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SALUD OCUPACIONAL

MANUAL DE BIOSEGURIDAD HOSPITAL LA VICTORIA III NIVEL E.S.E. CODIGO: SO-M001 VERSIN:02-2011

TABLA DE CONTENIDO INTRODUCCIN ...................................................................................................................................1 JUSTIFICACIN ....................................................................................................................................2 1. OBJETIVOS ................................................................................................................................3

1.1 OBJETIVO GENERAL .....................................................................................................................3 1.2 OBJETIVOS ESPECFICOS ............................................................................................................3 PROPOSITO..........................................................................................................................................3 2. 3. MARCO LEGAL ..........................................................................................................................4 NORMAS GENERALES DE BIOSEGURIDAD ..........................................................................5

PRECAUCIONES UNIVERSALES ........................................................................................................5 GRADOS DE RIESGO ...........................................................................................................................6 PROCEDIMIENTOS ............................................................................................................................12 MANEJO DE RESIDUOS ....................................................................................................................12 LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE PISOS Y SUPERFICIES ..............................................................12 PROCEDIMIENTO DE ACCIDENTES DE TRABAJO ........................................................................12 ACCIDENTE DE TRABAJO CON RIESGO BIOLOGICO ....................................................................12 EXPOSICIN CON RIESGO DE INFECCIN PARA VIH - VHB - VHC ..............................................13 ELEMENTOS DE PROTECCIN PERSONAL RECOMENDADOS ..................................................14 NORMAS RELACIONADAS CON ASPECTOS LOCATIVOS ............................................................15 RECOMENDACIONES ESPECFICAS PARA EL REA ...................................................................16 CAPACITACIN ..................................................................................................................................16 MEDICINA PREVENTIVA Y DEL TRABAJO ......................................................................................16 MEDIDAS DE HIGIENE Y SEGURIDAD INDUSTRIAL .......................................................................16 EVALUACIN ......................................................................................................................................17 GLOSARIO ..........................................................................................................................................18 REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS ....................................................................................................20 ANEXO 1 .............................................................................................................................................20 GUA PARA EL LAVADO DE MANOS ................................................................................................20 ANEXO 2 .............................................................................................................................................34
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FUNCIONES Y RESPONSABILIDADES DE LIMPIEZA Y DESINFECCION .....................................48 ANEXO 3: MATRIZ DE LIMPIEZA Y DESINFECCION DE LOS EQUIPOS UTILIZADOS EN LOS SERVICIOS .........................................................................................................................................69 MATRIZ DE LIMPIEZA Y DESINFECCION DE LOS EQUIPOS UTILIZADOS EN RECIEN NACIDOS .............................................................................................................................................................76 MATRIZ DE LIMPIEZA Y DESINFECCION DE LOS EQUIPOS UTILIZADOS EN URGENCIAS DE PEDIATRIA ..........................................................................................................................................80 MATRIZ DE LIMPIEZA Y DESINFECCION DE LOS EQUIPOS UTILIZADOS EN PATOLOGIA .....84 MATRIZ DE LIMPIEZA Y DESINFECCION DE LOS EQUIPOS UTILIZADOS EN UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS ...................................................................................................................86 MATRIZ DE LIMPIEZA Y DESINFECCION DE LOS EQUIPOS UTILIZADOS EN UNIDAD DE IMAGENOLOGA .................................................................................................................................89

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BIOSEGURIDAD INTRODUCCIN

En el ambiente hospitalario los riesgos biolgicos se consideran de vital importancia y requieren especial atencin debido a la magnitud de las posibles consecuencias derivadas de la exposicin. Las patologas o enfermedades que se transmiten por sangre son prevenibles si se conservan las normas de bioseguridad en cada uno de los procesos y servicios. Las normas de bioseguridad contribuyen principalmente al control de los riesgos biolgicos por tanto dentro del Hospital La Victoria III Nivel Empresa Social del Estado (ESE) , se requiere que cada uno de nuestros trabajadores conozca las normas de Bioseguridad que debe aplicar en la ejecucin diaria de actividades.

Con el propsito de establecer normas a travs de este manual, que lleven a los trabajadores a interiorizar los peligros a los cuales pueden estar expuestos y las formas de controlarlos sin omitir las actividades bsicas requeridas para el manejo del riesgos biolgico.

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JUSTIFICACIN

Los trabajadores de la salud estn expuestos a diferentes factores de riesgo biolgico por el contacto directo e indirecto, permanente o temporal, con material orgnico proveniente de la atencin de pacientes: sangre, fluidos corporales, secreciones y tejidos, o a la manipulacin de instrumental contaminado. Estas situaciones conllevan exposicin a riesgos biolgicos de diversa etiologa, entre los que merecen destacarse las hepatitis B y C y el virus de inmunodeficiencia humana, no solo por los efectos individuales sino tambin por su impacto en el campo de la salud pblica. Por otra parte, el proceso de atencin al paciente genera diariamente residuos de diversa ndole que ameritan un manejo correcto, pues de ello depende no solo la prevencin de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales, sino tambin la prevencin de enfermedades en la poblacin de usuarios y la comunidad en general. La prevencin de la enfermedad cada da es un asunto de ms inters en todos los sectores y es prioridad del sector salud proteger a sus trabajadores de los efectos que puede generar su labor. El incremento de exposicin ocupacional a enfermedades infectocontagiosas observado en los ltimos aos, hace necesario enfatizar en la practica de medidas de bioseguridad y adecuado manejo de los residuos hospitalarios, por parte del personal que labora en entidades de salud. Una cultura de prevencin en el personal de salud, orientada hacia el autocuidado, garantiza unas buenas prcticas de bioseguridad y un buen uso de los elementos de proteccin personal. As como el Hospital La Victoria III Nivel de Atencin E.S.E. tiene la responsabilidad de preservar la salud de los trabajadores proporcionando lugares y condiciones de trabajo libres de riesgo; tambin los trabajadores tienen el deber de acogerse a las normas, reglamentos de la empresa y utilizar adecuadamente los elementos de proteccin personal suministrados. Es por esto que este manual se convierte en una herramienta para que los trabajadores conozcan las normas y las apliquen a travs del cambio de actitudes y de prcticas.

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1. OBJETIVOS 1.1 OBJETIVO GENERAL Establecer las normas bsicas de bioseguridad para los servicios asistenciales del Hospital La Victoria teniendo en cuenta todos los procesos que se manejan en cada rea. 1.2 OBJETIVOS ESPECFICOS 1. Informar a los trabajadores del rea sobre las normas de bioseguridad para la realizacin de su trabajo de manera segura, previniendo la ocurrencia de enfermedades profesionales y accidentes de trabajo. 2. Proporcionar a los trabajadores las herramientas necesarias para la seleccin y aplicacin de las normas adecuadas requeridas en cada procedimiento. 3. Motivar a los trabajadores de las diferentes reas del Hospital La Victoria para la aplicacin de las normas de bioseguridad.

PROPOSITO Proteger la salud de los trabajadores del rea, disminuyendo la accidentalidad y evitando la ocurrencia de enfermedades ocupacionales, incrementando la participacin individual y colectiva en la promocin de la salud y la prevencin de la enfermedad realizando procedimientos de trabajo seguros, a travs de la implementacin del manual de Bioseguridad

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2. MARCO LEGAL Las normas enumeradas a continuacin estn relacionadas directamente con la gestin adecuada de los riesgos biolgicos: Ley 9 de 1979. Cdigo sanitario Nacional Decreto 2104 de 1983, por el cual se reglamenta parcialmente el ttulo III de la parte IV del libro I y II de la Ley 09 de 1979 en cuanto a residuos slidos. Resolucin 2819 de 1986, por la cual se dictan normas para el cumplimiento del contenido del ttulo IV de la Ley 09 de 1979, en lo referente a las condiciones sanitarias que deben cumplir los establecimientos hospitalarios y similares. Resolucin 2309 de 1986 Decreto reglamentario 0559 de 1991 sobre SIDA, por el cual se reglamentan parcialmente las leyes 09 del 79 y 10 del 90 en cuanto a la prevencin, control y vigilancia de las enfermedades transmisibles especialmente en lo relacionado con la infeccin con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y el Sndrome de Inmunodeficiencia adquirida (SIDA), y se dictan otras disposiciones sobre la materia. Decreto 1295 de 1994, por el cual e determina la organizacin y administracin del Sistema General de Riesgos Profesionales. Decreto 2240 de 1999 del Ministerio de Salud por el cual se dictan las normas en lo referente a las condiciones sanitarias que deben cumplir las instituciones prestadoras de servicios de salud. Resolucin nmero 4445 de diciembre de 1996 del Ministerio de salud por la cual se dictan las normas para el cumplimiento del contenido del Ttulo IV de la Ley 9 de 1979, en lo referente a las condiciones sanitarias que deben cumplir las instituciones prestadoras de servicios de salud, y se dictan otras disposiciones tcnicas y administrativas. Resolucin 970 de 1996 por medio de la cual se reglamenta la gestin integral de los residuos especiales, provenientes de establecimientos que realizan actividades relacionadas con el rea de la salud. Decreto 605 de 1996 del Ministerio de Desarrollo econmico, sobre disposiciones sanitarias de residuos slidos y prestacin de servicios pblicos domiciliarios Resolucin 0300 de 1998 de la Secretara Distrital de Salud, en la cual se fijan los mecanismos para el manejo de residuos especiales, provenientes de establecimientos que realizan actividades relacionadas con el rea de la salud. Decreto 2676 de 2000 de los Ministerios del Medio Ambiente y de Salud, por el cual se reglamenta la gestin integral de los residuos hospitalarios y similares. Manual de Procedimientos para la Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y Similares en Colombia, Ministerios del Medio Ambiente y de Salud, Marzo de 2002. Decreto 1669 de 2002 de los Ministerios del Medio Ambiente y de Salud, por el cual se modifica parcialmente el Decreto 2676 de 2000.

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3. NORMAS GENERALES DE BIOSEGURIDAD El sistema de precauciones universales fue establecido por el centro de control de enfermedades (C.D.C) de Atlanta, en 1987, a travs de un grupo de expertos quienes desarrollaron guas para prevenir la transmisin y control de la infeccin por VIH y otros patgenos provenientes de la sangre hacia los trabajadores de la salud y sus pacientes Las precauciones universales son un conjunto de tcnicas o procedimientos destinados a proteger personal que conforma el equipo de salud de la posible infeccin con ciertos agentes, principalmente el virus de la inmunodeficiencia Humana, virus de la Hepatitis B y C, entre otros, durante las actividades de atencin a pacientes o durante el trabajo con sus fluidos o tejidos corporales. Las precauciones universales intentan prevenir que el trabajador se exponga a travs de heridas, laceraciones, chuzones, soluciones de continuidad de la piel y membranas mucosas a sangre o lquidos corporales visiblemente contaminados con sangre, semen, secreciones vaginales, tejidos, lquidos cefalorraqudeo, sinovial, pleural, peritoneal, pericrdico o amnitico. Otros lquidos como orina, lgrimas, saliva, materia fecal, secrecin nasal, esputo, sudor no estn sujetos a precauciones universales. Sin embargo el riesgos deber evaluarse individualmente. Las precauciones universales por s solas no eliminan la necesidad de aplicar polticas de control de infecciones y aislamientos especficos, de acuerdo a patologas que se trasmiten por otras rutas (precauciones entricas, respiratorias). Todos los trabajadores de la salud deben tratar a todos los pacientes y sus fluidos corporales como si estuvieran contaminados y tomar las precauciones necesarias para prevenir que ocurra transmisin.

PRECAUCIONES UNIVERSALES 1. EVITAR CONTACTO CON PIEL O MUCOSAS CON SANGRE Y OTROS LQUIDOS DE PRECAUCION UNIVERSAL. Por tanto se debe implementar el uso de elementos de proteccin personal. Todos los trabajadores de la salud deben usar rutinariamente precauciones de barrera apropiadas, para prevenir exposiciones de membranas mucosas y piel con sangre y otros lquidos corporales, tales como guantes, batas, mascarillas y gafas protectoras. Los lquidos que se consideran de precaucin universal son: Sangre, semen, secrecin vaginal, leche materna, liquido cefalorraqudeo, lquido sinovial, lquido pleural, lquido amnitico, lquido peritoneal, lquido pericrdico, Cualquier otro lquido contaminado con sangre. Las heces, la orina, secrecin nasal, esputo, vmito y saliva, no se consideran lquido potencialmente infectantes, excepto si estn visiblemente contaminados con sangre . 2. LAVADO DE MANOS Lavado de manos, luego de contacto con material o lquidos contaminados e inmediatamente despus de haberse quitado los guantes.
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3. USO DE GUANTES 4. USO DE MASCARILLA Y USO DE OTROS ELEMENTOS DE PROTECCIN PERSONAL DE


ACUERDO CON EL PROCEDIMIENTO.

5. USO CUIDADOSO DE ELEMENTOS CORTOPUNZANTES


Prevencin de heridas y lesiones causadas por agujas, bistures y otros instrumentos, utilizando recipientes para material cortopunzantes y siguiendo recomendaciones tales como: No refundar las agujas, no remover las agujas, doblarlas ni quebrarlas con la mano.

6. USO DE BOQUILLAS O BOLSA DE RESUCITACIN


Tratar de sustituir el mtodo de respiracin boca a boca por el uso de boquillas o bolsas de resucitacin.

7. RESTRICCION DE LABORES EN TRABAJADORES DE LA SALUD


Restriccin a los trabajadores de la salud con heridas en las manos para el manejo directo de pacientes

8. TRABAJADORAS DE LA SALUD EMBARAZADAS


Seguimiento estricto de normas a trabajadoras embarazadas. Los trabajadores de la salud deben ser clasificados en grados de riesgo de acuerdo con la presencia de contacto con sangre y lquidos corporales, como se muestra en la tabla a continuacin, y con base en dicha clasificacin realizar acciones de educacin y entrenamiento en las medidas preventivas con relacin a las precauciones universales. GRADOS DE RIESGO GRADO MS SEVERO ACTIVIDAD USO DE PROTECCION

MENOS SEVERO

Contacto directo y permanente con SI sangre u otros fluidos corporales de precaucin universal. Actividades cuyo contacto con SI (nicamente sangre no es permanente, pero para exposicin) exigen al realizar procedimientos la aplicacin de las normas de Bioseguridad.

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NORMAS DE BIOSEGURIDAD ESPECFICAS POR AREA CONSULTA EXTERNA Todas las personas que laboran en el rea deben conocer los riesgos a los cuales se encuentran expuestos y reportar o informar oportunamente sobre cualquier condicin insegura. Cada tarea debe ser realizada de manera fcil y prctica con base en el sentido comn. El estado de alerta es indispensable para atender adecuadamente el trabajo. No se deben realizar turnos dobles, ni con poco descanso. Es importante garantizar la existencia permanente de los elementos de proteccin personal de barrera, para todo el personal que tenga contacto directo con el paciente. Elementos que deben estar disponibles para cuando se requieran. Todos los trabajadores que participen en un procedimiento invasor deben evitar el contacto de su piel o mucosas con saliva, sangre u otros fluidos corporales del paciente mediante elementos de barrera como: guantes, mascarillas, protectores oculares o faciales, manguillas con barrera antifluidos y bata. Debe fomentarse el trabajo en equipo. Para garantizar la seguridad del paciente y del personal en CONSULTA EXTERNA durante procedimientos invasivos como endoscopias y colocacin de DIU(s), es importante mantener la prctica estricta de la tcnica asptica como una medida para el control de las fuentes de contaminacin en este servicio. Durante todo procedimiento se debe observar estricto cuidado en la tcnica del mismo y evitar la entrega a ciegas de instrumentos cortopunzantes, tales como hojas de bistur y agujas. Se deben conservar siempre las precauciones universales, las cuales se presentan en el anexo 1. Lvese las manos al iniciar y terminar el turno, al igual que antes y despus de cada procedimiento. Antes de todo procedimiento invasivo, realice el lavado quirrgico de manos, ver anexo 2. No deben consumirse bebidas o comidas con los guantes puestos, ni en reas de trabajo. Al observar un acto inseguro por parte de un compaero debe realizrsele la observacin directa con el fin que estos actos sean corregidos. Nunca se debe reenfundar una aguja para desecharla, se deben utilizar los recipientes para cortopunzantes o guardianes; en caso de requerirse colocarle la funda al elemento cortopunzante se deber utilizar la tcnica de UNA SOLA MANO.

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS Las Unidades de Cuidado Intensivo fueron creadas para asistir a pacientes en estado critico de salud , por presentar alteraciones vitales de uno o ms rganos que ponen en peligro su vida y poder as, ser sometido a vigilancia, reanimacin, mantenimiento de constantes vitales y tratamiento definitivo aplicando alta tecnologa y personal especializado.

Por su estado critico de salud, son pacientes muy vulnerables y susceptibles a las infecciones asociadas al cuidado de la salud, que a su vez se expone el personal asistencial que labora en la (UCI Adultos ), sobre todo al personal de enfermera ya que por su rol tienen contacto directo y continuo con el paciente crticamente enfermo, realizando actividades diarias de atencin asistencial
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que incluyen: valoracin fsica del paciente (inspeccin, auscultacin, palpacin), preparacin y administracin de medicamentos, toma de venas y arterias, curaciones, colocacin de medidas invasivas (sondas vesicales y naso gstricas), aspiracin de secreciones endotraquiales, manejo y administracin de material sanguneo y hemoderivados entre otros, dichas actividades son realizadas varias veces durante un turno de trabajo aumentando as la posibilidad de tener contacto con fluidos biolgicos y sobretodo de sufrir inoculaciones accidentales al manipular objetos corto punzantes Tal desempeo expone al personal de enfermera a una sobrecarga de microorganismo cuya patogenicidad puede variar dependiendo del estado agudo o crnico del paciente y de la susceptibilidad inmunolgica de dicho profesional. Al respecto hay estudios que enunciaron por primera vez el concepto de infeccin adquiridas en el hospital, implicando al personal de salud como reservorio o vector. En la actualidad existe un renovado sentido de vigilancia acerca de lo que el personal de enfermera de la UCI debe conocer y practicar para protegerse a s mismo y a sus pacientes y de este modo minimizar o evitar los riesgos en el ambiente de la unidad. La actual epidemia del Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA), hematgenos como el Virus de la Hepatitis B (VHB) y el Virus de la Hepatitis C (VHC) ha puesto en relieve la necesidad de que los profesionales de la salud, entre ellos el personal de enfermera considere la sangre y otros lquidos corporales de los pacientes como potencialmente infecciosos. Por tanto, la toma de precauciones con todos los pacientes proteger al personal asistencial minimizando la transmisin de patgenos. El significado de la palabra bioseguridad se entiende por sus componentes: "bio" de bios (griego) que significa "vida," y "seguridad" que se refiere a la calidad de ser seguro, libre de dao, riesgo o peligro. Por tanto, bioseguridad es la garanta de que la vida sea libre de dao, riesgo o peligro. El trabajo en reas de la salud o espacios de trabajo, como producto de sus actividades es un trabajo de equipo. La actitud ante las practicas seguras de cada uno de los integrantes, determinan su propia seguridad.

