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Expectativas emergentes: a insero do agente indgena de sade Xokleng na equipe multiprofissional de sade indgena *

Raquel P. Dias-Scopel** Esther Jean Langdon*** Daniel Scopel****

Resumo: O objetivo deste texto evidenciar algumas expectativas da relao entre o Agente Indgena de Sade e a Equipe Multiprofissional de Sade Indgena de modo a contribuir criticamente para a compreenso das formas de como este agente se insere na ateno primria oferecida no interior das reas indgenas. Estas consideraes resultaram de uma etnografia realizada entre os Xokleng de Santa Catarina, SC, Brasil, no ano de 2004. Os resultados obtidos demonstraram que: 1) a insero do Agente Indgena de Sade na Equipe Multiprofissional de Sade Indgena limitada por uma hierarquia pautada na formao biomdica acadmica e tcnica; 2) na comunidade, sua insero condizente s formas de sociabilidade do grupo; 3) h alguns conflitos entre uma lgica tcnico-burocrtica e uma tica nativa emergente em um contexto intertnico. Palavras-chave : Agente Indgena de Sade, Subsistema de Ateno Sade Indgena, ndios Xokleng. Abstract: This paper aims to show what the Indian Health Agent and the Indigenous Health-care Multiprofessional Team expect from each other, so as to have a critical approach in understanding on how this agent gets inserted into the primary health care services being provided to the Indians in their native land. The present study is part of an ethnography conducted on the Xokleng Indians who lives in the state of Santa Catarina, Brazil, in 2004. Findings pointed out: 1) the insertion of the Indian Health Agent into the Indigenous Health-care Multiprofessional Team is limited by a hierarchy based on academic and technical graduation in biomedicine; 2) in the Indian community, his insertion goes according to native group sociability patterns; 3) there are some conflicts between a techno-bureaucratic logic and a native ethics which emerge from an interethnic context. Key words: Indian Health Agent, Indian Primary Health Care subsystem, Xokleng Indians

* O artigo discute dados etnogrficos apresentados na dissertao de mestrado de Dias-Scopel, defendida no Programa de Ps-Graduao em Antropologia Social da Universidade Federal de Santa Catarina, em 2005, sob a orientao da Dra. E. Jean Langdon. Dias-Scopel contou com o apoio Financeiro do CNPq no perodo do estudo, por meio de uma bolsa de mestrado. A pesquisa de cam po foi financiada pela FAPESFundao de Apoio Pesquisa Cientfica e Tecnolgica do Estado de Santa Catarina por meio do projeto: O Subsiste-ma de Ateno Sade do ndio em Santa Catarina (Distrito Sanitrio Especial Indgena Interior Sul) o papel do Agente Indgena de Sade e a articulao entre as prticas da medicina tradicio-nal e a biomedicina, coorde-nado pela Dra. Esther Jean Langdon/ UFSC, em que participaram tambm a Dra. Eliana Elisabeth Diehl/UFSC e Dr. Flvio Braune Wiik/UFSC (Ver Langdon et. al. 2006). ** Antroploga (Ms), pesquisadora da Fundao Oswaldo Cruz, Centro de Pesquisa Lenidas & Maria Deane,CPqLMD, Manaus, Brasil. Membro do Grupo de Pesqui-sa em Sade Indgena GPSI/ CPqLMD, Manaus, Brasil e do Ncleo de Estudos sobre Sade e Saberes Indgenas NESSI/UFSC. raquel.scopel@amazonia.fiocruz.br *** Antroploga (Dra.), professora do Programa de PsGraduao em Antropologia Social da Universidade Federal de Santa Catarina, Florianpolis, Brasil. Coordenadora do Ncleo de Estudos sobre Sade e Saberes Indgenas NESSI/ UFSC. Membro do Grupo de Pesquisa em Sade Indgena GPSI/CPqLMD, Manaus, Brasil. **** Antroplogo (MS), membro do Grupo de Pesquisa em Sade Indgena GPSI/CPqLMD, Manaus, Brasil

Tellus , ano 7, n. 13, p. 51-72, out. 2007


Campo Grande - MS

Introduo Na dcada de 1990, a ateno sade dos povos indgenas passou por uma reestruturao administrativa, tcnica e organizacional. Esse movimento teve origem nas avaliaes produzidas por um conjunto de atores sociais, entre estes, indgenas, acadmicos e funcionrios do governo, sobre as experincias anteriores de cuidados sade das populaes indgenas do Brasil, realizadas, inicialmente, pelo extinto Servio de Proteo ao ndio (SPI) e, posteriormente, pela Fundao Nacional do ndio (FUNAI) que apontavam aes descontnuas e um quadro sanitrio e epidemiolgico insatisfatrio (Langdon e Rojas, 1991; Langdon, 2001a; Garnelo et al., 2003; Dias-Scopel, 2005). A Reforma Sanitria Nacional, ocorrida na dcada de 1980, juntamente com a I e II Conferncias Nacionais de Sade Indgena (respectivamente, 1986 e 1993) desenharam um conjunto de diretrizes fornecendo as condies polticas e tcnico-administrativas para a construo de um modelo diferenciado de assistncia sade dos povos indgenas. As diretrizes deste modelo diferenciado vm corroborar os princpios de acesso universal ateno primria acordados na Conferncia Internacional de Ateno Primria Sade de Alma-Ata, em 1978, organizada pela Organizao Mundial de Sade (OMS) e o Fundo das Naes Unidas para a Infncia (UNICEF). Esse modelo diferenciado de assistncia operacionalizou-se na forma de um subsistema do Sistema nico de Sade (SUS), atravs da criao de Distritos Sanitrios Especiais Indgenas (DSEIs) pelo Ministrio da Sade (MS) e sua agncia executora, a Fundao Nacional de Sade (FUNASA). Em 1999, foram organizados 34 DSEI sob a coordenao e gesto da FUNASA com a responsabilidade de fornecer ateno primria no interior das reas indgenas. A FUNASA, entre muitos motivos como, por exemplo, seu restrito quadro de recursos humanos, optou por terceirizar a execuo dos servios de ateno primria no interior das aldeias por meio de convnios com outras entidades governamentais e no-governamentais (Langdon, 2001b; Garnelo et al., 2003). Desde ento, a ateno sade das populaes indgenas brasileiras vem seguindo um modelo organizado atravs de uma rede de servios de hierarquia crescente, definida pela complexidade do servio. As aes de ateno primria so executadas no interior das reas indgenas pelas Equipes Multiprofissionais de Sade Indgena (EMSIs), responsveis por realizar visitas peridicas nas aldeias. A EMSI vem sendo contratada e coordenada por Organizaes No Governamentais (ONGs) ou pelos Municpios. Estas EMSIs esto organizadas a partir do plo-base, cuja estrutura fsica pode ou

