RECHERCHE

La REVUE DES TUDES SCIENTIFIQUES SOUTENUES PaR FRaNCE AlZHEIMER

AVIS DE

NUMRO 5 2014

ACTUaLITS SCIEnTIFIQUES ZOOM SUR La RECHERCHE En SOCIO-COnOMIE DE La SanT LES FInanCEMEnTS FRanCE aLzHEIMER ET MaLaDIES aPPaREnTES 2013
FRANCE ALZHEIMER DEPUIS PLUS DE 25 ANS AUX CTS DES CHERCHEURS

EDITO

RECHERCHE
La REVUE DES TUDES SCIENTIFIQUES SOUTENUES PaR FRaNCE AlZHEIMER

AVIS DE

SE PRPaRER aUJOURDHUI RELEVER LES DFIS DE DEMaIn

La maladie dAlzheimer reprsente un vritable dfi pour la recherche. Il suffit pour sen convaincre de rappeler quen 2020, la France devrait compter 2 millions de personnes malades. Mais parler de vritables dfis, au pluriel, serait, mon sens, plus appropri. Car contrairement ce que lon pourrait croire, le dfi de la recherche ne se rduit pas llaboration dun traitement curatif. Il sagit l de lobjectif ultime. Pour autant, des tapes intermdiaires - et autant de dfis relever pour mieux connatre la maladie, ses manifestations et son volution doivent tre franchies. La logique est simple : qui veut combattre et radiquer une maladie doit dabord apprendre la connatre, trouver les moyens de rpondre aux nombreuses interrogations quelle soulve ! La complexit des questions poses par la maladie dAlzheimer appelle des comptences varies et complmentaires ainsi quune approche multidisciplinaire. Si France Alzheimer a choisi de dvelopper depuis plus de 25 ans son potentiel de recherche - via lattribution de bourses de recherche et la constitution de deux conseils scientifiques runissant des experts reconnus cest que notre association de familles entend bien se placer au cur des dfis relever.

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DITO

Marie-Odile Desana, prsidente de France Alzheimer

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ZOOM SUR : LA RECHERCHE EN SOCIO-ECONOMIE DE LA SANT Maladie dAlzheimer : les enjeux de la recherche en sciences conomiques Une analyse socio-conomique dans le domaine de la prvention de la maladie dAlzheimer

Le MOT Des PRsIDenTs Des cOnseIls scIenTIfIques

Conseil Scientifique Sciences Mdicales Conseil Scientifique Sciences Humaines et Sociales

Aujourdhui, la recherche se mobilise donc sur diffrents fronts. Ce 5e numro dAvis de recherche nous prsente plusieurs dentre eux : mcanismes de production de no-neurones, composition de la plaque snile, la prvention de la maladie Se pose aussi la question, aborde dans cette publication, des enjeux de la recherche en sciences conomiques et sociales. Relever les dfis de la maladie, cest, au final, aussi bien parler des mdicaments que de mettre laccent sur les autres aspects de la prise en soin (stimulation cognitive, activits manuelles, ateliers de convivialit etc.). Ce double souci, thique et scientifique, apparat comme le principe fondateur de cette lutte denvergure. En guise de conclusion, je ne peux donc que saluer lensemble de la communaut scientifique pour son engagement. Elle est dignement reprsente chez France Alzheimer par les membres des deux conseils scientifiques en sciences mdicales et en sciences humaines et sociales. Elle lest galement par les nombreux laurats des bourses de recherche France Alzheimer. En 2014, 17 chercheurs seront lhonneur et se partageront prs de 1 200 000 . Pour les soutenir dans leur action, France Alzheimer a, une nouvelle fois, pu compter sur la gnrosit et la confiance de ses donateurs et partenaires.

ACTUALITES SCIENTIFIQUES
Un dfaut de no-neurones dans la maladie dAlzheimer ? La plaque snile : du peptide amylode et des lipides ?

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PROPOs De fRance alzheIMeR La centralisation des dons pour la recherche Qui sommes nous ? Comment nous soutenir ?

