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Infeces estreptoccicas (escarlatina, febres reumticas, endocardites, nefrites). Tuberculose. Legionelose. Blenorragia de transporte orofarngeo.
Hepatite tipo B:
Capazes de sob reviver em ambientes de diversas condies fsicas.
Vrus da Hepatite B (HBV) permanece vivel em instrumentos contaminados secos por mais de 2 semanas
2 a 7% populao em geral
Entre as doenas infecto-contagiosas, a hepatite B a maior causa de mortes e interrupes da prtica de consultrio pelos dentistas
Desinfeco
Fmite
BIOSSEGURANA
Esterilizao
Artigos Crticos
So aqueles que penetram atravs da pele e mucosa adjacentes (tecidos sem colonizao). Exigem esterilizao ou uso nico (descartveis)
Artigos Semi-Crticos
So aqueles que entram em contato com mucosas ntegras (colonizadas) Exigem desinfeco de alta atividade biocida ou esterilizao.
Artigos No Crticos
So destinados ao contato com a pele ntegra do paciente, ou no entram em contato. Requerem mdio nvel. limpeza ou
desinfeco de baixo ou
o mtodo atravs do qual se impede a proliferao de microorganismos em tecidos vivos com o uso de substncias qumicas usadas como bactericidas ou bacteriostticos
Digluconato de Clorexidina
um anti-sptico com efeito anti-placa maior que outros agentes antimicrobianos, devido sua acentuada capacidade de absoro aos dentes e s superfcies mucosas, com posterior liberao na cavidade oral em nveis teraputicos, sendo liberada no perodo de 24 h. Quando usada em altas concentraes, possui efeitos bactericidas e, em baixas concentraes, exerce efeito bacteriosttico presente na placa. Apresentaes
Soluo de bochecho a 0,12 e 0,2%; Spray a 0,2%; Gel a 0,5% Sabonete lquido a 2,0%, 4,0% Soluo aquosa a 2,0%; Soluo alcolica a 0,5%.
o mtodo atravs do qual se reduz ou eliminam os microorganismos ou se impede a sua entrada onde antes no o abrigavam.
Direta:
Ocorre pelo contato direto entre o portador e o hospedeiro
Indireta:
Quando o hospedeiro entra em contato com uma superfcie ou substncia contaminada
A distncia:
Atravs do ar, o hospedeiro entra em contato com os microrganismos
Qualquer
partcula
presente
no
patognicos e causar uma infeco cruzada Estudos mostram que as partculas de aerossis so percebidas 2 metros de distncia da turbina de alta rotao
Miller RL, Micik RE. Air pollution and its control in the dental office. Dent Clin N orth Am 1978;22:453476 Verificao da disperso de respingos durante o t rabalho do cirurgio-dentista Rev Panam Salud Publica vol. 3 n. 2 Washington Feb. 1998
Classificao dos m todos qumicos segundo os nveis de ao Glutaraldedo Alto Formaldedo cido peractico Alcoois etlico e isoproplico lcool iodado
Mdio
Compostos fenlicos aquosos Iodsforo Liberadores de cloro Clorexidina Compostos mercuriais Compostos quartenrios de amnio Hexaclorofeno
++ + +
+ + -
+++ +/-
+ + +/-
+ + +
+ +/Baixo
o ato de reduo ou remoo parcial dos microorganismos da pele, ou outros tecidos por mtodos quimico-mecnicos.
Os profissionais devem tornar seguro o uso de artigos, peas anatmicas e superfcies: Cuidados com o instrumental No desinfetar quando se pode esterilizar. Esterilizar a melhor conduta.
Item crtico. Itens Item no crtico. Item semi-crtico.
Classificao de Spaulding Conceitos Recomendaes No toca nem penetra Lavagem e desinfeco. nos tecidos. Toca os tecidos mas Esterilizao, mas se for no penetra. termolbil se aceita desinfeco. Toca e penetra nos Esterilizao obrigatria. tecidos.
Preparo do material
Para a esterilizao ser efetiva, devemos remover restos de materiais orgnicos, como: saliva, muco, restos de tecidos e sangue.
Calor seco:
Estufa Causa oxidao das clulas Usada para produtos que so danificados pela umidade (p, derivados de petrleo e instr. de corte) Ciclos mais longos Uso questionvel por diversos autores
xido de Etileno:
Gs inflamvel, explosivo e txico para todos os microorganismos Promove alquilao e desnaturao das protenas, inclusive DNA e RNA Esteriliza a baixas temperaturas (55 C) Processo longo e caro
Glutaraldedo:
utilizado para a esterilizao de artigos termo-sensveis que no possam sofrer esterilizao pelos processos fsico. Atuam realizando alquilao das protenas e cidos nuclicos, alterando o DNA, RNA e sntese de protenas. Fcil uso e custo b aixo Materiais para uso imediato
Esterilizao: glutaraldedo a 2% por 10 horas em caixa de plstico com tampa Desinfeco: glutaraldedo a 2% por 30 minutos em caixa de plstico com tampa.
http://www.fo.usp.br/downloads/biossegur anc a/bioss eg uranc a.html
ASSOCIAO PAULISTA DE ESTUDOS E CONTROLE DE INFECO HOSPITALAR (APECIH). Esterilizao de Artigos em Unidades de Sade. So Paulo, 1998.