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no se localizar no interior das reas indgenas. O plo-base a primeira referncia de maior complexidade, responsvel pela extenso da cobertura de um [...] conjunto definido de aldeias, com seus respectivos postos e agentes de sade... (Garnelo et al., 2003, p.49), responsvel tambm por administrar, controlar e organizar as aes desenvolvidas dentro das aldeias. De acordo com a organizao prevista no subsistema, os casos que no podem ser resolvidos no interior das reas indgenas e nos plosbase e/ou que exijam servios de maior complexidade (por exemplo, exames laboratoriais, consulta de especialistas ou internaes), devero ser encaminhados para a rede do SUS (Brasil, 2002). Este modelo assistencial, portanto, envolve no s diferentes esferas do governo federal, estadual e municipal como tambm ONGs, exigindo uma articulao entre os diferentes nveis de servios ambulatorial, postos de sade, hospitalar, entre outros. O cenrio poltico-sanitrio brasileiro de cobertura da ateno primria sade das populaes indgenas envolve, tambm, um conjunto heterogneo de atores sociais, detentores de saberes e formao acadmicas diversos. Esse o caso da Equipe Multiprofissional de Sade Indgena (EMSI) que composta por mdicos, dentistas, enfermeiros, auxiliares de enfermagem, agentes indgenas de saneamento (AISAN) e agentes indgenas de sade (AIS). Esta articulao entre diversos agentes institucionais certamente poderia ser objeto de um estudo centrado nas estratgias de articulao e gesto, desenvolvidas para gerar e manter um fluxo contnuo de informao, visto que isso pode implicar diretamente sobre a produo de indicadores de sade e nas realizaes de aes eficientes e eficazes de referncia e contra-referncia dos pacientes indgenas. Todavia, nosso objetivo, neste artigo, refere-se a uma outra escala de relaes, focalizadas no reconhecimento das especificidades tnicas e suas implicaes na construo de um dilogo possvel. Sublinha-se que este dilogo, no contexto das relaes intertnicas, como afirma Cardoso de Oliveira (2005, p.32), acontece no entre pares, mas entre mpares, ou seja, entre sujeitos cujas relaes esto permeadas por posies assimtricas de poder e status, num contexto em que emergem lgicas diversas e ticas conflitantes. A proposta deste artigo evidenciar algumas expectativas da relao entre o Agente Indgena de Sade (AIS) e a Equipe Multiprofissional de Sade Indgena (EMSI) de modo a contribuir criticamente para a compreenso das formas de como este agente se insere na ateno primria oferecida no interior das reas indgenas.
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importante destacar que entendemos cultura como estruturas de significado atravs dos quais os homens do forma a sua experincia (Geertz, 1978, p.135). A cultura dinmica, centrada no ator e se expressa na interao social, onde os atores comunicam e negociam significados (Langdon, 2003, p.96). Dessa forma, as expectativas destes atores sociais no so dadas a priori, no so fixas nem homogneas, no so estticas nem impessoais, ao contrrio, seus significados emergem atravs da interao entre atores sociais envolvidos em um contexto especfico (Geertz, 1978), constantemente elaborados na ao social (Weber, 2001). No contexto da ateno primria sade dos povos indgenas, o AIS e seu papel foram concebidos e introduzidos a partir de experincias pontuais. Citamos, por exemplo, o caso do combate e controle do clera na regio amaznica no incio da dcada de 1990, em que a atuao dos AIS foi central para o controle dos surtos epidmicos (Erthal, 2003). Trata-se, portanto, de um papel relativamente novo. Ao considerarmos o processo de concepo e introduo do papel do AIS como um fenmeno social e histrico, destaca-se que este papel tem sido constantemente re-elaborado em sua atualizao nas prticas cotidianas. Este papel social emergente frente a expectativas tambm emergentes na interao social. Estas expectativas sobre o papel do AIS, do ponto de vista dos indgenas e da EMSI, tornam-se explcitas em contextos especficos do contato intertnico, cujos sentidos e significados atribudos constituem, ao mesmo tempo, juzos e experincias pessoais de cada ator e valores das sociedades indgena e nacional. Assim, alm das expectativas individuais dos prprios AIS, outras expectativas surgem neste processo de interao. No contexto da ateno primria, expectativas sobre o papel do AIS emergem na atuao dos profissionais de sade em que valores da sociedade no-indgena so expressos nas avaliaes sobre as atividades do AIS. Igualmente, outras expectativas emergem na relao entre o AIS e os indgenas da Terra Indgena Lakln. Os dados aqui apresentados resultam da etnografia realizada entre o povo Xokleng (grupo J meridional), da Terra Indgena Lakln (TIL)1 , localizada no Alto Vale do Itaja, no Estado de Santa Catarina, Brasil. A pesquisa de campo estendeu-se por um perodo de sete meses, entre 15 de fevereiro a 18 de setembro de 2004. A permanncia efetiva nas aldeias somou um perodo de cinco meses e meio. Atravs da observao participante, entrevistas semi-estruturadas, conversas informais e um grupo focal foi possvel acompanhar, conversar e entrevistar os AIS em suas atividades desenvolvidas nos postos de sade e nas visitas

