USO DE MICRODSIS DE CIDO HIALURNICO Y COMPLEMENTARIAS EN PROBLEMAS OSTEOARTICULARES. Dr. Victor H.

Atala Introduccin

TERAPIAS

Las diartrosis constituyen la mayora de las articulaciones de los miembros. Se trata de estructuras anatmicas especialmente complejas compuestas por un gran nmero de elementos, cuyas relaciones fisiolgicas y funcionales son muy estrechas. Esta interdependencia se manifiesta igualmente en caso de procesos patolgicos; de ah la instauracin de los numerosos crculos viciosos que caracterizan la patologa articular. La inflamacin de las articulaciones debidas a factores como trauma, envejecimiento, obesidad, displasias, inmovilizaciones articulares prolongadas, post-quirrgicos, iatrogenias, etc., es uno de los problemas mdicos ms comunes en la clnica de pequeas especies en donde el reestablecimiento biomecnico adecuado de la articulacin afectada se ha limitado a protocolos teraputicos que incluyen el uso de analgsicos, antiinflamatorios, procedimientos quirrgicos y en algunas ocasiones fisioterapia. Estos protocolos se han venido utilizando de mucho tiempo atrs con resultados muy favorables para la gran mayora de nuestros pacientes; sin embargo, el perfil fisiopatolgico de algunos de esos pacientes no siempre es el indicado para la aplicacin de dichos protocolos teraputicos debido a que cursan con patologas terminales como insuficiencia renal, insuficiencia heptica y patologa no terminales como las alergias a algunos medicamentos, intolerancias, falta de respuesta del organismo a la terapia utilizada, etc. Es por ello que buscando optimizar e individualizar la teraputica adecuada, la medicina actual abre su abanico de posibilidades mediante la preparacin multidisciplinaria en las diferentes ramas que involucran a la medicina incluyendo por supuesto a las llamadas medicinas complementarias (Acupuntura, Herbolaria, Lser terapia, homeopata, terapia neural, fototerapia, magnetoterapia, etc.) Anatoma y Fisiologa Articulares. Una diartrosis est formada por dos epfisis de forma ms o menos complementaria. Dos casquetes de cartlago articular, una membrana sinovial, el lquido sinovial o sinovia y elementos de contencin integrados por una membrana fibrosa, ligamentos, tendones y msculos.

El Hueso epifisario est constituido por tejido esponjoso por lo que es menos denso y resistente que el hueso compacto. Su abundante vascularizacin y su baja densidad le confieren una posibilidad de evolucin y remodelacin muy rpida. Los fenmenos de condensacin y desmineralizacin pueden presentarse. Se modifica para formar, justo debajo del cartlago articular, una capa especialmente densa y slida: la capa sea subcondral, que se modifica en el proceso artrsico y tiene un papel en la infeccin articular al limitar (en un primer momento) la extensin del fenmeno sptico articular del hueso esponjoso subyacente. El Cartlago articular desempea un papel esencial en la mecnica articular al permitir el deslizamiento armonioso de una epfisis sobre la epfisis opuesta, adems de amortiguar las considerables presiones a las que son sometidas. Todo esto es debido a que el cartlago articular est constituido por aproximadamente un 80% de agua, retenida en un gel macromolecular hidroscpico muy estable conocido como proteoglicanos.
Estructura de un monmero de proteoglicano

La cohesin mecnica del gel est garantizada por una red tridimensional de fibras de colgeno que lo aprisiona y evita la dispersin. Se distinguen tres capas diferentes de cartlago articular segn la orientacin de sus fibras de colgeno: la capa ms externa las fibras se dirigen paralelamente a la superficie del cartlago articular. En la zona central no existe una orientacin preferente. En la zona ms profunda, las fibras son perpendiculares a la superficie de la epfisis y van a anclarse en la capa calcificada del cartlago y en el hueso epificiario. De esta manera, se comprende mejor

cuando el cartlago es sometido a una fuerza de presin, los arcos de colgena se deprimen y tienen tendencia a extenderse. La deformacin est limitada por la compresibilidad muy limitada del gel de proteoglicanos. Cuando la compresin cesa, el cartlago recupera su forma inicial. En estado de reposo, existe un estado de equilibrio en el seno del cartlago entre la presin osmtica del gel proteoglicanos agua y la distensin de la red de fibras colgenas. Por otra parte, la superficie del cartlago est recubierta por una capa de proteoglicanos que constituye una especie de colchn amortiguador sobre el que cada una de las superficies articulares se desplaza como sobre un rodamiento a bolas. Es la

lubricacin de borde. En condiciones de carga, se observa una salida de agua fuera del cartlago que determina un aumento de la presin osmtica del cartlago.

Cuando el cartlago ya no es sometido a carga, la vuelta al estado inicial va acompaada de la entrada de agua en el tejido cartilaginoso. Por lo tanto, existen durante el funcionamiento articular movimientos lquidos muy frecuentes, que desempean un papel importante en los fenmenos de amortiguacin, pero que son tambin esenciales para la fisiologa del tejido cartilaginoso, ya que condicionan los intercambios con el lquido sinovial de los que depende la supervivencia del cartlago. Es por todo esto que tanto una prdida de agua y la

prdida de la orientacin de las fibras de colgeno, tiene consecuencias sobre la naturaleza de las lesiones cartilaginosas observadas en los fenmenos de osteocondrosis o en las degeneraciones artrsicas. El cartlago articular carece totalmente de inervacin, por lo que sus alteraciones son indoloras. El cartlago tambin carece de vascularizacin. Las clulas cartilaginosas o condorcitos, tienen sin embargo actividad metablica, ya que originan la sntesis y renovacin de los proteoglicanos y las fibras de colgeno (en el adulto, el recambio es muy limitado: La vida de los proteoglicanos es de 280 das en el perro, mientras que la renovacin de colgena es prcticamente indetectable). Es necesario por lo tanto que los condorcitos reciban los elementos nutritivos y las sustancias necesarias para su funcionamiento, y que puedan excretar adems sus desechos metablicos. Estos intercambios entre los condorcitos y el mundo exterior se realizan por smosis, a partir del lquido sinovial, gracias a intercambios lquidos permanentes entre la sinovia y el gel macromolecular de proteoglicanos.

Este ltimo desempea un papel de filtro selectivo, al dejar pasar slo determinados tipos de molculas. Si este fenmeno de intercambio llega a fallar, se produce una degradacin de los proteoglicanos. La posibilidad de reparacin de las lesiones cartilaginosas en el animal joven se producen debido a que el cartlago articular desempea el papel de un

cartlago de crecimiento para el ncleo epifisiario producindose multiplicaciones celulares y una intensa actividad metablica. En el adulto, a diferencia del animal joven, existe un nmero muy limitado de condorcitos (entre el 1 y el 10% del volumen mstico total), y han perdido casi la totalidad de su potencial de multiplicacin. As mismo su capacidad de sntesis de colgeno y de proteoglicanos es muy reducida. A consecuencia de ello, la mayora de las alteraciones cartilaginosas del animal adulto son definitivas, al ser la actividad de los condorcitos insuficiente para compensar una prdida de sustancia, aunque sea limitada. La nica posibilidad de relleno de una prdida de sustancia cartilaginosa es un brote procedente de un tejido conjuntivo vecino, seguido de una transformacin secundaria del tejido conjuntivo cicatrizal en fibrocartlago bajo el efecto de las fuerzas de rozamiento y de presin. Cuando la afectacin cartilaginosa est situada en los bordes de la articulacin, el brote puede proceder del periostio o de la membrana sinovial. Cuando la lesin afecta a la totalidad del espesor del cartlago y respeta una brecha en la placa sea subcondral, el conjuntivo cicatrizal procede del hueso esponjoso subyacente. Radiogrficamente el cartlago articular es radiotransparente. Su espesor se materializa en una imagen radiogrfica por la interlnea articular, es decir, el espacio existente entre las dos epfisis. Un pinzamiento de la interlnea articular seala por lo tanto la existencia de una afectacin cartilaginosa no desdeable, como en el caso de las artrosis. En cambio, una lesin aislada del cartlago no se refleja en una radiografa sin preparacin; a veces puede visualizarse gracias a una artrografa. La membrana sinovial es un tejido conjuntivo de un tipo especial que reviste totalmente la cara interna de la cavidad articular, incluidos los ligamentos intraarticulares, en caso de que los haya. Slo el cartlago articular no est recubierto de este elemento. A la altura de la insercin capsular, se repliega y se fija sobre el hueso epifisiario en la unin hueso-cartlago articular, lo que forma un fondo de saco ms o menos voluminoso, que puede estar distendido en algunos procesos patolgicos. Histolgicamente est constituida por una red muy laxa de fibras de colgena y fibras elsticas en el seno de las cuales se encuentra un nmero relativamente reducido de clulas especiales, las clulas sinoviales o sinoviocitos.

cido hialurnico + dializado de plasma

lquido sinovial

Capa Superficial

Clulas A Clulas B Clulas C

Tejido conjuntivo

Sinoviocito

Vaso sanguneo

Lquido sinovial

La recorre adems una red muy densa de capilares arteriales y venosos, con fenestraciones, abiertas hacia el lado de la cavidad articular. Esta riqueza vascular permite que en la membrana sinovial se realicen intercambios permanentes entre el plasma sanguneo y el lquido sinovial, confirindole adems gran capacidad de reaccin en caso de fenmeno inflamatorio. La cicatrizacin de la membrana sinovial se produce rpidamente tras la artrotoma, por ejemplo. Su superficie est recubierta de vellosidades microscpicas que, en caso de procesos patolgicos, pueden hipertrofiarse y originar mamelones carnosos voluminosos susceptibles de invadir y tabicar la cavidad articular. Existen tres tipos de sinoviocitos: clulas tipo A, cuya actividad es esencialmente fagocitaria (reabsorcin de posibles elementos en suspensin en el lquido sinovial: restos cartilaginosos, complejos proteicos, pequeos cristales, residuos metablicos resultantes del funcionamiento de los elementos intraarticulares, etc.); clulas tipo B, que tienen bsicamente un papel de sntesis; y clulas tipo C, con caractersticas intermedias entre los dos tipos precedentes.

El Lquido sinovial es elaborado por la membrana sinovial. En su mayor parte, se trata de una ultrafiltracin a partir del plasma sanguneo. La membrana sinovial deja pasar el agua, as como las molculas de pequeo tamao. Por lo tanto, en la sinovia normal se encuentran electrolitos, glucosa, cido rico, bilirrubina y albmina en proporcin comparable a la del plasma. Por el contrario, las molculas de peso molecular elevado, como el fibringeno, no penetran en el lquido sinovial en condiciones fisiolgicas. En consecuencia, un lquido sinovial no se coagula nunca. Cuando hay un fenmeno inflamatorio, la permeabilidad selectiva de la membrana sinovial puede alterarse, permitiendo el paso intraarticular del fibringeno. En estas condiciones, podemos asistir a la formacin de copos de fibrina intraarticulares, y el lquido sinovial puede coagularse tras su extraccin. Por otra parte, existen en el lquido sinovial numerosos sistemas enzimticos, que no actan sobre el cartlago normal. En determinados procesos patolgicos, esta proteccin puede desaparecer, lo que puede inducir a una degradacin enzimtica del cartlago, generando lo que conocemos como artrosis. La viscosidad muy elevada del lquido sinovial le confiere el papel de lubricante articular. Esta propiedad est asociada a la presencia del cido hialurnico, que es sintetizado por los sinoviocitos de tipo B. En algunos procesos patolgicos se observa una alteracin de la sntesis de cido hialurnico, que puede asimismo ser degradado por una hialuronidasa de origen macrofgico o bacteriano. Esto origina una fluidificacin del lquido sinovial que determina el coeficiente de friccin. Este fenmeno es sumamente perjudicial para el cartlago. Por efecto mecnico, puede iniciar o agravar las lesiones cartilaginosas. Para poder realizar el examen del lquido sinovial, la extraccin debe realizarse, en condiciones de asepsia muy estrictas, en los lugares correspondientes a los de las inyecciones intraarticulares. La cantidad de sinovia presente en una articulacin es normalmente muy pequea, del orden de 0.25 a

0.5 ml en el perro. El volumen de lquido sinovial aumenta casi siempre en los fenmenos patolgicos, lo que facilita la extraccin. En el examen macroscpico, el lquido sinovial normal presenta un color amarillo plido, es totalmente transparente y de una alta viscosidad: una gota de lquido colocada entre el pulgar y el ndice debe transformarse en un filamento que se pega a los dedos al separarlos. El contenido de cido hialurnico puede apreciarse de manera ms rigurosa aadiendo cido actico (tres partes de cido actico al 2.5% por cada parte de lquido sinovial) a la muestra de lquido sinovial colocada en un tubo de ensayo. Se obtiene de esta manera un cogulo de mucina cuyas caractersticas varan en funcin de la riqueza en cido hialurnico y las diferentes posibles afecciones. Salvo si la puncin articular va acompaada de puncin vascular, un lquido sinovial de color rojo seala una hemartrosis de origen traumtico, txico (consecutiva a la ingesta de anticoagulantes, por ejemplo) o tumoral. En condiciones fisiolgicas, el lquido sinovial es muy pobre en clulas (menos de 2,000/mm3); contiene algunos linfocitos e histiocitos, as como raras clulas sinoviales. No hay ningn polimorfonuclear ni eritrocito. Puede ser interesante buscar la presencia de polinucleares o de clulas especficas (ragocitos, clulas neoplsicas).