RECIN NACIDOS La preparacin de medicacin y soluciones debe hacerse bajo estricta medida de asepsia. Administre la leche materna en las 24 horas siguientes a su recoleccin. Periodos superiores aumentan considerablemente el riesgo de contaminacin. Las balanzas se deben limpiar y desinfectar una vez al da. Durante el procedimiento se deben cubrir con un pao limpio que se cambia con cada paciente. Evite deambular con los elementos de proteccin personal por fuera de su sitio de trabajo. Se debe desinfectar la incubadora entre un paciente y otro. Todas las superficies deben ser limpiadas por lo menos cada 24 horas. Esta limpieza se debe realizar con desinfectantes no irritantes ni corrosivos y con nivel de accin intermedia o baja. Las colchonetas de cuna e incubadoras deben ser forradas completamente en hule para facilitar su limpieza. Asistencia Respiratoria En la asistencia respiratoria losequipos deben de ser de uso individual y estril El personal que tenga afecciones respiratorias no debe trabajar en esta rea, pero en su defecto, deber usar tapabocas con recambio de 2 a 3 horas Todo elemento de oxigenoterapia se someter a sistema de desinfeccin y esterilizacin En la asistencia respiratoria mecnica la incubacin se realizara con tcnica asptica
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SALA DE PARTOS Por ser procedimientos invasivos, el riesgo de contacto con sangre u otros fluidos corporales es muy alto; igualmente se entra en contacto directo con rganos y tejidos. Estos procedimientos son: atencin de parto, laparoscopia, cesrea, curetaje, entre otros. Utilice permanentemente y durante los procedimientos: Gorro, guantes, monogafas, mascarillas, delantal plstico y braceras. URGENCIAS Los servicios de urgencias, por las caractersticas de los pacientes que se atienden, en su mayora con diagnsticos presuntivos y politraumatizados, generan demasiado estrs que se suma a las condiciones ambientales y al riesgo biolgico que debe afrontar el personal en el desarrollo de su labor. Esas caractersticas ubican estos servicios entre los ms vulnerables en cuanto a accidentalidad laboral y enfermedades profesionales. El riesgo de contacto con sangre y fluidos corporales se incrementa, por lo cual, el personal debe mantenerse alerta y preparado con los elementos de barrera fcilmente disponibles que le permitan cumplir las normas de bioseguridad en forma permanente. Mantenga las gafas protectoras y la mascarilla en un lugar disponible de fcil acceso. Mantener disponibilidad de guantes en suficiente cantidad. SALAS DE CIRUGA Utilice permanentemente el equipo de proteccin personal concerniente a gorro y tapabocas; en procedimientos invasivos utilice adems, monogafas, guantes, braceras y delantal plstico. Utilice el equipo de aspiracin mecnico el succionador para la aspiracin de secreciones de boca y faringe. Evite su manipulacin directa. Cambie oportunamente los recipientes de drenaje o aspiracin del paciente, secreciones sangre, orina, materia fecal. Clasifique la ropa mdica y quirrgica utilizada en los diferentes procedimientos, teniendo en cuenta que puede ser contaminada o sucia. Disponga la ropa contaminada, es decir, aquella que contiene sangre, secreciones y otros fluidos, provenientes de pacientes, en bolsa roja; la ropa sucia en bolsa verde. Enve las muestras de laboratorio en los recipientes adecuados, teniendo en cuenta las normas especficas para laboratorio clnico. Enve a patologa las muestras de tejidos u rganos, en recipientes adecuados que contengan formol a las concentraciones indicadas, debidamente rotulados y con tapa. Coloque el material anatomo-patolgico, las placentas y aquel resultante de amputaciones en bolsa plstica ROJA, rotulndola como Riesgo Biolgico -Material Anatomopatolgico, sellarla y entregarla al personal del Aseo parasu disposicin final. El material contaminado con fluidos corporales (guantes, gasas, compresas, etc) debe ser depositado en bolsa roja separado del material anatomopatolgico. Efecte desinfeccin y limpieza en las reas quirrgicas empleando las tcnicas correctas y las diluciones adecuadas de los desinfectantes, de acuerdo a los Procedimientos bsicos de limpieza y desinfeccin. Maneje los equipos e instrumental siguiendo las tcnicas de asepsia: desinfeccin, desgerminacin y esterilizacin especficas para cada elemento.

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HOSPITALIZACIN Utilice guantes para realizar toma de muestras de sangre, curaciones, bao de pacientes y aseo de unidad. Utilice adems monogafas, mascarilla y delantal plstico para curaciones y procedimientos donde se esperen salpicaduras, derrames, aerosoles, o salida explosiva de sangre o lquidos corporales. Antes de tomar las muestras de sangre rotule el tubo; emplee la tcnica correcta y evite la presencia de derrames en las paredes externas. Enve al laboratorio los tubos sellados y debidamente rotulados, disponindolos en gradillas y stas a su vez en un recipiente irrompible para evitar accidentes al personal encargado del transporte de dichas muestras. Antes de desechar los sistemas de drenajes como Cistofl, drenes al vaco; evacue los lquidos o drenajes respectivos en las unidades sanitarias agregando soluciones de hipoclorito a 10.000 ppm. durante 10 minutos, posteriormente deseche stos recipientes en una bolsa plstica roja. Realice todos los procedimientos empleando las tcnicas aspticas, los mtodos correctos, teniendo en cuenta en disponer los residuos en los recipientes respectivos. No arroje residuos al piso o en reas no destinadas para ello. ODONTOLOGA Recuerde que la sangre y la saliva de cualquier paciente deben ser considerados como potencialmente contaminados y de alto riesgo para el personal del rea odontolgica. Utilice permanentemente el gorro, mascarilla, careta, bata y guantes en todos los procedimientos en que se espere, salpicaduras o gotitas aerosoles. Lvese las manos al iniciar, terminar el turno y despus de cada procedimiento. Maneje con estricta precaucin el material cortopunzante (agujas, hojas de bistur, cuchillas, curetas), deschelo en el guardin ubicado en el servicio. Las servilletas en donde se coloca el instrumental deben cambiarse entre paciente y paciente. El material y los equipos de trabajo deben desinfectarse, desgerminarse y esterilizarse despus de cada procedimiento de acuerdo a los Procedimientos bsicos de limpieza y desinfeccin. El uso de diques de goma eyectores de alta velocidad con dispositivos desechables y una adecuada posicin del paciente, disminuye el riesgo de contaminacin en los distintos procedimientos. Maneje el resto de los elementos y equipos de trabajo odontolgico segn indicaciones que aparecen en las normas generales de bioseguridad. Las mangueras de los eyectores y las pinzas de mano usadas con aire, deben ser aireadas por 20 segundos al inicio del da laboral y entre cada paciente. Las mangueras de los eyectores deben someterse a succin por 20 segundos en solucin tipo desinfectante de alto nivel como el hipoclorito de sodio a 10.000 ppm., al inicio del da laboral y entre cada paciente. El material de impresin y de laboratorio que sea introducido en la boca del paciente, debe ser limpiado y transportado en recipiente seguro al laboratorio dental. No se recomienda usar desinfectantes porque estos alteran las propiedades del material de impresin. Disponga en forma adecuada los desechos. Descontamine las superficies de trabajo, de acuerdo a los Procedimientos bsicos de limpieza y desinfeccin. LABORATORIO CLNICO Utilice permanentemente en el rea de trabajo los elementos de proteccin personal: monogafas, mascarilla, bata plstica y guantes. Las batas deben manejarse como material
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contaminado. Deben disponerse en bolsa Roja y enviarlas a la lavandera debidamente marcadas y selladas. Cuando el procedimiento lo amerite o se presuma un probable riesgo de salpicadura, usar delantal plstico. Realice los procedimientos empleando las tcnicas correctas para minimizar el riesgo de aerosoles, gotitas, salpicaduras o derrames. Es fundamental el empleo de centrfugas provistas de carcazas. Use pipetas automticas para evitar cualquier riesgo de contaminacin oral. El pipetear lquidos con la boca es una prctica inadecuada y altamente riesgosa. Las cnulas, tubos contaminados y dems elementos de trabajo deben someterse a procesos de desinfeccin, desgerminacin y esterilizacin en autoclave; igual tratamiento deber darse a las cnulas, tubos y dems elementos de trabajo. A los tubos de ensayo con sangre en cogulos, se les debe colocar hipoclorito de sodio a 5000 ppm. durante 30 minutos, taparlos y una vez desechado este contenido, proceder a la desgerminacin y esterilizacin mediante calor hmedo o seco para su posterior reutilizacin. Los dems fluidos orgnicos (flujos, cultivos, entre otros) deben tratarse mediante desinfeccin con hipoclorito a 10.000 ppm. durante 30 minutos. El material contaminado que deba ser desechado fuera del laboratorio, debe introducirse en recipientes resistentes, que se cerrarn antes de sacarlos del laboratorio, estos a su vez se depositaran en bolsa Roja rotulada como: Riesgo Biolgico material contaminado a incinerar, y entregarla al personal del Aseo para su disposicin final. Los procedimientos que entraan manipulacin de cultivos de clulas infectadas, manejo de material con elevadas concentraciones de bacterias y actividades que generen aerosoles o gotitas como en los procedimientos de homogeneizacin y mezcla rigurosa, deben llevarse a cabo utilizando cabinas de seguridad biolgica. El personal de Microbiologa, debe utilizar adems del equipo de proteccin personal bsico, la mascarilla de alta eficiencia. En forma permanente se deben conservar las puertas del laboratorio cerradas, evitar el ingreso de personas ajenas al rea; si ello ocurre stas deben ser informadas sobre los posibles riesgos y debern cumplir con las normas exigidas dentro del laboratorio. Igualmente se debe restringir el acceso de nios. Limite el empleo de agujas y jeringas utilcelas solo cuando sea estrictamente necesario. En tales casos emplee las precauciones universales indicadas. REA DE PATOLOGA Maneje todo tejido o vscera como potencialmente infectado. Utilice bata, delantal de caucho grueso, doble guante de goma, monogafas, mascarilla cuando realice procedimientos con vsceras o tejidos. Todas las superficies y herramientas de trabajo, como sierras, cinceles, tijeras o cuchillos deben colocarse en una solucin de hipoclorito de sodio a una concentracin de 5000 ppm durante 20 minutos, luego lavarse con agua y jabn y esterilizarse. Coloque el material anatomo-patolgico a desechar (tejidos, biopsias, etc) en bolsa plstica roja, rotulndola como Riesgo Biolgico Material Anatomopatolgico, sellarla y entregarla al personal del Aseo para su disposicin final. El material contaminado (como guantes, bolsas, frascos) debe ser depositado en bolsa roja separado del material anatomopatolgico. Descontamine las superficies de trabajo, de acuerdo a los procedimientos descritos en el manual de limpieza y desinfeccin.

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PROCEDIMIENTOS Para la atencin directa a pacientes no use anillos, pulseras o relojes de pulso, puesto que adems de constituir riesgo de accidente, se pueden convertir en reservorios de microorganismos. Maneje con estricta precaucin el material cortopunzante (agujas, hojas de bistur, cuchillas), dispngalo o deschelo en recipientes especiales (guardianes). Durante procedimientos invasivos, maneje el instrumental, los elementos y equipos de trabajo segn indicaciones que aparecen en las normas generales de bioseguridad. En procedimientos invasivos, descontamine las superficies de trabajo, entre cada paciente, con un agente desinfectante tal como hipoclorito de sodio a 10.000 ppm (0.5%). En las consultas donde empleen equipos de endoscopia realizar el proceso de limpieza y desinfeccin, despus de su empleo con cada paciente. Se recomienda emplear glutaraldehdo al 2% y un detergente enzimtico (Alcazyme). Durante procedimientos invasivos, use un para de guantes para cada paciente, si se presenta ruptura de un guante o un traumatismo cortopunzante, debe cambiarse el guante tan pronto como lo permita la seguridad del paciente; el instrumento causante de la lesin debe retirarse inmediatamente del rea del procedimiento. Una vez realizados los procedimientos con todas las medidas de precaucin para evitar la infeccin del personal de salud, es importante continuar la vigilancia durante la organizacin y limpieza de las reas de procedimientos, con el fin de proteger con la misma eficiencia al personal auxiliar y de servicios generales.

MANEJO DE RESIDUOS El manejo general de los residuos hospitalarios debe realizarse teniendo en cuenta las caractersticas que contempla el Plan de Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y Similares. LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE PISOS Y SUPERFICIES El manejo general de limpieza, desinfeccin y asepsia se realiza de acuerdo al protocolo de limpieza y asepsia que se concert con Servicios Generales JDR PROCEDIMIENTO DE ACCIDENTES DE TRABAJO Los accidentes los define la ley como Todo suceso repentino que sobrevenga como causa o con ocasin del trabajo y que produzca en el trabajador una lesin orgnica, una perturbacin funcional, invalidez o muerte. No es accidente de trabajo el ocurrido en actividades para las que no fue contratado el trabajador, el presentado en actividades deportivas no autorizadas y el sucedido en permisos (remunerados o no) y en permiso sindical. ACCIDENTE DE TRABAJO CON RIESGO BIOLOGICO Es el evento en el cual se ocasiona lesin y contacto con material biolgico de origen animal o vegetal, con la probabilidad de adquirir enfermedad infecciosa a travs de microorganismos tales como bacterias, virus y hongos.

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EXPOSICIN CON RIESGO DE INFECCIN PARA VIH - VHB - VHC Es el contacto de piel y membranas mucosas no intactas del trabajador accidentado con sangre, tejidos o secreciones corporales de personas infectadas con VIH, hepatitis B o hepatitis C o con altas probabilidades de estar infectadas. Cuando se presente un accidente de trabajo con riesgo de infeccin por VIH, VHB o VHC, segn el tipo de lesin, acte de la siguiente manera: Exposicin percutnea: Lave inmediatamente la superficie corporal expuesta con agua y jabn. No detenga el sangrado. Exposicin de membranas mucosas y ojos: Lave profusamente la superficie corporal expuesta con agua limpia o solucin estril, durante 20 minutos continuos. Exposicin de piel NO intacta (con heridas, o cualquier tipo de lesin): Lave profusamente la superficie corporal expuesta con solucin salina estril y aplique luego solucin antisptica. Exposicin de piel intacta: Lave profusamente la superficie corporal expuesta con agua y jabn. Se debe tener en cuenta que: Todo accidente de trabajo o enfermedad profesional que ocurra en el servicio deber reportarse a la ARP SURA y a Salud Ocupacional en forma simultnea, dentro de los dos das hbiles siguientes de ocurrido el accidente o diagnosticada la enfermedad. Cada persona deber estar adecuadamente instruida sobre el procedimiento de reporte de accidente de trabajo. Todos los accidentes de trabajo, en los que se presume exposicin a riesgo biolgico, debern ser investigados por un miembro del comit de infecciones, del grupo de salud ocupacional o por el personal de salud asesor de la ARP SURA .Los objetivos de la investigacin incluyen: Clasificacin de la exposicin, decidir conducta con el trabajador accidentado, identificar las causas bsicas del accidente (actos y condiciones inseguras), determinar las medidas preventivas y correctivas a implementar y retroalimentar el programa de Vigilancia epidemiolgica. En caso de Accidente de Trabajo Biolgico, acte tal como se muestra en el siguiente esquema:

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OCURRENCIA DEL A.T.

A.T. SIN RIESGO BIOLOGICO

A.T. CON RIESGO BIOLOGICO

PROCEDA SEGUN EL TIPO DE LESION

CONTACTO DE PIEL INTACTA CON SANGRE O LIQUIDOS CORPORALES CONTAMINANTES Lavado profuso con agua y jabn, sin lesionar piel

CONTACTO DE OJOS O MEMBRANAS MUCOSAS CON SANGRE U OTROS LIQUIDOS CORPORALES Lavado profuso con agua limpia o solucin estril por 10 minutos

PINCHAZO, CORTADA O CONTACTO DE PIEL CON RIESGO INCREMENTADO (no intacta, zonas extensas o por periodos prolongados) CON SANGRE U OTROS LIQUIDOS CORPORALES Lavado profuso con agua limpia o solucin estril y jabn, sin lesionar piel. No detenga el sangrado. Aplique luego solucin antisptica

Asista a Urgencias del Hospital La Victoria para atencin mdica inmediata. En caso de A.T. con Riesgo Biolgico seguir protocolo ARP SURA

ELEMENTOS DE PROTECCIN PERSONAL RECOMENDADOS El Hospital la Victoria III Nivel E.S.E establece los elementos de proteccin personal (EPP) a utilizar en cada servicio de acuerdo con los procedimientos que realice, la siguiente es la correlacin de EPP por rea, puesto de trabajo y riesgo:

SERVICIO

PROCEDIMIENTO A REALIZAR

ELEMENTOS DE PERSONAL (EPP) Careta Gorro Guantes Bata anti fluidos

PROTECCIN

Consulta de Odontologa

Lavado de Instrumental

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Unidad de Recin Nacidos, UCI

Atencin de usuarios en estado crtico, que requiere un nivel intermedio de intervencin tcnica, cientfica y asistencial

Tapabocas Guantes Monogafas Gorros Tapabocas Batas desechables Guantes Trajes quirrgicos Tapabocas Guantes Tapabocas Guantes

Sala de Partos, Salas de ciruga

Atencin quirrgica y realizacin de procedimientos invasivos, cesreas, Atencin de partos, Esterilizacin

Consulta Externa Servicios de Hospitalizacin y Urgencias

Atencin de usuarios

Atencin de usuarios

En todos los servicios de la Institucin, el personal debe estar permanentemente preparado y tener disponibles los elementos de barrera necesarios para su proteccin personal. Por tanto, las normas generales para la seleccin, uso y reposicin de los elementos de proteccin para el personal son: Debe haber disponibilidad permanente de guantes desechables y mascarillas. Para procedimientos invasivos con riesgo de contacto accidental con sangre u otras secreciones por salpicadura, debe haber disponibilidad de gafas o visores de seguridad, batas y manguillas preferiblemente con barrera anti fluidos. Use guantes desechables durante todo procedimiento invasivo que realice a pacientes. Siempre que sea necesario proteger los ojos y la cara de salpicaduras o impactos se utilizarn gafas de seguridad, viseras u otros dispositivos de proteccin facial. Durante todo procedimiento con riesgo de salpicaduras por sangre u otro lquido corporal, utilice proteccin facial, guantes, bata y manguillas de preferencia con barrera anti fluidos. Se debe garantizar al rea de trabajo la dotacin permanente y adecuada de elementos de proteccin personal. Verificar peridicamente el porcentaje de utilizacin de los elementos de proteccin personal por cargos. La ropa de trabajo protectora no se deber guardar en los mismos lugares que la ropa de calle. No se debe salir del consultorio con los elementos de proteccin personal puestos. NORMAS RELACIONADAS CON ASPECTOS LOCATIVOS La seal internacional de riesgo biolgico deber colocarse en las puertas de los sitios donde se manipulen microorganismos infectantes o material contaminado. Todas las reas de procedimientos deben tener paredes en material liso, en baldosa o granito, lavables, que permitan fcil desinfeccin y limpieza; y pisos y techos con zcalos en media caa. Se recomiendan lmparas con cubiertas lisas que no acumulen polvo y sean fciles de limpiar.
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En todo consultorio debe haber un lavamanos y se debe mantener la dotacin de elementos de aseo (jabn lquido y toallas de papel).