CAHIER CENTRAL : Les fInanceMenTs FRance AlzheIMeR 2013

Marie-Odile DESana, prsidente de France Alzheimer et maladies apparentes

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Christian Malette

LE MOT DES PRSIDENTS DES CONSEIlS SCIENTIFIQUES

COnseIl scIenTIfIque ScIences MDIcales

Pr MaThIeu ceccalDI PRSIDENT DU CONSEIl SCIENTIFIQUE SCIENCES MDICalES DE FRaNCE AlZHEIMER CHEF DE SERVICE DE NEUROlOgIE ET DE NEUROPSyCHOlOgIE CHU la TIMONE DE MaRSEIllE COORDONNaTEUR DU CMRR MaRSEIllE

COnseIl scIenTIfIque ScIences HuMaInes eT SOcIales

Pr eMManuel hIRsch
PRSIDENT DU CONSEIl SCIENTIFIQUE SCIENCES HUMaINES ET SOCIalES DE FRaNCE AlZHEIMER DIRECTEUR DE lESPaCE THIQUE DE lAP-HP ET DU DPaRTEMENT DE RECHERCHE ClINIQUE EN THIQUE DE lUNIVERSIT PaRIS-SUD 11

COMPOsITIOn Du cOnseIl :
Dr Bernadette ALLINQUANT Directrice de recherche - Centre de psychiatrie et de neurosciences Unit INSERM U894 - PARIS Dr Claudine BERR Professeur de Sant publique & Epidmiologie - Hpital La Colombire Unit INSERM U1061 MONTPELLIER Pr Mathieu CeccalDI chef du service de neurologie et de neuropsychologie au CHU La Timone de Marseille Dr Benoit DELATOUR Charg de recherche Institut du cerveau et de la moelleUMRS975 - PARIS Pr Anne DIDIER Professeur en Neurosciences Centre de recherche en neurosciences - LYON Pr Denis GUILLOTEAU PU-PH - Service de mdecine nuclaire in vitro du CHU et Unit INSERM U930 - TOURS Pr Didier HANNEQUIN PU-PH - Service de Neurologie du CHU et Unit INSERM U614 - ROUEN Pr Olivier HANON PU-PH - Service de Grontologie Hpital Broca Larochefoucault La Collgiale - PARIS Dr Jean-Charles LAMBERT Directeur de recherche Institut Pasteur UMR744 - LILLE Dr Catherine THOMAS-ANTERION Neurologue librale - Laboratoire dtude des mcanismes cognitifs (EA3082) - LYON 4

Plus que jamais, lUnion Nationale des associations France Alzheimer sinvestit dans le soutien de la recherche mdicale franaise sur la maladie dAlzheimer, comme le montre son engagement matriel : plus dun million deuros seront distribus pour financer treize bourses pour les sciences mdicales sur lappel projets 2013. Cette contribution de lUnion permet des chercheurs franais de procder des tudes prliminaires sur des pistes innovantes, ou de poursuivre et dvelopper des programmes en cours qui sont porteurs despoir. Leur point commun est lexcellence des quipes qui, sans se dcourager, sinvestissent dans ce domaine si complexe de la recherche quelle soit fondamentale ou applique. Certes, aujourdhui on connait les deux lsions du cerveau caractristiques de la maladie dAlzheimer : lextrieur des neurones, les plaques amylodes et lintrieur des neurones, les dgnrescences neurofibrillaires. Mais quelle est lorigine de ces lsions ? Quels sont les facteurs qui font le lit de leur dveloppement ? Comment diffusent telles dans les ddales du cerveau ? Par quels mcanismes induisent-elles la dgnrescence et la mort des neurones ? Pour trouver enfin des rponses ces questions dont dpendent tous les progrs futurs en matire de traitement, la Recherche doit explorer de multiples voies et ne ngliger aucune piste. En assumant la complexit inhrente la maladie dAlzheimer et en soutenant la recherche, en particulier fondamentale, en mme temps quelle sinvestit dans dautres domaines concernant laide sociale, laccompagnement des aidants, lapproche non mdicamenteuse, lUnion Nationale sest engage dans une double approche qui est courageuse et me parat essentielle : aider immdiatement les personnes malades et les familles en utilisant tous les moyens actuellement notre disposition et dans le mme temps, investir dans lavenir, en favorisant de manire volontaire et dynamique les avances ncessaires et tant attendues des sciences mdicales concernant la prise en charge de cette maladie neurodgnrative.