El Aparato de contencin se refiere al conjunto de estructuras que relacionan los elementos articulares entre s: msculos, cpsula y ligamentos. El papel de los elementos musculares puede ser mayor o menor segn la articulacin de que se trate. Numerosos ligamentos pueden considerarse simples refuerzos de la cpsula. La cpsula y los ligamentos estn constituidos principalmente por fibras de colgeno. Se trata por lo tanto de elementos resistentes pero poco elsticos. Si se someten a una demanda mecnica excesiva, no pueden deformarse y presentan roturas parciales o totales en e momento en que la fuerza a la que son sometidos excede su capacidad de resistencia. Su vascularizacin es bastante reducida, por lo que el tiempo de cicatrizacin, en caso de rotura traumtica, es sumamente largo (entre cuatro y cinco semanas). Por el contrario, la cpsula y los ligamentos tienen una inervacin muy rica de fibras propioceptivas, que informan sobre la posicin de la articulacin en el espacio, y fibras sensitivas. Junto con el periostio, se trata de una de las estructuras ms sensibles del organismo, lo que explica el carcter especial de ciertos procesos traumticos, como los esguinces. Las fibras de colgeno que constituyen la cpsula y los ligamentos estn en continuidad directa con las del tejido seo en el que se anclan, lo que explica la estrecha relacin existente entre la patologa capsuloligamentosa y las repercusiones sobre el tejido seo en los puntos de insercin.

Objetivo de los protocolos de tratamiento El principal objetivo es reestablecer el funcionamiento normal de las articulaciones lo antes posible. Esto significa que los procesos degenerativos de las articulaciones se deben detener, promoviendo la reparacin de los tejidos y del lquido sinovial. Los factores a considerar en la eleccin de la terapia a utilizar: se debe determinar la articulacin afectada, edad del paciente, duracin del proceso inflamatorio clasificndolo en tiempos (aguda o crnica), la severidad de la inflamacin y la actividad del paciente. Terapias convencionales Reposo controlado: ayuda a reducir el riesgo de un mayor dao tisular y permite que se detenga el proceso degenerativo y se inicie la reparacin. Fisioterapia de rehabilitacin: mediante el uso de masajes, tina de hidromasaje, aplicacin de fro calor, estimulacin elctrica transcutnea (Tens), etc., permite al paciente la posibilidad de reactivar tono tendido-muscular, estimulacin neurolgica y fortalecimiento de toda la articulacin en conjunto. Frmacos antiinflamatorios no esferoidales (AINEs): incluyen varias sustancias, de las cuales se encuentra muy bien definida su selectividad, actuando en la cascada del cido araquidnido y por lo tanto en el ciclo del proceso inflamatorio y dolor mediante sus actividades selectivas ya sea COX 1, COX 2, Inhibiendo Leucotrienios y prostaglandinas, etc.; y tambin se ha definido sus alcances en los procesos artrsicos, as como sus contraindicaciones y reacciones adversas generales como la intolerancia gstrica (gastritis) y nefritis (particularmente en animales geritricos. Corticosteroides: de administracin intraarticular, oral o parenteral, tienen una potente actividad antiinflamatoria y, por ende, generan el alivio ms rpido de los signos. Aunque se sabe que tienen un efecto daino, directo o indirecto, sobre el metabolismo del cartlago al inhibirlo. Glicosaminoglicanos polisulfactados: Tienen accin inhibitoria sobre las enzimas destructoras del cartlago, adems de su capacidad para barrer radicales libres, lo que les da un poder antiinflamatorio. Adems ejercen un efecto anablico en el cartlago articular afectado. Inhiben la sntesis de Prostaglandina E2, la cual es uno de los principales mediadores del dolor. cido Hialurnico: Desempea un papel crucial en la fisiologa de las articulaciones y desde que se descubri que el hialuronato de sodio disminuye tanto cuantitativa como cualitativamente en las articulaciones inflamadas, se inici su uso por la va intramuscular en 1970 con gran xito para acortar el perodo de curacin en sinovitis, artritis aguda, post-quirrgicos y cambios degenerativos

crnicos. Actualmente su va de administracin es adems de la intramuscular, la va intravenosa e intraarticular. Como se describi lneas arriba, en la seccin de fisiologa, la extrema importancia del hialuronato de sodio en la funcin articular y en la patogenia de la artritis, actualmente se sabe que la administracin externa de hialuronato se metaboliza entre 36 y 96 horas despus de la administracin y se absorbe en la articulacin implicando un mecanismo farmacolgico de gran ayuda en los procesos articulares con efectos benficos mejorando la lubricacin y la regulacin de la permeabilidad a travs de la membrana sinovial, manteniendo un efecto positivo sobre la composicin del lquido sinovial, parcialmente como resultado de la activacin de los sinoviocitos para sintetizar mayores cantidades de hialuronato y as mejorar el aporte de nutrimentos al cartlago mediante lo formacin activa de los complejos de proteoglicanos. Al optimizar el funcionamiento de la membrana sinovial, genera un efecto analgsico ya que se inhibe la migracin y proliferacin linfoctica, reduce tambin la liberacin de prostaglandinas, inhibe la actividad fagoctica de los granulocitos, inhibe las interleucinas, reduce la liberacin de radicales libres e inhibe el factor tumoral de necrosis (FNT-alfa). Actualmente el cido hialurnico se adquiere en el mercado farmacutico como una solucin viscosa y cristalina que contiene 10 mg/ml de hialuronato de sodio altamente purificado (Legend, Laboratorios Bayer). La dosis recomendada va a depender de la talla del paciente, no excediendo la dosis de 2 ml por va I.V o I.M. y de 1 ml por va intraarticular; con repeticiones de 1 2 a intervalos semanales por cualquiera de las vas utilizadas.

Medicina Complementaria

Laserterapia en la medicina veterinaria. La Terapia Lser en la poca actual, se desarrolla de manera vertiginosa; a tal punto que todos los das aparecen nuevas noticias e informes cientficos sobre resultados de investigaciones realizadas en muchos pases del mundo, tanto en animales como en humanos. En el presente trabajo, se intenta mostrar un panorama general sobre las caractersticas, usos y aplicaciones clnicas de la tecnologa Lser dentro del mbito de la medicina alternativa, particularmente en la Medicina Tradicional China, y se conceptualiza como Lser puntura. La aplicacin de Lser puntura es un tratamiento en la modalidad de aplicacin del mtodo de irradiacin transcutneo sobre puntos de acupuntura, que ofrece ventajas sobre otras teraputicas, ya que es una tcnica no invasiva, asptica, no genera dolor, requiere mnimas necesidades de sujecin y el tiempo de tratamiento es muy corto (hasta 20 segundos por punto de acupuntura).

LA PALABRA LASER ES UN ACRONIMO: L A S E R IGHT MPLIFICATION by TIMULATED MISSION of ADIATION

Que significa en espaol: LUZ AMPLIFICADA POR LA EMISION ESTIMULADA DE LA RADIACION Esta Palabra se usa para designar en primer lugar la radiacin Lser, que es la emisin de rayos luminosos con caractersticas particulares que le son inherentes. Tambin es utilizada para referirse a los equipos que generan la radiacin Lser a partir de la utilizacin de la energa interna de los tomos para convertirla en energa luminosa; estos dispositivos son resonadores pticos cunticos que sirven para amplificar la emisin de luz, produciendo haces de luz coherente cuya frecuencia se encuentra en el orden de las ondas electromagnticas del espectro ptico fundamentalmente, desde el infrarrojo hasta los rayos X y carentes de dispersin.

Breve historia: La tecnologa Lser comenz a desarrollarse en la segunda mitad del siglo XX, pero sus fundamentos tericos se remontan al surgimiento de la Fsica Clsica, y continan con la incorporacin de conocimientos pertenecientes a la Fsica Moderna: 1917 Einstein expone la teora del paso del tomo de su posicin de excitacin a la de reposo. Aos 50 Towens disea los primeros modelos de amplificacin de radiaciones (MASER: amplificacin de las microondas por emisin estimulada de la radiacin). 1960 Theodore Maiman crea el primer lser de Rub. 1962 Se crean los primeros lseres con gases moleculares. 1965 El profesor Mester inicia las aplicaciones de lo que despus se llamara LASERTERAPIA. 1978 se fabrican por primera vez lseres semiconductores infrarrojos de arseniuro de galio, y apareci un nuevo concepto de Lser terapia mdica, estos lseres son conocidos popularmente entre los mdicos como lseres infrarrojos.

Fundamentos Fsicos de la Radiacin Lser: LA LUZ: es representada como un fenmeno ondulatorio, es el conjunto de perturbaciones electromagnticas que viajan a travs del espacio y los cuerpos transparentes a una velocidad constante Los parmetros de calibracin de cualquier movimiento ondulatorio electromagntico son: AMPLITUD: Es la mxima perturbacin de la onda, puede ser positiva o negativa. PERIODO: Es el tiempo que se requiere para que pase un ciclo completo (cresta-valle-cresta). Es el tiempo para que se realice una oscilacin completa. FRECUENCIA: Es el nmero de ondas que pasan por un punto dado del espacio en la unidad de tiempo. Es el nmero de oscilaciones que tiene lugar en un segundo. LONGITUD DE ONDA: Es la distancia en que se repite la longitud de onda, es la distancia entre dos crestas o dos valles consecutivos.

REPRESENTACIN DE LAS ONDAS ELECTROMAGNETICAS

TIPOS DE LSER Los diversos tipos de lser se construyen en el campo de la luz visible y en el infrarrojo cercano, con la peculiaridad de que por ser siempre fija su longitud de onda, la luz ser monocromtica (un solo color). Dentro de la luz visible, conviene marcar las diferencias entre los diversos colores para facilitar su correcta situacin dentro del espectro.

LA RADIACION LASER: Tiene caractersticas especiales como: Monocromaticidad: se emite en una longitud de onda concreta. Coherencia (en fase): todas sus ondas van en fase. Unidireccionalidad: se trasmite en un haz muy fino sin divergencia. Altamente brillante, o de gran densidad fotnica, lo que dar sus tpicas aplicaciones medicas, tanto trmicas, como por efectos biolgicos atrmicos. Es una radiacin no ionizante: No tiene efecto ionizante porque no tiene suficiente carga para romper los enlaces.

COLORES DEL LSER Y SUS FRECUENCIAS EN NANMETROS (NM)

Comienza el Rango infrarrojo ROJO 760-630 nm NARANJA 630-600 AMARILLO 600-570 AMARILLO VERDOSO 570-550 VERDE 550-520 VERDE AZULADO 520-500 AZUL 500-450 VIOLETA 450-380 Comienza el Rango ultravioleta

Nanmetro = Diez mil millonsima de Metro.

Cuando decimos que el He-Ne emite en 632.8 nm ser de color rojo el lser de Nd-Yag, que emite en 1,060 nm de longitud de onda, estar ubicado en el campo del infrarrojo.

CLASIFICACION DE EQUIPOS LASER MEDICOS SE CLASIFICAN EN DOS GRANDES GRUPOS: LASERES QUIRURGICOS (lser de alta potencia, tpicamente de 1 a 200 w) LASERES TERAPEUTICOS (lser media potencia, tpicamente de 10 a 200 mw).

CLASIFICACIN SEGN MEDIO EMISOR: LASERES CON GAS MEZCLA DE GASES ATOMICOS ( HE-NE) MOLECULARES (CO2, VAPORES DE H2O) DE ATOMOS IONIZADOS ( Ar,Kr.Xe )

LASERES EN ESTADO SLIDO Se introduce una especie atmica de comportamiento meta estable, como aditivo en un vidrio o cristal. (Nd-YAG) ITRIO, ALUMINIO, GRANATE) LASERES EN ESTADO LIQUIDO De poca utilizacin en medicina. LASERES QUIMICOS Fluoruro de hidrogeno. Poco utilizado en medicina.

EFECTOS FISICOS Y BIOLOGICOS DE DIVERSOS TIPOS DE LASER SEGN SU POTENCIA

LASERES DIODICOS O DE SEMICONDUCTORES: ARSENIURO DE GALIO Y ALUMINIO (GaAlAs) Estos lseres son compactos, sencillos y muy eficaces. Su rendimiento en relacin a la corriente de alimentacin llega a ser cercano al 100%. Emiten generalmente en la gama del infrarrojo. Su emisin tpica en los 904 nm de longitud de onda le proporcionan una profundidad de 5 a 6 cms. en tejidos blandos, aplicndose en afecciones tendinomusculares y osteoarticulares.

Penetracin: en la longitud de onda de 904nm se llega a tener una penetracin de hasta 5 7 cms. de la superficie. el ngulo del emisor incide en la absorcin de la radiacin. la mxima penetracin tendr lugar cuando el Angulo sea de 90 grados con respecto a la superficie de aplicacin. la inclinacin del puntal emisor a menos de 50 grados se recomendara para tratamientos superficiales como el caso de ulceras, quemaduras y otros tratamientos dermatolgicos.

PENETRACIN EN EL TEJIDO

Profundidad de penetracin ptica en piel causada por una radiacin lumnica a diferente % de densidad lumnica (Parrish y Anderson 1983).