RECOMENDACIONES ESPECFICAS PARA EL REA CAPACITACIN Capacitar de manera permanente y personalizada a todos los trabajadores del rea sobre Riesgo Biolgico y la importancia del uso de normas de bioseguridad. Dar a conocer el manual de bioseguridad a todo el personal de servicios generales, personal mdico y paramdico. Establecer un proceso de capacitacin continua que permita al trabajador interiorizar las normas. Disear un proceso de induccin especial para el manejo de riesgos biolgico para el personal que ingresa a laborar en el rea. Iniciar un proceso de conscientizacin sobre la importancia del uso de elementos de proteccin personal, la aplicacin de normas de bioseguridad y la adecuada clasificacin y segregacin de los residuos.

MEDICINA PREVENTIVA Y DEL TRABAJO Realizar evaluaciones mdicas ocupacionales de ingreso y peridicas a todos los trabajadores. Realizar esquemas de vacunacin a los trabajadores de acuerdo con los protocolos propuestos por Salud Ocupacional y la ARP SURA Riesgos Profesionales. Evaluar el estado de inmunidad de esos trabajadores. Control de accidentes e incidentes de trabajo. Implementar programas de vigilancia epidemiolgica. Establecer e implementar criterios de valoracin de capacidad laboral. MEDIDAS DE HIGIENE Y SEGURIDAD INDUSTRIAL Realizar unificacin sobre la clasificacin de los residuos, capacitar al personal en el tema y proporcionar los elementos necesarios para la segregacin de los residuos en la fuente de generacin. Mantener separadas las reas de lavado de los traperos de las de lavado de materiales e instrumental. Colocar en sitio visible las recomendaciones de bioseguridad. Mantener actualizado el panorama de riesgos biolgicos. Colocar sealizacin ilustrativa sobre las normas bsicas de bioseguridad y el procedimiento de reporte de accidente de trabajo. Incentivar el reporte oportuno de los accidentes de trabajo. Dotar adecuadamente cada una de las reas de trabajo con los elementos indispensables para la implementacin de las normas de bioseguridad y para el adecuado manejo de los residuos. Realizar visitas frecuentes a las reas de trabajo para verificar la correcta aplicacin de las normas y determinar necesidades de intervencin. Utilizar las normas y protocolos de limpieza, desinfeccin y esterilizacin del rea.
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EVALUACIN Manejar indicadores de seguimiento antes y despus de instaurar el manual de bioseguridad, tales como: Nmero de accidentes de trabajo y de enfermedades ocupacionales Nmero de casos de infecciones intra hospitalarias Ausentismo laboral por accidentes de trabajo por riesgo biolgico y manejo de residuos Programa de vacunacin Costos del seguimiento y la profilaxis Porcentaje de utilizacin de los elementos de proteccin personal Evaluacin de impacto de los programas de capacitacin y de intervencin.

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GLOSARIO

ACCIDENTE DE TRABAJO: Todo suceso repentino, que sobrevenga por causa o con ocasin del trabajo y que produzca en el trabajador una lesin orgnica, una perturbacin funcional, invalidez o muerte. AISLAMIENTO: Medida de contencin preventiva de bioseguridad mediante la cual una persona enferma es sometida por parte del equipo de salud competente, a controles especiales destinados a evitar el agravamiento de su estado o ha que pueda llegar a afectar la salud de los dems. ASEPSIA: Tcnicas y actividades encaminadas a dar una atencin al paciente con elementos descontaminados. AUTOCUIDADO: Observancia particular y determinada que una persona hace por si misma de un conjunto de principios, recomendaciones y precauciones, destinados a conservar la salud, incluyendo la promocin de la salud, la prevencin de la infeccin por VIH/SIDA y la minimizacin de las repercusiones fsicas, psicolgicas y sociales que causan la misma. BIOSEGURIDAD: Conjunto de medidas preventivas destinadas a mantener el control de los riesgos laborales procedentes de agentes biolgicos, fsicos o qumicos, logrando la prevencin de impactos nocivos. CASO DE INFECCIN OCUPACIONAL: Todo trabajador de la institucin de salud con antecedente de accidente de trabajo con exposicin probable a riesgo biolgico y que desarrolle marcadores positivos para HIV, HVC, HVB mixta en los perodos de tiempo conocidos. CONDUCTAS DE RIESGO: Accin o conjunto de acciones y actividades que asumen las personas, exponindose directamente a la probabilidad de infectarse. ENFERMEDAD PROFESIONAL: Todo estado patolgico permanente o temporal que sobrevenga como consecuencia obligada y directa de la clase de trabajo que desempea el trabajador, o del medio en el que se ha visto obligado a trabajar, y que haya sido determinada como enfermedad profesional por el gobierno Nacional. EXPOSICIN MUCOCUTANEA: Es la posibilidad de adquirir una enfermedad infectocontagiosa por el contacto con microorganismos, al haber perdida de continuidad de la piel de manos y brazos, causada por abrasiones, quemaduras, laceraciones y dermatitis entre otras.

FLUIDOS CORPORALES: Lquidos emanados o derivados de seres humanos, incluyendo pero sin limitarse a sangre, lquido cefalorraqudeo, sinovial, pleural, peritoneal, y fluidos pericardicos; semen y secreciones vaginales. FUENTE DE EXPOSICIN CONFIRMADA: Paciente fuente positivo para VHB. VHC, VIH. INFECCIN INTRAHOSPITALARIA: es aquella que no esta presente, ni en perodo de incubacin, en el momento de ingreso y se adquiri durante la hospitalizacin, manifestndose durante la hospitalizacin o despus del egreso del paciente.
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LAVADO DE MANOS: Es la forma ms eficaz de prevenir la infeccin cruzada entre paciente, personal hospitalario y visitantes. Se realiza con el fin de reducir la flora normal y remover la flora transitoria, para disminuir la diseminacin de microorganismos infecciosos. NORMAS DE BIOSEGURIDAD: Son las normas de prevencin que deben aplicar los trabajadores en reas asistenciales al manipular sangre, secreciones, fluidos corporales o tejidos provenientes de todo paciente y sus respectivos recipientes independiente de su estado de salud, forman parte del programa de salud ocupacional. PRECAUCIONES UNIVERSALES: Corresponde a un conjunto de tcnicas o procedimientos destinados a proteger personal que conforma el equipo de salud de la posible infeccin con ciertos agentes, principalmente el virus de la inmunodeficiencia Humana, virus de la Hepatitis B y C, entre otros, durante las actividades de atencin a pacientes o durante el trabajo con sus fluidos o tejidos corporales. RIESGO: Toda situacin en una operacin que encierra la posibilidad de producir una lesin o un accidente. Tambin se define como la probabilidad de ocurrencia de un evento, sea este un accidente, una enfermedad, la complicacin de sta o la muerte. SALUD OCUPACIONAL: Es la planeacin, organizacin, ejecucin y evaluacin de las actividades de medicina preventiva, medicina del trabajo, higiene industrial y seguridad industrial tendientes a preservar, mantener y mejorar la salud individual y colectiva de los trabajadores en sus ocupaciones y que deben ser desarrolladas en su sitio de trabajo en forma integral e interdisciplinaria.

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REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

1. 2. 3. 4.

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ANEXO 1 GUA PARA EL LAVADO DE MANOS Lavarse las manos antes de: Empezar la jornada de trabajo, Comer ingresar a la unidad quirrgica (vestirse para ingresar a quirfanos)
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Iniciar maniobras quirrgicas y atender a cada paciente Manejar material estril No se debe agregar jabn a un dispensador parcialmente vaco, esta practica puede llevar a la contaminacin bacteriana del jabn ( IA ). No se deben mezclar jabones de diferentes composiciones Utilizar para el lavado quirrgico bases de clorhexidina al 4% y Yodopovidona al 8 a 10%. Para el lavado clnico de manos bases de clorhexidina al 2 o 3%.

Lavarse las manos despus de: De cada procedimiento quirrgico y atender a cada paciente Manejar material contaminado Finalizar la jornada de trabajo Ir al bao, toser, estornudar y limpiarse la nariz

7. RECOMENDACIONES: Categoras del CDC para el nivel de evidencia: Guideline for Hand Hygiene in Health Care Settings, HICPAC/SHEA/APIC/IDSA, Octubre 25,2002/Vol. 51/No. RR-16 Categora IA: Fuertemente recomendada para la aplicacin por hospitales y fuertemente soportada por experimentos clnicos y estudios epidemiolgicos. Categora IB: Fuertemente recomendada para la aplicacin por hospitales y experimentos clnicos y estudios epidemiolgicos y una razn terica fuerte. soportada por

Categora IC: Requerido para la aplicacin, es asignado por regulacin estatal o norma. Categora II: Sugerido para la implementacin y soportada por estudios clnicos o epidemiolgicos o una razn terica. Ninguna Recomendacin: Insuficiente evidencia o ningn acuerdo general con respecto a la eficacia.

1. indicaciones para el lavado de manos con antispticos: A. Si las manos se encuentran visiblemente contaminadas con material orgnico y fluidos corporales, se deben lavar con jabn antimicrobiano y agua ( IA ).

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B. Si las manos no se encuentran visiblemente sucias, use alcohol slido para lavar las manos de forma rutinaria en procedimientos clnicos. Como alternativa lave las manos con jabn antimicrobiano y agua ( IB ). C. Lave las manos antes de tener contacto directo con pacientes( IB ). D. Lave las manos antes de ponerse los guantes estriles para paso de catter central intravascular ( IB ). E. Lave las manos antes de insertar un catter urinario, catteres vasculares perifricos u otro procedimiento invasivo que no requiera procedimiento quirrgico ( IB ). F. Lave las manos despus del contacto con la piel intacta de un paciente (por ejemplo, tomar signos vitales, movilizar un paciente) ( IB ). G. Lave las manos despus del contacto con fluidos corporales o excreciones, membranas mucosas, y manejo de heridas siempre y cuando no se ensucien las manos visiblemente ( IA ). H. Lave las manos despus de realizar actividades de cuidado directo a un paciente. ( II ). I. J. Lave las manos despus del contacto con objetos inanimados (incluya el equipo medico) ( II ). Lave las manos despus de quitarse los guantes ( IB ).

K. Antes de comer y despus de usar el bao, lave las manos con agua y jabn antimicrobiano ( IB ). L. Lave las manos con agua y jabn antimicrobiano, despus del contacto o sospecha con el bacilo del antrax ( II ). Ninguna recomendacin puede hacerse con respecto al uso rutinario de paos basados en alcohol. 2. Tcnica de higiene de las manos: A. Al higienizar las manos con una base slida de alcohol, aplique el producto en la palma de una mano y frote ambas manos cubriendo la totalidad de la superficie de las manos y dedos hasta que las manos estn secas, aplique la cantidad de producto recomendada por el fabricante y frote vigorosamente durante 15 segundos cubriendo la totalidad de las manos y dedos. (IB ). B. Al lavar las manos con agua y jabn, humedezca primero las manos con el agua, aplique la cantidad de producto recomendada por el fabricante y frote vigorosamente durante 1 MINUTO, cubriendo la totalidad de las manos y dedos, enjuague las manos con agua y seque completamente con una toalla desechable. Utilice la toalla para cerrar el grifo ( IB ). Evite el uso continuo de agua caliente, porque la exposicin permanente puede aumentar el riesgo de dermatitis ( IB ). C. No se recomienda el uso de toallas de tela, para el secado de las manos en atencin de pacientes ( II ).

3. Antisepsia de las manos en ciruga: A. Retire anillos, reloj y pulseras antes de empezar el lavado quirrgico de las manos ( II ). Y verifique que el gorro y la mascarilla estn bien colocados
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B. Retire la suciedad de debajo de las uas, limpiando ua con ua bajo el chorro del agua ( II ). C. Para la Antisepsia en procedimientos quirrgicos, se debe utilizar un jabn antimicrobiano clorhexidina al 4% o Yodopovidona 8 10% en manos y antebrazos por un tiempo de 5 minutos. No es necesario el tiempo largo de 10 minutos ( IB ).

OTROS ASPECTOS EN LA HIGIENE DE LAS MANOS A. No utilizar uas artificiales cuando se tiene contacto directo con pacientes ( IA) B. Mantener las uas naturales cortas ( II ). Las uas deben usarse sin esmalte ya que ste favorece el crecimiento de microorganismos en ellas C. Use guantes cuando haya posibilidad de contacto con material potencialmente infeccioso, membranas mucosas y piel no intacta ( IC ). D. No utilice un mismo par de guantes para atender mas de un paciente, y no lave los guantes entre pacientes ( IB ).

E. Cambie los guantes si pasa de un rea contaminada del cuerpo a un rea limpia del cuerpo ( II ). F. Evaluar las infecciones presentadas en la piel y el adecuado cuidado de la salud de los trabajadores.

CARACTERISTICAS DE LOS ANTISEPTICOS: a- Alcohol: Accin: por desnaturalizacin de protenas Actividad bactericida contra gram positivos, gram negativos, Mycobacterium tuberculosis, hongos, virus. Sin efectos adversos serios, solo reseca la piel Muy rpido efecto No es til para eliminar suciedad Se usa a concentraciones de 60 a 90% Su actividad es poco afectada por la presencia de sangre

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b- Gluconato de clorhexidina: Accin: por ruptura de la membrana celular Actividad bactericida mayor contra gram positivos y virus, menor contra gram negativos y poca accin contra micobacterium tuberculosis Mnima absorcin Txico en odo medio y cornea Irrita poco la piel Se describi fenmenos de hipersensibilidad Velocidad de accin intermedia Tiene actividad residual por 6 horas Su actividad es poco afectada por la presencia de sangre Es inhibido por surfactantes no-ionicos, aniones inorgnicos, aniones orgnicos Su eficacia es afectada por el PH, acta mejor entre 5.5 y 7 c- Yodo e iodoforos: Accin: La povidona penetra la pared celular Actividad frente a gram positivos, gram negativos, Mycobacterium Tuberculosis, hongos y virus, poca actividad contra esporas Se neutraliza con materia orgnica (sangre, esputo) Irrita la piel, efecto de hipersensibilidad. Absorcin por piel y mucosas

INDICADORES DE CONDUCTA: Los siguientes indicadores de conducta se recomiendan para medir las mejoras en la adhesin de los trabajadores de la salud a la higiene de manos: Se llevara una supervisin y registro peridicamente de la adhesin y el nmero de episodios de higiene de las manos llevados a cabo por personal/el nmero de oportunidades de higiene de manos, por sala o por servicio. Se Informara acerca de esos datos al personal y al comit de infecciones respecto de su conducta. Cuando haya brotes de infeccin, calcular el porcentaje de adherencia del personal de salud al lavado e higienizacin de las manos.

HIGIENIZACIN DE MANOS: Proceso para remover o destruir microorganismos transitorios. Se usa para preparacin antimicrobiana, de amplio espectro, de accin rpida, no irritante, para uso frecuente. Accin primaria: remover mecnicamente la suciedad y eliminar la flora transitoria. Pasos a seguir 1. Aplicar alcohol en gel
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2. Distribuir sobre toda la superficie de las manos iniciando por dedos, interdigitales, palmas, dorsos, mueca y por ultimo frotar las uas sobre las palmas para permitir que penetre el alcohol en el lecho ungueal. 3. Utilizar la higienizacin hasta por 5 veces seguidas, posterior lavar las manos con agua y jabn 4. No utilizar la higienizacin de manos cuando hay contacto con lquidos de precaucin universal o hay suciedad visible en las manos

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PROCEDIMIENTO PARA EL LAVADO CLINICO DE LAS MANOS: TIEMPO ESTABLECIDO DE UN MINUTO

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PROCEDIMIENTO PARA EL LAVADO QUIRURGICO DE LAS MANOS: TIEMPO ESTABLECIDO DE CINCO MINUTOS Retirar todos los objetos que tenga en las manos (anillos, pulseras, reloj) subir las mangas por encima del codo. Verifique que el gorro y la mascarilla estn bien colocados

Aplicar jabn quirrgico sobre las manos. aplique la cantidad de producto recomendada por el fabricante

Limpiar ua con ua bajo el chorro del agua manteniendo las puntas de los dedos uniformes, 5 veces cada ua. No usar palillos.

Frotar vigorosamente 5 veces cada dedo en forma circular, extendindose a todas sus caras.

Frotar las regiones interdigitales en un solo sentido 15 veces de regin proximal a distal, es decir de la base de la palma de la mano a la punta de cada dedo

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Frotar enrgicamente palma con palma 25 veces en un solo sentido.

Frotar palma con dorso o dorso dorso 25 veces en un solo sentido.

Frote la totalidad de la superficie cutnea del antebrazo de regin distal a proximal extendindose 6 centmetros arriba del codo hacindolo en forma circular 50 veces o 25 veces la cara anterior y 25 veces la cara posterior. Frote en un solo sentido (arrastre)

Enjuagar minuciosamente desde la yema de los dedos, cada dedo, la regin interdigital, la palma, el dorso y el antebrazo en un solo sentido (arrastre).

Mantenga los brazos retiradas del cuerpo y hacia arriba, permitiendo que el agua escurra hacia los codos y caiga en el lavamanos para dirigirse a la sala de ciruga
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.Estando el paquete abierto, espere a que la instrumentadora ya vestida o ella entregue la compresa para el secado Al recibir la compresa estril, inicie el secado en dedos y palma, con la otra cara de la compresa las mismas zonas de la otra mano, doble en 2 y seque antebrazo en forma circular, doble en 4 y seque la misma zona en la misma forma del otro brazo

Deseche la compresa en el recipiente destinado para ello, una vez termine el procedimiento

CINCO MOMENTOS PARA LA HIGIENE DE LAS MANOS SEGN LA OMS

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En el marco de la seguridad del paciente la OMS establece los 5 momentos en los cuales los trabajadores de la salud deben realizar lavado de manos con agua y jabn e higienizacin de las manos con alcohol en gel

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MANOS LIMPIAS SON MANOS SEGURAS EXPLICACIN OMS ANTES DEL CONTACTO CON EL PACIENTE CUANDO? lave sus manos antes de tocar al paciente, mientras se acerca al l/ella EJEMPLOS: cuando le da la mano; lo acomoda; realiza un examen clnico. CUANDO? lave sus manos inmediatamente antes de realizar una tcnica asptica EJEMPLOS: cuidado dental/oral, secrecin de aspiraciones, extraer sangre, colocar un catter, curar una herida, preparar medicacin, administrar medicacin o alimentos. CUNDO? lave sus manos inmediatamente despus de riesgo de exposicin con fluidos corporales e inmediatamente despus de retirarse los guantes EJEMPLOS: manipular sangre, vaciar la bolsa de orina, manipular heces o residuos hospitalarios. CUNDO? lave sus manos cuando sale de la habitacin, despus de tocar a un paciente y/o su medio ambiente cercano. EJEMPLOS: le dio la mano, lo acomod, entro y toc algn equipo del paciente, lo examin, etc. EL MEDIO CUNDO? lave sus manos cuando sale de la habitacin, despus de tocar el medio ambiente cercano del paciente, an cuando no toc al paciente. EJEMPLOS: corrigi el sistema de infusin, cambi un frasco de suero, apag o conecto una alarma.

ANTES DE REALIZAR UNA TCNICA ASPTICA

DESPUES DE LA EXPOSICIN CON FLUIDOS CORPORALES O RIESGO DE CONTACTO CON LOS FLUIDOS

DESPUES DEL CONTACTO CON EL PACIENTE

DESPUES DEL CONTACTO CON AMBIENTE CERCANO AL PACIENTE

ANEXO 2

PROTOCOLOS DE LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE AREAS HOSPITALARIAS


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El medio ambiente, tanto animado como inanimado, es un elemento bsico de la cadena epidemiolgica de la transmisin nosocomial de las infecciones. La desinfeccin de suelos y superficies, as como la del instrumental y materiales utilizados en la prctica clnica diaria, son la primera herramienta en la lucha contra la transmisin de estas infecciones. La limpieza previa, requisito indispensable para la posterior desinfeccin, debe ser realizada de tal forma que garantice el resultado del proceso. De manera complementaria, el lavado de manos es una de las prcticas de antisepsia ms importante, ya que las manos son el principal vehculo de transmisin de la infeccin nosocomial.

