ALIMENTACIN EN LA MADRE LACTANTE

CARACTERSTICAS NECESIDADES NUTRICIONALES

DIETOTERAPIA Alimentacin en la madre lactante

ALIMENTACIN EN LA MADRE LACTANTE

En el momento actual se ha reavivado el inters por la lactancia materna, a medida que se han ido viendo sus ventajas tanto para el nio como para la madre. Actualmente, en los pases occidentales, aproximadamente un 50% de madres alimentan a sus hijos con leche materna durante los primeros seis meses.
CARACTERSTICAS DE LA LACTANCIA:
El xito de la lactancia materna depende de unas buenas reservas metablicas durante el embarazo y de una buena predisposicin de la madre.

1.

Ventajas de la lactancia materna: Existen ventajas tanto para el nio como para la madre y esto la hace totalmente recomendable.

1.1.

Beneficios para el recin nacido: pueden agruparse entre nutricionales, inmunolgicas y psicolgicas. Entre los nutricionales destaca la correcta concentracin de nutrientes con una biodisponibilidad mejor como es el caso del hierro y el calcio. Otro aspecto importante es que las lipasas de la leche materna favorecen la digestin de los lpidos por parte del lactante. Hay que destacar que la leche materna al final de cada toma se vuelve ms rica en grasa y as provocar sensacin de saciedad en el nio. Esto previene la sobrealimentacin. En el calostro estn presentes numerosos factores humorales (inmunoglobulina IgA, lactoferrina, factor bfidus) y celulares (linfocitos, macrfagos) que protegen de forma inmunolgica y antiinfecciosa al recin nacido. Esto explica menos alergias alimentaras en los nios que han recibido leche materna y una menor morbimortalidad. Otra ventaja es la asepsia y menos probabilidad de contaminacin. Por ltimo refuerza los lazos afectivos entre madre e hijo. Resumiendo los beneficios de la lactancia materna para el beb son: Ayuda a que el beb est protegido contra infecciones respiratorias, gstricas, intestinales y de odo. Es la mejor aliada para evitar las tan comunes diarreas. Un beb alimentado con leche materna tiene asegurado un excelente desarrollo neurolgico. Ayuda a que el nio no sufra de alergias, adems es sabido que los bebs que fueron alimentados con leche materna tienen menos probabilidades de ser alrgicos cuando grandes. Previene la obesidad infantil. Es un alimento por dems de completo, ofrece al lactante todos los nutrientes que necesita para su correcto desarrollo. Fortalece las defensas del beb ya que la leche de la mam contiene muchos anticuerpos. Ayuda a que tu hijo no se deshidrate.

Texto realizado por la Dra. Montserrat Barbany Cahiz Centro Cataln de la Nutricin del CCNIEC

02 DIETOTERAPIA Alimentacin en la madre lantacte

ALIMENTACIN EN LA MADRE LACTANTE

1.2.

Beneficios para la madre lactante: Las hormonas que intervienen en el proceso de la lactancia tienen un efecto beneficioso para la madre. As, la oxitocina que se secreta durante la succin facilita la recuperacin del volumen normal del tero.. La elevacin de los niveles de prolactina despus del parto provocan amenorrea en la madre , lo cual contribuye a alargar el tiempo de lactancia. Hay que destacar que la madre que lacta recupera su peso habitual con mayor facilidad ya que la produccin de leche requiere la utilizacin de las reservas grasas almacenadas durante el embarazo. As los beneficios de la lactancia materna para la madre son: Colabora en la recuperacin del tamao original del tero. Ayuda a que el sangrado post parto disminuya. Protege a la madre del cncer de mama y de ovarios. Es un potente adelgazante. Hace que el vnculo madre e hijo se torne ms fuerte

2.

Tcnica de amamantamiento. La colocacin del nio es muy importante ya que debe estar cmodo y debe respirar con facilidad. La duracin debe ser de unos 10 minutos en cada pecho. Los primeros das se debe ofrecer el pecho dependiendo de la demanda del nio, despus cada 2-3 horas y pasado el primer mes se recomienda a intervalos de tres horas seis veces al da.

3.