COMPOsITIOn Du cOnseIl :
Dr DARNAUD Thierry Maitre de confrences Grontopsychologie clinique Universit Le Mirail - TOULOUSE Pr GAUCHER Jacques Professeur des Universits Laboratoire de Psychologie Dpartement Sciences humaines et humanits - BORDEAUX Pr HIRsch Emmanuel, professeur des universits Directeur de lEspace thique de lAssistance Publique - Hpitaux de Paris, et du Dpartement de recherche en thique, Universit Paris - Sud 11, PaRIS Dr RAPP Thomas Maitre de confrences Universit Paris Descartes Laboratoire Interdisciplinaire de Recherche - Applique en Economie de la Sant - PARIS Dr RIBES Grard Psychiatre Universit Lyon Lumire 2 Institut de psychologie - LYON

travers les appels projets en Sciences Humaines et Sociales France Alzheimer soutient des travaux interrogeant la maladie du point de vue de la psychologie, de la sociologie, de lconomie sociale ou encore de lthique. En attendant le traitement efficace de la maladie, des questions urgentes se posent tant lchelle de lindividu que de la socit : Comment amliorer la qualit de vie des personnes malades et de leur famille ? Comment mettre en uvre les nouvelles technologies dans laccompagnement des personnes malades tout en respectant leurs droits ? Comment faire voluer les reprsentations sociales de la maladie afin de dvelopper des solidarits et de donner toute sa place aux personnes malades dans la cit ? Quelles donnes socioconomiques produire pour les dcideurs publics afin de favoriser des choix arguments ? Comment sensibiliser les institutions au respect de la personne dans son intimit et ses prfrences et plus gnralement par quelles mdiations favoriser un soin pertinent et de qualit ? Il sagit, en ralit, de mieux comprendre les enjeux humains et sociaux de la maladie, danalyser ses impacts dans la vie quotidienne des personnes malades et de leurs proches. Cette approche procde de multiples considrations et par consquence sollicite des savoirs pluridisciplinaires : la psychologie, la sociologie mais aussi lconomie de la sant ou encore lthique. Par son action, le Conseil scientifique sciences Humaines et sociales de France Alzheimer souhaite aider les chercheurs du domaine dvelopper et prenniser leurs thmatiques de recherche sur la maladie dAlzheimer et les maladies apparentes pour une consolidation de la recherche franaise et ainsi lacquisition de connaissances indispensables. Gageons que lattention de lensemble du Conseil SHS slectionner des projets motivs par les questions dintrt pour les personnes malades, arguments sur le plan scientifique et garantissant leur faisabilit, puisse contribuer une recherche de qualit et ainsi nous permettre davancer efficacement dans la lutte contre la maladie !

aCTUALITS SCIENTIFIQUES

DR ThIeRRY GallOPIn MaITRE DE CONFRENCES ESPCI - PARIS

DR ClaIRe RaMPOn CENTRE DE RECHERCHES SUR la COgNITION ANIMalE CNRS 5169 LaURaTE DE lAAP SCIENCES MDICalES FRaNCE AlZHEIMER EN 2008

UN DFAUT DE NO-NEURONES DANS LA MALADIE DALZHEIMER ?

tude de la production de nouveaux neurones dans la maladie dAlzheimer Chez les mammifres, le gyrus dent de lhippocampe, structure crbrale cl dans les processus mnsiques, continue de produire des neurones tout au long de la vie. Lquipe du Dr Claire Rampon a pu montrer que chez des souris modles de la maladie dAlzheimer, cette capacit produire de nouvelles cellules est conserve mais que la survie des no-neurones est fortement altre. laide dun financement France Alzheimer, lquipe a pu mettre en uvre un projet de recherche visant identifier le ou les mcanismes empchant la maturation fonctionnelle des no-neurones dans le cadre de la maladie dAlzheimer.