En este trabajo se repasan los conceptos relacionados con la limpieza y desinfeccin en el hospital, como son la asepsia, antisepsia, niveles de desinfeccin, clasificacin de los antispticos y los desinfectantes, etc. Se exponen los principios bsicos de la limpieza y desinfeccin de suelos, superficies y materiales, y se hace un breve repaso a los desinfectantes ms frecuentemente utilizados en desinfeccin.

INTRODUCCIN

La limpieza y la desinfeccin, constituyen, junto con la esterilizacin, los elementos primarios y ms eficaces para romper la cadena epidemiolgica de la infeccin. Para comprender la relevancia de estos factores en relacin con la aparicin de la infeccin nosocomial es preciso comprender cmo se desarrolla y cules son sus determinantes.

La infeccin hospitalaria constituye un tema de extraordinaria actualidad por su frecuencia, gravedad y repercusin econmica, y viene condicionada por tres determinantes principales: el husped, el 1 agente patgeno y el propio ambiente hospitalario . Si el husped resulta muy susceptible, el germen es muy virulento y las condiciones de saneamiento ambiental son deficitarias, la infeccin nosocomial ocupar un lugar preferente en el hospital.

La combinacin de los factores relacionados con el husped (cada da existen ms pacientes ancianos, crnicos, inmunodeprimidos) y la aparicin de grmenes emergentes (tales como las formas resistentes de tuberculosis, estafilococos resistentes a meticilina, enterococos resistentes a vancomicina, etc.) han llevado a un mayor inters por los temas relacionados con el medio ambiente hospitalario y su control, como tercera pata de la banqueta en la que se sustenta la infeccin nosocomial.

Si bien la mayor parte de los procesos infecciosos hospitalarios son de origen endgeno, su frecuencia es mayor cuando existen una serie de circunstancias favorecedoras por parte del husped o se potencia la transmisin exgena de microorganismos, mediante la presencia de factores ambientales.

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La limpieza y desinfeccin son las herramientas para controlar los factores relacionados con el medio ambiente hospitalario, por lo que resulta necesario repasar cmo se interrelacionan el medio ambiente con la presencia de la infeccin nosocomial.

TERMINOS Y DEFINICIONES

Limpieza

La limpieza se define como el proceso de separacin, por medios mecnicos y/o fsicos, de la suciedad depositada en las superficies inertes que constituyen un soporte fsico y nutritivo del microorganismo. El agente bsico es el detergente. Su objetivo es la eliminacin fsica de materia orgnica y de la contaminacin de los objetos.

Cronolgicamente, la limpieza es un paso previo a la desinfeccin, por lo que constituye un factor de importancia prioritaria, ya que su ejecucin incorrecta o defectuosa plantear mltiples problemas para la realizacin de posteriores procesos tales como la desinfeccin o la esterilizacin.

Asepsia, antisepsia y desinfeccin

Los inicios del concepto de asepsia se remontan al ao 1860, en el que Lister, siendo profesor de la Universidad de Glasgow, decubri la importancia de la asepsia en la prctica quirrgica e introdujo en su servicio la idea de combatir la infeccin mediante la antisepsia, empleando sustancias bactericidas, sobre todo el fenol, para la limpieza del instrumental quirrgico, heridas, gasas y desinfeccin del aire de los quirfanos mediante pulverizacin. Estas tcnicas mejoraron sustancialmente el pronstico de las intervenciones quirrgicas, posibilitando a su vez el desarrollo de la ciruga.

Asepsia: serie de procedimientos o actuaciones dirigidas a impedir la llegada de microorganismos patgenos a un medio asptico o ausencia de microorganismos que pueden causar enfermedad es decir, se trata de prevenir la contaminacin.

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Este concepto incluye la preparacin del equipo, la instrumentacin y el campo de operaciones mediante los mecanismos de esterilizacin y desinfeccin. Ejemplos: Tcnicas de aislamiento. Indumentarias adecuadas. Flujo laminar.

Antisepsia: empleo de sustancias qumicas para inhibir o reducir el nmero de microorganismos de la piel viva, las membranas mucosas o tejidos abiertos a un nivel en el cual no generen infecciones La antisepsia se entiende como el conjunto de acciones emprendidas con el objetivo de eliminar los microorganismos patgenos presentes en un medio. Se puede utilizar el trmino como descontaminacin, en el sentido de que se trata de eliminar los numerosos microorganismos que se encuentran en un determinado lugar, pero es diferente el concepto de antisepsia que el de esterilizacin. Si un medio sptico quiere convertirse en asptico, no es necesaria una esterilizacin, trmino que exige la eliminacin de todas las formas de vida, sino que bastar con una eliminacin de los microorganismos patgenos. Cuando se utiliza el trmino esterilizacin nos referimos a la eliminacin de todas las formas de vida, incluidas las esporas (formas ms resistentes de vida) mediante procedimientos fsicos o qumicos. La antisepsia, por lo tanto, no es tan exigente, y generalmente se realiza mediante agentes fsicos (filtracin, luz UV, etc.) o agentes qumicos . Ejemplos: Antispticos. Desinfectantes. Desinfectante. Sustancia qumica que destruye los microorganismos y que se aplica sobre material inerte sin alterarlo de forma sensible

Antisptico. Sustancia qumica de aplicacin tpica sobre tejidos vivos (piel intacta, mucosas, heridas, etc.), que destruye o inhibe los microorganismos sin afectar sensiblemente a los tejidos donde se aplica

Limpieza. Empleo de un procedimiento fisicoqumico encaminado a arrastrar cualquier material ajeno al objeto que se pretende limpiar.

Desinfeccin de bajo nivel. Empleo de un procedimiento qumico con el que se pueden destruir la mayor parte de las formas vegetativas bacterianas, algunos virus y hongos, pero no el Mycobacterium tuberculosis ni las esporas bacterianas.

Desinfeccin de nivel intermedio. Empleo de un procedimiento qumico con el que se consigue inactivar todas las formas bacterianas vegetativas, el complejo Mycobacterium tuberculosis, as como la mayora de los virus y hongos, pero que no asegura necesariamente la destruccin de esporas bacterianas.

Desinfeccin de alto nivel. Empleo de un procedimiento qumico con el que se consigue destruir todos los microorganismos, excepto algunas esporas bacterianas.

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Esterilizacin mtodos qumicos o fsicos para eliminar toda posibilidad de vida microbiana, incluidas esporas y bacterias altamente termorresistentes. Este procedimiento est indicado en presencia de priones, hasta cuando se encuentre otro mtodo ms efectivo para estos casos. Bactericida: Agente que destruye a las bacterias. Bacteriosttico: Agente que inhibe el crecimiento bacteriano sin llegar a destruirlas. Esporicida: Agente que destruye a las esporas. Fungicida: Agente que destruye a los hongos.

Dentro de los agentes qumicos se diferencia entre antispticos, que son los germicidas de baja toxicidad y que por lo tanto se pueden emplear sobre la piel y otros tipos de tejidos; y los desinfectantes, entendidos como germicidas de mayor toxicidad y que se emplean sobre los objetos, ambiente y superficies inanimadas.

Como consideracin general, se puede decir que las medidas de asepsia y antisepsia podran ser eficaces separadamente en la lucha contra la infeccin nosocomial, pero es imprescindible tener en cuenta que su utilizacin de una forma complementaria resulta completamente necesaria si se quiere alcanzar el xito de las actuaciones. IDENTIFICACIN DE REAS Y PROCEDIMIENTOS (Occupational Safety and Health Administratin): DE RIESGO SEGN LA OSHA

Categora I (alto riesgo) reas donde se realizan procedimientos que implican exposiciones esperadas a sangre, lquidos corporales o tejidos. Urgencias, ciruga, laboratorio clnico, odontologa, sala de partos, ginecoobstetricia, salas de hospitalizacin, lavandera, unidad de recin nacidos, terapia respiratoria. Categora II (riesgo intermedio) reas donde se realizan procedimientos que no implican exposiciones rutinarias pero que pueden implicar exposiciones no planificadas a sangre, lquidos corporales o tejidos. Mantenimiento de equipos mdicos, rayos X, consulta externa, terapia fsica y ocupacional. Categora III (bajo riesgo) reas que no implican exposiciones a sangre, lquidos corporales o tejidos. reas administrativas, facturacin, oficinas.

CLASIFICACIN DE SPAULDING DE LOS ELEMENTOS MEDICOS Elementos crticos: presentan alto riesgo de infeccin si se contaminan con cualquier microorganismo, incluyendo a las esporas bacterianas. Los objetos que entran en contacto con tejido estril o el sistema vascular deben estar estriles. La mayora de los elementos de esta categora deben esterilizarse al vapor, si son lbiles al calor, puede utilizarse xido de etileno u otro proceso de esterilizacin a baja temperatura. Pueden utilizarse germicidas categorizados como esterilizantes qumicos como el glutaraldehdo al 2%, perxido de hidrgeno estabilizado al 6% o el cido peractico, siempre y cuando exista un proceso de limpieza previo y se sigan las guas con respecto al tiempo de contacto, temperatura y pH.
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Elementos semicriticos: son aquellos objetos que se ponen en contacto con las membranas mucosas o piel no intacta. Estos elementos deben estar libres de microorganismos, excepto un alto nmero de esporas bacterianas. Las membranas mucosas intactas son resistentes a la infeccin por esporas bacterianas pero son susceptibles al bacilo tuberculoso y a los virus. Los elementos semicrticos requieren un alto nivel de desinfeccin con pasteurizacin hmeda o un desinfectante qumico. El glutaraldehdo, el perxido de hidrgeno estabilizado, el hipoclorito de sodio y el cido peractico son desinfectantes de alto nivel dependientes. La esterilizacin con calor debe ser el mtodo preferido para los instrumentos estables al calor por su alto margen de seguridad, pero la desinfeccin de alto nivel con un desinfectante qumico es segura. Los elementos semicrticos deben ser enjuagados con agua estril luego de la desinfeccin para prevenir contaminacin con los organismos presentes en el agua de la llave. Si no se dispone de agua estril, se debe enjuagar con agua de la llave y luego debe enjuagarse con alcohol y se secan con aire a presin.

Elementos no crticos: entran en contacto con la piel intacta, pero no con las membranas mucosas. Debe utilizarse desinfeccin de bajo nivel. TIPOS DE DESINFECCION. Segn el nivel de actividad antimicrobiana, la desinfeccin se puede definir en: Desinfeccin de alto nivel Accin: Destruye todos los organismos (bacterias vegetativas, bacilo tuberculoso, hongos y virus), con al excepcin de la esporas. Usos: Es aplicable para los instrumentos que entran en contacto con membranas mucosas intactas y que por lo general son reusables, por ejemplo instrumental de odontologa, hojas de laringoscopia entre otros. Mtodos: Fsicos Qumicos Pasteurizacin Glutaraldehdo Hipoclorito de Sodio Hipoclorito de Calcio Perxido de Hidrgeno Desinfeccin de nivel intermedio Accin: Inactiva el Mycobacterium tuberculosis que es significativamente ms resistente a los germicidas acuosos que las dems bacterias vegetativas, la mayora de los virus y la mayora de los hongos, pero no lo destruye necesariamente las esporas. Usos: Es aplicable para los instrumentos que entran en contacto con piel intacta pero no con mucosas y para los elementos que hayan sido visiblemente contaminados con sangre o lquidos corporales. Ejemplo: estetoscopio, manmetro. Agentes desinfectantes: Alcohol etlico o isoproplico (solucin al 70%) Hipoclorito en concentracin baja (200 ppm) Yodoforos

Desinfeccin de bajo nivel


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Accin: No destruye esporas, bacilo tuberculoso ni virus. Se utilizan en la prctica clnica por su rpida actividad sobre formas bacterianas vegetativas hongos y virus lipoflicos de tamao mediano. Usos: Estos agentes sen excelentes limpiadores y pueden usarse en el mantenimiento de rutina. Es aplicable para elementos como las rioneras, pato, bombonera, etc. Agentes desinfectante: Clorhexidina Compuestos de amonio cuaternario ESTERILIZACIN Se entiende por esterilizacin el proceso que destruye todas las formas de microorganismos, incluso las bacterias vegetativas y las que forman esporas (Bacilus Subtilis, Clostridium Tetani, etc). Los virus lipoflicos e hidroflicos, los parsitos y hongos que se presentan en objetos inanimados. Mtodos -Fsicos: Calor hmedo, Calor seco. -Qumicos: xido de Etileno, Formaldehdo -Plasma de baja temperatura generado por perxido de hidrgeno. -Radiacin -Microondas -Arco voltaico ANTISPTICOS Y DESINFECTANTES

Se definen a los antispticos como aquellos productos qumicos que destruyen o inhiben el crecimiento de microorganismos sobre la piel o el tejido, frente a los desinfectantes que son los utilizados sobre objetos inanimados o superficies. En ocasiones, estos ltimos pueden ser utilizados como antispticos, si no producen irritacin de los tejidos, ni toxicidad por absorcin sistmica y no se inactivan en presencia de materia orgnica.

Tanto los desinfectantes como los antispticos pueden clasificarse segn su estructura qumica en dos grandes grupos: compuestos qumicos inorgnicos y compuestos qumicos orgnicos. Debido a que en numerosas ocasiones las mismas sustancias pueden emplearse como desinfectante o como antisptico, resulta necesario establecer una clasificacin conjunta de todos los productos qumicos empleados.

Principales grupos de desinfectantes y antispticos.

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Los principales mecanismos de accin de los antispticos y de los desinfectantes son: la desnaturalizacin de protenas, alteraciones de la membrana celular (permeabilidad, alteraciones enzimticas) y la oxidacin celular.

LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE SUELOS Y SUPERFICIES

Normas generales

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Es cierto que en el hospital la creacin de fuentes nuevas de infeccin es permanente y que la propagacin de la contaminacin es igualmente continua, en consecuencia, la aplicacin de las medidas higinicas debe ser tambin metdica, programada y continua (diaria).

Todos los servicios, incluido el departamento de administracin, intervienen en la difusin de la contaminacin.

Es absolutamente indispensable actuar simultneamente sobre los diferentes elementos de la cadena epidemiolgica, debiendo naturalmente adaptarse a las diversas medidas profilcticas, a cada objetivo, y aplicarse segn las circunstancias de cada departamento.

La propagacin de la contaminacin puede producirse tanto por grmenes depositados sobre las superficies como por partculas portadoras de bacterias vehiculadas por la atmsfera. Los dos tipos de contaminacin estn tan conectados entre s que no es posible mantener una superficie desinfectada y libre de grmenes ms de una hora sin haber descontaminado la atmsfera.

El nivel de la contaminacin atmosfrica es un buen indicador del nivel de contaminacin general de un local.

La limpieza y desinfeccin debe ser sistemtica y repetida con frecuencia. Es la nica manera de obtener una accin permanente.

El plan basado en la limpieza, la desinfeccin y el buen comportamiento higinico de las personas, debe ser una responsabilidad compartida por todo el personal.

Slo si se logra una perfecta coordinacin del estamento profesional de la limpieza con el personal sanitario podr traducirse en una higiene eficaz.

Una vez establecido el plan de trabajo para cada rea o zona del hospital, teniendo en cuenta su potencialidad de riesgo infeccioso, la vigilancia de su ejecucin adquiere una importancia primordial.

OBJETIVOS

Objetivo General Garantizar a travs de los procesos de limpieza y desinfeccin, un ambiente seguro, minimizando el riesgo de infeccin que pueda afectar la salud de los colaboradores, usuarios, comunidad y medio ambiente. Disminuir el riesgo de infecciones intrahospitalarias.
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Establecer procesos que garanticen la calidad y seguridad en la prestacin de los servicios de salud. Objetivos Especficos Unificar criterios en las tcnicas limpieza y desinfeccin en el personal de servicios generales. Reforzar las normas de bioseguridad para controlar as los accidentes de trabajo y las enfermedades profesionales por exposicin al riesgo biolgico Proporcionar comodidad y seguridad a los usuarios, en un ambiente limpio, desinfectado y en orden para garantizar su bienestar. Describir los insumos, equipos y materiales requeridos en los procesos de limpieza y desinfeccin. Garantizar ptimos procesos en limpieza y desinfeccin que reflejen la imagen y competitividad institucional.

PRINCIPIOS DE LIMPIEZA Y DESINFECCIN La limpieza de un servicio hospitalario se diferencia de la que se realiza en otro ambiente en dos aspectos fundamentales, la frecuencia de la limpieza debe ser mayor y las tareas deben realizarse con mayor minuciosidad. En cuanto a la desinfeccin la cual debe realizarse despus de una adecuada limpieza depender de la situacin en particular que genera la misma, existiendo bsicamente dos tipos de desinfeccin, la regular o concurrente, y la terminal.

La higiene ambiental contribuye en gran medida al control de las infecciones El medio ambiente inanimado es poco importante en la adquisicin y diseminacin de infeccin que las manos del personal pueden vehiculizar microorganismos de los elementos o equipos prximos al paciente La desinfeccin de superficies inanimadas pueden llevarse a cabo por medio de agentes fsicos o qumicos (desinfeccin: pisos, paredes, muebles, equipos mdicos, etc; desinfeccin de instrumentos quirrgicos). La limpieza y desinfeccin de superficie no es idntica a la de los equipos usados con el paciente Durante la higiene debe minimizarse la turbulencia para prevenir la dispersin del polvo que puede contener microorganismos. El personal que tiene a su cargo la desinfeccin del material ha de estar debidamente formado, motivado, y debe conocer los distintos productos y procedimientos. La naturaleza de la contaminacin microbiana, influye en los resultados de la desinfeccin qumica. Las bacterias, virus, esporas, hongos estn presentes en el aire y la superficie del ambiente. Los productos orgnicos (sangre, plasma, heces, tejidos, etc) absorben el potencial germicida e inactivan algunos desinfectantes. Por ello una buena limpieza vigoriza la accin destructiva de los desinfectantes. La suciedad protege a los microorganismos del contacto con agentes letales como desinfectantes y esterilizantes. Se debe observar si hay manchas, herrumbre o detritus en reas y superficies de igual forma si hay manchas en paredes o techos por efecto de caeras deben ser reparados para evitar el desarrollo de hongos ambientales.
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Las paredes, ventanas y puertas incluyendo las manijas deben limpiarse totalmente en forma regular. Un punto muy critico son las chapas de las puertas, los swiches de la luz, se recomienda desinfectar con la mxima frecuencia Las superficies horizontales incluyendo mesas, camas, sillas, repisas u otras instalaciones adheridas a la pared deben limpiarse con un pao embebido con un detergente desinfectante Las ropas contaminadas o manchadas deben ser embolsado en el mismo ambiente, rotulado y transportado al rea respectiva. Evite la formacin de charcos y humedad excesiva, las superficies deben quedar lo ms secas posibles. Los cepillos tambin deben limpiarse y desinfectarse tras utilizarlos. Es necesario controlar que estn en buen estado. Dentro del ambiente restringido (sala de partos, reas de aislamiento) deben estar las personas absolutamente necesarios para la intervencin. Los pisos de sala de partos y reas de aislamiento deben limpiarse con una solucin detergente y desinfectar despus de cada procedimiento. La limpieza y desinfeccin debe ser sistemtica y repetida con frecuencia. Es la nica manera de obtener una accin permanente. El plan basado en la limpieza, la desinfeccin y el buen comportamiento higinico de las personas, debe ser una responsabilidad compartida por todo el personal. Slo si se logra una perfecta coordinacin del estamento profesional de la limpieza con el personal sanitario podr traducirse en una higiene eficaz. Una vez establecido el plan de trabajo para cada rea o zona del hospital, teniendo en cuenta su potencialidad de riesgo infeccioso, la vigilancia de su ejecucin adquiere una importancia primordial.

