#licaci$n Cl*nica del Siste"a de AnclaFes con Microi"#lantes. A&do Cara"o- Ste%ano 4e&o- Pao&a eone- 1iuse##e Sici&iane0 JCO! 4o&0 ZZZIZ#(.inas D*7E- Enero 788A0 74. odil( 2istali&ation o% Molars Jit- A1solute Anc-orage. A/"et Ke&esNe6at Erverdi- Serdar Se'en0 T/e An.&e Ort/odontist! 4o&0 9B- No0 E- #a.es E9@TEC7- Au.ust 78870 77. C)Ort-odontic Microi"#lant %or 2istali&ation o% Mandi1ular 2entition in Class III Correction. K)ur/i" C/un- Seon.*Hun Ki"- Voona/ KooI0 T/e An.&e Ort/odontist! 4o&0 9A- No0 @- #a.es @@DT@7C- Januar) 788E0 73. Correction o% dee# over1ite and gu""( s"ile 1( using a "ini)i"#lant Jita seg"ented Jire in a groJing Class II 2ivision 3 #atient. Tae Ooo Ki"-

F9

H)e>on Ki"- S/in Jae& Nove"2er 788F-

ee0

AJODO! 4o&0 @B8- No0 A- #a.es F9F*FCA-

7;. Clinical A##lications and E%%icienc( o% MiniscreJs %or E/tradental Anc-orage. Fortini- Caccia%esta- S%ondrini- Ca"2i- u#o&i0 Ort/odontics! 4o&0 @- No0 7- #a.es @*@7- Ma) 788E0 7=. Closing anterior o#en 1ites 1( intruding "olars Jit- titaniu" "ini#late anc-orage. Keit/ S/er>ood- Ja"es Burc/ and Oi&&ia" T/o"#son0 AJODO! 4o&0 @77- No0 F- #a.es ADB*F88- Dece"2er 78870 7>. 2ental i"#lants %or ort-odontic anc-orage. AJODO0 ien*Hui Huan.Je%%re) )nn S/ot>e&&- Ho"* a) Oan.c0 AJODO! 4o&0 @79- No0 F- #a.es 9@B*977- June 788A0 7?. 2evelo#"ent o% Ort-odontic Micro)I"#lant %or Intraoral Anc-orage. K)u.- ParI- Sun.- Ki"0 AJODO! 4o&0 B9- No0 F- #.s B7@*B7C- 788B0 75. El AnclaFe en Ortodoncia! de los i"#lantes a los "initornillos. Andreu Pui.do&&ers0 Revista Es#a=o&a de Ortodoncia! 4o&0 BE- #(.inas 7F9*7FC- 788E0 7B. 6rou# 2istal Move"ent o% Teet- Using MicroscreJ I"#lant Anc-orage. H)o*San. ParI- Soo*K)un. ee- O/*Oon K>on0 T/e An.&e Ort/odontist! 4o&0 9A- No0 E- #a.es F87TF8D- A#ri& 788E0 7D. Histo"or#-ologic and -isto"o#-o"etric evaluation o% i""ediatel( and earl( loaded "ini)i"#lants %or ort-odontic anc-orage. Jos5 Ni&o FreireNe&son Si&va- Jos5 1i&- Ricardo Ma.ini- and Pau&o Coe&/o0 AJODO! 4o&0 @B@#a.es 98E*98D0 7889 34. Histo"or#-o"etric and "ec-anical anal(ses o% t-e drill)%ree screJ as ort-odontic anc-orage. Ki"- A/n- C/an.0 AJODO! 4o&0 @7C- No0 7- #a.es @D8*@DE- 788A0 37. I"#lant vs ScreJ Loading Protocols in Ort-odontics. A S(ste"atic RevieJ. E&i'a2et/ O/as/i- Oscar Pec/o- Mi&a.ros Moron- Manue& a.ravere0 T/e An.&e Ort/odontist! 4o&0 9F- No0 E- #a.es 97@T979- June 788A0 33. Indicaciones de los Microtornillos en Ortodoncia. Pedro Es#a=o&a de Ortodoncia! 4o&0 BE- No0 E- 788E0 orente0 Revista

3;. Intraosseous ScreJLSu##orted U##er Molar 2istali&ation. 2ra/i" Er/an 1e&.Wr- Ta"er B\)\I) &"a'- A&i I/)a ]/)a Kara"an- Do.an Do&an"a'A2du&&a/ Ka&a)c 0 T/e An.&e Ort/odontist! 4o&0 9E- No0 F- #a.es CBCTCA8Octo2er 788B0 3=. Intrusi$n Molar con AnclaFe de Micro i"#lantes. H)o*San. ParI0 Ortodoncia C&+nica! 4o&0 F- No0 @- #(.inas B@*BF- Junio 788F-