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domiciliares; as atividades dos demais membros da EMSI que atuam dentro da TIL, em especial, os mdicos e auxiliares de enfermagem; os Conselheiros de Sade Local, os membros da TIL indgena e os atores sociais acima citados. Atualmente a TIL abriga sete aldeias, com um territrio de aproximadamente 14.156 hectares, estendendo-se pelos municpios de Jos Boiteux e Victor Meireles. Segundo o senso do DSEI realizado em 2000, moram na TIL 1.530 indgenas, sendo, a grande maioria, do grupo Xokleng, alguns Kaingang, poucos Guarani e cafuzos (conforme categorias classificatrias utilizadas pelos Xokleng). Tanto os Xokleng quanto os Kaingang, ali residentes, so bilnges em sua grande maioria (falam o idioma Xokleng e o portugus). A pesquisa de campo foi realizada em cinco aldeias: Sede, Pavo, Coqueiro, Figueira e Palmeira e no incluem os Guarani que, no momento da pesquisa, residiam em outras aldeias. Portanto, os dados aqui apresentados refletem uma anlise sincrnica do contexto destas aldeias e colocam em dilogo os AIS e demais membros da EMSI que estavam atuando no convnio de 2003-2004. Iniciaremos situando o cenrio macro-poltico brasileiro tendo, como ponto de partida, documentos formulados no interior do Ministrio da Sade (1996, 1999 e 2002, especificamente), que serviram de base, entre outros, para regulamentar a atual Poltica Nacional de Ateno Sade dos Povos Indgenas (PNASPI) e a formao de AIS. Em seguida, apresentaremos dados do contexto micro-poltico da ateno primria oferecida ao povo Xokleng. Princpios da Poltica Nacional de Ateno Sade dos Povos Indgenas Dentre as estratgias de interveno enunciadas na Poltica Nacional de Ateno Sade dos Povos Indgenas (Brasil, 2002), pode-se sublinhar, ao menos, um princpio ideal norteador e uma diretriz de ao preconizados para orientar a atuao dos DSEI e da EMSI na promoo da ateno bsica sade das populaes indgenas. O princpio ideal recomenda promover uma ateno diferenciada sensvel s diversidades culturais e condies de vida, ou seja, um servio capaz de resguardar o acesso universal e que contemple as especificidades scio-culturais dos grupos, seus saberes e prticas sobre sade, doena e cura (Brasil, 2002, p. 18). Esse princpio ideal enuncia uma articulao entre, ao menos, dois saberes e prticas diferentes sobre sade/doena/cura (biomdico e
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indgena), orientando as estratgias de ao para ateno primria sade que se realiza num dado contexto intercultual (entre atores representantes do Estado Nacional e das Sociedades Indgenas).
O princpio que permeia todas as diretrizes da Poltica Nacional de Ateno Sade dos Povos Indgenas o respeito s concepes, valores e prticas relativos ao processo sade-doena prprios a cada sociedade indgena e a seus diversos especialistas. A articulao com esses saberes e prticas deve ser estimulada para a obteno da melhoria do estado de sade dos povos indgenas (Brasil, 2002, p. 18).

A diretriz de ao preconizada na PNASPI (2002) prescreve a formao de Agentes Indgenas de Sade (AIS) na expectativa de se criar meios de participao ativa da comunidade no processo de gesto, avaliao, mas, especialmente, de promoo dos servios de sade. Nesta ltima atividade, o AIS foi concebido como parte fundamental na prestao da ateno primria, figurando como um elo de comunicao entre comunidade e servios de sade e entre saberes e prticas (biomdico e indgena).
A formao e a capacitao de indgenas como agentes de sade uma estratgia que visa favorecer a apropriao, pelos povos indgenas, de conhecimentos e recursos tcnicos da medicina ocidental, no de modo a substituir, mas de somar ao acervo de terapias e outros prticas culturais prprias, tradicionais ou no (Brasil, 2002, p. 15).

Foi em 1996 que a Coordenao de Sade Indgena (FUNASA) elaborou o documento Formao de Agentes Indgenas de Sade: propostas de diretrizes. Esse documento apresenta uma proposta de contedos e metodologias que devem nortear os cursos de formao e capacitao dos AIS, contendo recomendaes para esforos interinstitucionais para realizar cursos e viabilizar o reconhecimento do AIS enquanto uma categoria profissional (Brasil/Ms/Funasa/Cosai, 1996). Em 1999, com o objetivo de reforar a normatizao das atividades desenvolvidas pelos AIS, apresentado, por esses mesmos rgos, uma proposta de implantao do Programa de Agentes Indgenas de Sade, uma espcie de cartilha com contedos e metodologias a serem trabalhadas nos cursos de formao e capacitao dos AIS, priorizando sua articulao e insero institucional no DSEI e na EMSI (Brasil/Ms/Funasa/Cosai, 1999) Em termos gerais, a concepo do papel do AIS tem por parmetro o Agente Comunitrio de Sade (ACS). Este aponta para um personagem que, pertencendo comunidade na qual atua, poderia informar a equipe mdica quanto s necessidades especficas de sua comunidade, problemas de sade de maior ocorrncia e desenvolver aes de educao em sade. O papel do agente de sade, seja indgena ou no, foi concebido como personagem-chave na tentativa de expandir os servios de ateno pri-

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mria sade. Projeto que teve seu referencial na Conferncia Internacional de Alma-Ata (OMS), no ano de 1978, visando metas de extenso da cobertura da ateno primria e integral a custo acessvel (Silva e Dalmaso, 2002; Langdon et al., 2006). De acordo com as diretrizes dos programas de formao e capacitao elaborados com intuito de normatizar o perfil e atribuies dos AIS, consolidados na PNASPI (Brasil, 2002), o AIS deve ser um membro autctone e ser indicado pela comunidade em que vai atuar (Brasil/MS/Funasa/ Cosai, 1996 e 1999). Na organizao dos servios de sade direcionados ateno primria, o AIS um membro da EMSI. Ainda, segundo as normas dos cursos de formao, o AIS deve ser capacitado para promover e atualizar a proposta informada pelo Modelo de Ateno Diferenciada Sade dos Povos Indgenas (Brasil, 2002). Em outras palavras, ao AIS cabe promover a incluso e articulao entre os saberes e prticas direcionadas aos cuidados sade e doena compartilhado por seu grupo e os saberes e prticas da biomedicina. Para tanto, a formao prescrita ao AIS deve, em termos gerais, abranger conhecimentos tcnico-clnicos biomdicos, resgate e valorizao dos conhecimentos mdicos tradicionais e informaes sobre a poltica e a forma de organizao do sistema de sade indgena e do SUS (Brasil/Ms/Funasa/Cosai, 1996 e 1999).
O agente indgena de sade deve ser capacitado para prestar assistncia sade a todos os membros de sua comunidade [...] devendo desenvolver prioritariamente aes de vigilncia em sade, preveno e controle das doenas por meio de visitas domiciliares, atividades educativas individuais, familiares e coletivas e aes de assistncia primria sade, sob superviso e acompanhamento de profissionais de sade capacitados para exercerem essa funo (instrutoressupervisores), lotados nas equipes de sade dos distritos sanitrios. (Brasil/Ms/Funasa/Cosai, 1999, p.7).

Para tanto, a capacitao dos AIS deve contemplar por meio de metodologia participativa:
[...] dependendo das especificidades culturais de cada etnia, a discusso sobre medicinas tradicionais e a relao no processo sade-doena, cura e morte na viso cosmolgica da prpria comunidade, reconhecendo-as, respeitando-as e recuperando-as. (Brasil/Ms/Funasa/ Cosai, 1996, p. 10). [...] noes bsicas sobre as doenas prevalentes: etiologia, determinao das doenas, meios de transmisso, diagnstico e tratamento; noes bsicas de Vigilncia Epidemiolgica; [...] tcnicas de enfermagem; primeiros socorros [...](Brasil/Ms/Funasa/Cosai, 1996, p. 13).