En cualquier rea del hospital, la limpieza y la desinfeccin deben tener un orden lgico y secuencial.

Inactivacin

lavado con agua y jabn

Desinfeccin

Enjuague

Inactivacin: disminucin de la carga microbiana a travs del uso de desinfectante sobre las reas, superficies y elementos en presencia de fluidos corporales.
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Tenga en cuenta el orden correcto de la tcnica de limpieza y desinfeccin: Inactivacin, lavado, desinfeccin y enjuague o Inactivacin lavado y esterilizacin. Recuerde que debe empezar la limpieza siempre de lo ms limpio a lo ms contaminado, de adentro hacia afuera, de arriba hacia abajo, de izquierda a derecha. De arriba hacia abajo: iniciando por techos, luego paredes y puertas y por ltimo suelos. De adentro hacia fuera, iniciando por el lado opuesto a la entrada. La limpieza se har horizontal en zig-zag, de arriba abajo, y siempre de dentro hacia fuera Las superficies ms altas deben limpiarse con un fregadero especial (cepillo de mango largo) impregnado con agente desinfectante evitando la dispersin. Se eliminara totalmente el barrido en seco. Debe aplicarse un barrido hmedo o con motoso en todo el servicio Debe de asegurarse la exigencia de exclusividad de los insumos para cada rea del hospital: trapero, el motoso, escoba, recogedor, balde, toallas o bayetillas, esponja.

MANEJO DE LOS DESINFECTANTES Los productos de limpieza y desinfeccin deben seleccionarse en base a su uso, eficacia, aceptabilidad, seguridad y costo. Debemos conocer y respetar las indicaciones tcnicas en la utilizacin, almacenaje y distribucin de los desinfectantes a usar. La mezcla de diferentes desinfectantes inactiva el producto. La mezcla de detergente con desinfectante inactiva el producto. Es preciso que los recipientes de las soluciones desinfectantes puedan taparse. Protegerlos de la luz y de las fuentes de calor. En las diluciones de los desinfectantes debe figurar la fecha de preparacin y la de caducidad. Como norma general, las soluciones desinfectantes no deben volver a utilizarse de un da para otro, aunque pueden existir excepciones a esta norma Es preciso que los recipientes estn limpios para evitar que la solucin se contamine. El hipoclorito siempre se debe diluir en agua fra. (Ver Gua Uso de Desinfectantes de la SDS de 2004) LIMPIEZA Y DESINFECCIN EN REAS CRTICAS

Se consideran reas crticas aquellas donde se realizan procedimientos invasivos, donde los pacientes y trabajadores por su condicin estn ms expuestos a contraer una infeccin, y donde se realiza el lavado del material contaminado. Entre estas reas se pueden citar: quirfanos, salas de endoscopias, unidades de cuidado intensivo, unidades de quemado, salas en donde se realizan procedimientos de radiologa invasiva, salas de aislamiento, unidades de transplante, laboratorios, salas de sutura en urgencias, lactarios, cuartos spticos, baos colectivos, mesa bao de nios y adultos. El procedimiento requerido es la limpieza de alto nivel. En estas reas no se barre; el procedimiento bsico de limpieza para las paredes es el lavado. Para los pisos el mtodo utilizado es el barrido hmedo. El lavado profundo de las superficies de paredes, pisos y mesones debe efectuarse al menos una vez por semana, utilizando cepillo en las ranuras y estregando con jabn; luego de enjuagar se aplica la solucin desinfectante. Se recomienda que los elementos de aseo sean de uso exclusivo para estas
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reas; los trapeadores que se utilizan para alcanzar la parte alta de los muros deben tener una marca que las diferencie de las que utilizan para los pisos. Los trapeadores y trapos deben estar empapados de hipoclorito de sodio a 5000 ppm o el desinfectante que la institucin establezca. La limpieza concurrente (aseo rutinario) se realiza por lo menos una vez al da, utilizando agua y jabn. En las reas crticas, donde se presentan derrames de fluidos corporales (sangre, pus, productos de serosa y drenaje), se realiza limpieza y desinfeccin de alto nivel entre un procedimiento y otro, y cada vez que sea necesario. La tcnica para la limpieza de fluidos y secreciones debe ser segura, lo cual incluye la aplicacin de un desinfectante de alto nivel como hipoclorito de sodio a 5000 ppm. Para reas sin presencia de fluidos corporales se utilizara hipoclorito de sodio a 2000 ppm

LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE REAS SEMICRITICAS

En estas reas los pacientes pueden permanecer largos perodos o bien estar de manera transitoria. Durante su estancia pueden tener contacto con elementos y mobiliario a travs de la piel intacta. Dentro de estas reas estn las salas de hospitalizacin, los cubculos de atencin inicial en urgencias, los cuartos de observacin, las salas de servicios ambulatorios como: electrocardiografa, vacunacin, quimioterapia, cuartos de curaciones y consultorios odontolgicos. Tambin se incluyen las salas de autopsia, lavanderas. El procedimiento requerido es la limpieza y desinfeccin de nivel intermedio. La limpieza concurrente (diaria) se realiza con trapeador hmedo, utilizando una solucin desinfectante de nivel intermedio como el hipoclorito de sodio a 1000 ppm, o solucin desinfectante. Si en alguna de estas reas se presenta un derrame de fluidos corporales, la limpieza y desinfeccin debe ser de alto nivel. La higienizacin de las habitaciones, consiste en la limpieza y desinfeccin que se hace a superficies y elementos usados por el paciente durante su hospitalizacin en la institucin, o despus de haber sido dado de alta o trasladado a otra seccin.

LIMPIEZA DE LAS REAS NO CRTICAS O GENERALES En estas reas las personas estn de paso y no tienen contacto directo con los elementos hospitalarios. La limpieza est encaminada a conservar la esttica y hacer el ambiente adecuado para el descanso. Entre dichas reas se pueden citar: los consultorios mdicos, las salas de espera, los depsitos de medicamentos, la farmacia, los servicios sanitarios, los ascensores, las salas de fisioterapia, los puestos de enfermera, etc. El procedimiento para el aseo es la limpieza y desinfeccin de bajo nivel. Para la limpieza diaria se puede utilizar agua, jabn y desinfectante. Como en general son reas de gran circulacin, lo ms importante es la frecuencia de la limpieza. En los depsitos para medicamentos y material limpio y estril, la limpieza debe encaminarse a evitar la acumulacin de polvo, para lograr esto es necesario tener en cuenta la ubicacin del local y el tipo de empaque o contenedor de los diferentes elementos. Existe la forma correcta para realizar los trabajos de limpieza, el hecho de realizar todas las tareas, siguiendo las reglas, le ahorrar energas.

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RECUERDE SIEMPRE:

Mantenga en perfectas condiciones de limpieza los elementos de aseo y desinfeccin (cepillos, traperos, baldes, carros, paos bomba de aspersin, guantes). Para reas contaminadas deben usarse elementos nicos, mrquelos como elementos de uso exclusivo para dicha rea. Utilice escobas y / o cepillos de mango largo cubiertos con paos para llegar a los lugares ms altos. Mantenga los elementos de limpieza y desinfeccin marcados, pues son de uso exclusivo para cada rea. D uso racional a los productos de limpieza y desinfeccin siguiendo las normas en forma estricta. Siga las instrucciones de los insumos a emplear dadas por el proveedor. Coloque los avisos de Piso mojado durante el procedimiento de limpieza en los corredores y pasillos para evitar accidentes. Verificar que los materiales estn en buen estado y de conformidad con las normas de seguridad. El material utilizado deber lavarse y desinfectarse despus de su empleo. Inspeccione y limpie continuamente las reas del servicio asignadas.

PERFIL DE LOS PROFESIONALES QUE PRESTAN EL SERVICIO. Las empresas prestadoras de los servicios de limpieza y desinfeccin, para la eleccin del personal, debe tener en cuenta el perfil, que garantiza adems la credibilidad e imagen de la empresa: Excelente presentacin personal Conocer y aplicar las normas de bioseguridad y acatar las normas institucionales. Buenas relaciones interpersonales Saber leer y escribir Disponibilidad y actitud positiva Trabajo en equipo. Capacidad de receptividad y comprensin. Inters en temas de actualizacin. Entrenamiento y experiencia en el oficio. Proporcionar al personal un buen entrenamiento, motivacin y supervisin para que las normas de limpieza y desinfeccin se lleven a cabo y cumplan con los objetivos deseados.

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FUNCIONES Y RESPONSABILIDADES DE LIMPIEZA Y DESINFECCION reas asistenciales: Techos, paredes y pisos Puertas, ventanas, vidrios y accesorios Baos y accesorios Televisores reas administrativas: Techos, paredes y pisos Puertas, ventanas, vidrios y accesorios Baos y accesorios Equipos: computadores, impresoras, telfono, etc Escritorios y mobiliario Extintores, carteleras, sealizaciones. Otros: Fachadas Tanques de agua Depsitos temporales y centrales de residuos.

Elabor: Coordinacin Salud Ocupacional

Revis: Epidemiologia Gestin Ambiental

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Para la limpieza y desinfeccin e inactivacin y pre tratamiento de Fluidos corporales, se dispone de mtodos de desactivacin de baja eficiencia como el vertedero. Preparacin de Hipoclorito de Sodio: Lo primero a tener en cuenta es la concentracin. Para que se va a utilizar si es para limpieza y desinfeccin tener en cuenta si es rea sucia o contaminada, de alto, mediano o bajo riesgo, elementos crticos, semicrticos o no crticos, o si es para inactivar fluidos corporales. El volumen que se desea preparar. Ejemplo: Hipoclorito comercial al 5% y deseamos preparar al 0.5% (5000 ppm). Es necesario preparar 1 litro = 1000 cc de hipoclorito al 0.5%. hipoclorito de sodio y se descartan por el

FORMULA Vd: Volumen deseado. Cd: Concentracin deseada. Cc : Concentracin conocida

Se puede realizar la operacin utilizando dos formulas y el resultado es el mismo

Ppm = Vd x Cd Cr

1000cc x 0.5 = 100cc de hipoc. de sodio 5%

1 litro de agua x 5000 ppm = 100cc de hipoc. de sodio 5x1 CONCENTRACION Y VOLUMEN DESEADOS PARA DILUIR EN UN LITRO DE AGUA PRESENTACION 200 PPM 500 PPM 1000 PPM 5000 PPM COMERCIAL 4% 5 cc/ l 12.5 cc/ l 25 cc/ l 125 cc/ l 5% 4 cc/ l 10 cc/ l 20 cc/ l 100 cc/ l 6% 3.3 cc/ l 8 cc/ l 17 cc/ l 83 cc/ l 6.5% 3 cc/ l 8.3 cc/ l 15 cc/ l 77 cc/ l 7% 2.8 cc/ l 7 cc/ l 14 cc/ l 71 cc/ l 10% 2 cc/ l 5 cc/ l 10 cc/ l 50 cc/ l 13% 1.5 cc/ l 4 cc/ l 8 cc/ l 40 cc/ l

USO Y CONCENTRACION DE HIPOCLORITO DE SODIO EN AREAS ASISTENCIALES CONCENTRAC USO TIEMPO DE LAVADO O TECNICA DE LIMPIEZA ION EN PPM EXPOSICION (minutos) DESINFECCION reas administrativas: 20 pisos, paredes y baos, Para pisos y superficies mesas de trabajo,
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200

500 1000 2000

5000

limpiones, trapeadoras y pocetas Servicios asistenciales: Como consulta externa reas criticas no contaminadas reas criticas contaminadas sin presencia de fluidos corporales Siempre se utilizara en presencia de fluidos corporales.

20 20 20

Lavado con agua y jabn Desinfeccin Enjuague

Instrumental quirrgico por 10 minutos, para evitar la corrosin y desgaste del instrumental y equipos, debe luego retirarse el hipoclorito con agua. Inactivacion de fluidos corporales por 20 minutos.

Tener en cuenta los pasos: Inactivacion Lavado con agua y jabn Desinfeccin a la misma concentracin Enjuague con agua

Para elementos que no requieren esterilizacin: Inactivar Lavado Inactivar algunos Desinfeccin residuos qumicos como Enjuague sobrantes de medicamentos. Para elementos que requieren Limpieza y desinfeccin esterilizacin: de reas y superficies Inactivar que estuvieron en Lavado contacto con algunos Esterilizacin qumicos. PROCEDIMIENTOS BASICOS Elementos requeridos para los procesos de limpieza y desinfeccin. Toallas: Curuba para consultorios Rosadas para salas de espera, mesones, muebles. Verde para los baos Amarilla para paredes Dos atomizadores: Uno para la solucin detergente. Otro para la solucin desinfectante. Balde con agua para enjuague Bayetillas: colores Una para retirar el jabn y la otra para esparcir el desinfectante Una esponja verde para paredes y otra roja para baos. Carro exprimidor Traperos por reas: Uno para lavado y enjuague Otro para el desinfectante
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Escobas protegidas Recogedor Cepillo manual y de mango largo para las partes altas Churruscos Bolsas para residuos hospitalarios: verde, gris, amarilla y roja. Escalera de tres pasos Maquina brilladora Aviso de seguridad Productos: Detergentes y desinfectantes Liquido limpia vidrios Lustra muebles Sellante, mantenedor y removedor. Ceras neutras (roja, amarilla, blanca) Ambientador. Varsol. Creolina cido Muritico. Alcohol

Equipos: Aspiradora Industrial. Brilladora. Aspersor. BARRIDO HMEDO Es el procedimiento de limpieza por medio del cual se retira la tierra y desperdicios del suelo., usando barrido en hmedo. En las instituciones de salud la escobase utiliza protegindola con un textil,(bayetilla o toalla) para evitar que levante el polvo y contamine el aire, aumentando el nmero de microorganismos suspendidas en l. Objetivos Retirar la tierra y el polvo del suelo Mantener limpio el piso Evitar la proliferacin de microorganismos.

Procedimiento Traiga el equipo completo al rea que va a limpiar, corra los muebles a otro sitio si es necesario. Coja el mango del trapeador en su palma derecha, coloque la mano izquierda abajo, a una distancia cmoda, con los dedos ligeramente cerrados para sujetarlo y girarlo. Coloque los pies separados a una distancia de 35 cm., cada uno alineado en direccin del rea que va a ser barrida. Comience a barrer en el extremo ms alejado del cuarto o rea, siga siempre hacia la puerta, barra en lneas paralelas de manera que todas las reas del piso queden limpias. Levante el trapeador al final de cada pasada sin sacudirlo no golpearlo.
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Al terminar de barrer recoja la basura acumulada en el recogedor, y depositela en verde.

la bolsa

DESEMPOLVAMIENTO O REMOCIN DEL POLVO Operacin que consiste en retirar de una superficie diferente al suelo (techos, paredes, ventanas, silla, etc) la suciedad (mugre) y evitar que permanezca en suspensin en el aire. Objetivo Eliminar la suciedad libre

Procedimiento Organice el equipo para llevarlo al lugar que va a limpiar Doble los paos en una serie de cuadros, para proporcionar muchas superficies limpias, puede voltear el lado cada vez que se ensucia. Use pasadas rectas y largas para sacudir tanto en sentido horizontal como vertical. Pase la mano en lnea recta. Evitara que se olviden los bordes. Proceder de lo ms limpio a lo ms contaminado y de lo ms alto a lo ms bajo. Enjuagar en una sola pasada con un pao doblado en cuatro. Dejar secar. Cambiar de pao entre cada zona (entre cada habitacin o cada cama si hay varias Colocar cotidianamente los paos reutilizables en desinfectante.

LAVAR Quitar la mugre mediante el uso de agua, a la que se le detergente biodegradable, luego se enjuaga y se seca Procedimiento Llene las dos terceras partes del balde con agua y aada la cantidad de detergente biodegradable en la forma indicada. Retire la mugre suelta del rea a lavar con un pao hmedo. Sumerja otro pao en la solucin limpiadora, exprima de manera que el lquido caiga en la cubeta. Lave reas pequeas con movimiento circular. Sumerja el segundo pao en agua limpia, exprima y enjuague, lave con movimientos de arriba abajo. Sumerja el mismo pao en agua limpia exprima y enjuague la misma rea con movimiento de lado a lado. No mezcle solucin jabonosa con desinfectantes Seque el rea con el cuarto pao y proceda a realizar la desinfeccin de acuerdo al riesgo. Continu lavando, enjuagando y secando en reas enteras, sobreponiendo las pasadas para evitar franjas sin limpiar. Cambie el agua frecuentemente Evalu usted mismo su trabajo, revise que no haya manchas. Use escaleras para lavar sitios de difcil acceso.
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aade un agente

de

limpieza o

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TRAPEAR

Consiste en frotar el piso con un trapeador hmedo en detergente, biodegradable, previa remocin del polvo depositado en el piso

solucin

Procedimiento Prepare el detergente segn indicaciones del proveedor. Moje el trapero y utilice el exprimidor de tal forma que no quede muy seco. Puede usar la esptula para eliminar las manchas Para trapear establezca un rea de 2.5 x 3.6 metros con el fn de que el detergente afloje la mugre Enjuague el segundo trapeador en agua limpia, exprmalo y enjuague el piso. Vuelva a lavarlo y seque el piso con pasadas uniformes de lado a lado Pase el trapero limpio con la solucin desinfectante. Continu con los tres pasos del proceso: Trapear. Enjuagar y secar hasta que haya completado toda el rea. Revise que no deje zonas sin limpiar.

LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE LOS BAOS

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Recomendaciones Uno de los puntos por los que se juzga la limpieza de un rea de servicio, es el aspecto del bao. Es necesario esmerarse en el mantenimiento, limpieza y desinfeccin de los baos Procedimiento Prepare el equipo con los insumos y elementos necesarios requeridos en esta tarea. Utilizar los elementos de proteccin personal (gorro, guantes domsticos rojos, tapabocas, delantal plstico.) Vaci la cisterna y aplique hipoclorito de sodio a 2000 o a 5000 ppm al interior de la tasa dependiendo de la presencia de fluidos corporales como sangre, si es bao de paciente con o sin patologa infecto contagiosa. Si hay presencia de fluidos corporales como sangre, productos de serosa o drenaje, en otras superficies del bao, inactive con hipoclorito de sodio a 5000 ppm durante 20 minutos. Inicie con la recoleccin de la bolsa de residuos, amrrela y disponga en un sitio que facilite su traslado inmediato al depsito final de residuos. Lave la caneca, desinfctela y squela Aliste dos atomizadores: Uno con jabn biodegradable y otro con el desinfectante. Inicie por el rea de la ducha: enjabone el techo utilizando el cepillo de mango largo en forma horizontal y de arrastre sin devolverse hasta cubrir la superficie total, enjuague utilizando el cepillo cubierto con bayetilla o toalla, continu con las paredes igualmente de arriba hacia abajo y de izquierda a derecha sin devolverse y finalice con el piso. Continu con el rea de lavamanos, limpie accesorios como grifos, jaboneras, soportes para toallas etc friccionar con cepillo, estos son medios de cultivos. La limpieza y desinfeccin incluye swiches de encendido, puertas, limpie las tuberas, recuerde que deben cubrir todas las superficies y la tasa del bao friccionando en la parte interna de los orificios de salida del agua y continu hasta el canal de desage, utilizando churrusco y esponja. Limpie los espejos con lquido limpiavidrios atomizando sobre una bayetilla y luego frotando el cristal. Por ultimo aplique el desinfectante con atomizador, utilizando hipoclorito de sodio a 2000 ppm deje actuar durante 20 minutos. Una vez terminado seque todos los elementos, aplique con atomizador ambientador lquido: En sitios estratgicos (Partes altas, ventanas, etc.), esto ayudar a tener un ambiente agradable.