Contraindicaciones. Existen algunas ocasiones que la lactancia materna no debe realizarse como en nefritis, eclampsia, tuberculosis activa, hemorragia profusa, septicemia, fiebre tifoidea, malaria y neoplasias en la madre. Otras situaciones como desnutricin materna, convulsiones, neurosis graves y trastornos posparto no indican la lactancia materna. Mujeres portadoras de VIH o enfermas de SIDA tampoco deben amamantar a sus hijos. Existen otras situaciones fsicas que impiden la lactancia como malformaciones de la glndula mamaria o en la boca del lactante. En otras ocasiones hay que interrumpir la lactancia por grietas, mastitis y frmacos administrados a la madre ya que la mayora de frmacos pasan a la leche materna. Diversos estudios han demostrado que en madres fumadores el volumen de leche producida es significativamente menor y eso lleva a que no se cubran las necesidades del nio.

4.

Problemas asociados a la lactancia materna. Los ms frecuentes son: Ingurgitacin de las mamas, pezones dolorosos, pezones retrados o invertidos, infeccin mamaria, hipogalactia. En muchas ocasiones correctas medidas de adiestramiento a la madre pueden evitar o solucionar estas situaciones.

Texto realizado por la Dra. Montserrat Barbany Cahiz Centro Cataln de la Nutricin del CCNIEC

03 DIETOTERAPIA Alimentacin en la madre lantacte

ALIMENTACIN EN LA MADRE LACTANTE

NECESIDADES NUTRICIONALES:
El estado nutricional materno y la alimentacin seguida durante la lactancia influyen en el volumen y la calidad de la leche materna. Para ello, es importante conseguir durante el embarazo unas reservas grasas adecuadas y concentraciones de hierro y calcio materno apropiados. Existen unos requerimientos especficos durante la lactancia ya que se produce un incremento generalizado de las necesidades de la mayora de nutrientes. Este incremento, que vara con el tiempo, es especialmente importante en el caso de energa, protenas, calcio, hierro y vitaminas E, C y cido flico. Las necesidades varan con la edad, la raza, las condiciones personales , etc. pero las podemos resumir en la siguiente tabla:

RACIONES DIETTICAS RECOMENDADAS PARA LAS MADRES LACTANTES: MUJERES Energa (Kcal) (1) (2) Protena (g) (3) Calcio (mg) Hierro (mg) Yodo (ug) Zinc (mg) Magnesio (mg) Tiamina (mg) (4) 29-30 AOS
..........................

M.LACTANTE

2.300 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .+ 500 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . + 25 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 800 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . + 700 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . + 45 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 330 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . + 120

............................

0,9 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .+ 0,2 Riboflavina (mg) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1,4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . + 0,3 Niacina (mg NE) (4) (5) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .+ 3 (mg) Vit B6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1,6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . + 1,5 Acido folico (ug) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . + 100 Vit B12 (ug) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2,6 Vit. C (mg) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85 Vit. A (ug RE) (6) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .800 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1.300 Vit. D (ug? (7) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10 Vit. E (mg a-TE) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . + 5
Energa: La madre debe recibir un suplemento calrico de 500 Kcal. respecto a una dieta de una mujer no embarazada. La dieta no debe ser nunca inferior a 1500 Kcal. /da . Una lactancia adecuada con la utilizacin de las reservas grasas es compatible con una reduccin de peso..Siempre se debe tener en cuenta la actividad fsica de la mujer.

Texto realizado por la Dra. Montserrat Barbany Cahiz Centro Cataln de la Nutricin del CCNIEC

04 DIETOTERAPIA Alimentacin en la madre lantacte

ALIMENTACIN EN LA MADRE LACTANTE

Protenas: Se recomiendan diariamente 15 gramos adicionales durante el primer semestre de la lactancia y 12 gramos en los seis meses siguientes. Al menos la mitad de las protenas deben ser de elevado valor biolgico. Minerales: Las necesidades de calcio y fsforo estn aumentadas de forma importante durante la lactancia, as la recomendacin para ambos es de 1.500 mg/da. Las necesidades de hierro tambin estn aumentadas y son de 18 mg/da. Vitaminas: Los requerimientos de vitaminas hidrosolubles ( C, B1 , B2 y cido flico) y de las liposolubles ( A, D y E) aumentan durante la lactancia. Si la alimentacin materna es variada y equilibrada no se necesitaran suplementos farmacolgicos. Agua: La leche materna contiene un 85-90% de agua lo que supone una ingesta diaria de 2 a 3 litros de agua al da.