De maneira geral, essa capacitao deve dispor aos AIS saberes e prticas biomdicos, porm, complementando os saberes e prticas
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mdicas indgenas, como uma forma de instrumentaliz-los nas aes de sade educativas/preventivas dentro das aldeias. De acordo com Mendona (2005), esta atividade de educador em sade que constitui o AIS como um elo entre as comunidades indgenas e o sistema de sade e um potencial mediador entre sua cultura e a sociedade envolvente. Mas, como estas polticas, princpios e diretrizes se atualizam e so incorporadas na atuao dos agentes empricos em suas aes concretas? Em consonncia com as caractersticas e objetivos da formao de AIS que podemos pensar a estratgia da diretriz de ao como uma extenso do princpio ideal da ateno diferenciada. Sobretudo, importante observar que a insero e atuao dos AIS, como membros da EMSI, na prestao da ateno primria, carece de debates e reflexes2 . Os Servios de Sade na Terra Indgena Lakln (TIL) Os servios de ateno primria na TIL, at meados do ano de 2006, eram coordenados pelo DSEI-Interior Sul. Atualmente, este distrito foi extinto, pois houve uma reorganizao administrativa que alterou a abrangncia territorial dos DSEIs da Regio Sul. Nessa nova organizao, a TIL situa-se sob rea de abrangncia do DSEI-Sul. Embora esta mudana seja importante, no temos dados sobre as novas implicaes decorrentes da reorganizao dos servios de ateno. Mesmo com a reorganizao, permanece a sede administrativa do DSEI-Sul em Florianpolis (Capital do Estado de Santa Catarina). A rede de servios do SUS para atendimento aos indgenas da TIL, nos casos de alta complexidade, abrange unidades de sade localizadas no Estado de Santa Catarina nas cidades de Jos Boiteux, Vitor Meireles, Ibirama, Rio do Sul, Presidente Getlio, Blumenau, Lages, Florianpolis, Itaja e a Casa do ndio, CASAI, no Estado do Paran. A ateno primria realizada na TIL. administrada pelo plobase localizado na cidade de Jos Boiteux. Este plo-base fica em rea urbana e fora da TIL. Est distante, aproximadamente, 16 km das aldeias mais prximas. O acesso realizado por estradas no pavimentadas. Na poca da pesquisa de campo, em 2004, toda a EMSI era contratada pela ONG Projeto Rondon, instituda pela Associao Estadual dos Rondonistas de Santa Catarina (Langdon et al., 2006), em convnio com a FUNASA, firmado a partir de 2002. Compunham a EMSI na TIL. naquele ano os seguintes funcionrios:

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Profissional AIS AISAN Mdico Dentista Enfermeiro Auxiliar de enfermagem Auxiliar de Dentista Motorista Total
*

N. 07 * 04 02 01 01 06 01 06 28

Distribuio segundo sexo: 01 AIS homem, 06 AIS mulheres, convnio 2003-2004.

O Plo-Base dispe de uma agenda de atividades correspondente s funes de cada cargo para cada membro dessa equipe. Segundo a ONG Projeto Rondon, a carga-horria de trabalho dos AIS e AISAN de 44 horas semanais, enquanto os demais membros da equipe (mdico, dentista, auxiliar de enfermagem e funcionrios do Plo-Base) so contratados por 40 horas semanais. Em 2004, de acordo com nossos dados, a ateno primria realizada nos postos de sade localizados no interior das aldeias era feita apenas no perodo matutino. Em cada uma das sete aldeias havia uma estrutura fsica que servia como posto de sade. Trs destes postos tinham como estrutura um espao improvisado em escolas ou em casa alugada. Os dois mdicos da EMSI que atuaram naquele ano atendiam, no mximo, vinte pacientes por manh cada um. Nmero insuficiente para a demanda dos indgenas na maior parte das vezes. O atendimento mdico estava organizado por municpio, embora a organizao dos DSEIs independa das divises municipais. O mdico atendia duas aldeias, pertencentes ao municpio de Victor Meireles, enquanto a mdica cobria as cinco aldeias restantes, pertencentes ao municpio de Jos Boiteux. A rotina dessa mdica se orientava por um roteiro dirio que acabava por estabelecer um itinerrio semanal. Dessa forma, suas atividades, no interior da rea indgena, eram feitas um dia da semana em cada aldeia, na parte da manh. Por exemplo, toda segunda-feira na aldeia Pavo, toda terafeira na aldeia Figueira, e assim por diante at cobrir as cinco aldeias. A rotina do mdico era percorrer as duas aldeias numa nica manh, o que era feito dividindo o atendimento em dois perodos, um, das 7h30 at 10h, outro, das 10h30 s 12h, aproximadamente.
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A mdica que atendia a maior parte das aldeias relatou o impasse ocorrido logo que chegou para trabalhar na TIL: eles [indgenas] chegavam e apontavam o remdio que queriam, Sulfa, Diclofenaco.... Esse fato desencadeou um conflito inicial, posteriormente superado, entre a mdica e os indgenas. O desconforto da mdica pode ser compreendido a partir da frustrao de sua expectativa na relao com os pacientes. O modelo biomdico da relao mdico/paciente pressupe que o mdico quem prescreve medicamentos e exames. No pice da crise, pensou em abandonar o cargo, mas foi aconselhada pelas lideranas indgenas a permanecer. Em suas palavras, aprendeu a ter jogo de cintura, saber negociar, trocar e tratar bem, uma atitude mais dialgica em substituio a uma atitude de imposio da sabedoria da medicina. A expectativa inicial da mdica reflete caractersticas centrais da relao mdico-paciente, que se configura em uma relao assimtrica de saberes e poderes, pautada em uma formao acadmica (Menndez, 1994, 2003, 2005; Frankenberg, 1980). Esta expectativa individual reflete um modelo de ao mais amplo, social, que se configura como uma relao de hegemonia e subalternidade na prtica dos servios de sade (Menndez, 1994, 2003, 2005). Algumas consideraes sobre a ateno primria realizada no interior das aldeias surgiram durante a pesquisa de campo. Uma delas que essa no era suficiente para abarcar toda a demanda, implicando, ento, no constante deslocamento dos indgenas, para fora da TIL, com o propsito de realizarem a assistncia primria na rede de referncia do SUS. Por sua vez, esse fato desvelou outras duas implicaes, intimamente relacionas: 1) as dificuldades e preconceitos sofridos pelos indgenas quando da recorrncia a rede do SUS; 2) a falta de uma articulao interinstitucional entre DSEI e os servios do SUS nos municpios. Dentre os motivos para a deficitria ateno primria prestada no interior das aldeias, pode-se destacar o nmero fechado de pacientes a serem atendidos em dia de consulta, realizada em cada aldeia numa nica manh. Soma-se a isso a inexistncia de um horrio fixo de trabalho dos mdicos e sua efetiva assiduidade, ainda que causadas por fatores diversos (condies da estrada, disponibilidade de conduo, transio de renovao de convnio, etc.). Por fim, mas no menos importante, a falta de preparo dos profissionais no-ndios da EMSI para atuarem num contexto etnicamente diferenciado. Esta capacitao, segundo a mdica, seria um treinamento especfico da cultura indgena (Xokleng) para todos os membros da EMSI, fato prescrito nas diretrizes da Poltica Nacional de Ateno dos Povos Indgenas:

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A capacitao dos recursos humanos para a sade indgena dever ser priorizada como instrumento fundamental de adequao das aes dos profissionais e servios de sade [...] (Brasil, 2002, p. 16)

Essa questo da capacitao dos membros no-indgenas tambm foi evocada com freqncia na fala dos indgenas Xokleng, lideranas e AIS, que afirmam: tem que saber trabalhar com o ndio. necessrio conhecer o sistema do ndio (AIS). O AIS e a EMSI - perspectivas e expectativas diferenciadas Nos dias de hoje, a TIL tem um Cacique-Presidente que representa todas as aldeias. Cada uma das sete aldeias tem tambm o seu Cacique. Eles so eleitos ao cargo atravs do voto direto, processo do qual todo membro acima de 16 anos e cadastrado na rea indgena pode participar. Disso, resulta a eleio de sete Caciques Locais e um Cacique-Presidente, cujos mandatos duram trs anos. No perodo em foco de anlise, havia um AIS para cada aldeia. Na TIL os AIS, que estavam atuando no convnio 2003-2004, foram indicados pelos Caciques Locais de suas respectivas aldeias. A partir de dados genealgicos, levantados junto aos prprios AIS, foi possvel observar que das cinco aldeias, locus da pesquisa, em trs delas os AIS tm relao explcita de parentesco, consangneo ou afim, com o cacique de sua aldeia. Uma das AIS era filha e outras duas eram esposas dos caciques da aldeia. Tanto os profissionais do DSEI-Interior Sul, quanto do plo-base e da EMSI, viam este parentesco negativamente e suas especulaes sobre esse fato, implicitamente, referiam-se a uma suposta inexperincia dos indgenas em processos democrticos. No achamos esta explicao adequada, especialmente se considerarmos que os Xokleng participam de processos eleitorais, tanto como eleitores, quanto como candidatos e tm uma longa histria de negociao poltica nas reas da educao e demarcao de terras indgenas. importante observar as implicaes micas envolvidas na incorporao dessas formas de organizao, gesto, promoo e avaliao dos servios de sade. No se pode desconsiderar a importncia das formas de organizao social, pois estas formas de organizao so elaboradas e re-elaboradas coletivamente e constituem os modelos de e modelos para a ao (Geertz, 1978). Em outras palavras, compem o referencial a partir do qual se parte para pensar, agir, refletir, articular e, at mesmo, criar.
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A anlise das genealogias mostrou que, das cinco AIS, duas no possuam relao de parentesco com o cacique. Uma delas estava atuando desde 1999. No obtivemos dados referentes aos critrios de sua indicao e sua relao de parentesco com o cacique que estava no comando na poca de sua indicao. Todavia, para a outra AIS que no era nem filha, nem esposa do cacique, verificamos uma interessante situao que segue o modelo mico (nativo) de organizao social. Esta AIS era uma no-indgena (branca), casada com um indgena que era pastor da igreja. Veremos que sua indicao para o cargo segue os mesmos critrios que subjazem a indicao de um parente. H nas interaes sociais entre os Xokleng uma operao reguladora dos laos de reciprocidade, a qual est inscrita em um cenrio onde ocorrem disputas e/ou alianas locais que, por sua vez, regulam e organizam as relaes entre parentes consangneos, afins e no-parentes. Este operador dos laos de reciprocidade entre as famlias-extensas conformaria uma espcie de relao tridica (Urban, 1978 apud Namem, 1994) entre parentes/afins/no-parentes, em que: ...a relao de consanginidade implica solidariedade poltica, afinidade implica aliana poltica, e no-parentesco implica antagonismo potencial (Namen, 1994, p.19). Sublinha-se que as alianas e disputas so operadores dinmicos, constituidores de corpos polticos antagnicos em nvel local. Em sua tese de doutorado, Wiik (2004) demonstra a justaposio de um outro operador, regulando as relaes de sociabilidade e de reciprocidade entre os diversos corpos polticos atravs da troca de substncias. Segundo o autor, a comunho espiritual, orientada pelas noes e os princpios de co-substancialidade, constitui os laos de reciprocidade que norteiam a formao de grupos sociais e polticos entre os Xokleng e a percepo de si mesmos como um grupo distinto (Wiik, 2004). Na dcada de 1950, ocorreu uma converso coletiva dos Xokleng ao Cristianismo Pentecostal. Essa converso influiu nas formas de identificao da alteridade e auto-identificao. Hoje, a categoria crente mais um diacrtico que compe a identidade Xokleng. Ser crente participar e cumprir determinadas prticas cotidianas coletivamente, portanto, um fenmeno social de incluso e excluso que opera por meio da partilha de atividades e certas formas de pensar e se comportar (Wiik, 2001; 2004). Nesse sentido, as relaes sociais orientadas pela cosubstancialidade influem nas estratgias de incorporao e utilizao dos servios de sade. Por exemplo, ao se admitir que, atravs da cosubstancialidade, os Xokleng encontram meios para realizar uma manobra de [...] incorporao e transformao gradual de um parente no-