LIMPIEZA Y DESINFECCION DE LA UNIDAD DEL PACIENTE

Habitacin ocupada Habitacin libre Clasificacin


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Aseo diario de unidad Aseo terminal Contaminada o no


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Definicin Es el conjunto de actividades realizadas diariamente a la habitacin y elementos que hacen parte de la unidad del paciente: cama, mesa de noche, mesa de comer, silla, escalerilla entre otros, para inactivar los microorganismos mediante la friccin mecnica y la aplicacin de productos qumicos que garantizan la desinfeccin. Precauciones Revise todas las habitaciones y salas desocupadas diariamente para garantizar que estn listas para su uso Informe a mantenimiento diariamente, de todo dao o anomala presente en las habitaciones o salas. Si la habitacin est en aislamiento, debe utilizar el uniforme de proteccin y el equipo establecido. Tenga todo el equipo listo al llegar al cuarto del paciente, esto impedir molestarlo entrando y saliendo innecesariamente. Recuerde siempre que la limpieza se realiza de lo ms limpio (habitacin) a lo ms contaminado (bao), Use siempre el exprimidor Recuerde que un punto crtico es la parte superior de las lmparas, el timbre y el telfono. Se deben desinfectar todos los das Todas las superficies hmedas se consideran como focos para la multiplicacin de grmenes, es preciso que se dejen lo ms secas posibles Una vez verificado que el carro contiene los implementos de aseo, dirjase a la zona que se le ha asignado, desplazndose por los pasillos con cuidado, sin golpear las puertas, paredes o pasamanos. Recuerde siempre las normas de bioseguridad a tener en cuenta para este procedimiento. De acuerdo a lo anterior existen 2 clases en tcnicas de limpieza y desinfeccin de la unidad del paciente: Diaria Terminal

ASEO DIARIO DE LA UNIDAD DEL PACIENTE


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Procedimiento Antes de entrar a una habitacin pregunte al personal de enfermera si puede o no realizar el aseo y la desinfeccin Prepare el equipo con los insumos y elementos a utilizar ubicados en un carro rodante que facilite su desplazamiento evitando as cargas y lesiones osteomusculares. Ubique a la entrada de la habitacin la sealizacin de seguridad. Utilizar los elementos de proteccin personal (gorro, guantes, tapabocas, delantal plstico.) Si hay derrame de fluidos corporales como sangre, productos de serosas o drenaje, utilice material absorbente como gelificante, aserrn o papel absorbente, inactivar con hipoclorito de sodio a 5000 ppm procede a recoger y descarte en bolsa roja all continuara su inactivacion. Si hay presencia de fluidos corporales, impregnado en superficies, elementos y mobiliario, como sangre, productos de serosas o drenaje, inactivar todas las superficies con el desinfectante utilizado en la institucin y de acuerdo a las indicaciones del proveedor o con hipoclorito de sodio a 5000 ppm durante 20 minutos, esto incluye los recipientes de residuos si es necesario. Retire los productos desechables de las mesas y del piso (vasos, papeles, empaques vacos etc). Si tiene dudas para botar algo, pregunte al paciente, introdzcalos en bolsa verde o roja si son contaminados. Barrer con el mtodo hmedo o con motoso para as evitar que el polvo contamine y caiga a las partes limpias, comenzando de adentro hacia fuera, debajo de las mesas, camas y escalerillas y bao, retire los residuos slidos o desperdicios, lleve a un sitio cerca de la puerta y recoja mediante recogedor en la bolsa de color verde. se desempapela las canecas de color verde y luego rojo, tanto de la habitacin como del bao, estas deben estar debidamente rotuladas con fecha, turno y rea, destape el recipiente, anude y retire, traslade las bolsas inmediatamente al depsito temporal. Retire el polvo en hmedo, limpiando y secando las superficies planas con el pao hmedo doblado en cuatro partes, de arriba abajo, de izquierda a derecha. Luego se limpia el polvo sobre todas las superficies como (puertas, chapas, paredes, closet, marcos de ventanas, etc.). iniciando de arriba hacia abajo, utilizando una bayetilla hmeda para frotar las superficies y una seca para evitar oxidacin. Se limpian las paredes cuando estn visiblemente sucios utilizando los dos atomizadores, uno con agua y jabn y otro para el desinfectante, y un balde con agua para enjuagar la bayetilla. Utilice la bayetilla de color amarilla para hacer la friccin mecnica, luego utilic la bayetilla de color azul para el enjuague, en caso que la pared se encuentra percudida se utiliza una esponja. Limpiar la estantera del cuarto de bao, retirando los utensilios para asear con cuidado, se utiliza una bayetilla humedecindola con la solucin jabonosa y se inicia de arriba hacia abajo, luego con otra bayetilla humedecida con agua de la misma manera. Regresar lo elementos a su lugar. Continu con la limpieza y desinfeccin del bao, con la tcnica antes indicada. Realice la limpieza y desinfeccin de los recipientes de residuos utilizando hipoclorito a 1000 ppm. Coloque nuevamente las bolsas correspondientes al color del recipiente debidamente rotuladas con el nombre del rea, nmero de habitacin y fecha. Finalice con la superficie del piso con solucin desinfectante (Hipoclorito de Sodio a 1.000 ppm) trapeando la habitacin y el cuarto de bao comenzando de adentro hacia fuera, lavar y escurrir el trapero y volver a repasar en el mismo sentido. Si el piso se encuentra manchado, percudido y opaco, se pasa la brilladora. Inspeccionar manchas, revisar paredes, puertas y pisos. Colocar todo nuevamente en su sitio. Deje todos los insumos y elementos utilizados, en perfectas condiciones de limpieza, desinfeccin, en el cuarto de aseo en perfecto orden.
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LIMPIEZA Y DESINFECCION TERMINAL DE LA HABITACION NO CONTAMINADA Definicin Es la limpieza y desinfeccin de todos los elementos, reas y equipos usados por el paciente al salir de la habitacin, por ser dado de alta, traslado o por fallecimiento.

Precauciones Secar los objetos metlicos para evitar la oxidacin. Sacudir, genera turbulencia y diseminacin de microorganismos. Cambiar el agua cuantas veces sea necesaria Dejar ventilar la habitacin para facilitar el secado y recambio del aire durante 30 minutos mximo.

Procedimiento Prepare el equipo con los insumos y elementos a utilizar ubicados en un carro rodante que facilite su desplazamiento evitando cargas y lesiones osteomusculares. Ubique a la entrada de la habitacin la sealizacin de seguridad. Utilizar los elementos de proteccin personal (gorro, guantes, tapabocas, delantal plstico.) Verificar que se encuentra la habitacin totalmente desocupada. La desinfeccin terminal se debe realizar sin sacar los elementos de cada habitacin. Si hay derrame de fluidos corporales como sangre, productos de serosas o drenaje, utilice material absorbente como gelificante, aserrn o papel absorbente, inactivar con hipoclorito de sodio a 5000 ppm procede a recoger y descarte en bolsa roja all continuara su inactivacin. Si hay presencia de fluidos corporales, impregnado en superficies, elementos y mobiliario, como sangre, productos de serosas o drenaje, inactivar todas las superficies con el desinfectante utilizado en la institucin y de acuerdo a las indicaciones del proveedor o con hipoclorito de sodio a 5000 ppm durante 20 minutos, esto incluye los recipientes de residuos si es necesario. Ventile la habitacin abriendo ventanas Barrer con el mtodo hmedo o con motoso para as evitar que el polvo contamine y caiga a las partes limpias, comenzando de adentro hacia fuera, debajo de las mesas, camas y escalerillas y bao, retire los residuos slidos o desperdicios, lleve a un sitio cerca de la puerta y recoja mediante recogedor en la bolsa de color verde. Se desempapela las canecas de color verde y luego rojo, tanto de la habitacin como del bao, estas deben estar debidamente marcndolas con fecha, turno y rea, destape el recipiente, anude y retire, traslade las bolsas inmediatamente al depsito final. Se aplica solucin jabonosa con el atomizador, en todas las superficies, siguiendo de arriba hacia abajo, de lo ms limpio a lo ms sucio, de adentro hacia fuera, comenzando por el techo continuando con paredes y por ltimo los pisos, se hace el enjuague utilizando la bayetilla color ----- enjuagando con agua del balde cuantas veces sea necesaria, hasta eliminar residuos de detergente. Luego que todo este sin residuos de jabn, se prosigue a aplicar el hipoclorito a 1.000 ppm con el atomizador Continuamos con la limpieza y desinfeccin del bao (refirase a la tcnica antes mencionada)
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Realice la limpieza y desinfeccin de los recipientes de residuos aplicando hipoclorito de sodio a 1000 ppm. Coloque nuevamente las bolsas correspondientes al color del recipiente debidamente marcadas con el nombre del rea, nmero de habitacin y fecha. Por ltimo el piso, se hace un refregado mecnico con la brilladora, utilizando solucin jabonosa, se enjuaga y cuando no hayan residuos de solucin jabonosa, se aplica la solucin de hipoclorito. Verifique la efectividad de su trabajo. Reporte condiciones irregulares de equipos e instalaciones al jefe de rea. Deje todos los insumos y elementos utilizados, en perfectas condiciones de limpieza, desinfeccin, en el cuarto de aseo en perfecto orden. Realice lavado minucioso de manos. Registre en el formato de control de limpieza, hgalo firmar por el jefe responsable del rea.

LIMPIEZA Y DESINFECCION DIARIA DE LA UNIDAD DEL PATOLOGIA INFECTO CONTAGIOSA.

PACIENTE AISLADO POR

LA LIMPIEZA Y DESINFECCION DE AREAS CONTAMINADAS SE DEJARAN DE ULTIMO, PARA EVITAR EL CRUCE DE INFECCIONES EL MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS DE ESTOS PACIENTES SE CLASIFICARAN TODOS EN BOLSA ROJA SOLO EN CASOS DE AISLAMIENTO AEREO (TBC, VARICELA, SARAMPION) POR MICROORGANISMOS MULTIRESISTENTES O EN CASOS DE BROTES POR INFECCIONES NOSOCOMIALES. Definicin Es el procedimiento de limpieza y desinfeccin a la habitacin y elementos utilizados por el paciente que transcurre en una patologa infecto contagiosa y as prevenir la infeccin cruzada. Procedimiento Prepare el equipo con los insumos y elementos a utilizar ubicados en un carro rodante que facilite su desplazamiento evitando as cargas y lesiones osteomusculares. Asegrese de tener todo lo necesario, debe permanecer en la habitacin hasta terminar el procedimiento. Ubique a la entrada de la habitacin la sealizacin de seguridad (rea restringida, prohibido su ingreso) Utilizar traje de ciruga o bata desechable, gorro, gafas protectoras, mascarilla, y guantes domsticos, al terminar el procedimiento eliminarlo en bolsas rojas marcadas. Si hay derrame de fluidos corporales como sangre, productos de serosas o drenaje, utilice material absorbente como gelificante, aserrn o papel absorbente, inactivar con hipoclorito de sodio a 5000 ppm procede a recoger y descarte en bolsa roja all continuara su inactivacion. Si hay presencia de fluidos corporales, impregnado en superficies, elementos y mobiliario, como sangre, productos de serosas o drenaje, inactivar todas las superficies con el desinfectante utilizado en la institucin y de acuerdo a las indicaciones del proveedor o con hipoclorito de sodio a 5000 ppm durante 20 minutos, esto incluye los recipientes de residuos si se hace necesario.

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Retire los productos desechables de las mesas y del piso (vasos, papeles, empaques vacos etc). Si tiene dudas para botar algo, pregunte al paciente, introdzcalos en bolsa verde o roja si son contaminados. Barrer con el mtodo hmedo o con motoso para as evitar que el polvo contamine y caiga a las partes limpias, comenzando de adentro hacia fuera, debajo de las mesas, camas y escalerillas y bao, retire los residuos slidos o desperdicios, lleve a un sitio cerca de la puerta y recoja mediante recogedor en la bolsa de color verde. se desempapela las canecas de color verde y luego rojo, tanto de la habitacin como del bao, estas deben estar debidamente marcndolas con fecha, turno y rea, destape el recipiente, anude y retire, traslade las bolsas inmediatamente al depsito temporal. Retire el polvo en hmedo, limpiando y secando las superficies planas con el pao hmedo doblado en cuatro partes, de arriba abajo, de izquierda a derecha. Luego se limpia el polvo sobre todas las superficies como (puertas, chapas, paredes, closet, marcos de ventanas, etc.). iniciando de arriba hacia abajo, utilizando una bayetilla hmeda para frotar las superficies y una seca para evitar oxidacin. Despus del enjuague y secado, aplique el desinfectante, SI ES HIPOCLORITO DE SODIO se utilizara A 2000 PPM, sobre superficies metlicas deje actuar por 20 minutos y enjuague para evitar su oxidacin. Limpiar la estantera del cuarto de bao, retirando los utensilios para asear con cuidado, se utiliza una bayetilla humedecindola con la solucin jabonosa y se inicia de arriba hacia abajo, luego con otra bayetilla humedecida con agua de la misma manera. Regresar lo elementos a su lugar. Continu con la limpieza y desinfeccin del bao, con la tcnica antes indicada. Realice la limpieza y desinfeccin de los recipientes de residuos y utilice como desinfectante hipoclorito de sodio a 2000 ppm. Coloque nuevamente las bolsas correspondientes al color del recipiente debidamente rotuladas con el nombre del rea, nmero de habitacin y fecha. Finalice con la superficie del piso con solucin desinfectante (Hipoclorito de Sodio a 2.000 ppm) trapeando la habitacin y el cuarto de bao comenzando de adentro hacia fuera, lavar y escurrir el trapero y volver a repasar en el mismo sentido. Si el piso se encuentra manchado, percudido y opaco, se pasa la brilladora. Inspeccionar manchas, revisar paredes, puertas y pisos. Colocar todo nuevamente en su sitio. Inspeccionar manchas, revisar paredes, puertas y pisos. Colocar todo nuevamente en su sitio. La persona que realiza la desinfeccin debe antes de salir retirarse la ropa desechable y depositarla en la bolsa roja rotulada con el nombre del servicio, fecha, turno, y quien hace la recoleccin. Verifique la efectividad de su trabajo. Reporte condiciones irregulares de equipos e instalaciones al jefe de rea. Deje todos los insumos y elementos utilizados, en perfectas condiciones de limpieza, desinfeccin, en el cuarto de aseo en perfecto orden. Realice lavado minucioso de manos. Registre en el formato de control de limpieza, hgalo firmar por el jefe responsable del rea.

Refirase a la gua Manejo del Paciente Aislado, de la SDS de 2004

LIMPIEZA Y DESINFECCION TERMINAL DE HABITACION CONTAMINADA

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EN EVENTOS TALES COMO TBC, VIH, INFECCIONES POR MENINGOCOCO, HEMOPHILUS INFLUENZA Y ENFERMEDADES ERUPTIVAS SE REALIZAR LA INACTIVACION PREVIA DE SUPERFIECIES (TECHO, PAREDES, PISOS, VENTANAS, PUERTAS, MESAS Y RECIPIENTES DE RESIDUOS) ASPERSANDO MANUALMENTE O POR BOMBA EL DESINFECTANTE SELECCIONADO Y DEJANDOLO ACTUAR SEGN INDICACIONES DEL PROVEEDOR EN ESTAS AREAS SE RECOMIENDA UTILIZAR EL MISMO DESINFECTANTE TANTO POR EL PERSONAL DE ENFERMERIA COMO POR EL DE SERVICIOS GENERALES.

Definicin Es el procedimiento de aseo, limpieza y desinfeccin a la habitacin y elementos utilizados por el paciente que presento una patologa infecto contagiosa.

Procedimiento Prepare el equipo con los insumos y elementos a utilizar ubicados en un carro rodante que facilite su desplazamiento evitando as cargas y lesiones osteomusculares. Asegrese de tener todo lo necesario, debe permanecer en la habitacin hasta terminar el procedimiento. Ubique a la entrada de la habitacin la sealizacin de seguridad (rea restringida, prohibido su ingreso) Utilizar traje de ciruga o bata desechable, gorro, gafas protectoras, mascarilla, y guantes domsticos, al terminar el procedimiento eliminarlo en bolsas rojas marcadas. La desinfeccin terminal de habitacin contaminada se realiza sin sacar los equipos, elementos o mobiliario. Si se utiliza la aspersin, debe realizarse con bomba seguir la indicaciones del proveedor para la preparacin del desinfectante. En caso de utilizar hipoclorito de sodio Si hay derrame de fluidos corporales como sangre, productos de serosas o drenaje, utilice material absorbente como gelificante, aserrn o papel absorbente, inactivar con hipoclorito de sodio a 5000 ppm procede a recoger y descarte en bolsa roja all continuara su inactivacin. Si hay presencia de fluidos corporales, impregnado en superficies, elementos y mobiliario, como sangre, productos de serosas o drenaje, inactivar todas las superficies con el desinfectante utilizado en la institucin y de acuerdo a las indicaciones del proveedor o con hipoclorito de sodio a 5000 ppm durante 20 minutos, esto incluye los recipientes de residuos. Retire los productos desechables de las mesas y del piso (vasos, papeles, empaques vacos etc). Para su clasificacin tenga en cuenta el tipo de aislamiento. Retire la mesa de noche, mesa de comer y silla psela a los pies de la cama. Barrer con el mtodo hmedo o con motoso para as evitar que el polvo contamine y caiga a las partes limpias, comenzando de adentro hacia fuera, retire los residuos slidos o desperdicios, lleve a un sitio cerca de la puerta y recoja mediante recogedor en la bolsa de color verde o roja segn el evento.

