POTENCIALES BIOELECTRICOS

Introduccin a los biopotenciales Generacin Mtodos de medicin

ECG, EEG, EMG

Estimulacin

Ing. Guillermo La Mura

Que es un Potencial Bioelctrico

Es una diferencia de potencial elctrica medida entre clulas, tejidos u organismos vivos, que son resultantes de complejos procesos bioqumicas y tambin es producto de la transferencia de informacin (seales bioelctricas) entre clulas.

Mecanismo de Generacin
La concentracin de los iones de potasio (K+) es 30-50 veces mayor intracelular La concentracin de los iones de sodio (Na+) es 10 veces mayor extracelular La membrana en estado de reposo es permeable a los iones de potasio
El flujo de potasio, libera intracelularmente igual numero de iones negativos La accin electrosttica del K y los iones de Cl cierran la membrana Fuerza electroesttica vs. Fuerza de difusin
Vm 70... 100 mV

Mecanismo de Generacin
Ecuacin de Nernst:

ci ,k RT Vk = ln z k F co ,k
Ecuacin de Goldman-Hodgkin-Katz:

Vm 70... 100 mV

RT PK ci , K + PNa ci , Na + PCl ci ,Cl Vm = ln z k F PK ci , K + PNa ci , Na + PCl ci ,Cl

Vm 70... 100 mV

Mecanismo de Generacin

Potencial de accin por la estimulacin elctrica de la membrana: El numero de iones que traviesan la membrana es mayor que 1 000 000 / s El organismo es un volumen conductor no homogneo y el flujo de iones producen potenciales elctricos mesurables sobre la superficie corporal

Electrocardiografa (ECG)
Es la medicin de la actividad elctrica del corazn Kolliker y Mueller en 1856 Augustus Waller 1887 Willem Einthoven 1901 (1924 Nobel)
2. Ventricular depolarization 3. Ventricular repolarization

1. Atrial depolarization

ECG
Amplitud: 1-5 mV Ancho de banda: 0.05-100 Hz Fuentes generadoras de error:
Artefactos por movimiento 50/60 Hz Interferencias

Mtodo de Diagnostico

Einthoven leads: I, II & III Precordial leads: V1-V6

aVR aVL aVF

Electroencefalografa (EEG)
Registra la actividad elctrica cerebral La seal resultante que se mide, es la suma de actividad de 1.000.000.000 de neuronas Amplitud: 0.001-0.01 mV

Ancho de banda: 0.5-40 Hz Errores:

Ruido trmico 50/60 Hz Artefactos

Mtodos de diagnostico

Derivaciones: bipolares y unipolares

EEG

Electro miografa (EMG)

Registra la actividad elctrica de las fibras musculares Generalmente los electrodos estn localizados en el grupo de msculos de estudio La seal EMG es el resultado de la actividad muscular Amplitud: 1-10 mV

Ancho de banda: 20-2000 Hz Fuentes de error son 50/60 Hz y RF interferencias Diagnostico

Ag-AgCl,

Seguridad Elctrica Hospitalaria

Problemas: Normas poco conocidas Efectos poco visibles Riesgo aumenta con la tecnologa

Objetivo: Disminuir el RIESGO

Tipo de Riesgo

SHOCK Elctrico Circulacin de corriente elctrica Cargas electrostticas Falta de suministro elctrico

Efectos de la Corriente Elctrica

MACRO SHOCK
10A

Quemaduras Contraccin sostenida del Miocardio

1A

Fibrilacin ventricular
100 mA

Dolor, Fatiga, Injuria

10 mA

Contraccin muscular NIVEL de SEGURIDAD

MICRO SHOCK
20 uA

1 mA

Umbral de Percepcin

Fibrilacin Ventricular

MACRO SHOCK
Contacto superficial

Fuente generadora de corriente Dos puntos de contacto

MICRO SHOCK
Contacto Interno

Fuente generadora de corriente Dos puntos de contacto

Densidad de corriente Elctrica

Como disminuir el riesgo?

N Smbolo Publicacin de la IEC IEC 60417-... 60878-02-02 2 IEC 60417-5333 60878-02-03 3 IEC 60417-5335 60878-02-05 4 IEC 60878-02-07 APARATO DE CATE GORA AP PARTE APLICABLE DE L TIPO CF PARTE APLICABLE DE L TIPO BF Descripcin 1 PARTE APLICABLE DEL TIPO B

5 6

IEC 60878-02-08 IEC 60878-03-01

APARATO DE CATEGORA APG Tensin peligrosa

7 8

IEC 60878-03-04

No utilizado Radiacin no ionizante

417-... 878-...

PARTE APLICABLE DE L TIPO B CONTRA LOS CHOQUES DE DEFIBRILA CIN PARTE APLICABLE DE L TIPO BF CONTRA LOS CHOQUES DE DEFIBRILA CIN

10

417-5334 878-02-04

Equipos con diseo seguro

11

417-5336 878-02-06

PARTE APLICABLE DE L TIPO CF CONTRA LOS CHOQUES DE DEFIBRILA CIN

Como disminuir el riesgo?

Instalaciones buenas y con tecnologa acorde

Tipos de Instalacin Hospitalaria Estudiar los requerimientos segn el rea hospitalaria y su nivel de riesgo

Tipos de Circuitos Red de Usos Vitales Red de Iluminacin Red de Alimentacin General Red de Iluminacin General

Tipos de Suministros Red Elctrica Local Red Elctrica Alternativa Fuente de Alimentacin de Emergencia

Disminucin del Riesgo Instalaciones

Monitores de aistacin de alimentacin Transformadores de aislacin Nodos Equipotenciales de Tierra

Por SHOCK Elctrico

Disminucin del Riesgo Instalaciones

Circuitos IT para salas del Grupo 2

Por SHOCK Elctrico

Disminucin del Riesgo Instalaciones

Equipo Equipo Equipo con Falla

Equipo

Equipo

Equipo con Falla

Nodo Equipotencial

Por SHOCK Elctrico

Disminucin del Riesgo Instalaciones

Red Alternativa Red Local Usos Vitales Static Switch Alimentacin General Iluminacin General Iluminacin

UPS

Por Falta de Suministro Elctrico

Disminucin del Riesgo

Buenas Prcticas y Mantenimiento

Por buenas prcticas de mantenimiento

Disminucin del Riesgo

Buenas Prcticas y Mantenimiento

C APACITAR V ERIFICAR C ONSULTAR

Cables de alimentacin defectuosos Area de trabajo hmeda Adaptadores sin descarga a tierra Cables de prolongacin Conexiones provisorias Conexiones desordenadas En caso de dudas no efecte pruebas No conectar al paciente sin estar seguro

Por ENTRENAMIENTO

Disminucin del Riesgo

Buenas Prcticas y Mantenimiento

UN TESTER CARO, NO SIEMPRE ES BUENO. EL PACIENTE, NO ES UN BUEN TESTER.