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consangneo (afim) em parente, promovendo o afim a um status de parente social (Wiik, 2004, p. 4) 3 . Pode-se agora compreender porque a AIS no-indgena, sem laos de consanginidade com o cacique de sua aldeia, fora indicada para o cargo. O cacique crente e a AIS, como dissemos, a esposa do pastor de sua aldeia. No se est aqui questionando a legitimidade destes processos de indicao, mas chamando a ateno para o fato de que esta legitimidade construda pelos indgenas, atravs de formas complexas de organizao social, no apreensveis primeira vista. Sublinha-se que os indgenas tm tambm formas prprias de controle social que seguem as relaes entre os corpos polticos desta sociedade. Porm, o fato dos caciques indicarem os AIS propicia desconfortos entre os funcionrios do plo-base e membros da EMSI que afirmam: AIS o maior problema porque um cargo poltico e no tcnico, incapacitado e sem compromisso oficial com a funo (membro da EMSI). Essa opinio gerou, podemos dizer, uma tentativa de subordinao do processo comunitrio de indicao dos AIS a um processo tcnicoburocrtico. Procurando contornar a indicao de um parente para o cargo de AIS, o DSEI-Interior Sul, juntamente com a ONG Projeto Rondon, formularam uma nova estratgia. A partir de 2003, foi solicitado que se indicassem duas pessoas por aldeia, as quais passaram, ento, por um processo de seleo realizado atravs da aplicao de uma prova. A indicao de parentes dos caciques para cargos de AIS aparece nas relaes intertnicas, entre Xokleng e no-ndios, como um impasse decorrente de expectativas diversas: uma lgica tcnica e uma lgica comunitria (Garnelo, 2003b, p. 162). Enquanto os servios de sade esperavam que uma lgica tcnico-burocrtica, imparcial, orientasse a escolha dos AIS, o que se viu operar uma lgica comunitria, como uma tica nativa norteando os princpios e dinmicas de indicao dos sujeitos. As dinmicas de escolha e atuao dos AIS, conforme a prxis nativa, no exclusividade do povo Xokleng. Garnelo (2003b) encontra semelhante fenmeno entre o povo Baniwa, no Estado do Amazonas, cujas formas nativas de exerccio poltico que organizam as relaes de poder entre as sibs e fratrias orientam tambm sua relao com o mundo no-indgena e as formas de apropriao de bens. preciso alertar que a indicao de parentes no sinnimo de sujeitos desqualificados ou descompromissados, pois, de qualquer maneira, independentemente de sua forma de escolha, contrape-se a falta de cursos de capacitao e formao para os AIS atuantes. Essa falta de
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cursos de formao e capacitao tem duas implicaes: 1) nas avaliaes dos membros da EMSI o que tem causado repercusses diretas para um reforo das assimetrias de saberes e prticas entre o AIS e o resto da equipe; 2) para os AIS uma das dificuldades em exercer suas funes frente os demais habitantes da TIL. Ser ou no capacitado era um questionamento que todos os atores sociais ponderavam. Entretanto, os critrios e pontos de referncia para avaliar o desempenho dos AIS divergem de acordo com aquele que avalia. Dos sete AIS da TIL, apenas trs passaram por um curso de formao e capacitao. Esses so os que estavam na funo de AIS desde o ano de 1999 ou 2000, pois at o ano de 2005 foi oferecido um nico curso com essa finalidade, o qual ocorreu no ano de 20014 . Os AIS tambm no fizeram referncia a qualquer capacitao contnua. Segundo os AIS que participaram do curso de capacitao, os assuntos tratados referiramse a: ervas medicinais (como prepar-las); como visitar, como que entrar numa casa, como conversar. Destacaram, tambm, o aprendizado sobre medicamento e preveno de verminose e sobre o uso e preparo da multimistura (suplemento alimentar para crianas). Os demais AIS que no passaram por um curso de capacitao, quatro deles que iniciaram suas atividades no convnio 2003-04, ao relatarem sobre como foi assumir o cargo de AIS, afirmaram que tiveram apenas uma orientao quanto: a) uma agenda de atividades; b) uma breve explicao sobre a visita domiciliar, sobre como chegar na casa e conversar.
Quando eu comecei a trabalhar, no falaram nada, s foi contratado n, e quem na poca trabalhava no Plo-Base [como chefe do P.B] era o enfermeiro [...] que deu uma orientao assim, sabe, do bsico pra gente n, e eu por aquilo ali eu fui fazendo e aprendendo e o que eu sei n, eu vou fazendo na aldeia, mas no que eu tive curso (AIS).

De fato os AIS da TIL, em sua maioria, estavam exercendo suas funes sem terem realizado um curso de capacitao. Os AIS estavam conscientes deste fato e, mesmo aqueles que um dia realizaram uma capacitao, exprimiam as dificuldades de desempenhar sua funo:
De vez em quando t mudando as coisas, n, ento era bom assim a gente t junto participando, de vez em quando t mudando as coisa, t mudando, e a gente t assim, t sempre por fora dos assuntos n, da vem fazer uma pergunta [estava se referindo aos seus pares da comunidade indgena] assim, daquele tipo que t, da cena dos outros agentes no-ndio e a gente por fora dos assuntos completamente, da a gente faz o que pode n, do jeito da gente (AIS).

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Nesse sentido, a avaliao sobre o desempenho dos AIS, segundo eles prprios e alguns membros da TIL, residia sobre o domnio de saberes do mundo dos brancos. Em outras palavras, apontavam para a apropriao e incorporao de saberes e prticas da biomedicina, com interesse especial por atividades especficas rea de saber da enfermagem, tais como: aferir a presso, aplicar injeo e medir a temperatura; tambm o AIS tem que saber escrever e ler portugus. Vale ressaltar que dois AIS estavam cursando o curso Tcnico de Enfermagem, em Ibirama, por iniciativa e recursos prprios. Por sua vez, o discurso dos profissionais da EMSI e do plo-base em suas avaliaes do desempenho dos AIS destacava o cumprimento das funes e tarefas previstas na agenda de atividades, disponibilizada pelo plo-base. Dentre todas as atividades previstas nesta agenda, algumas tinham maior importncia para o procedimento de suas avaliaes: realizar visitas domiciliares; cadastrar e atualizar as famlias das aldeias; preencher Relatrio Mensal das Atividades (Consolidado). A visita domiciliar, prescrita pelo plo-base, determina que os AIS devem visitar todas as casas de sua aldeia, uma vez por ms. Segundo os AIS, deveriam fazer parte da visita domiciliar: 1) o cadastramento das famlias, atravs da coleta do nome, idade, sexo e aldeia dos moradores de uma casa; 2) uma conversa entre AIS e moradores da casa para saber se algum precisa realizar consulta mdica e os motivos dessa. Quando no havia nenhuma enfermidade, o AIS preenchia sua ficha registrando apenas visita domiciliar, porm, caso houvesse, discriminava o que se passava e, em seguida, procurava comunicar a enfermeira para fazer o encaminhamento; 3) avisar e lembrar de datas marcadas para realizao de consultas especializadas ou a realizao de qualquer exame na rede do SUS; 4) realizar o acompanhamento dos doentes em tratamento (os exemplos citados foram hipertenso e diabetes), para fazer um controle sobre o uso de medicamento, um monitoramento para verificar se estavam tomando corretamente a medicao; 5) a entrega de exames e medicamentos, j prescritos na receita mdica, mas que no estavam disponveis no momento da consulta e devem vir do Plo-base e, 6) cadastro de nascimentos e bitos. Em toda visita domiciliar os AIS deveriam levar consigo uma ficha de cadastro para registrar suas atividades e as demandas da populao, bem como coletar a assinatura do morador, destacando a data da visita. Ao final de cada ms, os dados coletados deveriam ser compilados no formulrio Consolidado.
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A respeito desta visita domiciliar, as falas dos funcionrios do plobase e dos demais membros no-indgenas da EMSI eram uniformes: no d para confiar nos dados que as AIS mandam para c, eles no fazem as visitas e depois inventam os dados para preencher o consolidado e o relatrio. Paradoxalmente, durante o grupo focal realizado, ao discutir sobre a importncia do Consolidado, os AIS responderam: seria importante, se eles olhassem, saberiam o que a gente t fazendo (AIS). E ainda questionaram:
[...] pra que anotar tudo aquilo e mandar pra eles, eu acho que se eles olhasse, aquilo que, aqueles papis que a gente manda pra eles, eu acho que eles iam t informado n, ia t sabendo qual a nossa necessidade aqui n, pra t informado (AIS).