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se desempapela las canecas de color verde y luego rojo, tanto de la habitacin como del bao, estas deben estar debidamente marcndolas con fecha, turno y rea, destape el recipiente, anude y retire, solicite trasladen las bolsas inmediatamente al depsito temporal. Utilizando escalerilla de tres pasos realice la limpieza y desinfeccin iniciando por el techo, utilizando un cepillo de mango largo, en forma horizontal y de arrastre sin devolverse hasta cubrir la superficie total, enjuague utilizando el cepillo cubierto con bayetilla o toalla, continu con las paredes igualmente de arriba hacia abajo y de izquierda a derecha sin devolverse.. Continu por todas las superficies como (puertas, chapas, paredes, closet, marcos de ventanas, etc.). teniendo en cuenta el mismo orden secuencial. Luego de enjuagadas todas las superficies, se aplica el desinfectante utilizado por el hospital o hipoclorito de odio a 2000 ppm, aplicado con atomizador, verificando su aspersin llegue a todos los sitios. Continu con la limpieza y desinfeccin del bao, con la tcnica antes indicada pero en este caso se utilizara para su desinfeccin hipoclorito de sodio a 5000 ppm, sobre superficies metlicas deje actuar por 20 minutos y enjuague para evitar su oxidacin. Realice limpieza y desinfeccin de los recipientes con hipoclorito de sodio a 2000 ppm. deje secar. Coloque nuevamente las bolsas correspondientes al color del recipiente debidamente marcadas con el nombre del rea, nmero de habitacin y fecha. Finalice con la superficie del piso con solucin desinfectante (Hipoclorito de Sodio a 2.000 ppm) trapeando la habitacin y el cuarto de bao comenzando de adentro hacia afuera, lavar y escurrir el trapero y volver a repasar en el mismo sentido. Si el piso se encuentra manchado, percudido y opaco, se pasa la brilladora. Inspeccionar manchas, revisar paredes, puertas y pisos. Colocar todo nuevamente en su sitio. La persona que realiza la desinfeccin debe antes de salir retirarse la ropa desechable y depositarla en la bolsa roja rotulada con el nombre del servicio, fecha, turno, y quien hace la recoleccin. Verifique la efectividad de su trabajo. Reporte condiciones irregulares de equipos e instalaciones al jefe de rea. Deje todos los insumos y elementos utilizados, en perfectas condiciones de limpieza, desinfeccin, en el cuarto de aseo en perfecto orden. Realice lavado minucioso de manos. Registre en el formato de control de limpieza, hgalo firmar por el jefe responsable del rea. Terminada la limpieza y desinfeccin de esta habitacin, puede ser utilizada a los 20 o 30 minutos.

Limpieza y desinfeccin entre procedimiento y procedimiento. Definicin Es el procedimiento de limpieza y desinfeccin que se realiza en estas reas despus de cada intervencin para garantizar que el siguiente cumpla con la prestacin del servicio con calidad y libre de riesgos de infeccin.
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Procedimiento Utilizar traje de ciruga, gorro, polainas, tapabocas. Prepare el equipo completo y de seguridad requeridos para realizar el procedimiento. Antes de ingresar a hacer la desinfeccin de las salas, se debe colocar avisos preventivos. Si hay derrame de fluidos corporales como sangre o liquido amnitico, utilice material absorbente como gelificante, aserrn o papel absorbente, inactivar con hipoclorito de sodio a 5000 ppm procede a recoger y descarte en bolsa roja all continuara su inactivacion. Si hay presencia de fluidos corporales, impregnado en superficies, elementos y mobiliario, inactivar todas las superficies con el desinfectante utilizado en la institucin y de acuerdo a las indicaciones del proveedor o con hipoclorito de sodio a 5000 ppm durante 20 minutos, esto incluye los recipientes de residuos si es necesario. Despejar el rea de trabajo, luego retirar los elementos slidos mediante barrido en humedo, llevarlo a un sitio cerca a la puerta recogerlo con escoba y recogedor, depositarlos en la caneca especifica. Retire las bolsas de los residuos hospitalarios, selle primero los no peligrosos y por ultimo los patgenos. Revise los contenedores de agujas y cortopunzantes (galn con frascos y ampollas de medicamentos y guardin) verifique su estado de higiene y llenado, si requiere reposicin identifquelos con el tipo de residuo y fechas. Solicite le trasladen los residuos hasta sus respectivos depsitos. Descarte los guantes con los que realiz la recoleccin de todos los desechos de las salas de ciruga y colquese los guantes negros para continuar con el procedimiento Utilizando escalerilla de tres pasos realice la limpieza y desinfeccin iniciando por el techo, utilizando un cepillo de mango largo, en forma horizontal y de arrastre sin devolverse hasta cubrir la superficie total, enjuague utilizando el cepillo cubierto con bayetilla o toalla, continu con las paredes igualmente de arriba hacia abajo y de izquierda a derecha sin devolverse.. Continu por todas las superficies como (puertas, chapas, paredes, closet, marcos de ventanas, vidrios, etc.). teniendo en cuenta el mismo orden secuencial. Retire muy bien los restos de jabn enjuagando en agua limpia las bayetillas y traperos cuantas veces sea necesario para garantizar efectividad al paso siguiente de desinfeccin. Aplique sobre todas las superficies previamente limpias (techos, paredes, ventanas, mesas, etc.), solucin desinfectante o hipoclorito de sodio a 2000 ppm con atomizador, asegurando su esparsion en todos los sitios y rincones. En superficies metlicas deje actuar durante 15 minutos y luego retir el desinfectante si es oxidante con un pao y agua. Realice la limpieza y desinfeccin de los recipientes de residuos y aplique posteriormente desinfectante o hipoclorito de sodio a 2000 ppm. Coloque nuevamente las bolsas correspondientes al color del recipiente debidamente marcadas con el nombre del rea, nmero de sala y fecha. Finalice con la superficie del piso con solucin desinfectante (Hipoclorito de Sodio a 2.000 ppm) uniformemente en forma de zigzag, iniciando por la parte interna hasta la entrada, haciendo mayor presin en los rincones, repita el procedimiento. Si el piso se encuentra manchado, percudido y opaco, se pasa la brilladora. Inspeccionar manchas, revisar paredes, puertas y pisos. Colocar todo nuevamente en su sitio. Verifique la efectividad de su trabajo. Reporte condiciones irregulares de equipos e instalaciones al jefe de rea.
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Deje todos los insumos y elementos utilizados, en perfectas condiciones de limpieza, desinfeccin, en el cuarto de aseo en perfecto orden. Realice lavado minucioso de manos. Registre en el formato de control de limpieza, hgalo firmar por el jefe responsable de la sala.

LIMPIEZA Y DESINFECCION EN QUIROFANOS

DEFINICION Procedimiento que se aplica a todos los elementos, equipos, mobiliario y superficies que hayan estado en contacto directo o indirecto con el paciente o sus fluidos OBJETIVOS Remover y eliminar la carga microbiana presente en el rea, disminuyendo as el riesgo de infeccin. Brindar seguridad al paciente que ingresa al rea y al personal que lo atiende. Facilitar la ejecucin de las actividades del personal mdico y paramdico.

TIPOS DE LIMPIEZA Y DESINFECCIN

I. LIMPIEZA RECURRENTE

DESPUS DE CADA CIRUGA

AL FINALIZAR EL DA

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II. LIMPIEZA TERMINAL

LIMPIEZA SEMANAL

DESPUS DE CIRUGAS CONTAMINADAS

DEFINA PROTOCOLO CON EL DESINFECTANTANTE UTILIZADO EN LA INSTITUCION

LIMPIEZA RECURRENTE DESPUS DE CADA INTERVENCIN QUIRRGICA Y AL FINAL DEL DIA

PROCEDIMIENTO Utilizar traje de ciruga, gorro, polainas, tapabocas. Prepare el equipo completo y de seguridad requeridos para realizar el procedimiento. Antes de ingresar a hacer la desinfeccin de las salas, se debe colocar avisos preventivos.
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Si hay derrame de fluidos corporales como sangre, productos de serosa, drenaje o aspiracion, utilice material absorbente como gelificante o papel absorbente, inactivar con hipoclorito de sodio a 5000 ppm procede a recoger y descarte en bolsa roja all continuara su inactivacion. Si hay presencia de fluidos corporales, impregnado en superficies, elementos y mobiliario, inactivar todas las superficies con el desinfectante utilizado en la institucin y de acuerdo a las indicaciones del proveedor o con hipoclorito de sodio a 5000 ppm durante 20 minutos, esto incluye los recipientes de residuos si es necesario. Despejar el rea de trabajo, luego retirar los elementos slidos mediante barrido en hmedo, llevarlo a un sitio cerca a la puerta recogerlo con escoba y recogedor, depositarlos en la caneca especifica. Retire las bolsas de los residuos hospitalarios, selle primero los no peligrosos y por ultimo los patgenos. Revise los contenedores de agujas y cortopunzantes (galn con frascos y ampollas de medicamentos y guardin) verifique su estado de higiene y llenado, si requiere reposicin identifquelos con el tipo de residuo y fechas. Solicite le trasladen los residuos hasta sus respectivos depsitos. Descarte los guantes con los que realiz la recoleccin de todos los desechos de las salas de ciruga y colquese los guantes negros para continuar con el procedimiento. Utilizando escalerilla de tres pasos realice la limpieza y desinfeccin iniciando por el techo, utilizando un cepillo de mango largo, en forma horizontal y de arrastre sin devolverse hasta cubrir la superficie total, enjuague utilizando el cepillo cubierto con bayetilla o toalla, continu con las paredes igualmente de arriba hacia abajo y de izquierda a derecha sin devolverse.. Continu por todas las superficies como (puertas, chapas, paredes, closet, marcos de ventanas, vidrios, etc.). teniendo en cuenta el mismo orden secuencial. Retire muy bien los restos de jabn enjuagando en agua limpia las bayetillas y traperos cuantas veces sea necesario para garantizar efectividad al paso siguiente de desinfeccin. Aplique sobre todas las superficies previamente limpias (techos, paredes, ventanas, mesas, etc.), solucin desinfectante o hipoclorito de sodio a 2000 ppm con atomizador, asegurando su esparsion en todos los sitios y rincones. En superficies metlicas deje actuar durante 15 minutos y luego retir el desinfectante si es oxidante con un pao y agua. Realice la limpieza y desinfeccin de los recipientes de residuos y aplique posteriormente desinfectante o hipoclorito de sodio a 2000 ppm. Coloque nuevamente las bolsas correspondientes al color del recipiente debidamente rotuladas con el nombre del rea, nmero de sala y fecha. Finalice con la superficie del piso con solucin desinfectante (Hipoclorito de Sodio a 2.000 ppm) uniformemente en forma de zigzag, iniciando por la parte interna hasta la entrada, haciendo mayor presin en los rincones, repita el procedimiento. Si el piso se encuentra manchado, percudido y opaco, se pasa la brilladora. Inspeccionar manchas, revisar paredes, puertas y pisos. Colocar todo nuevamente en su sitio. Verifique la efectividad de su trabajo. Reporte condiciones irregulares de equipos e instalaciones al jefe de rea. Deje todos los insumos y elementos utilizados, en perfectas condiciones de limpieza, desinfeccin, en el cuarto de aseo en perfecto orden. Realice lavado minucioso de manos. Registre en el formato de control de limpieza, hgalo firmar por el jefe responsable de la sala. En la limpieza y desinfeccin debe incluirse el rea de recuperacin, vestieres, cafetn de los mdicos, depsito de materiales y equipos, subcentral de esterilizacin y finalmente corredores y pasillos.
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LIMPIEZA TERMINAL

LIMPIEZA O LAVADO SEMANAL El principio fundamental de este proceso de limpieza es el lavado con agua y jabn de todos los elementos que hayan tenido algn contacto directo o indirecto con el paciente; la esterilizacin de elementos y la desinfeccin de paredes y equipos con una solucin germicida anticorrosiva. PROCEDIMIENTO Retire todos los elementos de los estantes, mesas auxiliares y carro de anestesia Retire todo el equipo mvil del quirfano(estantes, mesas auxiliares, mesas de mayo, carros de anestesia) Limpie con agua y jabn los techos, lmparas y camillas. Retire el jabn usando una compresa hmeda. Lave con agua y jabn puertas y ventanas. Enjuague con agua, suficiente para remover el jabn. Limpie los equipos con agua y jabn. Pase otra compresa con agua para remover completamente el jabn. Asperse el desinfectante y djelo actuar durante 20 minutos, manteniendo cerrada la sala. Lave y desinfecte todas las reas del quirfano como son camillas, salas de recuperacin, vestiers, depsito, cafetn, subcentral de esterilizacin, corredores, pasillos, cuarto de trapeadores y basura. LIMPIEZA EN CIRUGAS CONTAMINADAS RECOMENDACIONES PROCEDIMIENTO Ingrese a la sala solo cuando la jefe lo autorice. Utilizar traje de ciruga o bata desechable, gorro, gafas protectoras, mascarilla, y guantes domsticos rojos y negros, al terminar el procedimiento eliminarlo en bolsas rojas marcadas. Prepare el equipo completo y de seguridad requeridos para realizar el procedimiento recuerda que no debe volver a salir de la sala hasta finalizar el procedimiento.
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Antes de ingresar a hacer la desinfeccin de las salas, se debe colocar avisos preventivos Sala contaminada, Prohibido el paso etc. La desinfeccin de sala contaminada se realiza sin sacar los equipos, elementos o mobiliario. Si se utiliza la aspersin, debe realizarse con bomba, seguir las indicaciones del proveedor para la preparacin del desinfectante. En caso de utilizar hipoclorito de sodio. Si hay derrame de fluidos corporales como sangre, productos de serosa, drenaje o de aspiracin, utilice material absorbente como gelificante o papel absorbente, inactivar con hipoclorito de sodio a 5000 ppm procede a recoger y descarte en bolsa roja, all continuara su inactivacion. Si hay presencia de fluidos corporales, impregnado en superficies, elementos y mobiliario, inactivar todas las superficies con el desinfectante utilizado en la institucin y de acuerdo a las indicaciones del proveedor o con hipoclorito de sodio a 5000 ppm durante 20 minutos, esto incluye los recipientes de residuos si es necesario. Despejar el rea de trabajo, luego retirar los elementos slidos mediante barrido en hmedo, llevarlo a un sitio cerca a la puerta recogerlo con escoba y recogedor, depositarlos en la caneca roja. Retire las bolsas de los residuos hospitalarios, selle primero los no peligrosos y por ultimo los patgenos. Retire los contenedores del material cortopunzante y el galn que contiene frascos y ampollas de medicamentos, sllelos y repngalos nuevamente, rotule con nmero de sala y fecha. Solicite el traslado inmediato de los residuos hasta sus respectivos depsitos. Descarte los guantes con los que realiz la recoleccin de todos los desechos de las salas de ciruga y colquese los guantes negros para continuar con el procedimiento. Utilizando escalerilla de tres pasos realice la limpieza y desinfeccin iniciando por el techo, utilizando un cepillo de mango largo, en forma horizontal y de arrastre sin devolverse hasta cubrir la superficie total, enjuague utilizando el cepillo cubierto con bayetilla o toalla. Pase una bayetilla humedecida con jabn detergente sobre la lmpara cielitica, iniciando por el brazo, luego los focos, vidrios y uniones, enjuague y por ultimo pase una bayetilla con desinfectante. Continu con las paredes igualmente de arriba hacia abajo y de izquierda a derecha sin devolverse. Continu por todas las superficies como (puertas, chapas, paredes, closet, marcos de ventanas, vidrios, etc.). teniendo en cuenta el mismo orden secuencial. Retire muy bien los restos de jabn enjuagando en agua limpia las bayetillas y traperos cuantas veces sea necesario para garantizar efectividad al paso siguiente de desinfeccin. Aplique sobre todas las superficies previamente limpias (techos, paredes, ventanas, mesas, etc.), solucin desinfectante o hipoclorito de sodio a 5000 ppm con atomizador, esparciendo en todos los sitios y rincones esta sera la clave de garantia del proceso. En superficies metlicas deje actuar durante 20 minutos y luego retir el desinfectante si es oxidante con un pao y agua. Realice la limpieza y desinfeccin de los recipientes de residuos y aplique posteriormente desinfectante o hipoclorito de sodio a 5000 ppm. Coloque nuevamente las bolsas correspondientes al color del recipiente debidamente rotuladas con el nombre del rea, nmero de sala y fecha. Finalice con la superficie del piso con solucin desinfectante (Hipoclorito de Sodio a 10.000 ppm) comenzando de adentro hacia afuera, en forma de zig zag lavar y escurrir el trapero y volver a repasar en el mismo sentido.
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Si el piso se encuentra manchado, percudido y opaco, se pasa la brilladora. Inspeccionar manchas, revisar paredes, puertas y pisos. Colocar todo nuevamente en su sitio. Verifique la efectividad de su trabajo. Reporte condiciones irregulares de equipos e instalaciones al jefe de rea. Deje todos los insumos y elementos utilizados, en perfectas condiciones de limpieza, desinfeccin, en el cuarto de aseo en perfecto orden. Realice lavado minucioso de manos. Registre en el formato de control de limpieza, hgalo firmar por el jefe responsable de la sala.

Elabor: Coordinacin Salud Ocupacional

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ANEXO 3: MATRIZ DE LIMPIEZA Y DESINFECCION DE LOS EQUIPOS UTILIZADOS EN LOS SERVICIOS

ELEMENTOS CRITICOS Son aquellos que penetran en cavidades internas o estriles del cuerpo incluyendo el sistema vascular. Estos pueden ser: instrumental quirrgico, catteres centrales y perifricos, implantes, laparoscopios, elementos corto punzantes, prtesis valvulares, ortopdicas, entre otros. Estos elementos deben ser sometidos al proceso de esterilizacin, o en casos de emergencia se puede realizar desinfeccin de alto nivel a los laparoscopios y/o artroscopios. EQUIPO COMO CUANDO RESPONSABLE *Colocar los artculos Cada vez que se Auxiliares de enfermera Miniequipo ciruga sucios en el contenedor realice un oral con tapa destinados para procedimiento el transporte a la central quirrgico Succionador de esterilizacin rea de lavado y Kit ciruga descontaminacin previa aplicacin del detergente Criocauterio enzimtico DETERGINE entregado por la central de Equipo de esterilizacin a los criociruga servicios para el control de biocarga.