Avis de recherche : Quavez-vous pu observer ? Dr C. R. : Lensemble de nos donnes montre

que dans le cerveau dune souris saine, NeuroD1 augmente la proportion de nouveaux neurones qui naissent dans lhippocampe. De plus, les neurones surexprimant cette protine prsentent une plus grande connectivit et sont capables dintgrer fonctionnellement le rseau hippocampique. Chez les souris transgniques modles de la maladie dAlzheimer (chez lesquelles la survie des noneurones est svrement rduite), nos rsultats montrent que la surexpression de la protine NeuroD1 favorise le dveloppement morphologique des neurones. Nous avons aussi dtermin que la cintique dapparition des connexions synaptiques est acclre par la surexpression de NeuroD1. Ces rsultats suggrent donc une plus grande fonctionnalit des no-neurones dans le contexte pathologique.

Avis de Recherche : Quelle(s) tai(en)t votre (vos) hypothse(s) au dbut du projet ?

Dr Claire Rampon : notre hypothse tait quun dficit de no-neurogense hippocampique (dfaut de production de nouveaux neurones au niveau de lhippocampe) pourrait contribuer aux troubles cognitifs associs la maladie dAlzheimer. Par consquent, nous avons pens quune stratgie permettant daugmenter la survie des no-neurones pourrait aider ralentir le dclin cognitif li la maladie dAlzheimer.

ces interneurones inhibiteurs pourrait altrer la maturation des nouveaux neurones du gyrus dent. Cependant, a cause de leur grande diversit, la fonction de ces interneurones reste assez peu dtaille. Notre travail, men en troite collaboration avec le Dr. Thierry Gallopin lESPCI-Paris a consist tablir ex vivo une caractrisation multiparamtrique des interneurones du hilus sur la base de leurs proprits lectrophysiologiques, molculaires et morphologiques. Nous avons ainsi pu tablir une classification dtaille des diffrents types dinterneurones GABAergiques. Cette tude constitue un prrequis ncessaire pour examiner le rle de ces interneurones dans la neurogense adulte et la maladie dAlzheimer. Dans un deuxime temps, nous avons mis au point une technique ambitieuse qui permet de stimuler directement la production de no-neurones hippocampiques in-vivo. Cette mthode repose sur la surexpression stable et durable dune protine appele NeuroD1 dans les cellules prcurseurs des no-neurones hippocampiques des souris.

crbrale reprsente par le gyrus dent constitue une base solide pour de futurs travaux sur les neuropathologies touchant lhippocampe, telle que la maladie dAlzheimer mais aussi lpilepsie. La suite de notre projet consistera utiliser des tests comportementaux de navigation spatiale et de mmoire pour valuer si la stimulation de la neurognse hippocampique permet de combler les dficits cognitifs observs chez ces souris transgniques modles de la maladie dAlzheimer.

Avis de recherche : Comment avez-vous test vos hypothses ? Dr C. R. : Dans un premier temps, nous avons
tudi, chez la souris adulte saine, un type particulier de cellules du gyrus dent, les interneurones GABAergiques. Ces cellules sont cruciales au fonctionnement de lhippocampe en rgulant la balance excitation/inhibition. De rcentes tudes montrent que le dysfonctionnement de

Avis de recherche : Quelles sont les prochaines tapes de vos recherches ? Dr C. R. : Le travail de caractrisation des diffrents types de neurones prsents dans la structure

Imagerie cellulaire : les cellules sont repres grce des marqueurs fluorescents et observes au microscope. En vert, des nouveaux neurones dans lhippocampe dune souris (en bleu).

aCTUALITS SCIENTIFIQUES

DR lYne ValenTInO DOCTEUR EN PHySIOPaTHOlOgIE CEllUlaIRE ET MOlCUlaIRE CHaRgE DE MISSION TUDE ET RECHERCHE FRaNCE AlZHEIMER.

AVEC laIMablE RElECTURE CRITIQUE DU PR CHaRlES DUyCKaERTS (CRICM - UMR 975 HPITal DE la PITI SalPTRIRE - PaRIS

La Plaque snIle : Du PePTIDe aMYlODe eT Des lIPIDes ?