FC

3>. Intrusion o% #osterior teet- using "ini)screJ i"#lants. Voun.*C/e& ParISeun.*Veon ee- Doo*H)u". Ki"- Sun.*Hoon Jee0 AJODO! 4o&0 @7B- No0 F#a.es FD8*FDE- June 788B0 3?. Intrusion o% Su#ereru#ted Molars Jit- Titaniu" Mini#late Anc-orage. Keit S/er>ood- Ja"es Burc/- Oi&&ia" T/o"#son0 T/e An.&e Ort/odontist! 4o&0 9B- No0 A- #a.es AD9TF8@- Dece"2er 78870 35. Intrusion o% t-e Overeru#ted U##er Le%t First and Second Molars 1( Mini) i"#lants Jit- Partial)Fi/ed Ort-odontic A##liances! A Case Re#ort. C/un.*C/en Jane Vao- C/ou*Bin. Ou- Hun.*Vi Ou- San.*Hen. KoI- Hsin*Fu FranI C/an.- Vi*Jane C/en0 T/e An.&e Ort/odontist! 4o&0 9E- No0 E- #a.es AA8TAA9- June 788B0 3B. Lever)ar" and Mini)i"#lant S(ste" %or Anterior Tor+ue Control during Retraction in Lingual Ort-odontic Treat"ent. R)oon*Ki Hon.- Jun.*Min Heo- Voun.*Ki Ha0 T/e An.&e Ort/odontist! 4o&0 9A- No0 @- #a.es @7DT@E@Nove"2er 788B0 3D. Ma/illar( Molar Intrusion Jit- Fi/ed A##liances and Mini)i"#lant Anc-orage Studied in T-ree 2i"ensions. C/un.*C/en Jane Vao< Jan.*Jaer ee Hsin.*Vu C/en< J>ei*C/ien. Jenn) C/an.< Hsin*Fu C/an.< Vi*Jane C/en0 T/e An.&e Ort/odontist! 4o&0 9A- No0 A- #a.es 9AET9F8- Ju&) 788E0 ;4. Microi"#lantes! AnclaFe A1soluto0 Mar+a So&edad Sa&da=a A&e.re0 Revista Es#a=o&a de Ortodoncia! 4o&0 B de E- No0 @FA- Dicie"2re 788A0 ;7. Micro I"#lantes con Ca1e&a de racMets #ara AnclaFe Ortod$ntico 0 Orrodi Ritto- K)un.0 C)2er Journa& Ort/odontics! 4o&0 C- #(.inas F*@B- 788E0 ;3. Micro#ara%uso Ortodontico de Titanio Auto)Per%urante NMPO<! Novo Protocolo CirIrgico e Atuais Pers#ectivas Cl*nicas. Henri,ue 4i&&e&a- Fa2io Be'erra e Marcos a2oissiere0 Innovaton I"#&ant Journa&! 4o&0 8@- No0 8@#a.inas EF*AB- Maio 788F0 ;;. Microtornillos co"o AnclaFe en Ortodoncia. Revisi$n de la literatura 0 Anna Mo&ina- Marina Po2&aci$n- Montserrat D+e'*Casc$n0 Revista Es#a=o&a de Ortodoncia! 4o&0 BE- No0 E- A=o 788E0 ;=. Mini)i"#lant anc-orage %or "a/illar( canine retraction! A #ilot stud(. Ro2ert Her"an- Frans Currier- A&an Mi)aIe0 AJODO! 4o&0 @B8- No0 7- #a.es 77C*7BA- Au.ust 788F0 ;>. MiniscreJ I"#lants! IMTEC Mini Ort-o I"#lants. Her"an R0 Se"inars Ort/odontics! 4o&0 @@- #a.es B7*BD- 788A0 ;?. NeJ 6eneration O#en)1ite Treat"ent Jit- @(go"atic Anc-orage. Ne6at Erverdi- Serdar Usu"e'- A&ev So&aI0 T/e An.&e Ort/odontist! 4o&0 9F- No0 B#a.es A@DTA7F- Ma) 788A0