EFECTOS QUE PRODUCE EL LASER TERAPEUTICO A 904 nm. Analgesia Potente, Anti-inflamatorio, Regenerador Tisular (cicatrizante), Hemosttico Ligero, Activador de Mecanismos naturales de defensa (no es antibitico), pues estimula macrfagos y granulositos- neutrfilos. Una vez que la radiacin LASER ha sido absorbida por tejidos, se produce la interaccin de los fotones con las diversas estructuras celulares. Mecanismo de interaccin del lser en nvel molecular: Incremento de la sintesis de ATP mitocondrial, transformando el ADP en ATP, proceso este necesario para que funcione la bomba de sodio y potasio. Aumento del Ca intracelular Aumento de la sntesis de ADN y ARN Incremento de la formacin de colgeno y precursores Aumento del nivel de beta-endorfinas en lquido cefaloraquideo y otros neurotransmisores endgenos. Variaciones cuantitativas de prostaglandinas E2 y F2 Liberacin de sustancias preformadas (acetilcolina e histamina) Accin sobre glndulas secretoras Estimulacin de la microcirculacin vascular y linftica Accin en la reparacin y cicatrizacin tisular - en piel, sistema nervioso, tejido seo, bulbos pilosos Estimulaccin de formacin de citoquinas

Estos cambios favorecen un gran nmero de reacciones que intervienen en el metabolismo celular: Efectos del Lser en la clula: Efectos Primarios o Directos: Bioquimico, Bioeletrico. Efectos Secundarios o Indirectos: Estimulo de la microcirculacin y trofismo celular. Efectos Teraputicos Generales: Efecto antilgico, antinflamatorio, antiedematoso, normalizador, circulatorio y bioestimulante del trofismo tissular. El lser de baja potencia no se basa en calor, pero s en la fotoqumica y los efectos foto biolgicos de las clulas.

Efecto bioenergtico En mitocondrias: Fotorreceptores: flavo protenas y citocromos Cadena respiratoria, transfiriendo los hidrgenos Obteniendo: oxgeno, agua y reserva energtica (ATP)

Efecto bioelctrico Membrana celular: Fotorreceptores: rodopsinas Potencial de la membrana Bomba Na-K Ayudada por la energa que se extrae de la hidrlisis de ATP.

Efecto bioqumico Facilita las reacciones nter estructurales de la clula Incremento en los ciclos metablicos

Efecto bioestimulante Ncleo: Genes contenidos en el ncleo Activa el DNA a travs del ATP Divisin celular

Efecto inhibitorio En los casos de una sobredosis causa: Depresin de los procesos intracelulares Efectos sistmicos Liberacin de -endorfinas, dando una sensacin de relajamiento y, en algunos casos, hasta una ligera euforia Ligero cansancio despus del tratamiento, donde el previo dolor impeda un patrn de relajacin normal

Eefectos Teraputicos Aumento de la microcirculacin local. MIR et al., 1984; MAIER et al., 1990 Activacin del sistema linftico. LIEVENS, 1986; 1988; 1990-1991. Proliferacin de fibroblasto. LUBART et al., 1995; WEBB et al., 1998; ALMEIDA-LOPES et al., 1999. Aumento de la sntesis del colgeno. ENWEMEKA et al., 1990; SKINNER et al., 1996

Los efectos primarios del tipo fotoqumico y fotofsico, junto a los efectos indirectos, producen la accin teraputica del lser.

Eefectos No-Trmicos Trficos Antilgicos Antinflamatrios

Reparacin de los Tejidos La Integracin de procesos interactivos dinmicos que envuelven: mediadores solubles elementos figurados de la sangre produccin de matriz extra celular clulas parenquimatosas

Todos estos procesos siguen secuencia y tiempo especficos como: Hemostasia: Inflamacin; regeneracin y cicatrizacin. Reparacin; Reposicin de tejidos por

Los estudios in vivo de la Lser terapia en los procesos de cicatrizacin, demuestran que se presentan efectos sistmicos, locales y vasculares, generando aumento en la micro circulacin (Mir, 1984), aumento en el flujo linftico (Lievens, 1990) y aumento en la inmunidad (Wei, 1997). En la revisin de las investigaciones sobre los tiempos y efectos de la Lser terapia en la cicatrizacin, se observa lo siguiente: Reduccin del tiempo de cicatrizacin de heridas (estrato cutneo y mucosas). ABERGEL et al. 1988; TRELLES et al. 1989; BIHARI e MESTER, 1989; ROCHKIND et al. 1989; TERRIBILE et al., 1992; ALWATBAN e ZHANG, 1994; HALEVY et al., 1997 Pocos estudios de los efectos del lser en mucosa n vivo. KUSAKARI et al. 1992; GMEZ-VILLAMANDOS et al. 1995; 1997; CRESPI et al., 1997; ALMEIDA-LOPES et al., 1999; RODRIGUES et al., 1999. Resultados diferentes in vivo para longitudes de ondas emitidas en el visible y en el infrarojo cercano. AL-WATBAN and ZHANG, 1996.

Revisin de las investigaciones in vitro acerca de los efectos del lser en la cicatrizacin: Aumento de la actividad fagoctica por macrfagos y granulositos (HUBACEK, 1985; KARU, 1989; OSTUNI, 1991). Aumenta la de granulacin por mastocitos (TRELLES, 1989; EL SAYED, 1990; SILVEIRA, 1991)

Aumento de la actividad enzimtica (BOLOGNANI, 1991; OSTUNI, 1994; BOLTON, 1995) Aumento de la sntesis de colgeno por fibroblastos ( RYHANEN, 1982; ABERGEL, 1986; LAM, 1986; VAN BREUGEL, 1992) Aumento del metabolismo celular (GIMENEZ, 1985; RIGAU, 1996) Aumento de la mitosis - proliferacin celular (GLASSBERG, 1988; LABBE, 1990; LUBART, 1992; 1993; WEI YU, 1994; LOEVSCHALL, 1994; ALMEIDA-LOPES, 1997; 1998; 1999). Efecto estimulativo en la proliferacin in vitro en clulas sometidas a algn tipo de condiciones de estrs. RYHANEN et al, 1982; NARA et al, 1991; STEINLECHNER and DYSON, 1993; ALMEIDA-LOPES et al. 1998. Efecto estimulativo no significativo in vitro e in vivo en clulas y tejidos en homeostasis. NARA et al., 1991; HEIN et al., 1992; LOEVSCHALL and AREMHOLT-BINDSLEV, 1994; OCAA-QUERO et al., 1998.

Qu longitud de onda usar? En el caso de los equipos con luz infrarroja, por ejemplo, el lser didico de GaAs, al emitir una onda de 904 nm, llega a tener un efecto hasta los 5 6 cm de la superficie y se utilizan para cuadros de dolor, edema, reparacin de huesos y nervios. Ya que induce a la reaccin de tipo fotofsico, cambios en los potenciales de membrana (PASSARELA, 1984; COLLS, 1986).

Representacin esquemtica del modelo propuesto en el cual la laseterapia activa la BMP inactiva:

L La as se er r T Te er ra ap p u ut ti i c co o
osteoclasto

H+
BMP Inactiva Osteoblasto Maduro

Osteoblasto joven y maduro

ACTIVA FORMACI N DE HUESO

BMP Ativa

Celula Mesequimatosa

Los 3 Principios bsicos del efecto teraputico del Lser son: Analgesia, desinflamacin y regeneracin tisular. En las siguientes tablas se describe en sntesis estos tres tipos de efectos teraputicos, su efecto y ejemplos de tratamientos:

ANALGESIA Efecto Induce la liberacin de Bendorfinas. Incrementa la produccin de ATP. Incrementa el potencial medible de las membranas celulares de las clulas nerviosas. Relajacin de la tensin muscular e incremento del umbral del dolor a la presin. Reduccin de los impulsos motores (dolor miofacial, mialgia de fibras musculares). Ejemplo de Tratamiento Tendinitis, osteoartritis, sinovitis. Heridas en el tejido blando Fracturas, lesiones por tensin, epicondilitis etc.) Tensin de espalda, tensin en la nuca, lumbago Cambio en agujas intravenosas

DESINFLAMACIN Efecto Estimula la proliferacin de clulas del sistema inmune (mejora de la respuesta inmune, aumento de la actividad de la bomba NK etc.). Estimula la actividad linftica (drenaje). Mejora la micro-circulacin (vasodilatacin). Reduce la inflamacin (reabsorcin del edema & hematoma). Reduce el tamao de la zona de infarto en el corazn y en el cerebro. Reduce la mucositis despus de irradiacin & quimioterapia. Ejemplo de Tratamiento Regeneracin de heridas post-operatorias - Herpes simple & Zoster. Elefantiasis. Dermatopata diabtica. Edema linftico postoperatorio. Mucositis.

REGENERACIN TISULAR Efecto Estimula la mitosis en los procesos de reparacin (tejidos seos, epiteliales y musculares. Mejora la regeneracin perifrica de los nervios despus de una lesin. Reduce el proceso regenerativo en el sistema nervioso central. Mejora la supervivencia de clulas neuronales posterior a una isquemia temporal. Acelera la neo-vascularizacin (neoangiognesis). Reduce o elimina la formacin de cicatrices. Incrementa la sntesis de colgena (proliferacin de fibroblastos, fuerza de tensin e incremento en la elasticidad). Ejemplo de Tratamiento Regeneracin de heridas, reparacin de hueso. Reparacin de tejidos. Parlisis facial. Rehabilitacin en infarto. Problemas en el odo interno. Recuperacin en heridas. Manejo de heridas. lceras varicosas. Etc.

TCNICAS GENERALES DE LASERTERAPIA: Efecto fisiolgico del Lser Como vimos anteriormente, los diversos niveles de actividad biolgica de los lseres teraputicos, nos llevarn por diferentes caminos a la resolucin de los muchos factores de origen, de sndromes como la inflamacin o el dolor, radicados en estructuras titulares al alcance de los distintos tipos de radiacin. El efecto oxigenador-celular y la aceleracin del metabolismo protoplasmtico normal de cada clula, aplicado sobre un tejido que sufre los disturbios vasculares consecuentes a la respuesta inflamatoria, dar lugar a una vasodilatacin de los esfnteres precapilares, restablecindose la normalidad en la circulacin microcapilar. Aadindose a esto la accin propia de cada clula de normalizacin de la bomba de Na-K desapareciendo as el edema intracelular, se obtiene un rpido aumento del drenaje venoso y linftico con el consiguiente efecto antiflogstico. El efecto analgsico, obtenido por la accin fotoelctrica del lser didico sobre las fibras nerviosas nociceptivas, se ve as reforzado por la desaparicin del foco inflamatorio de los productos de desecho celular acumulados, normalizndose la concentracin tisular de las sustancias productoras del dolor. Por todo lo anterior, la tcnica de utilizacin del lser teraputico se basa en la consecucin de los citados efectos en las zonas afectadas originariamente por

desequilibrios energticos o sanguneos en los canales y colaterales del cuerpo, manifestadas como por ejemplo, como un proceso inflamatorio, o sobre las extensiones de las mucosas que por su situacin hipofuncionante convenga estimular por el efecto de regeneracin tisular descrito anteriormente. Bases del tratamiento con radiacin lser Se puede deducir un mtodo de tratamiento con lser apoyado en las intenciones anatmicas que tal recurso nos permite. De este modo se indicarn determinados posicionamientos del foco emisor, o bien transmisor, del lser empleado sobre la zona a tratar, durante el tiempo adecuado para conseguir el depsito de energa fotnica en todo el volumen del tejido a tratar, de acuerdo con las cantidades que la experimentacin clnica ha ido marcando para cada uno de los procesos indicados. Comnmente usaremos los siguientes trminos al hablar de las pautas teraputicas: aplicacin, sesin teraputica y ciclo teraputico. Nos referimos con sesin teraputica, al conjunto de aplicaciones en varios puntos de las zonas afectadas del paciente hasta conseguir en un acto mdico, la dosis til para esa patologa. Cada aplicacin en una determinada zona estar tabulada en segundos o minutos de acuerdo con las caractersticas tcnicas del equipo lser teraputico disponible. El conjunto de sesiones constituye el ciclo teraputico. En lo referente a las zonas a irradiar podemos hablar de un tratamiento de pequeas zonas, cuando selectivamente podemos aplicar el lser en superficies muy pequeas pero con un efecto vehiculizado a travs de las estructuras nerviosas y vasculares, as como los puntos de acupuntura especficos y su interconexin con las redes de todos los canales o meridianos de todo el cuerpo, consiguiendo as una accin teraputica muy amplia. El tratamiento en grandes zonas se refiere normalmente a patologas dermatolgicas, como las quemaduras. El efecto analgsico, antiinflamatorio, biomodulador y estimulante de la teraputica lser aplicada en zonas afectadas y puntos acupunturales, le ha proporcionado un vasto campo de aplicaciones en todas aquellas patologas caracterizadas por la existencia de un desorden energtico o sanguneo y manifestadas por un proceso inflamatorio, ya sea de origen agudo, sub-agudo o crnico, en los cuales el sntoma del dolor ha pasado a ser parte integrante fundamental para calificar la eficacia del tratamiento definitivo. Es de esta forma que ya sea por la propia accin analgsica como por su efecto antiinflamatorio o biomodulador, que la Laserterapia tendr un lugar primordial entre los agentes teraputicos a emplear. La accin teraputica de la lser puntura sobre el dolor, se basa tanto en la normalizacin de la concentracin tisular de sustancias alggenas, como y sobre todo, interfiriendo el mensaje elctrico de los nervios sensitivos al normalizar el potencial de membrana; dicho esto mismo de acuerdo a la medicina tradicional china, se controlan los excesos y/o deficiencias de energa y sangre en canales y colaterales.