Quando questionados sobre a vista dos AIS as casas da aldeia, os moradores da TIL afirmavam: o trabalho do agente de sade andar, fazer visitas, mas nem o enfermeiro, nem o AIS vo nas casas, no fazem a visita rotineira, de controle, apenas quando chamamos. (Membro da TIL). Ou, ainda, vez em quando t fazendo visita, pergunta se tem algum doente, se algum queria ir no mdico (Membro da TIL). Durante os sete meses de pesquisa de campo, as oportunidades para acompanhar os AIS, em sua visita domiciliar, foram muito restritas. De certa forma, os prprios AIS revelaram que no realizavam suas visitas domiciliares dentro do perodo estipulado (mensal). Nas entrevistas evocaram que deviam realizar visitas para acompanhar os doentes em tratamento, isto , fazer um monitoramento do uso de medicamentos; entrega de exames ou remdios. Mas, os AIS, sem exceo, enumeravam a grande distncia a ser percorrida a p, necessria para passar em todas as casas, como empecilho para fazer todas as visitas domiciliares previstas. Eles l em Florianpolis ainda acham que a aldeia aquele circulozinho, que t todo mundo ali naquela voltinha, n [...] a p no d hoje (AIS). Ainda que os AIS no realizassem a visita domiciliar com periodicidade mensal, foi muito comum ver os moradores das aldeias dirigiremse at a casa do AIS para pedir enh nh vacot nem (me d um remdio), para saber se o mdico viria no dia da consulta, se a toyota ou carro da sade ia descer at a cidade, se o exame ou consulta especializada j havia sido marcado, ou solicitar ao AIS que se dirigisse at certa casa para ver como estava algum doente. Atravs da observao em campo verificou-se a dinmica de redes informais de comunicao como forma de se tomar conhecimento das questes de sade, doena, cura e sobre os servios de ateno primria,

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que se sobrepem ao critrio impessoal, lgica da cobertura de todas as casas e de periodicidade da visita domiciliar, tal como concebida pelos profissionais de sade e prescrita na agenda de atividades do AIS. As informaes dentro da TIL, possuem dinamicidade e circulam com eficincia, capaz de promover a prpria visita domiciliar. Ou seja, o AIS situase em um n das redes de comunicao sobre eventos de sade e doena dentro da aldeia de tal forma que possvel ao AIS administrar suas atividades a partir das informaes que dispe em seu cotidiano. Nosso objetivo, aqui, no verificar se os AIS realizavam a visita ou no como tarefa a ser cumprida, mas de reconhecer que outros fatores, to ou mais importantes, operam e guiam seu trabalho. De fato, quando solicitados, os AIS se dirigiam at as casas dos indgenas, em outras situaes, os moradores iam at estes. Como ressaltamos, as relaes de parentesco, consanginidade e afinidade, so estruturantes na sociedade Xokleng. Este processo social de construo dinmica do parentesco tambm se desenrola atravs dos padres de residncia, no apenas da coresidncia, mas na organizao e distribuio das casas em cada aldeia. O que estamos chamando a ateno que o paradigma urbano das noes de casa e domiclio, no pode ser simplesmente transposto para a realidade Xokleng. Isto tem implicaes diretas na forma como foi concebida esta visita domiciliar realizada pelo AIS nos moldes do trabalho do ACS. Consideraes Finais Atravs das descries apresentadas, possvel identificar a existncia de conflitos de expectativas e interesses que emergem no contexto das relaes intertnicas entre profissionais de sade no-indgenas e indgenas. Apesar dos princpios norteadores e das diretrizes preconizados na Poltica Nacional de Ateno a Sade dos Povos Indgenas, tais conflitos de expectativas emergem da oposio entre uma lgica tcnicoburocrtica e uma tica comunitria condizente com a viso de mundo, cosmologia, dinmicas e relaes scio-polticas Xokleng. necessrio que se vislumbre a ambigidade do contexto em que o AIS est inserido, seja como representante da EMSI, seja como com membro da sociedade indgena. Os profissionais da EMSI vem o AIS como um cargo tcnico, porm, importante que se reconhea o AIS como ator em seu contexto cotidiano, envolto em redes de relaes de afetos e desafetos (Sez, 2005) que tambm o situam como um ator poltico em sua sociedade.