FORMULA DIETETICA: CUANTITATIVA: Valor energtico: Protenas: Grasa:

Carbohidratos: Sales minerales: Vitaminas: Agua:

Hipercalrica: 2.500 - 2.800 Kcal. 12 - 15 % VET2 75 - 105 gr. 30 - 35 % VET 83 - 109 gr. Colesterol: 300 mg. 50 - 58 % VET 312 - 406 gr. Fibra: 10 - 12 g / 1.000 Kcal. mejorar el aporte de calcio, fsforo y hierro. mejorar el aporte de B1, B2, C, A, D, E y cido flico 1 ml. / Kcal. (aprox. 2 - 3 L/da)

ASPECTOS CUALIFICATIVOS: Lpidos: AGS 8 - 10 % AGM 12 -17 % AGP 8 - 10 % Carbohidratos: CH simples 10% CH complejos 45% Suplementacin: fundamentalmente de los nutrientes en la produccin de leche

Texto realizado por la Dra. Montserrat Barbany Cahiz Centro Cataln de la Nutricin del CCNIEC

05 DIETOTERAPIA Alimentacin en la madre lantacte

ALIMENTACIN EN LA MADRE LACTANTE

ASPECTOS CULINARIOS
Se aconseja : Coccin al vapor, hervido, horno, plancha, parrilla, papillote. Usar con moderacin: frituras, rebozados, rehogados, estofados, guisos Condimentacin : Se pueden utilizar todos los condimentos, preferentemente los suaves y limitar los picantes y los que den sabor fuerte a la leche como el ajo, cebolla... La sal se puede usar con moderacin excepto si existe alguna contraindicacin. Edulcorantes : Utilizar con moderacin los naturales: azcar, miel Grasas de condimento : Usar preferentemente el aceite de oliva y con moderacin mantequilla, nata, mayonesa.

GUIAS PARA LA CONFECCIN DE MENUS

Contemplar el consumo de lcteos y frutas en almuerzo , merienda y recena Consumir diariamente alimentos de todos los grupos, sobretodo ensaladas, frutas, lcteos y alimentos proteicos. Asegurar el aporte hdrico (frutas, hortalizas, y agua de bebida) y el vitamnico-mineral (frutas, verduras y hortalizas) Para cubrir las necesidades de calcio: tomar postres lcteos, cremas y purs con leche, platos gratinados con queso, bechamel, frutos secos... No ingerir alcohol y limitar consumo de caf, t , refrescos No ingerir alimentos que modifiquen el sabor de la leche.

Texto realizado por la Dra. Montserrat Barbany Cahiz Centro Cataln de la Nutricin del CCNIEC

06 DIETOTERAPIA Alimentacin en la madre lantacte

ALIMENTACIN EN LA MADRE LACTANTE

ALIMENTOS
LECHE Y DERIVADOS

ACONSEJADOS
Todos

LIMITADOS
Enteros (si hay sobrepeso)

OBSERVACIONES
Si se aade leche a purs, salsas, postres, elegirla descremada. Contienen vitaminas liposolubles A y D. Los de pasta cocida son los ms ricos en calcio pero tambin los ms energticos y grasos (AGS y colesterol). Los saborizados y de frutas suelen llevar bastante azcar o edulcorantes no nutritivos. Ver etiquetado a la hora de escoger los ms adecuados. Segn la ingesta de grasa permitida en la dieta.

Queso

Frescos: tipo Burgos, Villaln... De pasta blanda y poco curados tipo manchego, semigrasos.

De pasta dura y muy grasos. Muy fermentados (Roquefort). Gruyre, Emmenthal...

Yogourt

Natural. De frutas y saborizante. Con cereales.

Enriquecidos con nata, yogourt estilo griego, etc, en caso de sobrepeso.

Otros

Cuajada. Requesn. Flan y natillas, mouse, petit suisse.

Nata lquida y montada. Leche condensada y concentrada.

CARNES Y AVES

Pollo y pavo sin piel. Ternera, buey, conejo, caballo, magros y semigramos. Pierna de cordero.

Pato. Cordero y cerdo grasos. Carnes muy grasas.