Por lo tanto el grado de actividad analgsica del lser didico, estar dado por el acceso de la radiacin a las diversas terminaciones sensitivas afectadas, actuando tanto en el dolor superficial como en el dolor profundo. La accin descrita anteriormente, una vez irradiado con las dosis mnimas teraputicas las zonas afectadas o puntos de acupuntura seleccionados, vendr marcada por una rpida desaparicin del dolor durante la primera sesin. Esta desaparicin ser habitualmente entre el 50% y 80% del dolor existente al empezar el tratamiento. La duracin de este efecto inicial suele oscilar entre doce y dieciocho horas, pero la continuacin del ciclo teraputico en sesiones sucesivas da lugar a su desaparicin total al cabo de tres o cuatro jornadas. Sea cual sea la localizacin topogrfica de la zona de mximo dolor, as como la zona de origen del mismo, cabe esperar la referencia del paciente, y en el curso de un mismo tratamiento en las primeras sesiones, se producir un cierto fenmeno migratorio de la sensacin lgida, en estructuras vecinas a la zona tratada. Esta situacin se explica porque al desaparecer el dolor referido como principal, empiezan a manifestarse otras localizaciones que se encontraban enmascaradas por el anterior. Es por ello que en una primera sesin hay que atender a estas localizaciones hasta completar la accin analgsica total sobre toda la zona afectada, y no solamente sobre aquella donde el paciente apreciaba con mayor intensidad la sensacin dolorosa. Eventuales recidivas del dolor durante el ciclo teraputico se explican por la desatencin por parte del paciente de las recomendaciones inherentes al tratamiento impuestas por el mdico, tales como reposo, inmovilidad de la zona, etc. En lo referente a la inflamacin cabe esperar la reduccin del edema agudo o sub-agudo en el curso de las dos primeras sesiones, dada la rpida accin vascular producida por el lser en la zona y/o los puntos acupunturales donde el mismo es absorbido. En los casos agudos la respuesta al efecto vascular del lser es ms lento. TERAPIA LSER EN PUNTOS DE ACUPUNTURA (Lser puntura). Para la Medicina Tradicional Asitica, el componente primario de todo proceso fisiolgico es la energa, por tanto considera el desequilibrio energtico la causa de las enfermedades. La radiacin Lser de baja y media potencia, se utiliza sobre los puntos de acupuntura para el tratamiento de diversas enfermedades. Para realizar un tratamiento correcto, es necesario tener en cuenta los siguientes factores: Diagnstico. Sistema reactivo del enfermo. Sistema acupuntural a utilizar. Seleccin y localizacin de los puntos. Dosificacin de la radiacin. Forma de estmulo: sedacin o tonificacin. Frecuencia de las sesiones. Nmero de sesiones.

El Diagnstico: Puede realizarse como habitualmente lo hacemos, es decir, con diagnstico de la Medicina Occidental o mediante el uso de los ocho principios de la Medicina Tradicional China. El Sistema Reactivo del enfermo: Se refiere al carcter nervioso e hiperactivo de algunos pacientes, ya que reaccionan ms rpido al tratamiento que los pacientes de carcter pausado. El Sistema Acupuntural: Depende del terapeuta, recomendndose la combinacin de puntos corporales locales y distales para una mayor liberacin de endorfinas, y por tanto, el efecto analgsico se producir ms rpido. La Seleccin de puntos: Para irradiar con Lser los puntos de acupuntura, se fundamente igual que si furamos a poner agujas, por tanto seguimos los principios de la Medicina Tradicional China. Al igual que el sistema acupuntural, es conveniente combinar puntos locales con puntos distales, ya que los puntos locales presuponen mejoras parciales, de manera que a los pocos das de finalizado el tratamiento pueden aparecer los sntomas, mientras que los puntos distales harn que la patologa desaparezca totalmente, siempre que esta sea reversible. La Dosis: En la terapia Lser se establecen las dosis en trminos de Densidad de Energa, que se expresan en Joule / cm2 (J / cm2). La Densidad de Energa depende de la superficie o rea donde es depositada dicha energa. DOSIMETRA: Densidad de Energa (Joules / cm2 ) = Potencia (W) X Tiempo (segundos) Superficie (cm2) Tiempo (s) = Densidad de Energa (J / cm2) X Superficie (cm2) Potencia (W)

Otros datos complementarios para seleccionar las dosis son los siguientes:

1 Joule = 1 W / seg. 0.02 J / seg menor de 584 Hertz: Frecuencia de Tonificacin mayor de 584 Hertz: Frecuencia de Sedacin. Analgesia: 2-3 J / cm2 Antiinflamatorio: 4-5 J / cm2 Biomodulador: 6-7 J / cm2 Dosis mxima por sesin < 200 J / cm2 30 minutos de exposicin mxima por sesin.

Formas de estmulo: Tonificacin o Sedacin: La radiacin de los puntos con Lser, tiene la finalidad de realizar un depsito energtico que circule a travs del organismo hacia la zona lesionada y que esta tome la cantidad de energa necesaria para restablecer su funcin, mejorando la conductividad elctrica, normalizando gradualmente la conductividad de la piel, lo cual indica restauracin del equilibrio funcional y energtico. En relacin a la medicina tradicional china, la Lser puntura se aplica partiendo del diagnstico basado en las 8 reglas o principios (Ba Gan Bian Zheng), y particularizado en los desequilibrios de Deficiencia y Exceso, en los cuales se seleccionar el mtodo a utilizar para su regulacin, teniendo as el mtodo BU FA, refirindose a tonificacin, y el mtodo XIE FA a sedacin. En el caso de los Lser pulsados a 904 nm, el mtodo BU FA (tonificacin) utiliza densidades de energa menores a 7 J / cm2, y con una frecuencia menor a 584 pps (pulsaciones por segundo) Hertz, mientras que el mtodo XIE FA (sedacin) utiliza densidades mayores a 7 J / cm 2 , es decir densidades de energa entre 12 y 15 J / cm2 , y con una frecuencia mayor que 584 pps. Es tambin factible el empleo de otros mtodos que pudieran emplearse siguiendo los criterios de la Teora de Canales y Colaterales (JING LUO) de la Medicina Tradicional China; como por ejemplo utilizar puntos principales sobre el canal afectado con la densidad de energa al menor umbral, que estimule la circulacin de Qi y Xue en los mismos, propiciando su nutricin o desobstruccin segn sea el caso y realizar barridos de luz, o aplicaciones lineales con equipos que tengan esa caracterstica, sobre el recorrido del canal que une a los dos puntos seleccionados, y la otra tcnica o mtodo que pudiera ser efectivo es utilizar depsitos de la mitad de la densidad utilizada en los puntos principales, cada 3 cms. aproximadamente sobre el rea que une esos puntos seleccionados. Lo cierto es que con todos estos criterios existe un grupo importante de Estudios contrastados entre Acupuntura y Lser puntura y se ha podido constatar que en las enfermedades agudas los resultados con el uso de la Acupuntura y la Electroacupuntura son superiores a los que se obtienen con la Lser puntura. Tambin se ha observado que cuando se obtienen resultados positivos con Acupuntura y tambin con Lser puntura, las recidivas de las alteraciones aparecen ms rpido en los casos que se utiliza la Acupuntura, que en los que se realiza Lser puntura. Por lo que se puede inferir que el efecto residual de la Lser puntura es superior a los de la Acupuntura y es por ello que resulta til utilizarla en pacientes portadores de enfermedades crnicas. Frecuencia de las sesiones: Los protocolos de tratamiento en relacin a la frecuencia que deben ser realizados son muy semejantes a los empleados por el resto de las modalidades teraputicas de la Medicina Tradicional, por ejemplo: En las enfermedades agudas se tratarn como mnimo una vez al da durante un ciclo que puede tener un nmero de 7 a 20 sesiones por ciclo, aunque lo acostumbrado es el ciclo de 10 sesiones de tratamientos con un descanso mnimo de 5 das y mximo de 7 das. Hay que tener presente que siempre que las condiciones reales lo permitan se pueden realizar en este tipo de proceso hasta 3 sesiones por da.

Para las enfermedades crnicas, se han establecido que se les realice tratamiento en das alternos, como promedio 10 sesiones que constituyen un ciclo, con un intervalo de descanso entre ciclos que oscila entre 5 y 10 das, se realizan como promedio unos 6 ciclos de tratamiento que no se debern repetir antes de los 30 das.

Algunos puntos de accin general: 1. 2. 3. 4. 5. Puntos analgsicos: IG 4, E 3, E 4, E 6, E 7, E 25, E 44. Puntos sedantes: DM 20, C 7. Puntos tonificantes: R 3, R 7, E 36. Puntos homeostticos: IG 11, E 36. Puntos antiinfecciones e inmunodefensivos: DM 14, IG 11.

ACUPUNTURA Acupuntura como teraputica alternativa

En 1976 la Organizacin Mundial de la Salud convoc a revisar sobre las Teraputicas Alternativas y en 1978 se realiza la reunin internacional llamada de Alma At, derivndose de esto la inclusin a nivel mundial de la Herbolaria, Homeopata, la Quiropraxia y la Acupuntura. En Mxico el 7 de Mayo de 2002, se publica en el Diario Oficial la Norma Oficial Mexicana para el ejercicio de la Acupuntura. Postura de la fsica moderna: En la teraputica y su aplicacin clnica se contempla a la Biologa como un todo Biofsicoqumico (es el resultado de la interseccin de la Fsica, Qumica y Biologa), en la que la materia viva es considerada en sus propiedades Bioelctricas y en consecuencia Biomagnticas como un Complejo Bioenergtico en el Sistema Complejo o Dinmico en el que Todo es diferente a la Simple suma de sus partes. Por lo tanto, los eventos de la Acupuntura estn sujetos a las Leyes de la Termodinmica en donde se establecen dos leyes. La Primera Ley establece que en el universo nada se crea, slo se transforma: En esta primera ley son incluidas la Ley de Charles y Gay Lusaka que nos dice que la presin es proporcional a la temperatura (P T), la Ley de Boyle y Mariot que maneja el concepto de que la Presin es proporcional al Volumen (P I/V), el Principio de Michell Faraday establece el principio de la distribucin de la carga elctrica negativa (bsicamente electrones) La Segunda Ley establece que en el universo existe orden (Entalpia) y desorden (Entropa). Aqu se presentan dos tipos de reacciones, las Endergnicas y las Exergnicas, resaltando las siguientes presentaciones:

 El orden = al Desorden = Biosntesis ( H = T S ) El orden es mayor que el desorden = Anabolismo ( H > T S ) El desorden es mayor que el orden = Catabolismo ( H < T S ) Existen tambin los llamados enlaces covalentes puros (C-C) Enlaces covalentes inicos (C-H) + covalente inico Enlace covalente inico (H-O) con parcial carcter covalente + inico covalente. Entre ms alto carcter de electronegatividad porcentual, se considera un enlace inico. Entre ms bajo sea la electronegatividad porcentual, se considera un enlace covalente. El Potencial de Membrana es el primer nivel de bioenerga, la cual se genera con los electrolitos por cohesin de la materia y por electrolisis. Con todo lo anterior, se concluye que la materia va a generar campos elctricos, magnticos y gravitacionales, dando origen a las leyes de Coulomb, Ampere y Ohm. Ley de Coulomb: a) dos cargas semejantes se atraen. b) dos cargas diferentes se atraen en razn directa al producto de las cargas y en razn inversa al cuadrado de la distancia. Ley de Ampere: dos magnetos se atraen o rechazan en razn directa de las cargas y en razn inversa al cuadrado de la distancia. Una carga elctrica en movimiento genera a 90 grados un campo magntico de intensidad proporcional a la velocidad de movimiento de el electrn. Ley de Ohm: la cantidad de energa que existe entre dos cargas sealan el diferencial de potencial (voltaje) y est condicionado por la resistencia elctrica: V=RI (voltaje es igual a la resistencia por intensidad de corriente). Para medir o localizar los puntos de acupuntura se han utilizado los siguientes Censores Bioelctricos: Solenoide: aparato que genera un evento de induccin magntica cuando hay una carga elctrica que transcurre alrededor de l y se genera al darle vueltas (girar). Bioelectro-Imn (Brjula): detecta un campo magntico. Un valor normal es entre 20 y 35 grados. El potencial de membrana mide de 60 a 70 milivolts en clulas epidrmicas.

En neuronas mide 85 milivolts y a una distancia de 100 nanmetros. La Acupuntura es una teraputica invasiva que se hace actuar insertando Agujas Metlicas sobre puntos especficos y pronosticables y en Nmero caracterstico, de la superficie de la Piel de los Organismos en los que redistribuye su Carga Elctrica superficial de acuerdo al Principio de Faraday de la Distribucin Superficial de la Carga Elctrica y restituye as su Equilibrio Bioenergtico y se propicia la condicin de retorno a la Salud de los Organismos afectados y del Equilibrio Homeosttico de los Biosistemas Fisicoqumicos de los seres vivos. El Punto de Acupuntura est genticamente condicionado, determinado; tiene irrigacin sangunea irrigacin linftica paquete nervioso de terminaciones nerviosas libres terminaciones nerviosas capsulares se localizan en la dermis (es mesodrmica) Desde el punto de vista Bioelctrico, al medirse las propiedades de Resistibilidad especfica del Punto de Acupuntura las terminaciones nerviosas son alrededor de la dcima parte de la que muestra la Piel no Acupuntural y sus valores son constantes.