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Observou-se que os funcionrios da administrao do plo-base e os membros da EMSI (mdicos, enfermeiros, dentista e auxiliar de enfermagem) tendem a articular sua relao com o AIS e os indgenas da TIL atravs da lgica tcnico-burocrtica, seja nos critrios de escolha dos AIS, seja na orientao e atribuio das atividades prescritas a estes. Estes processos culminaram na aplicao de provas de admisso e na presso sobre os indgenas para que a escolha do AIS seja feita por eleio direta, desconsiderando o papel poltico que a funo de AIS assume dentro das aldeias e as formas prprias da organizao social indgena que implicam na escolha dos AIS e nas formas de controle social. Sobre a orientao e atribuio das atividades prescritas aos AIS, a lgica tcnico-burocrtica tem-se revelado atravs das expectativas destes profissionais, quanto periodicidade da realizao da visita domiciliar e o preenchimentos de formulrios comprobatrios de sua realizao. Isto demonstra que, apesar do princpio norteador da ateno diferenciada, ao invs de relativizar sua posio frente ao outro, a reao do servio de sade burocratizar a relao intertnica incrementando sua assimetria. No se trata de questionar a burocratizao em si, mas sua imposio. Verificou-se que a apropriao e usos dos servios de sade entre os indgenas da TIL e, tambm, pelo AIS, faziam-se por meio de estratgias que contemplavam e condiziam com suas dinmicas scio-polticas e sua viso de mundo. Em outras palavras, percebeu-se que os servios de sade oferecidos pela Estado-Nacional foram incorporados na sociedade Xokleng, tornando-se parte de seu cotidiano, porm assumindo significados prprios da perspectiva indgena. A visita domiciliar mais que o acompanhamento dos doentes e distribuio de medicamentos. Segundo a agenda de atividades, tratase, tambm, de identificar as famlias expostas situao de risco ou, como dizem os AIS, pra conversar, se tem algum doente, se quer consultar. Sublinha-se que estas notcias podem chegar ao AIS atravs das redes informais de comunicao e troca de informaes do cotidiano da TIL que circulam entre os moradores das aldeias. Ter conhecimento de algum doente, algum nascimento ou bito so notcias de um saber comum, pblico, que aparecem como informaes que permeiam o cotidiano das aldeias. Recaem sobre o AIS diversas expectativas, de um lado da EMSI e de outro da sociedade indgena, cada qual com seu prprio parmetro de avaliao do trabalho. H sempre o perigo da funo do AIS Xokleng ser reduzida a de distribuidor de remdios e de informante de data das consultas e exames, que se mostra como uma tendncia estrutural que o

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afasta da EMSI. Em uma tendncia oposta, do ponto de vista dos indgenas e do prprio AIS, sua funo percebida como de um mediador entre os indgenas e os servios de sade, impulsionando e exigindo sua insero ativa na EMSI, na medida em que ao AIS que os indgenas recorrem para fazer inmeras solicitaes e reclamaes, obter informaes, etc. Isso se reflete no anseio dos AIS em capacitar-se e, em alguns casos, especializar-se como auxiliar de enfermagem. Os Xokleng, ao avaliarem os servios de sade destacavam: eles [no- indgenas] no sabem lidar com ndio Xokleng ou ainda tem que saber trabalhar com ndio. Esse saber trabalhar para os Xokleng expressa uma fundamentao norteadora de suas avaliaes quanto interao entre ndios e no-ndios, no contexto dos servios de ateno sade. Nesse sentido, segundo as expectativas dos indgenas da TIL, as competncias da EMSI (incluindo todas as categorias profissionais: mdico, dentista, auxiliar de enfermagem e AIS), devem contemplar duas reas de conhecimento distintas, mas complementares. De um lado, esperam que os membros no-indgenas da EMSI estejam capacitados para atuao intercultural, que tenham conhecimento sobre as dinmicas scio-polticas e saberes e prticas mdicas indgenas. De outro lado, os indgenas esperam que os membros indgenas da EMSI tenham uma capacitao voltada aos saberes e prticas biomdicas. A competncia dos membros da EMSI e sua legitimidade residem na habilidade que articula, ao mesmo tempo, campos de conhecimento institucional/formal e tnico, conformando atividades necessariamente dependentes de uma formao e capacitao especfica, a qual deve ser extensiva. O AIS, enquanto membro da sociedade indgena, assinala:
Toda a equipe podia ter n, esse curso de capacitao, mdico, tudo, tudo, por que s ns. Ns j conhecemos nossos ndios, eles podem ter pra como trabalhar com o ndio, como conversar com o ndio, porque difcil dos ndios pegar confiana, difcil eles conversar (AIS).

Precisamos assinalar as limitaes do argumento que construmos durante o texto. No o nosso objetivo avaliar ou averiguar os desempenhos ou dedicao da EMSI e AIS na realizao de suas atividades na ateno primria, pois tratamos de questes pontuais, especialmente sistematizadas para ressaltar um aspecto especfico da realidade social, das experincias vividas e dos valores que subjazem estas relaes. Para cumprir os objetivos propostos no texto, no demos nfase queles pontos em que estas relaes encontram pontos de convergncia, cooperao, afinidades e objetivos comuns. Embora tenhamos levantado certos
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aspectos que opem uma lgica tcnico-burocrtica a uma tica nativa, estas no podem ser tomadas como categorias estticas, reificadas e estanques. Ao invs disso, pretendemos apontar para a importncia de repensar estas categorias, considerando o contexto especfico de cada grupo tnico, de maneira a resguardar o princpio da ateno diferenciada. Para a efetividade desta ateno diferenciada, portanto, necessrio o dilogo constante entre partes com interesses, expectativas e pontos de referncias diversos, considerando a probabilidade de convergncias e consensos e no somente divergncias e confrontos. Notas
1

Oficialmente denominada Terra Indgena Duque de Caxias-Ibirama (SANTOS, 1973). Optamos por cham-la de Terra Indgena Lakln seguindo a atual preferncia adotada pelos Xokleng. Lakln significa aquele que mora, est debaixo do sol. Para um mapeamento histrico e etnogrfico sobre os Xokleng recomenda-se a leitura de Henry (1964), Urban (1978), Silvio Coelho dos Santos (1996; 1978), Namen (1994), Wiik (2004), Loch (2004) e Dias-Scopel (2005) . 2 Ainda incipiente a publicao sobre a experincia de formao e atuao dos AIS. Encontramos, atualmente, apenas algumas publicaes com esses objetivos, em especial, sobre a experincia dos AIS no Parque Indgena do Xingu (Mendona, 1996, 2005; Oliveira, 2005). E sobre AIS Tikna, no Alto Solimes, (ERTHAL, 2003). Sobre o AIS em Santa Catarina ver Langdon et al. 2006. 3 Nas palavras do autor: [] gradual incorporation and transformation of nonconsanguineal kin (affines) as kin, providing affines with a status of social kin [...] (WIIK, 2004, p. 4). 4 Segundo dados do DSEI-Interior Sul, o curso foi: Capacitao Mdulo Introdutrio e 1 o Mdulo para AIS e Auxiliar de Enfermagem, realizado na cidade de ChapecSC, no perodo de 03/12 a 14/12/2001.

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