2). La technique ne recourt aucun dtergent qui pourrait solubiliser les lipides et lchantillon ne subit aucun prtraitement pouvant tre source doxydation. Les extraits lipidiques issus des plaques sniles et des chantillons de neuropile ont t tudis suivant une approche globale permettant danalyser la majorit des familles lipidiques. Les rsultats montrent que le cholestrol est augment dans le cur de la plaque snile par rapport au neuropile (Panchal M, Loeper J, Cossec JC, Perruchini C, Lazar A, Pompon D, Duyckaerts C. Enrichment of cholesterol in microdissected Alzheimers disease senile plaques as assessed by mass spectrometry. J Lipid Res. 2010 Mar;51(3):598-605) et que, dautre part, la concentration dun autre type de lipides (les cramides) tait galement leve (Panchal et al. Soumis).

lIssue De laPPel PROjeTs en ScIences MDIcales 2010, FRance AlzheIMeR a chOIsI De sOuTenIR les TRaVauX De lquIPe Du PR DuYcKaeRTs suR les MOYens DIsOleR eT didentifier les partenaires lipidiques associs au peptide A. Le peptide amylode (A) est naturellement scrt hors des neurones sous diffrentes formes (monomres, dimres, oligomres de haut poids molculaire, fibrilles). Dans la maladie dAlzheimer, du fait dune modification dans son trafic ou sa scrtion, le peptide A saccumule au niveau de structures appeles plaques sniles, lsions crbrales caractristiques de la maladie dAlzheimer (figure 1). Lagrgat de peptide amylode forme le noyau de la plaque snile. La couronne, elle, est constitue de prolongements cellulaires de neurones (axones). Daprs lhypothse dveloppe par lquipe du Pr Duyckaerts, le peptide A produit in-vivo serait associ une ou plusieurs molcules ncessaires au dveloppement des plaques sniles. Ces composs associs au peptide amylode pourraient tre impliqus dans la toxicit des plaques sniles. Plusieurs publications suggrent limplication de lipoprotines (lipoprotines de haute densit (HDL) ou de type HDL (HDL-like) mais les potentiels partenaires du peptide A restent encore mal connus. Selon le Pr Duyckaerts, les plaques sniles se constitueraient dans un premier temps autour de lipoprotines enrichies en peptide A. Laugmentation de la concentration des oligomres de peptide A pourrait dclencher le processus pathologique en stimulant la rponse neurotoxique et neuroinflammatoire.
Figure 1. Plaque snile dans le cortex dun patient atteint de la maladie dAlzheimer. Le peptide A est rvl par un anticorps et mis en vidence par la couleur marron. La forte coloration du centre de la plaque traduit une forte concentration du peptide A.

Figure 2. Marquage de la protine A laide dun anticorps anti-A : Les dpts de peptide A sont marqus en marron. Un marquage de ce type a t ralis pour permettre la microdissection des plaques sniles

mise au point en laboratoire, afin de permettre didentifier les zones microdissquer sans altrer les composants lipidiques du tissu (figure

Dans le cadre de leur recherche visant identifier les potentiels partenaires lipidiques associs au peptide A, les chercheurs ont compar les lipides prsents au niveau des plaques sniles et ceux prsents dans le tissu sain environnant ces dernires (neuropile exempt de dpt dA). Au total, treize mille cinq cents plaques sniles et un mme nombre dchantillons provenant du neuropile adjacent ont t microdissques partir de coupes provenant de cerveaux de trois patients atteints de la maladie dAlzheimer. Une mthode rapide et spcifique dimmunomarquage des plaques sniles a t

Pour complter les investigations, un systme de chromatographie en phase liquide haute performance (High Performance Liquid Chromatography) a t acquis par le laboratoire. Cet appareil (qui permet notamment de sparer les protines selon leur taille) sera utilis pour sparer les diffrentes formes de peptides A prsentes dans les chantillons crbraux. Ensuite, pour chaque forme de peptides A isole, les chercheurs analyseront les lipides associs.

Figure 3 Systme HPLC La chromatographie permet la sparation ou la purification dun ou de plusieurs composs dun mlange en vue de leur identification et de leur quantification.

Le MOT Du PR DuYcKaeRTs

Grce au financement France Alzheimer, le laboratoire a fait lacquisition dun quipement permettant la sparation analytique des molcules partir dun mlange complexe (surnageant cellulaire, tissu crbral). La mise en uvre de ces nouvelles mthodes va permettre dlargir ltude des lsions de la maladie dAlzheimer et des autres dmences.