Protenas alta calidad, vitaminas del grupo B y minerales Zn, Mg, Se y Fe. Son ricos en AGS y colesterol. Las magras: menor poder de saciedad que las grasas Conviene tomar hgado al menos una vez por semana, por su elevado contenido en hierro y vitamina A. Evitar los ms grasos por ser de difcil digestin y por su influencia en el sabor de la leche.

Vscera y despojos

Hgado.

El resto

Fiambre y embutidos

Embutidos magros. Jamn serrano, jamn York. Fiambre de pollo o pavo.

Pats y foiegras. Los muy grasos: chorizo, salchichn, salchichas...

PESCADOS Blancos (magros) Azules (grasos)

Los de pasta cocida son los ms ricos en calcio pero tambin los ms energticos y grasos (AGS y colesterol).

Todos

Conservas, salazones y ahumados.

MARISCOS

Como complemento: gambas, langostinos, almejas, etc.

Se tomarn ocasionalmente por su alto contenido en colesterol.

HUEVOS

Todos

Hastas 4 unidades por semana si no existe hipercolesterolemia. Los huevos duros y los fritos pueden resultar indigestos.

Texto realizado por la Dra. Montserrat Barbany Cahiz Centro Cataln de la Nutricin del CCNIEC

07 DIETOTERAPIA Alimentacin en la madre lantacte

ALIMENTACIN EN LA MADRE LACTANTE

ALIMENTOS
CEREALES Pan

ACONSEJADOS
Todos

LIMITADOS
Pan de Viena y otros elaborados con ingredientes grasos.

OBSERVACIONES

Pasta

Todos

Los elaborados con queso, nata, huevo, etc.

Dar preferencia a los alimentos integrales.

Arroz

Todos

Precocinados con ingredientes grasos.

Bollera

Bollera sencilla: suizo, medias lunas, magdalenas, bizcochos de soletilla... Galletas tipo Mara.

Bollera industrial muy grasa y azucarada.

Galletera

Las ms grasas y azucaradas, rellenas, con chocolates, etc.

Debe tomarse en das excepcionales por su densidad energtica y aporte graso. Dar preferencia a los de elaboraciones casera

Cereales de desayuno

Integrales no azucarados.

VERDURAS Y Verduras HORTALIZAS

Todas

Las flautulentas brasicceas (col), alcachofas, cebolla y pimiento crudo, rbanos, ajos y puerros.

Tomar abundantes ensaladas. Las indicadas en el apartado limitados, pueden dar mal sabor a la leche.

Patata

Todas si se consumen en las can- Patatas chips, fritas. tidades establecidas y con tecno- Cocidas muy condimentadas. logas culinarias sencillas.

En general se evitarn las que lleven un exceso de grasa aadida.

LEGUMBRES

Todas bien cocinadas.

Si causan molestias abdominales excluirlas de la dieta. Aportan fibra, protena y hierro vegetal.

Texto realizado por la Dra. Montserrat Barbany Cahiz Centro Cataln de la Nutricin del CCNIEC

08 DIETOTERAPIA Alimentacin en la madre lantacte

ALIMENTACIN EN LA MADRE LACTANTE

ALIMENTOS
FRUTAS

ACONSEJADOS
Todas las frescas.

LIMITADOS
Frutas secas. Frutas en almbar, confitadas...

OBSERVACIONES
Ricas en fibra, vitaminas y minerales. Mejor tomarlas con piel y bien lavadas. Procurar incluir un ctrico al da.

FRUTOS SECOS

En pequeas cantidades.

Coco desecado.

Ricos en fibras y AGP. Pueden resultar difcil de digerir.

GRASAS

Aceite de oliva y semillas. Mantequilla o margarinas.

Manteca de coco. Tocino y sebos. Aceite de coco y palma.

Buena fuente de vitaminas liposolubles. La cantidad total est en funcin del margen del grasa de la dieta.

AZCARE Y DERIVADOS

Edulcorantes naturales: azcar, miel, mermelada.

Caramelos, jarabes, jaleas, chocolate y derivados.

Consumir con moderacin por su aporte energtico principalmente en base a los CH de rpida asimilacin.

Texto realizado por la Dra. Montserrat Barbany Cahiz Centro Cataln de la Nutricin del CCNIEC

09 DIETOTERAPIA Alimentacin en la madre lantacte