FD

;5. None/traction Treat"ent Jit- MicroscreJ I"#lants. H)o*San. ParI- Tae* 1eon K>on- Jae*H)un Sun.0 T/e An.&e Ort/odontist! 4o&0 9E- No0 E- #a.es ABDTAED- June 788B0 ;B. Ortodoncia Interdisci#linar. Mar.arita 4are&a0 Editoria& Oc5ano0 4o& 7- No0 @F- #(.inas EBC*E98 ) A8@*AB8- 788A ;D. Ort-odontic Anc-orage I"#lants Inserted in t-e Median Palatal Suture and Nor"al Transverse Ma/illar( 6roJt- in 6roJing 2ogs! A io"etric and Radiogra#-ic Stud(. Kar&ien Assc/ericI;- Jean* ouis Hanssens- Heiner Oe/r2ein- Me/ran Moradi Sa2'evar0 T/e An.&e Ort/odontist! 4o&0 9A- No0 A#a.es C7FTCB@- Nove"2er 788E0 =4. Ort-odontic anc-orage Jit- s#eci%ic %i/tures! Related stud( anal(sis. oren'o Favero- Pao&o Bro&&o- Eri2erto Bressan0 AJODO! 4o&0 @77- No0 @#a.es CE*DE- Ju&) 78870 =7. Ort-o#edic Protraction Jit- SMeletal Anc-orage in a Patient JitMa/illar( H(#o#lasia and H(#odontia. Be)'a Hancio&u Kirce&&i- Ja%er ^'.\r PeIta- Sina Ucan0 T/e An.&e Ort/odontist! 4o&0 9F- No0 @- #a.es @AFT@FBDece"2er 788E0 =3. Peri)i"#lant 1one res#onse to ort-odontic loading! Part 7. A -isto"or#-o"etric stud( o% t-e e%%ects o% i"#lant sur%ace design 0 Rodri.o O)onarte- Ro2ert Pi&&iar- Dou.&as De#orter- Dona&d Ooodside0 AJODO! 4o&0 @7C- No0 7- #a.es @9B*@C@- Au.ust 788A0 =;. Pro"edio de traslaci$n "esial de los "olares "andi1ulares usando "ec'nica de i"#lantes co"o anclaFe. Eu.ene Ro2erts- 1ordon Ar2ucI&eMosta'a Ana&oui0 T/e An.&e Ort/odontist! 4o&0 FF- No0 A- #a.es BB@*BB9@DDF0 ==. Pull)out strengt- o% "onocortical screJs at ? JeeMs #ostinsertion. A&e; Jaco2son0 AJODO! 4o&0 @7D- No0 @- #a.e CB- Januar) 788F0 =>. Pull)out strengt- o% "onocortical screJs #laced in t-e "a/illae and "andi1les o% dogs. Sarandee# Hu6a- A&an istI)-F0 MiIe BecI- Kennet/ Jo/nson- Peter arsen0 AJODO! 4o&0 @79- No0 B- #a.es B89*B@B- Marc/ 788A0 =?. OSa%e @onesP! A 6uide %or MiniscreJ Positioning in t-e Ma/illar( and Mandi1ular Arc-. Pao&a Maria Po..io- Cristina Incorvati- Ste%ano 4e&o- A&do Carano0 T/e An.&e Ort/odontist! 4o&0 9F- No0 7- #a.es @D@T@D9- Dece"2er 788E0 =5. Sliding Mec-anics Jit- MicroscreJ I"#lant Anc-orage. H)o*San. ParITae*1eon K>on0 T/e An.&e Ort/odontist! 4o&0 9E- No0 A- #a.es 98BT9@8- Ju&) 788B0

98

=B. T-e E%%icient Use o% Mid#alatal MiniscreJ I"#lants. Jon.*SuI ee- Doo H)un. Ki"- Voun.*C/e& ParI- Seun.*H)un K)un.- Tae*K)un. Ki"0 T/e An.&e Ort/odontist! 4o&0 9E- No0 A- #a.es 9@@T9@E- Se#te"2er 788B0 =D. T-e S#ider ScreJ Anc-orage S(ste"0 Ort/odontics0 4o& @@- #a.es E8*EF- 788A0 Maino- Mura- Bednar0 Se"inars