ZOOM SUR : la RECHERCHE EN SOCIO-CONOMIE DE la SaNT

ZOOM SUR : la RECHERCHE EN SOCIO-CONOMIE DE la SaNT

DR ThOMas RaPP conomiste de la sant lUniversit Paris Descartes. Il est lauteur de plusieurs publications scientifiques sur lconomie de la maladie dAlzheimer. Il codirige le Laboratoire interdisciplinaire de recherches appliques lconomie de la sant (LIRAES EA4470), dont lun des axes de recherche principaux est lconomie de la dpendance et de la fragilit. Il est membre du Conseil scientifique Sciences Humaines et Sociales de France Alzheimer.

MalaDIe DAlzheIMeR : les enjeuX De la RecheRche en scIences cOnOMIques

Lintrt des conomistes de la sant pour la maladie dAlzheimer sest fortement accru au cours des dernires annes et ce, pour plusieurs raisons. Tout dabord, ces recherches tentent de rpondre un besoin croissant des dcideurs publics. Dans un contexte actuel de crise conomique et de rforme des politiques de dpendance, les acteurs publics ont plus que jamais besoin doutils daide la dcision. Cet intrt sexplique aussi par lexistence de problmatiques centrales dun point de vue thorique, comme par exemple ltude des dcisions prises au sein des familles lorsquun patient est atteint de la maladie. Paralllement, lintense activit de la recherche en sciences conomiques sexplique aussi par la mise en place de financements rcurrents pour des tudes conomiques ddies la maladie dAlzheimer ; notamment ceux de lAssociation France Alzheimer, de la Fondation Mdric Alzheimer et de la Fondation Plan Alzheimer. Les bourses de France Alzheimer permettent chaque anne de financer de nouveaux travaux de doctorat dconomie et dattirer des jeunes chercheurs vers ces problmatiques. Enfin, depuis le dbut des annes 2000, des questionnaires conomiques ont t intgrs dans plusieurs grandes tudes cliniques majeures (PLASA, REAL-FR, ICTUS etc.), sous limpulsion de centres de recherches de rfrence, comme ceux de Toulouse, Bordeaux et Lille. Cette action a permis de mettre disposition de nouvelles sources de donnes pouvant tre exploites par des conomistes.
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des modles rcents montrent que laversion linformation est sous certaines conditions lune des explications principales dun refus de diagnostic. Mais cette hypothse, bien quelle soit primordiale pour faonner des politiques de prvention, na pas encore t teste empiriquement. Certains enjeux conomiques pour les aidants informels doivent galement tre explors : comment se constituent les rseaux daidants ? Quels sont les dterminants de la satisfaction daider ? Pour explorer ces questions, les conomistes de la sant exploitent les donnes issues denqutes cliniques et conomiques. Le travail sur des bases de donnes cliniques est central parce quil permet de mener des analyses trs fines. Lutilisation de variables cliniques dans les modles conomiques permet de mieux comprendre linteraction entre la svrit de la maladie et la prise de dcisions conomiques, comme par exemple, quitter son travail pour aider un proche atteint de la maladie.

Lintgration des questionnaires conomiques aux bases de donnes cliniques est donc un enjeu majeur pour la recherche. Ces questionnaires sont destins aux aidants informels. La collaboration des familles de patients ces tudes est par consquent trs importante. Les rponses apportes par les aidants reprsentent la source dinformation principale des recherches actuelles et futures en conomie. Sans cette participation, la porte des travaux empiriques serait extrmement limite. Si les bases de donnes de lAssurance maladie permettent de suivre avec une grande prcision les parcours de soins des malades, elles comportent trs peu de variables conomiques. Limplication des aidants informels aux enqutes cliniques est par consquent plus que jamais ncessaire. Cest mme un enjeu majeur pour le futur de la recherche conomique sur la maladie dAlzheimer.

