Penicilinas

Marcelo Ortega Arjona Ayudante de Microbiologa

Descubrimiento

Alexander Fleming

Estructura qumica

Clasificacin

Penicilinas Naturales Penicilinas Semi-sintticas

Mecanismo de accin

Inhibicin de la sntesis de la pared celular

Bloquean la actividad transpeptidasa de las PBP

Bactericidas

Espectro antimicrobiano

Penicilinas naturales

Son sensibles los cocos Gram positivos y negativos: S. pyogenes, S. millerii y S. pneumonieae.
Son sensibles los clostridium, B. anthracis, L. monocitogenes, Actinomyces Propionibacterium, N. meningitidis, N. gonorrhoeae, las espiroquetas (T. pallidum, leptospiras y Borrellias), P. multocida y B. pertussis. Frente a enterococos es bacteriosttico. Los estafilococos son resistentes >90%. Son resistente las enterobacterias: B. frgilis, Rickettsia, micoplasmas y nocardias.

Amino-penicilinas Similar a las penicilinas. Aumentan su espectro con los enterococos y listerias. Son sensibles: Haemophylus, salmonelas, shigelas. E coli, proteus y gardnerellas. Son resistentes los estafilococos. Son resistentes: P vulgaris, klebsiellas, Enterobacter, Serratias y yersinias.

Penicilinas Isoxazlicas Activas frente a estafilococos productores de penicilinasas.

Son resistentes los enterococos.

No es activa frente anaerobios o bacilos Gram negativos. Carboxi-Penicilinas Activos frente a Haemophylus, salmonelas, shigelas, E coli. Son sensibles: Proteus vulgaris, acinetobacter, Serratia, B. fragilis y Pseudomonas. Klebsiella es resistente.

Ureido-Penicilinas Activa frente a cocos y bacilos gram positivos. Activas frente a la mayor parte de enterobacterias: Klebsiella, Pseudomona aeruginosa, y Acinetobacter.

Mecanismos de resistencia

Betalactamasas
Resistencia de los estafilococos a la penicilina, ampicilina o amoxicilina.

Alteracin de las PBP Resistencia de los estafilococos a las penicilinas isoxazlicas. Disminucin de la permeabilidad Afectacin de las porinas en bacilos gram negativos

Indicaciones teraputicas

Penicilinas Naturales Penicilina G Infecciones severas causadas por estafilococos sensible a penicilina Estreptococos beta hemolticos Neumococos Neiserias y anaerobios sensibles Gangrena gaseosa y endocarditis Neumona necrosante y de la comunidad Ttanos, ntrax, difteria, leptospirosis, actinomicosis, botulismo y sfilis del SNC.

Indicaciones teraputicas

Penicilinas Naturales procana y clemizol

Penicilina

Faringitis Erisipela NAC

Indicaciones teraputicas

Penicilinas Naturales Benzatnica

Penicilina

Sfilis primaria y secundaria Erisipela Faringitis

Indicaciones teraputicas

Penicilinas Naturales V

Penicilina

Infecciones cutneas por estreptococos Faringitis

Indicaciones teraputicas

Penicilinas semi-sintticas Aminopenicilinas IRA alta y bajas OMA, sinusitis y tos ferina Bronquitis, NAC Meningitis y listeriosis ITU altas y bajas Infecciones por enterococos. Alternativa en fiebre tifoidea y leptospirosis. tiles en infecciones graves en combinacin con aminoglucsidos y nitroimidazoles

Indicaciones teraputicas

Penicilinas semi-sintticas Isoxazlicas

Penicilinas

Infecciones de cocos gram (+) como estafilococos productores de penicilinasas Infecciones de piel y tejidos blandos. Sepsis o neumona estafiloccica.

Indicaciones teraputicas

Penicilinas semi-sintticas

Carboxipenicilinas

ITU alta (til en pielonefritis) La carbenicilina se utiliza como una penicilina antiseudomnica de eleccin

Indicaciones teraputicas

Penicilinas semi-sintticas

Ureidopenicilinas

La piperacilina acta bien contra gram (-) como Klebsiellas y seudomonas

Casos clnicos

Paciente femenino de 32 aos, acude al servicio de urgencias por presentar orina turbia y hemtica asociado a polaquiuria, disuria y tenesmo vesical. Se realiz una tincin Gram de la orina y se encontraron cocos gram (+) en cadenas.

Indique: -Exmenes microbiolgicos -Agente etiolgico probable -Diagnstico -Tratamiento

o

Paciente masculino de 67 aos con antecedente de EPOC diagnosticado hace 3 aos. Presenta un cuadro agudo febril de 38,8 C, dolor de costado y desgarro purulento. En la radiografa de trax se encuentra un patrn de condensacin con broncograma areo en el lbulo inferior izquierdo.

Indique: -Exmenes de laboratorio -Agentes etiolgicos probables -Diagnstico -Tratamiento

o

Paciente masculino de 26 aos acude al servicio de urgencias presentando manchas irregulares en la piel, sobre todo en palmas y manos. Posee una lesin translucida pardo griscea en la parte interna del labio inferior.

Qu datos de la anamnesis y examen fsico faltan?

Indique: -Estudio microbiolgico -Agente etiolgico -Diagnstico -Tratamiento

o