Objetivos:
Proteger o material durante o transporte e manuseio Possibilitar a abertura assptica Funcionar como barreira microbiolgica Ser flexvel atxico e resistente Permitir que o agente esterilizador entre em contato com o material
Indicado Contra-Indicado
um veculo ou vetor
sangue, saliva, gua, restos teciduais, instrumentos, equipamentos, ar, etc.
Calcula-se que 01 cirurgio dentista que atende 20 paciente por dia atender 01 paciente com hepatite B assintomtico, 02 pacientes com o vrus HSV e um nmero desconhecido de pacientes HIV por semana.
A adoo de uma filosofia de controle de infeco um caminho sem volta: a eficcia de cada medida depende da anterior.
Esterilizao do instrumental e do material; Preparao do Ambiente; Preparo do operador e seus auxiliares; Preparo da mesa cirrgica; Preparo do paciente; Destino do material contaminado.
EPI
Impedem
que
os
microorganismos
Gorro:
O cabelo uma fonte de contaminao Deve cobrir todo o cabelo Uso rotineiro no atendimento odontolgicos
provenientes dos paciente atravs do sangue, fluidos orgnicos contaminem o profissional de sade e sua equipe
Luva Avental Gorro Mscara culos de proteo
culos de proteo:
Mscara:
Deve ab ranger toda a b oca e o nariz. Vrios modelos. Preferncia por modelos que protejam maior rea da face.
Proteo tripla
Capote cirrgico:
Podem ser de algodo ou no-tecido (gramatura acima de 40)
Protetor do foco:
Etapas:
Posicionar-se, prximo pia, de forma confortvel. Umedecer mos e antebraos em gua corrente. Colocar de soluo degermante na palma da mo e antebraos. Os movimentos devem ser repetidos 10 a 15 vezes: Friccionar palma com palma, movimentos circulares Palma com palma dedos entrelaados Palma com dorso dedos entrelaados Regio lateral da mo de contra a da oposta
Dobrar os dedos e friccionar a regio articular contra a palma da outra mo. (mov. de concha) Ponta dos dedos na palma da mo Polegar e sua regio interdigital na mo oposta fechada Punho Antebrao Enxaguar as mos e antebraos em gua corrente, e repetir o procedimento. Finalmente, enxugar as mos com compressa estril, sempre no sentido da mo para o antebrao.
O capote cirrgico deve ser vestido aps a degermao das mos. Com o mximo de cuidado, sem tocar em nada, pegar o capote interna Desdobrar lentamente sem encostar no restante do capote e levant-Io, sem encostar em nada segurando pela parte
Em nenhum momento deve- se tocar na face externa do capote cirrgico, somente a parte interna da gola deve ser considerada contaminada. A seguir, deve-se introduzir o brao na manga do lado correspondente. Uma vez introduzidos os braos o mais profundamente possvel nas mangas do capote, aguardar que a assistente de sala o puxe pela gola, permitindo acomodar melhor o brao e introduzir as mos ainda sem luvas
Aps puxar o capote pela gola, o auxiliar amarra o cadaro existente na parte posterior do capote localizado atrs do pescoo
O cirurgio deve desembalar as luvas cuidadosamente, de forma a no tocar sua face externa. Pega-se uma das luvas pelo punho, com a aba dobrada pelo lado externo, que calada pela mo oposta, estando a palma voltada para cima Em seguida pega-se a outra luva com a aba dobrada pelo lado interno, com a mo que j est enluvada, e cala-se a outra mo
Aps se calarem as duas luvas, ajustam-se as mos, iniciando-se pelos dedos e depois cobrindo- se o punho do avental com a luva Manter as mos elevadas, sem tocar em nada que no seja estril
Remover prfuro-cortantes; Remover demais materiais; Remover a luva e lavar as mos; Calar luvas; Lavar todos os instrumentais da mesa.
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Cnula de aspirao:
Aspirar 20 30 seg. Usar limpador prprio
Os profissionais devem tomar medidas para proteger a sua sade e a de sua equipe: imunizaes lavagem das mos evitar acidentes
Ministrio da Sade, 2000
Os profissionais devem evitar contato direto com matria orgnica: uso de barreiras protetoras (luvas, mscaras, protetores oculares, avental, gorro)
Os profissionais devem tornar seguro o uso de artigos, peas anatmicas e superfcies: Cuidados com o instrumental No desinfetar quando se pode esterilizar. Esterilizar a melhor conduta.
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TODO PACIENTE PRECISA SER ATENDIDO COMO SE FOSSE PORTADOR DE UMA DOENA INFECTOCONTAGIOSA.
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