Les travaux de recherches publis (ou en cours) partir de ces donnes ont trois objectifs principaux. Le premier objectif est de mesurer le cot de la maladie, den dterminer les composantes principales et den identifier lvolution. Ces travaux contribuent une meilleure comprhension des enjeux conomiques pour les familles. Ils ont permis de mesurer que lorsque la svrit de la maladie est modre, les dpenses totales reprsentent en France en moyenne 2800 par mois et par malade. Ils ont galement montr que ces cots augmentent fortement aprs une priode de deux ans, principalement cause de laccroissement des troubles fonctionnels. Le second objectif est dtudier les comportements des acteurs impliqus dans la production et la consommation des soins. En France, plus de 60 % de laide fournie aux personnes malades vivant dans la communaut est produite par les aidants informels, cest--dire par les proches. Il est donc central dessayer de comprendre comment sorganise la production des soins informels. Le troisime objectif est dapporter un clairage sur limpact (et lefficacit) des politiques publiques. Par exemple, laide personnalise lautonomie (APA) permettrait une redistribution des temps daide professionnelle et informelle consomms par les personnes malades dAlzheimer. Mme si la comprhension des enjeux conomiques lis la maladie dAlzheimer a progress au cours des dernires annes, plusieurs aspects centraux doivent encore tre claircis. Par exemple, on sait peu de choses sur les dterminants des diagnostics tardifs de la maladie dAlzheimer. Au plan thorique,

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ZOOM SUR...

PROPOS DE FRaNCE AlZHEIMER

NaDge COsTa (DOcTORanTe) eT PR LauRenT MOlInIeR Unit INSERM 1027 Epidmiologie et analyses en sant publique : Risques, maladies chroniques et handicaps - Toulouse

MOnsIeuR FRanOIs CHARLES Trsorier de lUnion France Alzheimer Prsident de lAssociation dpartementale France Alzheimer 92

Une analYse sOcIO-cOnOMIque Dans le DOMaIne De la PRVenTIOn De la MalaDIe DAlzheIMeR

Le rapport sur la maladie dAlzheimer et les maladies apparentes tablit par loffice parlementaire dvaluation des politiques de sant avance des dpenses totales mdicales concernant la maladie dAlzheimer de 933, 57 millions , soit 0.9 % du PIB. La part de ces dpenses dans le PIB pourrait atteindre 1.9 % en 2040. Prvenir ou retarder les troubles cognitifs prsente un intrt mdical et conomique majeur. Analyser les stratgies de prvention actuellement ltude en sinterrogeant sur leur pertinence dans le contexte conomique actuel parait donc fondamental. Une recherche sur cette thmatique est en cours de ralisation par lquipe du Pr Molinier, laurat de lappel projets Sciences Humaines et Sociales en 2011. Elle fait lobjet du travail de thse de Nadge Costa, doctorante lINSERM UMR 1027. Lobjectif principal de cette tude est dvaluer les consquences mdicales et conomiques de quatre stratgies interventionnelles sur le dclin des fonctions cognitives :  La supplmentation isole en acides gras omga-3,  Lintervention multidomaine isole (nutrition, exercice physique, stimulation cognitive, activits sociales)  Lassociation dune supplmentation en acide gras omga-3 et de lintervention multidomaine, La prise dun placebo. Le critre de jugement principal est le rapport cot-efficacit diffrentiel des quatre stratgies de prvention ltude. 1680 patients ont t inclus dans ltude. Les premires donnes intermdiaires seront bientt disponibles. Elles concernent 445 patients suivis sur une dure de 2 ans. Cette tude permettra de prciser lintrt de chacune des quatre stratgies de prvention en tenant compte de lefficacit et des ressources mobilises par chacune delle.