La Acupuntura actual, con entorchado, insertada en el punto de Acupuntura capta la electricidad superficial de los organismos de acuerdo con los principios de Faraday y de la Distribucin Superficial de los Cuerpos, carga elctrica capturada de los Fluidos orgnicos portadores de Iones, tanto como de Electrones Libres se comporta: a) como un radiador de Radiacin Infrarroja, obtenida por Efecto Solenoide de Induccin Magntica del trnsito de carga elctrica a lo largo de la Aguja Metlica. b) Se comporta como un Bioelectroimn pues es capaz de desviar la aguja de una Brjula comercial. Acupuntura tradicional China La Acupuntura Tradicional China ha sido practicada por miles de aos como un mtodo para aliviar el dolor, eliminar el espasmo muscular, diagnosticar y tratar las causas de enfermedades mentales y fsicas, favorecer la homeostasis de energa vital y lo mas importante de todo, para prevenir los desequilibrios, bloqueos, angustias y enfermedades y por consiguiente conseguir la salud y la longevidad. La acupuntura es un arte teraputico de origen Chino que consiste en tratar las enfermedades mediante la insercin de agujas en puntos especficos. Estos puntos integran un sistema de canales de energa invisible llamados canales o meridianos que, segn se piensa, estn vinculados con los rganos internos. La

Acupuntura China afirma que las agujas sirven para aumentar, disminuir o restablecer el flujo de energa (Qi), que pasa a travs de los canales. La Medicina Tradicional China concibe el cuerpo como el estado de equilibrio entre dos fuerzas naturales opuestas que se complementan mutuamente, el Yin- la fuerza femenina y el Yang- la fuerza masculina.

Historia de la acupuntura veterinaria. El tiempo se remonta hasta la edad de piedra, en el perodo Neoltico en el Norte de China, donde ya se usaba la piedra Bian, piedra filosa para tratar enfermedades. Se cree que la medicina veterinaria china pudo haber tenido sus inicios durante la dinasta Shang (1788 a.C. 1122 a.C.). En la dinasta Chou (1122.C. a 222 a.C.) se reconoce como Doctor en medicina Veterinaria a Chao Fu. Ya en el ao 200 a.C. a 220 d.C. se describen las terapias en animales y para el 600 d.C. en el libro Qi-mi Yao Shu se enlistan numerosos tratamientos de acupuntura veterinaria. En 1279 d.C. Quian Ji Tong-xuan describe tratamientos de caballos con acupuntura y moxibustin. El libro ms importante en la acupuntura es el libro de los Han dividido en Suwen de 81 captulos y Lingshu de 81 captulos, refiere la actividad del organismo y su relacin con los cambios naturales de las 4 estaciones y los 5 puntos cardinales, relacin exterior con los rganos y vsceras internos, los tejidos, los sentimientos. Y mencionas las bases para utilizar el mtodo de la diferenciacin sindromtica de los rganos, vsceras, canales y colaterales. De las tumbas ms importantes son las de Mawangdui al sur de China donde se encontraron libros hechos a base de seda y algodn como el libro anterior de los Han. Aspectos del yin y yang Yin Yang sintetiza las dos partes contradictorias de ciertas cosas y fenmenos de la naturaleza, que se relacionan mutuamente. Representa lo opuesto pero con cualidades complementarias. Cada uno de los fenmenos puede ser por s solo y a la vez ser su contrario. Por consiguiente Yin contiene la semilla de Yang y viceversa. En medicina china la parte frontal del cuerpo se considera Yin en relacin con la espalda, que es Yang, pero la parte frontal, el trax, se considera Yang en relacin a la parte inferior frontal, el abdomen. Los cinco elementos El sistema mdico chino se inspira en la observacin de los diversos grupos de procesos dinmicos, funciones y caractersticas observados en el mundo natural y se articula completamente en el sistema de las Cinco Elementos o Cinco fases: agua, fuego, madera, metal y tierra. Cada elemento tiene una serie de correspondencias relacionadas con el mundo natural y el cuerpo humano. El

Fuego, por ejemplo, se corresponde con el Calor y el Corazn. Se emplea un modelo de interrelaciones definidas a travs de los ciclos Sheng y Ke. El ciclo Sheng se caracteriza por una produccin o apoyo mutuo entre los cinco elementos y por lo tanto los sistemas orgnicos del cuerpo, se ayudan y favorecen entre ellos. Por ejemplo, El Fuego arde para crear la Tierra, el Agua alimenta la madera para que pueda crecer, y as sucesivamente, o bien en el sistema orgnico, el Corazn ayuda al Bazo, el Bazo a los Pulmones, los Pulmones al Rin, el Rin al Hgado y el Hgado al Corazn. El ciclo Ke o ciclo del control mutuo, todos los elementos se controlan entre s como parte de un proceso dinmico. De esta forma el Fuego controla al metal porque puede fundirlo, mientras que el Agua controla al Fuego porque es capaz de apagarlo, etc., y en el caso de los rganos, si la energa del Pulmn es dbil, la energa del Hgado aumenta, si el Hgado est en exceso, puede inhibir la capacidad del Bazo para desplazar la energa por el cuerpo. La secuencia cosmolgica, es la tercera secuencia que deriva del concepto de los cinco elementos y sita el elemento Agua en la base y por tanto en el punto ms importante del ciclo y por lo tanto al Rin se le considera como la fuente de la energa Yin y Yang del cuerpo y del resto de los rganos. El Bazo que est situado en el centro de la secuencia cosmolgica, se considera que es el origen del Qi del cuerpo y centro de apoyo de todos los dems rganos.

Ciclo KE Ciclo SHENG

FUEGO Corazn e

MEDERA Hgado y Vescula

TIERRA Bazo y

AGUA
Rin y Vejiga

METAL Pulmn e Intestino

La Medicina Tradicional China y Sndrome Bi: Artritis. En la Medicina Tradicional China Sndrome Bi significa bloqueo u obstruccin. Este trmino es especficamente usado para indicar "Obstruccin del Qi y la Sangre en los Canales y Colaterales" debido a varias clases de Factores Patgenos, tales como el Viento, Fro, Humedad, etc., y que conducen principalmente a dolor, entumecimiento y alteracin del movimiento. Etiologa y patognesis

Epidemiolgicamente, el sndrome Bi es bastante comn en reas con fro, humedad y tiempo con viento, donde afecta a los pacientes de cualquier sexo y edad.
En forma ms amplia, la patognesis del Bi-reumtico deber ser resumida como sigue de acuerdo a la idea de la MTCh: Dos importantes circunstancias son requeridas para generar la enfermedad: 1) Zhen Qi (Qi verdadero), incluye al Qi, la Sangre, el Yin, el Yang y especialmente Wei Qi, el cual deben estar bajos. Este es la causa en el anciano y en pacientes dbiles. 2) La invasin de factores climatolgicos como el viento, el fro, la humedad, etc., tambin llamados Xie Qi (factores patognicos externos o factor patgeno), el cual debe ser bastante fuertes. La enfermedad puede ocurrir, cuando el Zheng Qi y el Wei Qi estn demasiados bajos para resistir el ataque Xie Qi. Relaciones con la Medicina Occidental. El concepto de Bi de la MTCh puede incluir las siguientes enfermedades de acuerdo a la medicina occidental: 1. Enfermedades reumticas: inflamacin degeneracin o alteraciones metablicas del tejido conectivo y diferentes estructuras del cuerpo, especialmente las articulaciones y sus estructuras relacionadas, incluyendo las bursa, el lquido sinovial, la cpsula, los tendones, los msculos y otros tejidos fibrosos. 2. Inflamatorio: artritis reumtica aguda, tal como fiebre reumtica, periatritis (de la articulacin del hombro), infecciosa (purulenta), artritis reumtica crnica, tales como artritis reumatoide o poliartrtis crnica evolutiva y lupus eritematoso y diseminado, lo cual es una enfermedad autoinmune. Tambin la bursitis, sinovitis, capsulitis, tendinitis, fibrositis, miositis y reumatismo muscular. 3. Degenerativo: osteoartritis o artritis deformante, reumatismo de Heberden, periartritis, capsulitis adhesiva (hombro congelado). 4. Metablica: artritis gotosa.

Etiologa y patologa de los Sndromes Bl Causas Exgenos El viento es uno de los seis factores patgenos externos. Es probable que altere al cuerpo en combinacin con algunos otros factores patgenos tales como el fro, humedad y/o calor. a). Invasin por Viento, Fro y Humedad. La invasin por viento, fro y humedad, generalmente es inducida por vivir en lugares y condiciones hmedas, utilizando lugares hmedos despus de la lluvia, o por exponerse frecuentemente al agua o perodos prolongados de lluvia. El fro del tiempo es tambin un factor patognico, generalmente conduce a la invasin de viento, fro y humedad. b). Invasin por Viento, Humedad y Calor. La invasin por viento caliente en combinacin con humedad o produccin de calor debido a un Bi viento, fro y hmedo crnico, el cual puede causar obstruccin de canales y colaterales resultando en Bi viento, humedad y calor. El Bi calor es un aspecto particular del sndrome Bi superficial de los tres estados, principalmente manifestados como dolor, enrojecimiento, sensacin de calor en las reas afectadas y alteracin de movimiento en las articulaciones, debido principalmente al bloqueo de los Jing Luo ya sea: por invasin por viento, humedad o calor, o viento, fro y humedad que produce calor. Causas Endgenas a) Exceso de Actividad El exceso consume el Qi antipatgeno resultando en una "baja de la resistencia". La exposicin al viento despus del ejercicio o de caminar bajo la lluvia puede proveer una buena oportunidad para la invasin de factores patgenos-exgenos. En el caso anterior, el cual es debido a una deficiencia de Yang que disminuye Wei Qi, la piel no est firme permitiendo al viento, fro y la humedad el invadir al cuerpo fcilmente y as causando un sndrome Bi de viento, fro y humedad. b). Constitucin Dbil. La constitucin con debilidad o deficiencia de Qi y Sangre debido al parto o enfermedad prolongada, puede conducir a una baja resistencia y a la posible invasin de factores patgenos externos. La constitucin del cuerpo con una deficiencia de Yin y de Sangre y una preponderancia secundaria de Yang Qi que produce calor de deficiencia, en el cual el viento, humedad y el calor invadirn al cuerpo fcilmente o la existencia del sndrome Bi de viento, fro y humedad puede empezar a producir calor causando el sndrome de viento, humedad y calor.

Patologa La patologa principal es la obstruccin de canales y colaterales por factores patgenos exgenos, que causa estancamiento en el Qi y en la circulacin de la Sangre. Como resultado los msculos y los huesos son mal alimentados. Sndrome Bi de Viento, tambin conocida como Bi migratorio. El viento es un factor patgeno Yang, es caracterizado por un movimiento constante y cambiante el cual tiende ascender y a dispersarse. En caso de preponderancia de viento, el sndrome Bi generalmente muestra dolores migratorios. Sndrome Bi de Fro, tambin conocido como B doloroso. El fro es caracterizado por contraccin y estancamiento. En caso de preponderancia de fro, el sndrome Bi generalmente muestra dolor severo con sensacin de contraccin y que puede ser aliviada con calor. Sndrome Bi de Humedad, tambin conocida como Bi fijo. La humedad es un factor patgeno Yin, se caracteriza por su viscosidad y estancamiento y con la tendencia a ir hacia abajo. En caso de preponderancia de humedad el sndrome Bi generalmente muestra inflamacin, pesadez, dolor en las partes bajas del cuerpo, son las ms frecuentemente afectadas. Sndrome Bi de Calor, el sndrome Bi generalmente muestra inflamacin y enrojecimiento en las articulaciones con preferencia por el fro. Los sndromes Bi causados por invasin por viento, fro, humedad o viento, humedad y calor ocurren abruptamente con una duracin corta en la etapa inicial. Durante esta etapa, el Qi antipatgeno es abundante y por consiguiente la patologa pertenece a un exceso. Con el desarrollo siguiente de la enfermedad, el Qi antipatgeno se alterar conduciendo a la ocurrencia de un tipo de Sndrome Bi crnico en etapa tarda, el cual es combinado con deficiencia de Qi antipatgeno que incluye deficiencia de Qi, Sangre, Yin y Yang. La presencia prolongada de viento fro, humedad y calor en los canales y colaterales, puede causar estancamiento de Qi y Sangre, resultando la formacin de flema y stasis sangunea. Estos dos factores patgenos pueden ocurrir juntos o combinados con factores patgenos externos, haciendo el caso mas complicado. Otra causa posible de Flema y Sangre estancada puede ser una deficiencia de Qi y Sangre. Diferencias de Sntomas y Signos Diagnstico Los sndromes Bi son principalmente caracterizados por dolor, molestia, adormecimiento y pesadez de los msculos y articulaciones con limitacin de movimiento. Los sntomas ms comunes son dolor, limitacin de movimiento. Sin embargo, la forma de dolor puede variar de paciente a paciente: dolor muy severo, generalmente sugiere factores causantes intensos o estancamiento severo de Qi y Sangre. Los sndromes Bi, generalmente empiezan gradualmente, en un principio algunos pacientes muestran algo de fiebre, sudoracin, sed, dolorimiento en la