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ELEMENTOS SEMICRITICOS Son todos los artculos que entran en contacto con piel y mucosas no intactas, como por ejemplo los equipos de terapia respiratoria, de endoscopia digestiva, de hidroterapia, y cistoscopia, entre otros. EQUIPO COMO CUANDO RESPONSABLE *Colocar en el Despus de cada AUXILIAR DE Glucmetro contenedor con procedimiento en ENFERMERIA SALAS tapa destinado salas de ciruga. DE CIRUGIA, Electrobistur, para transportar los CENTRAL DE artculos sucios a ESTERILIZACION Laringoscopio, la central de desinfeccin Abrebocas metlico *Los artculos sern recogidos en Pinza de Magill, Sala de Ciruga por la auxiliar de Pinza de enfermera y transferencia llevados a central de la esterilizacin Tijeras de en donde se material, seguir el proceso correspondiente a Tijeras de gas o a calor. metzembaun Bomba aspersin de

ELEMENTOS NO CRITICOS Son aquellos que entran en contacto con la piel intacta, mucosa oral o parte alta del tubo digestivo o no hacen contacto con el paciente; son ejemplo de artculos no crticos las camillas hospitalarias, ropa de cama, tensimetros equipos para examen fsico y de electrocardiografa, entre otros. Estos elementos se deben someter a una desinfeccin de bajo nivel (DBN). EQUIPO Atril con soporte para bomba de infusin Vitrina de un cuerpo y dos compartimento puerta en vidrio y un cajn Silla fija sin brazos forrada en cordobn negro Mueble puerta corrediza de vidrio 5 entrepaos
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COMO *Lavar con jabn liquido desinfectante DETERGINE *Dejar actuar por 5 minutos y enguajar con blanca una toalla

CUANDO Cada que termina un procedimiento quirrgico

RESPONSABLE AUXILIAR DE ENFERMERIA

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Archivador vertical 2 cajones Laringoscopio peditrico Negatoscopio Regulador de voltaje 1000 v Estabilizador 1000w marca energex av 2000 Vitrina metlica puerta de vidrio color blanco Lmpara de cuello de cisne Aspersor Lmparas de pie Mesa auxilar ( para uso de odontologia) Butaco giratorio alto con espaldar hidrulico con apoyapies y rodachines en cordobn azul Compresero Carro bandejero para transporte de ropa Camilla con barandas Extintor Mesa de puente Carro para curaciones con gaveta Locker un cuerpo dos compartimientos Computador cpu clon 997, monitor 996 Estimulador nervio perifrico Mesa para curaciones un entrepao superficie en acero inox. Carro de
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vacunacin Estante metlico de 6 entrepaos Mesa auxiliar de cuna Butaco giratorio forrado en cordobn negro Lmpara de techo Locker de un cuerpo y tres compartimentos Carro porta bala Mesa alta con rodachines un entrepao, tapa en formica Folderama metlico grande Silla de ruedas Mesa de mayo Monitor de signos vitales, alarmas audibles y visuales, Escalerilla de un paso Telfono panasonic Biombo de dos cuerpos Camilla mesa de ciruga Silla ergonmica Radio de comunicacin con cargador Camilla de recuperacin con colchoneta y atril porta suero Butaco giratorio forrado en cordobn negrofusin volumtrica Deshumificador con capacidad de 6 pintas/24horas Monitor multiparaparametro con medidor de
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presin Desfibrilador monitor Citoscopio con equipo quirrgico y fuente de luz Equipo laser plan ciudad bolivar Fuente de luz rx Artroscopio Video de laparoscopio Mesa quirrgica de trauma plan ciudad bolvar Regulador de voltaje 1000 v. Lmpara de techo Torniquete neumtico plan ciudad bolvar Rodillo transportador de pacientes tubo Camilla hidrulica Infusor de lquidos Carro de paro Capnografo de flujo lateral Lmpara de ciruga sencilla monofocal Lampara cielitica Camilla para recuperacion y transporte dos planos, cabecero graduable, barandas laterales atril portasueros correas de seguridad ruedas con freno y colchoneta en cordoban negro Equipo de anestesia donado gobierno japon Monitor de signos vitales Monitor de oxigeno marca hudson para
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maquina de anestesia Equipo de rx bv arco en c Silla de ruedas los pinos Sierra para cortar yeso sin referencia marca dimeda 110 voltios con pinza separador de yesos comp. 134 febrero 15 de 1999 placa 166009034 Maquina de anestesia con ventilador serie caaa00303 donado gobierno japn sin placa Camilla de transporte y recuperacion Analizador de gases Microscopio electronico Delantal plomado rx 0.5mm 24" a x 38" largo marca shielding Gafas plomadas cerradas para proteccin de r-x marca shielding Guantes plomados proteccin rx 0.5 tamao mediano shielding Barrera mvil de rx Lampara frontal de enfoque directo (fotosfero) Fonendoscopio uso adultos Vaporizador ohmeda de sevorane Pato en acero inox. hombres Patos coprologicos
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Cubeta Tarro portapinzas Jarra Cuna neonatal en acrlico con colchoneta Bombonera 18x21

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MATRIZ DE LIMPIEZA Y DESINFECCION DE LOS EQUIPOS UTILIZADOS EN RECIEN NACIDOS ELEMENTOS CRITICOS

Son aquellos que penetran en cavidades internas o estriles del cuerpo incluyendo el sistema vascular. Estos pueden ser: instrumental quirrgico, catteres centrales y perifricos, implantes, laparoscopios, elementos corto punzantes, prtesis valvulares, ortopdicas, entre otros. Estos elementos deben ser sometidos al proceso de esterilizacin, o en casos de emergencia se puede realizar desinfeccin de alto nivel a los laparoscopios y/o artroscopios. EQUIPO COMO CUANDO RESPONSABLE Succionador porttil Laringoscopio Colocar los artculos sucios en el contenedor con tapa destinados para el transporte a la central de esterilizacin rea de lavado y descontaminacin previa aplicacin del detergente enzimtico DETERGINE entregado por la central de esterilizacin a los servicios para el control de biocarga. Cada vez que se realice un procedimiento quirrgico Auxiliares de enfermera

ELEMENTOS SEMICRITICOS Son todos los artculos que entran en contacto con piel y mucosas no intactas, como por ejemplo los equipos de terapia respiratoria, de endoscopia digestiva, de hidroterapia, y cistoscopia, entre otros. EQUIPO COMO CUANDO RESPONSABLE Equipo oftalmoscopio *Colocar en el Despus de cada AUXILIAR DE (rganos de los sentidos) contenedor con procedimiento en ENFERMERIA tapa destinado salas de ciruga. para transportar los artculos sucios a la central de desinfeccin *Los artculos sern recogidos en Sala de Ciruga por la auxiliar de
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enfermera y llevados a central de la esterilizacin en donde se seguir el proceso correspondiente a gas o a calor.

ELEMENTOS NO CRITICOS Son aquellos que entran en contacto con la piel intacta, mucosa oral o parte alta del tubo digestivo o no hacen contacto con el paciente; son ejemplo de artculos no crticos las camillas hospitalarias, ropa de cama, tensimetros equipos para examen fsico y de electrocardiografa, entre otros. Estos elementos se deben someter a una desinfeccin de bajo nivel (DBN). EQUIPO COMO CUANDO RESPONSABLE Pesa paal Auxiliares de *Lavar con jabn Cada que se efecte un procedimiento enfermera liquido Bomba monocanal desinfectante Bandeja de acero inox. QUIRURGER grande Dispensador de codo en a.i. para frasco plstico x 1000cc Flujometro Monitor de cabecera simple life-k Calentador de ambiente Unidad de fototerapia peditrica Cuna neonatal en acrlico con colchoneta Atril porta sueros base fundida Radio de comunicacin interna con cargador placas 5592 *Enguajar toalla blanca con

Lmpara de fototerapia
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*Lavar con

jabn
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Mesa de curaciones con rodachines y dos entrepaos Unidad de fototerapia Escalerilla de dos pasos Carro de paro Glucmetro Monitor de signos vitales Bomba infusin volumtrica Bomba colleage monocanal Incubadora cerrada sistema doble pared con sensor de piel, sensor de aire, . Pesa bebe digital Balanza electrnica pesa paal Pulsoximetro de dedo Fonendoscopio uso adulto o nios Lavamanos en acero inoxidable 50x50 con griferia y sistema manos libres con sensor de acercamiento Cubeta mediana en acero inox. Carro de curaciones Negatoscopio Nevera Poltronas tapizadas color gris
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liquido desinfectante QUIRURGER *Enguajar toalla blanca* con

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Lampara cuello de cisne Atril porta sueros base fundida Higrometro Compresero Monitor de paciente multiparamteros Ventilador babyloc 8000. Respirador neonatal plan ciudad bolivar Bomba infusin volumtrica *Lavar con liquido desinfectante QUIRURGER *Enjuagar toalla blanca* con jabn

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MATRIZ DE LIMPIEZA Y DESINFECCION DE LOS EQUIPOS UTILIZADOS EN URGENCIAS DE PEDIATRIA ELEMENTOS CRITICOS Son aquellos que penetran en cavidades internas o estriles del cuerpo incluyendo el sistema vascular. Estos pueden ser: instrumental quirrgico, catteres centrales y perifricos, implantes, laparoscopios, elementos corto punzantes, prtesis valvulares, ortopdicas, entre otros. Estos elementos deben ser sometidos al proceso de esterilizacin, o en casos de emergencia se puede realizar desinfeccin de alto nivel a los laparoscopios y/o artroscopios. EQUIPO Succionador Equipo de rganos de los sentidos elctrico Laringoscopio peditrico COMO Colocar los artculos sucios en el contenedor con tapa destinados para el transporte a la central de esterilizacin rea de lavado y descontaminacin previa aplicacin del detergente enzimtico DETERGINE entregado por la central de esterilizacin a los servicios para el control de biocarga. CUANDO Cada vez que se realice un procedimiento en urgencias peditricas RESPONSABLE Auxiliares de enfermera

ELEMENTOS SEMICRITICOS URGENCIAS PEDIATRIA Son todos los artculos que entran en contacto con piel y mucosas no intactas, como por ejemplo los equipos de terapia respiratoria, de endoscopia digestiva, de hidroterapia, y cistoscopia, entre otros. EQUIPO COMO CUANDO RESPONSABLE Equipos de terapia Desinfecte con jabn Despus de cada AUXILIAR DE respiratoria procedimiento de ENFERMERIA enzimtico (detergine) atencin en Termmetros urgencias de Retirar el forro de tela y pediatra relacionado con sumergir en jabn terapia liquido desinfectante respiratoria Enjuagar con abundante agua del chorro
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Secado

meticuloso

enviar a la lavandera a la secadora Recuerde solicitar a Ingeniera Biomdica el mantenimiento preventivo manmetros a para los su

respectiva calibracin y control del ndice de mercurio Para Tensiometros con brazalete antifluidos realizar de se material debe

procedimiento

de zanetizacion de la siguiente forma: Limpie con agua y jabn liquido desinfectante Retire agua Secar con toalla Aplicar alcohol 70% Desinfecte auriculares aplicador en alcohol al 70% Revise y cambie de o use desechable perillas con impregnado desinfecte antisptico al el jabn con toalla humedecida con

peridicamente membranas fonendoscopio membrana

segn disponibilidad
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ELEMENTOS NO CRITICOS Son aquellos que entran en contacto con la piel intacta, mucosa oral o parte alta del tubo digestivo o no hacen contacto con el paciente; son ejemplo de artculos no crticos las camillas hospitalarias, ropa de cama, tensimetros equipos para examen fsico y de electrocardiografa, entre otros. Estos elementos se deben someter a una desinfeccin de bajo nivel (DBN). EQUIPO Monitor de signos vitales Vitrina metlica compartimientos pared Tallimetros Mesa cajn auxiliar con un 2 de COMO *Lavar con jabn liquido desinfectante QUIRURGER *Enjuagar toalla blanca con CUANDO Despus de cada procedimiento en urgencias peditricas. RESPONSABLE AUXILIAR DE ENFERMERIA

Mesa de noche con un cajn y una gaveta Vitrina dos compartimentos un cajn puerta de vidrio color gris Cuna de tres planos Silla rimax plstica color blanca Silla rimax con brazos verde Pesa gramera capacidad 3000 gr. Camilla fija acolchonada en cordobn negro Silla rimax blanca Cuna metalica mediana Silla ergonmica con rodachines c/p proquinal verde Vitrina con puertas de vidrio dos compartimentos y dos gavetas color blanco
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Camilla con rodachines y dos barandas con colchoneta negra Mueble tipo casillero Ventilador de aire Bomba volumtrica Bomba monocanal Carro de paro Estuche para diagnostico de los sentidos de pared Equipo de emergencia plan ciudad bolivar Balanza con tallimetro para consultorio Oximetro de pulso Monitor de signos vitales Equipo oftalmoscopio (rganos de los sentidos Desfibrilador Dispensador de codo en a.i. para frasco plstico Flujo metros sencillos Fonendoscopio Tensimetro infusin

colleage

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MATRIZ DE LIMPIEZA Y DESINFECCION DE LOS EQUIPOS UTILIZADOS EN PATOLOGIA ELEMENTOS NO CRITICOS Son aquellos que entran en contacto con la piel intacta, mucosa oral o parte alta del tubo digestivo o no hacen contacto con el paciente; son ejemplo de artculos no crticos las camillas hospitalarias, ropa de cama, tensimetros equipos para examen fsico y de electrocardiografa, entre otros. Estos elementos se deben someter a una desinfeccin de bajo nivel (DBN). EQUIPO COMO CUANDO RESPONSABLE MICROTOMO DE Histotecnloga Se realiza limpieza Diario luego de ROTACION DE procesar muestra en con trapo hmedo histologa, biopsia y/o en Xilol patologa NEVERA Servicios Generales INCUBADORA Semanal Luego se limpia BAO DE FLOTACION con alcohol Diario Limpieza MESA ESTIRAMIENTO CORTES DE PARA DETERGINE blanca con y Histotecnloga Semanal Histotecnloga Semanal CENTRIFUGA SIERRAS Histotecnloga Limpieza con agua y jabn FAB TECNICOM Se realiza limpieza con trapo hmedo en Xilol COLORACION METRO Luego se limpia Semanal Histotecnloga

enjuage con tolla

con alcohol Se realiza limpieza con alcohol

La base se limpia con xilol, los vasos se lavan con jabn 1A Los vasos se lavan
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con Hipoclorito a 500 ppm

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MATRIZ DE LIMPIEZA Y DESINFECCION DE LOS EQUIPOS UTILIZADOS EN UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS ELEMENTOS CRITICOS Son aquellos que penetran en cavidades internas o estriles del cuerpo incluyendo el sistema vascular. Estos pueden ser: instrumental quirrgico, catteres centrales y perifricos, implantes, laparoscopios, elementos corto punzantes, prtesis valvulares, ortopdicas, entre otros. Estos elementos deben ser sometidos al proceso de esterilizacin, o en casos de emergencia se puede realizar desinfeccin de alto nivel a los laparoscopios y/o artroscopios. EQUIPO Instrumental Quirgico Circuitos de los ventiladores Guas para intubacin Hojas de laringoscopio Amb Mscaras de anestesia Circuitos de anestesia Cnulas de aspiracin de odo Espculos nasales Bujas uretral para dilatacin Los ambus, sistemas de ventiladores y circuitos de anestesia se colocan en contenedor con tapa para ser transportados por la auxiliar de central de desinfeccin y procesados en su limpieza y secado para entregar a la central de esterilizacin y seguir protocolo de baja temperatura. La auxiliar de enfermeria entrega a la central de esterilizacin, los dispositivos autocontenidos para su respectiva recepcin, registro y proceso de esterilizacin. Los dispositivos son tipificados por rea o especialidad y ya estriles son entregados a las respectivas reas para su almacenamiento y/o son
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COMO Colocar los artculos sucios en el contenedor con tapa destinados para el transporte a la central de esterilizacin rea de lavado y descontaminacin previa aplicacin del detergente enzimtico entregado por la central de esterilizacin a los servicios para el control de biocarga

CUANDO Cada vez que se realice un procedimiento quirrgico

RESPONSABLE Auxiliares de enfermera

Frascos y aspirador Mscaras otoscopios

circuitos

de

larngeas

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entregados a la central de desinfeccin para ser almacenados en el area de almacenamiento de dispositivos de terapia respiratoria.

ELEMENTOS SEMICRITICOS Son todos los artculos que entran en contacto con piel y mucosas no intactas, como por ejemplo los equipos de terapia respiratoria, de endoscopia digestiva, de hidroterapia, y cistoscopia, entre otros. EQUIPO Glucmetro, Electro bistur, Laringoscopio, Abrebocas metlico Pinza de Magill, Pinza de transferencia Tijeras de material, Tijeras de metzembaun, Bomba de aspersin COMO *Colocar en el contenedor con tapa destinado para transportar los artculos sucios a la central de desinfeccin *Los artculos sern recogidos en Sala de Partos por la auxiliar de enfermera y llevados a central de la esterilizacin en donde se seguir el proceso correspondiente a gas o a calor. CUANDO Despus de cada procedimiento en salas de ciruga. RESPONSABLE AUXILIAR DE ENFERMERIA SALAS DE CIRUGIA, CENTRAL DE ESTERILIZACION

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ELEMENTOS NO CRITICOS Son aquellos que entran en contacto con la piel intacta, mucosa oral o parte alta del tubo digestivo o no hacen contacto con el paciente; son ejemplo de artculos no crticos las camillas hospitalarias, ropa de cama, tensimetros equipos para examen fsico y de electrocardiografa, entre otros. Estos elementos se deben someter a una desinfeccin de bajo nivel (DBN). EQUIPO CAMAS, CAMILLAS, MESAS, CARROS AUXILIARES, SILLAS DE RUEDAS, NEUMTICOS, COLCHONES, COJINES ANTIESCARAS, TELFONO Y TIMBRES COMO Lavar con jabn liquido desinfectante DETERGINE Enjuagar con toalla hmeda CUANDO AL FINALIZAR LA JORNADA RESPONSABLE SERVICIOS GENERALES

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MATRIZ DE LIMPIEZA Y DESINFECCION DE LOS EQUIPOS UTILIZADOS EN UNIDAD DE IMAGENOLOGA LIMPIEZA DE EQUIPOS DE RAYOS X FIJO Y PORTATIL PHILIPS: Para limpiar las superficies de plstico se debe utilizar agua y jabn (NO USAR OTROS JABONES CON ALTO CONTENIDO DE ALCOHOL) porque el material se convertir en mate o tienden a resquebrajarse. No utilice corrosivos, disolventes o detergentes abrasivos o pulidores. FIJO Y PORTATIL SIEMENS: Para desinfectar superficies, se recomienda soluciones lquidas de aldehdo o basado en sulfactante basado desinfectante. Fenol sustituido o basados en cloro, los desinfectantes pueden debilitar la liberacin de los materiales y no son recomendables. Las mismas restricciones que se aplican a las soluciones sin diluir con un alto contenido de alcohol (desinfeccin de las manos). Aerosoles desinfectantes no deben utilizarse; la espuma puede infiltrarse en el sistema y las caractersticas de seguridad ya no pueden ser garantizada (posibles daos a los componentes elctricos, la formacin de mezclas inflamables de aire y el vapor de solucin). ARCO EN C: Debe limpiarse y desinfectarse con regularidad. Advertencia: debe aislarse el equipo del suministro elctrico antes de realizar tareas de limpieza o desinfeccin. De este modo se evitan posibles descargas elctricas. Precaucin: impida la entrada de agua o de otros lquidos en el equipo, dado que pueden provocar cortocircuitos o la corrosin del metal. LIMPIEZA: las partes esmaltadas y las superficies de aluminio deben limpiarse con un pao humedecido en una solucin de detergente suave y frotarse a continuacin con un pao seco de lana. No utilice nunca productos de limpieza corrosivos, disolventes, ni detergentes o abrillantadores abrasivos. Si no est seguro de las propiedades de un producto de limpieza, no lo utilice. Las partes cromadas solo deben limpiarse con un pao de lana seco. No utilice abrillantadores abrasivos. Emplee una cera no abrasiva para proteger el acabado. No utilice limpiadores lquidos ni aerosoles. DESINFECCIN: todos los componentes del equipo, incluidos los accesorios y los cables de conexin, pueden tratarse con un pao humedecido con un agente desinfectante adecuado. No utilice soluciones desinfectantes con base de fenoles, disolventes ni corrosivas. Si no est seguro de las propiedades de un producto de limpieza, no lo utilice. ADVERTENCIA: no utilice pulverizadores o aerosoles desinfectantes que sean inflamables o que puedan explotar. Estos aerosoles generan vapores que pueden inflamarse y provocar lesiones personales graves o mortales. PRECAUCIN: no se recomienda desinfectar con aerosoles la sala donde est el equipo mdico, ya que los vapores pueden penetrar en l y provocar cortos circuitos, corrosin del metal u otros daos. Antes de emplear aerosoles no inflamables y no explosivo es necesario apagar el equipo y dejar que se enfre. Esto evita que las corrientes de conveccin introduzcan vapores del desinfectante en el equipo. El equipo debe cubrirse por completo con plsticos antes de llevar a cabo la pulverizacin desinfectante.

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