LA CENTRALISATION DES DONS POUR LA RECHERCHE

Cette anne, le budget allou au soutien de la recherche scientifique slve 1 190 000 Euros et depuis la cration des bourses de recherche en 1988, ce sont prs de 10 millions dEuros que lUnion France Alzheimer a revers la recherche. Grace cette action, prs de 200 projets ont pu tre mens. En 27 ans maintenant, lUnion a dvelopp un systme rigoureux dattribution de bourses sous la forme dappels projets de recherche. La slection se droule en deux temps. Dabord une prslection des candidatures par les Conseils Scientifiques sur tude de dossiers dintention, puis une expertise externe et bnvole dau moins deux experts scientifiques indpendants pour chacun des dossiers prslectionn. Plusieurs critres fondamentaux sont ainsi valus (mthodologie, faisabilit, adaptation du budget aux objectifs, intrt scientifique et potentielles retombes). Cest la lumire des expertises que les membres des Conseils Scientifiques proposent une liste de recommandations de financement au Conseil dAdministration de lUnion. Cet organe demeurant le dcisionnaire final. chaque appel projets de nombreux projets sont proposs lUnion. Il est malheureusement impossible de tous les financer. Nanmoins, la procdure rigoureuse de slection qui est applique par lUnion permet de soutenir chaque anne des nouveaux projets de recherche de qualit, innovants et prometteurs travers toute la France. Il est aujourdhui reconnu que France Alzheimer a permis la mise en uvre de recherches haut pouvoir structurant dans des domaines cruciaux tels que les marqueurs diagnostics, les maladies apparentes ou encore les prises en charge non mdicamenteuses. En effet, de par leur montant (jusqu 200.000 Euros), les bourses France Alzheimer permettent aux chercheurs de poursuivre ou de dvelopper des tudes prliminaires mais aussi de sorienter vers de nouvelles directions. Les associations dpartementales du Rseau France Alzheimer contribuent leur chelle cet effort de financement de la recherche. A ce titre plusieurs dentre elles veillent reverser lUnion les fonds perues localement dans un but unique de financement de la recherche. Ainsi depuis plusieurs annes, cest en moyenne plus de 70.000 Euros pour la Recherche qui sont reverss lUnion par les associations dpartementales. La centralisation des dons destins la recherche permet de potentialiser nos efforts en faveur de la recherche scientifique. Lobjectif est de maintenir la mobilisation en proposant chaque anne des financements aux montants significatifs pour esprer lmergence de nouvelles connaissances cruciales pour lutter contre la maladie dAlzheimer et les maladies apparentes.

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 PROPOS DE FRaNCE AlZHEIMER

AssOcIaTIOn FRance AlzheIMeR eT MalaDIes aPPaRenTes

Qui sommes nous ?
Cre il y a 28 ans France Alzheimer est prsente partout en France grce son maillage dassociations dpartementales et au dvouement de ses milliers de bnvoles. France Alzheimer est aujourdhui la rfrence dans le domaine de la prise en soins de la maladie dAlzheimer et maladies apparentes. Les actions France Alzheimer (haltes relais, cafs mmoire, sjours vacances-rpit Alzheimer, groupes de parole, entretiens individuels, ateliers mdiation artistique, etc.) se rpartissent en trois catgories en fonction du public accueilli :  les actions destines aux personnes malades les actions destines aux aidants  les actions destines au couple aidant-aid France Alzheimer a galement fait le choix de soutenir activement la recherche en sciences mdicales mais aussi en sciences humaines et sociales. Un soutien matriel rendu possible grce lengagement nos cts de nombreux partenaires et la gnrosit du grand public qui nous font confiance.

Comment nous soutenir ?

Depuis 1988 France Alzheimer a financ plus de 200 projets de recherche pour un budget de plus de 10 millions dEuros. Pour 2014, 17 nouvelles quipes attendent ds maintenant notre financement pour pouvoir dmarrer leurs travaux et aboutir rapidement de nouveaux progrs. Le budget que nous consacrons la recherche est plus de 80% issu de dons.

Un don de 50* = 1 heure de recherche

*Soit 17 aprs dduction fiscale

1 400 000 pour financer 28 000 nouvelles heures de recherche

Notre objectif en 2014 :

Aidez-nous latteindre, et contacter :

le service donateurs France Alzheimer et maladies apparentes 21 boulevard Montmartre 75002 Paris 01 42 97 99 93

www.francealzheimer.org
rubrique : je fais un don

Union Nationale des associations France Alzheimer et maladies apparentes 21, boulevard Montmartre - 75002 Paris - Allo France Alzheimer : 0 811 112 112 (cot dun appel local) - www.francealzheimer.org Directrice de publication : Marie-Odile Desana - Rdactrice en chef : Michle Micas Rdaction et maquette : Service communication France Alzheimer, 2013. Crdit photos : C. Thorel - R. Demaret - Fotolia / KaYann - A. Le Bourlier - Fotolia/Svedoliver - C. Malette

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