garganta, dolor general del cuerpo, con invasin externa de viento, fro, de viento-humedad o de viento-calor. Ms tarde dolores musculares y de las articulaciones aparecen indicando que hay un sndrome Bi genuino. La mayora de las causas presente en los sntomas y signos descritos son obvias. Dolores musculares y articulares pueden ser los nicos sntomas y pueden empezar rpidamente y disminuirse lentamente. Sensacin de dolor puede estar fija o movindose en diferentes localidades y puede ser acompaada por adormecimiento o inflamacin. Sntomas y Signos a). Dolor El dolor es el sntoma ms comn de todos y que caracteriza al sndrome Bi. Puede ser dividido en tipo de exceso o deficiencia. Este ltimo es debido a obstruccin, y es causado por poca o pobre alimentacin. El dolor debido a exceso es a menudo causado ya sea por viento, fro, humedad, calor o por flema y estancamiento sanguneo. Estos factores causantes conducen al estancamiento de Qi y Sangre con obstruccin de los canales. La naturaleza de este tipo de dolor incluye dolor punzante, dolor distensivo, dolor contrctil y dolor severo. Dolor excesivo generalmente ocurre en el principio o en el estado medio. Dolor debido a deficiencia s causado por una alteracin de los rganos Zang Fu con deficiencia de Qi y Sangre, Yin y Yang que conduce a la falta de alimentacin de msculos y articulaciones. Su naturaleza es de adormecimiento, intermitente y no es severo. El dolor de deficiencia a menudo ocurre en etapa tarda. Sin embargo, es posible ver al paciente con una mezcla de deficiencia y exceso en el dolor en todas las etapas. El tratamiento debe ser dado de acuerdo a la preponderancia del exceso o la deficiencia. b). Adormecimiento El dolor del adormecimiento puede ser causado ya sea por exceso o por sndrome de deficiencia. La causa del exceso incluye la acumulacin de humedad y flema y el estancamiento sanguneo en msculos y articulaciones. El adormecimiento debido a deficiencia es causada por deficiencia de Qi y Sangre que conduce a una pobre alimentacin de msculos y articulaciones. c). Limitacin en la Flexin y la Extensin. La flexin y la extensin normal de las articulaciones es obtenida por el movimiento mecnico coordinado y el trabajo eficiente fsico de varios tejidos, que incluye a las articulaciones por si mismo, los msculos, los tendones y los huesos. Un Qi de Bazo suficiente es necesario para la alimentacin adecuada de los msculos. Una suficiente sangre en el Hgado alimentar bien los tendones. Un suficiente Jing de los Riones puede tonificar los huesos y la mdula.

En caso de deficiencia de Qi, Sangre y Jing, los tejidos no son alimentados en forma adecuada, causando limitacin en el movimiento de la articulacin. Por otro lado los factores patgenos invaden estos tejidos, causando un bloqueo del Qi y la Sangre en su circulacin local, la cual altera la limitacin de la flexin y extensin. d). Inflamacin y Deformidad de las Articulaciones. La invasin por patgenos externos, causa un atraso o un retardo en la circulacin del Qi, la Sangre y los lquidos del cuerpo, por consiguiente las articulaciones no son alimentadas en forma adecuada y se deforman. La invasin por factores patgenos externos puede tambin causar estancamiento de Qi, Sangre y lquidos del cuerpo en las articulaciones, conduciendo a la acumulacin excesiva de agua en ellos y as se inicia la inflamacin. Las articulaciones inflamadas pueden ser causadas por acumulacin de humedad, debido a debilidad del Bazo. Este patrn a menudo ocurre en pacientes con una dieta inadecuada, p. ej. exceso de alimentacin grasosa. Acumulacin de larga duracin de viento, fro, humedad y calor complicada con formacin de flema y estancamiento sanguneo en las articulaciones lo que incrementar su mal nutricin y consecutiva deformidad. e). Engrosamiento y Decoloracin de la Piel. El Qi, la Sangre y los lquidos del cuerpo son los materiales para alimentar la piel. La invasin por factores patgenos externos, causa el bloqueo de los poros de la piel, conduciendo a una retencin excesiva y acumulacin de agua en el mismo, lo cual muestra su aspecto inflamado. Persistente inflamacin de la piel en forma tarda, causar engrosamiento, el cual en caso de cronicidad, inducir al estancamiento de Qi y de Sangre localmente, endureciendo y decolorando la apariencia de la piel. Diferenciacin de acuerdo a la Etiologa. Bi por Viento, o Bi circulante, o Bi migratorio. El viento se mueve, es migratorio. Se manifiesta como es el viento en la naturaleza. Que parte del dolor se mueve en forma contina; por lo cual el dolor reumtico ocurre en una articulacin primero y luego en otra; dolor en un lado hoy, dolor en el otro lado maana. El tipo de sntomas cambiantes, la cualidad del dolor cambia, puede ser puntiagudo, algunas veces hay solo molestias y en otras ocasiones hay adormecimiento y ms tarde hay un dolor distensivo. Diferentes sensaciones ocurren de acuerdo a que la sensibilidad vara. Los sntomas a menudo aparecen abruptamente, de repente llegan y son agudos y paroxsticos, el dolor es agudo y muy pesado. Los sntomas de viento pueden de repente ocurrir y desaparecer como aparecieron. La parte superior del

cuerpo a menudo es la parte ms afectada, puesto que el viento es un factor patgeno Yang, el cual se caracteriza por un movimiento ascendente. Estos sntomas de viento son muy indicativos de la aparicin de dolor en la cabeza, cuello, hombros, brazos y manos. Adems de estas caractersticas de las articulaciones y de dolor muscular, otros sntomas de viento pueden aparecer: - Temor al viento, temor a las corrientes, agravacin cuando hay mucho viento. - Escalofros o escalofros y fiebre. Sudoracin debido a la apertura de los poros por invasin del factor viento. Lengua: Delgada, muy fina y superficial y blanquecina su saburra. Pulso: Superficial o flotante; ligeramente lento. B por Fro o Bi circulante, o Bi doloroso. El fro es congelante, contrae y bloquea y tambin disminuye cualquier movimiento. El termino Bi ya significa bloqueo, por consiguiente dolor. Si el fro es agregado el estancamiento es caso severo, as el dolor tambin se incrementa. Esta clase de Bi es muy doloroso por si solo, es un dolor pesado, agudo, o fijo, debido al estancamiento de Sangre causado por fro. Nunca es un dolor pequeo Y si lo es no es causado por el Bi fro. Otros sntomas de fro Bi es la anquilosis por rigidez, debido a congelacin. La frialdad es Qi y Sangre congelados localmente, as que los sntomas son fijos, se mueven y estn bien localizados. El factor fro externo tiene caractersticas Yin. Invade al cuerpo y causa una restriccin de Yang en las partes superficiales y por consiguiente los poros de la piel se cierran y no hay sudoracin. Debido a esto los lquidos del cuerpo tratan de escapar hacia el exterior del cuerpo a travs de la orina, por consiguiente hay miccin en grandes cantidades de color claro. Adems de la falta de sudoracin, escalofro se presenta para ayudar al cuerpo a mantener su temperatura en un nivel normal. Fibrilaciones musculares se producen para obtener calor y de aqu la razn de la fiebre, pero los escalofros y el fro se sienten con ms predominancia. Lengua: Es una lengua con cuerpo plido, con una saburra delgada y blanquecina. Pero la cubierta es un poco ms gruesa por el Bi de viento. Pulso: Superficial o flotante, apretado, o lento; si el dolor es fuerte el pulso puede ser en alambre. B por Humedad, o Bi fijo. Este es el tercero entre los tres Bi. Aqu la humedad es el factor patgeno predominante. Sntomas y signos del Bi fro: Otro nombre para este sndrome es el Bi fijo. Debido al hecho de que est muy

localizado y que rara vez se mueve. Humedad y lquidos son caracterizados por pesadez e inercia y por consiguiente ellos no se mueven. La humedad es un factor Yin y por consiguiente bloquea la actividad Yang. Hay una sensacin de pesadez, cansancio y adormecimiento de las articulaciones, la cabeza o el cuerpo, debido al exceso de humedad. Por consiguiente las partes afectadas estn inflamadas y dolorosas. La inflamacin es localizada en el cuerpo o en las articulaciones y puede ser por retencin de agua bajo la piel. Debido a la humedad, el dolor nunca es punte agudo, tiende a ser profundo, pesado y adolorido. Nunca aparece de repente, si no en forma lenta, gradual y crnicamente. Los sntomas de humedad generalmente se agravan si se complican con viento o factores fros como sucede en el sndrome Bi por humedad. Los sntomas del sndrome Bi por humedad se agravan cuando el tiempo es hmedo, hay niebla, llueve con frecuencia, etc. Los lugares hmedos, las paredes hmedas, las casas construidas en reas pantanosas, generalmente tienen tambin sntomas ms severos. Lengua: La cubierta es gruesa, pegajosa, blanca y es muy hmeda y nunca es seca. Pulso: Blando o resbaloso y algunas veces lento. B por Calor. El Bi por calor es una categora distinta entre los sndromes Bi superficiales. Solo aparecen cuando los tres Bi (San B r ) debido a viento, fro y humedad han invadido al cuerpo y ya se muestran como signos de calor interno que se transforma en viento, humedad y calor. O simplemente sucede cuando el viento, humedad y calor invaden al cuerpo en lugar del viento, fro y la humedad. Sntomas y Signos del Bi calor: Los sntomas principales estn mezclados, incluyen las caractersticas de los tres Bi (viento, fro y humedad), ms la localizacin o generalizacin de los signos de calor que son los predominantes: Fiebre, algunas veces ligeros escalofros, pero la fiebre y sensaciones de calor son predominantes. Aversin al calor. Sed, sequedad de la boca .Irritabilidad, nerviosismo, falta de descanso. Dolor: dolor-rubor-calor-disminucin de la funcin, articulaciones dolorosas con enrojecimiento e inflamacin, sensacin de calor, dificultad para movimiento, tambin vistas en la artritis inflamatoria aguda. Lengua: Roja, con saburra amarilla. Pulso: Rpido y resbaloso, debido a humedad y calor.

El Tratamiento de los Sndromes Bi: Artritis. Tratamiento sintomtico. Los puntos sintomticos de Acupuntura pueden ser seleccionadas para hacer circular al Qi y la Sangre y aliviar el dolor. Especialmente la Acupuntura y moxibustin son tiles para este propsito: puntos locales (dolorosos Ah Shi), o puntos regionales se escogen de acuerdo a la teora de los canales, siendo muy efectiva. Agregar puntos que tratan la causa o raz de la enfermedad, obtenindose mejor resultado. Hay puntos especiales para tratar el sndrome de viento y el sndrome Bi del fro, sndrome Bi de humedad y el sndrome Bi de calor respectivamente. Adems de stos es tambin necesario el tratamiento, el acompaar en la disfuncin de los rganos y vsceras Zang Fu (Yin y Yang, deficiencia de Qi y Sangre; deficiencia de Jing de Rin, etc.). Tratamiento Preventivo. Depende de la causa primaria de cada tipo de sndrome Bi, medidas preventivas se llevaran a cabo en diferentes formas: - Acupuntura: puntos preventivos en contra de la invasin de viento, fro y humedad al cuerpo. - Dieta: evitar la comida rica en grasa para prevenir la acumulacin de humedad en el cuerpo. - Higiene: reducir la actividad sexual (en sementales), con el objeto de reservar el Jing; o promover un ejercicio fsico regular, para lograr una circulacin activa normal del Qi y la Sangre, y mantener la buena funcin de los rganos Zang Fu. - Sanitario: evitar lugares de alojamiento hmedos. Puntos de Acupuntura.

Sndrome Bi por Viento.

Meta teraputica: dispersar el Viento, nutrir a la Sangre. Fengmen V12: Punto de reunin de la Vejiga con el canal Du. Localizacin: A 1.5 cun del borde inferior del proceso espinoso de la segunda vrtebra torcica (T2). Acciones: - Elimina el Viento y libera al exterior. - Refuerza el Qi defensiva y reafirma el exterior. - Disemina y desciende el Qi de Pulmn. - Beneficia a la nariz.

Dazhui DM14. Punto de reunin del canal Du con los seis canales Yang de la Mano y del Pie. Punto del Mar de Qi. Localizacin: En la lnea media de la espalda, en la depresin abajo del proceso espinoso de la sptima vrtebra cervical. Acciones: - Elimina Viento y reafirma el exterior. - Elimina el Calor. - Tonifica la deficiencia. - Pacifica el Viento. Zhigou SJ6. Punto Jing-Ro y Fuego del canal Sanjiao. Localizacin: A 3cun proximal a SJ4, en la depresin entre el radio y el cubito, en el lado radial del msculo extensor comn de los dedos. Acciones: - Regula al Qi y elimina el calor en los tres Jiao. - Beneficia al pecho y a la regin costal lateral. - Elimina el Viento del codo y mueca. - Mueve las heces. - Activa al canal y alivia el dolor. Xuanzhong VB39. Punto de influencia sobre la medula. Localizacin: Se encuentra a 3 cun por arriba de la parte mas prominente del malolo externo en la depresin entre el borde anterior del peron y el tendn corto del peron. Acciones: - Elimina el Viento y Humedad. - Moviliza los tendones y huesos. - Drena los colaterales. Geshu V17. Punto de influencia de la Sangre. Localizacin: A 1.5 cun lateral al borde inferior del proceso espinoso de la sptima vrtebra torcica (T7). Acciones: - Regula y tonifica la Sangre. - Nutre y armoniza la Sangre. - Armoniza el diafragma y desciende la rebelin del Qi. Ganshu V18. Punto de influencia de la Sangre. Punto Shu de Hgado.