>4. T-e Use o% SMeletal Anc-orage in O#en ite Treat"ent! A Ce#-alo"etric Evaluation. Ne6at Erverdi- A/"et Ke&es- Ravindra Nanda- BDS0 T/e An.&e Ort/odontist! 4o&0 9E- No0 B- #a.es BC@TBD8- June 788B0 >7. Tornillos Rea1sorvi1les #ara AnclaFe Ortod$ntico. A0 Korrodi Ritto0 C)2er Journar Ort/odontics0 >3. Transitional i"#lants %or ort-odontic anc-orage. 1ra) JB0 S"it/ R0 JCO! 4o&0 BE- #a.es FAD*FFF- 78880 >;. Trata"iento interdisci#linario en la #lani%icaci$n ortod$ntico)#rotKsico con anclaFe de i"#lantes en #acientes edentulous #arciales. 1u) Oi&&e"s- Carine En"a ouis Care&s - I.nace Eu.ene Naert- Danie& 4an Steen2er./e0 C&inica& Ora& I"#&ant Reserc/! 4o&0 @8- #a.es BB@*BB9- @DDD0 >=. Treat"ent o% ecto#ic "andi1ular second "olar Jit- titaniu" "iniscreJs. A&do 1iancotti- C&audio Arcuri and A&2erto Bar&attani0 AJODO! 4o&0 @7F- No0 @- #a.es @@B*@@9- Ju&) 788E0 >>. Unilateral 2istal Molar Move"ent Qit- an I"#lant)Su##orted 2istal Jet A##liance. Kara"an- Basci%tci- Po&at0 T/e An.&e Ort/odontist! 4o&0 97- No0 7#a.es @F9T@9E- Octo2er 788@0 >?. Use o% an on#lant as ort-odontic anc-orage. Fa2ienne Janssens- 1>en S>ennen- T/ierr) Du6ardin- R5.iner 1&ineur- C/anta& Ma&eve'0 AJODO! 4o&0 @77- No0 A- #a.es AFF*A98- Nove"2er 78870 >5. Use o% @(go"atic Anc-ors during Ra#id Canine 2istali&ation! A Preli"inar( Case Re#ort. Os"an Ben.i< Seni' Karaca)- Ero& AIin- Huse)in O&"e'- K0 Murat OI_u- Si&a Mer"ut0 T/e An.&e Ort/odontist! 4o&0 9F- No0 @#a.es @B9T@E9- Januar) 788A0 >B. Utili&acao de "ini i"#lantes #ara ancorage" ortodontica direta. 4i&&e&a H0 4i&&e&a P- Be'erra- a2oissiere- Soares0 Rev Innovations Journa&! 4o&0 C- No0 @#a.inas A*@7- 788E0 >D. @(go"atic Anc-orage %or En Masse Retraction in t-e Treat"ent o% Severe Class II 2ivision 7. Ne6at Erverdi- A/u Acar0 T/e An.&e Ort/odontist! 4o&0 9A- No0 B- #a.es ECBTED8- Nove"2re 788E0

9@

B.) ANECOS Ane/o 7! Carta de& co"it5 de Bio5tica con e& #er"iso res#ectivo #ara e& #resente estudio0 Ane/o 3! Carta de donaci$n de &os e6e"#&ares caninos0 Ane/o ;! Certi%icaci$n de &a o2servaci$n /isto#ato&$.ica rea&i'ada #or e& Dr0 Jairo Parra.a Berna&- Medico Pato&o.o0

ANECO 7

Quito, 3> de A1ril del 3445)73)77

Sr. 2r. Ale/ Calder$n 0era Estudiante de Post 6rado de Odontolog*a Presente.) 2e "is consideraciones!

Mu) Esti"ado Doctor! Por &a Presente e& Co"it5 de Bio5tica T USFQ &e noti%ica &a rece#ci$n a satis%acci$n de& #rotoco&o! PMICRO IMP ANTES COMO ANC AJE ABSO UTO! co"#araci$n de e%ectividad entre &a uti&i'aci$n de cadena e&(stica ) resorte cerrado de cro"o*n+,ue& en intrusi$n denta& en #errosQ ) de &os docu"entos so&icitados0 Por ta& ra'$n e& Co"it5 de Bio5tica T USFQ #rocede a dar &a a#ro2aci$n #ara &a rea&i'aci$n de dic/o #ro)ecto0 E& Co"it5 reco"ienda ,ue se es#eci%i,ue en &a tesis &a %uente de &os ani"a&es a ser uti&i'ados en e& estudio0 A#rovec/ando esta o#ortunidad #ara enviar nuestro cordia& sa&udo0 Atenta"ente-

Mauricio Es#inel M2. MsC. P-. 2. Presidente del Co"itK de ioetica ) USFQ Universidad San Francisco de Quito

ANECO 3

Manta- Ma)o 7 de 7889 CERTIFICADO Por "edio de &a #resente- certi%ico /a2er donado a& Dr0 A&e; Ca&der$n 4era- E e6e"#&ares caninos de se;o "ascu&ino- con un #ro"edio de @E "eses de edad- de ra'a crio&&a- &os "is"os ,ue est(n de2ida"ente vacunados ) des#arasitados0 Dic/os e6e"#&ares a& ser recu#erados de &as ca&&es- son entre.ados a& Centro A.ro#ecuario P os EsterosQ de &a ciudad de Manta #ara otor.ar&es re%u.io0

Ing. C-urc-il Aveiga 0illac*s

2irector del Centro Agro#ecuarioOLos EsterosP

ANECO ;

Portovie6o- Se#tie"2re 7889 A ,uien interese!

Por "edio de &a #resente- ten.o a 2ien certi%icar ,ue /e co&a2orado en e& estudio /isto#ato&$.ico de &as "uestras o2tenidas de E #erros cu)o o26etivo era &a o2servaci$n de &os ca"2ios en &os te6idos #eri i"#&antes ) ce"ento radicu&ar- ade"(s de& te6ido $seo ad)acente a &a ra+' de dientes ,ue #revia"ente %ueron so"etidos a "ovi"ientos ortod$nticos0

2r. Jairo P'rraga ernal MKdico Pat$logo