Localizacin: A 1.5 cun lateral al borde inferior del proceso espinoso de la novena vrtebra torcica (T9). Acciones: - Dispersa Viento y regula el Qi. - Enfra el Fuego y aclara el Calor-Humedad. - Regula y nutre la Sangre del Hgado. - Pacifica el Viento. Fengshi VB31. Localizacin: En el lado lateral del muslo 7 cun por arriba del pliegue de la rodila Acciones: - Dispersa Viento, Humedad, Calor. - Regula Qi y Sangre. - Fortalece tendones y huesos. Sndrome Bi por Humedad. Meta teraputica: Eliminar la humedad. Zusanli E36. Punto He-Mar y elemento Tierra del canal del Estomago. Punto Comando Gao Wu. Punto de Ma Da Yang de Estrella del Cielo. Punto de mar del Agua y el grano. Localizacin: Debajo de la rodilla, a 3 cun inferior a E35, un travs de dedo, lateral a la cresta anterior de la tibia. Acciones: - Armoniza al estomago. - Fortalece al bazo y disuelve la Humedad. - Apoya al Qi Verdadero y favorece al Qi Original. - Tonifica al Qi y nutre a la Sangre y Yin. - Aclara el Fuego y calma al Espritu. - Activa al canal y alivia el dolor. - Reaviva al Yang y restaura la conciencia. Sanyinjiao B6. Punto de reunin del Bazo, Hgado y Rin. Localizacin: En la cara interna de la parte baja de la pierna, 3 cun superior a la prominencia del malolo interno, en una depresin cercana a la cresta interna de la tibia. Acciones:

- Tonifica al bazo y al estomago. - Resuelve la Humedad. - Equilibra el Hgado y tonifica a los Riones. - Regula la menstruacin e induce el trabajo de parto. - Equilibra al Jiao inferior. - Regula la miccin y beneficia los genitales. - Calma al espritu. - Refuerza a la Sangre. - Activa al canal y alivia el dolor. Yinlingquan B9. Punto He-Mar y Agua. Localizacin: En la parte interna de la pierna inferior en una depresin en el ngulo formado por el cndilo interno de la tibia y el borde posterior de la tibia. Acciones: - Regula el bazo y elimina la humedad. - Abre y mueve los pasajes del agua. - Beneficia al Jiao inferior. Yanglingquan VB34. Punto Mar. Punto Tierra. Punto de influencia sobre los tendones. Localizacin: Se encuentra en la depresin antero-inferior de la cabeza del peron. Acciones: - Relaja los tendones. - Fortalece la funcin articular. - Regula la funcin de la VB. - Enfra el Calor del Hgado y de la VB. - Dispersa Viento.

Pishu V20. Punto Shu posterior del Bazo. Localizacin: A 1.5 cun lateral al borde inferior del proceso espinoso de la onceava vrtebra torcica T11. Acciones: - Tonifica el Qi del Bazo y el Yang. - Asciende el Qi del Bazo y sostiene a la sangre. - Regula y equilibra el Qi del Jiao medio. Sndrome Bi por Fro. Meta teraputica: Dispersar fro, moxar. Yaoyangguan DM3. Localizacin: En la lnea media de la regin lumbar baja en la depresin abajo del 4 proceso espinoso de la vrtebra lumbar. Acciones: - Elimina Viento-Humedad. - Beneficia la regin lumbar de las piernas. - Regula el Jiao inferior. Guanyuan RM4. Punto Mu-Frontal del Intestino Delgado. Punto de reunin del canal Ren con Bazo, Hgado y Rin. Localizacin: En la lnea media del abdomen inferior, a 3 cun inferior al ombligo y 2 cun superior de la snfisis del pubis. Acciones: - Refuerza al Qi original y beneficia la esencia. - Tonifica y nutre a los Riones. - Calienta y refuerza al bazo. - Beneficia al tero y ayuda en la concepcin. - Regula el Jiao inferior y beneficia la Vejiga. - Equilibra al Qi del Intestino Delgado. - Recupera del colapso. Qihai RM6. Localizacin: En la lnea media del abdomen inferior, a 1.5 cun inferior al ombligo y a 3.5 cun superior de la snfisis del pubis. Acciones: - Dispersa el fro.

- Incrementa el Qi original. - Tonifica al Qi. - Tonifica a los Riones y refuerza al Yang. - Rescata el colapso Yang. - Equilibra el Qi y la sangre. Yanggu ID5. Punto Jing-Rio y Fuego. Localizacin: En el borde cubital de la mueca, en la depresin que se forma entre la cabeza del cubito y el hueso piramidal. Acciones: - Regula los canales. - Dispersa el Calor y reduce la inflamacin. - Calma al espritu. Tianzhu V10. Localizacin: En la parte interna del msculo del trapecio a 1.3 cun lateral a DM15. Acciones: - Dispersa el fro. - Regula el Qi y pacifica al Viento. - Beneficia a la cabeza y los orificios de los sentidos. - Calma el Espritu. - Activa el canal y alivia el dolor. Shenshu V23. Punto Shu posterior de Riones. Localizacin: A 1.5 cun lateral al borde inferior del proceso espinoso de la segunda vrtebra lumbar L2. Acciones: - Tonifica a los Riones y refuerza al Yang. - Beneficia a la Esencia. - Nutre al Yin del Riones. - Reafirma al Qi del Rin. - Beneficia y calienta al tero. - Refuerza la regin lumbar. Dazhui DM14; Zusanli E36. Vistos anteriomente lnea arriba

Sndrome Bi por Calor. Meta teraputica: Enfriar el Calor. Hegu (IG4). La Reunin en las Separaciones Tendinomusculares o La boca del Tigre. Punto Yuan-Fuente del canal de IG. Punto de Comando para la Cabeza. Punto de Estrella del Cielo de Ma Da-Yang. Localizacin: En el dorso de la mano, entre el primero y segundo metacarpiano. Acciones: - Elimina calor, transforma humedad. - Regula al Qi defensivo y ajusta la sudoracin. - Elimina al Viento y libera el exterior. - Regula a la cara, ojos, nariz, boca y odos. - Induce al trabajo de parto. Quchi (IG11). El Estanque en la Curvatura. Punto He-Mar y punto Tierra del canal de IG. Punto del Diablo de Sun Simiao. Punto de Estrella del Cielo de Ma Dan-Yang. Localizacin: En el codo, en el punto medio entre P5 y el epicndilo lateral del hmero. Acciones: - Elimina el Calor y el Viento. - Enfra a la Sangre, drena la Humedad y alivia el prurito. - Regula al Qi y a la Sangre. Dazhui DM14. Localizacin del punto ver arriba.

Puntos locales para el tratamiento del Sndrome Bi: Artritis.

Regin Nuca Hombro Codo Puntos Tianzhui V10 Fengchi VB20 Jianyu IG15 Jianliao SJ14 Quchi IG11 Tianjiang SJ10 Xiaohai ID8 Yangchi SJ4 Yangxi IG5 Yanggui ID5 Zhongzhu SJ3 Sanjian IG3 Shenchu V23 Qihaishu V24 Dachangshu V25 Guanyuanshu V26 Ciliao V32 Xiaochangshu V27 Juliao VB29 Huantiao VB30 Zusanli E36 Yinlingquan B9 Xiguan H7 Ququan H8 Yanglingjuan VB34 Weizhong V40 Liangqiu E34 Dubi E35 Xiyan (Ex) Shanqiu B5 Qiuxu VB40 Jixi E41 Kunlun V60 Tabai B3 Bafeng (Ex)

Mueca

Dedos Regin lumbar

Sacro Cadera Rodilla

Tobillo

Dedos del pie

Terapia Neural La importancia de incluir este tema es el hecho de que, en ocasiones coinciden puntos de acupuntura con los puntos puncionados en terapia neural. Las dos terapias son reguladoras y con medios diferentes buscan un mismo fin. As que el concepto no vara en su esencia pero si en su forma. Uno puede regular un canal o meridiano y el otro busca la neutralizacin de un campo interferente. Cuando se neutralizan irritaciones del Sistema nervioso con Procana al 1% o Lidocana al 1%, se regulan a su vez los canales o meridianos. Definicin La terapia neural es el tratamiento sobre el sistema neurovegetativo. A travs de las vas del sistema nervioso autnomo la terapia neural libera la energa celular de los cortocircuitos causados por enfermedades o lesiones y ayuda a regular biolgicamente la energa, es decir, facilita los mecanismos de autocuracin del organismo enfermo y como terapia reguladora lo hace para que el organismo busque su propio orden individual e irrepetible, mediante estmulos inespecficos en puntos especficos. La terapia neural segn Heneke, es un sistema teraputico que ejerce su accin a travs del sistema neurovegetativo, regulndolo y equilibrndolo con la aplicacin de anestsicos locales en micro dosis (preferentemente procana y lidocana) bien sea inyectndolos en el terreno segmental de la enfermedad o bien desconectando el campo interferente causante de la enfermedad, puntos dolorosos (puntos ashi y trigger), cicatrices, gelosas, glndulas, ganglios, nervios perifricos y puntos de acupuntura. Gracias a la reciente introduccin de doctores en biofsica, as como el esfuerzo de numerosos mdicos, la Terapia Neural ha pasado de ser una tcnica emprica a una escuela mdica fundamentada en modelos cientficos que permiten explicar en forma coherente y sin contradicciones el fenmeno curativo logrado con esta disciplina. Los campos de interferencia Bajo campo de interferencia se entiende un tejido crnicamente alterado que produce por va neural problemas, afecciones y enfermedades a distancia. Son reas que tienen ms bajo potencial elctrico que los tejidos circundantes (como es el caso de los puntos de acupuntura). Flujos de corriente de reas de alto voltaje hacia reas de voltajes ms bajos que parecen enviar seales confusas al sistema nervioso del cuerpo, el cuerpo reaccionar algunas veces en forma inapropiada, resultando en aparicin de dolores y/o enfermedades. Estos campos interferentes, tambin llamados zonas de irritacin, pueden ser encontrados en cualquier parte del cuerpo y a menudo se encuentran

zonas alejadas de la parte del cuerpo que est experimentando los sntomas (relacin de rganos, tejidos y meridianos de acupuntura). Relacin de la Terapia Neural y el Sistema Nervioso Desde posprimeros trabajos de los rusos Pavlov y Speransky se tiene claro el concepto de corticalizacin o centralizacin de las irritaciones del organismo. Cuando Pavlov estudi los reflejos condicionados plante que todo estmulo tena una representacin cortical funcional, no anatmica, con reas de excitacin central e inhibicin perifrica.

Y finalmente la forma de actuar de la terapia neural en el organismo fue objetivada y ratificada por el profesor Pischinger, estableciendo que las funciones vitales del organismo se realizan a travs del sistema vegetativo bsico o Sistema de Ambiente Celular que acta influenciando la totalidad de las clulas del organismo y graduando la intensidad de sus reacciones bioqumicas. Un sistema que es ubicuo, es decir, que est presente en todo el organismo y reacciona como una unidad por la interconexin de todas y cada una de sus partes. El sistema capta todas las seales de informacin que le llegan y a travs suyo se suceden las funciones vegetativas bsicas de defensa, respuesta y curacin.

Esquema de la teora segn Pischinger Segn investigaciones, todas las funciones vitales como: metabolismo, circulacin sangunea, respiracin celular, presupuesto energtico, temperatura, equilibrio cido base, etc., son regulados por el sistema ambiente celular o sistema vegetativo bsico. Este sistema est constituido por el tejido conectivo laxo con sus clulas del tejido conectivo, lquido extracelular, nervios y capilares. Se encuentra interconectando todas y cada una de sus partes en forma de una sinapsis ubiquitaria en donde ni los terminales nerviosos vegetativos, ni los capilares sanguneos, ni los vasos linfticos hacen contacto con las clulas, por lo tanto, todas las seales de informacin llegan en ltima instancia al sistema neurovegetativo bsico, es por ello que los mecanismos de control cibernticos se ejercen no solo a travs de los sistemas nervioso central y vegetativo endocrino, sino que es necesario incluir tambin al sistema ambiente celular o sistema vegetativo bsico.

Este sistema es fcilmente afectado o interferido por noxas o alteraciones localizadas en cualquier parte del cuerpo, lo cual repercute patolgicamente en los mecanismos de control y regulacin de la energa necesaria para la realizacin de las funciones de regulacin y control que se llevan a cabo en dicho sistema. El Sistema nervioso vegetativo acta mediante circuitos reguladores a nivel celular, humoral, neural y hormonal, y a travs de sus vas de conduccin

nerviosa, se suceden los intercambios de informaciones y la elaboracin de estmulos que si son demasiado fuertes pueden interferir o bloquear la produccin y distribucin de la energa biolgica. La interferencia en sus mecanismos de control y regulacin puede tener lugar en cualquier parte del organismo constituyendo los denominados Campos de Interferencia Energtica. El sistema nervioso vegetativo precisa para realizar sus funciones de energa que le es suministrada por las clulas. La clula tiene un potencial de membrana de 40-60 milivoltios (en algunos autores se menciona de 40-90). Al recibir impulsos, ese potencial decae y la clula se despolariza. No obstante, en condiciones normales y gracias a la energa que ella misma produce procedente del metabolismo del oxgeno- se repolariza de inmediato. Contrariamente, estmulos irritativos demasiado fuertes, frecuente o interrupciones energticas mantienen la despolarizacin, ya que la clula pierde capacidad de responder ante estos estmulos, por lo que se encontrar en un estado de despolarizacin permanente, debilitada y enferma (a nivel de la membrana celular se altera el funcionamiento de la bomba de sodio-potasio, esto provoca descargas rtmicas, actuando como focos de interferencia). Ahora bien, la procana tiene un potencial de 290 milivoltios y al aplicarla su impulso energtico repolariza la clula y estabiliza su potencial de membrana, mejora la permeabilidad capilar y normaliza y estabiliza las funciones del sistema neurovegetativo interferido.

De esta manera podemos decir que la accin de la terapia neural se efecta: A nivel de periferia en el sitio de irritacin actuando sobre la parabiosis (ppulas, gelosas, puntos dolorosos, puntos de acupuntura, endurecimientos, cicatrices, articulaciones, etc. A nivel ganglionar simptico, parasimptico, y a veces en nervios y ganglios somticos. A nivel de corteza cerebral donde acta, bien sea de una manera directa hasta 72 horas o indirecta desde el campo de irritacin o campo de interferencia, o mediante tcnicas especficas de accin directa central. Las tcnicas de aplicacin pueden ser por va intravenosa de carcter humoral. El tratamiento local segmental: inyecciones intracutneas, inyeccin intra- y periarterial, y bloqueos de los ganglios vegetativos simpticos. La terapia neural global que consiste en la bsqueda y anulacin de los campos interferentes. La terapia neural tiene varios mecanismos de accin y es de una efectividad asombrosa tanto en enfermedades agudas como las crnicas. En la terapia neural existe la caracterstica de un fenmeno en segundos en donde: La velocidad de accin es en el mismo momento de la inyeccin La desaparicin completa de los sntomas Ausencia del dolor por 20 a 24 horas La propiedad de poder reproducir las inyecciones con idnticos resultados La acumulacin del efecto teraputico que va aumentando con cada aplicacin La dosis mxima es de 2 mg/kg de peso en concentraciones al 1%. Algunas de las complicaciones post aplicacin de la terapia neural son del mbito local como neuritis por picar un troncal nervioso que desaparece a los 2 o 3 das. Puncin en el periostio intra articular con una reaccin de edema, rubor, eritema y dolor, que desaparece al trmino de 72 horas.

Biopuntura o Farmacopuntura o Medicina Biolgica.

Es una tcnica donde se administran principios bioactivos en puntos de acupuntura, con el objetivo de sumar los efectos de la sustancia con la estimulacin de determinado punto de acupuntura. Los principios bioactivos pueden ser vitaminas, minerales oligoelementos, y los frmacos ms utilizados son remedios homeopticos o alopticos pero siguiendo los principios de la homotoxicologa en donde segn Hans-Heinrich Reckeweg: todos los procesos, estados y fenmenos que denominamos

enfermedades, son la expresin de que el organismo est luchando frente a sustancias nocivas, intentando desactivarlas y eliminarlas. El organismo puede ganar o perder esta lucha. Pero aquellos procesos que denominamos enfermedades constituyen siempre procesos biolgicos convenientes, es decir, procesos en armona con la naturaleza que sirven para la defensa contra las sustancias nocivas y la destoxicacin. El fundamento cientfico de esta afirmacin se basa en la conformacin del sistema inmunolgico celular propio del organismo, que contiene un elemento inespecfico (que constituye el sistema reticulohistiocitario [ SRH ] ; macrfagos, granulocitos neutrfilos y clulas endoteliales capilares con propiedades macrofgicas como, por ejemplo, en el hgado, la mdula o el bazo) y uno especfico (linfocitos T y B). Los epitelios y los endotelios vasculares ejercen una funcin general de barrera frente a la multiplicidad de sustancias antignicas. Lo

Esquema de regulacin basal

mismo puede decirse de la funcin de filtro molecular que ejerce la matriz extracelular; la cual desde el punto de vista qumico, la matriz constituye una red de complejos de azcares y protenas polimricos (proteoglicanos y glicosaminoglicanos PG/GAGs), con protenas estructurales (colgeno, elastina) y glicoprotenas reticulares (fibronectina, laminina y otras). Debido a sus cadenas de azcares con carga negativa, los PG/GAGs estn capacitados para unir agua e intercambiar iones. Aseguran, por tanto, la isiona, ioosmia e isofona de la matriz. Adems, los PG/GAGs participan en el control espacio-temporal autocrino y paracrino de todos los procesos celulares gracias a su capacidad de unir y liberar citoquinas y factores de crecimiento. Cabe mencionar que por el filtro molecular de la matriz, consistente en PG/GAGs, protenas estructurales y glicoprotenas reticulares, ha de pasar todo el metabolismo (va de trnsito). Las terminaciones ciegas de las fibras nerviosas vegetativas en la matriz hacen que est directamente conectada al sistema nervioso central. La conexin al sistema endocrino tiene lugar a travs de los capilares. Estos dos sistemas estn interconectados en el tronco enceflico (especialmente en el hipotlamo). Cada clula necesita un entorno adecuado para poder realizar todo el espectro de sus funciones genticamente determinadas. Este entorno est formado por una matriz de proteoglicanos y glicosaminoglicanos polimricos y entremezcladas con ellos se encuentran fibras de colgenas y elastinas, as como glicoprotenas reticulares (fibronectina) y en centro metablico activo de la matriz es el fibroblasto, que reacciona ante cualquier entrada de informacin (metabolitos, sustancias neurotransmisoras, citoquinas, prostaglandinas, cambios del valor del pH, etc.) con una sntesis adecuada de sustancia fundamental. Biosntesis de los PG/GAGs En primer lugar se sintetiza mediante formas de ARN una cadena protica apropiada para el proteoglicano y, a continuacin se acoplan en los tmulos del retculo endoplsmico en aproximadamente ocho pasos las correspondientes cadenas de azcares. Los respectivos pasos enzimticos se activan y catalizan mediante uridinofosfato y 3-fosfo adenosin-5-fosfosulfato. Finalmente se acopla al extremo libre de las cadenas de azcares de cido silico (Nacetilneuraminato), proceso que tiene lugar en el aparato de Golgi. A travs de las vesculas de Golgi los PG/GAGs son expulsados al espacio extracelular (para los GAGs no ligados a protenas, el cido hialurnico y la heparina la separacin de la cadena proteica parece producirse antes de la expulsin). Una determinada parte de los PG/GAGs (especialmente los de heparn sulfato) permanecen adheridos a la superficie de la membrana para formar el glicoclix. La sntesis de los PG/GAGs se realiza en slo uno o dos minutos. Su vida media oscila entre 2 a 14 das (cido hialurnico) y 120 das (PG de queratn sulfato). LA sntesis cuantitativa de los PG/GAGs es controlada por la presencia de UDP-N-Acetilglucosamina. Para la sntesis son de crucial importancia las hormonas de crecimiento (hormonas gonadotropas, tiroxina, insulina) y los oligoelementos como magneso, cinc, hierro y cobre, as como las vitaminas A, E y, sobre todo, la vitamina C. La

gentica o impactos nocivos del entorno pueden dar lugar a cuadros clnicos caractersticos. Por otro lado, las sustancias inmunosupresoras pueden suprimir la sntesis de los PG/GAGs. Los glicosaminoglicanos aparecen en cuatro formas principales: cido hialurnico, condroitnsulfato/dermatnsulfato, queratnsulfato y heparnsulfato/heparina. Los azcares, especialmente el cido hialurnico, cuentan con una elevada carga negativa. A excepcin de cido hialurnico y de la heparina, todos los GAGs estn unidos a una cadena de protenas, constituyendo los proteoglicanos. La estructura y la elevada electronegatividad de las cadenas de GAG es responsable de muchas particularidades funcionales de los proteoglicanos, como la fijacin de agua, la atraccin del agua del entorno, la exclusin de iones y molculas segn su carga y tamao (efecto de filtro molecular), la forma cclica que adopta la molcula y muchas otras. Dependencia hormonal de los PG/GAGs Muchas hormonas actan de forma dosis dependiente sobre el metabolismo de las clulas sintetizadoras de la matriz. En este proceso hay que tener en cuenta la estimulacin o inhibicin dosis dependiente de la sntesis: Un exceso de tiroxina conduce a un descenso de PG/GAGs sulfatados y aumenta el catabolismo de cido hialurnico (similar a la deficiencia de vitamina C). Un exceso de hormonas gonadotropas aumenta el recambio de cido hialurnico, mientras que los niveles normales fomentan la sntesis de cido hialurnico y aumentan el recambio de los PG/GAGs. La progesterona y los estrgenos estn negativamente retroalimentados: la progesterona frena la accin de los estrgenos mediante la inhibicin de sus receptores en las clulas y los componentes de la matriz; los estrgenos estimulan a su vez la expresin de los receptores de progesterona. El ACTH y el cortisol, a una concentracin de 10-6 molar, incrementarn la sulfatizacin y a partir de 10 -3 molar se empieza a inhibir el proceso. Las hormonas que estimulan el crecimiento del cartlago son la STH (hormona somatotropa), la tiroxina y la testosterona. El estradiol y cortisol tienen un efecto inhibidor. Del estado de agregacin de los PG/GAGs depende la formacin regular de huesos y cartlago, que est bajo la influencia de la hormona de la vitamina D (1,24-dihidroxicolecalciferol). En caso de baja concentracin, los PG/GAGs se disocian, lo que impide la formacin regular de huesos y cartlago. En cuanto al desarrollo de las inflamaciones articulares, es importante saber que el cido hialurnico, a una concentracin superior a 0.1 mg/ml, tiene un efecto antiinflamatorio y estimula el crecimiento del cartlago. En

cambio, con valores inferiores a unos 0.05 mg/ml, tiene efectos inductores de la inflamacin y de la formacin de edemas.

Programa teraputico de medicina complementaria y micro dosis de cido hialurnico en los procesos artrsicos La meta teraputica Es preservar la funcionalidad de la articulacin afectada y controlar el dolor. Mantener intacta la membrana sinovial para garantizar la viscosidad del lquido sinovial, evitar la fagocitosis y mantener el cartlago articular. Evitar el proceso inflamatorio en todas las estructuras de la articulacin para inhibir la actividad fagocitaria de los granulocitos, inhibir la proliferacin y migracin de linfocitos, reducir la liberacin de prostaglandinas, reducir la accin de interleucinas y la liberacin de radicales libres. Metodologa 1. Aplicar la metodologa diagnstica occidental para definir exactamente el diagnstico definitivo de la patologa y su grado de lesin, basndose en la historia clnica del paciente, patologa clnica, radiografas, recoleccin y anlisis de lquido sinovial, biopsia de membrana sinovial, pruebas inmunolgicas y sexolgicas, artroscopia, artrograma, ultrasonido, etc. 2. Evaluacin diagnstica incluyendo posibles trastornos endocrinolgicos como Hipotiroidismo, hipertiroidismo, diabetes, hiperestrogenismo, hiperadrenocorticismo, etc., as como el uso de diversos frmacos (como cortisona) utilizados en patologas inflamatorias diversas. 3. Uso de Acupuntura y Moxibustin para reestablecer la armona y el equilibrio energtico entre Yin y Yang, entre los cinco elementos, entre vsceras y rganos, entre Qi, sangre y lquidos del cuerpo. Utilizando las diversas tcnicas de insercin de agujas en puntos especficos de acupuntura, de acuerdo a la Medicina Tradicional China.

4. Aplicacin de la medicina biolgica aplicando micro dosis de cido Hialurnico (0.01 ml) en puntos de acupuntura que involucren a la articulacin afectada. O bien, aplicando micro dosis de cido Hialurnico (0.1-0.2 ml) intraarticularmente. 5. Aplicar Laserterapia en su modalidad de lserpuntura para generar sus efectos antiinflamatorios, analgsicos y bioestimulantes a nivel celular.

6. Aplicar Terapia Neural para mantener estables los potenciales de membrana de las clulas afectadas y as promover su buen funcionamiento y reparacin. Combinacin de los diferentes mtodos teraputicos y tiempos: Da 1: Acupuntura y terapia neural acupuntural Da 4: Medicina Biolgica con aplicacin de cido hialurnico en puntos de acupuntura y Laserpuntura. Da 7: Acupuntura Da 11: Laserterapia Da 15: Terapia neural Da 19: Medicina Biolgica con aplicacin de cido hialurnico intraarticular y Laserterapia articular. Da 30: Acupuntura Da 45: Acupuntura o Laserpuntura Da 75: Acupuntura o Laserpuntura Mantenimiento energtico con acupuntura o Laserpuntura cada 30 o 45 das.

Conclusiones La combinacin de las diferentes disciplinas teraputicas arriba mencionadas, controla desde el primer momento el dolor articular y reestablece la funcionalidad gradual de la articulacin proporcionando calidad de vida a nuestros pacientes, sin ningn efecto secundario, ya que al no utilizar las teraputicas farmacolgicas convencionales protegemos al paciente de los efectos secundarios que a corto, mediano o largo plazo producen en el organismo. Adems del control del dolor y la vuelta a la funcionalidad de las articulaciones, nuestros pacientes presentan mejores perspectivas de vida, ya que de acuerdo con la filosofa y bases cientficas sustentadas por la Medicina Tradicional China, la Terapia Neural y la Terapia Lser, el organismo regresa a una homeostasis que le permite responder adecuadamente ante cualquier adversidad.

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